Table 1 Profiles of 20 homeless patients with pneumonia
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- せとか じゅふく
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1 Key words: homeless, community-acquired pneumonia, Streptococcus pneumoniae
2 Table 1 Profiles of 20 homeless patients with pneumonia
3 ホ ー ム レス に発 症 した肺 炎 につ いて の 検 討 Fig. 1 Chest X-ray of patient bar consolidation (22%)に 認 め ら れ た.入 平 均 値6,1g/dl,白 mg/dlで No. 2 showing and contrarateral right lo- infiltrates. 院 時 検 査 で は,総 蛋 白の 血 球 数13,700/mm3,CRP13.9 No. 4 showing bilateral 血 圧 の低 下 が 見 ら れ た.全 肺 で 湿 性 ラ音 を 聴 取. 部X線 写 真 上,右 全 肺 に 濃 厚 な 肺 炎 像 を 認 め,左 肺 に も散 布 影 を 認 め た あ っ た.主 思 わ れ た 例 は11例 た る起 炎 菌が 肺 炎 球 菌 と で,起 炎 菌 が 推 定 さ れ た 例 の 約 占 め て い た.起 炎 菌 が ク レブ シ エ ラ と考 え られ た 症 例 が2例,イ ン フ ル エ ン ザ 菌 が1例 で (Fig.1).気 管 内 挿 管 の う えICUに て 集中治 療 を 行 っ た が,急 速 に呼 吸 不 全 が 増 悪 し,入 院 後 約12 時 間 に て 死 亡 した.気 道 分 泌 物 よ り多 数 の肺 炎球 菌 が 検 出 さ れ た. 症 例4 49歳 男 性.20歳 代 に 外 国 に て 性 転 換 手 術 の 既 往 あ っ た. 入 院 後,17例(89%)がICUに 数 を 越 え る9例(50% た.人 X-ray of patient 経 皮 酸 素 飽 和 度 は71%.胸 有 意 と 考 え ら れ る 起 炎 菌 が 推 定 で き た 例 は14 80%を Chest diffuse infiltrates. あ っ た. 例(78%)で Fig 入 室 し,そ の 半 に 人 工呼 吸 器 装 着 を 要 し 院 後 の 集 中 的 な 治 療 に か か わ ら ず,6例(33 %)が,死 の 転 帰 を と っ た.こ 全 例 が,人 院 後24時 の う ち1例 が あ る.飲 食 業 に従 事 し て い た が,1993年7月 か ら だ る くて 働 け な く な り失 業.新 起 きす る よ うに な っ た.同 年12月 を除 く 間 以 内 の 死 亡 で あ っ た.死 亡 水,続 け て 咳,痰,発 院 時,黄 12,690/mm3,総 蛋 白 平 均 値 は5.2g/dl,CRP平 均 聴 取 した.衣 服,体 値 は12mg/dlで あ っ た.死 は め た.経 肺 炎 球 菌 肺 炎 で,1例 の う ち4例 は イ ン フ ル エ ン ザ 菌,そ の 他 2例 は 起 炎 菌 不 明 で あ っ た. 症 例2 近 に て 倒 れ て い た た め,救 平成11年8月20日 疸,腹 水 を 認 め,全 宿 駅 西 口付 急 車 に て 搬 送 さ れ た. 院 時 す で に 意 識 昏 迷,低 体 温, 初,呼 吸 肺 に て 水 泡 性 ラ音 を 表,頭 髪 に シ ラ ミを無 数 に認 皮 酸 素 飽 和 度 は75%.胸 部X線 写 真 上, 体 陽 性.エ コー で は肝 硬変 の 所 見で あ っ た.た だ ち にICUに 収 容,人 工 呼 吸 管 理 を行 う と 同時 に,肺 炎 球 菌,イ 51歳 の 男性.1993年11月10日,新 衰 弱 が 激 し く,来 熱 が 出 現.翌1月 両 側 全 肺 に広 が る び 漫 性 の 浸 潤 影 を 認 め た(Fig. 2).HCV抗 以 下参 考 症 例 を 呈 示 す る. 宿 の 路 上 に寝 頃 か ら浮腫 と腹 困 難 が 出 現 した た め 深 夜 に救 急 車 で 来 院 した.入 例 の入 院 時 検 査 にお け る 白 血球 数 の 平均 値 は 亡 例6例 頃 ン フル エ ンザ 菌,レ ジ オ ネ ラ な ど を標 的 と し,セ フ ォチ ア ム お よ び エ リ ス ロマ イ シ ンを投 与 した.の ち に経 気 管 吸 引 検 体 よ り肺 炎 球 菌 が 多 数 培 養 さ れ た た め,セ フ ォチ ア
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