平成 30 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 ( 省エネ家電等マーケットモデル事業 ) 完了実績報告書提出に係る留意点平成 30 年 9 月 7 日一般財団法人環境イノベーション情報機構補助金の交付 ( 支払い ) を受けるためには補助事業の完了後完了実績報告書を平成 31 年 1

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きゅうたはなだて
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1 平成 30 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 ( 省エネ家電等マーケットモデル事業 ) 完了実績報告書提出に係る留意点平成 30 年 9 月 7 日一般財団法人環境イノベーション情報機構補助金の交付 ( 支払い ) を受けるためには補助事業の完了後完了実績報告書を平成 31 年 1 月 30 日 ( 水 ) までに当機構に提出していただく必要があります提出にあたっては本留意点をご熟読いただきますようお願いします 1. 重要提出書類一覧表様式等は当機構のウェブサイト ( からダウンロードして作成のうえご提出いただきますようお願いします計算ミスや数え間違いがないよう十分に確認してからご提出くださいページ ( ア ) 様式第 10 完了実績報告書 Word 2 報告書類 ( イ ) 別紙 1 実施報告書 Word 3 ( ウ ) 別紙 2 経費内訳 ( 完了実績 ) Excel 5 ( エ ) 別添 1 補助対象期間のエアコンの販売一覧 Excel 7 ( オ ) 別添 2 補助対象期間の冷蔵庫の販売一覧 Excel 8 添付書類 ( カ ) 家電リサイクル券の写し又は家電リサイクルセンターの取引券照会一覧 9 ( キ )5 つ星省エネ家電と組み合わせて販売した LED 照明器具の売上伝票等 10 口座登録票 ( 事前登録 ) Word 補助金が交付される事業者のみ 1

2 ( ア ) 様式第 10 完了実績報告書 Word の記入例様式第 10( 第 11 条関係 ) 平成 31 年 1 月 30 日までの日付となります平成 31 年 1 月日事業者名は法人の場合正式な法人格でご記入ください一般財団法人環境イノベーション情報機構理事長大塚柳太郎殿交付決定日をご記入ください補助事業者住所東京都区氏名又は名称株式会社代表者の職氏名代表取締役印第一次公募に応募された方平成 30 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 5 月 10 日第二次公募に応募された方 ( 省エネ家電等マーケットモデル事業 6 月 1 日 ) 完了実績報告書平成 30 年月日付け EIC 第号で交付決定の通知を受けた二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 ( 省エネ家電等マーケットモデル事業 ) を完了 ( 中止廃止 ) しましたので [ 交付決定通知書 ] に示された書類番号をご記入ください平成 30 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 ( 省エネ家電等マーケットモデル事業 ) 交付規程第 11 条第 1 項の規定に基づき下記のとおり報告します第一次公募に応募された方 EIC 第号第二次公募に応募された方 EIC 第号記 1 補助金の交付決定額及び交付決定年月日金,, 円 ( 平成 30 年月日 EIC 第号 ) 2 補助事業の実施状況別紙 1 実施報告書のとおり交付決定額 ([ 交付決定通知書 ] に示された金額 ) をご記入ください 3 補助金の経費収支実績別紙 2 省エネ家電等マーケットモデル事業に要する経費内訳のとおり 4 補助事業の実施期間平成 30 年月日 ~ 平成 30 年 12 月 31 日 5 添付資料その他参考資料 ( 領収書等含む ) 注規程第 3 条第 3 項の規定に基づき共同で交付申請した場合は代表事業者が報告すること 2

3 ( イ ) 別紙 1 実施報告書 Word の記入例別紙 1 事業実施の団体名株式会社事業者区分 ( ア )[ 様式第 10 完了実績報告書 ] に省エネ家電等マーケットモデル事業実施報告書中小小売店インターネットショッピングモール事業者その他資本金 21,000,000 円従業員職員数 30 名事業実施の担当者共同事業者事業実施の代表者氏名事業者名役職名所在地電話番号 FAX 番号アドレス事業実施の担当者 ( 事業の窓口となる方 ) 東京都区〇氏名事業者名役職名備考個人事業主でゼロ (0) の場合はハイフン (-) をご記入ください電話番号 FAX 番号アドレス団体等の名称氏名ご記入した事業者名をご記入ください事業実施責任者電話 FAX 役職名番号個人で事業主のみの場合は 1 名をご記入くださいアドレス事業実施の団体名や事業実施の代表者は交付申請書と同じ内容をご記入ください 3

4 1 2への記入は不要ですが以下の書類を必ずご提出ください ( ウ )[ 別紙 2 経費内訳 ( 完了実績 )] ( エ )[ 別添 1 補助対象期間のエアコンの販売一覧 ] ( オ )[ 別添 2 補助対象期間の冷蔵庫の販売一覧 ] <1. 事業の内容 > 1 5 つ星省エネ家電を対象とした買換促進事業販売数量基準値販売数量目標値及び補助金所要額別紙 2 省エネ家電等マーケットモデル事業に要する経費内訳 (15 つ星省エネ家電を対象とした買換促進事業及び 25 つ星省エネ家電と組み合わせた LED 照明器具買換促進事業 ) を添付して下さい別添 1 補助対象期間のエアコンの販売一覧別添 2 補助対象期間の冷蔵庫の販売一覧を添付して下さい 2 中小小売店が実施する 5 つ星省エネ家電と組み合わせた LED 照明器具を組み合わせた買換促進事業別紙 2 省エネ家電等マーケットモデル事業に要する経費内訳 (15 つ星省エネ家電を対象とした買換促進事業及び 25つ星省エネ家電と組み合わせた LED 照明器具買換促進事業 ) 実施された販売促進策を具体的にご記入くださいを添付して下さい実施した販売促進策の内容及び最も効果的となった取組について <1~2 共通 > ( 例 ) 1. 店内に 5 つ星省エネ家電対象商品の統一省エネルギーラベルの掲出をした 2. 店内に COOL CHOICE のポスター等の POP を掲示した 3.5 つ星省エネ家電に買い替えした場合の年間 CO2 排出量及び電気代の削減について提示した 4.5 つ星省エネ家電の販売強化のための勉強会を毎月実施しお客様に積極的にお勧めをしたこのうち 3 の電気代の削減について提示したセールスが最も買換促進に効果的だった <2. 事業スケジュール > 事業の実施スケジュール ( 実績 ) を記入すること < 事業開始日 > 交付決定日以降の日付 < 事業の履行期限 > 平成 30 年 12 月 31 日注 1 本報告書に二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 ( 省エネ家電等マーケットモデル事業 ) 交付申請書に添付した書類に変更がある場合変更後の書類を添付して下さい注 2 記入欄が少ない場合は本様式を引き伸ばして使用して下さい 4

5 (ウ) 別紙 2 経費内訳完了実績 Excel の入力例オレンジ色の網掛け部分に入力すると白抜きのセルに数値が自動入力されます別紙２省エネ家電マーケットモデル事業に要する経費内訳完了実績 ①5つ星省エネ家電を対象とした買換促進事業及び②５つ星省エネ家電と組み合わせたLED照明器具買換促進事業ア [様式第１０完了実績報告書]にご記入し入力手順網掛け部分のみ数字を入力すること 1.た事業者名をご入力ください事業者名を入力(A) 3. 補助対象期間の販売台数を記入(C)(D)(G) 2. 該当する事業区分を選択(B) 必ずご入力ください 5. 5つ星への買換えが確認できた台数を記入(F) 4. 交付決定された際の販売数量基準値を記入(E) 6. 交付決定された額を記入(I) 事業者名 A 事業区分 B 中小小売店 1 株式会社その他の事業者 2 1 インターネットショッピングモール事業者 3 ①5つ星省エネ家電を対象とした買換促進事業エアコン補助金額 4000円 1台あたり補助対象期間の販売台数 5つ星 C 全体 D 販売数量基準値 E 販売数量基準値を上回った台数 10.7% ５つ星への買換えが確認できた台数 19 上限値交付決定日平成 30 年 12 月 31 日 19 台までに販売された[５つ星][全体] 76, 上回った台数 [補助対象期間の販売台数] 補助金所要額 H F 確認できた台数入力台数例) 1 20 台 19 台例) 2 15 台 15 台 [販売数量基準値を上回った台数]のうち台数をご入力ください [５つ星への買換えが確認できた台数] ５つ星かつリサイクル券のある台数をご入力ください但し上回った台数が上限となります申請時に提出された[販売数量基準値]をご入力ください当機構で内容を確認し修正が必要な事業者には販売数量基準値の修正内容を１０月 1 日以降にお知らせしますので送付された販売数量基準値をご入力ください冷蔵庫もエアコンと同様にご入力ください 5

6 ②５つ星省エネ家電と組み合わせたLED照明器具買換促進事業中小小売店に限るエ [別添１エアコンの販売一覧] 販売台数 G 補助金所要額 H 50 10,000 合計 Hの合計 135,000 補助金交付決定額 I 152,000 過不足額 -17,000 オ [別添２冷蔵庫の販売一覧] LED 照明器具セット販売台数にご記入頂いた合計をご入力くださいア様式第１０[完了実績報告書] 補助金交付決定額 I が上限補助金の確定額は合計 Hの合計と補助金交付決定額 I のいずれかにご記入頂いた交付決定額をご入力くだ少ない金額になりますさい補助金の確定額は合計 H の合計と補助金交付決定額 I のいずれか少ない金額になります値は全て記載例となりますので転記されないようお願い申し上げます 6

7 (エ) 別添１補助対象期間のエアコンの販売一覧 Excel の記入例別添１補助対象期間のエアコンの販売一覧十分ご確認のうえご記入ください補助対象期間のエアコンの販売一覧別添１合計集計した結果を記入ください 100 販売台数全体 30 ５つ星販売台数 5つ星かつリサイクル券のある台数エアコン製品情報 No メーカー型番 5つ星対象商品 20 LED照明 5つ星か買換前製品情報納品書又はインターリサイクル券管理票売上伝票等のネット番号整理番号通販情報 ( 1) 2018/5/ 販売日 1 〇〇〇〇 AA 〇〇〇〇 AA /6/ 〇〇〇〇 AA /10/ 〇〇〇〇 AA /10/ 〇〇〇〇 AA /12/ [エアコン冷蔵庫製品情報]は補助対象期間の５つ星省エネ家電への買換前製品の全ての販売全ての項目をご記入くださいリサイクル券管理表番号をご記入く省略は出来ませんださい [販売日] ご記入されたリサイクル券管理票番号セット販必ず交付決定日平成 30 年 12 月 31 日のカリサイクル券の写しまたはまでに販売した日付をご記入ください家電リサイクル券センターの引取券照会一覧を添付する必要があります [納品書又は売上伝票等の整理番号] 整理番号で管理を行っていない場合は５つ星対象商品ではない場合は納品書又は売上伝票等に通し番号等を振りリサイクル券管理表番号のご記入その番号をご記入くださいおよびカの添付は不要です 7 台数

8 一覧る台数十分ご確認のうえご記入ください LED照明器具セット販売台数 20 5つ星かつリサイクル券のある買換前製品情報製品情報 LED照明器具ターリサイクル券管理票ト番号情報 ( 1) 25 セット販売台数備考メーカー型式等台数分のメーカー名及び型式をすべて記載 ( 2) A社 YY-3 Ｂ社 ZZ-3 C社 XX A社 YY-4 Ｂ社 ZZ-3 C社 XX-7 [製品情報 LED 照明器具 ]には５つ星省エネ家電への買換えと組み合せて販売した LED 照明器具をご記入くださいご記入された LED 照明器具のキ [5 つ星省エネ家電への買換えと合わせて販売した LED 照明器具の売上伝票等]を添付する必要があります (オ) 別添２補助対象期間の冷蔵庫の販売一覧 Excel の記入例 (オ)[別添２補助対象期間の冷蔵庫の販売一覧]の記入方法の注意点はエ [別添１補助対象期間のエアコン販売一覧]と同様です 5 つ星エアコンと 5 つ星冷蔵庫と LED 照明を同時に販売された場合はエアコンと冷蔵庫のいずれか一方にセット販売としてご記入ください 8

( カ ) 家電リサイクル券の写し又は家電リサイクル券センターの引取券照会一覧注意点〇指定引取場所印に押印がされている [ 小売業者回付片の写し ] をご提出ください〇報告書の提出とあわせて提出されたもの以外は認められない場合があります ( あらかじめご準備をお願いします ) 〇 [ 小売業者回付片の写し ] は販売一覧順に整理をしたうえで A4 用紙サイズ ( 小売業者回付片 2

9 ( カ ) 家電リサイクル券の写し又は家電リサイクル券センターの引取券照会一覧注意点〇指定引取場所印に押印がされている [ 小売業者回付片の写し ] をご提出ください〇報告書の提出とあわせて提出されたもの以外は認められない場合があります ( あらかじめご準備をお願いします ) 〇 [ 小売業者回付片の写し ] は販売一覧順に整理をしたうえで A4 用紙サイズ ( 小売業者回付片 2 枚程度 ) にてご提出ください特定家庭用機器廃棄物管理票 ( 家電リサイクル券 : 小売業者回付用 ) の写しの代替として家電リサイクル券センター公式サイトの取扱店システムにより事業者が抽出印刷可能な引取券照会一覧を完了実績報告書に添付することができます引取券照会一覧を添付する際は販売一覧に記載した取引情報にマーカーを引く等リサイクル券管理票番号が特定できるようご提出ください 9

10 ( キ ) 5 つ星省エネ家電への買換えと合わせて販売した LED 照明器具の売上伝票等 5 つ星省エネ家電への買換えと合わせて LED 照明器具 (LED 照明器具の工事を含む ) を販売したことがわかる整理番号が記載された売上伝票または納品書等の写しを A4 用紙サイズにてご提出くださいシーリングライトは工事を必要としないため売上伝票または納品書等の写しに工事をしたことの記載は不要です 2. 完了実績報告書の提出部数提出先について ( 提出部数 ) 紙 :1 部提出された書類は返却しませんので写しを作成の上必ず 1 部は保存 (5 年間 ) してください CD-ROM 等 ( 事業者名を必ず記載すること ):1 枚製作が困難な場合は省略可 ( 提出期限 ) 平成 31 年 1 月 30 日 ( 水 ) 必着 ( 提出先 ) 一般財団法人環境イノベーション情報機構東京都千代田区神田東松下町 38 鳥本鋼業ビル 3 階 TEL: FAX: 封筒には平成 30 年度省エネ家電等マーケットモデル事業と赤字で明記してください 10

11 3. 補助金の額の確定について当機構は提出された完了実績報告書の審査及び必要に応じて現地調査等を行い補助金の額の確定をして補助事業者に通知します〇口座登録票 ( 事前登録 ) [ 口座登録票 ( 事前登録 )] は補助金が交付される事業者が対象です継続事業者の方も改めてご登録をお願いしますなお交付される補助金が算出されない場合は不要です事前登録は当機構での作業上お願いするものです補助金額の確定通知後に提出いただく精算払請求書に再度同様の口座情報をご記入頂くことになりますご承知おきください事業者名電器株式会社補助金申請時の事業者名と相違の無いようお願いします振込先金融機関名銀行金融機関コート 0000 支店名支店支店コート 000 口座名義電器株式会社環境太郎濁点 ( ) 半濁点 ( ) は 1 字として記入すること記入例カタカナ口座種別マルマルテンキ ( カカンキョウタロウ普通 ( 又は通常 ) 当座別段口座番号ゆうちょ銀行の場合住所通帳記号 / 番号を右詰めで記入県市町〇丁目〇〇番地〇担当所属電器株式会社代表取締役者氏名環境太郎電話通帳等の記載内容と相違がないよう十分ご確認のうえご記入ください 11

12 4. 提出物チェック表提出物チェック表 ( ア ) 様式第 10 完了実績報告書 Word ( イ ) 別紙 1 実施報告書 Word ( ウ ) 別紙 2 経費内訳 ( 完了実績 ) Excel ( エ ) 別添 1 補助対象期間のエアコンの販売一覧 Excel ( カ ) 家電リサイクル券の写し又は家電リサイクルセンターの取引券照会一覧該当する場合のみ ( キ )5 つ星省エネ家電と組み合わせて販売した LED 照明器具の売上伝票等該当する場合のみ ( オ ) 別添 2 補助対象期間の冷蔵庫の販売一覧 Excel ( カ ) 家電リサイクル券の写し又は家電リサイクルセンターの取引券照会一覧該当する場合のみ ( キ )5 つ星省エネ家電と組み合わせて販売した LED 照明器具の売上伝票等該当する場合のみ口座登録票 ( 事前登録 ) Word 補助金が交付される事業者のみ提出の際にご利用ください 12

1-1. 事業の背景目的日本政府の目標 2030 年度までに温室効果ガスを 2013 年度比 26% 削減産業界地方公共団体 NPO 等と連携し低炭素型製品への買換えサービスの利用ライフスタイルの選択など賢い選択を促す国民運動 COOL CHOICE を推進家庭部門における C

1-1. 事業の背景目的日本政府の目標 2030 年度までに温室効果ガスを 2013 年度比 26% 削減産業界地方公共団体 NPO 等と連携し低炭素型製品への買換えサービスの利用ライフスタイルの選択など賢い選択を促す国民運動 COOL CHOICE を推進家庭部門における C 平成 30 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 ( 省エネ家電等マーケットモデル事業 ) < 説明会資料 > 一般財団法人環境イノベーション情報機構 (EIC) 2018 年 4 月 1 1-1. 事業の背景目的日本政府の目標 2030 年度までに温室効果ガスを 2013 年度比 26% 削減産業界地方公共団体 NPO 等と連携し低炭素型製品への買換えサービスの利用ライフスタイルの選択など