30-1 住宅内のアレルゲンを減らすよう工夫していますかアレルゲン発生の原因を取り除きましょう指針９参照ダニカビは湿度の高い環境を好む性質があります室内特に壁や床に近い場所の湿度を60 以下にしアレルゲンとなるダニやカビを増やさないようにしましょうハウスダストの

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れんまよしなが
5 years ago
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1 住居に起因するアレルギー疾患指針 30 No. アレルギー疾患気管支ぜん息アレルギー性鼻炎アレルギー性結膜炎アトピー性皮膚炎などの対策として原因となるアレルゲンや悪化因子を避けるための環境整備を行いましょう人間の体に細菌やウイルスなどの異物抗原が侵入するとその異物に対抗する物質抗体免疫が作られますふだん免疫は外敵から身を守り自分の体に有利に働くものですがこれが不利な方向過敏に反応に働くとぜん息やじんましんなどを引き起こします住宅内のアレルゲンこの体にとって不利益な反応を起こすことをアレルギーといいアレルギーを起こす原因物質をアレルゲンと呼びます花粉ハウススギ等ダスト一般にアレルゲンとなるものにはダニカビペットの毛カビ花粉昆虫食物などがありますそれらに対してアレルギーになるかどうかは個人差がありますが疾患の原因となるアレルゲダニその他羊毛などペットンや悪化因子を避けるための環境整備を行うことも重要ですの毛住宅内のアレルゲン ❶ ハウスダスト住宅内の粉じんハウスダストには様々なものが混ざっておりダニアレ指針 31 32参照ルゲンカビアレルゲンなどが多く含まれています ❷ ダニ虫体死骸抜け殻糞指針 31参照 ❸ カビコウジカビアスペルギルス属アオカビペニシリウムクロカビク指針 32参照ラドスポリウムススカビアルテルナリアなど ❹ ペット動物アレルゲン犬猫小鳥ハムスター等の上皮アカ排泄物毛など指針 33参照 ❺ 花粉スギヒノキブタクサカモガヤなど指針 34参照 ❻ その他羊毛絹ソバガラ昆虫ガゴキブリなどもアレルゲンとなります各アレルギー疾患における主なアレルゲンアレルゲン気管支ぜん息アレルギーアトピー性鼻炎性皮膚炎チリダニヒョウヒダニ空中真菌カビネコ皮膚イヌ皮膚他のペット昆虫スギヒノキ科花粉イネ科花粉アレルギー総合ガイドライン2016より作成アレルギー疾患の原因と特定されたアレルゲン 0 花粉ハウスダストダニ食物ペットカビその他不明無回答東京都福祉保健局 n=441 平成28年度アンケート調査東京都が実施したアンケート調査ではアレルギー疾患患者がいると回答した世帯は全体の50.4% 441世帯でしたアレルギー疾患患者がいると回答した世帯のうち 71.4 の世帯で花粉がアレルギー疾患の原因と特定された居住者がいると回答しており次いでハウスダスト 37.9% ダニ.2% の順に多いという結果でした 63

2 30-1 住宅内のアレルゲンを減らすよう工夫していますかアレルゲン発生の原因を取り除きましょう指針９参照ダニカビは湿度の高い環境を好む性質があります室内特に壁や床に近い場所の湿度を60 以下にしアレルゲンとなるダニやカビを増やさないようにしましょうハウスダストの中にはアレルゲンが多く含まれるため普段から室内のこまめな掃除と整理整頓に努めホコリの溜まる場所を作らないようにしましょうペットにアレルギーのある方がいる家庭ではなるべくペットを家の中で飼わないようにしましょう室内空気中のアレルゲン濃度を低くしましょうカビは２ 100μm以上ダニアレルゲン粒子のほとんどは５μm以上花粉は30μm程度でアレルゲン粒子はいずれも比較的大きな粒子です掃除機で吸ってホコリを除去することでアレルゲンを含むホコリの舞い上がりを防ぎましょう空気清浄機を利用することにより舞い上がって空気中に浮遊しているアレルゲン粒子を捕集することもできます望ましい子供部屋の例照明直接天井に取りつけるタイプ窓風通しを良くするガラス戸付本棚本は本棚へベッド掃除しやすいものフローリングカーペットは敷かない空気清浄機蓋付整理箱 30-2 アレルギー症状の悪化要因となる化学物質等に気を付けていますか室内の空気を汚染しぜん息の悪化のもとになる刺激物質としてはタバコの煙石油やガスを使った暖房器から発生する窒素酸化物 NOx や一酸化炭素 CO 建材や壁紙などの接着剤や合板から発生するホルムアルデヒドなどがありますのどや粘膜に異常を感じたらすみやかに移動したり窓を指針１指針６ 7参照開けて換気を行い刺激物質をさけるようにしましょう 64

3 ダニアレルゲン指針 31 No. アレルギー疾患の原因や悪化因子となるダニアレルゲンを減らしましょうダニは口や鼻から吸い込んでアレルギーを起こす吸入性のアレルゲンで室内環境における最も注意の必要なアレルゲンの１つです一般家庭ではチリダニ科のコナヒョウヒダニとヤケヒョウヒダニの２種類が最も多く見られる種類のダニで室内のチリホコリ寝具に付着した人のアカフケ食べ指針 17参照物のカスカビ等をエサとして繁殖します国内のぜん息患者では小児で80 以上成人でも50 以上がチリダニ科のコナヒョウヒダニまたはヤケヒョウヒダニの抗原に感作されているといわれていますダニのアレルゲンは室内で一年中見つかりますが繁殖のピーク期にあたる夏から秋にかけて最も多くなりますアレルギー症状は年間を通じて発症しますが特に秋頃に症状が悪化しやすいという患者の方もいますアレルギー疾患の患者のいる家庭では床面のダニ数は100匹 m2以下が望ましいといわれています家内でダニの糞や死骸を吸い込んでしまうのは主に睡眠中です一日の1/3の時間を過ごし体に接して使う寝具の管理は特に重要です掃除機で居間を掃除する頻度月１回未満 42 布団に掃除機をかける頻度無回答 % 4.8% 月１２回程度 % 無回答 % 毎日週１回程度 % 月１回未満 % ３日に１回以上 % n=875 月１２回程度 % n=875 東京都福祉保健局平成28年度アンケート調査東京都福祉保健局平成28年度アンケート調査床と寝具のダニアレルゲン量 ng/g fine dust ダニアレルゲン量ホコリ重量当たり 80,000 10,000 量ダニアレルゲン Der1 量ダニアレルゲン Der1 11,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 0 n= ダニアレルゲン量サンプリング面積当たり 9,000 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 10,000 1,000 フローリングジュウタン畳 2 ７寝具 11 東京都福祉保健局 65 ng/m2 90,000 70, % ３日に１回以上 % 毎日 % 週１回程度 n= フローリングジュウタン畳 2 ７平成28年度居住環境詳細調査寝具 11

4 31-1 ダニの生息場所を把握し繁殖しにくい環境づくりを心掛けていますかダニが繁殖しやすい場所布団カーペット畳カーテン押し入れぬいぐるみなどダニアレルゲン回避のポイント ❶ 床面をダニが繁殖しにくい素材にする床材はフローリングとしカーペットを使用しないのが理想的です ❷ 床面への掃除機がけを行う床の掃除機がけはできるだけ毎日行いましょう少なくとも３日に１回は１m2あたり20 秒以上の時間をかけて丁寧に行いましょう特に寝室の床面への掃除機がけを頻繁に行うと効果的ですカーペットや畳布団の掃除機がけはゆっくりノズルを動かしながら吸引するとダニやダニの糞などのアレルゲンを効果的に吸引することができます畳は畳の目に沿って掃除機をかけましょう掃除機がけを行う際は窓を開けて掃除機の排気を排出しましょう掃除機がけの前に拭き掃除を行うと掃除機の排気によるアレルゲンを含んだホコリの巻き上げが少なくなります 31-2へ ❸ 寝具の管理を適切に行う ❹ その他のダニの生息場所を減らす布製のソファーにも掃除機がけをしカーテンは定期的に洗濯しましょうぬいぐるみを置く場合はこまめに洗濯するかビニール袋に入れましょう電気の傘タンスの天板などのホコリが溜まりやすい場所も年１回は徹底した拭き掃除を行いましょう 31-2 ダニが最も生息しやすい寝具についてアレルゲンを減らすための対策を行っていますか寝具のダニ対策 66 ❶ 十分な乾燥と掃除機がけダニは乾燥に弱いので布団は天日干し又は布団乾燥機を用いてよく乾かしましょう布団を干した後布団をたたくと布団表面にダニアレルゲンが細かくなって浮き上がるため寝ている時に吸込み症状を悪化させることがあります布団を干した後は必ず掃除機がけを行うことでダニアレルゲンを減らすことができます１週間に１回 1m2あたり20秒の時間をかけて布団の表裏に掃除機がけを行いましょう ❷ 寝具類の洗濯防ダニ製品の使用シーツや布団カバーはこまめに取り替え洗濯しましょうダニが通過できない高密度繊維でつくられた防ダニ布団や防ダニシーツ防ダニカバーの使用も効果があります布団を干せない家庭ではダニの虫体や糞を丸ごと除去する布団の丸洗いが効果的です専門の業者に頼んで１年に２回ぐらい行うとよいでしょう ❸ 布団を敷く際の換気布団を敷いた直後はダニ虫体死骸抜け殻糞が室内空気中に浮遊しぜん息症状等が悪化することがあります布団敷きは就寝30分以上前に窓を大きく開けて行いましょう

5 指針 32 No. カビアレルゲンアレルギー疾患の原因や悪化因子となるカビアレルゲンを減らしましょうアレルギーを引き起こすカビはハウスダストをはじめヒトの皮膚や空気中などのさまざまな場所に存在していますコウジカビアスペルギルス属重症ぜん息の原因となるカビ乾燥した環境や高温の環境にも強く一般的な生活環境のどこでも増殖できますなかでもアスペルギルスフミガタスはアレルギー疾患や感染の原因となりやすいカビです比較的乾燥した環境でも生存できるため押入れやベッドの下のホコリ革靴枕の下などからもよく見つかりますアオカビペニシリウム屋内の生活環境で生育するカビで胞子が２μm以下と小さく気管支の奥まで到達しやすいカビです餅パンミカンなどに生えるカビとしても知られていますクロカビクラドスポリウム主に屋外に飛散しているカビで雷雨のあとに増加する傾向があります浴室や水回りなどの湿気が多いところだけでなく屋内の乾燥したホコリからも見つかります若年の成人ぜん息の患者でクロカビにアレルギーを持っている場合重症例が多いことが報告されていますススカビアルテルナリア主に屋外に飛散しているカビでぜん息や鼻炎の原因となるカビ屋内では浴室などの水回りに見られ高い湿度を好む性質があります若年の成人ぜんそく患者でススカビにアレルギーを持っている場合は重症となる例や発作による入院が多いことが報告されていますまたアレルギー性の副鼻腔炎も起こしやすいことが指摘されていますカビが繁殖しやすい場所家具の裏家具を壁にくっつけていると結露が発生しやすくなりカビが発生しやすくなります壁天井北向きの部屋や気密性の高い部屋は結露しやすく壁や天井にカビが発生することがあります浴室内におけるカビ発生の様子押し入れ閉め切りがちで湿度が高くなりやすいため収納している寝具にカビが繁殖することがありますエアコン室内のカビ胞子がフィルターに吸着します古いエアコンは内部に発生しているカビが多く見られます畳保温性保湿性が高いためカビが発生することがあります浴室湿気が多く特にカビが発生しやすい環境です 67

6 32-1 カビアレルゲンを減らすため湿気対策や掃除などを適切に行っていますかカビが発生する一番の原因は湿気です室内の風通しをよくしてカビの発生を抑えましょうカビアレルゲン回避のためのポイント ❶ 換気を行い室内の風通しをよくしましょうカビの発生しやすい場所では換気扇を取り付けるなどして通気をよくしましょう ❷ カビは乾燥日光熱に弱いので台所や浴室の小物は時々日光にあてましょう可能なものは煮沸消毒を行いましょう ❸ 観葉植物や水槽など室内の湿度を上げるおそれのあるものはできるだけ室内に置かないようにしましょう ❹ 冷蔵庫の中は定期的に整理しましょう ❺ 空気清浄機等を利用し室内の空気をきれいに保つようにしましょう ❻ カビが発生した場合は放置せずすみやかに取り除きましょう浴室洗面所アカや石けんカスはカビの絶好の栄養源になります使用後は浴槽の湯を抜き浴室の壁や天井流しなどに石けんカスや毛アカなどが残らないようよく洗いましょう湿気が残らないよう換気を行いましょう水滴が残るとそこにカビの胞子が定着しやすくなるため浴室の壁流し洗面所の回り洗濯機の周辺などの水滴をタオルでよく拭き取りましょう靴箱収納場所の換気をよくしましょう靴は靴箱にしまう前に蔭干しを行うなど水分を蒸発させましょう長期間収納する場合は汚れをよく落としクリームなどで表面を保護しカビの増殖を防ぎましょうエアコン長期間使用しないとフィルター等に相当量のカビが生育している恐れがあります冷暖房シーズンの変わり目は必ずフィルターを清掃してホコリを除去するとともに使用期間中はこまめにフィルターの清掃を行いましょうカーペットなどの敷物清掃が不十分な場合ホコリとともにカビが生えやすくなります掃除機がけを行う時は吸引ノズルをカーペットの毛が逆立つ方向に向けて吸引しましょう丸洗いできれば洗濯しよく乾燥させましょう畳との間に湿気がたまってカビが生えやすくなりますので畳の上に敷きこむのは避けましょう家具類押入れクローゼット押し入れにはスノコを敷き家具類等は壁から５ほど離してすき間を設け空気の通り道を作りましょうプラスチック収納ケースの中の衣類などにもカビが生えることがあります密閉された収納ケースの中に乾燥剤を入れておくとカビの予防に効果があります寝室寝室では壁面に沿って置かれたベッドの裏や通風の悪いベッドの下などにカビが発生します高齢者でベッドに寝たきりの方がいる場合には注意して清掃することが必要です 68 収納タンスなどの家具を壁にぴったりつけると通気不足となりカビが生えやすい高湿度の環境になります壁とのすき間を５以上あけて空気の流れをよくしましょう

7 指針 No.33 ペットアレルゲンペットにアレルギーがある人は悪化因子となるペットアレルゲンを減らしましょう犬や猫は一般家庭で飼われているペットで最も多く最近はハムスターやウサギなどの小動物もペットとして飼われるようになっていますこれらのペットの体毛 ( 羽毛 ) やフケ糞唾液などを吸い込むと体内で異物を排除する免疫システムが働きぜん息やアレルギー性鼻炎を引き起こすことがありますまた触れた直後から鼻炎症状やじんましんの一種で顔や舌がむくむ血管浮腫やぜん息発作などが誘発されるアナフィラキシーに近い強い症状を起こすこともありますペットのアレルゲンは高濃度に空気中に浮遊しやすく公共施設のほかペットを飼っていない家庭からも見つかりますそのためペットに触れなくてもペットを飼育している施設に入っただけでもアレルギー症状を引き起こすことがありますペットを飼うことは情緒面などで良いところもあり現在ペットにアレルギーがない人に関しては一般的にはペットアレルゲンを避ける必要はないと考えられています一方で今までにアレルギー症状がなくてもペットを飼いはじめたことがきっかけで新たにアレルギー疾患を発症することもありますのでやはり注意は必要です 69

8 33-1 ペットを飼育している場合ペットアレルゲンに注意していますかペットアレルゲンを回避するにはペットを手放す又は屋外で飼育をすることが効果的ですが現実には難しいことが多いと思われますアレルギー症状がある方がペットを飼育する場合は主治医とも十分相談しアレルゲンを減らすための対策を行いましょうペットアレルゲン回避のポイントペットを飼育する場所は限定しましょう床はフローリングが望ましくペットアレルギーのある方は寝室にはペットを入れないようにしましょうペットの体毛等がついていると寝ている時に吸い込んでしまうことがあるので寝具はいつも清潔に保ちましょうペットに触れた後は良く手を洗いましょう空気清浄機を使用しましょうペットのアレルゲンの粒子はとても小さく空気中を浮遊している時間が長いので空気清浄機の効果が高いと考えられます 70

9 花粉症指針 34 No. 花粉症を予防するためには気象状況やスギ花粉情報などを参考にして花粉との接触をできるだけ避けましょう目がかゆいよー花粉症とはスギなどの特定の花粉によって起こるアレルギーで症状としてはくしゃみ鼻みず鼻づまり目のかゆみ涙などが現れ肉体的な苦痛はもちろんイライラしたり憂うつになるなど精神的にも変調をきたし日常生活にも大きな影響を与えます特にスギヒノキの開花期である１４月にかけてこれらの症状が現れたらまずスギ花粉症を疑って早めに医師の診断を受けましょうへっくしょ!! スギヒノキ林と花粉スギとヒノキはほとんどが植林されたもので関東平野をほぼ囲むように分布していますこれらの花粉は大きさが30μmくらいの小さな粒で風に乗って数10km以上ときには200km以上も離れた場所から運ばれてくることもありますヒノキ花粉にはスギ花粉と共通の抗原があるためヒノキ花粉の量と開花期間によってはスギ花粉症の症状を悪化させたり長引かせることがあります都内ではスギ花粉は１月に観測され始め３月をピークとして４月年によっては５月まで観測されます開花期に観測された花粉の全体量は年によってまた地点によって大きく異なりますヒノキ花粉はスギ花粉に比べその全体量は多くありませんが今後樹齢の高い木が増え花粉量が増加していくおそれがあります千代田区における過去のスギヒノキ花粉の飛散傾向多い飛散花粉数少ない 2/1 合計スギヒノキ 2/ 3/1 3/ 3/29 4/12 4/26 5/10 東京都によるダーラム法スライドグラスに付着した花粉の個数を顕微鏡で数える方法の花粉測定結果について10年間平成 19年から平成28年までの平均を求めさらに7日間の移動平均をとっていますシーズン全体の飛散量を１としてスギ花粉ヒノキ花粉それぞれの割合をグラフで表しました出典花粉症一口メモ東京都の花粉情報スギヒノキ花粉イネ科キク科などの草本花粉の観測結果や花粉症対策の情報等をホームページに掲載しています 71

34-1 花粉症の人は花粉が室内に侵入するのを防いだり外出するときにマスクなどをして注意していますか花粉が多く飛ぶ日花粉の飛散量は前日や当日の気象状況に左右されます花粉が多く飛ぶのは次のような日です ❶ 最高気温が高めの日 ❷ 雨上がりの翌日で天気がよい日 ❸ 風が強く晴天で乾燥した日

花粉が眼や鼻髪の毛などに付かないようにしましょう ❷ コートなどの上着は羊毛などの毛織物を避け花粉の付きにくい素材のものを着用しましょう ❸ 帰宅した時には玄関先で洋服や髪の毛に付いた花粉を払い落としてから家の中に入りうがい手洗い洗顔などを行いましょう重症化予防のための健康管理花粉症は

る治療法が有効です花粉情報に注意し強い症状がでる前に対策を行いましょう ❷ カゼをひかないよう注意しましょう ❸ 飲酒喫煙は控えましょうスギの花粉ヒノキの花粉花粉の色は測定用に染色したもので本来の色ではありません草の花粉にも注意しましょうイネ科のカモガヤやキク科のブタクサヨモギなどの花粉は

10 34-1 花粉症の人は花粉が室内に侵入するのを防いだり外出するときにマスクなどをして注意していますか花粉が多く飛ぶ日花粉の飛散量は前日や当日の気象状況に左右されます花粉が多く飛ぶのは次のような日です ❶ 最高気温が高めの日 ❷ 雨上がりの翌日で天気がよい日 ❸ 風が強く晴天で乾燥した日花粉の侵入を防ぐ方法 ❶ ❷ ❸ 花粉の飛散シーズン中洗濯物はできるだけ屋内に干しましょう屋外に干したものは花粉をよく落としてから取り込むか掃除機をかけましょう掃除はぬれ雑巾やモップなども使用し花粉を舞い上がらせないように行いましょう外出するときの注意 ❶ マスクやメガネ帽子などを着用し花粉が眼や鼻髪の毛などに付かないようにしましょう ❷ コートなどの上着は羊毛などの毛織物を避け花粉の付きにくい素材のものを着用しましょう ❸ 帰宅した時には玄関先で洋服や髪の毛に付いた花粉を払い落としてから家の中に入りうがい手洗い洗顔などを行いましょう重症化予防のための健康管理花粉症はぜん息等のアレルギー疾患と同じように一時的にアレルゲンだけを除去しても予防はできませんまた花粉を完全にシャットアウトすることは困難なので日頃から健康管理が大切です ❶ 予防的な治療として花粉の飛散開始前又は症状の軽い時から症状を抑える薬副作用の少ない経口のアレルギー薬を服用する治療法が有効です花粉情報に注意し強い症状がでる前に対策を行いましょう ❷ カゼをひかないよう注意しましょう ❸ 飲酒喫煙は控えましょうスギの花粉ヒノキの花粉花粉の色は測定用に染色したもので本来の色ではありません草の花粉にも注意しましょうイネ科のカモガヤやキク科のブタクサヨモギなどの花粉はスギやヒノキ花粉のように遠くへは飛散しませんが生育している付近では多くの花粉が飛んでいますこれらの植物の花期にはあまり近づかないようにしましょう花粉の飛散時期イネ科 5 7月 8 10月ブタクサ 8 10月ヨモギ 8 10月東京都では花粉症の対策について説明した花粉症一口メモを作成していますので参考にしてください 72 スギの雄花

第3章調査のまとめ

第3章調査のまとめ第 3 調査結果のまとめ 1 アレルギー疾患のり患状況都内の児童施設に通う子供の各アレルギー疾患のり患状況はぜん息 4.4% アトピー性皮膚炎 4.1% 食物アレルギー 5.3% アナフィラキシー 0.4% アレルギー性鼻炎 1.5% アレルギー性結膜炎 0.6% であった今回の調査結果は先行研究である横浜市 1) の報告にほぼ近似していたが食物アレルギーの有病率に関しては横浜市 1)