FEMALE EPISPADIAS WITH URINARY INCONTINENCE Shudo Takai, Shogo Shimamura and Masao Kadono Department of Urology, Sapporo Medical College (Director. Prof. S. Takai) Epispadias of a 2-year-old girl with a complaint of urinary incontinence and abnormal external genitalia was reported. Physical examination of the external genitalia showed bifid clitoris, wide separation of labia and protrusion of urethra. X-ray examination demonstrated separation of pubic bone and absence of the left kidney. Symphysiorrhaphy and plastic operation on external genitalia and distal urethra were conducted. Postoperative course of the patient was uneventful and the patient gained complete control of micturition. This is the first case of female epispadias reported in Japan.

347 第1図 外陰部所 見 第3図 静 注 腎孟 撮 影 小陰 唇 は 分離 し, そ の 中 央 内 側 に 各 々分 離 した陰 核 を認 め る. (1)右腎 の 排 泄機 能 形態 には 異 常 を 認 め な い が, 左 腎 と思 わ れ る部 位 を こは 排 泄 形態 は全 く認 めず, 右 単 腎症 が 疑 わ れ る. (2)造影 剤 の 膀 胱 貯 溜 像 は線 状 に認 め られ る. (3)恥骨結 合 部離 開 は3cmの 巾 で認 め られ る. 第4図 全 麻 下 に て膀 胱 撮影 造 影 剤25cc注 入 で漏 出 を認 め る. 第2図 号泣時外陰部所見 腹 圧 が か 峯る と外 尿 道 口周 辺 が 栂 指 頭 大 に 突 出 す る. 第5図 全麻 下 にて 造 影剤25cc注 入 後 ネ ラ トソを抜 去 す る と, 膀 胱 括約 筋 の 働 ぎを 完 全 に 有 して い る正 常 の 膀 胱 像 が 得 られ た.

348 第12図 術直後の外陰部所見 小 陰 唇 及 び陰 核 は 癒 合 され て い る, 第14図 術 後, 手 圧 を加 え た膀 胱 像(斜 位) 手 圧 に よ り, 少 量 の造 影 剤 が 尿道 に 漏 出 を認 め る程 度 で, 膀 胱 像 は 正 常 で あ る. 第15図 術 後 の外 陰 部 所 見 第16図 術 後 の外 陰 部 所 見 第13図 術 後 の膀 胱 撮 影 恥 骨 結 合 部 は鋼 線 で 癒合 され, 膀 胱 は その 上 に固 定 され て い る, 術前 の如 き, 外 尿 道 口周 辺 の突 出 は見 られ な い.

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