入学検定料 ( 払込受付証明書等 ) 貼付欄 ( 記入しないでください ) ( 注意事項 ) 同封しているコンビニ端末入学検定料振込みのご案内に基づきコンビニエンスストア又は銀行振込依頼書 ( 本学所定様式 ) にて金融機関窓口のどちらか一方で 17,000 円を振り込んでください ( 別途払

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あきたけありたけ
5 years ago
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1 A 票平成 30 年度岩手県立大学入学志願票社会人入試受験番号志望学部 01: 看護学部 02: 社会福祉学部 03: ソフトウェア情報学部 04: 総合政策学部志望学科社会福祉学部志願者のみ記入 021: 社会福祉学科 022: 人間福祉学科志願者氏名 ( フリガナ ) ( 漢字 ) 姓名住所 - ( 方 ) 都道府県性別生年月日性別 1 2 : 男 : 女生年月日 3 : 昭和 4 : 平成年月日連絡先の電話番号その 1[ 自宅 ] 連絡先の電話番号その 2[ その他 ] 局番の間には - ( ハイフン ) を記入してください局番の間には - ( ハイフン ) を記入してください出願資格高等学校の課程学科 [ 学校コード ] [ 卒業等 ] [ 卒業等年月 ] 1 : 卒業見込み 3 : 昭和年 2 : 卒業 4 : 平成 3 : 修了見込み 4 : 修了 [ 学校名 ] 5 : 検定等合格 6 : 外国の学校 7 : その他学校 [ 課程 ] [ 学科 ] 1 : 全日制 01 : 普通科 06 : 商業に関する学科 2 : 定時制 02 : 理数科 07 : 水産に関する学科 3 : 通信制 03 : 総合学科 08 : 家庭に関する学科 4 : その他 04 : 農業に関する学科 09 : 看護に関する学科 05 : 工業に関する学科 10 : 福祉に関する学科 11 : その他月注欄は記入しないでください

2 入学検定料 ( 払込受付証明書等 ) 貼付欄 ( 記入しないでください ) ( 注意事項 ) 同封しているコンビニ端末入学検定料振込みのご案内に基づきコンビニエンスストア又は銀行振込依頼書 ( 本学所定様式 ) にて金融機関窓口のどちらか一方で 17,000 円を振り込んでください ( 別途払込手数料がかかります ATM は使用できません ) コンビニエンスストアで振り込んだ場合受け取った取扱明細書または取扱明細書兼領収書の収納証明書部分を切り取り下の枠内に貼付してください金融機関窓口で振り込んだ場合受け取った払込受付証明書の金融機関受付印の押印を確認のうえ下の枠内に貼付してくださいなお振込金領収証は入学志願者本人が保管するものです貼り間違えないようにしてください払込受付証明書貼付欄 ( 金融機関振込用 ) 収納証明書貼付欄 ( コンビニ振込用 ) 枠内にはがれないようにのり付けすること

3 平成 30 年度岩手県立大学入学試験受験票 [ 特別入試 ] B 票区分帰国子女中国引揚者等子女社会人私費外国人留学生志願学部 ( 学科 ) フリガナ氏性注意事項名別生年月日社会福祉学部の志願者のみ記入志望学科受験番号男女学部学科昭和平成年月日 1 本受験票は試験当日必ず携帯してください 2 受験票は個人成績の開示請求の際に必要です 3 欄は記入しないでください写真貼付欄 < 注意 > 正面上半身無帽背景無し出願前 3か月以内に撮影したもの縦 4cm 横 3cm 区分帰国子女中国引揚者等子女社会人私費外国人留学生志願学部 ( 学科 ) フリガナ氏平成 30 年度岩手県立大学入学試験写真票 [ 特別入試 ] 名社会福祉学部の志願者のみ記入志望学科受験番号性別男女学部学科生年月日昭和平成年月日欄は記入しないでください写真貼付欄 C 票 1 < 注意 > 正面上半身無帽背景無し出願前 3か月以内に撮影したもの縦 4cm 横 3cm 志願学部 ( 学科 ) フリガナ氏性別男女生年月日平成 30 年度岩手県立大学入学試験写真票 [ 特別入試 ] 名社会福祉学部の志願者のみ記入志望学科受験番号区分帰国子女中国引揚者等子女社会人私費外国人留学生欄は記入しないでください学部学科昭和平成年月日写真貼付欄 C 票 2 < 注意 > 正面上半身無帽背景無し出願前 3か月以内に撮影したもの縦 4cm 横 3cm

4 (B 票受験票裏面 ) 点線に沿って切り取り B 票の裏面に貼り付けてください平成 30 年度岩手県立大学特別入試日程試験日 : 平成 29 年 11 月 26 日 ( 日 ) 学部試験科目時間受付開始 / 入室期限看護学部小論文 10:00~11:30 8:30 受付開始 / 9:30 入室期限面接 12:30~17:00 12:15 入室期限社会福祉学部小論文 10:00~11:30 8:30 受付開始 / 9:30 入室期限面接 12:30~17:00 12:15 入室期限ソフトウェア情報学部国数英 10:00~11:30 8:30 受付開始 / 9:30 入室期限面接 12:30~17:00 12:15 入室期限総合政策学部小論文 10:00~11:30 8:30 受付開始 / 9:30 入室期限面接 12:30~17:00 12:15 入室期限 1 小論文国数英の開始後は 30 分以内の遅刻に限り受験を認めます ( 試験時間の延長は行いません ) 2 試験実施当日に交通機関の遅延などに伴う試験日程の繰り下げ等の情報を午前 7 時 45 分頃から本学ホームページ及びテレホンサービスにより提供しますホームページは携帯電話からも閲覧することができます 1 ホームページアドレス 2 テレホンサービス電話番号 : 試験当日緊急に連絡をとりたい場合は岩手県立大学教育支援室入試グループ ( ) まで連絡してください

5 D 票社会人入試住所票 ( 合格通知等送付用 ) 下記の用紙は合格通知等 ( 入学手続等を含む ) の通信用として使用するのであなたの住所 ( 合格通知受信場所 ) 氏名及び郵便番号を正確に記入の上忘れずに志願票と同封してください 4つとも同じ住所等を記入してください - 受験番号合格通知等送付先志望学科学部学科様 - 受験番号合格通知等送付先様志望学科学部学科 - 受験番号合格通知等送付先志望学科学部学科様 - 受験番号合格通知等送付先志望学科学部学科様 ( 注 ) 欄は記入しないでください

6 E 票受験番号 ( は記入しないでください ) 平成 30 年度岩手県立大学社会人入試志望理由書 [ 作成上の注意 ] 1 看護学部社会福祉学部及び総合政策学部の志願者のみ記入してください 2 記入は黒色ボールペン又は黒色インクを用い志願者本人の直筆で記入してください 3 記入する内容をしっかりとまとめ出来るだけ分かりやすく記入してください 4 字数の制限は特にありませんが記入欄の範囲内で記入してください 5 欄には何も記入しないでください志望学部学部社会福祉学部志願者のみ記入してください志望学科学科 ( フリガナ ) 生年月日昭和年月日平成志願者氏名性別男女年齢歳

7 履歴高等学校等卒業時点 ( 大学入学資格検定合格者は中学卒業時点 ) からの履歴を記入してください年年年年年月月月月月ボランティア団体スポーツ文化団体等の社会的活動団体名と簡単な活動内容を記入してください年年年年月月月月資格試験等の合格状況資格試験名 ( 級や獲得点数等含む ) 及び合格等年月を記入してください年年年年月月月月志望理由看護学部への志願者は自分の特徴と志望動機について記入してください社会福祉学部及び総合政策学部への志願者は志望理由及び入学したら何をどのように学びたいかを記入してください -1-

8 志望理由 ( つづき ) -2-

9 社会人入試 E 票受験番号 ( は記入しないでください ) 平成 30 年度岩手県立大学ソフトウェア情報学部志望理由書作成にあたってこの志望理由書は合否判定のための総合判定資料の一つです本学部のアドミッションポリシーの中の教育プログラムや求める学生像をよく読み正確に記入するのはもちろんのことあなた自身の力でまとめ良心に従いあなた自身が記入してください記載されている事項について面接で尋ねることがあります作成上の注意 1 黒色ボールペン又は黒色インクで手書きしてください修正液等を使って修正してもかまいません 2 記入する内容をしっかりまとめ記入欄の範囲でできるだけわかりやすく記入してください 3 下記の氏名等記入欄は必ず記入してください区分社会人入試 ( フリガナ ) 性別男女志願者氏名高等学校名学科名

10 Ⅰ 次の3つの中から1つ選び ( を付ける) 記入してください人間社会に対する強い関心や興味将来社会で役に立ちたいという夢や希望得意科目や得意分野特技 Ⅱ コンピュータやソフトウェア情報に関するあなたの関心や興味を経験をもとに述べながら本学部を志望した理由について記入してください

11 III 履歴等学歴高等学校等卒業時点 ( 大学入学資格検定合格者は中学卒業時点 ) からの履歴を記入してください年月年月年月年月年月職歴勤務先職種等を具体的に記入してください年月年月年月年月年月ボランティア団体スポーツ文化団体等の社会的活動団体名と簡単な活動内容を記入してください年月年月年月年月年月資格試験等の合格状況資格試験名 ( 級や獲得点数等含む ) 及び合格等年月を記入してください年月年月年月年月年月年月年月年月

12 ) キリトリ速達速達 1. ここに 362 円切手を貼ること 2. 住所氏名及び郵便番号を明記すること G 票 ( 志願者氏名 ( 受験票送付先の住所キリトリ岩手県立大学社会人入試用 ( 受験票在中 ) 様 ) キリトリ岩手県滝沢市巣子岩手県立大学教育支援室入試グループ電話 ( 直通 ) キリトリ

13 速達切手郵便 H 平成票岩手県立大学 29 年社 11 会人月入 8 試日出願 ( 水 ) 書類午在後中 4 時必着書留速達折曲厳禁郵便局引受番号区分社会人入試志望学部 ( 学科 ) 教育支援室入試グループ行学部岩手県立大学社会福祉学部志願者のみ記入志望学科社会福祉学科人間福祉学科収受年月日岩手県滝沢市巣子志願者住所志願者氏名大学整理番号 ( 太線枠内のみ記入のこと )

14 (H 票裏面 ) 提出書類この封筒の中に次の出願書類を入れたか確認してから送付してください出願書類等確認欄 ( 印をつけてください ) A 票 A 票裏面 B 票 C 票 D 票志願票払込受付証明書または収納証明書受験票写真票住所票卒業証明書成績証明書等 E 票志望理由書 ( 看護社会福祉総合政策学部 ) ソフトウェア情報学部志望理由書 G 票受験票送付用封筒郵便番号住所氏名を明記し 362 円切手を貼り付けること出願期間平成 29 年 11 月 1 日 ( 水 ) ~ 平成 29 年 11 月 8 日 ( 水 ) 午後 4 時必着

コンビニ端末入学検定料振込のご案内岩手県立大学の入試ではコンビニエンスストアでも入学検定料の振込ができます

1 マルチコピー機 http://www.sej.co.jp http://www.lawson.co.jp http://www.ministop.

マルチコピー機へ TOP画面の各種サービスメニューよりお申込みください TOP画面の学び教育

jp 最寄りのファミリーマートにある Famiポートへ最寄りのサークルK サンクスにある

受付票を発券ください画面ボタンのデザインなどは予告なく変更となる場合がありますお支払い 2

Famiポートまたは受付票 Kステーションが出力されますので 30分以内にレジにてお支払いください

マルチコピー機 Kステーションまたは取扱明細書兼領収書 Loppi Famiポート

入力された情報はキャンセルとなりますすべての支払方法に対して入学検定料の他に払込手数料が別途かかります

貼り付け出願書類と一緒に郵送してください払込手数料入学検定料が5万円未満 486円チケット形式

使用しないでください収納証明書が黒く変色する恐れがあります入試に関するお問合わせ先

15 コンビニ端末入学検定料振込のご案内岩手県立大学の入試ではコンビニエンスストアでも入学検定料の振込ができます振込はコンビニ金融機関窓口のどちらか一方で行ってください下記のコンビニ端末にてお支払いくださいお申込み 1 マルチコピー機最寄りのローソンミニストップにある Loppi へ最寄りのセブン-イレブンにあるマルチコピー機へ TOP画面の各種サービスメニューよりお申込みください TOP画面の学び教育よりお申込みください学び教育各種申込学びを含むボタン入学検定料等支払学び教育各種検定試験大学短大専門小中高校等お支払い最寄りのファミリーマートにある Famiポートへ最寄りのサークルK サンクスにある Kステーションへ TOP画面の学び申込よりお申込みください TOP画面の申込請求学び教育よりお申込みください申込請求学び申込学び教育各種入学検定料等のお支払い各種入学検定料等お支払いサービス岩手県立大学から希望学部を選択し申込情報を入力して払込票申込券受付票を発券ください画面ボタンのデザインなどは予告なく変更となる場合がありますお支払い 2 ①コンビニのレジでお支払いください端末より払込票マルチコピー機または申込券 Loppi Famiポートまたは受付票 Kステーションが出力されますので 30分以内にレジにてお支払いくださいチケット形式 ②お支払い後チケットとレシートの2種類をお受け取りください取扱明細書兼領収書取扱明細書マルチコピー機 Kステーションまたは取扱明細書兼領収書 Loppi Famiポートお支払い済みの入学検定料はコンビニでは返金できませんお支払期限内に入学検定料のお支払いがない場合は入力された情報はキャンセルとなりますすべての支払方法に対して入学検定料の他に払込手数料が別途かかります出願 3 取扱明細書または取扱明細書兼領収書の収納証明書部分を切り取り志願票裏面Ａ票裏面に貼り付け出願書類と一緒に郵送してください払込手数料入学検定料が5万円未満 486円チケット形式取扱明細書兼領収書収納証明書貼付する場合感熱感圧紙などを変色させる場合がありますと記載のある糊は使用しないでください収納証明書が黒く変色する恐れがあります入試に関するお問合わせ先岩手県立大学教育支援室入試グループ操作などのお問合わせ先学び教育サポートセンター TEL 受付時間土日祝日を除くコンビニ店頭ではお応えできませんレシート

16 平成年月日お振込人備考金額振込先銀行受取人店お振込人備考おところ特別入試 A 票裏面貼付用振込金領収証払込受付証明書 ( お客さま用 ) 振込依頼書勘定科目 ( 払込人銀行払込人 ) ( 入金伝票 ) 岩手銀行県庁支店公立大学法人岩手県立大学理事長遠藤達雄上記のとおり振込金として領収いたしました銀行円 17,000 金額様キリトリ受取人払込先銀行なまえ預金種目おなまえ志望学部等平成年月日普通預金岩手銀行県庁支店公立大学法人岩手県立大学理事長遠藤達雄口座番号この受付証明書は出願書類に貼付し所定期間内に必ず本学あてに送付してください金融機関受付印のないものは受付証明書として使用できません ( お払込人渡 ) 岩手県立大学円様キリトリ別途払込手数料をご負担ください各票の太枠内をそれぞれご記入下さい受取人お振込人備考払込先銀行なまえ預金種目おところふりがなおなまえ平成年月日公立大学法人岩手県立大学理事長遠藤達雄普通預金電話 ( ) - 支払期限平成 29 年 11 月 8 日口座番号当店券他店券手数料 ( 保存期間 10 年 ) ( 振込店保管 ) 様内訳現金 ( 電信扱 ) 岩手銀行県庁支店金額 ,000 検印係印円円円円円

( 記入しないでください ) 入学検定料 ( 払込受付証明書 ) 貼付欄 ( 注意事項 ) 同封している本学所定の銀行振込依頼書を必ず利用し必要事項を記入のうえ 17,000 円をそえて必ず金融機関窓口で払い込んでください郵便局ゆうちょ銀行では納入できません (A TM 等は使用しないでく

( 記入しないでください ) 入学検定料 ( 払込受付証明書 ) 貼付欄 ( 注意事項 ) 同封している本学所定の銀行振込依頼書を必ず利用し必要事項を記入のうえ 17,000 円をそえて必ず金融機関窓口で払い込んでください郵便局ゆうちょ銀行では納入できません (A TM 等は使用しないでく A 票平成 28 年度岩手県立大学入学志願票社会人入試受験番号志望学部 01: 看護学部 02: 社会福祉学部 03: ソフトウェア情報学部 04: 総合政策学部志望学科社会福祉学部志願者のみ記入 021: 社会福祉学科 022: 人間福祉学科志願者氏名 ( フリガナ ) ( 漢字 ) 姓名住所 - ( 方 ) 都道府県性別生年月日国籍性別 1 2 : 男 : 女生年月日