麻酔科後期研修

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1 麻酔科専攻医研修 研修目標目標 : 安全で快適で無駄のない麻酔診療を提供できる麻酔科医の育成具体的に習得を目指すのは 1) 麻酔科関連領域の知識と技術 2) 幅広い視野と知識に基づいた 臨床的な判断能力と問題解決能力 3) 医の倫理への配慮 4) 診療を行う際の適切な態度と習慣 5) 生涯を通じて研鑽を継続する向上心 研修内容当院麻酔科での研修の特徴は 手術の種類が幅広く, しかも手術件数も多いので, 各種の麻酔診療を数多く経験できることです. 麻酔科管理の手術件数は年間約 4,500 件と大阪府下でも有数の多さで 気管挿管やラリンジアルマスクによる全身麻酔 硬膜外麻酔 脊髄くも膜下麻酔が短期間で習得可能です 心臓血管外科手術の麻酔の研修も可能です. 超音波ガイド下神経ブロックも積極的に行っています また, 指導スタッフは麻酔科専門医や指導医が多く, 充実しています. 麻酔のための麻酔ではなく, 患者一人一人の事情に配慮した, 安全で快適な手術治療を受けてもらうための麻酔診療を目指しています. もちろん外科系各科医師や関連部署との関係は良好です 高リスクの患者が増えています 手術室から ICU に入室する患者の周術期管理や, 重症患者の集中治療管理に関与する場合もあります 現在 麻酔科は ICU の専従医として関わっていませんが 各科からのコンサルトに対応しています ペインクリニック科を標榜し, 様々な原因による痛みについて, 外来および入院での診療を行っています. 治療は 麻酔科医が得意とする超音波ガイド下神経ブロックや硬膜外鎮痛だけではなく, 薬物療法 理学療法 東洋医学的療法なども駆使しています このようなペインクリニックの実際を学ぶこともできます. 当院ではがん拠点病院として必須事項である 緩和ケア研修会 を年 1 回開催しています 緩和ケアは, どんな診療分野でも避けては通れないどころか, 必須のものです 麻薬や鎮痛補助薬の使用法や神経ブロックの手技を学ぶだけでなく 緩和ケアチーム活動に積極的に参加することでチーム医療のあり方を考え 患者のみならず他科の医師 他職種専門家とのコミュニケーション技術を養うことができます 緩和ケアチームの身体症状担当のメンバーとして 緩和ケア認定看護師や薬剤師らとともに各病棟を回診しています 臨床の研修と平行して 学術活動にも力を入れています 学会には積極的に参加してもらいます 日本麻酔科学会 日本臨床麻酔学会の会員となり さらに専門性の高い学会にも学術活動の場を広げます ( 日本心臓血管麻酔学会 日本区域麻酔学会, 日本産科麻酔学会, 日本ペインクリニック学会 日本集中治療医学会 日本緩和医療学会 日本手術医学会, 日本医療機器学会など ) ま 1

2 た, 学会参加するだけではなく学会で発表し その内容を論文として完成するまでしっかり指導します 麻酔科研修を 2 年間行うと, 厚生労働省の麻酔科標榜医および日本麻酔科学会の麻酔科認定医を申請することができます 麻酔科研修を 4 年間行うと 麻酔科専門医の受験資格を得ます さらに 区域麻酔, 集中治療 ペインクリニック 緩和ケアなどの認定医 / 専門医や周術期経食道心エコー認定医などの取得を目指す麻酔科医を育成します 最も基本的な資格である麻酔科専門医を受験するには 専門医研修プログラムのいずれかに必ず所属しなければなりません 当院麻酔科は 大阪市立大学医学部附属病院 大阪大学医学部附属病院 関西医科大学附属枚方病院を責任基幹施設とする三つのプログラムに参加していますので 希望するプログラムのいずれかを選択することができます 大阪市立大学医学部附属病院の下には 基幹研修施設として 大阪労災病院 JCHO 大阪病院 関西電力病院 財団法人住友病院 JCHO 星ヶ丘医療センター 八尾徳洲会総合病院 岸和田徳洲会病院 大阪市立十三市民病院 市立伊丹病院 宝生会 PL 病院 東住吉森本病院 富永病院 行岡医学研究会行岡病院 兵庫県立こども病院 大阪医療センター 関連研修施設として 大阪市立総合医療センター 大阪回生病院 大阪府済生会富田林病院 大阪大学医学部附属病院の下には 基幹研修施設として 国立病院機構大阪医療センター 国立病院機構大阪南医療センター 2

3 大阪警察病院 大阪府済生会中津病院 市立豊中病院 大阪府立急性期 総合医療センター 大阪府立成人病センター 大阪府立母子保健総合医療センター 国立循環器病研究センター 大阪労災病院 国立成育医療研究センター 紀南病院 関連研修施設として 日生病院 大阪みなと中央病院 西宮市立中央病院 市立池田病院 箕面市立病院 愛染橋病院 大阪脳神経外科病院 心臓病センター榊原病院 NTT 西日本大阪病院 大阪府立呼吸器アレルギー医療センター 多根総合病院 関西労災病院 刀根山病院 関西医科大学附属枚方病院の下には 基幹研修施設として 関西医科大学附属滝井病院 関西医科大学香里病院 関連研修施設として 大和高田市民病院 馬場記念病院 石切生喜病院 大阪府済生会野江病院 大阪府済生会茨木病院 大阪府済生会泉尾病院 倉敷中央病院 国立循環器病研究センター 大阪労災病院 京都府立医科大学附属病院が属しています 3

4 各施設単独での研修では十分な研修ができない分野があるため 4 年間でこれらの施設のいくつかをローテーションし 麻酔科専門医の受験資格を取得するために必要な症例を経験します 各病院の特徴を生かして足りない所をお互いに補うことで, より充実した偏りのない研修内容を提供します 指導スタッフ ( 卒業年度 認定医 指導医 ) 水谷光宮田嘉久藤井崇松浦康司山下淳横川直美高橋佳代子旭爪章統山本陽子河合朋子橋村尚香前田英里松廣絢子桂ナリ 平成 5 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医 麻酔科指導医 日本医療機器学会第 1 種滅菌技師 医療機器情報コミュニケータ 認定ホスピタルエンジニア, 日本手術医学会評議員昭和 59 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医平成 6 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医 麻酔科指導医 周術期経食道心エコー認定医 心臓血管麻酔専門医平成 6 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医 麻酔科指導医 救急科専門医平成 15 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医 麻酔科指導医 周術期経食道心エコー認定医平成 10 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医平成 14 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医 麻酔科指導医平成 17 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医平成 17 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医 麻酔科専門医平成 24 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医平成 24 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医平成 24 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医平成 26 年卒 麻酔科標榜医 麻酔科認定医平成 27 年卒 診療実績 ( 年間 ) 診療設備手術室 13 室 2016 年度の全手術件数は 12,967 件 そのうち麻酔科管理は 4,492 件 外科 1,027 整形外科 1,529 形成外科 208 脳神経外科 79 心臓血管外科 169 末梢血管外科 57 泌尿器科 397 産婦人科 337 眼科 3 耳鼻咽喉科 565 麻酔科 5 4

5 歯科口腔外科 115 内科 1 ペインクリニック : 外来は週 2 回 2016 年の新患 102 名再診 920 名 疾患別集計 ( 人数 ) 頭痛 9 顔面痛 18 舌痛症 18 歯科処置後 4 頚椎症 103 肩関節周囲炎 30 頚肩腕痛 49 肋間神経痛 5 背部痛 35 術後創部痛 15 腰下肢痛 214 神経障害痛 144 CRPS 4 帯状疱疹痛 /PHN 108 四肢血行障害 44 癌性疼痛 18 その他 203 治療法別集計 ( のべ人数 ) 星状神経節ブロック 10 硬膜外ブロック頚部 0 硬膜外ブロック胸部 3 硬膜外ブロック腰部 11 硬膜外ブロック仙骨部 103 持続硬膜外カテーテル挿入 1 神経根ブロック 113 後頭神経ブロック 3 三叉神経ブロック 11 肋間神経ブロック 3 腕神経叢ブロック 29 肩甲上神経ブロック 58 肩峰下滑液包ブロック 47 傍脊椎神経ブロック 29 腰神経叢ブロック 0 大腿神経ブロック 16 坐骨神経ブロック 25 その他下肢ブロック 1 5

6 高周波熱凝固 12 トリガーポイント注射 21 イオントフォレーシス 2 レーザー照射 10 遠赤外線照射 48 局所静脈内ブロック 0 投薬 634 診察のみ 69 その他 166 設備 : 電子カルテと接続された手術部門システムが稼働しており 麻酔記録は電子化された自動記録です 麻酔器と生体監視モニターは最新の機種で その他の麻酔管理に必要な機器も充実しています 超音波ガイド下神経ブロック用の小型超音波診断装置が 2 台あり 経食道心エコーは 3D です 専門医 認定医 教育病院など学会の指定状況日本麻酔科学会麻酔科認定病院 6

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