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1 障害児教育事典第 Ⅱ 部 ( 実践編 ) 松崎保弘編

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3 Ⅰ 就学指導と就学相談 1 就学前のケア (1) 就学前検診我が国では就学前の公的な検診として 各市町村の保健所等が1 歳までに2 回以上及び 1 歳 6ヶ月児と3 歳児に対して乳幼児健康診査 ( 乳幼児検診 ) を実施している また 小学校に入学前に各小学校で6 歳児の入学時検診が行われている これらの時期は 乳幼児の発達にとって節目の時期が選ばれている さらに 公的な検診ではないが産科病院は出 産直後に聴覚障害の新生児スクリーニング検査 (AABR= Automated Auditory Brainsterm Respponse) が全国的に広く行われつつある また 母親が妊娠中に麻疹などの病気にかかったり 未熟児で生まれてきたとか 出産時に問題があったなどの乳幼児に関しては ハイリスク児として医者からの継続した検診が行われている こうした検診を行うことにより 就学年齢の6 歳までに 母親は我が子の健康状態について相談でき 専門家からのアドバイスを受けることができる 健診の目的は 乳幼児の病気の予防および早期発見とケアを行うことによる乳幼児の健康保持と増進である また 子育てする若い母親が 子育てに対する不安を持ち ノイローゼなどになる傾向があることが最近になって注目されており 育児に関するアドバイスも検診の中で行われている 障害のある幼児児童はこの就学前の検診で発見されることが多く 早い時期から専門的な指導が開始できる その反面 母親が子どもを心から可愛がる時期に障害が発見されることにより 子どもへの愛情がもてなくなるという問題も指摘されている 健診の内容と方法は 各地域で違いがあるが 多くは保健所や保健センターなどで 集団健診と個別健診が行われている 集団健診は 自治体からの通知により 同月年齢の乳幼児を集め 健診を集団で行う方法である 個別健診は自治体が委託した医療機関に個々に出向き別々に受診する方法である 集団健診の場合は小児科医 保健婦 栄養士 臨床心理士 歯科医師などが一緒に行うので いろいろの面で総合的に行えることや なにか問題があったときに 事後措置や経過観察がスムーズに行えるのが特徴である 個別検診の場合は 医者に個人的な家庭的な問題も含めてゆったり時間をとりながら 個人に合わせて行える良さがある -3-

4 検診の大まかな内容を表 1 に示す ; 表 1 就学前の主な検診 検診時期 主な検診内容 出産直後新生児聴覚スクリーニングテスト生後 1 ヶ月授乳状況 体重の増減 頭囲 音や光への反応生後 3, 4 ヶ月身長 体重 胸囲 頭囲 心疾患等の内科検診人の声への反応 その他健康に関わること生後 6, 7 ヶ月身体計測 三種混合接種の確認 精神運動発達顔に布をかぶせて手でその布を取れるかどうかお座りの状態生後 9, 10 ヶ月身体計測 人との視線が合うか パラシュート反応生後 1 歳 6 ヶ月身体計測 内科的な検診 言葉を聞いて絵を指す言葉の呼びかけに対する反応 歩く 難聴 斜視生後 3 歳身体測定 内科検診 視力 聴力 精神運動発達言語発達 社会性の発達 生活習慣 (2) 就学前の指導 就学前の検診で乳幼児に障害が発見されると 我が国では 療育センター 母子通園施 設 特殊教育諸学校の幼稚部 保育園や幼稚園で療育や保育を受けることになる 療育センターは 児童福祉法に基づき 肢体不自由児を中心に様々な心身に障害がある 子どもたちを対象にしており 早期からの診断 治療に基づきリハビリテーションを行っ ている 母子通園施設は 全ての障害に対応できる施設 または知的障害 視覚障害 聴 覚障害 自閉症 心臓病などの各障害別に母親と共に通ってくる通園施設となっており 地方自治体や福祉法人が運営している 盲学校及び聾学校では 0 歳児から教育相談を開始しており 3 歳児になると幼稚部に 入学して 教育を受けることになる 養護学校においても幼稚部を設置している学校もあ るが その数は少なく 知的障害のある幼児は幼稚園や保育所で保育を受けることが多い ( 松本末男 ) -4-

5 係機関との連携週の記録けやきルーム便り関2 乳幼児期の教育相談 (1) 教育相談図 1は 聾学校の教育相談システムを図示したものである 乳幼児の教育相談としては 30 数年の歴史があり 障害乳幼児の相談活動における基本的なシステムとして示した 乳幼児教育相談の支援システム 個人での連絡 講座 懇談 ミニ講座 両親講座 祖父母懇談会 父親懇談会 初回面談 受付ガイダンス グループ活動 自由遊び 歌, リズム 設定遊び グループ懇談 個別指導 個々の課題に即した指導 個別相談 医療機関等からの紹介 初期相談 初めの一歩 補聴相談 聴力検査 補聴器の適合 装用相談 図 1 乳幼児教育相談のシステム この時期の教育相談の目的としては 1 障害乳幼児の全体的な発達の支援 2 障害乳幼児と母親の信頼感に基づいた親子関係の育成 3 障害乳幼児の両親への支援 4 医療機関などとの連携 5 適正な就学相談の実施等があげられる 視覚や聴覚に障害のある幼児の就学相談においては 3 歳児の時期に 盲学校や聾学校の幼稚部に入学するか 地域の保育所や幼稚園に行くかで親たちは悩む 子どもの障害の状態を正確に把握し 家庭の状況や地域の状況も考慮して決めることが望ましい -5-

6 また 6 歳児になると 義務教育が開始されるため小学校又は特殊教育諸学校の小学 部への就学を考えなければならない どこの学校に就学するかは 親の希望をよく聞き 子どもの実態等を考慮して子どもたちの発達がきちんと保障される場所が選択されるよ うになされるべきである (2) 障害のある子どもの親のケア就学前の指導機関は 障害を持つ親たちが初めて出会う教育機関であり 初回の相談は保護者のその後の相談や信頼関係を左右するほど大きな意味がある 両親の様子や子どもの様子をしっかりと見て一番困っていることや不安に思っていることをつかむようにしたい 同じ障害を持つ母親同士の話し合いの場は特に大事である 盲学校や聾学校の幼稚部における指導の合間や昼食後のグループの話し合いは, 母親同士がくつろげる場であるとともに 子育ての悩み 障害の悩み いろんな不安を出し合い相談する場でもある 必ずこういった時間を設置したい また乳幼児の発達は個々の差が大きく 特に療育や教育の開始時期 障害の程度などによる影響が大きい それに伴って母親の抱える悩みも様々である 特に障害の発見が間もない時期や 子育てに不安を持つときには 個別の話し合いは大事な意味を持つ 指導の内容は 個々の子どもの発達に合わせてステップを踏みながら指導するようにしたい 支援の内容は 母親本人だけではなく 父親や祖父母 兄弟など家族に対しても行うことが必要で 父親講座 祖父母講座 兄弟会など 家族それぞれの悩みや問題をよく聴くことが大事である また 様々な機会を捉えて障害に対する正しい知識や情報を提供し 母親への援助の大切さを理解させることも併せて考えたい ( 松本末男 ) -6-

7 3 就学手続き 就学指導 (1) 就学指導委員会の判断と就学の決定 障害のある児童生徒の就学先の判断と決定に当たっては 一人一人の特別な教育的ニー ズを把握した上で 児童生徒にとって最もふさわしい教育を行うという視点に立ち 総合 的かつ慎重に行うことが必要である 市町村教育委員会では 学校教育法施行令第 18 条の 2 の 専門的知識を有する者の意見 聴取 に関する規定に基づき 適切な就学指導のための調査 審議機関として就学指導委 員会を設置し 障害の種類 程度等に応じて教育学 医学 心理学等の観点から総合的な 判断を行っている 北海道 T 市就学指導委員会規則 ( 目的 ) 第 1 条この会は 心身に障害のある児童 生徒及び就学予定者の適正な就学指導を図ることを目的とする ( 名称 ) 第 2 条この会は T 市就学指導委員会と称する ( 組織 ) 第 3 条委員会は 委員 22 名以内をもって組織し 次の各号のうちから教育委員会が任命又は委嘱する (1) 専門医 (2) 学識経験者 (3) 教育関係職員 (4) 福祉関係職員 - 以下省略 - 多くの市町村教育委員会では 上に示すような教育委員会規則等により 就学指導委員 会の委員を委嘱しており 小児科医や精神科医等の医師をはじめ 大学教員 小 中学校 や盲 聾 養護学校の教員 児童相談所の心理判定員 保育所や幼稚園の職員 障害児通 園施設等の職員 保健師 教育委員会職員などが委員となり 調査 審議を行っている また 委員とは別に 審議に必要な資料を作成するための調査員を委嘱しているところも あり 専門的知識のある小 中学校等の教員が担当している場合が多い 就学指導委員会では 調査員が作成した資料や就学相談を行った際の資料等に基づいて 当該幼児の適切な就学先について専門的な立場から審議し 保護者の意向等も考慮しなが ら 総合的かつ慎重な判断を行っている 就学指導委員会の審議結果については 市町村 教育委員会に報告され 教育委員会はその報告内容を保護者へ伝えるが 就学先の決定に ついては 引き続き必要に応じて保護者との就学相談を実施しながら きめ細かに就学指 導を進めることが大切である -7-

8 就学指導委員会の判断の一つとして 通常の学級に在籍するが経過を観察することが 必要 とされるケースもあり その場合 就学先の小学校における校内就学指導委員会と 連携したフォローアップが重要になる 都道府県に設置されている就学指導委員会は 市町村教育委員会で判断が難しいケース などについて諮問を受け より専門的な立場から総合的に判断し 市町村教育委員会を支 援する機能を果たしている 今後 LD 等の児童生徒を含め 障害のある児童生徒すべての就学指導を適切に行うた めには 就学指導委員会の機能の一層の充実が求められている (2) 教育委員会の行う就学事務 障害のある子どもで新しく就学する場合の就学事務手続きは 次のようになっている 就 学 手 続 き 時 期 10 月 1 日 ~ 学齢簿の作成 市町村教委 10 月 31 日 10 月 1 日以降住所移転等の場合も同様の手続きとなる ( 5 月前 ) それぞれの通知は 速やかに 行う 11 月 30 日 就学時の健康診断 市町村教委 ( 4 月前 ) 就学基準に該当し 盲 聾 養護学校に就学する ( 認定就学者 12 月 31 日 としない ) 場合 道教委へ盲者等通知 市町村教委 ( 3 月前 ) 学校教育法施行細則別記第 24 号様式 盲者等通知書 による 盲者等でない者及び認定就学 1 月 31 日 保護者へ入学期日の通知 者として小 中学校に就学す ( 2 月前 ) 道教育委員会 る者の場合 道教委は 就学する学校長及 保護者へ入学期日の通知 び市町村教委にも入学期日等 市町村教育委員会 の通知をする ( 平成 14 年 11 月北海道教育庁 就学指導の手引 より) 1 市町村教育委員会は 10 月 1 日現在において その市町村に住所を有する新入学 者について 学齢簿を作成 ( 学校教育法施行令第 2 条 同施行規則第 31 条 ) した後 11 月 30 日までに新入学者の健康診断を行い ( 学校保健法施行令第 1 条 ) 小学校 入学が適当と判断された場合は その保護者に対し就学通知を行う 2 新入学者のうち 就学基準に該当する程度の障害がある児童生徒 ( 盲者等 とい う ) である場合 市町村教育委員会委が盲 聾 養護学校への就学が適当と判断した 場合は 都道府県の教育委員会に通知することになっている 参考として 次ページ -8-

9 に 市町村教育員会から北海道教育員会に通知する際の様式の一部を示した ただし 盲者等のうち 認定就学者として小 中学校に就学させる場合は 市町村 教育員会が小 中学校への就学通知を行う ( 学校教育法施行令第 11 条第 1 項 同施行細則第 23 条別記第 24 号様式 ) 市町村教育委員会から北海道教育委員会への盲者等通知書の例 盲者説明書 住所地就学年次学齢簿番号学齢児童生徒氏名 番号 該当心身の故障の程度両眼の視力がおおむね 0.3 未満で 拡大鏡等の使用によっても通常の文字 図形等の視覚による認識が不可能な程度のもの 重複障害 両眼の視力がおおむね 0.3 未満で 拡大鏡等の使用によっても通常の文字 図形等の視覚による認識が著しく困難な程度のもの 視力以外の視機能障害が高度で 拡大鏡等の使用によっても通常の文字 図形等の視覚による認識が不可能な程度のもの 視力以外の視機能障害が高度で 拡大鏡等の使用によっても通常の文字 図形等の視覚による認識が著しく困難な程度のもの 次の障害が重複している ( 説明書番による ) 記載上の注意 1 心身の故障の程度は 該当の番号を で囲むこと 2 重複障害がある場合は 重複障害 を で囲み その障害名を記入すること 注 1 視力の測定は 万国式試視力表によるものとし 屈折異常があるものについては矯正視力によって測定する 2 両眼の視力は 眼鏡 コンタクトレンズ又は板付レンズを用いて矯正した視力をいう さく 3 視力以外の視機能障害が高度とは 高度の視野狭窄 高度の夜盲 全色盲などの場合をいう 備考重複障害 ( 学校教育法施行令第 22 条の3に規定する障害を2 以上あわせ有する場合 ) を で囲んだ場合は 当該障害の説明書を作成する 3 市町村教育委員会から 盲者等通知 を受けた都道府県教育委員会は 新入学者の 保護者に入学する期日と就学すべき学校の指定を通知する 同時に 当該市町村教育 委員会と入学予定の盲 聾 養護学校長に対して 当該児童生徒の氏名と入学期日を 通知する ( 学校教育法施行令第 14 条 第 15 条 同施行細則第 25 条 第 26 条 ) 市町村教育委員会が行う就学事務について 北海道の S 市の手続きを紹介する S 市で は 保護者から就学相談の希望があった場合 まず教育センターで教育相談を実施する 教育相談実施後 保護者が 就学相談申込書 に必要事項を記入して 就学相談の申込 みを行う 教育委員会は 保護者の同意を得て 対象児が所属している関係機関から資料 -9-

10 を収集するとともに 教育センターに必要書類の作成を依頼する 関係の書類がそろったところで 教育委員会が 就学指導委員会を開催し 対象児にふさわしい教育内容や学校等について審議し その結果を教育委員会に報告する 次に 教育委員会は 就学相談の結果について保護者に通知するとともに 保護者から最終的な意向の確認を行い 了解が得られた段階で 就学先の学校の決定を保護者に通知する 在学児については 在籍している学校の校内就学指導と連携して就学相談を進める このように 教育センターの相談機能と連携を図ることによって 保護者に対するきめ細かな就学相談を基盤にした就学指導を実施している 715結果報告4結果報告北海道 S 保護者 新就学児 在学児 図 1 学校 2 教育センター 名簿 資料の提出 教育委員会 3 35審市における就学手続きの流れ結議依頼新就学児の経路 在学児の経路 就学指導委員会 1相談申込果報告6結果報告2相談申込4審議依頼結果報告障害のある児童生徒等の把握と適切な就学への相談及び指導 ( 校内就学指導委員会 ) ( 上林宏文 ) -10-

① 平成 27 年度新生児聴覚検査実施状況のまとめ 平成 29 年 1 月 鳥取県福祉保健部子育て王国推進局 子ども発達支援課 新生児聴覚検査は 聴覚障がいを早期発見し 早期に児及び保護者に支援を行うことを目的としている 平成 27 年度は 県内の分娩取扱産科施設 16か所について 新生児聴覚検査実施状況の調査を行った ( 全分娩取扱施設で実施 ) 平成 27 年度の県全体の新生児聴覚検査実施率は98.7%(

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