2016 年 度 診 療 報 酬 改 定 への 提 案 1. 7:1と 特 定 除 外 患 者 の 問 題 点 について 2. 病 床 機 能 転 換 予 想 について 3. 在 宅 復 帰 について 4. リハビリについて 年 問 題 について 1

日 本 慢 性 期 医 療 協 会 定 例 記 者 会 見 日 時 : 平 成 27 年 11 月 12 日 17:00~ 場 所 : 東 京 研 修 センター 2016 年 度 診 療 報 酬 改 定 への 提 案 1. 7:1と 特 定 除 外 患 者 の 問 題 点 について 2. 病 床 機 能 転 換 予 想 について 3. 在 宅 復 帰 について 4. リハビリについて 5. 30 年 問 題 について 0

2016 年 度 診 療 報 酬 改 定 への 提 案 1. 7:1と 特 定 除 外 患 者 の 問 題 点 について 2. 病 床 機 能 転 換 予 想 について 3. 在 宅 復 帰 について 4. リハビリについて 5. 30 年 問 題 について 1

既 存 の 病 床 数 (2013 年 医 療 施 設 調 査 ) 140.0 千 床 東 京 大 阪 福 岡 120.0 100.0 108.3 +5.5 113.9 15.9 91.4 +10.1 101.5 11.8 推 計 結 果 (2025 年 必 要 病 床 数 ) 医 療 機 関 所 在 地 ベース 80.0 60.0 85.7 42.3 68.5 35.0 74.0 8.5 65.4 7.3 40.0 34.7 31.4 51.5 21.3 20.0 0.0 20.0 40.0 22.6 21.1 22.9 23.3 22.5 既 存 の 病 床 数 (2013 年 医 療 施 設 調 査 ) 20.2 22.0 21.4 推 計 結 果 (2025 年 必 要 病 床 数 ) 医 療 機 関 所 在 地 ベース 21.1 15.7 2

大 阪 府 内 DPC 算 定 病 院 (134 機 関 )における 平 成 25 年 度 手 術 件 数 化 学 療 法 件 数 放 射 線 療 法 件 数 救 急 車 搬 送 件 数 全 身 麻 酔 件 数 平 均 在 院 日 数 手 術 件 数 が 多 い 順 に 掲 載 ) 平 成 26 年 9 月 5 日 平 成 26 年 度 第 5 回 診 療 報 酬 調 査 専 門 組 織 DPC 評 価 分 科 会 資 料 より 作 成 大 阪 府 内 2025 年 の 必 要 病 床 数 高 度 急 性 期 病 床 11,800 床 施 設 名 ( 手 術 件 数 が 多 い 順 ) 公 立 公 的 病 院 以 外 の 民 間 病 院 件 数 (12カ 月 ) 手 術 化 学 療 法 放 射 線 療 法 救 急 車 搬 送 のうち 化 学 放 射 線 救 急 車 手 術 有 いずれか 有 療 法 有 療 法 有 搬 送 有 全 身 麻 酔 総 数 平 均 在 院 日 数 最 小 最 大 1 独 立 行 政 法 人 労 働 者 健 康 福 祉 機 構 大 阪 労 災 病 院 10,582 781 92 1,029 11,852 3,632 16,987 11.26 1 213 2 近 畿 大 学 医 学 部 附 属 病 院 9,849 1,555 334 1,699 12,226 4,087 17,898 12.94 1 309 3 関 西 医 科 大 学 附 属 枚 方 病 院 9,610 2,023 403 1,622 12,262 4,225 16,912 12.74 1 280 4 大 阪 市 立 総 合 医 療 センター 9,608 1,927 506 947 12,092 5,433 18,592 12.67 1 353 5 大 阪 赤 十 字 病 院 8,868 2,501 287 2,267 12,287 2,762 17,858 12.31 1 230 6 大 阪 大 学 医 学 部 附 属 病 院 8,290 2,106 384 678 10,393 4,425 15,970 16.14 1 320 7 大 阪 医 科 大 学 附 属 病 院 8,169 2,030 369 940 10,815 4,509 15,653 14.07 1 296 8 大 阪 市 立 大 学 医 学 部 附 属 病 院 7,967 2,098 410 902 10,274 4,226 17,081 14.50 1 265 9 大 阪 府 立 急 性 期 総 合 医 療 センター 7,109 970 162 2,131 9,382 2,760 15,338 11.59 1 254 10 大 阪 警 察 病 院 7,054 1,066 135 1,864 9,196 3,350 13,420 12.32 1 197 11 淀 川 キリスト 教 病 院 6,643 924 96 1,999 8,900 2,090 13,687 13.39 2 251 12 公 益 財 団 法 人 田 附 興 風 会 医 学 研 究 所 北 野 病 院 6,611 1,537 209 2,199 9,558 2,936 16,065 12.76 1 319 13 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 大 阪 医 療 センター 6,288 1,861 193 1,364 8,865 2,774 12,696 14.04 1 279 14 社 会 福 祉 法 人 恩 賜 財 団 大 阪 府 済 生 会 中 津 病 院 6,221 1,262 124 1,423 8,263 2,270 12,949 13.40 1 212 15 ベルランド 総 合 病 院 5,891 661 110 1,800 7,683 1,823 11,626 11.64 1 227 16 独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 大 阪 病 院 5,872 826 90 1,253 7,479 2,332 10,823 13.52 1 216 17 市 立 豊 中 病 院 5,686 1,158 26 1,700 7,962 2,052 13,125 13.22 2 222 18 関 西 医 科 大 学 附 属 滝 井 病 院 5,509 877 146 892 6,807 2,275 9,924 13.32 1 221 19 東 大 阪 市 立 総 合 病 院 4,783 671 113 869 5,868 1,567 9,476 12.51 1 287 20 社 会 医 療 法 人 愛 仁 会 高 槻 病 院 4,647 772 67 2,180 7,027 2,026 11,934 11.74 1 223 3

施 設 名 ( 手 術 件 数 が 多 い 順 ) 公 立 公 的 病 院 以 外 の 民 間 病 院 件 数 (12カ 月 ) 手 術 化 学 療 法 放 射 線 療 法 救 急 車 搬 送 のうち 手 術 有 化 学 療 法 有 放 射 線 救 急 車 療 法 有 搬 送 有 いずれか 有 全 身 麻 酔 総 数 平 均 在 院 日 数 21 社 会 福 祉 法 人 恩 賜 財 団 大 阪 府 済 生 会 野 江 病 院 4,619 649 147 1,519 6,189 1,665 8,674 12.78 1 222 22 医 療 法 人 徳 洲 会 岸 和 田 徳 洲 会 病 院 4,451 236 54 2,010 5,769 2,214 7,923 13.67 2 243 23 市 立 堺 病 院 4,413 887 120 2,071 6,671 1,688 10,553 12.51 2 248 24 社 会 福 祉 法 人 恩 賜 財 団 大 阪 府 済 生 会 吹 田 病 院 4,151 898 41 1,490 6,020 1,881 10,246 13.10 1 215 25 社 会 福 祉 法 人 恩 賜 財 団 済 生 会 支 部 大 阪 府 済 生 会 千 里 病 院 4,148 452 0 1,565 5,406 1,572 8,416 11.27 1 141 26 八 尾 市 立 病 院 3,978 919 66 504 5,034 2,015 8,449 11.88 1 244 27 大 阪 府 立 成 人 病 センター 3,898 3,057 701 72 6,633 2,118 8,373 15.36 2 224 28 医 療 法 人 徳 洲 会 八 尾 徳 洲 会 総 合 病 院 3,858 191 67 2,329 5,751 2,007 8,967 14.55 1 255 29りんくう 総 合 医 療 センター 3,842 591 72 1,328 5,223 2,176 7,417 13.05 1 253 30 一 般 財 団 法 人 住 友 病 院 3,789 764 97 874 5,074 1,538 8,419 13.92 2 254 31 関 西 電 力 病 院 3,693 409 89 593 4,458 1,239 7,487 11.89 2 203 32 独 立 行 政 法 人 国 立 循 環 器 病 研 究 センター 3,669 1 120 2,063 5,168 1,739 9,955 15.71 1 225 33 箕 面 市 立 病 院 3,490 412 0 928 4,493 1,392 7,562 10.30 1 159 34 社 会 医 療 法 人 生 長 会 府 中 病 院 3,361 495 41 1,530 4,830 1,337 6,934 13.91 1 286 35 社 会 医 療 法 人 きつこう 会 多 根 総 合 病 院 3,256 305 48 2,193 5,073 1,723 7,229 11.90 2 191 36 独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 星 ヶ 丘 医 療 センター 3,247 432 41 830 4,273 1,894 7,011 14.40 1 228 37 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 大 阪 南 医 療 センター 3,232 1,379 57 599 4,911 1,367 7,797 14.10 1 343 38 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 大 手 前 病 院 3,209 532 85 1,204 4,461 954 6,517 12.23 2 145 39 市 立 岸 和 田 市 民 病 院 3,174 556 139 1,284 4,640 1,466 7,120 13.43 2 317 40 市 立 池 田 病 院 3,159 882 80 941 4,635 1,358 7,927 12.88 2 173 4 最 小 最 大

東 京 都 内 DPC 算 定 病 院 (149 機 関 )における 平 成 25 年 度 手 術 件 数 化 学 療 法 件 数 放 射 線 療 法 件 数 救 急 車 搬 送 件 数 全 身 麻 酔 件 数 平 均 在 院 日 数 ( 手 術 件 数 が 多 い 順 に 掲 載 ) 平 成 26 年 9 月 5 日 平 成 26 年 度 第 5 回 診 療 報 酬 調 査 専 門 組 織 DPC 評 価 分 科 会 資 料 より 作 成 東 京 都 内 2025 年 の 必 要 病 床 数 高 度 急 性 期 病 床 15,900 床 施 設 名 件 数 (12カ 月 ) 平 均 在 院 日 数 全 ( 手 術 件 数 が 多 い 順 ) 手 術 化 学 療 法 放 射 線 療 法 身 総 平 最 最 救 急 車 搬 送 のうち 麻 数 均 小 大 値 値 値 公 立 公 的 病 院 以 外 の 民 間 病 院 化 学 療 放 射 線 救 急 車 いずれ 酔 手 術 有 法 有 療 法 有 搬 送 有 か 有 1 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 附 属 病 院 12,610 2,351 564 1,64715,904 6,29921,808 11.66 1 240 2 東 京 大 学 医 学 部 附 属 病 院 12,172 3,698 527 1,77316,597 5,40023,693 12.72 1 302 3 順 天 堂 大 学 医 学 部 附 属 順 天 堂 医 院 12,128 1,873 335 98314,083 7,22121,082 13.10 1 282 4 東 京 女 子 医 科 大 学 病 院 11,812 1,895 363 1,54214,350 6,24423,224 14.20 1 266 5 慶 應 義 塾 大 学 病 院 11,273 2,085 372 86813,634 6,48120,252 11.26 1 291 6 杏 林 大 学 医 学 部 付 属 病 院 10,348 2,160 285 2,30913,762 5,17919,632 13.24 1 291 7 東 京 医 科 大 学 病 院 9,856 3,101 345 1,97313,861 4,35519,866 12.39 1 269 8 帝 京 大 学 医 学 部 附 属 病 院 9,170 2,174 303 3,10412,928 4,65618,474 13.48 1 262 9 昭 和 大 学 病 院 8,802 1,389 326 1,88311,306 5,14716,196 13.03 1 325 10 日 本 大 学 医 学 部 附 属 板 橋 病 院 8,522 2,045 243 2,51811,690 3,80017,167 13.22 1 277 11 東 邦 大 学 医 療 センター 大 森 病 院 8,506 1,844 209 2,26211,686 4,61519,100 13.21 1 283 12 日 本 医 科 大 学 付 属 病 院 8,126 1,294 298 2,26010,518 5,09915,182 14.44 1 327 13 東 京 都 立 多 摩 総 合 医 療 センター 8,019 1,610 227 2,27711,049 4,00716,002 12.30 1 281 14 公 益 財 団 法 人 がん 研 究 会 有 明 病 院 7,774 5,061 584 16012,492 5,89014,133 12.53 2 164 15 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 7,687 1,540 314 1,715 9,958 3,65814,864 12.90 1 315 16 日 本 赤 十 字 社 東 京 都 支 部 武 蔵 野 赤 十 字 病 院 7,520 1,583 153 1,260 9,795 3,32615,435 10.99 2 280 17 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 東 京 医 療 センター 7,358 1,273 400 2,38210,500 2,97815,734 12.25 1 280 18 学 校 法 人 聖 路 加 国 際 大 学 聖 路 加 国 際 病 院 7,342 467 83 1,956 9,048 3,95412,903 9.48 1 323 19 日 本 赤 十 字 社 医 療 センター 7,314 1,586 557 1,70610,210 3,24315,907 11.53 1 296 20 社 会 福 祉 法 人 三 井 記 念 病 院 7,193 1,701 106 948 9,450 2,92313,264 10.08 1 192 5

施 設 名 ( 手 術 件 数 が 多 い 順 ) 公 立 公 的 病 院 以 外 の 民 間 病 院 件 数 (12カ 月 ) 手 術 化 学 療 法 放 射 線 療 法 救 急 車 搬 送 のうち 全 身 麻 酔 総 数 平 均 在 院 日 数 平 均 値 いずれ 化 学 療 放 射 線 救 急 車 手 術 有 か 法 有 療 法 有 搬 送 有 有 21 虎 の 門 病 院 7,174 2,142 288 1,018 9,641 4,137 15,369 13.63 2 287 22 NTT 東 日 本 関 東 病 院 6,316 1,350 376 1,085 8,508 2,619 12,157 10.90 1 218 23 東 京 都 立 墨 東 病 院 5,733 1,908 62 2,474 9,013 2,350 14,350 12.83 1 230 24 独 立 行 政 法 人 国 立 がん 研 究 センター 中 央 病 院 5,617 4,924 1,021 171 10,281 3,734 12,328 12.15 1 257 25 公 立 昭 和 病 院 5,546 793 101 2,754 8,075 2,720 11,153 12.26 1 227 26 東 京 都 立 駒 込 病 院 5,275 3,304 767 653 8,877 2,954 12,479 15.30 1 237 27 東 海 大 学 八 王 子 病 院 5,258 1,043 113 1,569 7,291 2,235 10,520 12.05 1 253 28 独 立 行 政 法 人 国 立 国 際 医 療 研 究 センター 病 院 5,250 1,970 153 2,559 8,853 2,250 13,745 14.23 1 253 29 東 邦 大 学 医 療 センター 大 橋 病 院 5,181 482 57 1,349 6,548 2,208 10,552 11.76 1 208 30 独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 東 京 山 手 メディカルセンター 5,165 1,146 56 772 6,813 1,542 9,332 11.12 1 186 31 医 療 法 人 社 団 明 芳 会 板 橋 中 央 総 合 病 院 5,154 537 59 1,885 6,963 2,804 10,292 13.01 1 235 32 東 京 医 科 大 学 八 王 子 医 療 センター 5,043 1,769 208 1,653 7,800 2,072 11,551 13.00 1 230 33 順 天 堂 大 学 医 学 部 附 属 練 馬 病 院 5,028 1,110 146 1,528 7,183 2,534 10,848 11.35 1 215 34 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 附 属 第 三 病 院 4,869 1,026 96 881 6,333 1,940 9,921 13.91 1 257 35 東 京 警 察 病 院 4,852 704 106 1,084 6,330 2,398 9,234 9.91 1 232 36 東 京 慈 恵 会 医 科 大 学 葛 飾 医 療 センター 4,704 849 0 962 6,027 1,922 9,235 11.00 1 206 37 駿 河 台 日 本 大 学 病 院 4,389 784 31 873 5,564 1,378 7,831 10.78 2 238 38 社 会 福 祉 法 人 仁 生 社 江 戸 川 病 院 4,241 322 170 1,131 5,425 1,999 7,404 12.46 2 181 39 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 災 害 医 療 センター 4,048 706 138 2,968 6,733 1,812 8,998 14.00 1 202 40 東 京 都 済 生 会 中 央 病 院 4,037 777 93 2,278 6,406 2,266 9,762 13.57 2 300 6 最 小 値 最 大 値

病 床 機 能 分 化 による 高 度 急 性 期 や 急 性 期 の 病 床 数 は ま だ ま だ 多 い 将 来 ど ん ど ん 削 減 さ れ る だ ろ う な 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 7

2013 年 7 月 31 日 第 7 回 入 院 医 療 等 の 調 査 評 価 分 科 会 資 料 より 8

特 定 除 外 への 対 応 について 半 年 も1 年 も 入 院 している 患 者 と1 週 間 前 に 入 院 した 患 者 の1 日 当 たり 医 療 費 が7:1の 病 棟 で 変 わ ら な い の で 良 い の か な 2015 年 10 月 武 久 洋 三 作 成 9

一 般 病 棟 の 特 定 除 外 患 者 は 在 院 日 数 に よ り 減 算 し た ら ど う か 90 日 <(13:1)<120 日 <(15:1)<180 日 (20:1)<270 日 (25:1) 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 10

大 阪 府 内 DPC 算 定 病 院 (134 機 関 ) 平 均 在 院 日 数 最 大 値 が 長 い 病 院 平 成 26 年 9 月 5 日 平 成 26 年 度 第 5 回 診 療 報 酬 調 査 専 門 組 織 DPC 評 価 分 科 会 資 料 より 作 成 施 設 名 件 数 (12カ 月 ) 平 均 在 院 日 数 全 手 術 化 学 療 法 放 射 線 療 法 身 総 平 最 救 急 車 搬 送 のうち 麻 数 均 小 値 値 化 学 療 放 射 線 救 急 車 いずれ 酔 手 術 有 法 有 療 法 有 搬 送 有 か 有 公 立 公 的 病 院 以 外 の 民 間 病 院 1 大 阪 市 立 総 合 医 療 センター 9,608 1,927 506 947 12,092 5,433 18,592 12.67 1 353 2 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 大 阪 南 医 療 センター 3,232 1,379 57 599 4,911 1,367 7,797 14.10 1 343 3 独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 大 阪 みなと 中 央 病 院 1,742 281 0 530 2,377 730 3,822 14.53 2 331 4 大 阪 大 学 医 学 部 附 属 病 院 8,290 2,106 384 678 10,393 4,425 15,970 16.14 1 320 5 和 泉 市 立 病 院 1,459 528 66 168 2,039 863 3,941 14.00 2 320 6 公 益 財 団 法 人 田 附 興 風 会 医 学 研 究 所 北 野 病 院 6,611 1,537 209 2,199 9,558 2,936 16,065 12.76 1 319 7 市 立 岸 和 田 市 民 病 院 3,174 556 139 1,284 4,640 1,466 7,120 13.43 2 317 8 社 会 医 療 法 人 清 恵 会 清 恵 会 病 院 1,515 141 0 1,455 2,745 687 4,682 14.24 2 315 9 近 畿 大 学 医 学 部 附 属 病 院 9,849 1,555 334 1,699 12,226 4,087 17,898 12.94 1 309 10 大 阪 医 科 大 学 附 属 病 院 8,169 2,030 369 940 10,815 4,509 15,653 14.07 1 296 11 医 療 法 人 蒼 龍 会 井 上 病 院 631 15 0 100 727 267 1,499 18.48 2 293 12 医 療 法 人 マックシール 巽 病 院 458 0 0 547 844 294 1,317 15.06 2 289 13 社 会 医 療 法 人 寿 楽 会 大 野 記 念 病 院 1,362 194 0 685 2,063 513 3,288 14.43 1 288 14 東 大 阪 市 立 総 合 病 院 4,783 671 113 869 5,868 1,567 9,476 12.51 1 287 15 府 中 病 院 3,361 495 41 1,530 4,830 1,337 6,934 13.91 1 286 16 松 下 記 念 病 院 3,104 859 81 647 4,323 1,455 6,393 13.01 1 286 17 社 会 医 療 法 人 景 岳 会 南 大 阪 病 院 2,165 216 0 812 2,943 671 4,825 14.89 2 282 18 関 西 医 科 大 学 附 属 枚 方 病 院 9,610 2,023 403 1,622 12,262 4,225 16,912 12.74 1 280 19 医 療 法 人 仙 養 会 北 摂 総 合 病 院 2,595 491 1 1,173 3,848 1,212 5,649 11.81 2 280 20 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 大 阪 医 療 センター 6,288 1,861 193 1,364 8,865 2,774 12,696 14.04 1 279 11 最 大 値

東 京 都 内 DPC 算 定 病 院 (149 機 関 ) 平 均 在 院 日 数 最 大 値 が 長 い 病 院 平 成 26 年 9 月 5 日 平 成 26 年 度 第 5 回 診 療 報 酬 調 査 専 門 組 織 DPC 評 価 分 科 会 資 料 より 作 成 施 設 名 件 数 (12カ 月 ) 平 均 在 院 日 数 手 術 化 学 療 法 放 射 線 療 法 全 身 総 平 最 救 急 車 搬 送 のうち 麻 数 均 小 値 値 放 射 線 救 急 車 酔 公 立 公 的 病 院 以 外 の 民 間 病 院 手 術 有 化 学 療 法 有 療 法 有 搬 送 有 いずれか 有 1 東 京 都 立 大 塚 病 院 3,271 598 69 794 4,426 1,632 7,940 13.24 1 344 2 日 本 医 科 大 学 付 属 病 院 8,126 1,294 298 2,260 10,518 5,099 15,182 14.44 1 327 3 昭 和 大 学 病 院 8,802 1,389 326 1,883 11,306 5,147 16,196 13.03 1 325 4 学 校 法 人 聖 路 加 国 際 大 学 聖 路 加 国 際 病 院 7,342 467 83 1,956 9,048 3,954 12,903 9.48 1 323 5 独 立 行 政 法 人 国 立 成 育 医 療 研 究 センター 3,208 358 42 484 3,965 2,926 9,766 10.31 1 322 6 綾 瀬 循 環 器 病 院 876 0 0 726 1,304 262 1,938 10.40 2 317 7 東 京 医 科 歯 科 大 学 医 学 部 附 属 病 院 7,687 1,540 314 1,715 9,958 3,658 14,864 12.90 1 315 8 医 療 法 人 徳 洲 会 東 京 西 徳 洲 会 病 院 1,517 66 63 769 2,102 729 3,536 12.76 2 315 9 博 慈 会 記 念 総 合 病 院 1,619 377 32 617 2,408 576 4,369 13.91 2 308 10 公 益 財 団 法 人 結 核 予 防 会 複 十 字 病 院 975 843 101 528 2,282 557 4,112 14.81 2 304 11 東 京 大 学 医 学 部 附 属 病 院 12,172 3,698 527 1,773 16,597 5,400 23,693 12.72 1 302 12 東 京 都 済 生 会 中 央 病 院 4,037 777 93 2,278 6,406 2,266 9,762 13.57 2 300 13 日 本 赤 十 字 社 医 療 センター 7,314 1,586 557 1,706 10,210 3,243 15,907 11.53 1 296 14 杏 林 大 学 医 学 部 付 属 病 院 10,348 2,160 285 2,309 13,762 5,179 19,632 13.24 1 291 15 慶 應 義 塾 大 学 病 院 11,273 2,085 372 868 13,634 6,481 20,252 11.26 1 291 16 公 益 財 団 法 人 東 京 都 保 健 医 療 公 社 荏 原 病 院 2,534 456 55 1,000 3,680 1,197 6,059 13.54 1 288 17 虎 の 門 病 院 7,174 2,142 288 1,018 9,641 4,137 15,369 13.63 2 287 18 日 本 赤 十 字 社 東 京 都 支 部 大 森 赤 十 字 病 院 2,999 339 6 1,271 4,205 1,251 7,218 13.49 2 283 19 東 邦 大 学 医 療 センター 大 森 病 院 8,506 1,844 209 2,262 11,686 4,615 19,100 13.21 1 283 20 順 天 堂 大 学 医 学 部 附 属 順 天 堂 医 院 12,128 1,873 335 983 14,083 7,221 21,082 13.10 1 282 21 東 京 都 立 小 児 総 合 医 療 センター 2,031 80 0 287 2,330 2,529 5,885 12.33 2 282 12 最 大 値

2015 年 10 月 14 日 第 306 回 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 総 会 資 料 より 13

15. 医 師 による 指 示 の 見 直 しの 頻 度 について 平 成 26 年 度 厚 労 省 調 査 医 療 療 養 病 棟 (20:1) (n=3,306) 平 成 27 年 度 日 慢 協 調 査 医 療 療 養 病 棟 (25:1) (20:1) (n=10,398) (n=1,638) 平 成 26 年 度 厚 労 省 調 査 医 療 療 養 病 棟 (25:1) (n=1,638) 平 成 27 年 度 日 慢 協 調 査 医 療 療 養 病 棟 (25:1) (n=1,353) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 41.7% 36.9% 6.2% 24.2% 53.5% 32.0% 31.8% 31.2% 医 療 的 な 状 態 は 安 定 しており 医 師 による 指 示 の 見 直 しはほとんど 必 要 としていない 週 1 回 程 度 の 指 示 見 直 しが 必 要 週 2~3 回 程 度 の 指 示 見 直 しが 必 要 毎 日 の 指 示 見 直 しが 必 要 1 日 数 回 の 指 示 見 直 しが 必 要 24 時 間 体 制 での 管 理 が 必 要 3.5% 13.2% 53.5% 31.8% 9.4% 6.0% 0.9% 3.8% 2.6% 1.0% 9.4% 3.8% 46.6% 20.0% 22.2% 6.1% 0.5% 0.5% 1.4% 1.0% 1.6% 医 療 的 な 状 態 は 安 定 しており 医 師 による 指 示 の 見 直 しはほとんど 必 要 としていない 週 1 回 程 度 の 指 示 見 直 しが 必 要 週 2~3 回 程 度 の 指 示 見 直 しが 必 要 毎 日 の 指 示 見 直 しが 必 要 1 日 数 回 の 指 示 見 直 しが 必 要 24 時 間 体 制 での 管 理 が 必 要 3.5% 医 療 的 な 状 態 は 安 定 しており 医 師 による 指 示 管 理 ( 回 診 含 む)はほとんど 必 要 としていない 週 1 回 程 度 の 指 示 管 理 ( 回 診 含 む)が 必 要 週 2~3 回 程 度 の 指 示 管 理 ( 回 診 含 む)が 必 要 毎 日 の 指 示 管 理 ( 回 診 含 む)が 必 要 1 日 数 回 の 指 示 管 理 ( 回 診 含 む)が 必 要 24 時 間 体 制 での 指 示 管 理 ( 回 診 含 む)が 必 要 平 成 26 年 度 厚 労 省 調 査 ; 入 院 医 療 等 の 調 査 評 価 分 科 会 入 院 医 療 等 における 実 態 調 査 平 成 27 年 度 日 慢 協 調 査 ; 日 本 慢 性 期 医 療 協 会 医 療 施 設 介 護 施 設 の 利 用 者 に 関 する 横 断 調 査 14

2015 年 10 月 14 日 第 306 回 中 央 社 会 保 険 医 療 協 議 会 総 会 資 料 より 15

2016 年 度 診 療 報 酬 改 定 への 提 案 1. 7:1と 特 定 除 外 患 者 の 問 題 点 について 2. 病 床 機 能 転 換 予 想 について 3. 在 宅 復 帰 について 4. リハビリについて 5. 30 年 問 題 について 16

一 般 急 性 期 病 床 機 能 転 換 予 想 7:1 10:1 一 般 慢 性 期 13:1 15:1 地 域 包 括 ケア 病 棟 ( 回 リハ 病 棟 ) 10:1 13:1 慢 性 期 障 害 者 病 棟 20:1 医 療 介 護 施 設 (A B) SNW 2015 年 10 月 武 久 洋 三 作 成 17

地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 ( 地 包 ケア1) 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 1 及 び 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 1 1,205 病 院 ( 地 包 ケア2) 地 域 包 括 ケア 病 棟 入 院 料 2 及 び 地 域 包 括 ケア 入 院 医 療 管 理 料 2 86 病 院 (H27 年 10 月 9 日 時 点 の 地 方 厚 生 局 で 確 認 できたデータ)(H27 年 9 月 届 出 まで) 1 10 11 20 21 30 31 50 51 20 105 35 51 38 42 TOP20 1. 福 岡 県 105 2. 大 阪 府 70 3. 東 京 都 68 4. 兵 庫 県 67 5. 熊 本 県 51 5. 北 海 道 51 7. 愛 知 県 49 8. 岡 山 県 47 9. 神 奈 川 県 42 9. 広 島 県 42 67 70 届 出 月 日 でカウント ( 再 届 出 は 最 新 日 で 更 新 ) 6 11. 大 分 県 38 11. 鹿 児 島 県 38 13. 長 崎 県 35 14. 長 野 県 32 15. 埼 玉 県 30 16. 高 知 県 27 16. 愛 媛 県 27 18. 岐 阜 県 26 18. 新 潟 県 26 20. 京 都 府 24 9 26 19 22 38 27 19 27 11 47 7 17 24 20 18 12 16 21 26 49 10 32 14 5 16 30 68 42 14 ( 一 部 10 月 更 新 あり) 20 18 14 14 12 18 15 6 51 地 方 厚 生 局 別 北 海 道 51 東 北 79 関 東 信 越 273 東 海 北 陸 126 近 畿 227 中 国 142 四 国 78 九 州 沖 縄 315 2015 年 10 月 大 村 市 民 病 院 福 田 行 弘 様 による 資 料 より 199 床 未 満 で76% ケア1 ケア2 (49 2) (78 1) (252 21) (118 8) (208 19) (135 7) (72 6) (293 22) 18

大 阪 府 内 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 1 算 定 病 院 67 病 院 公 的 病 院 地 域 医 療 機 関 名 包 括 1 住 所 1 社 会 福 祉 法 人 恩 賜 財 団 大 阪 府 済 生 会 中 津 病 院 大 阪 市 北 区 芝 田 二 丁 目 10 番 39 号 2 株 式 会 社 互 恵 会 大 阪 回 生 病 院 大 阪 市 淀 川 区 宮 原 一 丁 目 6 番 10 号 3 医 療 法 人 永 寿 会 福 島 病 院 大 阪 市 旭 区 千 林 二 丁 目 4 番 22 号 4 社 会 福 祉 法 人 大 阪 福 祉 事 業 財 団 すみれ 病 院 大 阪 市 城 東 区 古 市 一 丁 目 20 番 85 号 5 医 療 法 人 医 誠 会 城 東 中 央 病 院 大 阪 市 城 東 区 鴫 野 西 五 丁 目 13 番 47 号 6 医 療 法 人 風 早 会 外 科 野 﨑 病 院 大 阪 市 東 成 区 深 江 南 二 丁 目 20 番 15 号 7 医 療 法 人 朋 愛 会 朋 愛 病 院 大 阪 市 東 成 区 大 今 里 一 丁 目 25 番 11 号 8 医 療 法 人 中 本 会 中 本 病 院 大 阪 市 東 成 区 中 道 四 丁 目 13 番 12 号 9 生 活 協 同 組 合 ヘルスコープおおさか コープおおさか 病 院 大 阪 市 鶴 見 区 鶴 見 三 丁 目 6 番 22 号 10 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 大 手 前 病 院 大 阪 市 中 央 区 大 手 前 一 丁 目 5 番 34 号 11 医 療 法 人 育 和 会 育 和 会 記 念 病 院 大 阪 市 生 野 区 巽 北 三 丁 目 20 番 29 号 12 医 療 法 人 同 友 会 共 和 病 院 大 阪 市 生 野 区 勝 山 南 四 丁 目 16 番 10 号 13 東 和 病 院 大 阪 市 東 住 吉 区 田 辺 4-13-15 14 医 療 法 人 緑 風 会 病 院 大 阪 市 平 野 区 背 戸 口 1-18-13 15 社 会 医 療 法 人 寿 楽 会 大 野 記 念 病 院 大 阪 市 西 区 南 堀 江 一 丁 目 26 番 10 号 16 特 定 医 療 法 人 仁 生 会 内 藤 病 院 大 阪 市 西 区 九 条 一 丁 目 15 番 23 号 17 医 療 法 人 彰 療 會 大 正 病 院 大 阪 市 大 正 区 三 軒 家 東 五 丁 目 5 番 16 号 18 社 会 福 祉 法 人 恩 賜 財 団 大 阪 府 済 生 会 泉 尾 病 院 大 阪 市 大 正 区 北 村 三 丁 目 4 番 5 号 19 独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 大 阪 みなと 中 央 病 院 大 阪 市 港 区 築 港 一 丁 目 8 番 30 号 20 医 療 法 人 啓 信 会 中 之 島 いわき 病 院 大 阪 市 福 島 区 福 島 三 丁 目 2 番 9 号 21 一 般 財 団 法 人 淀 川 勤 労 者 厚 生 協 会 附 属 西 淀 病 院 大 阪 市 西 淀 川 区 野 里 三 丁 目 5 番 22 号 22 社 会 福 祉 法 人 石 井 記 念 愛 染 園 附 属 愛 染 橋 病 院 大 阪 市 浪 速 区 日 本 橋 五 丁 目 16 番 15 号 23 医 療 法 人 錦 秀 会 阪 和 記 念 病 院 大 阪 市 住 吉 区 苅 田 七 丁 目 11 番 11 号 24 医 療 法 人 慈 心 会 あびこ 病 院 大 阪 市 住 吉 区 我 孫 子 三 丁 目 3 番 20 号 25 社 会 医 療 法 人 景 岳 会 南 大 阪 病 院 大 阪 市 住 之 江 区 東 加 賀 屋 一 丁 目 18 番 18 号 19

67 病 院 公 的 病 院 大 阪 府 内 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 1 算 定 病 院 地 域 包 括 1 医 療 機 関 名 住 所 26 医 療 法 人 若 葉 会 豊 中 若 葉 会 病 院 豊 中 市 東 豊 中 町 五 丁 目 13 番 18 号 27 医 療 法 人 善 正 会 上 田 病 院 豊 中 市 庄 内 幸 町 四 丁 目 28 番 12 号 28 医 療 法 人 ガラシア 会 ガラシア 病 院 箕 面 市 粟 生 間 谷 西 六 丁 目 14 番 1 号 29 市 立 吹 田 市 民 病 院 吹 田 市 片 山 町 2 丁 目 13 番 20 号 30 医 療 法 人 医 誠 会 摂 津 医 誠 会 病 院 摂 津 市 南 千 里 丘 1 番 32 号 31 摂 津 ひかり 病 院 摂 津 市 鳥 飼 八 防 二 丁 目 3 番 8 号 32 医 療 法 人 東 和 会 第 二 東 和 会 病 院 高 槻 市 大 塚 町 五 丁 目 20 番 3 号 33 医 療 法 人 健 和 会 うえだ 下 田 部 病 院 高 槻 市 登 町 33 番 1 号 34 医 療 法 人 庸 愛 会 富 田 町 病 院 高 槻 市 富 田 町 六 丁 目 10 番 1 号 35 医 療 法 人 清 水 会 鶴 見 緑 地 病 院 守 口 市 南 寺 方 南 通 3 丁 目 4 番 8 号 36 医 療 法 人 全 心 会 寝 屋 川 ひかり 病 院 寝 屋 川 市 石 津 元 町 12 番 20 号 37 医 療 法 人 三 上 会 東 香 里 病 院 枚 方 市 東 香 里 一 丁 目 24 番 34 号 38 医 療 法 人 柏 友 会 柏 友 会 楠 葉 病 院 枚 方 市 楠 葉 花 園 町 4 番 1 号 39 医 療 法 人 りんどう 会 向 山 病 院 枚 方 市 招 提 元 町 一 丁 目 36 番 6 号 40 医 療 法 人 仁 泉 会 仁 泉 会 病 院 大 東 市 諸 福 八 丁 目 2 番 22 号 41 医 療 法 人 宝 持 会 池 田 病 院 東 大 阪 市 宝 持 一 丁 目 9 番 28 号 42 医 療 法 人 仁 風 会 牧 野 病 院 東 大 阪 市 太 平 寺 一 丁 目 9 番 26 号 43 医 療 法 人 寿 山 会 喜 馬 病 院 東 大 阪 市 岩 田 町 四 丁 目 2 番 8 号 44 医 療 法 人 恵 生 会 恵 生 会 病 院 東 大 阪 市 鷹 殿 町 20 番 29 号 45 社 会 医 療 法 人 阪 南 医 療 福 祉 センター 阪 南 中 央 病 院 松 原 市 南 新 町 三 丁 目 3 番 28 号 46 社 会 医 療 法 人 医 真 会 医 真 会 八 尾 総 合 病 院 八 尾 市 沼 一 丁 目 41 番 地 47 医 療 法 人 ラポール 会 青 山 病 院 藤 井 寺 市 野 中 四 丁 目 16 番 25 号 48 医 療 法 人 正 清 会 金 剛 病 院 富 田 林 市 寿 町 一 丁 目 6 番 10 号 49 大 阪 府 済 生 会 富 田 林 病 院 富 田 林 市 向 陽 台 一 丁 目 3 番 36 号 50 医 療 法 人 生 登 会 寺 元 記 念 病 院 河 内 長 野 市 古 野 町 4 番 11 号 20

67 病 院 大 阪 府 内 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 1 算 定 病 院 地 域 医 療 機 関 名 包 括 1 住 所 51 医 療 法 人 さくら 会 さくら 会 病 院 大 阪 狭 山 市 半 田 5-2610-1 52 医 療 法 人 樫 本 会 樫 本 病 院 大 阪 狭 山 市 東 茱 萸 木 四 丁 目 1151 53 公 益 財 団 法 人 浅 香 山 病 院 堺 市 堺 区 今 池 町 三 丁 3 番 16 号 54 社 会 医 療 法 人 清 恵 会 清 恵 会 病 院 堺 市 堺 区 向 陵 中 町 四 丁 2 番 10 号 55 医 療 法 人 いずみ 会 阪 堺 病 院 堺 市 堺 区 大 浜 北 町 一 丁 8 番 8 号 56 特 別 特 定 医 療 法 人 仁 悠 会 吉 川 病 院 堺 市 北 区 東 三 国 ケ 丘 町 四 丁 1 番 25 号 57 医 療 法 人 大 泉 会 大 仙 病 院 堺 市 西 区 北 条 町 一 丁 2 番 31 号 58 社 会 医 療 法 人 生 長 会 ベルピアノ 病 院 堺 市 西 区 菱 木 1 丁 2343 番 11 59 社 会 医 療 法 人 頌 徳 会 日 野 病 院 堺 市 東 区 北 野 田 626 番 地 60 医 療 法 人 浩 仁 会 南 堺 病 院 堺 市 中 区 大 野 芝 町 292 番 地 61 社 会 医 療 法 人 三 和 会 永 山 病 院 泉 南 郡 熊 取 町 大 久 保 東 一 丁 目 1 番 10 号 62 医 療 法 人 晴 心 会 野 上 病 院 泉 南 市 樽 井 一 丁 目 2 番 5 号 63 医 療 法 人 聖 心 会 堀 病 院 泉 南 市 中 小 路 二 丁 目 1860 番 地 64 医 療 法 人 啓 仁 会 咲 花 病 院 和 泉 市 のぞみ 野 一 丁 目 3 番 30 号 65 医 療 法 人 泉 秀 会 かわい 病 院 泉 大 津 市 豊 中 町 二 丁 目 6 番 5 号 66 医 療 法 人 泉 南 玉 井 会 玉 井 整 形 外 科 内 科 病 院 阪 南 市 下 出 492 番 地 67 医 療 法 人 清 仁 会 水 無 瀬 病 院 三 島 郡 島 本 町 高 浜 三 丁 目 2 番 26 号 大 阪 府 内 地 域 包 括 ケア 病 棟 2 算 定 病 院 3 病 院 公 的 病 院 地 域 包 括 医 療 機 関 名 住 所 2 1 医 療 法 人 正 和 会 協 和 病 院 大 阪 市 都 島 区 東 野 田 町 五 丁 目 2 番 25 号 2 医 療 法 人 一 祐 会 藤 本 病 院 寝 屋 川 市 八 坂 町 2 番 3 号 3 医 療 法 人 温 心 会 堺 温 心 会 病 院 堺 市 中 区 深 井 清 水 町 2140 番 地 の1 21

東 京 都 内 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 1 算 定 病 院 59 病 院 公 的 病 院 地 域 医 療 機 関 名 包 括 1 1 公 益 財 団 法 人 佐 々 木 研 究 所 附 属 杏 雲 堂 病 院 千 代 田 区 神 田 駿 河 台 一 丁 目 8 番 地 2 医 療 法 人 財 団 厚 生 会 古 川 橋 病 院 港 区 南 麻 布 二 丁 目 10 番 21 号 3 独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 東 京 高 輪 病 院 港 区 高 輪 三 丁 目 10 番 11 号 4 東 京 健 生 病 院 文 京 区 大 塚 四 丁 目 3 番 8 号 5 医 療 法 人 社 団 田 島 厚 生 会 神 谷 病 院 北 区 神 谷 一 丁 目 27 番 14 号 6 特 定 医 療 法 人 社 団 一 成 会 木 村 病 院 荒 川 区 町 屋 二 丁 目 3 番 7 号 7 医 療 法 人 社 団 杏 精 会 岡 田 病 院 荒 川 区 荒 川 五 丁 目 3 番 1 号 8 医 療 法 人 社 団 日 岩 会 下 井 病 院 足 立 区 綾 瀬 三 丁 目 28 番 8 号 9 医 療 法 人 財 団 健 和 会 柳 原 病 院 足 立 区 千 住 曙 町 35 番 1 号 10 医 療 法 人 社 団 寿 英 会 内 田 病 院 足 立 区 千 住 二 丁 目 39 番 地 11 社 会 医 療 法 人 社 団 慈 生 会 等 潤 病 院 足 立 区 一 ツ 家 四 丁 目 3 番 4 号 12 医 療 法 人 財 団 慈 光 会 堀 切 中 央 病 院 葛 飾 区 堀 切 七 丁 目 4 番 4 号 13 医 療 法 人 社 団 五 十 鈴 会 坂 本 病 院 葛 飾 区 西 新 小 岩 四 丁 目 39 番 20 号 14 医 療 法 人 社 団 玲 瓏 会 金 町 中 央 病 院 葛 飾 区 金 町 一 丁 目 9 番 1 号 15 社 会 福 祉 法 人 恩 賜 財 団 東 京 都 済 生 会 向 島 病 院 墨 田 区 八 広 一 丁 目 5 番 10 号 16 医 療 法 人 社 団 仁 寿 会 中 村 病 院 墨 田 区 八 広 二 丁 目 1 番 1 号 17 医 療 法 人 青 峰 会 くじらホスピタル 江 東 区 枝 川 三 丁 目 8 番 25 号 18 医 療 法 人 財 団 寿 康 会 寿 康 会 病 院 江 東 区 北 砂 二 丁 目 1 番 22 号 19 社 会 医 療 法 人 財 団 仁 医 会 牧 田 総 合 病 院 大 田 区 大 森 北 一 丁 目 34 番 6 号 20 医 療 法 人 財 団 中 島 記 念 会 大 森 山 王 病 院 大 田 区 山 王 三 丁 目 9 番 6 号 21 独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 東 京 蒲 田 医 療 センター 大 田 区 南 蒲 田 二 丁 目 19 番 2 号 22 東 京 急 行 電 鉄 株 式 会 社 東 急 病 院 大 田 区 北 千 束 三 丁 目 27 番 2 号 23 公 益 財 団 法 人 東 京 都 保 健 医 療 公 社 荏 原 病 院 大 田 区 東 雪 谷 四 丁 目 5 番 10 号 24 医 療 法 人 社 団 静 恒 会 本 多 病 院 大 田 区 東 矢 口 一 丁 目 17 番 15 号 25 医 療 法 人 財 団 東 京 勤 労 者 医 療 会 代 々 木 病 院 渋 谷 区 千 駄 ヶ 谷 一 丁 目 30 番 7 号 住 所 22

東 京 都 内 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 1 算 定 病 院 59 病 院 公 的 病 院 地 域 医 療 機 関 名 包 括 1 26 医 療 法 人 財 団 日 扇 会 第 一 病 院 目 黒 区 中 根 二 丁 目 10 番 20 号 27 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 東 京 共 済 病 院 目 黒 区 中 目 黒 二 丁 目 3 番 8 号 28 総 合 病 院 厚 生 中 央 病 院 目 黒 区 三 田 一 丁 目 11 番 7 号 29 特 定 医 療 法 人 社 団 和 誠 会 大 脇 病 院 世 田 谷 区 奥 沢 三 丁 目 33 番 13 号 30 世 田 谷 記 念 病 院 世 田 谷 区 野 毛 二 丁 目 30 番 10 号 31 公 益 財 団 法 人 日 産 厚 生 会 玉 川 病 院 世 田 谷 区 瀬 田 四 丁 目 8 番 1 号 32 公 益 財 団 法 人 東 京 都 保 健 医 療 公 社 大 久 保 病 院 新 宿 区 歌 舞 伎 町 二 丁 目 44 番 1 号 33 社 会 福 祉 法 人 聖 母 会 聖 母 病 院 新 宿 区 中 落 合 二 丁 目 5 番 1 号 34 独 立 行 政 法 人 地 域 医 療 機 能 推 進 機 構 東 京 新 宿 メディカルセンター 新 宿 区 津 久 戸 町 5 番 地 1 35 社 会 医 療 法 人 社 団 健 友 会 中 野 共 立 病 院 中 野 区 中 野 五 丁 目 44 番 7 号 36 医 療 法 人 財 団 アドベンチスト 会 東 京 衛 生 病 院 杉 並 区 天 沼 三 丁 目 17 番 3 号 37 一 般 社 団 法 人 衛 生 文 化 協 会 城 西 病 院 杉 並 区 上 荻 二 丁 目 42 番 11 号 38 社 会 福 祉 法 人 浴 風 会 浴 風 会 病 院 杉 並 区 高 井 戸 西 一 丁 目 12 番 1 号 39 豊 島 中 央 病 院 豊 島 区 上 池 袋 二 丁 目 42 番 21 号 40 関 野 病 院 豊 島 区 池 袋 三 丁 目 28 番 3 号 41 医 療 法 人 社 団 仁 泉 会 としま 昭 和 病 院 豊 島 区 南 長 崎 五 丁 目 17 番 9 号 42 医 療 法 人 財 団 健 康 文 化 会 小 豆 沢 病 院 板 橋 区 小 豆 沢 一 丁 目 6 番 8 号 43 医 療 法 人 財 団 朔 望 会 常 盤 台 外 科 病 院 板 橋 区 常 盤 台 二 丁 目 25 番 20 号 44 医 療 法 人 社 団 叡 宥 会 安 田 病 院 板 橋 区 成 増 一 丁 目 13 番 9 号 45 大 泉 生 協 病 院 練 馬 区 東 大 泉 六 丁 目 3 番 3 号 46 医 療 法 人 社 団 大 和 会 多 摩 川 病 院 調 布 市 国 領 町 五 丁 目 31 番 地 1 47 社 会 福 祉 法 人 浴 光 会 国 分 寺 病 院 国 分 寺 市 東 恋 ヶ 窪 四 丁 目 2 番 地 2 48 緑 成 会 病 院 小 平 市 小 川 西 町 二 丁 目 35 番 1 号 49 医 療 法 人 社 団 青 葉 会 一 橋 病 院 小 平 市 学 園 西 町 一 丁 目 2 番 25 号 住 所 23

算 定 病 院 59 病 院 算 定 病 院 10 病 院 公 的 病 院 東 京 都 内 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 1 東 京 都 内 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 2 地 域 医 療 機 関 名 包 括 1 50 医 療 法 人 社 団 徳 成 会 八 王 子 山 王 病 院 八 王 子 市 中 野 山 王 二 丁 目 15 番 16 号 51 右 田 病 院 八 王 子 市 暁 町 一 丁 目 48 番 18 号 52 医 療 法 人 社 団 清 智 会 清 智 会 記 念 病 院 八 王 子 市 子 安 町 三 丁 目 24 番 15 号 53 医 療 法 人 社 団 玉 栄 会 東 京 天 使 病 院 八 王 子 市 上 壱 分 方 町 50 番 地 1 54 医 療 法 人 社 団 幸 隆 会 多 摩 丘 陵 病 院 町 田 市 下 小 山 田 町 1491 番 地 55 医 療 法 人 社 団 竹 口 病 院 昭 島 市 玉 川 町 四 丁 目 6 番 32 号 56 新 天 本 病 院 多 摩 市 中 沢 二 丁 目 5 番 1 号 57 独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 村 山 医 療 センター 武 蔵 村 山 市 学 園 二 丁 目 37 番 地 1 58 社 会 医 療 法 人 財 団 大 和 会 武 蔵 村 山 病 院 武 蔵 村 山 市 榎 一 丁 目 1 番 地 5 59 国 民 健 康 保 険 町 立 八 丈 病 院 八 丈 島 八 丈 町 三 根 26 番 地 11 地 域 医 療 機 関 名 包 括 2 住 所 住 所 1 国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 九 段 坂 病 院 千 代 田 区 九 段 南 二 丁 目 1 番 39 号 2 社 会 医 療 法 人 社 団 光 仁 会 第 一 病 院 葛 飾 区 東 金 町 四 丁 目 2 番 10 号 3 社 会 福 祉 法 人 あそか 会 あそか 病 院 江 東 区 住 吉 一 丁 目 18 番 1 号 4 医 療 法 人 社 団 青 藍 会 鈴 木 病 院 江 東 区 塩 浜 二 丁 目 7 番 3 号 5 医 療 法 人 社 団 七 仁 会 田 園 調 布 中 央 病 院 大 田 区 田 園 調 布 二 丁 目 43 番 1 号 6 医 療 法 人 社 団 松 井 病 院 大 田 区 池 上 二 丁 目 7 番 10 号 7 医 療 法 人 社 団 日 心 会 総 合 病 院 一 心 病 院 豊 島 区 北 大 塚 一 丁 目 18 番 7 号 8 医 療 法 人 社 団 慈 敬 会 府 中 医 王 病 院 府 中 市 晴 見 町 一 丁 目 20 番 地 9 医 療 法 人 社 団 時 正 会 佐 々 総 合 病 院 西 東 京 市 田 無 町 四 丁 目 24 番 15 号 10 特 定 医 療 法 人 社 団 愛 有 会 久 米 川 病 院 東 村 山 市 萩 山 町 三 丁 目 3 番 地 10 24

病 院 病 床 病 棟 分 類 予 想 急 性 期 5:1 7:1 10:1 慢 性 期 13:1 15:1 20:1 25:1 30:1 SNW 医 療 介 護 施 設 A B 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 25

2016 年 度 診 療 報 酬 改 定 への 提 案 1. 7:1と 特 定 除 外 患 者 の 問 題 点 について 2. 病 床 機 能 転 換 予 想 について 3. 在 宅 復 帰 について 4. リハビリについて 5. 30 年 問 題 について 26

在 宅 復 帰 率 の 算 定 に 自 宅 復 帰 と 施 設 復 帰 に 差 を つ け る と な る と 自 宅 に 帰 る と 確 約 書 を 出 し た 患 者 の み を 優 先 入 院 させるトリアージが 問 題 となりますが 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 27

自 宅 に 帰 れ る か ど う か は 家 庭 環 境 や 社 会 的 要 因 に よ る も の であり 病 院 の 医 師 や 地 域 連 携 室 の 努 力 によって 左 右 されるものではない 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 28

医 療 費 の 効 率 化 か ら 考 え る と まずは 病 床 にいなくてもいい 患 者 を 施 設 に 移 すことが 肝 要 ではないか その 移 行 した 割 合 が 増 加 すれば 次 に 在 宅 に 移 すように2 段 構 えで 行 う 方 が 正 し い の で は な い か 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 29

慢 性 期 病 棟 で 自 宅 から 入 院 して 自 宅 へ 帰 る 患 者 を 評 価 せず 急 性 期 から 慢 性 期 に 来 てから 自 宅 に 帰 る 患 者 を 評 価 す る の は お か し い の で は な い か 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 30

高 度 急 性 期 病 院 が 地 域 包 括 ケ ア 病 棟 を ど ん ど ん とれば 慢 性 期 病 院 にはほとんど 在 宅 復 帰 できない 患 者 を 優 先 し て 紹 介 し て く る 可 能 性 が あ る 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 31

2016 年 度 診 療 報 酬 改 定 への 提 案 1. 7:1と 特 定 除 外 患 者 の 問 題 点 について 2. 病 床 機 能 転 換 予 想 について 3. 在 宅 復 帰 について 4. リハビリについて 5. 30 年 問 題 について 32

回 復 期 リハビリテーション 病 棟 協 会 ( 調 査 FIM / B.I 利 得 ) 年 度 FIM B.I 22 年 度 15.8 18.7 23 年 度 15.8 19.5 24 年 度 16.2 19.5 25 年 度 16.2 20.0 26 年 度 16.7 20.8 入 院 料 別 FIM 利 得 回 復 期 リハ 1 回 復 期 リハ 2 回 復 期 リハ 3 25 年 度 17.0 15.9 13.3 26 年 度 1 17.6 15.9 14.7 1.7 1.2 出 来 高 平 均 2,000 円 / 日 と 仮 定 1 日 当 たりの 入 院 料 2 22,250 円 ( 体 制 強 化 加 算 含 む) 18,110 円 16,570 円 リハビリ 出 来 高 料 3 2000 円 9 単 位 2000 円 9 単 位 2000 円 9 単 位 1 日 当 たりの 金 額 合 計 4 40,250 円 36,110 円 34,570 円 4,140 円 1,540 円 入 院 期 間 100 日 と 仮 定 すると 414,000 円 154,000 円 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 の 現 状 と 課 題 に 関 する 調 査 報 告 書 :( 一 社 ) 回 復 期 リハビリテーション 病 棟 協 会 より 一 部 加 工 33

リハビリは 出 来 高 から 包 括 化 され F I M 点 数 の 改 善 度 に 加 算 し て は ど う か 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 34

F I M 利 得 改 善 加 算 は 3 0 点 以 上 に し て は ど う か 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 35

2016 年 度 診 療 報 酬 改 定 への 提 案 1. 7:1と 特 定 除 外 患 者 の 問 題 点 について 2. 病 床 機 能 転 換 予 想 について 3. 在 宅 復 帰 について 4. リハビリについて 5. 30 年 問 題 について 36

病 棟 の 看 護 師 配 置 人 数 計 算 方 法 について 医 療 法 診 療 報 酬 一 般 療 養 一 般 療 養 地 域 包 括 ケア 病 棟 X/2.6 (13:1) X/3 回 復 期 リハ 病 棟 X/2.6 (13:1) 医 療 療 養 病 棟 X/4 経 過 措 置 でH30 年 まで X/6 ( 病 床 数 を X として) X/4 (20:1) X/5 (25:1) 介 護 療 養 病 棟 X/6 (30:1) 地 域 包 括 ケア 病 棟 (50 床 ) 医 療 療 養 病 棟 1(50 床 ) 医 療 療 養 病 棟 2(50 床 ) 介 護 療 養 病 床 (50 床 )として 50/2.6+ 50/4+ 50/5+ 50/6=50.06 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 37

2 5 : 1 ( 療 養 病 棟 入 院 基 本 料 2 ) と 30:1( 介 護 療 養 型 医 療 施 設 A B)の 2つの 病 棟 に 対 して 平 成 30 年 までに 2 0 : 1 へ 転 換 を 希 望 す る 病 棟 に は 転 換 準 備 病 棟 として 評 価 してはどうか 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 38

で き る だ け 重 症 を 治 療 す る 病 棟 へ 転 換 することは 促 進 すべきではないか (72 時 間 問 題 と 医 療 区 分 割 合 について) 2015 年 11 月 武 久 洋 三 作 成 39

良 質 な 慢 性 期 医 療 がなければ 日 本 の 医 療 は 成 り 立 たない 2007.9 月 武 久 洋 三 作 成 40