(2) 診療録の貸出管理機能 詳細な内容は 別紙 機能要件 に示すとおりである 3 その他要件アセキュリティ対策ログ情報を取得し 誰がアクセスしたかを解析できるようにすること イ保守システムが正常に動作するように 納入検査確認後 1 年間無償で保守を行うこと なお 保守は別途契約を予定している 第

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1 京都府立医科大学附属病院総合医療情報システムにおける 診療情報管理システム導入業務に係る業務仕様書 第 1 基本要件 1 名称京都府立医科大学附属病院総合医療情報システムにおける診療情報管理システム導入業務 2 委託期間契約日から平成 24 年 3 月 26 日まで 3 目的本学附属病院 ( 以下 本院 という ) の診療情報管理については 平成 17 年に診療情報管理室を設置し 診療及び臨床研究の目的から昭和 59 年からの診療録を保管するとともに 診療現場のニーズにより貸出を行っている また電子カルテシステムの病歴データから各種の診療情報統計を作成し 本院の職員及び府民等へ提供している これらの業務を効率かつ効果的に遂行するため 本院に適したシステムを導入し 府民への医療サービスの向上を図ることを目的とする 4 委託内容 (1) 診療情報管理室のカルテ貸出管理及び疾病分類等の統計作業業務を支援するシステムの構築 (2) システムの導入作業 ( ハードウェア ソフトウェアの調達及び納品設置作業 データ移行 テスト等 ) 第 2 システム構築要件 1 基本要件 (1) 診療録の貸出管理について 本院では複数の患者の診療録を一冊に製本して保管していることを踏まえて 的確かつ効率的な業務遂行を実現するものであること (2) 診療情報の統計作成について 効率的な業務遂行を実現するものであること (3) 診療 臨床研究 教育並びに経営支援 地域医療水準の向上に対して 二次利用の汎用性を有するものであること (4) データの入力及び検索のユーザビリティに優れたシステムを実現すること (5) データの流出 改ざんを防止するシステムを実現すること (6) 安定的な稼働が保証されるシステムを導入すること (7) マスタは セキュリティの確保を十分考慮した上で 利用者側で容易に変更できるなどの運用が容易に行えるシステムを導入すること 2 個別要件システム化の範囲は 次のとおりである (1) 診療情報の登録 検索並びに統計作成機能

2 (2) 診療録の貸出管理機能 詳細な内容は 別紙 機能要件 に示すとおりである 3 その他要件アセキュリティ対策ログ情報を取得し 誰がアクセスしたかを解析できるようにすること イ保守システムが正常に動作するように 納入検査確認後 1 年間無償で保守を行うこと なお 保守は別途契約を予定している 第 3 ハードウェア ソフトウェアの調達要件 1 調達の目的本調達は 診療情報管理システムを構築するのに必要な機器類の整備を図るものである 2 調達機器 調達品規格等数量 サーバ ラックマウント型 CPU: インテルXeon 2.4GHz 以上メモリー :4GB 以上 ハードディスク 500GB 以上 7200RPM 以上 UPS ラックマウント型 光学ドライブ OS Windows ウイルス対策ソフト ラック 主要機器等を示したもので 本機器構成上当然備えるべきものについては含まれるものとする 3 納入要件 (1) 採用するOSは 信頼性 セキュリティの確保等に適したものであること (2) 導入するシステムは 8 年間運用する計画のため 業務を遂行するのに十分な能力を持ち安定稼働が可能なハードウェア及びソフトウェアを導入すること (3) サーバやクライアント端末で運用する各ソフトウェアについては 納入するサーバのプロセッサ数及びクライアント端末数に応じた必要ライセンスを納入すること なおクライアント端末数は 10 台を予定している

3 (4) 納入するハードウェア類は スペック等を明らかにして 事前に本院の承諾を得ること (5) クライアント端末は 電子カルテ端末と共用することを予定している 電子カルテ端末のOSは WindowsXPである (6) 納入するハードウェア及びソフトウェアの不具合の対応について 初期の不具合が発生した場合 ( 本院の責めに帰す場合を除く ) 不具合の特定を行い 本院にその詳細な報告及び了解を得た上で 納入検査確認後 1 年間無償で必要な措置を行うものとする なお 保守は別途契約を予定している (7) ラック搭載 メモリ増設等内蔵及び外部接続品との接続 ソフトウェアのインストール 現地調整作業等も含むものとする 第 4 構築システムの導入作業関連 1 旧システムからのデータ移行 (1) 現システムで管理している診療情報は 全て新システムに移行することを原則とし 新システム稼働後の円滑な運用を実現すること (2) データ移行を実施するに当たり 本院の作業が通常業務を行いながらの作業となるため 負担の軽減及び効率的な方法を提案し実施すること 2 納入設置作業サーバ機器類の設置 各種設定 ネットワーク接続並びにソフトウェアのインストール作業を行うこと 作業を実施するに当たっては 本院と事前に調整すること 3 その他システムの運用管理及び端末の操作方法について 本院に説明すること 第 5 その他次の成果物を提出すること 提出部数は 別途本院と協議して決定すること (1) システム設計書 (2) テスト報告書 (3) 運用マニュアル (4) 操作マニュアル (5) システム導入手順書 (6) プログラムソース

4 ( 別紙 ) 機能要件 1 診療情報の登録 検索並びに統計作成機能 (1) システムの利用権限 システムは 使用者により利用できるメニューの制限が可能なこと (2) 基本機能 患者基本情報 診療科情報 入退院情報 病名情報 DPC 情報 手術情報 処置情報 検査情報 産科情報等の診療情報の登録が行えること 診療科 退院日 病名 主治医等の情報から対象患者を簡単に検索できること 管理項目 作成リストは システムの運用後も必要に応じて追加 変更を行えること 使用者により 登録権限を制限できること 使用者により 利用できるメニューが制限できること 病歴情報へのアクセス履歴 ( 登録等 ) の管理が行えること 患者の診療情報を患者基本情報 入院情報 ( 入院単位 ) 各科情報(1 患者院内の診療科単位 ) の3レベルでの管理が行えること 電子カルテDWHシステムに接続し 必要情報の取得が行えること 職員マスタは 電子カルテDWHシステムと同期をとって自動的に更新すること 簡単な操作で画面遷移できること (3) 患者基本情報 患者 ID 患者氏名 性別 住所 生年月日 血液型は自動作成すること 患者氏名は 診療録作成時の氏名で登録できること 患者 IDがない場合は 患者氏名 生年月日のみで登録できること (4) 入退院情報 入退院歴として 入院日 退院日 診療科 主治医 病棟を管理すること これらは自動作成すること 入退院歴が作成できること 入退院歴は 転科単位に作成できること 入退院歴は 1 入院単位 転科単位での管理が行えること 紹介元 紹介先医療機関の登録が行えること 医療機関はマスタからの選択が行えること (5) 病名情報 ICD-10 病名による管理が行えること 電子カルテDWHシステムに登録されている病名が取りこめること 病名マスタからの選択ができること 選択方法は 文字検索 コード検索 頻用病名からの選択ができること 各診断病名に 主疾患 合併症等の区分の付与が行えること 各診断病名に転帰の付与が行えること 病名コードの修正が行えること 修正は使用者による制限が行えること 当該患者に過去付けられた病名から選択して登録が行えること

5 二重分類用の病名コードの登録が行えること (6) 手術情報 手術に関する情報 ( 実施日 術式 執刀医 手術時間 麻酔 麻酔時間等 ) は 電子カルテDWHシステムから取得が行えること 手術コードは ICD9CM 医事コードで管理が行えること 手術コードの修正が行えること 修正は使用者による制限が行えること 手術に関するコメントの登録が行えること 各手術に 主手術 従手術等の区分が行えること 手術マスタからの選択ができること 選択方法は 文字検索 コード検索 事前に登録された内容からの選択が行えること (7) 処置 検査情報 ICD9CM 医事コードでの管理が行えること コードの修正が行えること 修正は使用者による制限が行えること マスタからの選択ができること 選択方法は 文字検索 コード検索 事前に登録された内容からの選択が行えること 処置 検査に関するコメントの登録が行えること (8) 産科情報 母親の情報の登録が行えること 新生児の情報の登録が行えること 新生児と母親の関連づけができること (9) 病理診断情報 病理診断名の管理が行えること マスタからの選択ができること (10) 情報検索機能 全ての管理項目 ( 入院経過等フリーコメント等を含む ) を検索条件に指定して検索が行えること 検索条件は AND ORを任意に組み合わせて検索が行えること 検索結果の出力項目の指定が行えること 検索結果は 患者単位 入院単位 診療科単位で集計が行えること 利用しやすい形式で出力が行えること 検索結果は 市販のOAソフトで加工できる形式で出力が行えること 検索条件又は検索項目は 雛型として保存ができること (11) 統計帳票 日本病院会が指定する帳票の出力が行えること 疾病 手術並びに死亡等の統計の出力が行えること 帳票は 市販のOAソフトで加工できる形式で出力が行えること 2 診療録の貸出管理 (1) システムの利用権限 システムは 使用者により利用できるメニューの制限が可能なこと (2) 基本機能 入院及び外来診療録の整理状況 貸出管理ができること また製本された診療録の

6 貸出管理ができること 電子カルテDWHシステムと接続し 患者基本情報 入退院移動情報と連携できること 職員マスタは 電子カルテDWHシステムと同期をとり 自動的に更新が行えること 簡単な操作で画面遷移できること 入院及び外来診療録の操出簿番号 製本番号 製本年 製本状況 その他の情報 ( 備考欄 ) 外来初診日 表紙出力日 入出日 退出日を登録できること 名称に変更のあった診療科の診療録は 過去の診療科名が登録できること 診療科名以外の名称 ( 麻酔チャート等 ) で登録できること (3) 診療録点検 ( 量的点検 ) 整理状況に紐付いて 点検状況が管理できること 点検は 予め設定した診療録一覧から不備があった箇所をチェックすることで点検が可能なこと 点検者 点検日 点検コメント 診療科の管理が行えること 点検は 履歴で管理が行えること (4) 貸出処理 返却状況が 返却済み の診療録のみ貸出処理が行えること 借用者 借用者所属診療科を職員マスタから登録が行えること 職員の異動情報を職員マスタから登録が行えること 貸出目的が 予め設定した一覧から登録が行えること 貸出日から任意の期間を設定して返却予定日を自動で登録が行えること 貸出時に任意のコメントの登録が行えること 貸出履歴の管理が行えること 貸出登録は患者名で行い 貸出情報は製本単位で行えること (5) 返却処理 入院オーダと連動して 入院中は 入院中 退院後は 未返納 と自動でスタータスが変更されること 返納登録時に 受領日 整理状況 整理日 診療録所在 コメントの入力ができること 各項目に初期値を設定することができること (6) 一括処理 個別貸出画面とは別に 一括処理用の画面が提供されていること 退院後の一括返却処理ができること 一括返却処理の際 返却状況 整理状況 返納日 整理日 診療録所在を一括で入力ができること 貸出者 貸出日 貸出目的等で検索した結果を一括で貸出 返却処理ができること (7) 帳票作成機能 貸出日付を指定して貸出診療録一覧が作成できること また一覧のヘッダー部に任意の督促文をシステムから入力できること 退院日 病棟を指定して 未返却診療録一覧を出力できること また一覧のヘッダー部に任意の督促文をシステムから入力できること

7 借用者 貸出日 返却予定日 貸出目的を指定して未返却診療録一覧を出力できること また一覧のヘッダー部に任意の督促文をシステムから入力できること 退院日 診療科を指定して 未整理診療録一覧を出力できること また一覧のヘッダー部に任意の督促文をシステムから入力できること 退院日 診療科を指定して 未承認サマリ一覧を出力できること また一覧のヘッダー部に任意の督促文をシステムから入力できること 退院日 診療科を指定して 点検時に不備にチェックした不備診療録一覧を出力できること また一覧のヘッダー部に任意の督促文をシステムから入力できること 未返却診療録一覧は 貸出登録を行った患者名のみが表示されること (8) 情報検索機能 全ての管理項目を検索条件に指定して 検索が行えること 検索条件は AND ORを任意に組み合わせて指定を行えること 検索結果の出力項目を指定して行えること 検索結果は 患者単位 入院単位 診療科単位への集計ができ 利用しやすい形式で出力できること 検索結果は 市販のOAソフトで加工できる形式で出力が行えること 検索条件 検索項目は 雛型として保存ができること

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