東京都感染症週報

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1 Infectious Diseases Weekly Report TOKYOIDWR 東京都感染症情報センター 東京都感染症報 2011 年第 49 (12 月 5 日 ~12 月 11 日 ) * 2011 年 12 月 14 日現在の情報により作成しています 最新のデータは Web 版感染症発生動向 をご覧ください * 今は感染症豆知識 E 型肝炎 も掲載しています 平成 23(2011) 年 12 月 15 日発行 編集 発行 東京都健康安全研究センター疫学情報室 電話 : ( 直通 ) FAX: idsc@tokyo-eiken.go.jp

2 分類 一 類 二 類 三類 四 類 全数把握対象疾患報告数 2011 年 49 対象疾患 東京都 ( 保健所受理 ) 全国 ( 診断 ) 年累計 49 年累計 エボラ出血熱クリミア コンゴ出血熱痘そう南米出血熱ペストマールブルグ病ラッサ熱急性灰白髄炎 1 1 結核 , ,903 ジフテリア重症急性呼吸器症候群 *1 鳥インフルエンザ (H5N1) コレラ 3 10 細菌性赤痢 腸管出血性大腸菌感染症 ,781 腸チフス パラチフス 9 21 E 型肝炎 9 54 ウエストナイル熱 A 型肝炎 エキノコックス症 1 13 黄熱オウム病 3 13 オムスク出血熱回帰熱キャサヌル森林病 Q 熱 1 狂犬病コクシジオイデス症 2 2 サル痘腎症候性出血熱西部ウマ脳炎ダニ媒介脳炎炭疽チクングニア熱 9 つつが虫病 デング熱 東部ウマ脳炎鳥インフルエンザ (H5N1を除く) ニパウイルス感染症日本紅斑熱 日本脳炎 1 8 ハンタウイルス肺症候群 Bウイルス病鼻疽ブルセラ症 1 ベネズエラウマ脳炎ヘンドラウイルス感染症発しんチフスボツリヌス症 6 マラリア 野兎病ライム病 3 7 リッサウイルス感染症リフトバレー熱類鼻疽 3 レジオネラ症 レプトスピラ症 5 25 ロッキー山紅斑熱 1

3 分類 東京都 ( 保健所受理 ) 全国 ( 診断 ) 対象疾患 年累計 49 年累計アメーバ赤痢 ウイルス性肝炎 (A 型 E 型を除く ) 急性脳炎 * クリプトスポリジウム症 2 8 類(出)クロイツフェルト ヤコブ病 五劇症型溶血性レンサ球菌感染症 後天性免疫不全症候群 ,382 全 ジアルジア症 数髄膜炎菌性髄膜炎 2 12 届先天性風しん症候群 1 梅毒 破傷風 バンコマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症バンコマイシン耐性腸球菌感染症 風しん 麻しん /12/14 集計 *1 病原体がコロナウイルス属 SARS コロナウイルスであるものに限る *2 ウエストナイル脳炎 西部ウマ脳炎 ダニ媒介性脳炎 東部ウマ脳炎 日本脳炎 ベネズエラウマ脳炎及びリフトバレー熱を除く ( 全数把握対象疾患のコメント ) 二類感染症 結核 84 件肺結核 37 件 その他の結核 45 件 肺結核及びその他の結核 2 件 年齢は 10 歳未満 4 件 ( うち 5 歳未満 1 件 ) 10 代 1 件 20 代 10 件 30 代 13 件 40 代 16 件 50 代 11 件 60 代 11 件 70 代 11 件 80 代 6 件 90 歳以上 1 件 推定感染地は国内 78 件 中国 1 件 韓国 1 件 フィリピン 1 件 国内及び中国及びニュージーランド 1 件 国内及び中国 2 件であった 三類感染症 腸管出血性大腸菌感染症 2 件患者 1 件 無症状病原体保有者 1 件 血清型 毒素型は O157 VT1 VT2 1 件 O157 VT2 1 件 年齢は 10 代 1 件 70 代 1 件 推定感染地は国内 2 件 推定感染経路はその他 ( 不明 ) 2 件であった 四類感染症 A 型肝炎 1 件患者 年齢は 40 代 推定感染地は国内 推定感染経路は経口感染であった マラリア 1 件患者 病型は四日熱 年齢は 20 代 推定感染地はモザンビークであった レジオネラ症 1 件肺炎型 年齢は 50 代 推定感染地は国内 推定感染経路は水系感染であった 五類感染症 アメーバ赤痢 3 件腸管アメーバ 3 件 年齢は 40 代 1 件 50 代 1 件 70 代 1 件 推定感染地は国内 2 件 インドネシア 1 件 推定感染経路は性的接触 ( 異性間 ) 1 件 経口感染 1 件 その他 ( 不明 ) 1 件であった ウイルス性肝炎 1 件 B 型 年齢は 20 代 推定感染地は国内 推定感染経路は性的接触 ( 性別不明 ) であった 急性脳炎 2 件病原体は不明 2 件 年齢は 10 歳未満 2 件 ( うち 5 歳未満 1 件 ) 推定感染地は国内 2 件 推定感染経路は飛沫 飛沫核感染 1 件 その他 ( 予防接種の疑い ) 1 件であった 後天性免疫不全症候群 8 件 AIDS 2 件 無症候キャリア 5 件 その他 1 件 AIDS の年齢は 50 代 2 件 無症候キャリア及びその他の年齢は 20 代 1 件 30 代 3 件 40 代 2 件 推定感染地は国内 6 件 国外 ( 不明 ) 1 件 不明 1 件 推定感染経路は性的接触 7 件 ( 同性間 6 件 異性間 1 件 ) 不明 1 件であった ジアルジア症 1 件年齢は 80 代 推定感染地は国内 推定感染経路はその他 ( 不明 ) であった 梅毒 8 件早期顕症梅毒 Ⅰ 期 1 件 早期顕症梅毒 Ⅱ 期 3 件 晩期顕症梅毒 2 件 無症候梅毒 2 件 年齢は 20 代 2 件 30 代 3 件 40 代 1 件 50 代 1 件 60 代 1 件 推定感染地は国内 8 件 推定感染経路は性的接触 7 件 ( 同性間 4 件 異性間 3 件 ) その他 ( 不明 ) 1 件であった バンコマイシン耐性腸球菌感染症 1 件遺伝子型は van B 年齢は 70 代 推定感染地は国内 推定感染経路はその他 ( 不明 ) であった 第 48 で報告のあった 三類細菌性赤痢 1 件は削除された 2

4 定点把握対象疾患報告数 2011 年 49 定点種別 対象疾患 RSウイルス感染症 咽頭結膜熱 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 1,681 1,944 2,864 3, 水痘 手足口病 小児科 伝染性紅斑 突発性発しん 百日咳 ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 川崎病 ( 注 1) 不明発しん症 ( 注 1) インフルエンザ インフルエンザ ( 注 2) 眼科 急性出血性結膜炎流行性角結膜炎 細菌性髄膜炎 ( 注 3) 無菌性髄膜炎 基幹 マイコプラズマ肺炎 クラミジア肺炎 ( オウム病を除く ) インフルエンザ入院 ( 注 4) /12/14 集計 ( 注 1) 不明発しん症 川崎病は東京都が独自に指定する疾患である ( 注 2) 鳥インフルエンザを除く ( 注 3) 髄膜炎菌性髄膜炎を除く ( 注 4) 36 より開始 2011 年 報告 定点 医療 医療 定点当たり 機関数機関数 ( 今の注目される定点把握対象疾患 ) RSウイルス感染症の定点当り報告数は増加した A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎の定点当たり報告数は増加している 感染性胃腸炎の定点当たり報告数は増加している 水痘の定点当たり報告数は増加している マイコプラズマ肺炎の定点当たり報告数は増加し 過去 5 年平均と比較して高い値で推移している 千代田区 二枚貝による胃腸炎が増加している様です 新宿区 感染性胃腸炎が子供から親に移っているケースが多い 台東区 胃腸炎が増加しています 世田谷区 マイコプラズマ肺炎 10 名 アデノウイルス迅速キット陽性 1 名 感染性胃腸炎 溶連菌 水痘が多い 豊島区 マイコプラズマ肺炎 5 名 荒川区 感染性胃腸炎患者からの便培養病原性大腸菌 O181 カンピロバクター ( 同一検体から ) ( 小児科 内科定点医療機関からのコメント ) インフルエンザの迅速診断結果及びコメントは 14 頁にまとめて記載しました 板橋区 感染性胃腸炎病原性大腸菌 O1 1 名 八王子市 アデノウイルス感染症 0 歳児 (11 ヶ月 ) 1 歳児各 1 名 アデノウイルス感染症 1 歳児 1 名 ロタウイルス腸炎 0 歳児 1 名 南多摩 水痘が流行しています 管内の幼稚園 (1 施設 ) で水痘の流行あり 多摩小平 病原性大腸菌 21 名 ノロウイルス腸炎 3 名 マイコプラズマ肺炎 4 名 3

5 定点把握対象疾患報告数 年齢階級別 2011 年 49 定点種別 RS ウイルス感染症 咽頭結膜熱 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 小児科 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん 百日咳 ヘルパンギーナ ~6か月 ~1 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 ~14 歳 ~19 歳 ~29 歳 ~39 歳 40~49 歳 50~59 歳 60~69 歳 70~79 歳 80 歳以上 合計 先比 注 : 小児科定点把握対象疾患の 20~29 歳 は 20 歳以上 と読み替える 眼科定点把握対象疾患のうち 70~79 歳 は 70 歳以上 と読み替える 定点種別 流行性耳下腺炎 小児科 川崎病 不明発しん症 インフルエンザ インフルエンザ 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 ~6か月 1 2 年齢階級別 2011 年 49 ~1 歳 歳 歳 風しん 麻しん 3 歳 歳 4 歳 歳 5 歳 歳 6 歳 歳 7 歳 歳 8 歳 歳 9 歳 歳 10~14 歳 歳 15~19 歳 歳 20~29 歳 歳 30~39 歳 ~14 歳 40~49 歳 ~19 歳 50~59 歳 ~29 歳 60~69 歳 ~39 歳 70~79 歳 40~49 歳 80 歳以上 50~59 歳 合計 ~69 歳 先比 ~79 歳 注 : 小児科定点把握対象疾患の 20~29 歳 は 20 歳以上 と読み替える 眼科定点把握対象疾患のうち 70~79 歳 は 70 歳以上 と読み替える 80 歳以上合計 - - 眼科 全数把握対象疾患 ( 風しん 麻しん ) 報告数 4

6 定点把握対象疾患報告数 保健所別 2011 年 49 定点種別 小児科 RS ウイルス感染症 咽頭結膜熱 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん 百日咳 ヘルパンギーナ 千代田 中央区 みなと 新宿区 文京 台東 墨田区 江東区 品川区 目黒区 大田区 世田谷 渋谷区 中野区 杉並 池袋 北区 荒川区 板橋区 練馬区 足立 葛飾区 江戸川 八王子市 町田市 西多摩 南多摩 多摩立川 多摩府中 多摩小平 島しょ 2 3 東京都合計 ,

7 全数把握対象疾患 ( 風しん 麻しん ) 報告数 定点種別 小児科 インフルエンザ 眼科 保健所別 2011 年 49 流行性耳下腺炎 川崎病 不明発しん症 インフルエンザ 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 風しん 麻しん 千代田中央区みなと新宿区文京台東墨田区江東区品川区目黒区大田区世田谷渋谷区中野区杉並池袋北区荒川区板橋区練馬区足立葛飾区江戸川八王子市町田市西多摩南多摩多摩立川多摩府中多摩小平島しょ 1 千代田 15 1 中央区 1 1 みなと 新宿区 文京台東 2 1 墨田区 江東区品川区 1 目黒区 大田区 世田谷 1 4 渋谷区 11 1 中野区 6 1 杉並 1 池袋 北区 1 1 荒川区 2 3 板橋区 2 1 練馬区 足立 18 葛飾区 江戸川 八王子市 町田市 1 西多摩 3 南多摩 多摩立川 多摩府中 多摩小平島しょ 東京都合計 東京都合計 - - 6

8 定点把握対象疾患報告数 保健所別 定点当たり 2011 年 49 定点種別 小児科 RS ウイルス感染症 咽頭結膜熱 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 感染性胃腸炎 水痘 手足口病 伝染性紅斑 突発性発しん 百日咳 ヘルパンギーナ 千代田 中央区 みなと 新宿区 文京 台東 墨田区 江東区 品川区 目黒区 大田区 世田谷 渋谷区 中野区 杉並 池袋 北区 荒川区 板橋区 練馬区 足立 葛飾区 江戸川 八王子市 町田市 西多摩 南多摩 多摩立川 多摩府中 多摩小平 島しょ 3.00 東京都

9 定点種別 小児科 インフルエンザ 眼科 流行性耳下腺炎 川崎病 不明発しん症 インフルエンザ 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 千代田中央区みなと新宿区文京 台東 墨田区 江東区 品川区 目黒区大田区世田谷渋谷区中野区杉並池袋北区荒川区板橋区練馬区足立葛飾区江戸川八王子市町田市西多摩南多摩多摩立川多摩府中多摩小平 島しょ 東京都

10 小児科定点 定点把握対象疾患報告数 別発生状況 2011 年 49 現在 1.50 * RS ウイルス感染症 東京都 (2011 年 ) 東京都 (2010 年 ) 全国 (2011 年 ) 過去 5 年平均 ( 東京都 ) 1.50 咽頭結膜熱 5.00 A 群溶血性レンサ球菌咽頭炎 25.0 感染性胃腸炎 水 痘 15.0 手足口病

11 1.50 伝染性紅斑 1.50 * 東京都 (2011 年 ) 東京都 (2010 年 ) 全国 (2011 年 ) 過去 5 年平均 ( 東京都 ) 突発性発しん 百日咳 1 ヘルパンギーナ 流行性耳下腺炎 川崎病 東京都独自疾患

12 インフルエンザ定点 0.40 * 不明発しん症 東京都 (2011 年 ) 東京都 (2010 年 ) 全国 (2011 年 ) 過去 5 年平均 ( 東京都 ) 東京都独自疾患 インフルエンザ 眼科定点 急性出血性結膜炎 流行性角結膜炎 基幹定点 細菌性髄膜炎 無菌性髄膜炎

13 * マイコプラズマ肺炎 東京都 (2011 年 ) 東京都 (2010 年 ) 全国 (2011 年 ) 過去 5 年平均 ( 東京都 ) クラミジア肺炎 ( オウム病を除く ) 全数把握対象疾患報告数 別保健所受理状況 2011 年 49 現在 人 麻しん (2011 年 ) n= 人 麻しん (2008 年 ~2010 年 ) 2008 年 (n=1174) 2009 年 (n=110) 2010 年 (n=76)

14 定点 ( 病原体 ) 医療機関から搬入された検体の検査情報 病原体検出状況 検体採取日臨床診断名患者年齢検査試料検出病原体検査法 11/23 急性気管支炎 7M 咽頭拭い液 RS ウイルス 11/28 ウイルス性発しん症 1 咽頭拭い液 ライノウイルスヒトヘルペスウイルス 6 型 7 型 11/26 感染性胃腸炎 1 糞便アデノウイルス 11/28 感染性胃腸炎 1 糞便ノロウイルス (GⅡ) 遺伝子 11/23 急性気管支炎 1 咽頭拭い液 ライノウイルス RSウイルス 11/16 熱性けいれん重積 1 咽頭拭い液 ヒトヘルペスウイルス 6 型 12/1 ミオパチー 1 咽頭拭い液 アデノウイルス 11/29 感染性胃腸炎 2 直腸拭い液 A 群ロタウイルス 抗原 11/28 不明発しん症 2 記載なし ヒトヘルペスウイルス 6 型 7 型 11/30 手足口病 3 咽頭拭い液 エンテロウイルス 11/26 肺炎 3 咽頭拭い液 RSウイルス 11/30 右耳下腺炎 3 咽頭拭い液 アデノウイルス EBウイルス 11/28 流行性耳下腺炎 3 記載なしライノウイルス ムンプスウイルス 11/28 咽頭炎 5 咽頭拭い液アデノウイルス ライノウイルス 遺伝子 11/30 扁桃腺炎 5 咽頭拭い液 ライノウイルスサイトメガロウイルス 11/22 インフルエンザ 7 咽頭拭い液インフルエンザウイルス AH3 型 12/1 インフルエンザ 25 咽頭拭い液インフルエンザウイルス AH3 型 11/25 風邪 32 咽頭拭い液エンテロウイルス 11/24 デング熱 44 血清デングウイルス (IgM) 抗体 下記 遺伝子検査法によるインフルエンザウイルスの亜型別検出件数 の集計数に含まれる 遺伝子検査法によるインフルエンザウイルスの亜型別検出件数 検出件数 * AH1 型 インフルエンザウイルス AH3 型 B 型 AH1pdm09 * 型 年 ** シーズン累計 * 2011 年 4 月 1 日から新型インフルエンザ (AH1N1pdm) が季節性インフルエンザに移行されたため 表記を AH1pdm09 とします ** シーズンの開始は第 36 (2011 年 9 月 5 日 ~9 月 11 日 ) 13

15 定点医療機関からのインフルエンザに関するコメント各定点医療機関からいただきました インフルエンザ迅速診断結果とコメントを下表にまとめました 管轄保健所名 インフルエンザ迅速診断結果 A 型 B 型記載なし 医療 * 機関数 新宿区 備 考 文京 江東区 世田谷 中野区 八王子市 多摩府中 合計 * 迅速診断結果をご報告いただいた医療機関数 14

16 病原体検査情報 検出病原体別 別 ウイルス 細菌 検出病原体 2011 年 アデノウイルス ライノウイルス ポリオウイルスコクサッキーウイルスA 群コクサッキーウイルスB 群エコーウイルスエンテロウイルス71 その他のエンテロウイルス 単純ヘルペスウイルス 2 1 水痘 帯状疱しんウイルス 1 ヘルペスウイルス6/ EBウイルス サイトメガロウイルス ムンプスウイルス 麻しんウイルス風しんウイルスパルボウイルスB RSウイルス ノロウイルス ロタウイルス 1 1 インフルエンザウイルスAH1 インフルエンザウイルスAH インフルエンザウイルスB 1 1 インフルエンザウイルスAH1pdm09 デングウイルス ( 抗体を含む ) 1 その他のウイルス 1 1 カンピロバクターサルモネラ 1 腸管出血性大腸菌その他の腸管系病原菌溶血性レンサ球菌 百日咳 マイコプラズマ その他の細菌 その他の病原体 15

17 病原体検査情報 検出病原体別 臨床診断名別 2011 年 41 ~2011 年 48 検出病原体 臨床診断名 インフルエンザ 上気道炎 下気道炎 感染性胃腸炎 無菌性髄膜炎 咽頭結膜熱 A 群溶連菌咽頭炎 流行性角結膜炎 ヘルパンギーナ 手足口病 伝染性紅斑 不明発しん症 流行性耳下腺炎 水 痘 麻 し ん 風 し ん そ の 他 搬入検体数 ウイルス アデノウイルスライノウイルスポリオウイルスコクサッキーウイルスA 群コクサッキーウイルスB 群エコーウイルスエンテロウイルス71 その他のエンテロウイルス単純ヘルペスウイルス 水痘 帯状疱しんウイルスヘルペスウイルス6/7 EBウイルスサイトメガロウイルス ムンプスウイルス 麻しんウイルス 風しんウイルスパルボウイルスB19 RSウイルスノロウイルスロタウイルスインフルエンザウイルスAH1 インフルエンザウイルスAH3 インフルエンザウイルスB インフルエンザウイルスAH1pdm09 デングウイルス ( 抗体を含む ) その他のウイルスカンピロバクターサルモネラ腸管出血性大腸菌細その他の腸管系病原菌菌溶血性レンサ球菌百日咳マイコプラズマその他の細菌 その他の病原体

18 < 感染症豆知識 > E 型肝炎 E 型肝炎はE 型肝炎ウイルス (Hepatitis E virus:hev) の経口感染によってひき起こされる急性肝炎である 本疾患は 臨床的にはA 型肝炎に類似し 平均 40 日の潜伏期の後に発熱と悪心 腹痛等の消化器症状が急速に始まる 慢性化することは少なく 一般的に予後が良好な疾患である しかし A 型肝炎と比べ劇症化した場合の致死率が高く 特に妊婦が妊娠晩期に感染し劇症化した場合には 20~30% の高い致死率となるとの報告もある HEV の遺伝子型は現在 Ⅰ~Ⅳの4つの型に分類されており 日本国内で検出される HEV は輸入感染例を除き Ⅲ 型とⅣ 型のみである Ⅰ 型は主として欧米や中国等で Ⅱ 型はメキシコで報告されている これまで日本におけるE 型肝炎の患者発生数は非常に少なく 海外からの帰国者に発症者が多かったことから 輸入感染症の 1 つと考えられていた しかし 近年 HEV 常在地への渡航歴のない急性肝炎患者から HEV 遺伝子 (Ⅲ 型およびⅣ 型 ) が検出されたことに加え 国内産のブタからも遺伝学的に極めて類似のウイルス (Ⅲ 型 ) が検出されたことから HEV は既に国内に土着化していることが考えられ 本疾患は現在 人獣共通感染症として認識されている また 国内での狩猟による鹿や猪等の野生動物肉の生食によるE 型肝炎の発症と劇症化による死亡例や 流通豚肉等の喫食による発症例が報告されたことから 食品衛生上の問題としても重要視され 厚生労働省は 食肉を介するE 型肝炎ウイルス感染事例について の通知 ( 平成 15 年 8 月 ) により注意喚起を行っている E 型肝炎は HEV に汚染された食物 水の摂取により感染することが多いので 予防には手洗い 飲食物の加熱が重要である ワクチンはまだ開発されていない E 型肝炎は 2003 年 11 月より四類全数把握疾患に指定され 国内で確認されたE 型肝炎患者数は 2007 年 56 例 2008 年 46 例 2009 年 56 例 2010 年 66 例であり 東京都内の発生動向は年間約 3~9 例で推移している ( 文責東京都健康安全研究センター杉下由行 ) 17

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