第 25 回関西 Gyro meeting 大血管の TIPS Yu Ueda Philips Electronics Japan IS Business Group MR Application Specialist
大動脈疾患と撮像プロトコール 1. 動脈瘤 形態と壁の性状評価 2. 動脈解離 形態と壁の性状評価 エントリー リエントリーポイントの評価 3. 大動脈炎 炎症評価 形態評価 :Balanced-TFE 壁の性状評価 :3D-VISTA BB 動態評価 :balanced-tfe 3D-CINE-PCA
Balanced-TFE 原理 : 短いTRにより発生するFID,SE,STEを収集 T2/T1のコントラスト 血液を高信号に描出 利点 : 高コントラスト 高 SNR 高速撮像が可能 血流方向 血流速度に依存せず描出可能 欠点 : 動静脈の分離は困難 水信号も高信号で描出される
Balanced-TFE RF spoiling を行わず FID,SE,STE を収集 対称な傾斜磁場の印加により高い Flow compensation 効果 α -α α -α Gz Gy Gx Signal 4 FID FID FID SE FID SE STE
steady state signal Balanced-TFE Signal = 30 25 20 15 10 Sin(a) Rho 1+T1/T2+(1-T1/T2) Cos(a) Arterial blood Fat NiCl2 Olive oil a:flip angle 1 2 Rho T2 T1 Rho: 組織スピン密度 T1 T2 の物質の方が高信号となる 5 0 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 flip angle 血管描出に優れたシーケンス
Balanced-TFE Point1 バンディングアーチファクトに注意 volume shim と TR/TE の短縮 Point2 心電図同期 心電図同期なし 心電図同期あり Trigger(ECG):longest
Point3shot duration Balanced-TFE shot mode:single-shot (shot duration:200ms) shot mode:default (shot duration:100ms)
Balanced-TFE 倉敷中央病院中河技師の御厚意による FOV: 300, matrix:176, scan%:130 slice thickness:5mm, shot mode:default(duration:100ms) profile order: linear TR/TE: shortest/shortest FA:80, trigger delay:longest respiratory compensation: breath hold
3D-CINE-PCA 原理 : 位相のシフト量を検出して血管像を作成 Multi-phaseで撮像することで 動態評価が可能 利点 : 血流動態 血管の拍動の評価が可能 血流方向に依存せず描出可能 サブトラクションのため血管のみが描出 欠点 : 撮像時間は比較的長い 分解能を高くできない 画像ご提供 : 聖隷三方原病院様 藤田保健衛生大学病院様
3D-CINE-PCA R R Velocity curve 8 phase 動脈は収縮期において信号が最も高い
3D-CINE-PCA Uniformity FOV (mm) RFOV (%) Fold-over suppression L (mm) R (mm) Slice oversampling Matrix scan reconstruction Scan percentage (%) SENSE P reduction (RL) S reduction (AP) Overcontiguous slices Stacks type slices slice thickness (mm) slice orientation fold-over direction fat shift direction Rest slabs Geometry CLEAR 300 100 oversampling 80 80 default 192 320 45 yes 2.5 1 yes 1 parallel 70 1.3 coronal RL F 0 Scan mode technique Contrast enhancement Acquisition mode Fast imaging mode shot mode TFE startup echoes turbo direction Echoes partial echo TE Flip angle (deg) TR Half scan Water-fat shift (pixels) RF shim Shim Fat suppression SAR mode B1 mode PNS mode Gradient mode Contrast 3D FFE T1 cartesian TFE default default radial 1 yes shortest 12 shortest no user defined 0.9 adaptive default no high default moderate default Motion Cardiac synchronization device heart phases phase percentage (%) arrhythmia rejection Respiratory compensation Flow compensation NSA Angio / Contrast enh. PC flow directions uniform velocity PC velocity (cm/s) Dyn/ang Information Total scan duration Act. TR/TE (ms) ACQ voxel MPS (mm) REC voxel MPS (mm) Scan percentage (%) TFE factor TFE shots TFE dur. Shot / acq (ms) TFE shot interval (ms) retrospective ECG 8 80 yes no yes 1 phase contrast RL-AP-FH yes 50 05:32.5 5.2 / 3.0 1.56 / 2.74 / 2.60 0.94 / 0.94 / 1.30 57.02 5 469 103.6 / 103.6 103.598
3D-CINE-PCA Heart phaseとphase percentage Phase % 設定時相数に対して実際に収集するデータの割合 % (50%~100%) Ex: heart phase : 10 ( 時相 ) と設定した場合 HR:60 Phase% 100 Phase% 80 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 100% 収集 再構成 :10 時相収集時相 :8 時相分 80% 再構成時相 :10 時相
HR 60 3D-CINE-PCA Heart phase と phase percentage shot mode : default の場合 HR 80 TFE factor = 6 HR に応じて TFE factor が変化 TFE factor = 4
Phase percentage と shot mode shot mode : default の場合 3D-CINE-PCA HR に応じて TFE factor が変化 撮像時間も変化 HR 60 HR 80
Phase percentageとshot mode shot mode : multishotの場合 HR 60 3D-CINE-PCA HR 80 TFE factor = 6 実際に収集する phase 数 (phase%) が低下 TFE factor = 6
Phase percentageとshot mode shot mode : multishotの場合 3D-CINE-PCA HR に応じて phase% が変化 HR 60 HR 80
VISTA Black Blood Imaging 原理 : 低 refocusing flip angle(rfa) によるBB 効果 利点 : 流れている血流をflow-voidとして描出可能 欠点 : 血流の消え残りが生じる場合あり 動きに弱い 撮像時間が比較的長い
18 3D-VISTA BB Point1refocusing flip angle(rfa) の設定 RFA: 40 RFA: 160
3D-VISTA BB Point2flow compensation の設定 FC:No FC:Yes FC:Sensitized
FC のまとめ Flow compensationの種類 面内 スライス方向 yes(in-plane) rephasing dephasing yes(through-plane) dephasing( 弱 ) rephasing( 強 ) sensitized dephasing( 強 ) rephasing( 弱 ) flow を高信号 flow を低信号 yes(in-plane) through-plane または sensitized sensitized yes(in-plane)
3D-VISTA BB Point3startup echo(sue) の設定 SUE なし SUE あり startup echo(dummy pulse) の設定により flow-void の効果が強くなる
3D-VISTA BB Point4 心電図同期の併用 倉敷中央病院中河技師の御厚意による 心収縮期 心拡張期 BB 効果 BB 効果 血管壁の動き 血管壁の動き
3D-VISTA BB Point5 横隔膜同期の併用と位相方向 倉敷中央病院中河技師の御厚意による 横隔膜同期あり 位相方向 :RL 横隔膜同期なし 位相方向 :AP
3D-T1W-VISTA 倉敷中央病院中河技師の御厚意による FOV: 260, RFOV: 120, 位相方向 :RL ACQ voxel size: 1.08/1.08/3.60 REC voxel size: 0.44/0.44/1.80 TSE factor:25, radial_low-high, TR/TE: 1 beat/24, RFA:40, FC: yes(in-plane), SUE:2 Trigger delay: longest
3D-T2W-VISTA 倉敷中央病院中河技師の御厚意による FOV: 260, RFOV: 100, 位相方向 :AP ACQ voxel size: 1.25/1.25/3.00 REC voxel size: 0.65/0.65/1.50 TSE factor:40, radial_linear, DRIVE:yes, SUE:2 TR/TE: 2 beat/99, RFA:50, FC:sensitized Trigger delay: longest Navigator respiratory comp: trigger and track
まとめ 1. 動脈瘤 形態と壁の性状評価 2. 動脈解離 形態と壁の性状評価 エントリー リエントリーポイントの評価 3. 大動脈炎 炎症評価
まとめ 形態評価 Balanced-TFE:1 バンディングアーチファクト 2 心電図同期 3shot duration 壁の性状評価 3D-VISTA BB:1RFA2FC3SUE 4 心電図同期 横隔膜同期 動態評価 3D-CINE-PCA:1Heart phase と phase percentage 2shot mode