ROSE リポジトリいばらき ( 茨城大学学術情報リポジトリ ) Title 食物アレルギーに対する学校での対応と情報収集システムの構築 Author(s) 佐久間, 瑞恵 ; 市川, 幸子 ; 柏, 光佐子 ; 石原, 研治 Citation 茨城大学教育学部紀要. 教育科学, 61: 299-3

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1 ROSE リポジトリいばらき ( 茨城大学学術情報リポジトリ ) Title 食物アレルギーに対する学校での対応と情報収集システムの構築 Author(s) 佐久間, 瑞恵 ; 市川, 幸子 ; 柏, 光佐子 ; 石原, 研治 Citation 茨城大学教育学部紀要. 教育科学, 61: Issue Date 2012 URL Rights このリポジトリに収録されているコンテンツの著作権はそれぞれの著作権者に帰属します引用転載複製等される場合は著作権法を遵守してくださいお問合せ先茨城大学学術企画部学術情報課 ( 図書館 ) 情報支援係

2 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号食物アレルギーに対する学校での対応と情報収集システムの構築佐久間瑞恵 * 市川幸子 ** 柏光佐子 *** 石原研治 **** 2011 年 11 月 25 日受理 Understanding of Food Allergy in Elementary School Mizue SAKUMA*,Sachiko ICHIKAWA**,Misako KASHIWA***and Kenji ISHIHARA**** Received November はじめに近年生活環境や食生活の変化に伴い何らかのアレルギー疾患を持つ人が増加しているその一種である食物アレルギーはアレルゲンとなる食物を摂取または接触することによって皮膚呼吸器粘膜消化器に症状が現れアナフィラキシーショックを起こす場合もある食物アレルギーのほとんどは幼少期に発症し成長とともに寛解していく傾向にあるがアレルゲンによっては寛解せずに成人まで継続することもある平成 19 年に文部科学省が発表したアレルギー疾患に関する調査研究報告書 1 では平成 16 年 6 月末の時点で小学生の食物アレルギーの有病率が 2.8% であることが報告されている喘息の有病率は 6.8% アレルギー性皮膚炎の有病率は 6.3% アレルギー性鼻炎の有病率は 8.8% であるのと比べれば高い数値ではないがアナフィラキシーショックを引き起こす可能性を考えると注意が必要な疾患であると考えられる近年小学校において食物アレルギーを持つ児童が給食で原因食物を摂取してしまいアレルギーを発症する事故 2,3 が発生したと報告されている表 1, 年には全国の小中学校で発生した食物アレルギーが原因の事故は年間で 250 件以上発生していることが明らかになっている 4 栄養教諭だけでなく養護教諭学級担任など様々な教職員が児童の食に関係している中なぜこのような事故が発生してしまっているのか疑問に感じた文部科学省からアレルギー疾患の対応の指針となる学校のアレルギー疾患に関する取り組みガイドライン 5 が発表されたが法律の上では学校管理下でのアレルギー対応に関する明確なものは定められていないしかしながら学校保健 *株式会社ノジマ茨城大学教育学部養護教諭養成課程卒業生. **水戸市立見川小学校茨城県水戸市見川 Migawa Elementary School, Mito , Japan. ***水戸市立緑岡小学校茨城県水戸市見川町 2563 Midorioka Elementary School, Mito , Japan. ****茨城大学教育学部教育保健教室水戸市文京 Faculty of Education, Ibaraki University, Mito , Japan.

3 300 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 安全法第９条において養護教諭やその他の職員は相互に連携し児童生徒等の心身の状態を健康相談や日常的な観察によって把握し必要に応じて指導対応を行うことが示されているこのことから学校生活の中では事故を起こさないような管理や対応がより重要なものとなってきているアレルギー疾患に対する取り組みのポイントとして [1] 各疾患の特徴をよく知ること [2] 個々の児童生徒の症状等の特徴をよく把握すること [3] 症状が給食に変化しうる事を理解して日頃からの緊急時の対応への準備を行っておくことの３点が挙げられる 5 これはガイドラインに示された一つの指針であるため各学校が必ずこのポイントに沿ってアレルギーに関する取り組みを行っているというわけではないそこで本研究では児童と関わる機会の多い担任をはじめとする教職員が食物アレルギーについてどのような意識を持っているか調査し事故防止につなげることを考察するまた学校ではどのように食物アレルギーを持つ児童の情報を収集し対応を行っているかその実態を明らかにした上で新たな情報収集システムの提案をする表 1. 平成 20 年 12 月小学校単独調理校における給食での食物アレルギー対応に係る事故 2

4 佐久間市川柏石原食物アレルギーと小学校表 2. 平成 22 年 2 月 301 学校給食による乳アレルギー事故 3 方法 1 質問紙調査 2010 年 11 月に県内の小学校に勤める学級担任である教職員 159 名を対象に質問紙調査を実施した未記入事項を除いた有効回答枚数は 88 枚 55.3 であった調査目的は [1] 食物アレルギーについてどれほどの認知があるのか [2] 学級担任がクラスにいる食物アレルギーを持つ児童について把握しているか [3] 食物アレルギーを持つ児童について学級担任は誰とどのような情報の交換を行っているかおよび [4] 学級担任が食物アレルギーのどのような情報を誰に求めるのか把握することである調査内容は以下の通りである [1] 現在受け持つクラスでの食物アレルギーを持つ児童の有無 [2] 食物アレルギーを持つ児童に対して給食で対応を行っているか [3] 食物アレルギーを持つ児童に

5 302 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 対して給食で行っている対応の内容 [4] 児童が持つアレルギーの原因食物 [5] 食物アレルギーや食物アレルギーを持つ児童について情報交換 [6] 食物アレルギーの原因と考えられる食物 [7] 食物アレルギーを発症した時の症状 [8] アナフィラキシーという言葉の認知 [9] 食物アレルギーについてもっと詳しい情報を得たいと思うか [10] 給食事故についての認識これらの質問に対する回答間に関連性があるかどうかについては検定を行い統計解析した結果 1 質問紙調査の対象県内 9 校の小学校に勤めている学級担任である教職員 159 人に食物アレルギーに対する意識調査を行い 88 人からアンケートを回収した回収率 55.3% 本アンケートの実施回収は県内の限局的なものとして行ったこれを一般化することは難しいと考えられるが県内の公立小学校に関する傾向を探るためのものとしては十分と判断したまた回収率が半数を超えているため本研究ではこのアンケートに基づく結果を対象の回答と判断した 2 現在受け持つクラスでの食物アレルギーを持つ児童の有無クラスに食物アレルギーを持つ児童がいるかどうかについて担任が把握しているかどうかを知ることを目的として現在受け持っているクラスで食物アレルギーを持つ児童はいますかという質問を行った表 3 に示すようにクラスに食物アレルギーを持つ児童がいると答えた担任は 52.3% でありいないと答えた担任が 45.5% であった 90% 以上の担任がクラスに食物アレルギーを持つ児童がいるかいないかを把握していたしかしながらわからないと答えた担任が 1.1% と少なからずいた表 3. 食物アレルギーを持つ児童がクラスにいる割合 n=88 3 食物アレルギーを持つ児童に対して給食で対応を行っているか食物アレルギーを持つ児童に対して給食での対応を行っているかどうか担任が把握しているかどうかを知ることを目的として現在食物アレルギーを持つ児童に対して給食で対応を行ってい

6 佐久間市川柏石原食物アレルギーと小学校 303 ますかという質問を 2 でクラスにいると回答した担任 46 名に対して行ったその結果表 4 に示すように食物アレルギーを持つ児童に対して給食で対応を行っていると答えた担任は 71.7% であり行っていないと答えた担任は 28.3% であった分からないと答えた担任はいなかった表 4. 食物アレルギーを持つ児童への給食対応の割合 n=46 4 食物アレルギーを持つ児童に対して給食で行っている対応の内容 3 で対応を行っていると回答した 33 人に対し食物アレルギーを持つ児童に対して給食で行っているものがどんなものか当てはまるものにをつけてください複数回答可選択肢 a 除去食を実施している b 弁当を持参している c その他という質問を行ったその結果除去食を実施していると回答した人が 60.6% という結果となり半数以上は除去食を実施していることが分かったその他が 36.4% であったその他を選んだ人に具体的にはどのようなことを行って対応を行っているのかを回答してもらい回答のあったものだけを以下の表 5 にまとめた図 1. 行われている給食対応の割合 n=33

7 304 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 表 5. その他の対応 n=13 5 児童が持つアレルギーの原因食物食物アレルギーを持つ児童のアレルゲンがどのようなものか学級担任が把握しているかどうかを知ることを目的として 2 でクラスにいると回答した担任 46 名に対してその児童が持つアレルギーの原因食物を以下の中から選んでをつけてください複数回答可選択肢 a 卵 b 牛乳米などの穀類 c そば h 果物 d エビカニ等の甲殻類 i 分からない e 魚類 f 大豆 g 小麦 j その他という質問を行ったその結果図 2 に示すように最も多かった食物は卵で 37.0% であった次いで甲殻類が 28.3% 牛乳が 23.9% 果物が 19.6% となったその他のアレルゲンとしてピーナッツなどのナッツ類や山芋が挙げられた原因食物が多種にわたり特定出来ていないといった回答もあったが回答してもらった中で担任が食物アレルギーを持つ児童の原因食物が分からないといった回答はなかった図 2. 食物アレルギーを持つ児童のアレルゲンの割合 n=46 また 2 でクラスにいると回答した担任 46 名に対して他の児童に食物アレルギー

8 佐久間市川柏石原食物アレルギーと小学校 305 を持つ児童についてその食物が食べられない理由などについて説明したことはありますかという質問を行ったその結果表 6 に示すように説明をしたことがあると答えた担任は 45.7% 説明したことはないと答えた担任は 54.3% であった説明を行った理由としてクラスの児童が食物アレルギーを持つ児童に対してなぜ食べないのかという疑問を持ちその疑問を解消するために行ったといった回答が多かった給食当番が間違って配膳しないようにや子どもたちに知ってもらうことでアレルギーの原因となる食物が給食で出た時にみんなで教えあうことが出来るようにといった回答も見られたこれはクラスの児童に食物アレルギーを知ってもらうことで児童の間で助け合うことが出来るようにといった意図が読み取れる一方説明を行っていない理由としてすでに全員が知っているため本人が周囲の子へ話してある為食事の制限が特に必要ないのであるいはプライバシーに関わるのでといった回答が得られた表 6. 食物アレルギーを持つ児童についてクラスで説明をしたと回答した担任の割合 n=46 6 食物アレルギーや食物アレルギーを持つ児童について情報交換食物アレルギーに関して教職員間で情報交換をしているかどうかを明らかにする目的で 2 でクラスにいると回答した担任 46 名に対して食物アレルギーや食物アレルギーを持つ児童について情報交換を行うことはありますかという質問を行ったその結果表 7 に示すように情報交換をしたことがあると回答した担任が 93.5% 情報交換をしたことがないと答えた学級は 4.3% であったほとんどの学級担任が他教職員と食物アレルギーもしくは食物アレルギーを持つ児童について情報交換を行っていることが分かったしかしながら情報交換を行ったことがないと回答した人もおり教職員間での共通理解が十分になされていない可能性を示唆していることが分かる情報交換をしたことがないと回答した 2 人の理由として機会がないおよび必要がないという回答がそれぞれ 1 人ずつであった表 7. 食物アレルギーを持つ児童について教職員間で情報交換をしたことがある担任の割合 (n=46)

9 306 茨城大学教育学部紀要 ( 教育科学 )61 号 (2012) 次いで, 表 7 において, 情報交換をしたことがあると回答した担任 (43 名 ) に対して, 情報交換を行う相手として当てはまるものすべてにをつけてください複数回答可選択肢 :a 学校長 b 教頭 c 教務主任 d 養護教諭 e 栄養教諭 f 他クラス担任 g 調理員 h 保護者 i その他という質問を行ったその結果, 図 3に示すように, 情報交換を行う相手として, 最も多かったのが栄養教諭 (76.7%) であり, 次いで養護教諭 (72.1%) であった他クラス担任(27.9%), 教頭(25.6%), 校長(23.3%), 教務主任(20.9%), 調理員(11.6%) といった回答もあったが, 半数に満たない結果となったこのことから, 食に関して専門知識を持つ栄養教諭と, 疾病等に関して専門知識を持つ養護教諭と情報を交換する機会が多いということが分かる中には全員と情報交換を行っているといった回答も見られた保護者との情報交換を行っているという回答は三番目に位置付けているが,55.8% にとどまっている図 3. 食物アレルギーに関する情報の交換を行う相手の割合 (n=43) さらに, 表 7 において, 情報交換をしたことがあると回答した担任 (43 名 ) に対して, 情報交換をする内容について, 当てはまるものすべてにをつけてください選択肢 :a アレルギーの発生機序 b 原因食物 c 発症した時の症状 d 発症した時の対応 e アナフィラキシーショックについて f コンタミネーションについて g エピペンの使用方法 h その他という質問を行ったその結果, 図 4 に示すように, 学級担任が交換する食物アレルギーに関する情報として最も多く挙げられたのが原因食物 (82.5%) であったこのことから, 食物アレルギーを持つ児童の食物アレルゲンについてはほとんどの教職員が情報交換していることが分かる次いで, 発症した時の対応 (45.0%), 発症した時の症状 (35.0%) という結果となったアナフィラキシーについては 20.0% であったがアナフィラキシー症状緩和に使用される可能性のあるエピペンについての情報交換はなされていなかったその他の回答として, 給

10 307 佐久間市川柏石原食物アレルギーと小学校食での対応や献立の確認など給食に関すること保護者への対応など保護者に関する回答が得られた図 4. 交換する情報の内容とその割合 n=43 7 食物アレルギーの原因と考えられる食物 2 で現在受け持っているクラスで食物アレルギーを持つ児童はいますかという質問に対してクラスにいないわからないあるいは無回答であった担任がどの程度食物アレルゲンの知識を持っているかを知ることを目的として食物アレルギーの原因と考えられる食物を下記から選んで回答してください複数回答可選択肢 a 卵などの甲殻類 e 魚類 f 大豆 b 牛乳 g 小麦米などの穀類 c そば h 果物 d エビカニ i 分からない j その他という質問を行ったその結果図 5 に示すように三大アレルゲンの一つである卵が最も多く 83.4% 次いでアナフィラキシーを発現させる可能性が高いそばが 81.0% 甲殻類が 78.6% という結果となった卵と同じく三大アレルゲンである牛乳も 76.2% といいう結果となり認識が高かった果物や大豆は半数に至らない結果となりその認知度は卵やそばと大きく差があった

11 308 茨城大学教育学部紀要 ( 教育科学 )61 号 (2012) 図 5. 原因食物だと考えられるものの割合 (n=42) また, 選択した食物がどうしてアレルゲンだと思ったか質問した結果, 過去に食物アレルギーを持つ児童を受け持ったことがあると回答した人が 78.6% と最も高かった過去に食物アレルギーを持つ児童との接触が教職員の食物アレルギーのアレルゲンに関する知識に少なからず影響を与えることが分かった次いで, 新聞やニュースで知ったという回答が 57.1% という結果となり, メディアからの情報が半数以上の教職員に影響を与えていることが分かったしかしながら, 研修で知ったが最も低く,26.2% に留まったその他の回答として, 自分の子どもが罹患している自分が罹患しているといった体験によるものや, 食品の成分表示からといったものが挙げられた図 6. 食物がアレルゲンと知ったきっかけ (n=42)

309 佐久間市川柏石原食物アレルギーと小学校 8 食物アレルギーを発症した時の症状食物アレルギーを発症した時の症状として知っているものを下記から選んですべてにをつけてください選択肢 a じんましん赤 d むくみの腫れ o 頭痛 k せき e 吐き気 b 全身または局所的なかゆみ f 嘔吐 g 腹痛 h 下痢 l ゼーゼーといった呼吸音喘鳴 c 皮膚や目の赤み発 i

12 309 佐久間市川柏石原食物アレルギーと小学校 8 食物アレルギーを発症した時の症状食物アレルギーを発症した時の症状として知っているものを下記から選んですべてにをつけてください選択肢 a じんましん赤 d むくみの腫れ o 頭痛 k せき e 吐き気 b 全身または局所的なかゆみ f 嘔吐 g 腹痛 h 下痢 l ゼーゼーといった呼吸音喘鳴 c 皮膚や目の赤み発 i くしゃみ鼻水 m 呼吸困難 j 唇 n 呼吸停止 p その他という質問を全員に行ったその結果図 7 に示すようにじんましんが 93.2% 次いで全身または局所のかゆみが 87.5% 呼吸困難が 77.3% であった図 7. 食物アレルギーの症状の認識の割合 n=88 9 アナフィラキシーという言葉の認知アナフィラキシーの認知度を全員に質問した結果表 8 に示すようにアナフィラキシーを知っていると回答した人は 85.2% でありその認知度は高いと言える

13 310 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 表 8. アナフィラキシーを知っている担任の割合 n=88 なお 2 で現在クラスにアレルギーを持つ児童の有無と本質問に関連性は見られなかったアナフィラキシーを知っていると回答した担任 75 名に対してその情報減を質問した結果図 8 で示すように新聞やニュースで知ったといった回答が 60.0% と最も多かった前述したようにアナフィラキシーは食物アレルギーによるものだけではなくハチ毒や薬物によっても発症する可能性がある特にハチ毒によるアナフィラキシーは近年新聞やニュースで大きく取り上げられることが多いのでこのような結果になったと考えられる次いで養護教諭等教職員を通じて知ったという回答が多く 49.3% であったこのことからアナフィラキシーの情報を他の教職員から得る機会がある教職員が半数近くいることが分かる図 8. アナフィラキシー知ったきっかけの割合 n=75 10 食物アレルギーについてもっと詳しい情報を得たいと思うかアンケートを回答した 88 名全員にこの質問を回答してもらったこの質問は担任である教職員が食物アレルギーについてもっと情報を得たいと思うかどうかを知ることを目的としたその結果表 9 で示すように食物アレルギーについてもっと詳しく情報を知りたいと思うと回答した人が 90.9% 知りたいと思わないと回答した人が 9.1% であったなお 2 で現在クラスにアレルギーを持つ児童の有無と本質問に関連性は見られなかった

佐久間市川柏石原 : 食物アレルギーと小学校 311 表 9. 食物アレルギーについて知りたいと (n=88) 次いで, 食物アレルギーについて知りたいと思うと回答した 80 人に対して誰から情報を得たいと思うのかを質問した有効回答数は 78 人 (97.5%) であったその結果, 図 9 に示すように, 養護教諭が 62.

14 佐久間市川柏石原 : 食物アレルギーと小学校 311 表 9. 食物アレルギーについて知りたいと (n=88) 次いで, 食物アレルギーについて知りたいと思うと回答した 80 人に対して誰から情報を得たいと思うのかを質問した有効回答数は 78 人 (97.5%) であったその結果, 図 9 に示すように, 養護教諭が 62.8% と最も多い結果となり, 多くの教職員が食物アレルギーに関する知識の提供を養護教諭に求めていることが明らかになったまた, 半数近くの教職員が給食や食育など食に関する事柄で中心的な役割を果たす栄養教諭 (43.6%) から情報を得たいという結果も明らかになったさらに,3 人に 1 人程度の教職員が保護者 (33.3%) に情報を求めているという結果が得られた図 9. 食物アレルギーに関する情報を得たいと思う相手の割合 (n=78) さらに, どのような情報を得たいと思うのかを質問した結果, 図 10 に示すように, 発症した時の対応が 82.9% で最も多かった次いで, 発症した時の症状が 54.3% であった項目として挙げられるものの中では, エピペンの使用に関することが最も少なく 12.9% であった

15 312 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 図 10. 得たいと思う情報の割合 n=70 11 給食事故についての認識以下のような質問を全員に対して行った 2010 年 2 月にある小学校で発生した給食事故ですこのような事故が発生していたこと知っていますか知っていると答えた方はどこでこのニュースを知ったか当てはまるものにをつけてください乳アレルギーを持つ小学 4 年生の児童に誤って乳を含む給食ラクトアイスが提供されました児童はすべて喫食し給食終了後に口の周りに発疹が現れ児童が担任に申し出ましたその後上半身に発疹が出たためアレルギー用の薬を服用しかかりつけ病院の指示により早退して自宅で健康観察を行いました帰宅後夕方には発疹が治まりました通常の献立で使用しているアイスクリームには乳が含まれているため乳アレルギーの児童に対して学校が代替食を提供していました提供している代替食について乳が含まれていないことを確認して発注提供しなければならないところ担当職員のミスにより製品に乳が含まれていることを見落として提供してしまったことで事故が起きたと考えられています当該小学校では乳アレルギーの児童が 7 名在籍していました 7 名のうち 3 名は代替食 4 名はこのラクトアイスを喫食し発症したのはこの児童 1 名だけでしたこの質問は食物アレルギーに関する事故の認知度およびその情報元を知る目的で行ったその結果この事故を知っていると回答した人は 6.8% 知らないと回答した人は 93.2% であった

16 佐久間市川柏石原食物アレルギーと小学校表給食事故の認知度 n=88 またどこでその情報を得たか複数回答してもらったところ新聞やニュースで知ったといった人が 6 人中 4 人でありテレビで知ったという人が 6 人中 3 人雑誌から知ったという人は 1 人であったさらに事故の概要を読んで教職員の先生方がどのように感じたかを知ることを目的として感じたこと気付いたことを記入してもらったその結果表 11 に示すように連携を大事にするもっと共通理解を図るもっと意識を高めたいということを感じた人が多かったこのことから教職員間でもっと食物アレルギー管理に関する意識を高める必要があると感じている人が多いということが分かるしかしながら食物アレルギー対応の限界や食物アレルギーに関する情報を全て把握することは難しいといった意見も見られる結果となった表 11 自由記述の内訳 n=87

17 314 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 考察食物アレルギーはアレルゲンとなる食物を摂取または接触することによって皮膚呼吸器粘膜消化器に症状が現れる疾患である 6 食物アレルギーはアナフィラキシーショックを引き起こし最悪の場合命を落とすこともある食物アレルギーは乳幼児期から発症することが多く卵や牛乳が原因である場合が多いほとんどの場合は小学校に上がる前後で症状が改善される場合が多いが小学校入学後から青少年期に掛けて新たに食物アレルギーを発症する場合も決して少なくはなくそばや甲殻類といった食物が原因のアレルギーは症状が改善することは卵や牛乳に比べると低いこういった観点から食物アレルギーは小学校でも十分に注意するべき疾患であると考えられるしかしながら 2006 年には全国の小中学校で発生した食物アレルギーが原因の事故は年間で 250 件以上発生していることが明らかになった 4 学校管理下の中様々な教職員が児童に目を向けている中でなぜこのような事故が発生してしまっているのだろうか学校保健安全法第９条において養護教諭やその他の職員は相互に連携し児童生徒等の心身の状態を健康相談や日常的な観察によって把握し必要に応じて指導対応を行うことが示されているこのことから本研究では学校での食物アレルギーに対する対応と教職員間での情報共有に着目し新たな情報収集システムの提案を行うことを目的とした本研究結果からクラスに食物アレルギーを持つ児童がいるかどうかについて分からないと解答した学級があった表３ことから児童の食物アレルギーに対する意識が徹底されていない可能性が示唆される学校管理下で食物アレルギー症状を発症してしまう可能性もあるので食物アレルギーを持つ児童がクラスに在籍しているかについては把握する必要があると考える一方９割以上の学級担任が教職員間で食物アレルギーを持つ児童に関する情報の交換を行ったことがあると回答した表７情報の交換を行う機会がないという回答もあったが学級担任のほとんどが教職員間で情報の共有をする姿勢を示していることが分かるまた学級担任が情報交換を行う相手として最も高い結果となったのが栄養教諭と養護教諭であった図３養護教諭と栄養教諭が食物アレルギーを持つ児童の情報の収集や対応について中心的な役割を果たしており必然的に養護教諭や栄養教諭から情報を得ることが多いということが考えられるしかしながら児童の保護者と情報の交換を行うと答えた学級担任が半数程度であった図３ことにも注目すべきである保護者は児童の病状を一番に理解している立場であり保護者と情報の交換を行うことで養護教諭や栄養教諭からの専門的知識に加え児童の特性に沿った食物アレルギーの知識を得ることが出来ると考えられる小学校では入学前の就学時健診等により保護者と教職員が情報の共有をする機会を設けている場合があるが学校規模や学級運営上の多忙によっては入学後については家庭訪問等を除いて学級担任が保護者と情報の共有を図る機会を得ることは困難になってしまう場合もあるこういった状況の場合必ず保護者と情報の共有を行う養護教諭と学級担任のつながりが重要であると考えられる栄養教諭も学級担任と情報の交換を行う立場として重要であるが他校との兼任勤務の場合があり学校によっては栄養教諭が配置されていない場合もある従って養護教諭保護者学級担任の関係が重要である以上のことから学級担任と保護者が直接情報の共有を行うことが望ましい形であるが学校環境によって臨機応変に情報収集の流れを組まなければならない養護教諭はその上で食物アレルギーを持つ児童に関する保護者からの情報を漏れる

18 佐久間市川柏石原 : 食物アレルギーと小学校 315 ことなく学級担任に伝える重要な立場である質問紙調査から明らかになった, 現在の教職員間での情報交換のシステムを図 11 にまとめた図 11. 食物アレルギーや食物アレルギーを持つ児童に関する情報収集の流れ図 9 から, 学級担任が食物アレルギーに関する情報を得たいと思う相手の割合として養護教諭が最も高く, 次いで医師が高い数値を示している発症した時の対応や症状について知りたいと考える学級担任が多い ( 図 10) ことからこのような結果になったと考えるアナフィラキシーを起こしたことがある児童またはエピペンを使用する児童の主治医が, 児童本人, 保護者, 担任や養護教諭等の学校関係者に発症時の対応等を直接説明することが望ましいとされている 7) しかしながら, 医師と学校教職員が食物アレルギーに関して直接情報のやり取りを行うことはほとんどない授業づくりや学級運営などから多忙を極める教員が多く, 医師のような専門家と情報の交換を行う時間を確保することは困難である場合が多いそれゆえ, 学校内で最も身近に専門的知識を提供できる養護教諭の存在は重要であるこのことから, 養護教諭は学校において医師と同等の知識を求められていると考えられる児童の主治医と直接連絡を取ることは困難かもしれないが, 養護教諭は学校医と連絡を取ることが出来るポジションにいる加えて学校関係者から, 医師と同等の知識量を求められている事を受け止めた上で, 食物アレルギーに関する知識を学校医等から学ぶ事は少なからず必要ではないかと考えるしたがって養護教諭は, これらを踏まえた上で医師との連携を強化し, 医師と栄養教諭, 学級担任のつながりを今後作っていく必要があると考えるこのことを以下の図 12 にまとめた

316 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 図 12. 情報収集システムの改善点赤線が改善点を示す謝辞本稿をまとめるにあってご協力くだった先生方や学生の皆様に心より感謝の気持ちを申し上げます本研究は茨城大学教育学部研究費特別配分の助成を受けて実施しました注 1 アレルギー疾患に関する調査研究報告書. アレルギー疾患に関する調査研究委員会. http://www.

19 316 茨城大学教育学部紀要教育科学 61 号 2012 図 12. 情報収集システムの改善点赤線が改善点を示す謝辞本稿をまとめるにあってご協力くだった先生方や学生の皆様に心より感謝の気持ちを申し上げます本研究は茨城大学教育学部研究費特別配分の助成を受けて実施しました注 1 アレルギー疾患に関する調査研究報告書. アレルギー疾患に関する調査研究委員会. go.jp/b_menu/houdou/19/04/ /002.pdf. 2 小学校単独調理校における給食での食物アレルギー対応に係る事故について. 3 学校給食による食物アレルギー事故について. 4 今井孝成. 学校給食において発症した食物アレルギーの全国調査日本小児学会雑誌 :

20 佐久間市川柏石原 : 食物アレルギーと小学校 317 5) 文部科学省スポーツ青少年局学校健康教育課監修. 学校のアレルギー疾患に関する取り組みガイドライン.( 財 ) 日本学校保健会 ) 海老沢元宏. 厚生労働科学研究班による食物アレルギーの診療の手引き食物アレルギーの診療の手引き 2008 検討委員会 ) 吉原重美. エピペンの適正使用と諸問題. 小児科診療.111(7):

スマホ利用によるコミュニケーションの変容 ( 上 ) SNS ( 概要 ) SNS , LINE 90 SNS SNS LINE 2011 SNS LINE LINE 2 SNS はじめに

スマホ利用によるコミュニケーションの変容 ( 上 ) SNS ( 概要 ) SNS , LINE 90 SNS SNS LINE 2011 SNS LINE LINE 2 SNS はじめに ROSE リポジトリいばらき ( 茨城大学学術情報リポジトリ ) Title スマホ利用による若者のコミュニケーションの変容 ( 上 ) : SNS は若者の感性を変えたのか Author(s) 村上, 信夫 Citation 茨城大学人文社会科学部紀要. 人文コミュニケーション学論集, 2: 145-167 Issue Date 2018-03 URL http://hdl.handle.net/10109/13523