厚生労働科学研究費補助金 ( こころの健康科学研究事業 ) 分担研究平成 22 年度報告書 リワークプログラムを中心とするうつ病の早期発見から職場復帰に至る包括的治療法に関する研究分担研究報告書 全国におけるリワークプログラムの実施状況と利用者に関する調査研究 分担研究者五十嵐良雄 ( うつ病リワー

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1 厚生労働科学研究費補助金 ( こころの健康科学研究事業 ) 分担研究平成 22 年度報告書 リワークプログラムを中心とするうつ病の早期発見から職場復帰に至る包括的治療法に関する研究分担研究報告書 全国におけるリワークプログラムの実施状況と利用者に関する調査研究 分担研究者五十嵐良雄 ( うつ病リワーク研究会 メディカルケア虎ノ門院長 ) 要旨 : うつ病リワーク研究会所属の施設と利用者を対象とし リワーク ( 復職支援 ) プログラムの実施状況を調査した 今回は 3 回目の調査であったが 88 医療機関のうち 63 医療機関から回答を得た ( 回収率 71.6%) 入院施設を有している施設が 4 割を占め 病院の比率が昨年より 10% 程度増加した デイケアで実施する施設が 67% ショートケアが 60% デイナイトケアが 14% であった 現在運用されているリワーク施設全体の定員は昨年と大きく変わらず 2488 人であった 63 施設で合計 343 名のスタッフが勤務していたが 臨床心理士が最も多く全体の 3 割を占め 精神保健福祉士 看護師が 2 割強であり 心理士の占める割合が昨年より増加した プログラムの開始にあたり 9 割以上の施設では開始条件を定め 在職者のみとしている施設は 4 割であった プログラム開始までの待機期間は平均 10 日程度であった 利用開始時に 9 割の施設で 1 週間の最低利用日数を定めており 昨年同様で平均週 2 日であった 利用にあたって一定のステップを設けている施設は 7 割であった 7 割の施設で他院の患者を受け入れており うち 7 割の施設が主治医と文書で連絡を取っていた スタッフによる評価は 9 割近くの施設で実施しており うち評価シートの利用が 7 割 心理テストの利用が 8 割と昨年と同様であった 復職時の勤務先企業の産業医 産業保健スタッフに対する連絡 調整は 7 割の施設で行っており 書面が最も多く 7 割 診察時が 5 割 訪問が 2 割を占めており いずれも昨年と比較して割合が増加していた 人事労務担当者に対しての連絡 調整は 7 割の施設で実施しており 診察や書面が最も多く各々 6 割であった 復職後のフォローは外来診療が最も多く 8 割であったが 復職後のフォローアッププログラムを実施している施設も 35% にのぼった 再休職予防に対するプログラムの工夫として 休職に至るモメントの自己理解と受容の促しを実施している施設が昨年同様 9 割を占めた 利用後に終了した利用者との交流を目的としたプログラムを行っている施設は 6 割 家族を対象としたプログラムを行っている施設は 16% と 昨年に比べ増加した 平成 22 年 10 月の任意の 1 日に登録されていたリワーク利用者 700 人について個別調査を実施した 休職回数は 初回が 46% で 2 回目以上が 54% であった 今回の休職期間は平均 日で総休職期間は 日であった 利用者の ICD-10 による診断の内訳は F3 気分 ( 感情 ) 障害が 8 割 F4 神経症性障害 ストレス関連障害および身体表現性が 1 割であった また DSM-Ⅳtr による双極 Ⅱ 型の可能性がある利用者は 22% であった 1

2 研究協力者 大木洋子 : メディカルケア虎ノ門 林俊秀 : うつ病リワーク研究会 メディカルケア虎ノ門 A. 調査目的うつ病等で休職する労働者の増加や休職期間の長期化 および再休職の問題に対する復職支援は 社会的にも大きな課題となっている そのような患者を対象とした復職リハビリテーションとしてのリワークプログラムは 全国の医療機関に広がりつつある 本調査は 医療機関で行われるリワークプログラム ( 以下リワーク ) の運営状況とその利用者の背景を明らかにすることを目的とした B. 調査方法平成 22 年 10 月 1 日現在における うつ病リワーク研究会正会員の所属する医療機関およびその利用者を対象とした 調査は以下の調査票により実施した Ⅰ. プログラムの運営状況に関する調査平成 22 年 10 月 25 日に Excel ファイルの調査票 ( 別表 1) をメール添付にて送付し 平成 22 年 10 月 31 日までに回収した Ⅱ. 登録者の利用状況に関する調査平成 22 年 10 月 25 日に郵送にて調査票 ( 別表 2) を送付し 平成 22 年 11 月 5 日までに回収した いずれの調査も 平成 22 年 10 月 1 日 ~ 31 日の 1 か月間のうち 任意の 1 日の登録者に関して調査した C. 調査結果 Ⅰ. プログラム運営状況に関する調査うつ病リワーク研究会正会員が所属する施設 88 施設のうち 63 施設から回答を得た 回収率は 71.6% であった 1リワーク施設情報医療機関施設情報 ( 表 1) 対象施設のうち 24 件 (38.1%) が病院であり 39 件 (61.9%) が診療所であった 病院の精神科病床数の平均は 床 (SD150.1) であった そのうちストレスケア病棟を有する施設は 13 件 (54.2%) であり ストレスケア病棟の平均病床数は 56.4 床 (SD50.0) であった リワーク施設としての年数は 平均 2.5 年 (SD1.8) であった リワークを専門としている施設は 46 件 (73.0%) であり 非専門施設は 17 件 (27.0%) であった リワーク専門施設の開設年数は平均 2.4 年 (SD1.8) 非専門施設は平均 2.8 年 (SD1.8) であった 診療報酬上の区分リワークを行う診療報酬上の区分は 複数回答で精神科デイケア 42 件 (66.7%) 合計定員数 1257 人 精神科ショートケア 38 件 (60.3%) 合計定員数 777 人であった 精神科デイナイトケアは 9 件 (14.3%) で合計定員数が 317 人であった 精神科作業療法は 4 件 (6.3%) で合計定員数が 112 人 通院集団精神療法は 7 件 (11.1%) で合計定員数 2

3 18 人 自費 1 件 (1.6%) で定員数 4 人であった ( 表 2) 定員数の総合計は 2488 人であった 精神科デイケア施設のうち 小規模デイケアは 18 件 (42.9%) 大規模は 24 件 (57.1%) であった デイケア施設の施設専用面積は 平均 m2 (SD173.7) であり 定員数は平均 33.6 人 (SD19.3) であった またデイケア施設の 1 週間の開催日数は 平均 4.6 日 (SD1.0) であった ( 表 3) 精神科ショートケア施設のうち 小規模は 24 件 (63.2%) 大規模は 12 件 (31.6%) であった 施設専用面積は 平均 m2 (SD118.1) であり 定員数は平均 23.6 人 (SD16.4) であった また ショートケア施設の 1 週間の開催日数は 平均 4.6 日 (SD1.6) であった ( 表 4) 精神科デイナイトケア施設の施設専用面積は 平均 m2 (SD172.2) であり 定員数は平均 42.4 人 (SD20.3) であった また デイナイトケア施設の 1 週間の開催日数は 平均 4.4 日 (SD1.9) であった ( 表 5) 精神科作業療法を行う施設の施設専用面積は 平均 m2 (SD100.8) であり 定員数は平均 33.3 人 (SD14.4) で 1 週間の開催日数は 平均 3.3 日 (SD2.1) であった ( 表 6) また 通院集団精神療法を行う施設の施設専用面積は 平均 16.5 m2 (SD2.1) であり 1 週間の開催日数は平均 1.3 回 (SD0.6) であった ( 表 7) また 自費によりリワークを行う施設の定員数は 1 施設のみであり 定員は 7 名であった 設備 什器について ( 表 8) 各施設に備えられる設備 什器は PC は平均 5.8 台 (SD4.2) プロジェクタースクリ ーンは平均 1.1 台 (SD0.3) 大型テレビ モニターは平均 1.2 台 (SD0.5) であった 2リワークに関わるスタッフ情報スタッフの資格等回答を得た 63 施設に 343 人のスタッフが勤務していた スタッフの主な資格は 臨床心理士が最も多く 101 人 (29.4%) であった 次いで精神保健福祉士 78 人 (22.7%) 看護師 73 人 (21.3%) 作業療法士 36 人 (10.5%) その他の心理職 15 人 (4.4%) 産業カウンセラー 8 人 (2.3%) 保健師 6 人 (1.7%) その他は 24 人 (7.0%) であった ( 表 9 図 1) また 主な資格以外に 67 人 (19.5%) が他の資格を有していた ( 表 11) 主な資格以外の副資格としては 産業カウンセラーが 14 人 (20.9%) と最も多く 次いで精神保健福祉士 13 人 (19.4%) 臨床心理士 6 人 (9.0%) 看護師 5 人 (7.5%) 保健師 4 人 (6.0%) キャリアコンサルタント 3 人 (4.5%) その他の心理職 2 人 (3.0%) その他 18 人 (26.9%) であった ( 表 10) スタッフの背景 ( 表 11) 性別は 女性 245 人 (71.4%) 男性 98 人 (28.6%) であり 平均年齢は 36.0 歳 (SD21) であった 主資格の経験年数は 平均 9.1 年 (SD7.9) であり そのうちリワークの経験年数は平均 2.0 年 (SD1.3) であった スタッフの勤務形態は 常勤が 228 人 (66.5%) 非常勤が 115 人 (33.5%) であった 非常勤スタッフの勤務時間は 1 週間平均 2.0 日 (SD1.2) 12.1 時間 (SD9.7) であった 企業での就労経験がないスタッフは 237 人 (69.1%) 産業保健スタッフ以外で就労経 3

4 験がある者は 82 人 (23.9%) 産業保健スタッフとして就労経験のある者は 18 人 (5.2%) 産業保健スタッフ それ以外の両方の就労経験のある者は 2 人 (0.6%) であった 3 利用の決定 開始条件に関する情報利用の決定リワークの利用の決定方法は 主治医による決定が 25 件 (39.7%) と最も多く 次いで会議で決定 19 件 (30.2%) 院長などの管理者が決定が 12 件 (19.0%) その他が 4 件 (6.3%) であった ( 表 12) 利用の決定の重要ポイントは 病状の安定が 27 件 (42.9%) と最も多く 次いで日中の生活レベル 14 件 (22.2%) 参加へのモチベーション 10 件 (15.9%) 睡眠覚醒リズムの回復 4 件 (6.3%) その他 4 件 (6.3%) であった ( 表 13) プログラム開始の条件開始条件のうち就労に関して在職者のみとする施設は 27 件 (42.9%) 失職者も可能としている施設は 34 件 (54.0%) であった ( 表 14) 適用疾患を特定の疾患に限定している場合 限定される疾患は複数回答で気分障害が最も多く 48 件 (76.2%) 次いで適応障害 35 件 (55.6%) 不安障害 35 件 (55.6%) 神経症 24 件 (38.1%) 発達障害 10 件 (15.9%) 摂食障害 5 件 (7.9%) 統合失調症 3 件 (4.8%) その他 5 件 (7.9%) であった ( 表 15) また除外疾患として特定の疾患を設けている場合 除外疾患は複数回答で統合失調症 31 件 (49.2%) が最も多く 次いで物質依存 30 件 (47.6%) 人格障害 28 件 (44.4%) 発達障害 21 件 (33.3%) 摂食障害 16 件 (25.4%) 気分障害以外 12 件 (19.0%) 双極性障害 6 件 (9.5%) パニック障害 6 件 (9.5%) その他 4 件 (6.3%) であった ( 表 16) 回復度 ( 重症度 ) に関する条件では 医師の判断が 45 件 (71.4%) と最も多く 通所可否で判断が 4 件 (6.3%) その他の基準による判断が 1 件 (1.6%) であった ( 表 17) 同一企業内の患者に関しては 条件なしが 49 件 (77.8%) 同時期のリワーク参加を不可とする施設は 5 件 (7.9%) その他が 7 件 (11.1%) であった ( 表 18) 主治医の条件としては 条件なし 24 件 (38.1%) 原則的に主治医を変更とするが 14 件 (22.2%) 利用者に意思によるが 13 件 (20.6%) 主治医の変更を必須とするが 11 件 (17.5%) その他 1 件 (1.6%) であった ( 表 19) 年齢に関する条件では 条件を設定していない施設は 59 件 (93.7%) 設定している施設は 4 件 (6.3%) であった ( 表 20) また 学生の受け入れに関しては 受け入れ可とする施設は 21 件 (33.3%) 不可とする施設は 42 件 (66.7%) であった ( 表 21) 学歴の条件を設定している施設は 1 件 (1.6%) であり 中卒以を条件としていた 受け入れ会議に関しては 受け入れ会議を必要とする施設は 29 件 (46.0%) 受け入れ会議の条件なしとする施設は 34 件 (54.0%) であった ( 表 22) この他に何等かの条件を設けている施設は 11 件 (17.5%) であった 4リワークの運用に関する情報利用に至るまでの情報 ( 表 23) 利用前の見学は 本人のみ見学可とする施設は 11 件 (17.5%) 家族も可能が 42 件 (66.7%) 見学不可 10 件 (15.9%) であった 4

5 また 利用前の試験利用を認める施設は 28 件 (44.4%) であった リワーク開始までの待機期間は 平均 10.4 日 (SD20.0) であり 開始時の 1 週間の最低利用日数は 平均 2.0 日 (SD1.0) であった 利用規定等 ( 表 24) 利用規定を設けている施設は 59 件 (93.7%) 利用規定なしは 4 件 (6.3%) であった 利用にあたり誓約書 同意書の取り交わしを行う施設は 59 件 (93.7%) であった 参加者の利用の仕方は ルールを制定している施設は 53 件 (84.1%) 本人の希望に任せている施設は 10 件 (15.9%) であった 利用ステップの有無に関しては 段階的だが開始条件を定めていない施設は 27 件 (42.9%) 段階的で開始条件を明確にしている施設は 20 件 (31.7%) ステップなしは 16 件 (25.4%) であった 利用日数の決定は 段階を設定している施設が 29 件 (46.0%) と最も多く 利用者に一任している施設は 15 件 (23.8%) その他 15 件 (23.8%) であった 利用期間の設定に関しては 最長利用期間を使用開始時に定めていない施設は 43 件 (68.3%) 定めている施設は 20 施設 (31.7%) であった 利用終了の決定条件は 受入先の条件によるが 20 件 (31.7%) 期限設定によるが 13 件 (20.6%) 評価の実施によるが 10 件 (15.9%) 出席日数 率が 3 件 (4.8%) その他 7 件 (11.1%) であった 中止 脱落基準等 ( 表 25) 利用中 施設側の意向として利用の継続を中止する場合の基準は 症状の悪化 24 件 (38.1%) 他のメンバーへの迷惑行為 18 件 (28.6%) その他 11 件 (17.5%) 特になしは 4 件 (6.3%) であった 利用中止の決定者は リワーク施設管理医師 33 件 (52.4%) 主治医 17 件 (27.0%) リワークスタッフ 4 件 (6.3%) その他 4 件 (6.3%) であった 中止する場合の再利用は 再利用ありが 50 件 (79.4%) であった 利用者側の要因により利用継続から脱落する場合 その判断基準は欠席状況 40 件 (63.5%) が最も多く モチベーションの低下 9 件 (14.3%) その他 6 件 (9.5%) であった 他院患者の受入れ ( 表 26) 現在他院の患者をリワーク利用者として受け入れている施設は 45 施設 (71.4%) であり 現在の受け入れ人数は 平均 6.2 人 (SD10.9) であった 他院患者を受けている 45 施設のうち 主治医との連絡の方法は 定期的に文書で行うか 20 件 (44.4%) と最も多く 不定期に文書で連絡を取るが 15 件 (33.3%) その他 4 件 (8.9%) 取っていないが 3 件 (6.7%) であった また 文書で連絡を取っている 35 施設のうち 主治医との連絡文書の書式は リワーク専用文書が 19 件 (54.3%) 診断情報提供所を使用している施設が 11 件 (31.4%) 両方を使用が 1 件 (2.9%) であった スタッフによる評価 ( 表 27) スタッフによる評価を実施している施設は 59 施設 (93.7%) であった 評価の方法は複数回答で心理テストの利用 49 件 (83.1%) 評価シートの利用 42 件 (71.2%) であった スタッフによる評価の利用に関しては 評価結果を利用している施設は 56 件 (94.9%) であった スタッフによる評価結果の利用を利用する者は 複数回答で主治 5

6 医 48 件 (85.7%) 患者本人 33 件 (58.9%) 産業医 21 件 (37.5%) 産業保健スタッフ 15 件 (26.8%) その他 12 件 (21.4%) であった (SD29.7) であった ケースカンファレンス 参加者は 医師も参加が 36 件 (80.0%) ス タッフのみ参加 9 件 (20.0%) であった 復職時 復職後 ( 表 28) 復職時に勤務先の産業医 産業保健スタッフに対し 連絡 調整を行っている施設は 45 件 (71.4%) であった その方法については複数回答で書面にて実施が最も多い 31 件 (68.9%) 診察時に実施 23 件 (51.1%) 訪問にて実施 9 件 (20.0%) であった また復職時に人事労務担当者に対し 連絡 調整を行っている施設は 45 件 (71.4%) であった その方法については複数回答で診察時に実施が最も多い 28 件 (62.2%) 書面にて実施が 26 件 (57.8%) 訪問に実施が 11 件 (24.4%) であった 復職後のフォロー体制については 複数回答で外来にて診察が最も多く 53 件 (84.1%) 復職後フォロープログラムが 22 件 (34.9%) スタッフが定期的に連絡 7 件 (11.1%) その他 26 件 (41.3%) であった またリワーク終了の後に再休職に至った場合のリワークの再利用に関しては 56 件 (88.9%) が再利用可としていた 記録 ケースカンファレンス等 ( 表 29) 個別記録作成時間の平均は 42.3 分 (SD38.4) であった また スタッフミーティングを行っている施設は 50 件 (79.4%) であった その実施頻度は月に平均 4.5 回 (SD5.0) であり 実施時間は 1 回平均 46.6 分 (SD25.5) であった ケースカンファレンスを行っている施設は 45 件 (71.4%) であった その実施頻度は月に平均 4.3 回 (SD5.3) であり 実施時間は 1 回平均 48.5 分 プログラムの工夫 ( 表 30) プログラムにおいて休職に至るモメントの自己理解と受容の促しを行っている施設は 56 件 (88.9%) 行っていない 6 件 (9.5) であった 行っている施設のうち モメントの促しの介入者に関しては 複数回答でスタッフが 54 件 (96.4%) 主治医が 32 件 (57.1%) であった また 本人への結果のフィードバック方法は 複数回答でスタッフとの面談においてが 45 件 (80.4%) 集団でのプログラムを通じて行うが 43 件 (76.8%) 主治医とのディスカッションが 27 件 (48.2%) その他 4 件 (7.1%) であった 利用を終了した利用者との交流を目的としたプログラムを行っている施設は 35 件 (55.6%) 家族を対象としたプログラムを行っている施設は 10 件 (15.9%) であった Ⅱ. 登録者の利用状況に関する調査平成 22 年 10 月 1 日 ~31 日の 1 か月間のうち 任意の 1 日を選択してもらい その日に登録されていたリワーク利用者について調査を実施し 56 施設から 700 人の登録者の調査票を回収した 利用者背景 ( 表 31) 利用者の性別は 男性 545 人 (77.9%) 女性 155 人 (22.1%) であった 平均年齢は 39.0 歳 (SD8.7) であり 最年少は 18 歳 最年長は 68 歳であった 婚姻状況は 未婚 376 人 (53.7%) 既婚 324 人 (46.3%) であった 就業状況は 在職中 594 人 (84.9%) 失職中 6

7 106 人 (15.1%) であった 休職の状態に関しては 本調査における 休職 の定義は 精神疾患等の理由により 一定期間以上会社を休んでいる状態とした また休職期間に関しては 1 か月を 30 日に換算し 利用者から得られる情報をもとに記入を依頼した そこで得た休職回数は 初回 319 人 (45.6%) 2 回目 165 人 (23.6%) 3 回目 93 人 (13.3%) 4 回目 39 人 (5.6%) 5 回目 15 人 (2.1%) 6 回目以上 19 人 (2.7%) であった ( 図 2) 今回の休職期間は平均 日 (SD377.5/median330) 総休職期間は 日 (SD465.9/median465) であった リワークの利用状況は 初回利用者が 626 人 (89.4%) 再利用者 74 人 (10.6%) であった 利用予定日数は 1 週間あたり平均 4.1 日 (SD1.2) であった 主治医が自院である利用者は 523 人 (74.7%) 他院 177 人 (25.3%) であった 診断別の利用者数利用者の ICD-10 による診断の内訳は F3 気分 ( 感情 ) 障害が 575 人 (82.1%) F4 神経症性障害 ストレス関連障害および身体表現性 67 人 (9.6%) F2 統合失調症 統合失調症型障害および妄想性障害 38 人 (5.4%) F8 心理的発達の障害 9 人 (1.3%) F7 精神遅滞 [ 知的障害 ]4 人 (0.6%) F0 症状性を含む器質性精神障害 3 人 (0.4%) F6 成人のパーソナリティおよび行動の障害 3 人 (0.4%) F1 精神作用物質使用による精神および行動の障害 1 人 (0.1%) であった ( 表 32 図 3) また DSM-Ⅳtr による双極 Ⅱ 型の可能性がある利用者は 155 人 (22.1%) であった ( 表 33) D. まとめ 1. リワーク研究会所属の施設と利用者を対象とし リワーク ( 復職支援 ) プログラムの実施状況を調査したところ 病院の比率が昨年より 10% 程度増加した 施設で合計 343 名のスタッフが勤務していたが 臨床心理士が最も多く全体の 3 割を占め 精神保健福祉士 看護師が 2 割強であり 心理士の占める割合が昨年より増加した点が注目される 3. 復職時の勤務先企業の産業医 産業保健スタッフに対する連絡 調整は 7 割の施設で行っており 書面が最も多く 7 割 診察時が 5 割 訪問が 2 割を占めており いずれも昨年と比較して割合が増加していた 人事労務担当者に対しての連絡 調整も 7 割の施設で実施しており 診察や書面が最も多く各々 6 割であった 4. 復職後のフォローは外来診療が最も多く 8 割であったが 復職後のフォローアッププログラムを実施している施設も 35% にのぼり注目された 5. 再休職予防に対するプログラムの工夫として 休職に至るモメントの自己理解と受容の促しを実施している施設が昨年同様 9 割を占めた 利用後に終了した利用者との交流を目的としたプログラムを行っている施設は 6 割 家族対象のプログラムを行っている施設は 16% と昨年に比べ増加した 6. 今回の調査では 平成 22 年 10 月の任意の 1 日に登録されていたリワーク利用者 700 人について個別調査も実施した 休職回数は 初回が 46% で 2 回目 7

8 以上が 54% であった 今回の休職期間は平均 日で総休職期間は 日であったように 頻回かつ長期間の休職状態にある利用者が多いことが判明した また DSM-Ⅳtr による双極 Ⅱ 型の可能性がある利用者は 22% であった このように診断としても双極性障害の可能性を持つ利用者が多く 難治性の気分障害が対象となっていることが浮き彫りとなった なし I. 文献 なし E. 結論これまでの 3 年間にわたり基礎調査を行ったが この 3 年間で調査対象施設が著しく増加してきたが 回収率は年々低下しており 回収率を維持することは今後の課題である プログラムに関してはプログラム内容の充実やフォローアッププログラムの実施が増加する等が示された また 企業との連携が徐々に充実して生きていることも判明した 利用者に対する大規模な調査を行ったが 休職回数が多く また 休職期間も長い利用者がプログラムを利用している現実が明らかとなり 双極性障害を疑う症例も 2 割を超えていることも示され 今後の課題が残されていると考える F. 健康危険情報なし G. 研究発表 1. 論文発表なし 2. 学会発表なし H. 知的財産権の出願 登録状況 8

9 表 1 医療機関施設情報 運営施設 病院 診療所 ストレスケア病床 あり 13 (54.2) ( 精神科病床を有する病院 n=24) なし 11 (45.8) リワーク専門 専門 非専門 表 2 診療報酬上の区分 ( 複数回答 ) 定員数 診療報酬上の区分 精神科デイ ケア 精神科ショート ケア 精神科デイナイト ケア 精神科作業療法 通院集団精神療法 自費 定員数合計 ( 人 ) 精神科デイ ケア (1257) 精神科ショート ケア (777) 精神科デイナイト ケア (317) 精神科作業療法 (112) 通院集団精神療法 (18) 自費 (7) 定員数総合計 ( 人 ) 2488( 人 ) 表 3 精神科デイ ケア (n=42) 施設基準 小規模 大規模 プログラム開催日数 ( 日 / 週 ) 4.6(mean) 1.0(SD) プログラム定員数 ( 人 ) 33.6(mean) 19.3(SD) 施設専用面積 ( m2 ) 204.2(mean) 173.7(SD) 表 4 精神科ショート ケア (n=38) 施設基準 小規模 大規模 不明 プログラム開催日数 ( 日 / 週 ) 4.6(mean) 1.6(SD) プログラム定員数 ( 人 ) 23.6(mean) 16.4(SD) 施設専用面積 ( m2 ) 140.3(mean) 118.1(SD) 表 5 精神科デイナイト ケア (n=9) 項目 mean SD プログラム開催日数 ( 日 / 週 ) プログラム定員数 ( 人 ) 施設専用面積 ( m2 )

10 表 6 精神科作業療法 (n=4) 項目 mean SD プログラム開催日数 ( 日 / 週 ) プログラム定員数 ( 人 ) 施設専用面積 ( m2 ) 表 7 通院集団精神療法 (n=7) 項目 mean SD プログラム開催日数 ( 日 / 週 ) 施設専用面積 ( m2 ) 表 8 設備 什器数項目 mean SD PC ( 台 ) プロジェクタースクリーン ( 台 ) 大型テレビ モニター ( 台 ) 表 9 スタッフの主資格 (n=343) 看護師 保健師 精神保健福祉士 作業療法士 臨床心理士 その他の心理職 産業カウンセラー その他 不明 産業カウその他ンセラー 7.0% 2.3% その他の心理職 4.4% 作業療法士 10.5% 臨床心理士 29.4% 不明 0.6% 看護師 21.3% 精神保健福祉士 22.7% 図 1 スタッフの主資格 保健師 1.7%

11 表 10 スタッフの副資格 (n=67) 看護師 保健師 精神保健福祉士 臨床心理士 その他の心理職 産業カウンセラー キャリア コンサルタント その他 不明 表 11 スタッフの背景 (n=343) 副資格 あり なし 性別 女性 男性 年齢 ( 歳 ) 36.0(mean) 21(SD) 主資格経験年数 ( 年 ) 9.1(mean) 7.9(SD) リワーク経験年数 ( 年 ) 2.0(mean) 1.3(SD) 勤務形態 常勤 非常勤 非常勤スタッフ勤務日数 (n=115) ( 日 / 週 ) 2.0(mean) 1.2(SD) 非常勤スタッフ勤務時間 (n=115) ( 時間 / 週 ) 12.1(mean) 9.7(SD) 企業での就労経験 経験なし 産業保健スタッフ以外 産業保健スタッフとして 両方の経験あり 不明 表 12 利用の決定方法 主治医が決定 院長などの管理者が決定 会議で決定 その他 不明 表 13 利用決定の重要ポイント 睡眠覚醒リズムの回復 日中の生活レベル 病状の安定 参加へのモチベーション 家族の協力 その他 不明 4 6.3

12 表 14 就労状況に関する条件 在職者のみ 失職者含む 不明 表 15 適応疾患条件 ( 複数回答 ) 気分障害 適応障害 不安障害 神経症 発達障害 摂食障害 統合失調症 その他 表 16 除外疾患条件 ( 複数回答 ) 気分障害以外 双極性障害 物質依存 人格障害 発達障害 摂食障害 パニック障害 統合失調症 その他 表 17 回復度 ( 重症度 ) に関する条件 条件なし 医師判断 質問紙判断 通所可否 その他基準 不明 表 18 同一企業内に関する条件 条件なし 同時期不可 その他 不明 2 3.2

13 表 19 主治医の条件 条件なし 主治医変更必須 原則的に主治医変更 利用者の意思 その他 表 20 年齢の条件 なし あり 表 21 学生の条件 受入れ可 受入れ不可 表 22 受入れ会議の条件 条件なし 受入れ会議が必要 表 23 利用に至るまで 利用前の見学 本人のみ 家族も可 不可 利用前の試験利用 可 不可 開始までの待機期間 ( 日 ) 10.4(mean) 20.0(SD) 開始時の最低利用日数 ( 週 ) 2.0(mean) 1.0(SD)

14 表 24 利用規定等 利用規定の有無 あり なし 誓約書 同意書 あり なし 利用の仕方 本人の希望 施設ルール 利用ステップの有無 ステップ無し 段階的で開始条件が 明確 段階的だが開始条件 は定めず 利用日数の決定 利用者に一任 段階を設定 その他 不明 最長利用期間 開始時に制定 制定なし 利用終了決定条件 期限設定 受け入れ先の条件 評価実施 出席日数 率 その他 不明 表 25 中止 脱落基準等 利用中止基準 特に無し 症状の悪化 他のメンバーへの迷惑 行為 その他 不明 利用中止決定者 リワーク施設管理医師 リワーク施設スタッフ 主治医 その他 不明 中止の場合の再利用 再利用なし 再利用あり 不明 脱落の判断基準 欠席状況 モチベーション低下 その他 不明

15 表 26 他院患者の受入れ等 他院患者の受入れ (n-63) 可 不可 現在の受入れ人数 (n=45) ( 人 ) 6.2(mean) 10.9(SD) 主治医との連絡方法 (n=45) 定期的に文章で 不定期に文章で 連絡していない その他 不明 連絡文書書式 (n=35) 診断情報提供書 リワーク専用文書 両方使用 不明 表 27 スタッフによる評価等 スタッフによる評価の実施 実施している 実施していない 評価方法 ( 複数回答 ) (n=59) 評価シートを利用 心理テストを利用 評価結果の利用 (n=59) 利用している 利用していない 評価結果の利用者 (n=56) 主治医 産業医 産保スタッフ 患者本人 その他 表 28 復職時 復職後 産業医 産業保健スタッフとの連絡 調整実施 実施せず 産業医 産業保健スタッフとの連絡方法書面にて実施 ( 複数回答 ) (n=45) 訪問にて実施 診察にて実施 人事労務担当者との連絡 調整 実施 実施せず 産業医 産業保健スタッフとの連絡方法書面にて実施 ( 複数回答 ) (n=45) 訪問にて実施 診察にて実施 復職後のフォロー体制 ( 複数回答 ) 外来で診察 スタッフが定期的に連絡 復職後フォロープログラム その他 再休職後の再利用の可否 利用可 利用不可 不明 3 4.8

16 表 29 記録 ケースカンファレンス等 個別記録作成時間 ( 分 ) 42.3(mean) 38.4(SD) スタッフミーティング 実施 実施せず スタッフミーティング実施頻度 (n=50) ( 回 / 月 ) 4.5(mean) 5.0(SD) スタッフミーティング実施時間 (n=50) ( 分 / 回 ) 46.6(mean) 25.5(SD) ケースカンファレンス 実施 実施せず ケースカンファレンス実施頻度 (n=45) ( 回 / 月 ) 4.3(mean) 5.3(SD) ケースカンファレンス実施時間 (n=45) ( 分 / 回 ) 48.5(mean) 29.7(SD) ケースカンファレンス参加者 (n=45) スタッフのみ 医師も参加 表 30 プログラムの工夫 休職に至るモメントの自己理解と受容の促し 実施 実施せず 不明 介入者 ( 複数回答 ) (n=56) 主治医 スタッフ 本人へのフィードバック方法 ( 複数回答 ) 集団でのプログラムを通して (n=56) 主治医とのディスカッション スタッフとの面談 その他 プログラム上の工夫 ( 再休職予防の観点 ) 実施 実施せず 不明 終了者との交流を目的としたプログラム あり なし 家族を対象としたプログラム あり なし

17 表 31 利用者背景 (n=700) 性別 男性 女性 年齢 ( 歳 ) 39.0(mean) 8.7(SD) 婚姻 未婚 既婚 就業 在職中 失職中 休職回数 初回 回目 回目 回目 回目 回目以上 不明 今回の休職期間 ( 日 ) 406.1(mean) 377.5(SD) 総休職期間 ( 日 ) 574.0(mean) 465.9(SD) 利用予定日数 ( 日 / 週 ) 4.1(mean) 1.2(SD) 主治医 自院 他院 利用状況 初回利用 再利用 回目 2.1% 4 回目 5.6% 6 回目以上 2.7% 3 回目 13.3% 不明 7.1% 初回 45.6% 2 回目 23.6% 図 2 休職回数

18 表 32 ICD-10による診断 (n=700) F0 症状性を含む器質性精神障害 F1 精神作用物質使用による精神および行動の障害 F2 統合失調症 統合失調症型障害および妄想性障害 F3 気分 ( 感情 ) 障害 F4 神経症性障害 ストレス関連障害および身体表現性 F5 生理的障害および身体的要因に関連した行動症候 F6 成人のパーソナリティおよび行動の障害 F7 精神遅滞 [ 知的障害 ] F8 心理的発達の障害 F9 小児期および青年期に通常発達する行動および情 F2 5.4% F8 1.3% F7 0.6% F0 0.4% F6 0.4% F1 0.1% F4 9.6% F3 82.1% 図 3 ICD-10 による診断 表 33 DSM-Ⅳtrによる双極 Ⅱ 型の可能性 (n=700) なし あり

19 記入要綱 当調査票は うつ病リワーク研究会の正会員所属医療機関に対するリワーク施設に対する基礎調査です 当調査は 年に 1 回会員所属医療機関に対し実施いたします 当調査票の記入にあたり 以下の点にご注意下さい 当調査票はシートごとに A. リワーク施設情報 B. リワークに関わるスタッフ情報 C. リワークプログラム利用開始時について D. リワーク プログラムの運用について E. リワーク プログラムと関与スタッフに関する情報 F. ホームページ掲載についてで構成されています 手順 1 各シートの設問に対し 網掛けしたセルに回答を記入 または矢印をクリックしボックス内に表示される該当箇所をクリックしてください 自由記入個所は セルの大きさには関係なくご自由に記載ください 2 昨年度の基礎調査 リワークプログラム実施状況に関する研究 の調査票をご記入いただいた医療機関はその内容を大部分記載しています 内容をご確認いただき変更個所があった場合は訂正をお願いいたします 記載されていない個所につきましては設問に対する解答の記入をお願いいたします 3 ご記入漏れがないかご確認いただき ファイル名に医療機関名を入れた後 パスワードを設定して下記アドレスまで平成 22 年 11 月 15 日までにパスワードと別メールでご返信くださいますようお願いいたします パスワード設定方法 1. 保存時に 名前を付けて保存 の ツール をクリック 2. 全般オプション をクリック 3. 読み取りパスワード にパスワードを入力後 OK をクリック 4. パスワードをもう一度入力して下さい にパスワードを入力後 OK をクリック 5. 保存 をクリック お問合せ先うつ病リワーク研究会事務局担当 : 林 TEL: FAX: information@utsu-rework.org

20 リワーク施設情報 記載日 医療機関名称 リワーク施設名称 所在地 併設の精神科入院施設の有無精神科病棟は何床ですか ( 無ければ 0) うちストレスケア病棟は何床ですか ( 無ければ 0) 診療報酬上の区分について 該当する施設に1を記載してください 特化度 (1 リワーク専門 2 非専門 ) 1 週間のうちのリワークプログラム開催日数リワークプログラムの定員数施設の専用面積 ( 平米m2 ) リワークプログラムを開始した年 ( 西暦 ) 規模 (1 小規模 2 大規模 ) デイ ケアショート ケアデイナイト ケア精神科作業療法通院集団精神療法自費その他 設備 什器について利用者の専用ロッカーの数プログラムに使用するパソコン数プロジェクター スクリーン数大型テレビ モニター数その他の備品 ( 自由記載 ) スタッフミーティング ケースカンファレンスについて毎日の打ち合わせ 業務連絡以外のスタッフミーティング実施頻度 ( 月実施回数を記載 行っていない場合は 0 を記入 ) 実施している場合 1 回あたり実施時間 ( 分 ) ケースカンファレンス 実施頻度 ( 月実施回数を記載 行っていない場合は 0 を記入 ) 実施している場合 1 回あたり実施時間 ( 分 ) 実施している場合の参加者内訳 (1 スタッフのみ 2 医師も参加 )

21

22 リワークに関わるスタッフ情報 スタッフ 1 スタッフ 2 スタッフ 3 スタッフ 4 スタッフ 5 スタッフ 6 スタッフ 7 スタッフ 8 スタッフ 9 スタッフ 10 スタッフ 11 スタッフ 12 スタッフ 13 スタッフ 14 スタッフ 15 所有する主な資格に関し 以下から該当する番号をひとつ記入して下さい 1 看護師 2 保健師 3 精神保健福祉士 4 作業療法士 5 理学療法士 6 臨床心理士 7 その他の心理職 8 産業カウンセラー 9 キャリア コンサルタント 10 その他 所有する主な資格以外の資格に関し 以下から該当する番号をひとつ記入して下さい 1 所有していない 2 看護師 3 保健師 4 精神保健福祉士 5 作業療法士 6 理学療法士 7 臨床心理士 8 その他の心理職 9 産業カウンセラー 10 キャリア コンサルタント 11 その他 性別 (1 男性 2 女性 ) 記入日現在の年齢 勤務形態 (1 常勤 2 非常勤 ) 非常勤の場合の勤務日数 ( 週あたり 日 ) 非常勤の場合の勤務時間 ( 週あたり 時間 ) 主な資格 職種としての経験年数 リワーク プログラムの経験年数 企業での就労経験 (1 無し 2 産業保健スタッフとして就労 3 産業保健スタッフ以外 両方 ) 15 名以降の方につきましては 列を挿入して記載して下さい

23

24 リワーク プログラム利用開始時について 利用の決定はどのようにして行われますか 主治医が決める ( 該当するものにクリック ) 院長などの管理者が決める 会議で決める 会議参加者について記入ください ( 自由記載 ) その他 ( 自由記載 ) 利用の決定にあたってどのような点が重要なポイントですか 規則的な睡眠覚醒リズムが回復している ( 該当するものにクリック ) 日中の生活レベルが一定以上になっている レベルが一定以上の条件は ( 自由記載 ) 病状が安定しているプログラム参加へのモチベーションがある家族の協力があるその他 ( 自由記載 ) プログラムの開始条件 決めていない 決めていない場合 どのように利用を開始するのかをお書き下さい ( 該当するものにクリック ) 決めている 決めている場合 以下の設問に回答ください 就労状況に関する条件 在職者のみ 1 失職者を含む場合 参加対象となる条件 ( 該当するものにクリック ) 失職者含む 例 ) 失職後 か月以内なら利用可 2 失職者を含む場合 どのくらいの期間受け入れますか ( 自由記載 ) 病名に関する条件 適応疾患 すべて 除外疾患 除外なし ( 該当するものに1) 気分障害 気分障害以外 適応障害 双極性障害 不安障害 アルコール依存症などの物質依存 神経症 人格障害 発達障害 発達障害 摂食障害 摂食障害 統合失調症 パニック障害 その他疾患名 ( 自由記載 ) 統合失調症その他疾患名 ( 自由記載 ) 回復度 ( 重症度 ) に関する条件条件なし ( 該当するものにクリック ) 医師の判断質問紙で判断通所可否で判断その他の基準 ( 自由記載 ) 同一企業内の条件 条件なし ( 該当するものにクリック ) 同一企業の社員は同時期に行わない それ以外 ( 自由記載 ) 主治医の条件 条件なし 転院 主治医変更に関する自由記載欄 ( 該当するものにクリック ) 主治医変更が必須原則的に主治医変更 ただし例外あり利用者の意思に任せるその他 ( 内容を記入 ) 年齢の条件 ( 条件なしは 0 条件ありは内容記入 ) 学生の条件 受け入れ可 ( 該当するものにクリック ) 受け入れ不可 学歴の条件 ( 該当するものにクリック ) 条件なし大卒以上高卒以上専門学校卒以上中卒以上その他 ( 内容を記載 ) 受け入れ会議の条件 条件なし ( 該当するものにクリック ) 受け入れ会議必要 その他の条件 ( 自由記載 )

25 リワーク プログラムの運用について 利用前の見学 本人のみ可 ( 該当するものにクリック ) 家族も可 1 見学や試験利用の目的は ( 自由記載 ) 不可 2いずれも不可の場合 実施しない理由は ( 自由記載 ) 利用前試験利用 可 ( 該当するものにクリック ) 不可 リワークプログラム開始までの待機期間 ( 日数 無しは 0) 利用規定の有無 あり ( 該当するものにクリック ) 無し 誓約書 同意書の取り交わし あり ( 該当するものにクリック ) 無し 参加者の利用の仕方 本人の希望に任せる ( 該当するものにクリック ) 施設がルール制定 開始時の 1 週当たり最低利用日数 利用ステップの有無 ステップ無し ( 該当するものにクリック ) 段階的で開始条件が明確 段階的だが開始条件は定めず 利用日数の決定 利用者に任せる ( 該当するものにクリック ) 段階を定めている どのような段階ですか ( 自由記載 ) その他 ( 自由記載 ) 利用中止基準 特に定めていない ( 該当するものにクリック ) 症状の悪化 他のメンバーへの迷惑行為 ( 利用中止とは施設側の意向として利用継続を停止したもの ) その他 ( 自由記載 ) 利用中止決定者リワーク施設管理医師 ( 該当するものにクリック ) リワーク施設スタッフ主治医上記以外その他 ( 自由記載 ) 中止の場合の再利用 再利用はない ( 該当するものにクリック ) 再利用がある 再利用ありの場合基準はない 基準がある 再利用の基準は ( 自由記載 ) 脱落の判断基準 欠席状況 ( 該当するものにクリック ) ( 脱落とは利用者側の要因により利用継続を停止したもの ) モチベーション低下その他 ( 自由記載 ) 他院患者の受け入れ 受け入れ可 受け入れ可の場合 1 主治医との連絡方法 ( 該当するものにクリック ) 文章を使用する場合の書式 ( 該当するものにクリック ) ( 該当するものにクリック ) 受け入れ不可 定期的に文書で連絡 医師同士の診断情報提供書 不定期に文書で連絡 リワーク専用の文書 取っていない その他 ( 自由記載 ) その他 ( 自由記載 ) 受け入れ可の場合 2 現在の受け入れ人数 最長利用期間の設定 開始時に制定している ( 該当するものにクリック ) 制定していない 利用終了決定条件期限を設定 ( 該当するものにクリック ) 受け入れ先の条件による評価の実施出席日数 出席率その他 ( 自由記載 )

26 スタッフによる評価の実施状況 している 1 している は以下の設問にお答えください していない 評価シートの利用は? 利用あり 1 利用あり は実物を添付して下さい 利用していない 心理テストの利用は? 利用あり 1 利用あり は実施している心理テストと実施時期について記載ください ( 自由記載 ) 利用していない 評価結果の利用は? 利用あり 1 利用あり は以下の該当している項目に1を入力してください ( 複数回答可 ) 利用していない 主治医へ産業医へ産業保健スタッフへ利用者へその他 ( 自由記載 ) 復職時の勤務先企業との連絡 調整 産業医 産業保健スタッフ 書面にて実施 ( 該当するものに1を入力複数回答可 ) 訪問にて実施診察にて実施していない 人事労務担当者 書面にて実施訪問にて実施診察にて実施していない 復職後のフォロー体制外来で診察 ( 該当するものに1を入力複数回答可 ) スタッフが定期的に連絡復職後フォロープログラム参加その他 ( 自由記載 ) 再休職後の再利用の可否 利用可 利用不可 利用者の個別記録の作成に要する時間 ( 分記録作成ない場合は 0) 分 再休職予防に対するプログラムの工夫休職に至るモメントの自己理解と受容を促していますか? させている させている は以下の設問にお答えください ( 該当するものにクリック ) させていない 誰が介入していますか? 主治医 ( 該当するものに1を入力複数回答可 ) スタッフ その他 その結果をどのように本人にフィードバックしていますか ( 該当するものに1を入力複数回答可 ) 集団でのプログラムを通して主治医とのディスカッションスタッフとの面談その他 ( 自由記載 ) 再休職予防の観点から 休職に至るモメントの自己理解と 受容の工夫をプログラム上でしていますか? している している は以下についてお答えください ( 該当するものにクリック ) していない ( 例 ) 再休職予防のためのプログラム上での工夫実施頻度 : 週当たり 3 時間内容主体プログラムで再休職しないことを大テーマとして 内的 外的休職要因を取り上げるケーススタディとその共有を行っている テーマは利用者等が自ら提案するようにさせている 再休職予防のためのプログラム上の工夫 実施頻度 : 週当たり 時間 内容

27 リワークプログラムと関与スタッフに関する情報 既に利用を終了した利用者との交流を目的としたプログラムなし ありの場合 具体的な内容 ( 該当するものにクリック ) あり ありの場合 目的 家族を対象としたプログラムなし ありの場合 具体的な内容 ( 該当するものにクリック ) あり ありの場合 目的

28 ホームページでの公開希望確認 うつ病リワーク研究会のホームページに下記のように情報の公開を検討しています 下記情報の公開を希望しますか?( 該当するものに1) 希望する 例に倣って下の表に全項目を記載して下さい なるべく簡便にお願いします 希望しない HP 掲載項目 医療機関名リワーク施設名住所電話番号施設種類開催曜日開催時間 メディカルケア虎ノ門リワーク カレッジ 東京都港区虎ノ門 交洋ビル 3F 7F デイケアデイナイトケアショートケア 月 ~ 土 8:30~16:00 8:30~19:00 保険適用 勤労状況の条件 主治医の条件 適用休職者のみ主治医変更が必須 主なプログラム オフィスワークセルフケア 軽スポーツ 心理療法的手法の有無 有 備考 医療機関名をクリックすると各医療機関の HP へリンクするようになります リンク先 HP アドレス

29

30 記入者名医療機関名 厚生労働省障害者対策総合研究事業 ( 精神障害分野 ) リワークプログラムを中心とするうつ病の早期発見から職場復帰に至る包括的治療法に関する研究 の分担研究 リワークプログラム実施状況に関する研究 記入要領 調査票 当調査票は 厚生労働省障害者対策総合研究事業 ( 精神障害分野 ) リワークプログラムを中心とするうつ病の早期発見から職場復帰に至る包括的治療に関する研究 の分担研究である リワークプログラム実施状況に関する研究 に使用する調査票です 当調査票の記入にあたり 以下の点をご確認下さい 2010 年 10 月の任意の 1 日を選定していただき その日にリワークプログラムに参加した方について利用者 1 名につき 1 枚記入して下さい 質問項目は全 12 項目となっております いずれの項目もプログラム導入面接で把握するような利用者に関する基本的な情報です 質問項目 10~12 休業 とは 精神疾患等の理由により一定期間以上会社を休んでいる状態を指します 質問項目 10,11 休業期間に関しては 1 カ月を 30 日に換算し 利用者から得られる情報をもとに記入して下さい ( 利用者が 3 ヶ月くらい休んでいました と述べていれば その時の休業期間は 90 日として下さい ) Q5 で 失職中 の方につきましては Q10 Q11 の回答は不要です 調査票を 20 部送付していますが 不足する場合はコピーして記入ください ご記入漏れや資料の添付漏れが無いか確認いただき 同封した返信用封筒に入れて平成 22 年 11 月 12 日 ( 金 ) までに到着するようご返送ください お問合せ先うつ病リワーク研究会事務局担当 : 林 TEL: FAX: information@utsu-rework.org 選定日 平成 22 年 10 月 日 記載年月日 平成 22 年 月 日 提出期限 : 平成 22 年 11 月 5 日 ( 金 )

31 登録者 登録者の利用状況に関する調査 平成 22 年 10 月の任意の1 日に登録されていた利用者全員を対象として下さい それぞれの利用者 1 名ごとに調査票を作成してください 利用者 NO 付属リストに氏名を記入し 利用者番号のみ左欄にご記入下さい リストは提出不要ですが 保管しておいてください のちに 調査項目の不明な点について問い合わせを させていただく際には利用者番号を使用しますので その際に氏名と対照してください Q1 性別について該当する箇所に を記入してください 1. 男性 2. 女性 Q2 年齢を記入してください 歳 Q3 主診断として ICD 診断名で該当する箇所にひとつ を記入してください Q4 DSM4TR による双極 Ⅱ 型の可能性はありますか? Q5 現在失職中ですか? Q6 婚姻状況について記入して下さい Q7 主治医はどちらですか? Q8 1 週間あたりの利用予定日数は何日ですか? 1. 症状性を含む器質性精神障害 (F0) 2. 精神作用物質使用による精神および行動の障害 (F1) 3. 統合失調症 統合失調症型障害および妄想性障害 (F2) 4. 気分 ( 感情 ) 障害 (F3) 5. 神経症性障害 ストレス関連障害および身体表現性障害 (F4) 6. 生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群 (F5) 7. 成人のパーソナリティおよび行動の障害 (F6) 8. 精神遅滞 [ 知的障害 ](F7) 9. 心理的発達の障害 (F8) 10. 小児期および青年期に通常発達する行動及び情緒の障害 (F9) 1. なし 2. あり 1. いいえ 2. はい 1. 未婚 2. 既婚 1. リワーク施設内 2. リワーク施設外 日 / 週 Q9 リワーク施設の再利用者ですか? 1. いいえ ( 初回利用者 ) 2. はい (2 回目以上 ) Q10 現在の休業期間は何日ですか? Q11 今までの総休業期間は何日です Q12 今までの休業回数は何回ですか? 日 ( 例えば 休職して半年であれば180 日 ) 日 ( 例えば 総休職期間が2 年であれば730 日 ) 1. 初回 2.2 回目 3.3 回目 4.4 回目 5.5 回目 6.6 回目以上

32 登録者リスト 登録者の利用状況に関する調査 の整理に利用ください ご利用いただいた当リストの提出は不要です 利用者ナンバー 氏名 利用者ナンバー 氏名