はじめに膵がん胆道がんの治療には主なものとして外科療法放射線療法化学療法 ( 抗がん剤 ) の 3 つがあります癌の進行度と全身状態などを考慮してこのうちのひとつあるいはこれらを組み合わせた治療が行われます化学療法は内服薬や注射薬によって抗がん剤を全身へいきわたらせがん細胞の増殖

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かんじつくとの
5 years ago
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1 ティーエスワン R を服用される患者さんへ 2013 年 3 月改訂版国立がん研究センター中央病院肝胆膵内科薬剤部看護部

2 はじめに膵がん胆道がんの治療には主なものとして外科療法放射線療法化学療法 ( 抗がん剤 ) の 3 つがあります癌の進行度と全身状態などを考慮してこのうちのひとつあるいはこれらを組み合わせた治療が行われます化学療法は内服薬や注射薬によって抗がん剤を全身へいきわたらせがん細胞の増殖や進展を抑える全身的な治療ですティーエスワン R は膵がん胆道がんの治療に用いられる代表的な抗がん剤 ( 内服薬 ) です抗がん剤はがん細胞だけでなく体の正常な細胞にも作用し副作用となって現れますしかし副作用は薬の種類によっても異なりますし現れ方は個人差があるので症状の種類や強さも人によって異なります抗がん剤治療を受けるにあたり薬の副作用の種類その予防法や対処法をよく知り副作用を防いだり症状を軽くしたりして安心して日常生活を送ることは大切ですこの小冊子にはティーエスワン R による治療ついて薬の内容や起こりうる副作用の種類とその対策についてまとめましたこれから抗がん剤治療を受けられる皆様が安心して治療を受けられるためにこの小冊子を役立てていただければ幸いです国立がん研究センター中央病院肝胆膵内科

3 ティーエスワン R とはティーエスワン R は世界中で広く治療に使われているフルオロウラシルという抗がん剤の効果を高め副作用を少なくするために開発された薬 ( 内服薬 ) で 3 つの成分 ( テガフールギメラシルオテラシル ) が配合されていますテガフール体の中で徐々にフルオロウラシルに変わり抗がん作用を発揮しますギメラシルフルオロウラシルの分解を抑えて効果を持続させますオテラシル消化器系の副作用 ( 下痢など ) を軽くします

4 治療を始める前に飲み始める前の注意点一緒に使用してはいけない薬や注意しなければならない薬があります現在他の診療科や病院を受診している人は使用中の薬を担当医師看護師薬剤師に必ずお知らせください他の診療科や病院を受診する場合は事前に担当医師看護師薬剤師に申し出てくださいまた受診先の医師にはティーエスワン R を服用中であることを必ず伝えてください一緒に使用してはいけない薬 : フッ化ピリミジン系の薬フッ化ピリミジン系抗がん剤 : 5-FU R フルツロン R ユーエフティ R ゼローダ R フトラフール R などフッ化ピリミジン系抗真菌剤 : アンコチル R 注意しなければならない薬 : 他の抗がん剤フェニトイン ( アレビアチン R ビダントール R ) ワルファリンカリウム ( ワーファリン R ワルファリンカリウム R アレファリン R ワーリン R ワルファリン K R )

5 内服方法 1 日 2 回朝食後夕食後に飲む薬です ( 食後 30 分が目安です ) 服用量は患者さんの身長と体重から決められています体の大きさに合わせて下の 2 種類のカプセルのうちどちらかを服用します朝個 20mg カフセルまたは 25mg カフセル顆粒 ( スティック ) の場合 20mg 夕個 25mg 必ず包装からカプセルを取り出して (1 回分の個数だけ ) 服用してください! 飲み忘れた時は飲み忘れの分はとばして次の分から服用してください絶対に 2 回分を 1 度に飲まないでください! < ティーエスワン R 単独の場合 > 通常 28 日間 (4 週間 ) 毎日続けて飲みその後 14 日間 (2 週間 ) お休みしますこれを 1 コースとして繰り返します 1 コース 2 コース 1 日目服用期間休み服用期間休み

6 副作用とその対策抗がん剤はがん細胞だけでなく正常な細胞にも作用するため副作用がしばしば現れることがあります副作用には自覚症状があるもの検査を受けなければ気づかないような自覚症状がないものがあります治療は体の状態をみながら副作用と効果のバランスを考えて進めるので体の異常を感じたらすぐにご相談ください予想される主な副作用自覚症状があるもの吐き気嘔吐食欲不振口内炎下痢などの消化器症状色素沈着発疹疲労感など自覚症状がないもの骨髄抑制 ( 白血球減少赤血球減少血小板減少など ) 肝機能低下など副作用の発現時期食欲不振吐き気口内炎発疹下痢色素沈着骨髄抑制治療を長く続けると流涙味覚異常 ( 変化 ) 嗅覚過敏など服用開始 1 週間 2 週間 3 週間 4 週間

消化器症状吐き気食欲不振 ~ 食事の工夫を ~ 吐き気は服用開始後 1 週間以内に起こることがあり場合によっては吐いてしまうこともあります薬を吐いてしまったときは記録を残しその回は飲まずに診察時に医師に伝えてください食欲不振は服用開始後約 1 週間ごろから現われてきます対策食欲がないときは無理せず食事を控えめにしてゆっくり時間をかけて食べたり

7 消化器症状吐き気食欲不振 ~ 食事の工夫を ~ 吐き気は服用開始後 1 週間以内に起こることがあり場合によっては吐いてしまうこともあります薬を吐いてしまったときは記録を残しその回は飲まずに診察時に医師に伝えてください食欲不振は服用開始後約 1 週間ごろから現われてきます対策食欲がないときは無理せず食事を控えめにしてゆっくり時間をかけて食べたり消化の良いものを少量ずつ何回にも分けて食べたりするなどの工夫をするとよいでしょう脂っこいものにおいの強いものは避けさっぱりとしたものを食べましょう味覚変化や嗅覚過敏で食べ物の好みが変わることがありますその時の味覚にあうよう食事内容を工夫するとよいでしょう熱いものはにおいが強いので冷ましてから食べるとよいでしょうにおいを不快に感じるものは近くに置かないようにしましょう口の中を清潔にしたり室内の換気をすることで予防することもできます

点滴を受けたりすることもあります感染症を引き起こさないようにするため感染しても悪化させないためにも早めの対策を心がけましょう対策手洗いうがいをこまめにしましょう

8 骨髄抑制白血球の減少 ~ 感染症にかかりやすくなります ~ 白血球は体内へ細菌が入り込まないように守り感染症を防ぐ重要な役割があります白血球が減少すると体の抵抗力が低下して感染症にかかりやすくなります一般的に薬を服用開始してから 1 週間前後に白血球の数が少なくなるといわれています発熱や感染症の可能性がある場合は抗菌剤を服用したり点滴を受けたりすることもあります感染症を引き起こさないようにするため感染しても悪化させないためにも早めの対策を心がけましょう対策手洗いうがいをこまめにしましょう風邪をひいている人になるべく近づかないようにしましょうなるべく人ごみを避けましょうトイレの後は傷つけないようにやさしく拭きましょう歯を磨くときは口の中を傷つけないように毛の柔らかい歯ブラシがおすすめです皮膚などに小さな傷がついた場合は消毒薬をつけるなど十分に手当てをしましょう

9 赤血球減少 ~ 貧血症状につながります ~ めまい立ちくらみ冷えだるさ息切れ動悸などの症状があります貧血の程度が著しい場合は輸血を行うこともあります対策激しい運動は控え十分に体を休ませましょうゆっくりと行動し転倒しないよう気をつけましょうめまいやふらつきなどの症状があるため危険な場所は避けましょう血小板減少 ~ 出血しやすくなります ~ 血小板は血液を固まりやすくする働きがあります血小板の数が少なくなると出血しやすくなります血小板の数が少なくなり出血傾向がみられる場合は輸血を行うこともあります身に覚えのない内出血や血便血尿鼻血などが見られたらすぐに連絡してください対策ケガや転倒の危険性がある作業はなるべくさけましょう体を洗うときに強くこするのはやめましょうトイレの後はやさしく拭きましょう歯ブラシは毛の柔らかいものを使いやさしく磨くようにしましょう

その他の症状下痢 ~ 脱水になる危険性も ~ 脱水予防のために水分補給を心がけましょう排便後は強くこすらないようにし肛門周囲を清潔に保つようにしてください症状がひどいときには下痢止めの薬を服用することもあります腹痛を伴ったり 1 日 4 回以上の下痢や夜中に下痢があるような時はすみやかに医師に相談してください口内炎 ~ 食べ物がしみたり

10 その他の症状下痢 ~ 脱水になる危険性も ~ 脱水予防のために水分補給を心がけましょう排便後は強くこすらないようにし肛門周囲を清潔に保つようにしてください症状がひどいときには下痢止めの薬を服用することもあります腹痛を伴ったり 1 日 4 回以上の下痢や夜中に下痢があるような時はすみやかに医師に相談してください口内炎 ~ 食べ物がしみたり痛みや歯ぐきの腫れなど ~ 口内炎が感染症の原因にもなることがあります口腔内を清潔に保つためにうがいをこまめにしましょう歯ブラシは毛の柔らかいものを使いましょう食べ物は熱いものを避けなるべく柔らかいものを食べるとよいでしょう症状によってはうがい薬や塗り薬を用いることがあります注意飲み始めて数日以内に口内炎と下痢が同時に起こった場合は特に注意が必要ですすみやかに医師に連絡してください

色素沈着 ~ 皮膚や爪が黒くなったりします ~ 皮膚や爪指先などが黒くなったりします直射日光にあたるところにできやすいとの報告もあるので日差しの強い場所を避け外出時は帽子や衣類で直射日光を避けることで予防になるかもしれません発疹 ~ 皮膚が赤くなったりかゆくなったりします ~ 首筋や手足背中などの皮膚が赤くなったりかゆくなったりすることがあります

11 色素沈着 ~ 皮膚や爪が黒くなったりします ~ 皮膚や爪指先などが黒くなったりします直射日光にあたるところにできやすいとの報告もあるので日差しの強い場所を避け外出時は帽子や衣類で直射日光を避けることで予防になるかもしれません発疹 ~ 皮膚が赤くなったりかゆくなったりします ~ 首筋や手足背中などの皮膚が赤くなったりかゆくなったりすることがあります刺激の少ない木綿の肌着を着用するなど皮膚への刺激を避けましょう特に飲み始めて数日以内に全身にかゆみや痛みを伴う場合は医師看護師薬剤師に相談してください流涙 ~ 涙がでたり目が充血したりします ~ 涙が止まらなくなったり目が充血したり目がかすんだりすることがありますひどい場合は結膜炎や角膜炎になったり涙が流れる管がつまることもあります治療を始めたころよりも治療期間が長くなると症状が現れやすくなります流水で目を洗うと症状が和らぐことがありますまた目薬をさして対処する場合もあります

12 重大な副作用重大な副作用と呼ばれるものには次のようなものがありますどんな薬にもそれぞれ重大な副作用がありまれではあるものの起こると重篤になってしまうものをいいます間質性肺炎 (0.3%) ~ 咳息切れ発熱など ~ 日頃から自分の体調に変化がないか意識し風邪に似た症状がないかどうかをチェックするようにしてください間質性肺炎は頻度はごく少ないもののときに重い症状になる恐れがあり特に注意すべき副作用です肺が炎症を起こし機能が低下するので息切れ咳呼吸困難などの症状が現れます初期には軽度の発熱や咳など風邪とよく似た症状が現れることが多くただの風邪と見過ごされやすいことがあるのでこのような症状がある場合は自分で判断せずにすぐに相談してください疑いがあるときには速やかに必要な検査を行い適切な治療を行います

13 その他の重大な副作用播種性血管内凝固症候群 (DIC)(0.4%): 内出血血が止まりにくい劇症肝炎 ( 頻度不明 ): 食欲不振倦怠感吐気嘔吐発熱皮膚や目の白い部分が黄色くなる脱水症状 ( 頻度不明 ): 口の渇き頭痛吐気めまい皮膚の乾燥体温上昇倦怠感腸炎 (0.5%): 激しい腹痛下痢消化管潰瘍 (0.5%) 消化管出血 (0.3%) 消化管穿孔 ( 頻度不明 ): 腹痛血便 ( 黒色 ) 吐血心筋梗塞狭心症不整脈心不全 ( 頻度不明 ): 胸痛失神動悸息切れ急性腎不全 ( 頻度不明 ): 尿量が減る手足のむくみ頭痛皮膚粘膜眼症候群 (Stevens-Johnson 症候群 ) 中毒性表皮壊死症 (Lyell 症候群 )( 頻度不明 ): 皮膚の灼熱感水ぶくれ口内のあれ白質脳症等を含む精神神経障害 ( 頻度不明 ): 記憶力低下言語障害眠気手足の動きが鈍る失禁急性膵炎 ( 頻度不明 ): 腹痛吐気嘔吐横紋筋融解症 ( 頻度不明 ): 筋肉痛脱力感尿が赤くなる嗅覚障害 (0.1%): においの感覚が弱くなるこのような症状が現れるのはごくまれですが起こると重篤になってしまう恐れがあるので気になる症状があればすぐにお知らせください

おわりに治療を受けるにあたってのおねがい ~ 安全な治療を受けるために ~ 現在飲んでいる薬 ( 薬局で購入したものも ) サプリメント以前に薬の服用や注射を受けたあと発疹やかゆみなどが出たことがあるもの気になる症状体調の変化以上のことはどんな些細なことでもすべて伝えてくださいまた治療を受けているすべての病院や薬局にティーエスワン R

14 おわりに治療を受けるにあたってのおねがい ~ 安全な治療を受けるために ~ 現在飲んでいる薬 ( 薬局で購入したものも ) サプリメント以前に薬の服用や注射を受けたあと発疹やかゆみなどが出たことがあるもの気になる症状体調の変化以上のことはどんな些細なことでもすべて伝えてくださいまた治療を受けているすべての病院や薬局にティーエスワン R を内服していることを伝えてください治療を受けているときは不安や疑問が出てくると思いますそのようなときは遠慮なく医師看護師薬剤師にご相談ください不安や疑問を解消することで安心して治療に臨むことができると思いますまた体調がよいときには散歩をしたり音楽を聴くなどの趣味を楽しむことでよりいっそうリラックスして治療を受けることができるでしょう

15 こんなときには病院に連絡を! 以下のような症状があるときには無理にティーエスワンを継続せずに病院へ連絡しましょう水のような便が続くとき吐き気や食欲不振または口内炎で食事ができないとき 38 以上の熱が出たとき息切れや痰をからまない咳が続くときその他体調が悪化したときメモ

16 連絡先病院名国立がん研究センター中央病院電話番号担当医師担当薬剤師作成監修肝胆膵内科肝胆膵内科薬剤部看護部

ティーエスワン R を服用される患者さんへ 2007 年 10 月国立がんセンター中央病院肝胆膵内科薬剤部看護部

ティーエスワン R を服用される患者さんへ 2007 年 10 月国立がんセンター中央病院肝胆膵内科薬剤部看護部連絡先病院名国立がんセンター中央病院電話番号 03-3542-2511 担当医師作成監修肝胆膵内科肝胆膵内科薬剤部看護部 2008.01 病歴委員会ティーエスワン R を服用される患者さんへ 2007 年 10 月国立がんセンター中央病院肝胆膵内科薬剤部看護部はじめに膵がん胆道がんの治療には主なものとして外科療法放射線療法化学療法 ( 抗がん剤 ) の 3 つがあります