がん治療の最先端 放射線腫瘍医 になろう Let's be a radiation oncologist! 時代です 豊かな将来性と広がる可能性 切らずに治すがんは今 Japanese Society for Radiation Oncology
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- あやか ほうねん
- 4 years ago
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1 がん治療の最先端 放射線腫瘍医 になろう Let's be a radiation oncologist! 時代です 豊かな将来性と広がる可能性 切らずに治すがんは今 Japanese Society for Radiation Oncology
2 放射線治療の発展を社会全体が望んでいます 夢 と 生き甲斐 にあふれた放射線腫瘍医として がん治療の主役を担ってみませんか JASTRO(Japanese Society for Radiation Oncology) は 放射線腫瘍医を志す人材を求めています Contents データからみる放射線治療の今 3 放射線腫瘍医の現況 14 目覚ましい進化を遂げる先進の放射線治療 01 定位放射線治療 STI と体幹部定位放射線治療 SBRT 02 強度変調放射線療法 IMRT と強度変調回転照射 VMAT 03 画像誘導放射線治療 IGRT 04 粒子線治療 05 小線源治療 06 化学放射線療法 07 Tumor Board の一翼を担う放射線腫瘍医 08 チーム医療の推進 09 放射線生物学 10 放射線物理学 世界で活躍する放射線腫瘍医放射線腫瘍医の未来は明るい! 指導医からのメッセージ先輩諸氏からのメッセージ 君も 医学生 研修医のための放射線治療セミナー に参加してみよう! 見学 進路相談のご案内
3 データからみる放射線治療の今 放射線治療患者数の状況 放射線治療者数の実績と今後の予測 放射線治療は 手術 化学療法とともにがん治療の 3 本柱のひとつです がん集学的治療の中で重要な役割を果たし からだへの負担が少なく 高い根治性を目指せる治療法です 一方根治を望めない患者さんにも 症状を和らげる緩和治療として貢献します 米国ではがん患者の 3 分の 2 に放射線治療が適用されていると報告されています 1 一方 日本では 新規患者での適用は25% にとどまっているのが現状です 2 この低い適用率は日本のがん診療の構造的問題として認識されるようになり 国の第 2 次がん対策推進基本計画で放射線治療の推進は重点課題として取り上げられています 現在世界と日本で放射線治療の適用率に大きな差がありますが この差こそ日本の放射線治療の今後の大きな発展性を示しています 1 ASTRO Fact Sheet JASTRO 構造調査 (2012 年 )( 新規放射線治療患者数 / 全がん羅患率... 地域がん登録 ) がん患者のうち放射線治療を実施している患者数 米国 66 % 日本 25 % この差こそが 今後の発展性を意味します % 日本でも放射線治療が適用される患者数はこの 20 年間で増え続けています その間治療の高精度化が進み 治療成績は向上し副作用の軽減が達成されてきました 国内外の診療ガイドラインで放射線治療は多くのがんの標準治療のひとつとして推奨されています 今後の超高齢化社会の中で からだに優しい放射線治療の適用患者数は更に増加することが予想されます 放射線治療患者数推移 推定実患者数 252,000 人 推定新規患者数 213,000 人 JASTRO 構造調査 実患者数 : 新規患者数 + 再来患者数 放射線治療患者数 400, , , , , , ,000 50, , ,000 推定実患者数 240, , , , , , , ,000 推定新規患者数 252, , 調査年 3
4 日米放射線治療の構造比較 今後のがん患者増加と 放射線治療の適用率の上昇による放射線治療患者の増加に対応するため 放射線腫瘍医を増やすことは緊急の課題です がん対策基本法では 国と地方公共団体が放射線腫瘍医や医学物理士などの育成を図る施策を講じることとしています 国策として重点的に皆さんを支援してくれます 皆さんのような若い医師が 放射線腫瘍医として参入すれば 活気とやりがいに溢れた職場となるでしょう さらに治療装置やコンピュータの専門家である医学物理士の育成も早急に計られており 皆さんと共に放射線腫瘍学の将来を築きます 日米の構造調査比較 日本 米国 調査年人口 (x106) 放射線治療施設数新規患者数 ( 推定 ) がん患者の放射線治療適応率放射線腫瘍医数 ,000 25% 1064FTE ,930 65% 4,424 FTE = Full-Time Equivalent ASTRO Fact Sheet 部位別施行の割合 放射線治療はあらゆる種類の がん を扱います 図は当学会の定期的構造調査で示された 2012 年の全国の放射線治療患者の部位別の割合を示しています 生活の欧米化の影響により 乳癌や前立腺癌など放射線腫瘍医が活躍する機会が多い疾患が増えてきています また肺癌に対しても放射線治療の役割が増加しつつあります 欧米では放射線腫瘍学の中で疾患毎の専門分化が進み 外科 内科領域の専門医以上の知識と技量を求められています これは専門医としての存在意義が大きいことを意味し 皆さんのやりがいに繋がります 原発巣別新規放射線治療患者数 脳 脊髄腫瘍頭頸部腫瘍 ( 含甲状腺腫瘍 ) 食道癌気管 縦隔腫瘍肺癌乳癌肝 胆 膵癌胃 小腸 結腸 直腸癌婦人科腫瘍泌尿器系腫瘍 ( 除前立腺癌 ) 前立腺癌造血器リンパ系腫瘍皮膚 骨 軟部腫瘍その他 ( 悪性腫瘍 ) 良性腫瘍 4.5% 9.2% 5.2% 2.0 % 17.0% 23.5% 3.9% 4.8% 5.0% 3.3% 12.2% 4.5% 2.1% 1.2 % 1.5% % JASTRO 構造調査
5 目覚ましい進化を遂げる先進の放射線治療 脳転移に対する SRT 定位放射線治療 01 (STI:Stereotactic Irradiation) と体幹部定位放射線治療 (SBRT:Stereotactic Body Radiation Therapy) 多軌道のアークビームを使用してピンポイントに脳の小腫瘍に高線量を投与します 定位放射線治療 (STI) とは 主に脳内の小腫瘍に対して 正確な位置精度を保ちながら多方向からピンポイントで大線量の照射を短期間で行う放射線治療技術のことです 線量の集中により腫瘍線量の増大と周辺正常組織の線量減少が可能となりました STI は 1 回照射で治療が完結する定位手術的照射 (Stereotactic Radiosurgery: SRS) と 分割照射で治療を行う定位放射線治療 (Stereotactic Radiotherapy :SRT) に分けられます 照射装置の照射中心精度は 1mm 以内とされ STI 専用装置であるガンマナイフ サイバーナイフのほか 現在では 従来型リニアックを用いた STI も可能となっています 体幹部定位放射線治療 (SBRT) は 定位放射線治療技術を 体幹部 ( 主に肺 肝臓 ) の小腫瘍に応用した手法です 呼吸性移動が問題となる体幹部腫瘍では 呼吸を制止して治療を行う息止め照射 呼吸位相の一部のみ照射を行う呼吸同期照射 腫瘍の動きをリアルタイムに追尾しながら照射する追尾照射など最新の技術を用いて呼吸をコントロールしながら治療を行います 肺癌に対する SBRT 多方向からのピンポイント照射のビーム設定と線量分布図 5
6 02 強度変調放射線療法 IMRTと強度変調回転照射 VMAT IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy) は 標的に対し多方向から照射野の形状を細かく変化させて放射線を照射することで 腫瘍に放射線を集中しつつ周囲の正常組織への線量を低減することができる高精度放射線治療技術です 最近では ガントリを回転しながら従来の IMRT より短時間での照射ができる VMAT(Volumetric Modulated Arc Therapy) が導入され 広く用いられるようになっています IMRT/VMAT を用いることで 頭頸部癌では 唾液分泌障害 側頭葉壊死 視力障害など 前立腺癌では 直腸出血などの晩期有害反応を軽減しつつ 腫瘍制御率の向上が得られるようになりました 開始当初は 治療計画の複雑さや長時間化が問題でしたが コンピュータ技術の向上により 臓器を自動的に抽出するソフトウエア 線量調整を学習するソフトウエアの開発や線量計算時間の高速化により 治療計画にかかる労力も大幅に軽減しています 前立腺癌に対する IMRT 5 方向からの強度を変調したビームを使用した治療計画により 標的 ( 青領域 ) への線量集中 ( 紫線 ) と 隣接する直腸への線量低減が達成できています 上咽頭癌に対する VMAT 標的 ( 赤線 ) 高リスクリンパ節領域 ( 青線 ) 予防域( 緑線 ) に段階的に異なった処方線量の投与 (Dose painting) と同時に脳幹 脊髄 耳下腺などへの線量低減が達成できています 6
7 03 強度変調放射線治療 画像誘導放射線治療 IGRT (IMRT) や体幹部定位放射線治療 (SBRT) など高精度放射線治療に おいてはわずかな位置ずれが腫瘍制御失敗に直結します 最新の放射線治療装置 ( リニアック ) には X 線画像さらには CT 画像の取得が可能な On board imager (OBI) が併設されています 治療体位で得られた画像を用いて標的の位置をミリメートル単位で合致させて行う照射を画像誘導放射線治療 IGRT(Image Guided Radiation Therapy) といい 高精度放射線治療においては必須の技術となっています 前立腺癌 IMRT における骨照合 治療計画 CTの再構成画像 ( 左 ) と治療直前の OBI 画像 ( 右 ) を使用して骨構造での位置照合を行い 位置ずれを調整します 肝臓癌 SBRT における位置照合 治療計画 CTとOBIにて撮像した CT 画像を重ね合わせ 位置ずれの有無を確認し 位置ずれを補正した後に治療を開始します 放射線治療装置の一例 7
8 04粒子線治療 粒子線治療とは 放射線の一つである陽子線や炭素線といった粒子線を用いた治療法であり X 線や電子線とは異なり 一定の深さにおいて急激に高いエネルギーをその部位に与える性質を持ち 腫瘍へ高い線量を集中させ 周囲の正常臓器への線量を抑えることが可能です 更に粒子線は生物学的な効果も高く X 線には抵抗性の骨肉腫や悪性黒色腫などに対しても高い効果が示されています 2016 年 10 月の時点で国内に陽子線治療施設 :11 施設 炭素線治療施設 :5 施設 (1 施設は重複 ) と年々施設数が増えてきております 2016 年 4 月からは一部の疾患で ( 小児腫瘍 骨軟部腫瘍 ) 粒子線治療が保険適応となり 今後さらなる発展が期待されます この分野は世界の中で特に日本が進んでいる分野であり 世界への発信という意味でも今後の発展が大きく注目される分野となります 重粒子線治療施設 シンクロトロン加速器 日本の粒子線治療施設 治療室イオン源装置線形加速器 炭素線 5 施設陽子線 11 施設他にも複数の予定施設あり 8
9 05小線源治療 小線源治療とは 主に密封された放射線同位元素 ( 小線源 ) を体腔内に挿入または腫瘍内に 刺入する治療法です アプローチの方法により 腔内照射 ( 子宮 食道など ) と組織内照射 ( 頭頸部 前立腺など ) に分類されます 腫瘍に合わせて線源を配置することで 局所の病変に線量を集中しながら周囲の正常臓器の線量を軽減する メリハリをつけた治療が可能であり 腫瘍の移動や縮小への対応にも優れた特徴があります また 効率的に腫瘍に高い線量を投与できる点から 癌の種類によっては手術と同等の局所制御効果が期待できます この治療法は 100 年以上の歴史を持つ優れた治療法ですが 近年では CT をはじめとする画像誘導下の治療計画が用いられるようになりました 3 次元的な画像を用いることで さらに精密に 患者さん個々の様々な腫瘍の形 大きさなどに対応し 個別化した治療が可能となっています 今後さらなる治療成績の向上や有害反応の低減が期待されています 線源としては 192 Ir, 60 Co, 125 I, 198 Au などが用いられます 腫瘍内に永久的に留置する方法と 一時的に留置する方法を疾患 病態に応じて使い分けますが 近年では機器 システムの進歩により医療者の被ばくを限りなく 0 にして治療することが可能です 子宮頸癌に対する Image-guided brachytherapy (IGBT) 上 : 線量分布図 (CT 画像矢状断 ) 膀胱や直腸が近接しているが 子宮に集中した線量分布が得られている 下 : 治療前に認められた腫瘤 ( 矢印 ) は治療後消失している 9
10 06 放射線治療と抗癌薬を組み合わせて用いる化学放射線療法は 多くの局所進行癌 化学放射線療法 ( 肺癌 食 道癌 頭頸部癌 子宮頸癌 直腸癌 肛門管癌 膵臓癌 悪性神経膠腫など ) で標準治療の一翼を担っています その目的は 放射線の局所効果を化学療法により増感すること および化学療法により潜在性の微小遠隔転移を制御することです 前者は より強い局所効果を介して局所制御を向上することを目指したものであり この効果を十分発揮するために同時併用するのが有効と分かっています しかし同時化学放射線療法では 咽頭炎 食道炎などの粘膜炎 皮膚炎 血液毒性などの急性期有害事象のみならず 嚥下障害や心臓障害など晩期有害事象も増加します このように化学放射線療法においては その高い効果を活かすため上手に有害事象をコントロールしていくことも肝要であり 放射線腫瘍医は薬物療法や支持療法にも精通していることが求められます 症例 1 食道癌 60 歳代女性現病歴 ; 嚥下障害で発症した食道扁平上皮癌癌 ct4n1m0stageiii にて化学放射線療法を依頼される 化学療法は CDDP+5FU 治療経過 ; 治療 5 年後の現在無再発生存中である 症例 2 60 歳代男性現病歴 : 頭痛で発症した蝶形骨洞原発の頭頸部癌 ct4n0m0stageiv にてCDDP 併用化学放射線療法を依頼される 化学放射線療法が著効し がんに破壊された骨が 元の形で再生していることが分かる 10
11 07 Tumor Board 多職種チーム (Multidisciplinary Team) の一翼を担う放射線腫瘍医 Tumor Board とは 癌治療に携わる専門的な医師および専門職スタッフが集まり 職種を超えて多方面の知識 意見を集約することで 患者さんにとって最も適切な治療方針を検討する場です 放射線治療は 手術 化学療法を含む癌治療の三本柱の一つであり また 多くの診療科が扱う癌種の治療に関わっています そのため 放射線腫瘍医は 多くの診療科の Tumor Board への参加が求められ その中で重要な役割を果たしています 頭頸部癌 Tumor Board の風景 頭頸部外科医 放射線腫瘍医 腫瘍内科医 病理医 放射線診断医 歯科放射線科医 口腔ケアを担う歯科医などが集まり治療方針を検討します 08チーム医療の推進 放射線治療では 非常に複雑な機能を有する放射線治療装置を取り扱うこと また放射線治 療の一連の流れや有害反応の特殊性から その治療に特化した技能や知識が必要です そのため 放射線腫瘍医 医学物理士 放射線治療専門放射線技師 放射線治療専門看護師を含む異なる職種のスタッフが協力してチーム医療を行います 患者さんに高い質のより安全な治療を提供するため そのチームワークを高めることも非常に重要です 放射線治療チーム 放射線腫瘍医 医学物理士 診療放射線技師 看護師よりなる放射線治療チーム 11
12 09放射線生物学放射線物理学とともに放射線生物学は放射線治療を支える 2 本の柱です 近年の急速な分子生物学の発展により 放射線抵抗性のメカニズムおよびその時空間的分画が徐々に明らかになってきています 放射線抵抗性をもたらす代表的な因子は腫瘍内低酸素 DNA 修復異常 細胞周期異常などが挙げられます 悪性腫瘍内部の微小環境は均一ではなく 腫瘍内には酸素も栄養も枯渇した低酸素領域が腫瘍血管から離れた位置に存在します この低酸素領域で活性化する低酸素誘導性因子 HIF-1 という遺伝子が放射線抵抗性や放射線治療後の再発に深く関与していることが明らかになってきました がんの分子レベルでの性質の理解と放射線抵抗性分画の解明により より効果的な照射スケジュールや放射線抵抗性領域への高線量のブースト照射 といった個人のがんの特性を反映させたオーダーメイドの放射線治療が実現可能になり得ます 移植腫瘍切片における Fucci の蛍光動態 Fucci という細胞周期を可視化する系を用いると 照射 24 時間後 ( 右図 ) には G0 期にある赤色部分と G 2 アレストを起こした増殖期にある緑色部分が明確に分離し 前者は放射線抵抗性を示す 12
13 10放射線物理学 現在 放射線を用いた技術は医療や産業など様々な分野で幅広く利用されています また 放射線には多くの種類があり ( 図 1) 放射線と物質との物理相互作用の特性がそれぞれ異なります 同様に 放射線の種類に応じてがん細胞との物理相互作用も異なり その結果 がん細胞に対する殺傷能力の違いが生じます がんの放射線治療は それらの物理特性を十分に活用した放射線物理学の最先端の研究及び技術開発によって支えられ 日々 放射線治療の高精度化に向かって進化を続けています ( 図 2) 図 1 がん治療で利用されている放射線 光子線 (photon) 電子線 (electron) X 線 (X-ray) γ 線 (γ-ray) 重粒子線 ( 広義 )(heavy particle) 非荷電荷電 中性子線 (neutron) 陽子線 (proton) 軽イオン線 (light ion)he, C, Ne 重イオン線 (heavy ion)si,ar パイ中間子線 (pion) X 線治療装置 陽子線治療装置 図 2 体内中で視えない放射線を可視化する最先端技術 入射陽子核 原子核破砕反応 標的原子核同時計測消滅ガンマ線陽電子電子 ポジトロン放出核 陽電子 β + 崩壊 16 O(p,X) 15 O, 14 O,..., 13 N,.. 11 C,.. 12 C(p,X) 11 C, Ca(p,X)... 13
14 放射線腫瘍医の現況 一層の充実が期待される放射線腫瘍医育成 放射線腫瘍医については今なお需要に供給が追い付いていないのが現状です しかし 政府が策定した がん対策推進基本計画 においては 放射線治療は癌治療の重要項目にあげられています また 取り組むべき施策として 大学に放射線療法 化学療法 手術療法 緩和ケアなど がん診療に関して専門的かつ臓器別にとらわれない教育体制 ( 例えば 臨床腫瘍学講座 や 放射線腫瘍学講座 など ) を整備するよう努める と明記されています 文部科学省では 2007 年より がんプロフェッショナル養成プラン がスタートし 続いて 2012 年からは がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン が実施されています これらを通じてがん専門医等の養成には重点的な財政支援が行われてきました それに伴い当学会では 大学での教育環境に対する実態調査を定期的に行っています その結果 医学部をもつ全国 80 大学のうち 独立した放射線腫瘍学の講座が設置されている大学は 27 校 独立していないが講座の責任者が放射線腫瘍医である大学が 10 校あり 両者で全体の 46% を占めることがわかりました ( 表 1) 尚 放射線治療を専門とする教授は全国で 57 名 准教授 講師 助教を合わせた大学の教員数は 318 名でした ( 表 2) 2007 年の調査では 放射線治療を専門とする教授が全国 80 大学で 31 名 放射線腫瘍学講座を有する大学が 13 校であったことを考えますと 放射線腫瘍医の育成の場は確実に拡大されつつあり 今後一層の充実が期待されます 表 1 放射線腫瘍学講座の設置状況 独立した放射線腫瘍学の講座が設置されている 国立 + 大学校 (43 校 ) 13 (30%) 公立 (8 校 ) 3 (38%) 私立 (29 校 ) 11 (38%) 全施設 (80 校 ) 27 (34%) 画像診断と独立していないが講座の責任者は放射線腫瘍医である 合計 7 (16%) 1 (13%) 2 (7%) 10(13%) 20 (47%) 4 (50%) 13 (45%) 37 (46%) 2015 年がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン参加大学へのアンケート調査 他 表 2 放射線治療に従事する大学教員数 ( 講座の有無を問わない ) 教授准教授 国立 + 大学校 (43 校 ) 公立 (8 校 ) 5 6 私立 (29 校 ) 全施設 (80 校 ) 講師 助教 合計 年がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン参加大学へのアンケート調査 他 14
15 世界で活躍する放射線腫瘍医 ハーバード大学 David T. Miyamoto デイビッド T ミヤモト Dear Young Physicians of Japan: Cancer is among the leading causes of mortality in the world, resulting in about 8 million deaths per year. It is a terrible disease that can not only take a person s life, but also deeply affects a person s quality of life, emotional well-being, and family members. Fortunately, we have made great progress over the past several decades in the prevention, detection, and treatment of cancer. Throughout this time, radiation oncology has emerged as a wonderful specialty that is essential for the care and treatment of cancer patients. Radiation therapy is now a cornerstone of cancer treatment, and approximately 60% of all cancer patients receive radiation therapy as part of their treatment in the USA. Along with surgical and medical oncology, radiation oncology is one of three key specialties that work together in a multidisciplinary fashion to take care of cancer patients. Depending on the type of cancer, radiation therapy can play a curative role as the primary modality of treatment to eradicate tumors, or as an adjuvant treatment to eliminate microscopic disease after surgery. Radiation therapy also plays an important role in palliative care through the treatment of metastatic lesions that cause pain, neurologic symptoms, or other medical problems, thus improving the quality of life of patients. I feel very privileged to be a radiation oncologist. Every day, I wake up knowing I have the opportunity, ability, and tools to help cancer patients. I work together with medical physicists and dosimetrists to make use of the most advanced medical technologies available to deliver personalized radiation therapy to each patient in a precise, targeted manner. I enjoy the respect of my medical and surgical oncology colleagues in multidisciplinary clinics and tumor boards, where we make management decisions for patients together. I also engage in laboratory and translational research that will hopefully lead to new diagnostic methods and therapeutic approaches that will benefit cancer patients. As a radiation oncologist in the USA, and as a Japanese-American who is proud of his Japanese heritage, I would like to convey to you my message of hope for the future of our profession in Japan. Radiation oncology is a wonderful discipline, and you should take pride in being a part of it. Certainly, the path will not always be easy. My message to you is to never give up and to always move forward! Put your intellect and passion to good use for the sake of your patients. I encourage you to dream big and think about the tremendous impact you can and will have on your cancer patients. I am proud to be a radiation oncologist, and I hope you will share in my pride for our specialty. David T. Miyamoto, MD, PhD Assistant Professor of Radiation Oncology, Harvard Medical School Attending Radiation Oncologist, Massachusetts General Hospital Boston, MA USA 15
16 放射線腫瘍医の未来は明るい! 指導医からのメッセージ 山口大学澁谷景子 Keiko SHIBUYA 総合的に全人的に戦略を練りベストを尽くす 我々医療人が未来のためにすべきことはたくさんあります がん治療に貢献すること がん治療をより良いものにすること は その最重要課題のひとつです 完治すること 社会に復帰すること 大切なひととの時間を保つこと 痛みがなく 自分の口で食事ができること がん患者さんが望む多くの事柄に関与し貢献できるのが放射線腫瘍医です 手術 放射線治療 化学療法はがん治療の3 本柱と呼ばれています その中で ほぼすべての臓器を対象とし 根治治療から緩和治療まで幅広く対応できるのが放射線治療の特徴です 約 1 世紀にわたる放射線生物学 物理学の研究成果を基に 放射線治療の技術は今なお目覚ましく進歩を続けています この領域を極めることは 他者の介入を許さないスペシャリストであるとともに 様々な職種からなるチーム医療の一員として がん診療に欠くべからざる存在であり続けることでもあります 常に困難と向き合わなければならない がん治療 において 総合的に全人的に戦略を練りベストを尽くすのは 医療人としての真髄とも言えるのではないでしょうか 我々の世界にひとりでも多くの若者が飛び込んできてくれますことを切に望みます 関西医科大学中村聡明 Satoaki NAKAMURA これまでの 20 年 これからの 20 年 私が医学部 6 年生であった 1995 年は Windows95 が発売され,Yahoo! Amazon ebay 社が創業された インターネット元年 ともいうべき年でした 21 世紀を目前に控え 新たな時代の予感にわくわくしたことを思い出します その後の放射線治療は IT 革命 とともに IMRT SBRT 画像誘導放射線治療 画像誘導小線源治療などを中心に急速な進歩を遂げました 根治的放射線治療の対象となるがん種も飛躍的に拡大しています これからは粒子線治療 ( 陽子線治療 重粒子線治療 ) を代表とした より集中的 効果的に照射する技術がますます進化していきます さらには人工知能 (AI) を活用した放射線治療計画技術の向上も期待できますし 分子生物学や免疫学の知見を取り込んだ放射線生物学の進歩も見込まれます これまでの 20 年を凌駕するさらなる飛躍の 20 年を前にして かつてのわくわくした気分がよみがえります 放射線腫瘍医の未来は明るいです ともに新しいがん治療を作り上げて行きましょう! 16
17 先輩諸氏からのメッセージ National Institutes of Health National Cancer Institute Laboratory o f Human Carcinogenesis 尾池貴洋 Takahiro OIKE トランスレーショナル リサーチで新たなエビデンスをつくろう 今日治すことのできない患者さんを明日治すためには 新たなエビデンスの創出が必要です エビデンスは 基礎研究室で生まれたアイデアの種 ( シーズ ) を臨床施設で実証することによってつくられます しかし 基礎 臨床間の 死の谷 と呼ばれる連携不足がエビデンス創出の障壁になっています いま 死の谷を越えてシーズを運ぶ 橋 となる研究 =トランスレーショナル リサーチが求められています 放射線腫瘍医は あらゆる種類 病期のがんを対象とし 分割照射から治癒 再発までの過程でがんの治療応答をつぶさにみます この放射線腫瘍医の視座は がんのトランスレーショナル リサーチをおこなう上で非常に大切です 私はアメリカ国立衛生研究所に勤務し メタボロミクスやマイクロバイオームなど がん医療の個別最適化を目指した最先端のトランスレーショナル リサーチに取り組んでいます 日々 多彩な専門領域の科学者と議論の絶えない職場で 放射線腫瘍医としての経験が私を支えています 放射線腫瘍学の研鑽を積むことで あなたの活躍の場はがん科学全体に無限に広がります ぜひ私たちと一緒に 新たなエビデンスをつくっていきましょう 広島大学西淵いくの Ikuno NISHIBUCHI 癌を放射線治療で治そう!! 外科系に進もうと思っていた私が放射線腫瘍医という道を選んだのは 初期研修医時代に診断学を勉強しようと放射線科での研修を選択したのがきっかけでした 研修期間のうち 1 か月を放射線治療科で過ごし 色も形も臭いもない放射線で腫瘍が縮小していく様子を目の当たりにして大きな衝撃を受けました 癌を切らずに治す 放射線腫瘍医は目に見えないメスを持っている 当時の指導医の先生の言葉は外科系を志望していた私にはとても印象的でした 根治 再発予防 緩和と多様な目的で用いられることも手術や薬物療法にはない放射線治療の大きな特徴です がん患者さんの置かれている様々な状況と向き合い 個々の患者さんに必要かつ最適な放射線治療を提供することに大きなやりがいを感じています 治療機器や計画装置の進歩に加え 生物学領域の臨床応用も期待されており 放射線治療はまだまだ大きな可能性を秘めている領域です そんな放射線治療の未来をともに切り拓いていきましょう!! 17
18 先輩諸氏からのメッセージ 東京大学医学部附属病院放射線科青木秀梨 Shuri AOKI まずは 1 歩 放射線科 5 年目の私に言えるのは 選んですぐ面白い のは絶対に放射線治療だということです 1 つはその幅の広さと多様性 少数精鋭で様々な癌を一手にあつかう治療医は 初めから各々の癌の専門家である他科 Dr と議論し 協力して仕事をしていくことになります 根治から緩和治療まで 癌患者さんに最初から最後まで寄り添える治療ということも魅力です そしてもう 1 つは発展途上の分野ということ 深刻な人手不足は ある意味チャンス 放射線治療は 若手一人の存在が病院全体の治療の質を変えうる数少ない科だと思います 若手に活躍の場が広がるのは院内だけではありません 医局や病院を越え 学会全体を ホーム と感じられるのは放射線腫瘍学会ならでは 全国の熱い先生方と語り 呑み ( 笑 ) 明日に活かす 治療医同士の広く強い結びつきも 私の大きな原動力になっています 興味や個性にあわせて幾らでも将来をデザインできる放射線治療の世界に まずは 5 年 いや 3 年 気が付けば 次はあなたが魅力を語る側になっているはずです 帝京大病院のがんプロの一環で小学生対象の癌セミナーを実施 50 人を超える小学生がリニアックの見学にきてくれました がん研究会有明病院吉田匡宏 Masahiro YOSHIDA 皆さんに伝えたい言葉がたくさんあります 放射線治療 この分野に入ってチャレンジを心から楽しむ毎日が続いています 日々進歩する科学工学技術の恩恵を直接に受けている放射線治療の臨床現場では 患者さんを診察した後で こんな風に治療したいと考えたように放射線治療計画が立案できます 放射線治療装置が格段に高度化しており 優秀な診療放射線技師がサポートしてくれるので 治療計画をそのまま実施できる正確な精度が保証されています 日々の生活は 看護師が適切に患者さんをケアしてくれます 私はこのチーム医療の素晴らしい結果を 数か月後 数年後に患者さんや御家族からの感謝の言葉を伝えられる外来診察室で実感しています 癌治療医としての研鑽と修練結果を実感できる環境が 各地の基幹病院で整備されつつあります 多くを学び それを患者さんに還元できる素晴らしい環境です 皆さんに伝えたい言葉がたくさんあります がん克服の膨大な改題は 一人いや数人では対応できません 私たちは より多くの皆さんの夢を求めています 一緒にチャレンジしましょう 18
19 君も 医学生 研修医のための放射線治療セミナー に参加してみよう! JASTRO では 毎年 2 回 ( 東京および大阪 ) 医学生 研修医のための放射線治療セミナー を開催しています 本セミナーは将来日本の医療の未来を担うみなさんに 放射線治療の面白さと奥深さを体験していただくことを目的としています 過去 20 年以上の実績があり 講義 小グループでの症例検討や治療計画装置を使った治療計画実習 各グループが立案した治療計画の発表と総括 懇親会など 内容豊富で 非常に密度の濃いものです セミナーの企画 実習のチューターの多くは本セミナーへの参加経験があり 現在一線で活躍している若手放射線腫瘍医が担当しております チューターからマンツーマンの指導を受け 貴重な体験談が聴けることに加え 全国の放射線治療に興味を持つ医学生 研修医とも交流が持てるのも 本セミナーの大きな魅力です 是非 医学生 研修医のための放射線治療セミナーに参加して放射線治療の将来性 魅力を実感してください 参加者の声 いろんな医師の考え方を知ることができてよかった ( 医学生 ) 放射線治療を選び またチューターとしてセミナーに参加したいと思いました ( 研修医 ) 医学生の仲間と意見交換ができた ( 医学生 ) 志望動機 その他 情報収集 21% 21% 治療に興味 58% 治療計画の発表と総括の様子 小グループでの治療計画検討の様子 見学 進路相談のご案内 放射線腫瘍医 に興味をお持ちであれば 最寄りの放射線腫瘍学( 放射線治療学 ) 教室にお問い合わせいただくか residentseminar@jastro.jp へのメールをお待ちしております 医学生の皆さん 研修医の皆さんの見学を特に積極的に受け入れている施設 病院等をご紹介させていただきます 皆さん自身の納得のいく進路選択のお役に立てることを願っています お問い合わせの際にはお手数ですが 以下の記載をお願い申し上げます ( 氏名 メールアドレス 大学あるいは現所属先 学年あるいは卒業年 ) 放射線腫瘍医になろう! 進路相談専用アドレス residentseminar@jastro.jp
20 Japanese Society for Radiation Oncology 設立 1998 年 2 月 11 日 会員総数 3739 名 (2016 年 8 月 31 日現在 ) 活動状況 学会誌 Journal of Radiation Research : 年 6 回発行学会報文集 日本放射線腫瘍学会学術大会報文集 : 年 1 回発行会報 JASTRO NEWSLETTER : 年 4 回発行等上記ホームーページをご参照ください 入会手続き 上記ホームページからお手続きください 発行 制作 : 公益社団法人日本放射線腫瘍学会
密封小線源治療 子宮頸癌 体癌 膣癌 食道癌など 放射線治療科 放射免疫療法 ( ゼヴァリン ) 低悪性度 B 細胞リンパ腫マントル細胞リンパ腫 血液 腫瘍内科 放射線内用療法 ( ストロンチウム -89) 有痛性の転移性骨腫瘍放射線治療科 ( ヨード -131) 甲状腺がん 研究所 滋賀県立総合病
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 大腸がん 消化器内科 造血幹細胞移植 造血器腫瘍 骨髄不全 血液 腫瘍内科 大腸がん 早期胃がん 肝臓がん ( 一部 ) 前立腺がん 腎細胞がん 副腎がん腎盂尿管がん 膀胱がん 食道がん子宮体がん 外科泌尿器科婦人科 胸腔鏡下手術 肺がん 呼吸器外科 気道狭窄 閉塞病変に対する気管支鏡下レーザー治療 肺がん 呼吸器外科 定位放射線治療 原発性肺がん 転移性肺がん 原発性肝がん
外来在宅化学療法の実際
平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます
(Microsoft PowerPoint - \210\343\212w\225\250\227\235\216m\202\311\202\302\202\242\202\304v5.pptx)
医学物理 について 一般財団法人 医学物理 認定機構 医学物理 とは 医学物理 とは 国際労働機関 (ILO) の国際標準職業分類 ISCO-08 において Medical Physicist 物理学に関連する科学的知識を医療の分野に応 する職業 と規定されている職を指します 日本では 放射線医学における物理的および技術的課題の解決に先導的役割を担う者 と定義され 一般財団法人医学物理 認定機構が認定を
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( / ) 上記外来の名称 ストマ外来 対象となるストーマの種類 コロストーマとウロストーマ 4 大腸がん 腎がん 膀胱がん ストーマ管理 ( 腎ろう, 膀胱ろう含む ) ろう孔管理 (PEG 含む ) 尿失禁の管理 ストーマ外
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 岐阜大学医学部附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は その病名を直接記載してください
1. ストーマ外来 の問い合わせ窓口 1 ストーマ外来が設定されている ( はい / ) 上記外来の名称 対象となるストーマの種類 7 ストーマ外来の説明が掲載されているページのと は 手入力せずにホームページからコピーしてください 他施設でがんの診療を受けている または 診療を受けていた患者さんを
がんの診療に関連した専門外来の問い合わせ窓口 記載の有無 あり とするとデータ抽出の対象となります 記載する内容がない場合は なし としてください なし の場合は以下について記入の必要はありません 病院名 : 公立大学法人横浜市立大学附属病院 平成 9 年 9 月 1 日現在 あり がん診療に関連した専門外来の の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください 表の中に 該当する病名がない場合は
腫瘍センターの稼働実績 ( 平成 29 年 8 月 ) 最終版 H28 年 8 月 H29 年 8 月 H29 年度累 H28 年 8 月 H29 年 8 月 H29 年度累 H28 年 8 月 H98 年 8 月 H29 年度累
腫瘍センターの稼働実績 ( 平成 29 年 9 月 ) 最終版 20171006 H28 年 9 月 H29 年 9 月 H29 年度累 H28 年 9 月 H29 年 9 月 H29 年度累 H28 年 9 月 H98 年 9 月 H29 年度累 41 38 236 82 85 480 800 811 4785 H28 年 9 月 H29 年 9 月 H29 年度累 H28 年 9 月 H29 年
3. バイナリーコリメータを用いた方法 4. ロボット型治療装置を用いた方法 IMRT 施行に際する施設 人的要件 IMRT の施行に際しては 厚生労働省保険局医療課長通知 ( 保医発第 号平成 20 年 3 月 5 日 ) に記載の施設基準を満たすことが必要である また 上記に加え
強度変調放射線治療 (IMRT) ガイドライン 2008 年 4 月 編集 : 日本放射線腫瘍学会 日本医学放射線学会 高精度外部放射線治療研究会 はじめに強度変調放射線治療 :intensity modulated radiation therapy (IMRT) は リスク臓器に近接した複雑な形状をもつ複数のターゲットに対しても自在に線量を調整投与することができ 放射線治療の可能性を大きく広げる革新的治療法である
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生年月日 住所 M T S H 西暦 電話番号 年月日 ( ) - 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 ( ) - 家族構成 ( ) - ( ) - ( ) - ( ) - 担当医情報 医
佐賀県肺がん地域連携パス様式 1 ( 臨床情報台帳 1) 患者様情報 氏名 性別 男性 女性 生 住所 M T S H 西暦 電話番号 氏名 ( キーパーソンに ) 続柄居住地電話番号備考 家族構成 情報 医療機関名 診療科 住所 電話番号 紹介医 計画策定病院 (A) 連携医療機関 (B) 疾患情報 組織型 遺伝子変異 臨床病期 病理病期 サイズ 手術 有 無 手術日 手術時年齢 手術 有 無 手術日
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
5. 乳がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 乳房切除 乳房温存 乳房再建 冷凍凝固摘出術 1 乳腺 内分泌外科 ( 外科 ) 形成外科 2 2 あり あり なし あり なし なし あり なし なし あり なし なし 6. 脳腫瘍 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専
がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております 平成 29 年 9 月 1 日現在 1. 肺がん 当該疾患の診療を担当している診療科名と 専門 1 腫瘍外科 ( 外科 ) 6 3 開胸 胸腔鏡下 定位 ありありなしなしなしなし なしなしなしありなしなし 2.
肺癌の放射線治療
肺癌の放射線治療 新潟市民病院 放射線治療科 土田恵美子 本日の内容 放射線治療とはどのようなものか 肺癌に対する放射線治療 ( 根治目的 ) 非小細胞肺癌 ( 定位放射線治療を含む ) 小細胞肺癌 肺癌における緩和的な放射線治療 肺癌治療において大切なこと 放射線治療とは? 放射線治療は放射線を病変部 ( 癌があるところ ) に当てる治療法 手術 化学療法 ( 抗癌剤治療 ) と共に 癌に対する主要な治療法の一つ
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がんに対する診療機能 各領域の専門医に加え 認定看護師 専門 認定薬剤師等とともにチーム医療を展開しており 標準的かつ良質 適切な医療の提供に努め 又 他の医療機関との連携を推進しております. 肺がん 当該疾患の診療を担当している 医師数 当該疾患を専門としてい 腫瘍内科 4 4 2 腫瘍外科 ( 外科 ) 5 4 3 腫瘍放射線科 実績実績実績 開胸 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 )
1 BNCT の内容 特長 Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在している悪
質疑応答集 (FAQ 集 ) NO 想定質問項目 1 BNCT の内容 特長 1 BNCT とは? 2 BNCT の特長は? 副作用はないのか? 3 BNCT の医療の現状は? 今後の可能性は? 4 治験の状況は? 5 臨床研究の状況は? 2 BNCT の対象がん 1 対象となるがんは? 2 転移性がんには? 3 広範囲に転移するがんには? 4 からだの深いところにあるがんには? 3 BNCT 治療の対象者
スライド 1
平成 29 年 9 月 21 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 前立腺癌の 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 前立腺癌における放射線治療の役割 放射線治療の副作用 最近のトピックス 前立腺癌における放射線治療の役割 限局性前立腺癌の根治的放射線治療 前立腺全摘術後の術後放射線治療 前立腺全摘術後 PSA 再発の救済放射線治療 骨転移に対する緩和的放射線治療
1 BNCT の内容 特長 QA Q1-1 BNCT とは? A1-1 原子炉や加速器から発生する中性子と反応しやすいホウ素薬剤をがん細胞に取り込ませ 中性子とホウ素薬剤との反応を利用して 正常細胞にあまり損傷を与えず がん細胞を選択的に破壊する治療法です この治療法は がん細胞と正常細胞が混在して
質疑応答集 FAQ 集 NO 想定質問項目 1 BNCT の特長 対象 1 BNCT とは? 2 BNCT の特長は? 副作用はないのか? 3 BNCT の医療の現状は? 今後の可能性は? 4 治験の状況は? 5 臨床研究の状況は? 2 BNCT の対象がん 1 対象となるがんは? 2 移転性がんには? 3 広範囲に移転するがんには? 4 からだの深いところにあるがんには? 3 BNCT 治療の対象者
8 整形外科 骨肉腫 9 脳神経外科 8 0 皮膚科 皮膚腫瘍 初発中枢神経系原発悪性リンパ腫 神経膠腫 脳腫瘍 膠芽腫 頭蓋内原発胚細胞腫 膠芽腫 小児神経膠腫 /4 別紙 5( 臨床試験 治験 )
食道がん胃がん小腸がん大腸がん GIST 消化管 肝臓 / 胆道 / 膵臓 病院名 : 大阪大学医学部附属病院 期間 : 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日. がんに関する臨床試験 治験の昨年度の実施状況 ( 平成 6 年 月 日 ~ 月 3 日 ) 担当診療科 プロトコール件数 対象疾患名 泌尿器科 9 前立腺癌 腎細胞癌 臨床試験 治験の実施状況および問い合わせ窓口 対象疾患名 の項目は 以下の表の疾患名を用いて記載してください
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
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院内がん登録集計 登録対象 28( 平成 2) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者および外来患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
腫瘍センターの稼働実績 ( 平成 29 年 9 月 ) 最終版 H28 年 9 月 H29 年 9 月 H29 年度累 H28 年 9 月 H29 年 9 月 H29 年度累 H28 年 9 月 H98 年 9 月 H29 年度累
腫瘍センターの稼働実績 ( 平成 29 年 10 月 ) 最終版 20171110 H28 年 10 月 H29 年 10 月 H29 年度累 H28 年 10 月 H29 年 10 月 H29 年度累 H28 年 10 月 H98 年 10 月 H29 年度累 39 44 280 76 85 565 836 865 5650 H28 年 10 月 H29 年 10 月 H29 年度累 H28 年
TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います もちろん われわれ救急医と看護師は 患者さんの救命を第一に考え どんな絶望の状況でも 他
CONTENTS 1 2 3 4 5 6 7 8 2008 8 980-8574 1 1 T E L 022 717 7000 T E L 022 717 7131 FAX 022 717 7132 SPECIAL 1 TOHOKU UNIVERSITY HOSPITAL 今回はすこし長文です このミニコラムを読んでいただいているみなさんにとって 救命救急センターは 文字どおり 命 を救うところ という印象が強いことと思います
H + e - X (
がん放射線治療 基礎的知識から最新の治療まで H + e - X ( X X Linear accelerator 金属 電子線 4 10MV 深部の腫瘍に届く 皮膚が焼けにくい 100% 50% 6MV X 100% 2 6 8 10 12cm 120KV X 表面より奥が最大になる 50% 9MeV 2 6 8cm 皮膚が焼けにくい 皮膚上にボーラスをのせる 2Gy x 5 回 / 週 月火水木金
限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同
限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する
原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によ
1 原発不明がん はじめに がんが最初に発生した場所を 原発部位 その病巣を 原発巣 と呼びます また 原発巣のがん細胞が リンパの流れや血液の流れを介して別の場所に生着した結果つくられる病巣を 転移巣 と呼びます 通常は がんがどこから発生しているのかがはっきりしている場合が多いので その原発部位によって 胃がん 肺がん 前立腺がんなどのように 発生した臓器の名前のついた診断名がつきます 一方 原発不明がん
7. 脊髄腫瘍 : 専門とするがん : グループ指定により対応しているがん : 診療を実施していないがん 別紙 に入力したが反映されています 治療の実施 ( : 実施可 / : 実施不可 ) / 昨年の ( / ) 集学的治療 標準的治療の提供体制 : : グループ指定により対応 ( 地域がん診療病
6. 脳腫瘍 : 専門とするがん : グループ指定により対応しているがん : 診療を実施していないがん 別紙 に入力したが反映されています 治療の実施 ( : 実施可 / : 実施不可 ) / 昨年の ( / ) 集学的治療 標準的治療の提供体制 : : グループ指定により対応 ( 地域がん診療病院のみ選択可 ) : 当該疾患の治療に関するが掲載されているページ 当該疾患を専門としている 1 放射線科
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院内がん登録集計 登録対象 27( 平成 19) 年 1 月 1 日より 12 月 31 日までの 1 年間に当院で診断された悪性新生物の件数です 登録対象は新規の診断症例または他院で診断された初診症例であり 入院患者を対象としています 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがん腫と判断されるがんが生じた場合には腫瘍毎の登録 ( 複数登録 ) となります 登録項目の内容院内がん登録を行うにあたって
再生医科学研究所年報 Annual Report of the Institute for Frontier Medical Sciences Kyoto University Institute for Frontier Medical Sciences 1 2 3 4 5 6 Institute for Frontier Medical Sciences 1 Annual Report 2011
MESSAGE Dear Rotary Friends and Guests attending the District 2640 Conference, I send my warmest greetings to each and every one of you attending this 2004-2005 District Conference, I wish to express my
北海道医療大学歯学部シラバス
歯科放射線学 [ 講義 ] 第 4 学年前後期必修 3 単位 担当者名 教授 / 中山英二講師 / 大西隆講師 / 佐野友昭助教 / 杉浦一考 概要 放射線を含む画像検査および画像診断に関する基礎的ならびに臨床的知識を修得することを目的とする 学習目標 放射線に関する物理的および生物学的な基本的知識を獲得する 放射線を含む画像検査の種類と特徴 およびその利用法についての知識を獲得する 放射線を含む画像検査による正常画像解剖の知識を獲得する
Microsoft Word - yoshiki_7kinyu_2018
様式 7 記入要領 様式 7-1 医学物理教育コース情報 1. 担当者情報 a) 医学物理教育コース代表者教育コース認定を受けようとする医学物理教育コースの代表者 b) 医学物理教育コース事務担当者教育コースの事務担当者 c) 臨床研修責任者臨床研修の責任者 (JBMP の認定を受けた医学物理士として 5 年以上 の臨床経験をもち 受入れ施設で臨床業務に携わっている常勤の医学物理士 ) 2018 年度の申請では
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 29(2017) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 2015 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します )
第16回ニュージェネレーション_cs4.indd
New Generation Tennis 2014 JPTA ALL JAPAN JUNIOR TENNIS TOURNAMENT U15U13 JPTA ALL JAPAN JUNIOR TENNIS TOURNAMENT U10 20142.21Fri 22Sat 20142.22Sat 23Sun Japan Professional Tennis Association New Generation
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乳癌の放射線治療 放射線治療科竹内有樹 K-net 2014.5.15 15 本日の内容 1 乳癌における放射線治療の役割 2 放射線治療の実際 3 当院での放射線治療 1 乳癌における放射線治療の役割 乳房温存術後の局所再発予防 乳癌局所治療の変遷 乳房温存術と放射線治療併用率の増加 本邦の乳がん手術術式の変遷 乳房温存療法における放射線治療併用率 乳房温存療法 ( 手術 + 放射線 ) の適応
H24_大和証券_研究業績_p indd
強度変調回転照射の品質管理に向けた精度検証手法の開発 公益財団法人がん研究会有明病院 診療放射線技師松林史泰 ( 共同研究者 ) 公益財団法人がん研究会有明病院診療放射線技師佐藤智春診療放射線技師伊藤康診療放射線技師髙橋良医学物理士橘英伸北里大学大学院医療系研究科教授丸山浩一 はじめに近年 X 線を用いた放射線治療において 強度変調回転照射法 (Volumetric Modulated Arc Therapy:VMAT)
院内がん登録における発見経緯 来院経路 発見経緯がん発見のきっかけとなったもの 例 ) ; を受けた ; 職場の健康診断または人間ドックを受けた 他疾患で経過観察中 ; 別の病気で受診中に偶然 がん を発見した ; 解剖により がん が見つかった 来院経路 がん と診断された時に その受診をするきっ
15 年 12 月時点 院内がん登録統計 (13 年 ) 登録対象 当院で診断された または治療された がん 当院で がん と判明した場合や他施設から がん の治療のためにされた場合に登録 診断された時点で登録を行うため 治療実績 手術件数などとは件数が異なります 例 )A さんは X 医院で胃がんと診断され 治療のために当院に来院された 胃がん を登録 1 腫瘍 1 登録 1 人が複数の部位に がん
01-02_入稿_0415
2017年度 学校案内 日本農業経営大学校 http://jaiam.afj.or.jp/ お問い合わせ先 日本農業経営大学校 一般社団法人アグリフューチャージャパン 108-0075 東京都港区港南2丁目10番13号 農林中央金庫品川研修センター5階 TEL 03-5781-3751 admission@afj.or.jp 日本の農業を切り拓く 農業経営者へ 農業の可能性を具現させる農業経営者の育成に
診療科 血液内科 ( 専門医取得コース ) 到達目標 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 研修日数 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 期間定員対象評価実技診療知識 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認
血液内科 ( 専門医取得コース ) 血液悪性腫瘍 出血性疾患 凝固異常症の診断から治療管理を含めた血液疾患一般臨床を豊富に経験し 血液専門医取得を目指す 週 4 日 6 ヶ月 ~12 ヶ月 1 年若干名専門医取得前の医師業務内容やサマリの確認骨髄穿刺 腰椎穿刺など外来 講義 研究会発表 症例検討 教授回診骨髄採取手術 外来 17:00~ 17:30~ 移植カンファレンス カンファレンス 抄読会 骨髄スメア検鏡会
先 -3( 別紙 ) 前回改定時の陽子線治療及び重粒子線治療の評価 1. 先進医療専門家会議での検討 (1) 評価結果 悪性腫瘍に対する陽子線治療( 固形がんに係るものに限る ) 一次評価結果総合 C 二次評価結果先進医療として継続することが妥当 重粒子線治療( 固形がんに係るものに
先 -3( 別紙 ) 24.1.19 前回改定時の陽子線治療及び重粒子線治療の評価 1. 先進医療専門家会議での検討 (1) 評価結果 悪性腫瘍に対する陽子線治療( 固形がんに係るものに限る ) 一次評価結果総合 C 二次評価結果先進医療として継続することが妥当 重粒子線治療( 固形がんに係るものに限る ) 一次評価結果総合 C 二次評価結果先進医療として継続することが妥当 (2) 課題 1 有効性
付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 ): 施設 UICC-TNM 分類治療前ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 原発巣切除 ): 施設 UICC-TNM 分類術後病理学的ステージ別付表 食道癌登録数 ( 自施設初回治療 癌腫 UIC
国立研究開発法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん登録センター院内がん登録室平成 28(216) 年 9 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 214 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html 国立研究開発法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表
一次サンプル採取マニュアル PM 共通 0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May EGFR 遺伝子変異検
Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 6459 8. その他の検体検査 >> 8C. 遺伝子関連検査受託終了項目 23th May. 2017 EGFR 遺伝子変異検査 ( 院内測定 ) c-erbb/egfr [tissues] 基本情報 8C051 c-erbb/egfr JLAC10 診療報酬 分析物 識別材料測定法
\615L\625\761\621\745\615\750\617\743\623\6075\614\616\615\606.PS
osakikamijima HIGH SCHOOL REPORT Hello everyone! I hope you are enjoying spring and all of the fun activities that come with warmer weather! Similar to Judy, my time here on Osakikamijima is
スライド 1
平成 29 年 5 月 18 日 ( 木 ) 地域がん診療連携拠点病院 (K-net) 乳がんの 放射線治療 広島市立広島市民病院放射線治療科廣川淳一 本日の内容 乳がんにおける放射線治療の役割 乳房温存術後の放射線治療 放射線治療の副作用 最近のトピックス 放射線治療の役割 根治的放射線治療 体内にあるがん細胞を根絶することが目的 緩和的放射線治療 がんによる身体症状を緩和することが目的 乳がんの放射線治療
Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]](/thumbs/91/106069805.jpg "Microsoft PowerPoint - 印刷用 DR.松浦寛 K-net配布資料.ppt [互換モード]")
医療者がん研修会 もっと知りたい食道がん治療 2014 年 11 月 20 日 ( 木 ) 食道癌の 放射線治療を もっと知ってみませんか? 広島市立広島市民病院放射線治療科松浦寛司 食道がん治療のアルゴリズム Stage 0 Stage I Stage II, III (T1b-T3) Stage III (T4), IVa Stage IVb 術前化学療法術前化学放射線療法 内視鏡的治療 外科治療
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房 全体
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 25(213) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 211 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/professional/statistics/hosp_c_registry.html#1 ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
Microsoft PowerPoint - 電子ポートフォリオのフィードバック(配付).pptx
ポートフォリオの 効果的なフィードバック スペシャルニーズ口腔医学講座歯学教育学片岡竜太 文科省大学間連携事業で実施する授業におけるポートフォリオの活用 ポートフォリオ評価とコーチング手法医学書院鈴木敏恵著 2006 より ポートフォリオの教育的意義 1) 授業前に目標を設定し 授業後にふりかえりを行う習慣をつけさせることで 自己評価と能動学習ができる学生を育成する 2) 超高齢社会に対応できる歯科医師
Microsoft Word - 肺癌【編集用】
肺癌の放射線治療 広島大学病院放射線治療科 (2013 年 ) 1. 肺癌について肺癌は発症率に比して死亡率が比較的高く 難治癌の一つです その種類は比較的進行の早い小細胞肺癌とそれ以外の非小細胞肺癌の 2 つに大別できます 1) 非小細胞肺癌 : 肺癌全体の約 85-90% を占め 扁平上皮癌と腺癌に代表される非扁平上皮癌に大別できます 扁平上皮癌; 比較的中枢側の気管 気管支から発生しやすく 所属リンパ節へ連続的に進展しやすいことから
教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; g
教育講演 放射線治療における位置的不確かさの影響 ずれるとどうなる 都島放射線科クリニック / 大阪大学塩見浩也 放射線治療を確実に施行するためには, 安全なマージンの設定が不可欠である. ターゲットの設定は,ICRU report 50, 62 3) で規定されている肉眼的腫瘍体積 (GTV; gross tumor volume), 臨床標的体積 (CTV; clinical target volume),itv(internal
L1 What Can You Blood Type Tell Us? Part 1 Can you guess/ my blood type? Well,/ you re very serious person/ so/ I think/ your blood type is A. Wow!/ G
L1 What Can You Blood Type Tell Us? Part 1 Can you guess/ my blood type? 当ててみて / 私の血液型を Well,/ you re very serious person/ so/ I think/ your blood type is A. えーと / あなたはとっても真面目な人 / だから / 私は ~ と思います / あなたの血液型は
前立腺癌は男性特有の癌で 米国においては癌死亡者数の第 2 位 ( 約 20%) を占めてい ます 日本でも前立腺癌の罹患率 死亡者数は急激に上昇しており 現在は重篤な男性悪性腫瘍疾患の1つとなって図 1 います 図 1 初期段階の前立腺癌は男性ホルモン ( アンドロゲン ) に反応し増殖します そ
再発した前立腺癌の増殖を制御する新たな分子メカニズムの発見乳癌治療薬が効果的 発表者筑波大学先端領域学際研究センター教授柳澤純 (junny@agbi.tsukuba.ac.jp TEL: 029-853-7320) ポイント 女性ホルモンが制御する新たな前立腺癌の増殖 細胞死メカニズムを発見 女性ホルモン及び女性ホルモン抑制剤は ERβ 及び KLF5 を通じ FOXO1 の発現量を変化することで前立腺癌の増殖
膵臓癌について
胆 膵領域の悪性腫瘍 ~ 外科の立場から ~ 尾道市立市民病院外科 村田年弘 膵臓癌について 2009 年の死亡数が多い部位は順に 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 男性 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 女性 肺 胃 結腸 膵臓 乳房 結腸と直腸を合わせた大腸は1 位 男女計 肺 胃 肝臓 結腸 膵臓 結腸と直腸を合わせた大腸は3 位 年々 膵臓癌の罹患患者は増加している
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チーム
平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
表 1. 罹患数, 罹患割合 (%), 粗罹患率, 年齢調整罹患率および累積罹患率 ; 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く ; 部位別, 性別 B. 上皮内がんを含む 表 2. 年齢階級別罹患数, 罹患割合 (%); 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く B. 上皮内がんを含む 表 3. 年齢
2014 年改訂版 表 1. 罹患数, 罹患割合 (%), 粗罹患率, 年齢調整罹患率および累積罹患率 ; 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く ; 部位別, 性別 B. 上皮内がんを含む 表 2. 年齢階級別罹患数, 罹患割合 (%); 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く B. 上皮内がんを含む 表 3. 年齢階級別罹患率 ( 人口 10 万対 ); 部位別, 性別 A. 上皮内がんを除く
付表 登録数 : 施設 部位別 総数 1 総数 口腔咽頭 食道 胃 結腸 直腸 ( 大腸 ) 肝臓 胆嚢胆管 膵臓 喉頭 肺 骨軟部 皮膚 乳房
独立行政法人国立がん研究センターがん対策情報センターがん統計研究部院内がん登録室平成 27(215) 年 7 月がん診療連携拠点病院院内がん登録全国集計 213 年全国集計施設別集計表より 詳細 http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_registry.html ( 独立行政法人国立がん研究センターのサイトへ移動します ) 付表 1-1-1
33 NCCN Guidelines Version NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 非ホジキンリンパ腫 2015 年第 2 版 NCCN.or
33 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) 2015 年第 2 版 NCCN.org NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines ) (NCCN 腫瘍学臨床診療ガイドライン ) の Lugano
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AESJ-PS017 r0 ポジション ペーパー ( 見解 提言 解説 その他 ) 医療分野における加速器 ビーム利用 2011 年 2 月日本原子力学会加速器 ビーム科学部会 放射線がん治療の技術進歩について世界有数の長寿国となったわが国では がんがその死因の第一となっています 近年がん治療には手術による外科治療 抗がん剤による化学治療 放射線治療があります 正常組織への損傷が少なく 抗がん剤による副作用もない放射線治療への期待が高まっています
国際恋愛で避けるべき7つの失敗と解決策
7 http://lovecoachirene.com 1 7! 7! 1 NOT KNOWING WHAT YOU WANT 2 BEING A SUBMISSIVE WOMAN 3 NOT ALLOWING THE MAN TO BE YOUR HERO 4 WAITING FOR HIM TO LEAD 5 NOT SPEAKING YOUR MIND 6 PUTTING HIM ON A PEDESTAL
各医療機関が専門とするがんに対する診療機能 1. 肺がん 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 ) / 昨年の ( / ) 当該疾患を専門としている 開胸 胸腔鏡下 定位 小線源治療 1 呼吸器内科 8 2 呼吸器外科 3 3 腫瘍内科 放射線治療科 1 グループ指定を受ける施設との連携 昨年
我が国に多いがんおよびその他の各医療機関が専門とするがん 記載の有無 とするとデータ抽出の対象となります 記載するがない場合は としてください の場合は以下について記入の必要はません 病院名 : 石巻赤十字病院 期間 : 平成 29 年 9 月 1 日現在 以下の表の我が国に多いがんおよびその他のがんについて 各医療機関において 専門とするがん グループ指定により対応しているがん 診療を実施していないがん
福島県のがん死亡の年次推移 福島県におけるがん死亡数は 女とも増加傾向にある ( 表 12) 一方 は 女とも減少傾向にあり 全国とほとんど同じ傾向にある 2012 年の全のを全国と比較すると 性では高く 女性では低くなっている 別にみると 性では膵臓 女性では大腸 膵臓 子宮でわずかな増加がみられ
福島県のがんの死亡の特徴 2012 年の別は 全でみると 性は 179.5 女性は 86.0 に対し 全国は性 175.7 女性は 90.3 であった 別にみると いずれもわずかであるが 性の胃や大腸 女性では膵臓や卵巣が全国より高く 肺は女とも全国より低くなっている ( 図 15) 図 15. 別 ( 人口 10 万対 ) 標準集計表 9 から作成 - 2012 年 ( 平成 24 年 ) - 性
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JASTRO 体幹部定位放射線治療 体幹部定位放射線治療ガイドライン 2006.3 JASTRO より刊行 参照するには 日本放射線腫瘍学会誌 vol.18 No.1 March 2006 JASTRO ホームページ http://www.jastro.jp/ 山梨大学 佐野尚樹 大西洋 参考図書 詳説体幹部定位放射線治療 ガイドラインの詳細と照射マニアルー ( 中外医学社 ) ガイドラインの概要
前立腺癌に対する放射線治療
前立腺癌に対する放射線治療 広島市民病院放射線治療科 岡部智行 前立腺がんの治療選択に関わる因子 前立腺がんの特徴 1 高齢者に多い 2 早期癌での治療法が多い 3 進行が比較的緩除 4 内分泌療法が有効 5 治療を要しない癌も存在 治療選択に影響する要因腫瘍側要因 ( リスク分類 ) 病巣の広がり ( 臨床病期 ) Gleason Score 血清 PSA 値 画像所見など患者側要因年齢 全身状態
1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診し
四日市羽津医療センター 全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数 非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察 紹介 20 他施設紹介 合計 患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数 がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に
130724放射線治療説明書.pptx
放射線治療について 要約 局所腫瘍の治療効果は 手術 > 放射線治療 > 化学療法 の順です 手術を行うことが難しい場合 放射線治療が候補になります 動物の放射線治療は全身麻酔が必要です 一般に 照射回数を多くした方が腫瘍の制御効果が高いといわれています 症状緩和効果は70~80% で得られます 効果の確実な予測はできません 1ヵ月以内に照射を終える必要があります 欠点として 放射線障害や全身麻酔のリスクを伴います
001
チーム医療推進協議会 http://www.team-med.jp/ 医療リンパドレナージ セラピスト 歯科衛生士 言語聴覚士 作業療法士 医療ソーシャル ワーカー 理学療法士 管理 栄養士 臨床心 理士 診療放射線技師 細胞検査士 薬剤師 診療情報管理士 看護師 臨床工学技士 医師 保健師 救 急救命士 家族 あなた ご挨拶 近年 病院や在宅医療の現場では 一人の患者さんに多職種が連携し治療やケアにあたる
が 6 例 頸部後発転移を認めたものが 1 例であった (Table 2) 60 分値の DUR 値から同様に治療後の経過をみると 腫瘍消失と判定した症例の再発 転移ともに認めないものの DUR 値は 2.86 原発巣再発を認めたものは 3.00 頸部後発転移を認めたものは 3.48 であった 腫瘍
口腔癌に対する動注 放射線同時併用療法の治療効果判定 星秀樹 中谷寛之 関山三郎 杉山芳樹 笹森傑 林友翔 坂上公一 堤陽一 岩手医科大学歯学部口腔外科学第 2 講座 020-8505 盛岡市中央通 1-3-27 1 はじめに口腔癌に対する治療は手術と放射線療法が主体となって行われてきており 化学療法は補助的な治療とされてきた しかし 最近では扁平上皮癌に有効な薬剤も開発され 化学療法を含めた集学的治療が行われてきている
INESS To Friends of District 2650 : It is a pleasure to send these greetings to the Rotarians and guests attending your 1992-93 district conference. I hope that you will alcapture a new vision of
日本の方が多い 表 2 は日本の癌罹患数の多い順の第 7 位までの部位とそれに対応する米国の数値と日 米比を示す 赤字と青字の意味は表 1 と同じである 表 2: 部位別の癌罹患数 : 日 米比較日 / 米 0.43 部位 罹患数 ( 日 ) (2002)( 人 ) 罹患数 ( 米 ) 罹患数比日本
日 米の癌の死亡数 罹患数と5 年生存率 ASCO 特別報告 (2008 ) と がんの統計 2009 より 放射線医学総合研究所名誉研究員飯沼武 ( 医学物理士 ) ご質問 ご意見のある方は飯沼宛 t.a.inuma3391@kjd.biglobe.ne.jp にメール下さい ( 要旨 ) 本研究は 2009 年 9 月 17 日 京都市において行なわれた第 22 回日本放射線腫瘍学会総会において発表した演題を論文にしたものである
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
70% の患者は 20 歳未満で 30 歳以上の患者はまれです 症状は 病巣部位の間欠的な痛みや腫れが特徴です 間欠的な痛みの場合や 骨盤などに発症し かなり大きくならないと触れにくい場合は 診断が遅れることがあります 時に発熱を伴うこともあります 胸部に発症するとがん性胸水を伴う胸膜浸潤を合併する
ユーイング肉腫 はじめにユーイング肉腫は 主として小児や若年者の骨 ( まれに軟部組織 ) に発生する細胞肉腫です 骨 軟骨 筋や神経などの非上皮組織に発生する悪性腫瘍を 肉腫 と呼びますので 肉腫とはがんと同じものと考えてよいと思います ユーイング肉腫は 小児に発生する骨腫瘍では骨肉腫についで 2 番目に多いものです 最近の染色体分析や分子生物学の進歩によって 骨や骨以外のユーイング肉腫 Primitiveneuroectodermaltumor(PNET
A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示
2010 年 山梨県がん罹患 集計結果 ( 確定値 ) 2013 年 9 月集計 A 2010 年山梨県がん罹患数 ( 全体 )( 件 ) ( 上皮内がんを除く ) 1000 900 800 700 834 827 645 罹患数 ( 全部位 ) 5,6 6 男性 :3,339 女性 :2,327 * 祖父江班モニタリング集計表から作成 * 集計による主ながんを表示 600 500 552 511
ほほえみ 第50号
http://ksm.tokyo-med.ac.jp/ 発行日 :2014 年 4 月 1 日発行人 : 病院長松﨑靖司発行所 : 東京医科大学茨城医療センター 300-0395 茨城県稲敷郡阿見町中央 3-20-1 TEL029-887-1161( 代 ) がん特集 24 当センターは平成 19 年 1 月 31 日付けで厚生労働大臣より 地域がん診療連携拠点病院 の指定を受けました 地域におけるがん診療の中心的役割を担う病院として
NO.80 2012.9.30 3
Fukuoka Women s University NO.80 2O12.9.30 CONTENTS 2 2 3 3 4 6 7 8 8 8 9 10 11 11 11 12 NO.80 2012.9.30 3 4 Fukuoka Women s University NO.80 2012.9.30 5 My Life in Japan Widchayapon SASISAKULPON (Ing)
平成29年度沖縄県がん登録事業報告 背表紙印字
95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 (2) 年次推移表 * 年次推移表 2013 年 ~ 全国がん登録都道府県 DBSによる登録分 年次推移表 1-A 罹患数 ; 上皮内がんを除く部位別 男性罹患数 罹患年 ICD10 2013 2014 全部位 C00-C96 4,023 4,166 口腔 咽頭 C00-C14 148
094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少
執筆者倉田宝保 松井薫 094 小細胞肺がんとはどのような肺がんですか んの 1 つです 小細胞肺がんは, 肺がんの約 15% を占めていて, 肺がんの組 織型のなかでは 3 番目に多いものです たばことの関係が強いが 小細胞肺がんは, ほかの組織型と比べて進行が速く転移しやすいため, 手術 可能な時期に発見されることは少なく, 手術が行われることはまれです 手術療 法は通常,Ⅰ 期 ( ほかの臓器にはもちろん,
2009 No
2009 No.43 3 Yokohama National University 特集 卒業号 2009 No.43 2 7 9 11 12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 Bobomurod Muminov Our life is a series of events, starting from birth and ending with death. Any of such
4 研修について考慮する事項 1. 研修の対象者 a. 職種横断的な研修か 限定した職種への研修か b. 部署 部門を横断する研修か 部署及び部門別か c. 職種別の研修か 2. 研修内容とプログラム a. 研修の企画においては 対象者や研修内容に応じて開催時刻を考慮する b. 全員への周知が必要な
新井病院 医療安全管理者の業務指針 新井病院医療安全管理者業務指針 1. はじめに医療機関の管理者は 自ら安全管理体制を確保するとともに 医療安全管理者を配置するにあたっては 必要な権限を委譲し また 必要な資源を付与して その活動を推進することで医療機関内の安全管理につとめなければならない 2. 医療安全管理者の位置づけ医療安全管理者とは 病院管理者 ( 病院長 ) の任命を受け 安全管理のために必要な権限の委譲と
Microsoft Word - all_ jp.docx
平成 28 年 11 月 18 日 小児急性リンパ性白血病における超高感度な微小残存病変の検査法を確立 名古屋大学大学院医学系研究科 ( 研究科長 髙橋雅英 ) 小児科学の小島勢二 ( こじませいじ ) 名誉教授 村松秀城 ( むらまつひでき ) 助教 関屋由子 ( せきやゆうこ ) 大学院生らの研究グループは 小児急性リンパ性白血病 (acute lymphoblastic leukemia; ALL)
1981 年 男 全部位 C00-C , , , , ,086.5 口腔 咽頭 C00-C
1980 年 男 全部位 C00-C96 11.2 4.3 4.6 2.3 11.1 10.6 37.1 85.0 104.9 210.0 364.0 617.3 871.7 1,231.6 1,759.0 2,286.6 1,998.0 1,827.2 口腔 咽頭 C00-C14 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0 5.0 0.0 6.6 17.5 8.7 7.4 36.9 16.8
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頭頸部癌の画像診断と放射線治療 口腔癌を中心に 大阪大学大学院歯学研究科准教授大阪大学医学部附属病院放射線治療科准教授コペンハーゲン大学三次元医用画像研究所招聘教授 RI 総合センター MEIセンター兼任准教授村上秀明 今日のお話の内容 4 点 1 日本における 癌 の現状 2 口腔癌とは 3 口腔癌の画像診断 4 口腔癌に対する放射線治療 5 歯科 口腔外科領域での 3D-CT の利用 日本の人口
02-Preface†i5†j
Past, Present, and Future of Radiation Oncology Masahiro Hiraoka, M.D. Department of Therapeutic Radiology and Oncology, Kyoto University Graduate School of Medicine NICHIDOKU-IHO Vol. 50 No. 1 98 104
2. 胃がん 1 2 ( 診療科まで ) 消化器 内分泌代謝内科 0 消化器外科 小児外科 乳腺外科 : 専門とするがん : グループ指定により対応しているがん : 診療を実施していないがん 別紙 に入力したが反映されています 27 8 治療の実施 (: 実施可 / : 実施不可 ) / 昨年の (
原発巣に記載すること 病院名 : 奈良県立医科大学附属病院 内視鏡下用ロボットを用いたに関しては の欄に記載すること 期間 : 平成 28 年 9 月 1 日現在 ( は平成 27 年 1 月 1 日 ~12 月 1 日 ) 1. 肺がん 各医療機関が専門とするがんに対する診療機能 : 専門とするがん : グループ指定により対応しているがん : 診療を実施していないがん 別紙 に入力したが反映されています
-2-
Unit Children of the World NEW HORIZON English Course 'Have you been to?' 'What have you done as a housework?' -1- -2- Study Tour to Bangladesh p26 P26-3- Example: I am going to Bangladesh this spring.
表紙69-5,6_v10.eps
２ １ ６ 宇佐美 眞 他 に対応する管理を行う３ ４ 癌と栄養代謝 悪液質 cachexia とその前段階の前悪液質 precachexia は 図２に示す体重減少と BMI の変化 サルコペニア の有無 食欲不振と代謝変化によって定義されている３ 悪液質は 腫瘍の種類と存在部位により極めて多様な 病態を呈するが その病態は図３の様に 代謝変化臓器 として骨格筋減少 サルコペニア が中心におかれて理
放射線治療領域の最先端 HIS- 治療 RIS 連携 (ESI) 塚本信宏 埼玉医大国際医療センター放射線腫瘍科 Integrating the Healthcare Enterprise
放射線治療領域の最先端 HIS- 治療 RIS 連携 (ESI) 塚本信宏 埼玉医大国際医療センター放射線腫瘍科 Integrating the Healthcare Enterprise IHE-RO (Radiation Oncology) 年譜 2004 年 IHE-RO 開始 ASTRO 中心 DICOM WG7 と連携 2007 年 Normal Treatment Planning-Simple
P
03-3208-22482013 Vol.2 Summer & Autumn 2013 Vol.2 Summer & Autumn 90 527 P.156 611 91 C O N T E N T S 2013 03-3208-2248 2 3 4 6 Information 7 8 9 10 2 115 154 10 43 52 61 156 158 160 161 163 79 114 1 2
鹿大広報149号
No.149 Feb/1999 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Learned From Japanese Life and Experiences in Kagoshima When I first came to Japan I was really surprised by almost everything, the weather,
MV X 5 6 Common Terminology Criteria for Adverse Events Grade 1 Grade Gy 16 QOL QOL 5 6 7, 8 9, VOL.3 NO
乳がん患者の放射線皮膚炎に対するスキンケアの指導の実際 がん放射線療法看護認定看護師とがん放射線治療に携わる看護師との比較 Educating practice of skin care for radiodermatitis of breast cancer patients: Comparison of the nurses with certified nurse in radiation therapy
ALT : Hello. May I help you? Student : Yes, please. I m looking for a white T-shirt. ALT : How about this one? Student : Well, this size is good. But do you have a cheaper one? ALT : All right. How about
放射線治療を受けられる 患者様 ご家族様へ ~ 安心 安楽に治療を受けるためのパンフレット ~ 社会医療法人孝仁会北海道大野記念病院札幌高機能放射線治療センター 北海道札幌市西区宮の沢 2 条 1 丁目 16 番 1 号 年 10 月
放射線治療を受けられる 患者様 ご家族様へ ~ 安心 安楽に治療を受けるためのパンフレット ~ 社会医療法人孝仁会北海道大野記念病院札幌高機能放射線治療センター 063-0052 北海道札幌市西区宮の沢 2 条 1 丁目 16 番 1 号 011-676-7419 2016 年 10 月 はじめに この冊子は 当センターで放射線治療を受けられる患者様 患者様を支える ご家族様が 安心に安楽に治療を受けていただけるよう
018_整形外科学系
整形外科学系 よき臨床医の育成を最優先し 幅広い分野で高度の整形外科医療を学べます 日本大学医学部附属３病院をはじめ 実践的で臨床教育にすぐれた関連病院が多数あり 多数の臨床経験を積むことができます 研究面では自由 創造性を重視して指導しています 国際性を尊重し 海外留学を奨励しています 龍 順之助 整形外科分野主任教授 関節班 日本有数の人工関節手術数 特に両側同時人工膝関節置換が世界的に有名 龍教授
10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) (Period 法 ) Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本で
151 10 年相対生存率 全患者 相対生存率 (%) 82 76 79 61 60 53 52 51 46 1993 1997 1998 2001 2002 2006 2002 2006 (Period 法 ) 44 40 43 Key Point 1 の相対生存率は 1998 年以降やや向上した 日本でパクリタキセル カルボプラチン併用療法が標準治療となった時期と一致する 0 1 2 3 4 5
Microsoft Word - プレス原稿_0528【最終版】
報道関係各位 2014 年 5 月 28 日 二酸化チタン表面における陽電子消滅誘起イオン脱離の観測に成功 ~ 陽電子を用いた固体最表面の改質に道 ~ 東京理科大学研究戦略 産学連携センター立教大学リサーチ イニシアティブセンター 本研究成果のポイント 二酸化チタン表面での陽電子の対消滅に伴って脱離する酸素正イオンの観測に成功 陽電子を用いた固体最表面の改質に道を拓いた 本研究は 東京理科大学理学部第二部物理学科長嶋泰之教授
CONTENTS 3 8 10 12 14 15 16 17 18 19 28 29 30 Public relations brochure of Higashikawa 9 2016 September No.755 2
9 2016 September No.755 CONTENTS 3 8 10 12 14 15 16 17 18 19 28 29 30 Public relations brochure of Higashikawa 9 2016 September No.755 2 3 5 4 6 7 9 8 11 10 HIGASHIKAWA TOWN NEWS 12 13 DVD 14 Nature Column
核医学分科会誌
核医学担当業務に必要な知識と技術腫瘍 PET 社会医療法人禎心会セントラル CI クリニック越智伸司 1. はじめに 18 F-FDG PET は保険適用と共に普及し 現在では早期胃がん以外の悪性腫瘍に適用拡大され広く用いられる検査となった 診療放射線技師が 18 F-FDG PET 検査に携わるためには 撮影技術に関する基礎的な知識に加え 近年では画像診断における読影補助という大きな役割が与えられ
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
スライド 1
大腸がんの治療戦略と緩和医療 新病院外来化学療法室 がん診療推進室 カウンター W C W C W C 倉庫 調剤 拡大キャンサーボード 外来 外来 外来 外来 松山赤十字病院臨床腫瘍科 白石猛 本日の話題 1, 大腸がんの治療戦略 2, 切除不能大腸がんの化学療法の適応 3, 緩和医療 大腸がんの治療戦略 進行度に合わせた治療戦略 ( ガイドライン ) 1, 原発巣の評価 : CF, 注腸検査 (RAS
ree4) 1995 To all Rotarians and Guests attending the 2640 District Conference. Audrey and I send warm greetings to everyone attending the 1994/95 District Conference. We know that you will enjoy a
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 教授 大道正英 髙橋優子 副査副査 教授教授 岡 田 仁 克 辻 求 副査 教授 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent trans
( 様式甲 5) 学位論文内容の要旨 論文提出者氏名 論文審査担当者 主査 大道正英 髙橋優子 副査副査 岡 田 仁 克 辻 求 副査 瀧内比呂也 主論文題名 Versican G1 and G3 domains are upregulated and latent transforming growth factor- binding protein-4 is downregulated in breast
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 )
学位論文の内容の要旨 論文提出者氏名 小川憲人 論文審査担当者 主査田中真二 副査北川昌伸 渡邉守 論文題目 Clinical significance of platelet derived growth factor -C and -D in gastric cancer ( 論文内容の要旨 ) < 要旨 > platelet derived growth factor (PDGF 血小板由来成長因子)-C,
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください