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1 配布物一覧表 配布物は下記のとおりです 書類の確認をお願いいたします 業務名 佐野公民館清掃業務委託 1 配布物一覧表 ( この用紙 ) 1 枚 2 入札についての説明事項 1 枚 3 業務委託入札要領 2 枚 4 業務委託仕様書 12 枚 5 入札書用紙 1 枚 6 契約書 ( 案 ) 5 枚 7 誓約書 ( 案 ) 1 枚 合計 ( 枚 ) 23 枚

2 業務名 佐野公民館清掃業務委託 入札についての説明事項 担当 : 一般財団法人泉佐野市文化振興財団 事務局 ( 電話 : FAX: ) 1. スケジュール等 質疑受付 平成 28 年 5 月 10 日 ( 火 )~5 月 17 日 ( 火 ) まで ( 仕様書の内容に係る質疑は 文書で指名業者から財団事務局へ提出すること ) 質疑回答平成 28 年 5 月 18 日 ( 水 ) 仕様書の内容に係る回答は 文書で財団事務局から質疑のあった指名業者へ回答します 入札執行 ( 入札要領のとおり ) 2. 業務の予定価格 平成 28 年 5 月 20 日 ( 金 ) 午後 1 時 45 分 ( 受付開始時間午後 1 時 15 分 ) 入札執行委託業務名 予定価格 ( 平成 28 年度予算執行分 ) ( 平成 28 年 6 月 1 日より平成 29 年 5 月 31 日までの 12 カ月 ) 佐野公民館清掃業務委託 3,040,000 円 ( 税抜き額 ) 3. 注意事項 1 入札要領については 入札執行までに熟読しておくこと 2 委任される場合 委任状は 事前に作成し 入札当日に会場の受付に提出すること あて先は 一般財団法人泉佐野市文化振興財団理事長宛てです 3 落札者は 契約締結時泉佐野市暴力団排除条例にもとづく誓約書等を提出いただきます

3 業務委託入札要領 1 業務の名称佐野公民館清掃業務委託 2 業務の場所泉佐野市大西 1 丁目 23-9 佐野公民館敷地内 3 入札執行日時平成 28 年 5 月 20 日 ( 金 ) 午後 1 時 45 分 4 入札会場泉佐野市立文化会館 ( エブノ泉の森ホール )2 階中会議室 5 履行期間平成 28 年 6 月 1 日から平成 29 年 5 月 31 日までの 1 年間 6 最低制限価格無し ( 但し 双方異議なき場合は 平成 33 年 3 月 31 日を限度として自動更新できるものとします ) 7 入札保証金免除 8 入札の心得 (1) 入札者は 事前に配布する入札書に必要事項を記入し 記名押印のうえ入札してください (2) 入札書の住所 氏名欄には 所在地 商号又は名称 代表者氏名等を泉佐野市総務課に登録されたとおりに記入し 届け出た使用印鑑を押印してください (3) 入札者は 入札した入札書の引換 変更 取消及び返還を求めることができません (4) 入札者が代理人であるときは その代理人であることを証する代表者の委任状を提出してください 委任状の様式は自由ですが 委任者は届け出た使用印鑑を押印し 受任者は入札で使用する印鑑を必ず押印してください なお 入札書には委任者の所在地 商号又は名称 代表者 ( 氏 ) 名等を記入し かつ 代理人の氏名を記入し 押印してください (5) 入札者は 入室後私語 携帯電話の使用を慎むこと なお 退室は一切認めません (6) 入札室への入室は 指名業者一業者につき1 名とします ( 入札者が共同企業体のときは この限りではない ) 指名業者以外の業者の入室は認めません (7) 落札決定に当たっては入札書に記載された金額に当該金額の100 分の8に相当する金額を加算した金額 ( 当該金額に1 円未満の端数があるときは その端数金額を切り捨てた金額 ) をもって落札価格とするので 入札者は 消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず 見積もった契約希望金額の108 分の100に相当する金額を入札書に記載してください (8) 入札金額は 総価で 1 枠に1 字ずつ と記入し 金額の前枠に を記載して下さい (9) 誤って記入し 訂正する場合は 誤記部分にを引き 押印し 正しく書き直すこと ただし 金額欄 1

4 の場合はいかなる訂正も認めませんので 新しい入札書を請求し 改めて必要事項を記入してください (10) 入札回数を原則として 1 回とし 不調に終わった場合は 指名業者総入れ替えのうえ 後日入札を行うこ とを原則とします 9 入札者は 次の各号に該当する入札は無効 ( ただし 6 号は失格とします ) となるので十分注意すること (1) 入札参加資格のない者のした入札 (2) 入札者の記名押印がない入札 (3) 同一事項の入札に対して 入札者又は代理人よりなされた2 以上の入札 (4) 入札書の記載事項が確認できない入札 (5) 入札に関し不正な行為を行った者がした入札 (6) その他 担当者があらかじめ指示した事項に違反した入札 10 入札の中止 不正な入札が行われる恐れがあると認めるとき 又は天災地変等やむを得ない理由が生じたときは 入札の執 行を中止し 又は入札期日を延期することがあります 11 落札の通知 入札の当日は口頭を持って通知します 12 業務委託契約について (1) 契約日は 原則として入札執行日の翌日以降とします (2) 業務受託業者は 金銭ならびに業務の履行を保証する保証人を 1 名たて記載 押印してください 13 契約保証金免除 14 その他図面 仕様書等及び地方自治法 同施行令 泉佐野市契約規則 一般財団法人泉佐野市文化振興財団契約規程等の内容並びに現場等の詳細は 入札前日までに熟読 承知ください なお 入札当日の質問は一切受け付けません 入札制度の改定により 予定価格の事前公表を行っていますが 入札に参加する各業者におきましては 積 極的な企業努力のもとに 公正な入札を行ってください 2

5 佐野公民館清掃業務委託 仕様書 目次 佐野公民館清掃業務仕様書 1~2 清掃作業箇所及び内容 3~5 佐野公民館清掃面積表 6 佐野公民館平面図 7~11

6 佐野公民館清掃業務仕様書 1. 業務場所泉佐野市大西 佐野公民館 2. 基本業務公民館屋内外及び公民館構内の清掃業務は 次に定める内容により服務するものとし 公民館内外の清掃美化を目的として 清掃ならびに衛生の保守に責任を負い あわせて建物及び付帯設備等の保全維持にあたるものとする 3. 従業者従業員には 後述の 清掃作業箇所及び内容 を不備なく履行できる者をあて 従業員のうち 1 名を作業の現場主任とし 常時作業現場に出勤し 作業の指揮監督及び監視を行い清掃作業の完遂に従事する また 公民館長 ( 以下 館長 という ) に対して作業の報告連絡調整にあたらせるものとする 4. 業務時間等 (1) 日常清掃火 水 金 土曜日を作業日 ( 条例で定める休館日は除く ) とし 午前 8 時から午後 3 時までの間の勤務作業とする 後述 日常清掃に定める内容を履行するに際し必要な場合は 協議のうえ時間の変更を可能とする ( ただし 会議 催物等特別の場合は館長の指示に従って勤務すること ) (2) 定期清掃期間中に3 回 <6 月 10 月 2 月の休館日の作業とする > (3) 照明設備清掃年 1 回 <2 月の休館日の作業とする > (4) 空調設備清掃年 1 回 <11 月の休館日の作業とする > (5) 受水槽清掃年 1 回 <10 月の休館日の作業とする > 上記(2)~(5) の作業日時の詳細は 記載月を原則に双方協議の上決定する 5. 服務内容 ( イ ) 公民館屋内外につきその清掃を第一目的とし 併せて美観あるいは美化の保守増進を図るとともに良好な衛生状態の維持に努めること ( ロ ) 服務については 受託者の設定した現場主任の指揮監督を受け 業務に従事すること ( ハ ) 館長は必要により 現場主任以外に直接作業員の作業に関して指示できるものとする ( ニ ) 清掃に要する機械器具 消耗品及び清掃薬品ならびにトイレットペーパー 消毒手洗石鹸水 臭気止め薬剤 女子便所汚物入れのナイロン袋 ゴミ収集袋等は全て受託者負担とし 使用材料は品質良好のものを用いること ( ホ ) 清掃作業に必要な電力 水道 ガス及び作業員控室ならびに器具置場等は委託者の負担とすること ( ヘ ) 委託者の指示する場所以外で喫煙及び休憩し, あるいは火気を使用しないこと ( ト ) 公民館以外或いは周辺において, 引火性危険物を使用する場合は 事前に作業員は現場主任者に届け出て承認を必要とし その内容により必要ある時は 現場主任者より館長に届け出てその許可を受けること 1

7 ( チ ) 常に細心の注意を持って作業を行い 建物並びに付帯設備等を破損あるいは汚損しないこと もし 破損した場合は 受託者負担で直ちに原状に復すること ( リ ) 作業時間中は居所を明確にし, 無断離脱や無届居残り等をしないこと ( ヌ ) 作業時間中は 危険防止に細心の注意を払い 来館者等に対する損害及び作業員にかかる事故は全て受託者の責任において処理すること ( ル ) 清掃作業中に, 第三者による建物ならびに付帯設備等の破損, 及び人権を侵害するような落書きや中傷を発見した際には, 速やかに館長に報告するとともに 指示があるまで現場を保全すること 6. その他の規定 ( イ ) 業務上知り得た秘密は他に漏らさない事 ( ロ ) この業務に従事する者については あらかじめ委託者の承認を受けること ( ハ ) 契約書並びに仕様書の内容及びそれに基づく必要な指示は 事前に受託者が作業従事者に与えておくこと ( ニ ) 作業服は 館長の承認を得たもので受託者の負担とすること ( ホ ) この仕様書に定めない事項及び細目に関しては, 関係者協議のうえ定めるものとする 2

8 清掃作業箇所及び内容 1 日常清掃 清掃作業箇所及び内容は次のとおりとし 公民館内外の美化に努めること 作業箇所 作業内容 実施回数 玄関ホール 床面の除塵, 部分水拭き 自動ドアガラス拭き フロアマットの防塵 什器備品及び金属部分の防塵 吸殻収集( 灰皿清掃 ) ゴミ収集 各室 ( 第 1 講座室 第 2 講座室 和室 多目的室 会議室 図書室 ) 長尺塩ビシート貼床面の除塵, 部分水拭き タイルカーペット貼床面及び畳 板間( 床間 踏込 水屋部分 ) の除塵 窓台の防塵及び拭き 什器備品の拭き < 左記作業箇所外の 1 階事務室ゴミ収集 > 廊下ホール階段階段踊り場 長尺塩ビシート貼床面の除塵, 部分水拭き タイルカーペット貼床面の除塵 窓台の防塵及び拭き 手摺り拭き 便所 便器 洗面器 洗い場は洗剤を用い入念に清掃し 便器排出口を常時巡視し, 排出の通りを良好に保つこと 便所隔壁及び扉は拭き掃除するほか 汚染箇所は洗剤を用い拭き取ること 床面タイル 及び化粧棚は常時水拭きし, 臭気或いは汚染の残らないように処理する トイレットペーパー 消毒用石鹸水, 臭気止め薬剤は常時補給する 床面の除塵 全面水拭き 扉 便所面台のへだて部分拭き 洗面台拭き 鏡面拭き 衛生陶器洗浄 汚物収集 ごみ収集 衛生消耗品補充 随時 3

9 料理室湯沸室洗面所壁面 ( 施設全体 ) とびらエレベーター消化装置ゴミ処理 床面の除塵 全面水拭き 流し台洗浄 厨芥収集 窓台の防塵及び拭き 床面の除塵 全面水拭き 流し台洗浄 茶殻等ごみ収集 床面の除塵 全面水拭き 陶器洗浄 洗面台拭き 鏡面拭き 低所( 安全に作業可能な部分 ) 汚染箇所の洗浄清掃全体を除塵して 部分水拭きする 各室とびら 1 階裏口 2 階から 4 階非常口 < 内 ( 室内 ) 側 > 床面の除塵, 部分水拭き 壁 扉 操作盤部分拭き 消火栓金属部の除塵 消火器の除塵収集されたごみを 泉佐野市で定められた方法により分別し 所定の集積所へ運搬する 容器包装プラスチック カン ビン ペットボトルは無色透明のビニール袋を使用すること 紙類は ひもで十字に梱包すること 随時 随時 随時随時 随時 次の作業箇所は 記載された時間までに完了すること 玄関ホール午前 9 時 00 分まで図書室 2 階ホール午前 9 時 30 分まで各室 料理室午前 9 時 45 分まで ( ただし 10 時からの利用がない場合は その部屋の利用が開始される時間の15 分前までに完了する事で良い ) 2 周辺 ( 建物外部 ) 清掃 佐野公民館玄関周り御影石及びタイル部の洗浄 または敷地内の除草等を実施すること ただし 面積として毎回 100 m2の実施とする ( 月 1 回 ) 4

10 3 定期清掃 (1) 長尺塩ビシート貼及びフローリングボード貼の部分を対象に 床面ワックス塗布研磨による作業とする 最も適した樹脂ワックスを塗布し研磨機により仕上げること (4ヶ月に 1 回 ) (2) タイルカーペット貼の部分を対象に 適切な作業方法により日常清掃では作業されないカーペット深部までを清掃できる作業を実施すること 特に汚れの著しい箇所は相応の作業により除去すること (4ヶ月に 1 回 ) (3) 御影石貼の部分は 石の光沢 品質が保たれるための作業を実施すること (4ヶ月に 1 回 ) 4 照明器具清掃及び電球の取替え作業 (1) 公民館の照明器具部分 ( 電球 蛍光灯 反射板 カバー ルーバ ) を清掃の対象とし 表面の塵埃を除き 汚れに応じ洗浄すること ( 年 1 回 ) (2) 公民館の照明器具不点灯箇所を対象とし 随時取替えるものとする なお 電球は公民館が現物支給する 5 空調及び換気設備清掃 吹出口 吸込口の除塵とフィルターの洗浄を実施し 空調設備が効率的に運転されるように すること また 換気設備の除塵を実施すること ( 年 1 回 ) 6 受水槽清掃 受水槽 (6 m3 ) 及び高架水槽 (1.5 m3 ) の清掃と法令に定められた水質検査を含めた点検 保守を実施すること ( 年 1 回 ) 7 その他 その他の作業については 館長の指示に従うこと 5

11 佐野公民館清掃面積俵 : 単位m2 各部面積 面 積 日常清掃面積定期清掃面積 ホール 廊下 事務所 階 書庫 湯沸室 便所 階段 ホール 廊下 図書室 事務室 階 湯沸室 便所 洗面所 階段 ホール 廊下 和室 講座室 講座室 階 料理室 湯沸室 便所 洗面所 階段 ホール 廊下 多目的室 会議室 階 湯沸室 便所 洗面所 階段 塔屋 階段 計

12 佐野公民館 1F 平面図 書庫 事務所 更衣室 湯沸室 女子トイレ 倉庫 エレベータ 男子トイレ ポンプ室 配置図 7

13 佐野公民館 2F 平面図 事務所 湯沸室 他目的トイレ 洗面所 男子トイレ エレベータ 女子トイレ 配置図 8

14 佐野公民館 3F 平面図 バルコニー 第 1 講座室 第 2 講座室 料理室 和室 湯沸室 洗面所 他目的トイレ 倉庫 エレベータ 男子トイレ 女子トイレ 配置図 9

15 佐野公民館 4F 平面図 多目的室 会議室 倉庫 湯沸室 洗面所 他目的トイレ バルコニー エレベータ 男子トイレ 女子トイレ 配置図 10

16 佐野公民館塔屋平面図 機械室 配置図 11

17 入札書 千百十万千百十円 業務名 佐野公民館清掃業務委託 ( 但し 平成 28 年 6 月 1 日より平成 29 年 5 月 31 日までの 12 カ月分 ) 入札要領承諾のうえ 本書のとおり入札します 平成 28 年 5 月 20 日 一般財団法人泉佐野市文化振興財団理事長様 住所 氏名 印 注意事項 1 入札書に記載する金額は 契約希望金額の 108 分の 100( 消費税抜き ) に相当する金額です 2 金額は アラビア数字 ( ) で記載し を記載して下さい

18 収入 印 紙 ( 案 ) 業務委託契約書 1 業務委託の名称 佐野公民館清掃業務委託 2 業務場所泉佐野市大西 1 丁目 23-9 佐野公民館 3 履行期間 平成 28 年 6 月 1 日から 平成 29 年 5 月 31 日まで 4 委託金額 金 円 ( うち取引に係る消費税及び ( 金 円 ) 地方消費税の額 ) 5 契約保証金免除 上記の業務委託について 発注者 一般財団法人泉佐野市文化振興財団 ( 以下 甲という ) と受注者 ( 以下 乙という ) は 各々対等な立場における合意に 基づいて業務委託契約約款によって公正な委託契約を締結し 信義に従って誠実にこれを履行 するものとする

19 この契約の締結を証するため 本書 3 通を作成し 当事者記名押印の上各 1 通を保有する 平成 28 年 6 月 1 日 甲住所泉佐野市市場東 1 丁目 295 番地 1 商号又は名称 氏名又は代表者名 一般財団法人泉佐野市文化振興財団 理事長向井新 印 乙住所 商号又は名称 氏名又は代表者名 印 保証人 住 所 商号又は名称 氏名又は代表者名 印

20 ( 総則 ) 第 1 条甲及び乙は 頭書の業務の委託契約に関し この契約書に定めるもののほか 別添の仕様書に従いこれを履行しなければならない 2 前項の仕様書に明記されていない仕様があるときは 甲乙協議して定める ( 業務内容 ) 第 2 条業務内容は別添の仕様書 基準表等の資料に定める ( 契約期間 ) 第 3 条業務の契約期間は 本契約書に定めるところによる 但し契約期間満了に際し1カ月前までに甲乙双方に異議なき場合は 同一条件にて4 年 10カ月間を限度として 契約の更新ができるものとする ( 責任者 ) 第 4 条乙は 業務委託の履行について 業務上の管理をつかさどる業務責任者を定め 甲に通知するものとする また業務責任者が変更したときも同様に通知するものとする 2 業務責任者は この契約の履行に関し 業務の円滑な管理及び統括を行う ( 契約保証人 ) 第 5 条乙は この契約による責務の不履行によって生ずる損害金の支払い及び乙に代わって自ら業務委託を完成することを保証する 甲が 適当と認める他の業者を保証人としてたてなければならない 2 保証人は 前項の規定により 乙と連携して本契約履行の責を負うものとする ( 権利義務等の譲渡等 ) 第 6 条乙は この契約によって生じる権利又は義務を第三者に譲渡し 又は承継してはならない 2 乙は 業務を行う上で得られた記録等を第三者に譲渡し 貸与し 又は質権その他の担保の目的に供してはならない ( 秘密の保持 ) 第 7 条乙又は乙の使用人は 業務の遂行上に知りえた秘密を漏らしてはならない また 履行期間終了後 又はこの契約が解除された後も同様とする ( 再委託等の禁止 ) 第 8 条乙は 業務委託の処理を他に委託し 又は請け負わせてはならない ( 業務委託の調査等 ) 第 9 条甲は 必要と認めるときは 乙に対して業務委託の処理状況につき調査し 又は 報告を求めることができる ( 必要機材及び消耗品等 ) 第 10 条乙は 業務委託を履行するために必要な機材 器具及び消耗品等の経費すべてを負担しなければならない ( 従業員控室及び光熱水費 ) 第 11 条甲は 乙が業務委託を履行するために必要な控室 機材及び器具等の置場並びに内線電話等を無償で提供する 2 甲は 乙が業務委託を履行するために必要となる電気 ガス 上下水道等の光熱水費を負担する

21 ( 損害のために必要を生じた経費の負担 ) 第 12 条業務委託の履行に関し発生した損害 ( 第三者に及ぼした損害を含む ) のために必要が生じた経費は 乙が負担するものとする ただし その損害が甲の責に帰する事由による場合においては その損害のために必要が生じた経費は 甲の負担とするものとし その額は甲乙協議して定める ( 業務内容の変更等 ) 第 13 条甲は 必要がある場合には 業務委託の内容を変更し 又は業務委託を一時中止することができる この場合において 委託金額又は履行期間を変更する必要があるときは 甲乙協議して書面によりこれを定める 2 前項の場合において 乙が損害を受けたときは 甲はその損害を賠償しなければならない 賠償額は 甲乙協議して定める ( 従業員 ) 第 14 条乙は 業務委託の履行に必要な従業員の風紀 衛生 厚生 規律等について 一切の責任を負うものとする 2 乙は その従業員に係る労働基準法 労働者災害補償保険法 職業安定法 雇用保険法 その他の関係法令を遵守し その義務並びに責任をすべて負うものとする 3 甲は 乙の従業員に対して 業務委託履行に必要な指示をすることができる 4 甲は 乙の従業員のうち 不適当と認めた者は理由を示し 他の者と交替させることができる ( 委託金額の支払 ) 第 15 条乙は 甲に対して 各月の業務完了後 委託金額の支払を請求するものとする 2 甲は 前項の支払請求があったときは その日から30 日以内に支払わなければならない ( 甲の解除権及び違約金 ) 第 16 条甲は 乙が次の各号の一に該当するときは 契約を解除することができる (1) 乙の責に帰すべき事由により履行期間中に業務委託を履行する見込みがないと明らかに認められるとき (2) 正当な理由なしに業務に着手すべき時期を過ぎても業務に着手しないとき (3) 受注者 ( 受注者が共同企業体であるときは その構成員のいずれかの者 以下この号において同じ ) が次のいずれかに該当するとき イ役員等 ( 受注者が個人である場合にはその者を 受注者が法人である場合にはその役員又はその支店若しくは常時に請負契約を締結する事務所の代表者をいう 以下この号において同じ ) が暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律 ( 平成 3 年法律第 77 号以下 暴力団対策法 という ) 第 2 条第 6 号に規定する暴力団員 ( 以下この号において 暴力団員 という ) であると認められるとき ロ暴力団 ( 暴力団対策法第 2 条第 2 号に規定する暴力団をいう 以下この号において同じ ) 又は暴力団員が経営に実質的に関与していると認められるとき ハ役員等が自己 自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって 暴力団又は暴力団員を利用するなどしたと認められるとき ニ役員等が暴力団又は暴力団員に対して資金等を供給し 又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持 運営に協力し 若しくは関与していると認められるとき ホ役員等が暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有していると認められるとき (4) 前各号のほか 乙が契約又はその他法令等に違反し その違反により契約の目的を達することができないと認められるとき 2 前項の規定により 契約を解除した場合において 甲に損害を生じたときは 乙は その損害を賠償しなければならない 損害額は甲乙協議して定めるものとする 3 第 1 項の規定により契約を解除した場合において 甲は 必要があるときは その既済業務委託部分に対する委託金額相当額を支払うものとし 支払額は甲乙協議して定めるものとする

22 ( 暴力団排除条例について ) 第 17 条乙は 暴力団による不当な行為その他暴力団を利する行為を防止し 及びこれらにより市の事務若しくは事業 市の区域における事業活動又は市民の生活に生ずる不当な影響を排除することその他の暴力団排除に関し 泉佐野市の定める泉佐野市暴力団排除条例を遵守すること 2 乙は 前記の条例において 別添様式の暴力団員及び暴力団密接関係者でない旨の誓約書を提出すること ( 個人情報の保持 ) 第 18 条乙又は乙の使用人は この契約の履行に関して知りえた個人情報を 他に漏らしてはならない 履行期間終了後 又はこの契約が解除された後も同様とする 2 乙又は乙の使用人は この契約の履行に関して 収集した個人情報 ( 以下 収集個人情報 という ) 及び甲から提出された個人情報( 以下 提供個人情報 という ) を この契約の履行目的以外に利用し 又第三者に提供してはならない 3 乙又は乙の使用人は 収集個人情報及び提供個人情報を複写し 又は複製してはならない ただし あらかじめ甲の承諾を得たときは この限りでない 4 乙は 収集個人情報及び提供個人情報を履行完了時に 甲に提出し 又は返還しなければばならない 5 乙は 契約を履行するにあたり 乙の使用人に対して個人情報保護に関する教育 研修を実施しなければならない 6 乙は 乙又は乙の使用人が収集個人情報及び提供個人情報を漏えいし き損し 又は滅失したときは 直ちに甲に報告し その指示に従わなければならない 7 甲は 乙又は乙の使用人の 収集個人情報及び提供個人情報の取扱状況につき調査し 報告を求め 又は必要な指示をすることができる 8 乙は 乙又は乙の使用人が前各号に違反したため甲又は第三者に損害を及ぼしたときは 乙がその損害を賠償しなければならない ( 契約外の事項 ) 第 19 条この契約に定めのない事項又はこの契約について疑義が生じた事項については 必要に応じて甲乙協議して定めるものとする

23 (3 館清掃業務契約提出 ) 一般財団法人泉佐野市文化振興財団 理事長様 平成年月日 住所又は事務所所在地 ( フリガナ ) ( ) 商号又は名称 ( 契約書に押印する 印鑑と同一印 ) ( フリガナ ) ( ) 氏名又は代表者名 印 ( 生年月日 ) 大 昭 平年月日生 受任者 名 誓約書 私は 泉佐野市が泉佐野市暴力団排除条例に基づき 公共工事その他の市等の事務事業により暴力団を利することとならないよ うに 暴力団員及び暴力団密接関係者を入札 契約等から排除していることを承知したうえで 次に掲げる事項を誓約します 1 私は 次の業務を受注するに際して 私及び私の法人その他役員等は 次のいずれにも該当する者ではありません 業務の名称 佐野公民館清掃業務委託 (1) 泉佐野市暴力団排除条例第 2 条第 1 号 第 2 号及び第 3 号に規定している者 (2) 暴力団員によりその事業活動を実質的に支配されている者 (3) 暴力団員によりその事業活動を実質的に関与を受けている者 2 私は 泉佐野市及び一般財団法人泉佐野市文化振興財団 ( 以下 泉佐野市等という ) から役員名簿等の提出を求められたときは 速やかに提出します 3 私は 本誓約書及び役員名簿等が泉佐野市等から大阪府警察泉佐野警察署及び大阪府警察本部に提供されることに同意します 4 私が 本誓約書 1に該当する事業者であると泉佐野市等が大阪府警察本部から通報を受け 又は 泉佐野市等の調査により判明した場合には 泉佐野市等が泉佐野市暴力団排除条例及び泉佐野市公共工事等及び売払い等に関する暴力団排除措置要綱にもとづき 泉佐野市ホームページ等において その旨を公表することに同意します 5 私が泉佐野市暴力団排除条例第 7 条に規定する下請負人等を使用する場合は これら下請負人等 ( ただし 契約金額 500 万円未満のものは除く ) から誓約書を徴し 当該誓約書を泉佐野市等に提出します 6 私が使用する下請負人等が 本誓約書 1に該当する事業者であると泉佐野市が大阪府警察本部から通報を受け 又は 泉佐野市等の調査により判明し 泉佐野市等から下請契約等の解除の指導を受けた場合は 当該指導に従います 7 私は 当契約に関することについて 暴力団等から不当介入等を受けた場合は 泉佐野市長に報告し 所轄警察署に届出します 以上

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