膵臓 : 内分泌機能玉井鷹司公文裕也 Q. 下の写真において 内分泌系と外分泌系はどの部分か? A. 真ん中にある白い部分が内分泌であり その外側が外分泌系である 外分泌系 内分泌系

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1 A 班宿題回答 下垂体ホルモン阿部史歩磯田大北斗 Q. 中以外でもオキシトシンは分泌されるのか? -A. されます 女性の体では分泌されるのは エストロゲン プロゲステロン オキシトシン テストステロンの 4 種類が分泌されます これらの 4 種類の物質が生理周期に合わせて増えたり減ったりする事で女性の精神状態に影響をあたえます A 班の 6 枚目のスライドに載っているエストラジオール ( エストロゲンの一種 ) とプロゲステロンの図を見ていただくと 排卵する前は エストラジオールがプロゲステロンよりも優位になっているので オキシトシンの感受性が亢進されます Q. 男性でもオキシトシンは出るのか? -A. 出ます オキシトシンは 別名 love hormone とも言われ キス ハグなどの際に分泌されます 男性の場合 妊娠や授乳する事はないですが 子供ができるとオキシトシンの分泌が上がります 動物の場合 (prairie vole) は オキシトシンに似たバソプレシンというホルモンが血中で上がると オスは 新しいメスより交配を終えた相手を選び 一夫一妻を形成します オキシトシンは 男性ホルモンであるテストステロンとは対極にあり 独身時代はテストステロンがたくさん分泌されますが 結婚して子供ができるとオキシトシンの効果で家族に献身的になります 参考文献 行動生態の変化シリーズ進化学第 6 版 長谷川真理子

2 膵臓 : 内分泌機能玉井鷹司公文裕也 Q. 下の写真において 内分泌系と外分泌系はどの部分か? A. 真ん中にある白い部分が内分泌であり その外側が外分泌系である 外分泌系 内分泌系

3 性腺 : 精巣岸川陸男宮辻僚太 Q.LH がライデッヒ細胞に作用するとき ライデッヒ細胞には LH の受容体のようなもの があるのか もしくは直接作用するのか? A.LH がライデッヒ細胞に作用する時 LH 受容体により LH が認識される よってラ イデッヒ細胞には LH 受容体が存在する 参考文献 標準生理学 第 7 版監修福田康一郎

4 PBL: 宿題 F 班 : 佐古律揮 広瀬元久

5 問 1. 血中の血糖上昇の原因 食事以外の血糖上昇の原因 1. 薬品の作用により血糖値は上昇してしまう! 例 : ステロイド薬 2. 体の健康状態によっても上昇する! 例 : 風邪疲労状態睡眠不足過度のストレス 3. 一部の飲み物により上昇する! 例 : アルコール飲料カフェインを摂取したあと

6 問 2. 糖尿病によるインスリン状態 Ⅰ 型糖尿病の場合 Ⅰ 型糖尿病の場合は膵臓ランゲルハンス島 β 細胞の破壊による インスリンの絶対的欠乏により生じてしまう そのため インスリン分泌されにくくなりインスリン投与が必要! Ⅱ 型糖尿病の場合 Ⅱ 型糖尿病の場合はインスリン分泌低下による作用の低下や標的細胞 ( 筋細胞 肝臓 ) のインスリン感受性の低下に加え遺伝的要因 肥満 運動不足 ストレス 加齢なども要因のひとつである!

7 問 3. インスリンのフィードバックについて インスリン分泌を起こすもっとも重要な生理的刺激は血中グルコース濃度の上昇である グルコースはインスリンの分泌を即時的に促進し インスリン合成をも亢進させる 逆に血中インスリンがグルコース代謝を促進することによって血糖値を下げる 血糖下降 インスリン分泌 グルコース代謝 血糖上昇

8 インスリンの自律神経による調節 ランゲルハンス島 β 細胞 α2 アドレナリン受容体 Β 受容体 ムスカリン受容体 作用! ノルアドレナリン アドレナリン アセチルコリン

9 1. 膵臓に分布している交感神経を刺激するとインスリン分泌は抑制 これはノルアドレナリンが β 細胞の α2 受容体に作用し細胞内 camp 濃度を低下させるため β 受容体 ( 選択的な作動薬で刺激するとイン スリン分泌は増加 ) も少量存在するがアドレ ナリンやノルアドレナリンは通常の内因性作 動物質であるため α の作用が優勢となる 2. 迷走神経を刺激すると ムスカリン受容体を 介してインスリン分泌は増大 迷走神経の効果 は血中グルコース濃度とは無関係である

10 参考文献 医療薬学 Ⅰ 病態と薬物治療 (1) ー神経 内分泌 循環器ー井上圭三監修 薬剤師国家試験対策参考書薬理 生物

11 Q: 交感神経 副交感神経を遮断したらどうなるか 1 交感神経 <α 受容体を遮断した場合 > α β α β α 遮断 収縮弛緩弛緩 血管 2 副交感神経 α β の両方による調節 < ムスカリン受容体を遮断した場合 > 片方が遮断されるともう片方の影響が強く出る 弛緩 血管 ムスカリン 弛緩 一定程度の弛緩効果 ムスカリン遮断 ムスカリン 弛緩効果がなくなり収縮する 収縮

12 3 自律神経 < ニコチン受容体を遮断した場合 > ニコチン ニコチン 交感神経 α β 収縮弛緩 副交感神経 ムスカリン 弛緩 ニコチン遮断 血管 弛緩 各神経系の刺激 抑制で調節 ( 交感神経系の方が優位 ) 両方が遮断されると 見かけ上優位側が遮断された状態になり血管においては弛緩する 自律神経系の制御下の受容体を遮断すると 遮断した受容体の司る効果の逆方向に進行する

13 遮断薬過剰投与時の影響 神経系遮断方法 遮断薬物名影響 交感神経系 副交感神経系 自律神経系 α 遮断薬プラゾシン 等 β 遮断薬プロプラノロール α β 遮断薬ラベタロール 等 等 ムスカリン受容体遮断薬アトロピン等 自律神経節遮断薬トリメタファン 等 低血圧 徐脈 気管支痙攣 心不全 気管支痙攣 徐脈 頻脈 心悸亢進 口渇等 血圧低下

14 自律神経の優位性と節遮断効果 支配臓器優位な神経節遮断効果 血管 交感 血管拡張により血圧降下 規律性低血圧 感染 ( コリン作動性 ) 交感分泌減少 ( 制汗 ) 心臓副交感心拍数増加 ( 頻脈 ) 動向副交感散瞳 毛様体筋 副交感 透視性調節麻痺 眼内圧 上昇 消化管副交感緊張 運動の低下 ( 便秘 ) 膀胱副交感尿貯留 ( 尿閉 ) 唾液副交感分泌減少

15 血管平滑筋の収縮と弛緩 物質受容体作用効果 ANP ANP 受容体 cgmp 濃度増加弛緩 ブラジキニンブラジキニン B2 受容体 NO PGI2 合成促進弛緩 アンギオテンシン Ⅱ AT1 受容体カルシウム増加収縮 ヒスタミン H1 H2 受容体 アデニルサンシク ラーゼ活性 弛緩 セロトニン 5 ー HT1 受容体カルシウム増加収縮 5-HT2 受容体カルシウム増加収縮 PGI2 プロスタノイド受容体 camp 濃度上昇弛緩 TXA2 プロスタノイド受容体カルシウム増加収縮 バソプレシン V1 受容体カルシウム増加収縮

16 収縮 TXA2 AtⅡ バソプレシン セロトニン 受容体 Ca チャネル 受容体 アデニル酸シクラーゼ 筋小胞体 IP3 Ca カルモジュリン ATP camp A キナーゼ ミオシン軽鎖キナーゼ 収縮

17 弛緩 アセチルコリン ブラジキニン 受容体 血管内皮細胞 NO 合成酵素 PGI2 ヒスタミン アルギニン ANP NO 受容体 アデニル酸シクラーゼ 受容体グアニル酸シクラーゼ GTP cgmp ATP camp A キナーゼ G キナーゼ 弛緩

18 弛緩因子 ブラジキニン ヒスタミン PGI2 ANP 収縮因子 アンギオテンシン Ⅱ セロトニン TXA2 バソプレッシン 収縮因子が増える 平滑筋収縮持続 血圧上昇 圧受容器が感知 副交換神経刺激 アセチルコリン分泌 弛緩 弛緩因子が増える 平滑筋弛緩持続 血圧低下 圧受容器が感知 交感神経刺激 ノルアドレナリン分泌 収縮

19 インスリンの血糖調節について 膵臓のランゲルハス島 β 細胞より分泌され血糖低下作用促進する! 1. インスリンの分泌機構 血管 グルコース Ca2+ ATP 依存性 K+ チャネル 膜電位依存性 Ca2+ チャネル インスリン分泌! K+ 脱分極 Ca2+ TCA サイクル ( 膵臓 β 細胞 ) ATP インスリン

20 2. インスリン作用機構 血管 インスリン グルコース グルコース α 鎖 α 鎖 グルコースが細胞内に取り込まれる β べ鎖ー Β 鎖 GLUT4 チロシンキナーゼ 細胞膜上へ移動 肝臓 筋細胞 活性化! グルコース GLUT4

21 貧血の症状 貧血 再生不良性貧血 腎性貧血 症状 一般貧血症状 出血傾向 白血球 ( 特に好中球 ) 減少により細菌感染や真菌感染による発熱がみられることがある 一般貧血症状 巨赤芽球貧血 ビタミン B12 欠乏症 ( 悪性貧血 ) 葉酸欠乏症 一般貧血症状 消火器症状 神経症状 特徴的な症状として舌炎 白髪がある 一般貧血症状 舌炎 下痢 うつ状態 体重減少 妊婦は胎児の神経間閉鎖障害のリスクが高まる 溶血性貧血 一般貧血症状 黄疸 脾腫 褐色尿 胆石がみられることがある 鉄欠乏性貧血 鉄芽球性貧血 一般貧血症状 ( 長期間 ) スプーン状爪 異食症 嚥下障害など 一般貧血症状 表の症状での一般貧血症状は 顔色不良 息切れ ふらつき 動悸 めまい 易疲労感などの貧血の一般症状のことを指す

22 貧血の治療薬 巨赤芽球貧血 貧血 再生不良性貧血 腎性貧血 ビタミン B12 欠乏症 ( 悪性貧血 ) 溶血性貧血 鉄欠乏性貧血 葉酸欠乏症 治療薬 軽症 タンパク質同化ステロイド ( メテノロン ランドロロン ) 男性ホルモン ( テストステロン ) 中等度以上 抗胸腺細胞グロブリンあるいは抗リンパ球グロブリンシクリスポリン メチルプレドニゾロンなどを併用 エリスロポエチン 遺伝子組換えエリスロポエチン ( エポエチン α β) ダルデポエチン α エナント酸テストステロン ビタミン B12 製剤 ( シアノコバラミン ヒドロキソコバラミン メコバラミン ) 葉酸 副腎皮質ステロイド 効果が不十分な時は 脾臓摘出やシクロホスファミドを使用する 経口用鉄剤 ( 無機 ) 硫酸鉄 ( 有機酸 ) フマル酸第一鉄 ピロリン酸第二鉄 クエン酸第一鉄 注射用鉄剤 含糖酸化鉄 ジテフェロン 鉄芽球性貧血ビタミン B6 製剤 ( ピリドキシン ピリドキサールリン酸エステル )

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