13 受けたくない医療100 を一挙公開067 ガン受けたくない医療1 前立腺ガン 前立腺ガンの検診のために安易に PSA検査 をしない071 受けたくない医療2 前立腺ガン 早期の前立腺ガンでは骨への転移検査をしない077 受けたくない医療3 前立腺ガン 低リスクの前立腺ガンは安易に治療を始めない

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1 12 まえがき001 こんな医療では治らない!021 その医療は本当に必要か?無駄が無駄を呼ぶ5つの背景022 なぜ無駄な医療は止まらない?人には言えない医療側の大人の事情046 治らない医療 を撲滅せよ!米国で始まった無駄撲滅運動とは056 contents 第一部 3 2 1

2 13 受けたくない医療100 を一挙公開067 ガン受けたくない医療1 前立腺ガン 前立腺ガンの検診のために安易に PSA検査 をしない071 受けたくない医療2 前立腺ガン 早期の前立腺ガンでは骨への転移検査をしない077 受けたくない医療3 前立腺ガン 低リスクの前立腺ガンは安易に治療を始めない080 受けたくない医療4 前立腺ガン 前立腺ガンにむやみに陽子線治療は行わない082 受けたくない医療5 乳ガン 早期の乳ガンでも骨への転移検査をしない084 受けたくない医療6 乳ガン 乳ガンと疑われる段階で 針生検せずに手術に踏み切ってはならない087 受けたくない医療7 乳ガン 乳ガン手術では必ずセンチネルリンパ節の検査を088 受けたくない医療8 乳ガン 早期乳ガンで50 歳を超える患者の場合 放射線治療はできる限り短期にするよう配慮せよ091 受けたくない医療9 乳ガン 転移のある乳ガン患者は単独薬剤で治療を092 受けたくない医療10 乳ガン 乳ガンの温存療法として 安易に IMRT を行わない094 受けたくない医療11 子宮頸けいガン HPV検査は30 歳以下の女性には行わない095 受けたくない医療12 子宮頸ガン 子宮頸部の綿棒によるかき取り検査(細胞診)は安易に実施しない098 受けたくない医療13 子宮頸ガン コルポスコピーは 子宮頸ガンの経験がある場合も安易に行わない100 第ニ部

3 14 受けたくない医療14 卵巣ガン 卵巣ガンの検査は健康な女性に行わない101 受けたくない医療15 肺ガン 肺ガンのCT検診はガイドラインより頻繁に行わない103 受けたくない医療16 肺ガン 早期の肺ガンで脳転移の画像検査は不要106 受けたくない医療17 大腸ガン 大腸ガンの内視鏡検査は10 年に1回で十分109 受けたくない医療18 ガン治療 分子標的薬 は慎重に使え112 受けたくない医療19 ガン治療 治療する前にプランを作れ114 受けたくない医療20 ガン治療 いきなり手術 はご法度117 受けたくない医療21 ガン治療 抗ガン剤と一緒に強い吐き気止めを安易に使わない119 受けたくない医療22 放射線治療 ガンの骨転移に対する放射線治療の回数は少なめに121 受けたくない医療23 ガン検診 PETやCT検査などガン検診は控えよ123 受けたくない医療24 ガン検診 余命10 年未満の人へのガン検診は控えよ126 ガン以外の疾患受けたくない医療25 検査 無用な胸部X線検査はするべからず128 受けたくない医療26 検査 軽度の頭部外傷でCT検査をするべからず132 受けたくない医療27 小児科 風邪に抗菌薬は使わない135 第ニ部

4 15 受けたくない医療28 小児科 熱性けいれんで画像検査はNG!136 受けたくない医療29 小児科 腹痛でむやみにCT検査を行わない138 受けたくない医療30 小児科 子供の虫垂炎ではCT検査を避ける139 受けたくない医療31 小児科 停留精巣の男の子に超音波検査をしない141 受けたくない医療32 糖尿病 糖尿病では スライディングスケール法を用いて血糖値を管理しない142 受けたくない医療33 糖尿病 高齢者の場合 ヘモグロビンA1cは7 5%程度でよい144 受けたくない医療34 糖尿病 2型糖尿病では 毎日の複数回の自己血糖測定は避ける146 受けたくない医療35 整形外科 腰痛では 症状が出て6週間以内の画像検診は不要147 受けたくない医療36 整形外科 ぎっくり腰で真っ先にX線検査はダメ149 受けたくない医療37 整形外科 腰痛だからと休養しない150 受けたくない医療38 整形外科 リウマチで安易にMRI検査をしない151 受けたくない医療39 整形外科 リウマチに バイオ医薬品を真っ先に使わない152 受けたくない医療40 整形外科 抗核抗体の詳細検査は安易にしない155 受けたくない医療41 整形外科 骨粗しょう症でのDEXA法の検査は10 年に1回158 受けたくない医療42 整形外科 変形性膝関節症にグルコサミンやコンドロイチンは効果なし160 受けたくない医療43 整形外科 変形性膝関節症でも関節腔洗浄はするべきでない161 受けたくない医療44 整形外科 変形性膝関節症で 靴にインソール は気休め162 受けたくない医療45 産科婦人科 ピルを出すのに膣の内診は不要163 受けたくない医療46 産科婦人科 妊娠満期前の分娩誘発や帝王切開は禁物164

5 16 受けたくない医療47 産科婦人科 妊娠満期でも陣痛促進は基本的にしない165 受けたくない医療48 産科婦人科 中絶を決めるために NIPT はしない167 受けたくない医療49 産科婦人科 双子を妊娠しても子宮頸管を縫合しない168 受けたくない医療50 腎泌尿器 慢性人工透析をする場合は関係者同士で合意を169 受けたくない医療51 腎泌尿器 テストステロン正常のEDにテストステロン補充は無意味170 受けたくない医療52 消化器科 胃ろうは認知症では意味なし172 受けたくない医療53 消化器科 胸やけに安易に薬を使わない173 受けたくない医療54 消化器科 バレット食道に検診を繰り返さない175 受けたくない医療55 消化器科 ストレス性胃潰瘍に投薬しない176 受けたくない医療56 呼吸器科 ぜんそくの診断ではスパイロメトリーを使って177 受けたくない医療57 呼吸器科 重症ではないぜんそく 気管支炎で胸のX線検査をしない178 受けたくない医療58 呼吸器科 気管支炎の子供に気管支拡張薬を使わない179 受けたくない医療59 呼吸器科 酸素補充を受けていないのに 急性呼吸器疾患の子供にパルスオキシメトリーを実施しない180 受けたくない医療60 呼吸器科 2歳未満の軽症の下部呼吸器感染症に全身ステロイドを使わない182 受けたくない医療61 呼吸器科 在宅酸素療法を漫然と続けない183 受けたくない医療62 アレルギー アレルギー検査の際に非特異的IgEやIgG検査は避ける184 受けたくない医療63 精神科 抗精神病薬は安易に処方しない185 受けたくない医療64 精神科 抗精神病薬は安易に2種類以上を使わない187 受けたくない医療65 精神科 精神病でもないのに 子供にいきなり薬剤を使わない188 第ニ部

6 17 受けたくない医療66 精神科 不眠症で安易な睡眠検査は好ましくない189 受けたくない医療67 精神科 不眠症治療の最初の薬剤として抗精神病薬は使うべからず190 受けたくない医療68 脳神経 重症ではない頭痛に画像検査は不要192 受けたくない医療69 脳神経 頭痛では脳波を測定しない194 受けたくない医療70 脳神経 頭痛に市販薬を長々と使わない195 受けたくない医療71 脳神経 切り札として使う場合を除いて オピオイドやバルビツール酸系鎮痛薬は使わない196 受けたくない医療72 脳神経 単回の失神で 脳のCTやMRI検査は不要198 受けたくない医療73 脳神経 失神したからといって頸動脈の画像検査をしない199 受けたくない医療74 脳神経 認知症でPET検査の場合はまず専門家の診断を201 受けたくない医療75 脳神経 認知症では無計画にコリンエステラーゼ阻害薬を処方しない202 受けたくない医療76 脳神経 精神症状の異常が見られても 認知症患者への抗精神病薬は慎重に204 受けたくない医療77 皮膚科 じんましんの診断で安易な検査はダメ206 受けたくない医療78 皮膚科 爪水虫と思っても飲み薬はほとんど不要207 受けたくない医療79 皮膚科 細菌感染が確認できない限り アトピー性皮膚炎では抗菌薬を服用しない208 受けたくない医療80 皮膚科 手術の切り傷に抗菌薬を塗らない209 受けたくない医療81 眼科 眼科疾患の症状がないのに安易に画像検査をしない210 受けたくない医療82 眼科 眼底や眼圧など毎年の眼科検診は子供に不要211 受けたくない医療83 眼科 度数の弱い読書用眼鏡は子供に不要212 受けたくない医療84 眼科 ピンクアイに抗菌薬は禁物213

7 18 受けたくない医療85 眼科 硝子体内の注射前に抗菌薬は無用214 受けたくない医療86 眼科 ドライアイでは涙点プラグは必要ない215 受けたくない医療87 耳鼻咽喉科 急性副鼻腔炎は軽症ならば画像検査は不要216 受けたくない医療88 耳鼻咽喉科 急性副鼻腔炎ではむやみに抗菌薬を使わない218 受けたくない医療89 耳鼻咽喉科 中耳炎や外耳炎で抗菌薬を飲むな219 受けたくない医療90 耳鼻咽喉科 突発性難聴で頭部 脳のCT検査は不要220 受けたくない医療91 サプリメント サプリメントは健康維持に効果なし222 受けたくない医療92 循環器 心臓の画像検査では放射線被曝を可能な限り抑制すべき223 受けたくない医療93 循環器 無駄な心臓の検査に要注意224 受けたくない医療94 循環器 超高齢者にLDLコレステロールを下げる薬は無用227 受けたくない医療95 循環器 症状がなければ頸動脈狭窄は問題なし228 受けたくない医療96 循環器 望まない植え込み型除細動器は避ける230 受けたくない医療97 循環器 ペースメーカーは無症状の上室性徐脈には使わない232 受けたくない医療98 循環器 心筋梗塞の際に 血管の狭い患者であっても詰まっていない血管まで治療しない233 受けたくない医療99 循環器 薬で治療できる心房細動に心筋カテーテルアブレーションは不要235 受けたくない医療100 循環器 中心静脈カテーテルは不要になったら即中止236 第ニ部

8 19 無駄な医療 を追放しよう239 無駄撲滅運動は日本でも広がるか?実現に立ちふさがる医師と患者のそれぞれの壁240 専門学会が設定している基準値にNO!医療費の急増を前に動き出した保険者254 あとがき264 本書で言及した医療情報サイト266 提言一覧268 第三部 2 1

7 1 2 7 1 15 1 2 (12 7 1 )15 6 42 21 17 15 21 26 16 22 20 20 16 27 14 23 8 19 4 12 6 23 86 / 230) 63 / 356 / 91 / 11.7 22 / 18.4 16 / 17 48 12 PTSD 57 9 97 23 13 20 2 25 2 12 5

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