研究協力者 林俊秀 : うつ病リワーク研究会 メディカ ルケア虎ノ門 は 2015 年 10 月 1 日から 7 日までの 7 日 間に 当該施設においてプログラムに登録 されている患者 登録制度がない場合は同 期間内にプログラムに参加した患者を対象 とし 利用者 1 名につき 1 枚の記入を依頼

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1 2015 年度リワークプログラムの実施状況と利用者に関する調査研究 ( 分担研究者 ) 五十嵐良雄メディカルケア虎ノ門院長 研究要旨 ; うつ病リワーク研究会所属の施設と利用者を対象とし リワークプログラム ( 以下プログラム ) の実施状況を毎年 1 日調査している 今回は 8 回目の調査であったが 194 医療機関のうち 146 医療機関から回答を得た ( 回答率 (75.6%) 病院が 38.4% 診療所が 58.2% で比率は昨年より病院が 0.8% 増加した 復職支援 ( 以下リワーク ) 以外の対象者をプログラムで受け入れている施設は 47.9% あり 対象者は 社会適応技術の習得を目的とした発達障害者 ( 思春期 成人とも ) 社会生活機能改善を目的とした主に統合失調症患者 居場所の提供を目的とした慢性期精神疾患患者 の順で多かった 診療報酬上 最も多い区分は精神科デイケアで 67.1% 週 5 日の開催は 51% であった スタッフの業務のうち 1 日あたりの個別記録作成時間は平均 分であった 現在運用されているリワーク施設全体の定員は 3,202 人であり 1 施設平均は 23.5 人であった 145 施設で合計 832 名のスタッフが勤務していたが 心理職が最も多く全体の 30.3% を占め 看護師 精神保健福祉士 作業療法士と続いた プログラムの開始にあたり 89.7% の施設では開始条件を定めており 主治医変更を求めている施設は 59.0% であった プログラム開始までの待機期間は 12.3% の施設であり 平均 40.2 日であった 利用にあたって一定のステップを設けている施設は 70.5% であった スタッフによる評価を実施している施設は 84.9% であり うち 標準化リワークプログラム評価シート は 66.9% の施設で利用されていた 77.4% の施設で他院の患者を受け入れており うち 83.2% の施設が主治医と文書で連絡を取っていた 復職時の勤務先企業の産業医 産業保健スタッフに対する連絡 調整の方法は 書面が最も多く 68.7% 診察時が 28.9% であった 人事労務担当者に対しての連絡 調整の方法も産業医 産業保健スタッフと同様に書面 診察時の順に多かった 復職後のフォローは外来診療が最も多く 77.4% で 復職後のフォローアッププログラムを実施している施設は 56.8% であった プログラムの内容に関し 146 施設 1,448 プログラムを実施形態毎に 5 区分に分けたところ 集団プログラム が 3 割弱 その他のプログラム と 特定の心理プログラム が約 2 割であった 医療機関毎にみると 5 区分すべてに該当するプログラムを実施している医療機関は 51% 4 区分に該当している医療機関は 23% であった 平成 27 年 10 月の 7 日間に登録されていたプログラム利用者 2,603 人について個別調査を実施した 休職回数は 平均 3.0 回 総休職期間は平均 584 日であった 利用者の ICD-10 による診断の内訳は F3 気分 ( 感情 ) 障害が 78.5% F4 神経症性障害 ストレス関連障害および身体表現性が 13.1% であった また DSM-5 による双極 Ⅱ 型障害の可能性がある利用者は 27% 自閉症スペクトラム障害(ASD) や注意欠陥 多動性障害 (AD/HD) の可能性がある利用者は 22% であった 1

2 研究協力者 林俊秀 : うつ病リワーク研究会 メディカ ルケア虎ノ門 は 2015 年 10 月 1 日から 7 日までの 7 日 間に 当該施設においてプログラムに登録 されている患者 登録制度がない場合は同 期間内にプログラムに参加した患者を対象 とし 利用者 1 名につき 1 枚の記入を依頼 1. 調査目的気分障害等で休職する労働者を対象としたリワークプログラムは 全国の医療機関に広がりつつある うつ病リワーク研究会は リワークプログラム ( 以下プログラム ) を行う医療機関による研究会であり した アンケートは 194 施設に送付し 施設用 では 146 施設から回答が得られ 75.6% の回収率で前年より 0.1% 増加した また 個人用 では 139 施設から 2,603 人分の回答が得られ 71.6% の回収率であった 2016 年 5 月 16 日現在 同研究会会員であ るプログラムを行う医療機関は 46 都道府県 205 施設である 本調査は 同研究会において毎年行っている調査であり 医療機関で行われるプログラムの運営状況と利用者の背景を明らかにすることを目的としている 3. 施設調査結果 A. リワーク施設情報医療機関施設情報対象施設のうち 56 件 (38.4%) が病院 85 件 (58.2%) が診療所であり 昨年より約 0.8% 病院の割合が増加した 病院の精 神科病床数の平均は 199 床であり 昨年よ 2. 調査方法 2015 年 11 月 1 日現在における うつ病リワーク研究会正会員の所属する医療機関 およびその利用者を対象とした 調査は郵送によるアンケート方式で 2015 年 10 月 21 日に発送し 2015 年 11 月 20 日までに回収した 調査票は 施設の運営状況等を調査する 施設用 と当該施設のプログラム利用者の状況等を調査する 個人用 に分かれている いずれも回答は当該施設の医師またはスタッフに依頼した 施設用 は 回答期間中の任意の 1 日の状況とした 個人用 り 27 床減少した そのうちストレスケア病棟の平均病床数は 9.3 床であった ( 表 1 2 3) プログラムを運営するにあたりデイケアやショートケアなどを組み合わせて実施している施設が多い そこでプログラムを行う施設の診療報酬上の区分で最も多くの人数を算定している種類を聞いたところ 精神科デイケアが最も多く 98 施設 (67.1%) 次いで精神科ショートケア 34 施設 (23.3%) 精神科作業療法 7 施設 (4.8%) 精神科デイナイトケア 3 施設 (2.1%) 通院集団精神療法 3 施設 (2.1%) であった ( 表 2

3 4-1) 最も多く算定しているプログラムの定員数は 10~19 人が 42 施設 (29.0%) で最も多く 20~29 人が 33 施設 (22.8%) 40 人以上が 22 施設 (15.2%) と続いた ( 表 4-2) その他に算定している診療報酬上の区分は 精神科ショートケアが最も多く 84 施設 (57.5%) 次いで精神科デイケア 64 施設 (43.8%) なし 24 施設 (16.4%) 精神科デイナイトケア 15 施設 (10.3%) 通院集団精神療法 9 施設 (6.2%) であった ( 表 4-3) また 精神科デイケア等全体においてプログラムを行っている割合をみると 平成 24 年度精神保健福祉資料 ( 厚生労働省 ) 7) によると 6 月 1 か月間に 1 日以上実施した精神科デイケア等の実施施設数は 1,621 施設のため 精神科デイケア等全体のうちリワークを行っている当研究会所属の 205 施設のうちデイケア等は 182 施設であり割合としては 11.2% であった プログラムを始めた年について最も多い年は 2012 年が 23 施設 (15.8%) であり 次いで 2007 年と 2013 年が 20 施設 (13.7%) 2011 年が 16 施設 (11.0%) 2008 年と 2009 年と 2010 年が 13 施設 (8.9%) であり 2007 年から年平均して 15 施設ほどが新たにプログラムを始めていた ( 表 4-5) 精神科デイケアと精神科ショートケアで実施している施設の規模は 大規模が 84 施設 (61.8%) 小規模が 51 施設 (37.5%) と昨年より大規模で実施している割合が 2% 減少した ( 表 4-4) リワークプログラムの 1 週間あたりの開催日数は 5 日が最も多く 75 施設 (51.4%) 次いで 6 日が 33 施設 (22.6%) 4 日が 17 施設 (11.6%) であり 平均 4.8 日であった また曜日では 月曜日と金曜日が 9 割以上の施設で実施しており 火 ~ 木曜日が 8 割以上 土曜日は 3 割 日曜日に実施している施設は 2 施設であった ( 表 4-6) 施設の定員数は 10~19 人が最も多く 42 施設 (29.0%) であり 20~29 人が 33 施設 ( 22.8%) 40 人以上が 22 施設 (15.2%) と続き 平均 23.5 人であったが 50 人以上の定員も 17 施設 (11.7%) あった ( 表 4-2) また 定員数の合計は 136 施設 3,202 人であった リワーク以外の対象者受け入れについては 受け入れていない が 76 施設 (52.1%) 受け入れている が 70(47.9%) であり 昨年より 1.7% ほど 受け入れている が減少した ( 表 4-7) リワーク以外の対象者を受け入れている場合の対象について複数回答で聞いたところ 社会適応技術の習得を目的とした発達障害者 ( 思春期 成人とも ) が 50 施設 (71.4%) と最も多く 次いで 社会生活機能改善を目的とした主に統合失調症患者 が 44 施設 (62.9%) 居場所の提供を目的とした慢性期精神疾患患者 が 39 施設 (55.7%) 社会適応技術の習得を目的としたパーソナリティ障害者 が 24 施設 (34.3%) であった リワーク以外の対象者を受け入れている施設に対し リワーク対象者とリワーク対象者以外の人 3

4 数を比較したところ リワーク対象者が多い施設が 38 施設 (54.3%) リワーク対象者以外が多い施設が 31 施設 (44.3%) となり 対象が多い施設が 7 施設多かった ( 表 4-8, 9) また リワーク対象者とリワーク対象者以外の参加者が一緒に参加するプログラムの有無について聞いたところ あり が 74 施設 (50.7%) あり 全体の約 5 割の施設がリワーク対象者と対象者以外の参加者が一緒に参加するプログラムを運営していた ( 表 4-10) リワーク施設において医療専門職の実習や研修の受け入れについて聞いたところ 受け入れが可能な施設は 78 施設 (53.4%) 不可能な施設は 63 施設 (43.2%) であった ( 表 4-11) 毎日の定例の打ち合わせ 業務連絡以外のスタッフミーティングの実施頻度は 1 カ月あたり平均 4.0 回 実施時間は平均 ) 分であり 昨年より 3.5 分増加した ( 表 7-1,2) ケースカンファレンスの実施頻度は 1 カ月あたり 1 回が最も多く 50 施設 (34.2%) 次いで 4 回が 34 施設 (23.3%) 平均 2.2 回であり 実施時間は 60 分が最も多く 52 施設 (43.0%) 次いで 30 分が 25 施設 (20.7%) 平均 51.9 分であり 前回 6) 調査より 0.8 分減少した また ケースカンファレンスの参加者はスタッフのみが 34 施設 (28.1%) 医師も参加が 82 施設 (67.8%) であり 前回調査より医師参加の割合が 4.3% 減少した ( 表 8-1,2,3) スタッフの資格等 回答を得た 145 施設に 832 人のスタッフ B. リワークに関わるスタッフ情報スタッフの作業スタッフの作業のうち利用者全員分の個別記録を作成するために全スタッフが要する時間は 1 日あたり 60 分 ~89 分が最も多く 34 施設 (23.3%) 次いで 30 分 ~59 分が 32 施設 (21.9%) であり 平均 分であった ( 表 5) 昨年と比較し 4 分減少した 利用者 1 名の診療計画を作成するために要する時間は 30 分 ~39 分が最も多く 36 施設 (24.7%) 次いで 10 分 ~19 分が 32 施設 (21.9%) であり 平均 37.7 分であった 診療計画の作成頻度は 1 ヶ月あたり 1 回が最も多く 76 施設 (52.1%) であり 平均は 1.8 回であった ( 表 6-1,2) ( 医師を除く ) が勤務していた 昨年調査時よりも 57 人の増であり 1 施設当たりスタッフ数は 24 人が最も多く, 最少は 2 人 平均 5.7 人であった ( 表 9) スタッフの主な資格は 臨床心理士が最も多く 252 人 (30.3%) であった 次いで看護師 172 人 (20.7%) 精神保健福祉士 159 人 (19.1%) 作業療法士 98 人 (11.8%) であった ( 表 9-1) 5) 前回調査と比較し 臨床心理士の割合が 0.1% 増加した また 主な資格以外に 182 人 (21.8%) が他の資格を有していた 主な資格以外の副資格としては その他が 93 人と最も多く 次いで産業カウンセラーが 28 人 精神保健福祉士 27 人 看護師 18 人 その他の心理 4

5 職 17 人 キャリア コンサルタント 12 人 であった ( 表 9-2) スタッフの背景性別は 女性 578 人 (69.5%) 男性 251 人 (30.2%) であった 平均年齢は 38.5 才で 5) あり 昨年とほぼ同じであった 主資格の経験年数は 平均 11.6 年であり そのうちリワークの経験年数は平均 3.4 年であった ( 表 9-4,9-8,9-9) スタッフの勤務形態は 常勤が 587 人 (70.6%) 非常勤が 239 人 (28.7%) であった 非常勤スタッフの勤務日数は 1 週間あたり 平均 2.8 日であった 非常勤スタッフの 1 週間あたりの勤務時間の平均は 16.5 時間であった ( 表 9-5,9-6,9-7) 企業での就労経験については 経験がないスタッフが 574 人 (69.0%) 産業保健スタッフ以外で就労経験がある者は 182 人 (21.9%) 産業保健スタッフとして就労経験のある者は 46 人 (5.5%) であった 産業保健スタッフ それ以外の両方の就労経験がある者は 9 人 (1.1%) であった ( 表 9-10) プログラム受け入れにあたり 条件を定めている施設は 131 施設 (89.7%) 定めていない 12 施設 (8.2%) であった ( 表 11) 条件を定めている施設のうち 本人の状態による条件を定めているところは 120 施設 (91.6%) であり 条件の内容は通所できる体力回復が 90 施設 (75.0%) で最も多く 次いで症状の安定が 89 施設 (74.2%) であった ( 表 12-1,12-2) プログラム受け入れ時に心理テストを実施している施設は 69 施設 (52.7%) であった ( 表 13-1 別表 1) 参加者の生活レベルによる条件については 56 施設 (42.7%) が定めており 条件の内容としては 半日程度の外出が一定日 が 37 施設 (66.1%) で最も多く 日数としては週 3 日以上と定めた施設が 40.5% で最も多く 次いで週 1 日以上と週 2 日以上と週 5 日以上がそれぞれ 16.2% であった ( 表 14-1~4) 受け入れの除外疾患を定めている施設は 102 施設 (77.9%) 定めていない 29 施設 (22.1%) であった 定めている場合 除 外疾患は複数回答で物質依存が 76 件 C. リワークプログラムの利用開始について利用開始時プログラムの利用の決定方法は 主治医による決定が 46 施設 (31.5%) と最も多く 次いで受け入れ会議で決定 40 施設 (27.4%) 院長が決定 25 施設 (17.1%) であった ( 表 10) リワークプログラム受け入れの条件 (74.5%) で最も多く 次いでパーソナリティ障害 59 件 (57.8%) 統合失調症 54 件 (52.9%) 摂食障害 36 件 (35.3%) 発達障害 18 件 (17.6%) 気分障害以外すべて 13 件 (12.7%) であった ( 表 15-1,15-2) 勤労状態としては 条件を定めている施設が 99 施設 (75.6%) で 休職者以外では復職者や勤労中の者を受け入れている施設が 5

6 25 施設 (24.3%) 失職者を受け入れている施設が 31 施設 (31.3%) であった ( 表 16-1, 16-2) 同一企業内の患者に関しては 条件を定めている施設が 52 施設 (39.7%) でそのうち参加者への意思確認が 28 施設 (53.8%) 同時期に行わないが 11 施設 (21.2%) 同時期でも実施するが 10 施設 (19.2%) であった ( 表 17-1,17-2) 主治医の条件としては 定めているが 78 施設 (59.5%) で そのうち主治医変更必須が 28 施設 (35.9%) 原則変更だが例外あり 18 施設 (23.1%) リワーク医師受診必須が 15 施設 (19.2%) であった ( 表 18-1,18-2) 年齢に関する条件では 定めているが 20 施設 (15.3%) で そのうち年齢条件の下限は 15 歳以上 上限は 65 歳以下であった ( 表 19-1,19-2) 学生の受け入れに関する条件は 定めているが 82 施設 (62.6%) で 受け入れないが 70 施設 (85.4%) であった ( 表 20-1,20-2) 受け入れ会議に関しては 受け入れ会議を必要が 48 施設 (36.6%) 特別な場合に受け入れ会議を開催が 37 施設 (28.2%) であり 6 割強の施設が受け入れ会議を条件に定めていた ( 表 21) D. リワークプログラムの運用について開始までの手続き利用開始前の見学は 可能とする施設は 101 施設 (69.2%) でそのうち本人のみ可能が 23 施設 (15.8%) 家族も可能が 78 施 設 (53.4%) であったが 45 施設 (30.8%) は見学不可であった ( 表 22) また 利用前の試験利用を認める施設は 44 施設 (30.1%) であった リワーク開始までの待機期間は ある 施設が 18 施設 (12.3%) であり 平均 40.2 日であり 昨 6 年 ) より 5.7 日減少した ( 表 23-1,23-2,24-1,24-2) 利用規定を設けている施設は 125 施設 6) (85.6%) であり 昨年より 5.0% 減少した 利用にあたり誓約書 同意書を取り交わす施設は 135 施設 (92.5%) であり昨年 5) より 3.3% 増加した ( 表 25,26) 利用開始後のステップ参加者の利用にあたって利用者と施設側の医師やスタッフが相談し決定しているが 84 施設 (57.5%) 施設がルールを制定しているが 56 施設 (38.4%) 本人の希望に任せるが 10 施設 (6.8%) であった ( 表 27) 利用日数のステップの有無に関しては 段階的で開始条件を明確にしている 53 施設 (36.3%) 段階的だが移行の条件を定めていない施設は 50 施設 (34.2%) ステップなし 41 施設 (28.1%) であり 70.5% の施設でステップ形式を設定していた またステップ移行の決定は 66.0% でスタッフが担当していた ( 表 28-1,28-2) 1 週間あたりの最低利用日数は 定めている が 82 施設 (56.2%) であり 最低利用日数は 2 日 が 29 施設 (35.4%) 3 日 が 26 施設 (31.7%) 1 日 が 12 施設 (14.6%) 平均 2.5 日であった ( 表 29-1,29 6

7 -2) プログラム開始時の標準的な 1 週間のプログラムの延時間は 有効回答 140 施設において 平均 11.8 時間であった また 終了時の標準的な 1 週間のプログラムの延時間は 有効回答 140 施設において 平均 24.8 時間であった ( 表 30-1,30-2) 評価スタッフによる評価を実施している施設は 124 施設 (84.9%) であった 評価の方法として 標準化リワークプログラム評価シート の使用は 83 施設 (66.9%) が使用していた また標準化リワークプログラム評価シートの評価項目について 53 施設 (63.9%) が評価シートの項目のみを使用しており 27 施設 (32.5%) が任意に項目を追加して使用していた ( 表 31-1,31-2,31-3) プログラム利用中の心理テストの実施については 112 施設 (76.7%) で行われていた SDS( うつ性自己評価尺度 ) が最も多く 32 施設で実施しており 次いで内田クレペリン精神検査が 22 施設 SASS(Social adaptation self-evaluation scale) が 20 施設 と続いた ( 表 32, 別表 2) 他院患者の受け入れ ( 表 33) 現在他院の患者をリワーク利用者として受け入れている施設は 113 施設 (77.4%) であった ( 表 33) 他院患者を受け入れている施設の受け入れ決定は 自院で独自に受け入れを評価し決定している施設が 83 施設 (73.5%) であった ( 表 34) また 受け入れ可の場合 主治医との連絡方法は 定期的に文書で行うが 62 施設 (54.9%) 不定期的に文書で行うが 32 施設 (28.3%) 連絡を取っていないが 5 施設 (4.4%) であった 定期的 不定期的に文書で連絡を取っている 94 施設のうち リワーク専用の文書の使用が 53 施設 (56.4%) 診療情報提供書を使用している 35 施設 (37.2%) であった ( 表 35,36) 主治医との連絡に文書を送付する頻度は 1 か月に1 回が最も多く 54.5% であり その際に診療報酬を請求している割合は 2 割強であった ( 表 37,38) 通常プログラム以外の運用プログラムを終了した利用者に対するプログラムは リワークの一環として実施する復職者向けフォロープログラムが 83 施設 (56.8%) で最も多く 次いでスタッフ等の面談などによる診療以外の個別対応が 65 施設 (44.5%) 医療機関も関与するリワークプログラム修了者と現在参加者との交流会が 47 施設 (32.2%) 医療機関の関与しない自主イベントが 8 施設 (5.5%) であった ( 表 39) また 家族向けプログラムは 21 施設 (14.4%) で行われており その費用について無料が 13 施設 (61.9%) 保険適用 5 施設 (23.8%) 保険適用外 3 施設 (14.3%) であった ( 表 40-1,40-2) 中止 脱落施設が利用の継続を中止する場合の基準は 症状の悪化 80 施設 (54.8%) 症状の悪化以外の理由による欠席理由 24 施設 7

8 (16.4%) 施設の設定したルール違反 19 施設 (13.0%) 他のメンバーへの迷惑行為 15 施設 (10.3%) であった ( 表 41) 利用中止の決定者は 主治医が 52 施設 (35.6%) リワーク施設管理医師が 51 施設 (34.9%) リワーク施設スタッフが 22 施設 (15.1%) であった ( 表 42) 中止後の再利用は 再利用あり が 126 施設 (86.3%) であり はじめから が 38 施設 (30.2%) 途中からも可 が 73 施設 (57.9%) であった ( 表 43-1,43-2) 利用者側の要因によりプログラムから脱落する場合 その原因について上位 1 位と 2 位を聞いたところ 1 位の原因は症状悪化 105 件 (71.9%) モチベーション低下 22 件 (15.1%) 退職する意思を固めたため 11 件 (7.5%) の順であり 2 位とした原因はモチベーション低下 65 件 (44.5%) 退職する意思を固めたため 20 件 (13.7%) 症状悪化 19 件 (13.0%) であった( 表 44-1,44-2) プログラムの利用終了時最長利用期間の設定に関しては 開始時に定めていない施設は 89 施設 (61.0%) 定めている 57 施設 (39.0%) であった ( 表 45) 最も多い期間設定は 12 か月で 24 施設 (42.1%) であり平均 10.9 か月であった ただし 6 カ月以内に設定しているところも 19 施設 (33.4%) あった ( 表 46) 利用終了の決定条件に関し上位 2 つを聞いたところ 受け入れ先の条件 ( 復職 休職満了など ) によるが最も多く 59 件 ( 71.1 % ) 次いで期限を設定 30 件 ( 36.1 % ) 判定会議での結果 14 件 (16.9%) 出席日数 出席率 13 件 ( 15.7%) 実施した評価の結果 12 件 (14.5%) 利用者の意見 12 件 (14.5%) であった( 表 47) 復職時に勤務先企業と行う連絡 調整について複数回答で聞いたところ 産業医 産業保健スタッフに書面で実施する場合が最 5) も多く 57 件 (68.7%) で前回調査時より 4.1% ほど減少 次いで人事労務担当者に書面で実施 50 件 (60.2%) 人事労務担当者に診察で実施 35 件 (42.2%) 産業医 産業保健スタッフに診察で実施 24 件 (28.9%) 産業医 産業保健スタッフに訪問にて実施 21 件 (25.3%) であった ( 表 48) 復職後のフォローと再利用復職後のフォロー体制について複数回答で聞いたところ 外来にて診察が最も多く 113 件 (77.4%) 次いでフォローアッププログラム参加 75 件 (51.4%) 心理カウンセリングの実施とスタッフが定期的に連絡 面談が 40 件 (27.4%) その他 15 件 (10.3%) であった その他は交流会 休職者向けや既存のリワークプログラムなど参加可能なプログラムに参加するなどの回答が多かった ( 表 49) また 復職後に再休職に至った後の再利用については 134 施設 (91.8%) が再利用可能で そのうち 121 施設 (90.3%) が初回利用と同じプログラムを利用するとのことであった ( 表 50-1,50-2) 8

9 を使用するような講義形式で実施している E. 実施しているプログラムの内容に関する情報プログラムの実施形態 ( 表 51) 146 施設より 1,448 プログラムの回答が得られた 1 施設あたりの平均プログラム 6) 数は 9.9 であり 昨年調査より 0.5 増加した 回答された 1,448 プログラムについて集計した それぞれのプログラムに関し 実施している形態から1 個人プログラム 2 特定の心理プログラム 3 教育プログラム 4 集団プログラム 5その他のプログラム とした 5 つの区分より最もあてはまる一つを選択してもらった 1 個人プログラムは 他の参加者との交流を主な目的とせず 文字や数字 文章を扱う机上における作業を実施する中で 主に集中力 作業能力 実践力の確認や向上を目的として実施しているプログラムの区分とした その結果 242 プログラム (16.7%) 5) が該当した これは昨年実施した調査より 0.4% 減少した 2 特定の心理プログラムは 認知行動療法 SST 対人関係療法 グループカウンセリング サイコドラマなどの特定の心理療法を実施するプログラムの区分と定義したが 308 プログラム (21.3%) が該当し 5) 昨年度調査より 0.1% 増加した 3 教育プログラムは 疾病理解 症状の自己管理 ( セルフモニタリングとコントロール ) を主目的とし 講師がいてテキスト プログラムの区分と定義したところ 194 プログラム (13.4%) 該当し 昨年度調査 5) より 0.1% 減少した 4 集団プログラムは 協同作業 役割分担 対人スキル向上などを主な目的として実施し 集団で行う意図が明らかなプログラムの区分とした 最も多い 402 プログラ 6) ム (27.8%) が該当し 昨年度調査より 1.8% 減少した 5その他のプログラムは 運動 リラクセーション 個人面談 創造 動機付け等 上記の1~4のいずれにも該当しないプログラムの区分と定義し 289 プログラム 5) (20.0%) が該当し 昨年度調査と比較して 1.4% の増加であった ( 表 51) プログラムの目的区分 ( 表 52) プログラムの目的については 8 つの目的区分 (1 症状自己管理 2 コミュニケーション 3 自己洞察 4 集中力 5 モチベーション 6 リラクセーション 7 基礎体力 8 感情表現 ) からプログラムごとに 2 つまでの区分を選択してもらった その結果 1,448 プログラムより 2,557 の目的区分が選択された プログラム全体における目的区分の割合は セルフモニタリングや自己洞察を目的とする 3 自己洞察 が 600 プログラム (41.4%) と最も多く 次いでコミュニケーションスキルの向上や対人交流を目的とする 2 コミュニケーション が 482 プログラム (33.3%) 自己の体調や症状の自己管理を目的とする 1 症 9

10 状自己管理 が 460 プログラム (31.8%) 作業能率や作業能力の向上を目的とする 4 集中力 が 302 プログラム (20.9%) リラックス法や心身のバランスを目的とする 6 リラクセーション が 213 プログラム (14.7%) 運動不足解消や体力向上を目的とする 7 基礎体力 が 205 プログラム (14.2%) 自主性や動機付けを目的とする 5 モチベーション が 151 プログラム (10.4%) 非言語的表現や情操面を目的とする 8 感情表現 が 145 プログラム (10.0%) であった 5) 昨年度調査と比較すると順位にほとんど変動はなかった ( 表 52) プログラムの実施形態ごとの目的 実施期間と時間 ( 表 53,54,55) プログラムの実施の形態と目的との関連性を見るために 実施形態ごとの目的区分の選択度 実施時期 実施時間を調べた 週当たりの実施時間について導入期 (1 ~4 週 ) 初期 (3~12 週 ) 中期( 開始 7~ 20 週 ) 後期( 開始 17 週 ~) 終了期( 終了 4 週間以内 ) の 5 区分で調査した 施設ごとにプログラムの期間に差があるためいずれの期間でも回答できるような期間設定としている 実施形態 1 個人プログラム では 最も多く選択された目的区分として 4 集中力 が 180 プログラム (74.4%) であり 次いで 3 自己洞察 が 68 プログラム (28.1%) 1 症状自己管理 が 60 プログラム (24.8%) 5 モチベーション が 50 プログラム (20.7%) であった 1 個人プログラム の実施時期は 導入期が 155 プログラム (64.0%) 初期は 177 プログラム (73.1%) 中期が 194 プログラム (80.2%) 後期が 184 プログラム ( 76.0 % ) 終了期が 166 プログラム (68.6%) であり 他実施形態と比較し各時期を通してほとんどの施設で実施していた それぞれの 1 週間あたりの実施時間は導入期が 分 初期が 分 中期が 分 後期が 分 終了期が 分であった プログラムの実施時間はプログラム後期に向けて増加しており 他の実施形態と比較して実施時間は約 2 倍であった 2 特定の心理プログラム では 最も多く選択された目的区分として 3 自己洞察 が 220 プログラム (71.4%) であり 次いで 1 症状自己管理 が 150 プログラム (48.7%) 2 コミュニケーション が 119 プログラム (38.6%) であった 2 特定の心理プログラム の実施時期は 導入期が 117 プログラム (38.0%) 初期が 174 プログラム (50.5%) 中期が 247 プログラム (86.9%) 後期が 227 プログラム (73.7%) 終了期が 198 プログラム (64.3%) であり 1 週間あたりの実施時間は導入期が 分 初期が 分 中期が 分 後期が 分 終了期が 分であった 導入期に実施する施設は 4 割強と少ないがプログラム中盤では 8 割の施設で時間も長く実施されていた 10

11 3 教育プログラム において最も多く選択された目的区分は 1 症状自己管理 で 166 プログラム (85.6%) 次いで 3 自己洞察 が 109 プログラム (56.2%) 2 コミュニケーション が 22 プログラム (11.3%) であった 3 教育プログラム の実施時期は 導入期が 119 プログラム (61.3%) 初期が 142 プログラム (73.2%) 中期が 144 プログラム (74.2 % ) 後期が 122 プログラム (62.9%) 終了期が 106 プログラム (54.6%) であり 1 週間あたりの実施時間は導入期が 86.5 分 初期が 98.4 分 中期が 分 後期が 90.4 分 終了期が 88.8 分であった 実施時期の初期と中期において実施している施設が多く プログラム前半の疾病教育として位置づけられていると考えられる 4 集団プログラム において最も多く選択された目的区分は 2 コミュニケーション が 271 プログラム (67.2%) であり 次いで 3 自己洞察 が 145 プログラム (36.0%) 3 集中力 が 68 プログラム (16.9%) であった 4 集団プログラム の実施時期は 導入期が 210 プログラム (52.1%) 初期が 257 プログラム (63.8%) 中期が 314 プログラム (77.9 % ) 後期が 332 プログラム (79.9%) 終了期が 292 プログラム (72.5%) であり 1 週間あたりの実施時間は導入期が 分 初期が 分 中期が 分 後期が 分 終了期が 分で あった 5その他のプログラム で最も多く選択された目的区分は 7 基礎体力 128 プログラム (44.3%) 6 リラクセーション で 120 プログラム (41.5%) であった 5その他のプログラム の実施時期は 導入期が 204 プログラム (70.6%) 初期が 243 プログラム (84.1%) 中期が 244 プログラム (84.4%) 後期が 229 プログラム (79.2%) 終了期が 223 プログラム (77.2%) であり 1 週間あたりの実施時間は導入期が 99.1 分 初期が 分 中期が 分, 後期が 分 終了期が 分であった プログラムの内容に幅があるため目的は分散しているが プログラムの実施時期からみて時期による実施時間の変動が少ない区分であった ( 表 53,54,55) 医療機関ごとのリワークプログラムの実施の実態 ( 表 56) 今回の調査では 146 施設より 1,448 プログラムの有効回答があったが 実施形態ごとにみると 1 個人プログラム に該当するプログラムを実施している医療機関は 6) 125 施設 (85.6%) で昨年度調査時の割合より 1.9% 減少していた 2 特定の心理プログラム に該当するプログラムを実施している医療機関は 126 施設 (86.3%) で 5) 昨年度調査時の割合より 1.2% 減少していた 3 教育プログラム に該当するプログラムを実施している医療機関は 113 施設 6) (77.4%) で昨年度調査時の割合より 0.9% 増加していた 4 集団プログラム 11

12 に該当するプログラムを実施している医療機関は 134 施設 (91.8%) で昨年度調査時の割合より 3.1% 減少していた 5その他のプログラム に該当するプログラムを実施している医療機関は 108 施設 (74.0%) 5) で昨年度調査時の割合より 9.3% 増加していた プログラム 1 単位でみるのではなく 5 つの実施形態に該当するプログラム全体で実施時間をみたところ 1 個人プログラム 4 集団プログラム 3その他プログラム の順に多く 最も少ない 3 教育プログラム と最も長い 1 個人プログラム を比較すると約 3 倍の実施時間の差があった 4 集団プログラム は プログラムの いる医療機関は 34 施設 (23.3%) で全体の 5) 7 割強を占め 昨年度調査時の割合と比較すると 1.2 増加した また 3 実施区分に該当している医療機関は 26 ヶ所 (17.8%) 2 実施区分に該当している医療機関は 10 ヶ所 (6.8%) 1 実施区分に該当している医療機関は 2 ヶ所 (1.4%) であった ( 表 56) 標準的な像としては 実施形態として 4 ないし 5 つの実施区分を網羅するプログラムを 10 種類ほど揃え 週 5 日実施する中で 時間としては個人プログラム プログラム数と時間しては集団プログラムについて重点的に配分したスケジュールで実施していると言えるだろう 個数としては他の実施形態に該当するプロ グラム数と比べ 1.3 倍以上あることから あまり時間の長くないプログラムが数多くあると考えられる また 導入期 初期 中期は 2 特定の心理プログラム と 1 個人プログラム を実施する割合が高かったが 後期 終了期になると 4 集団プログラム を実施する割合が増加していた これは復職が近くなると職場を想定したコミュニケーションに関するプログラムの比重を高めた構成に変化していくからと考えられる 医療機関ごとに実施しているプログラムの実施形態を集計してみると 5 区分の実施形態のうち 5 区分すべてに該当するプログラムを行っている医療機関は 74 施設 (50.7%) であり 4 実施区分に該当して F. 登録者の利用状況に関する調査平成 27 年 10 月 1 日から 7 日の 7 日間にわたり リワークプログラムを実施している施設において その日にデイケア ショートケア デイナイトケア ナイトケア 精神科作業療法 集団通院精神療法 または自費参加によるリワークプログラムに登録されている方 および登録制度がない場合はこの期間中に参加した方 について調査を実施し 139 施設から 2,603 人の登録者等の調査票を回収した 利用者背景利用者の性別は 男性 1,953 人 (75.0%) 女性 650 人 (25.0%) であった ( 表 57) 平均年齢は男性 41.8 歳 (SDP.0) 女性 37.6 歳 全体 40.7 歳であり 最年少は 17 歳 12

13 最年長は 76 歳であった ( 表 58) 就労状況は休業中 1,870 人 (72.6%) で前回 5 調査 ) より 4.8% 増加 失職中 349 人 5) (13.6%) で前回より 1.3% 減少 就労中 315 人 (12.2%) で 3.0% 減少 未就労 40 人 (1.6%) で 0.2% 減少であった 婚姻状況は未婚 1,436 人 (55.2%) 既婚 1,167 人 (44.8%) であった ( 表 62,63) 休業の状態に関しては 本調査における 休業 の定義を精神疾患等の理由により一定期間以上会社を休んでいる状態とし 休業期間に関しては 1 カ月を 30 日に換算し 利用者から得られる情報をもとに記入を依頼した 平均休業回数は全体で 3.01 回であった 総休業期間は平均 日で前 6) 回調査より 32.0 日増加した ( 表 73,74) 利用状況は 初回利用者が 2,153 人 (83.3%) 再利用者 432 人 (16.7%) であった ( 表 67) 利用予定日数は 1 週間当たり平均 3.6 日であった ( 表 66) 主治医が自院である利用者は 1,743 人 (67.0%) 他院が 860 人 (33.0%) であった ( 表 64) 今回のプログラムへの参加開始日は 調査年度である 2015 年が 1,919 人 (74.1%) で最も多く その前年 2014 年は 474 人 (18.3%) 2013 年は 47 人 (1.8%) であった 2015 年参加者を月別にみると直近 3 ヶ月で 38% が開始していた ( 表 68,69) 診断別の利用者数 ( 表 56) 利用者の ICD-10 による診断の内訳は F3 気分 ( 感情 ) 障害が 2,022 人 (78.5%) F4 神経症性障害 ストレス関連障害および身 体表現性障害 338 人 (13.1%) F2 統合失調症 統合失調症型障害および妄想性障害 100 人 (3.9%) F8 心理的発達の障害 56 人 (2.2%) F6 成人のパーソナリティおよび行動の障害 6 人 (0.2%) F1 精神作用物質使用による精神および行動の障害 24 人 (0.9%) F9 小児期および青年期に通常発達する行動及び情緒の障害 12 人 (0.5%) F7 精神遅滞 [ 知的障害 ] 6 人 (0.2%) F0 症状性を含む器質性精神障害 9 人 ( 0.3%) F5 生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群 4 人 (0.2%) であった また DSM 5 による 双極 Ⅱ 型障害 の可能性がある利用者は 706 人 (27.3%) であり ( 表 57) 前回調査より 4.9% 減少した また DSM 5 による 自閉症スペクトラム障害 (ASD) や注意欠陥 多動性障害 (AD/HD) の可能性がある利用者は 574 人 (22.2%) で ( 表 58) 前回調査より 1.1% 減少した 7) 平成 24 年度の精神保健福祉資料によると 6 月の 1 日間のデイケア等の利用者数は 44,990 人であったため 精神科デイケア等全体に占めるリワークの割合は 5.8% であった 6) 利用者の診断について前回調査と割合を比較すると 減少は F4 神経症性障害と F6 成人のパーソナリティおよび行動の障害 -0.6% F7 精神遅滞 [ 知的障害 ]-0.1% であり 増加は F3 気分 ( 感情 ) 障害 +0.6% F1 精神作用物質使用による精神および行動の障害 +0.3% その他はすべて 0.1% の増加であった 13

14 また疾患分類について精神科デイケア等全体と比較したところ 平成 24 年度の精神 6) 保健福祉資料によると 6 月の 1 日間のデイケア等利用者の疾患として最も多い F2 統合失調症 統合失調症型障害および妄想性障害の割合は 66.5% であり 3.9% のリワークの約 17 倍多く 次に多い F3 気分 ( 感情 ) 障害は 14.3% のため 78.5% のリワークの 1/5 ほどであった F4 神経症性障害は 3.4% のため 13.1% のリワークの 1/4 であった た 4. 開始時の標準的な 1 週間のプログラムののべ時間は 平均 11.8 時間であった また終了時の標準的な 1 週間のプログラムの延時間は 平均 24.8 時間であった 5. 復職後のフォローは外来診療が最も多く 8 割であった また復職後のフォローアッププログラムを実施している施設は 5 割であった 6. プログラムの内容に関し実施形態によ り 5 区分に分類したところ 集団プログ G. まとめ 1. リワーク研究会所属の施設と利用者を対象とし リワーク ( 復職支援 ) プログラムの実施状況を調査したところ 診療報酬区分としては精神科デイケアを中心に精神科ショートケアを組み合わせて運営している医療機関が多いことが判明した 施設で合計 832 名のスタッフが勤務し昨年より 110 人増加した 臨床心理士が最も多く全体の 3 割を占め 看護師が 2 割強 精神保健福祉士が 2 割 作業療法士が 1 割であった 3. 復職時の勤務先企業の産業医 産業保健スタッフに対する連絡 調整は 書面が最も多く 7 割 診察時が 3 割弱 訪問が 2 割強を占めていた 人事労務担当者に対しての連絡 調整は 書面が 6 割 診察が 4 割であった 昨年と比較して産業医 産業保健スタッフとは訪問 人事労務担当者とは書面の割合が増加してい ラム が 3 割 その他のプログラム と 特定の心理プログラム が 2 割であった 医療機関ごとにみると 5 区分すべてに該当するプログラムを実施している医療機関は 50.7% 4 区分に該当している医療機関は 23.3% であり 昨年より 1.2% 増加した 7. 今回の調査では 平成 27 年 10 月の 7 日間に登録されていた利用者 2,603 人について個別調査も実施した 休業回数は平均 3.0 回 総休業期間は平均 584 日で昨年より 21 日減少し 昨年同様頻回かつ長期間の休職状態にある利用者が多いことが判明した また DSM-5 による双極 Ⅱ 型障害の可能性がある利用者は 27% で昨年より 5% 減少した また DSM-5 による 自閉症スペクトラム障害 (ASD) や注意欠陥 多動性障害 (AD/HD) の可能性がある利用者について聞いたところ 22% であり昨年より 1% 減少した 近年の傾向として診断としても双極性障 14

15 害や発達障害の可能性を持つ利用者が多く 難治性の気分障害が対象となっていることが今年度も改めて浮き彫りとなった J. 研究発表 1. 論文発表なし 2. 学会発表 なし H. 結論これまで 8 年間にわたり基礎調査を行ってきた 調査対象施設が近年増加してきたためか回収率は前年と変わらず 76% で目標の 80% を下回った プログラムに関しては集団プログラムを中心とするプログラム内容の充実やフォローアッププログラムの定着が示された 外部の主治医や企業の産業医 産業保健スタッフや人事労務担当者との連携は毎年実施している割合が増加しており 今年度は特に企業へ訪問して連係する割合が増加した 利用者に対する大規模な調査を行ったが 休職回数が多く また 休職期間も長い利用者がプログラムを利用している現実が明らかとなり 双極 Ⅱ 型障害を疑う症例も 3 割 発達障害 を疑う症例も 2 割いることも示され 今後の課題が浮き彫りされた リワークプログラムを行う施設は全国的に増加傾向にあるが 社会に広まるにつれて今後は従事するスタッフと実施されるプログラム更なる質の向上が求められることが予想される K. 知的財産権の出願 登録状況なし L. 文献 1) 五十嵐良雄 リワークプログラムの実施状況に関する調査 厚生労働科学研究こころの健康科学研究事業 ( リワークプログラムを中心とするうつ病の早期発見から職場復帰に至る包括的治療法に関する研究 ) 平成 20 年度総括分担研究報告書 : ) 五十嵐良雄 全国におけるリワークプログラムの実施状況に関する研究 厚生労働科学研究こころの健康科学研究事業 ( リワークプログラムを中心とするうつ病の早期発見から職場復帰に至る包括的治療法に関する研究 ) 平成 21 年度総括分担研究報告書 : ) 五十嵐良雄 全国におけるリワークプログラムの実施状況と利用者に関する調査研究 厚生労働科学研究障害者対策総合研究事業 ( リワークプログラムを中心とするうつ病の早期発見から職場復帰に至る包括的治療法に関する研究 ) 平成 22 年度総括分担研究報告書 : ) 五十嵐良雄 リワークプログラムの実施 I. 健康危険情報 なし 状況と利用者に関する調査研究 厚生労 働省障害者対策総合研究事業 ( うつ病患 15

16 者に対する復職支援体制の確立 うつ病患者に対する社会復帰プログラムに関する研究 ) 平成 23 年度総括分担研究報告書 : ) 五十嵐良雄, リワークプログラムの実施状況と利用者に関する調査研究, 平成 24 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 障害者対策総合研究事業精神障害分野 ) うつ病患者に対する復職支援体制の確立うつ病患者に対する社会復帰プログラムに関する研究, , ) 五十嵐良雄, リワークプログラムの実施状況と利用者に関する調査研究, 平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金 ( 障害者対策総合研究事業精神障害分野 ) うつ病患者に対する復職支援体制の確立うつ病患者に対する社会復帰プログラムに関する研究,77-117, ) 平成 24 年度精神保健福祉資料 ; 厚生労働科学研究費補助金 ( こころの健康科学研究事業 ) 精神保健医療福祉の改革ビジョンの成果に関する研究 研究班 16

17 A. リワーク施設情報 質問 1 リワーク施設の属する医療機関について該当する箇所 1 つに を記入して下さい 表 1 n= 146 病院 56 (38.4%) 診療所 85 (58.2%) その他 2 (1.4%) 未回答 3 (2.1%) 合計 146 (100.0%) 質問 2 併設する精神科入院施設がある場合 精神科病棟は何床でしょうか ( 無ければ0 を記入 ) ( 質問 1で 病院 と答えた方 ) 表 2 n= 56 0 床 2 (3.6%) 1~49 床 5 (8.9%) 50~99 床 4 (7.1%) 100~149 床 3 (5.4%) 150~199 床 10 (17.9%) 200~249 床 7 (12.5%) 250~299 床 7 (12.5%) 300~349 床 4 (7.1%) 350~399 床 1 (1.8%) 400 床以上 10 (17.9%) 未回答 3 (5.4%) 合計 56 (100.0%) 平均

18 質問 3 精神科病棟のうち ストレスケア病棟は何床でしょうか ( 無ければ 0 を記入 ) ( 質問 2 で床数が 1 床以上 の施設 ) 表 3 n= 51 0 床 35 (68.6%) 1~19 床 1 (2.0%) 20~29 床 4 (7.8%) 30~39 床 2 (3.9%) 40~49 床 5 (9.8%) 50 床以上 3 (5.9%) 未回答 1 (2.0%) 合計 51 (100.0%) 平均 9.29 質問 4-1 貴リワーク施設で最も多くの人数を診療報酬上算定しているのはどれですか 表 4-1 n= 146 デイケア 98 (67.1%) ショートケア 34 (23.3%) デイナイトケア 3 (2.1%) ナイトケア 0 (0.0%) 精神科作業療法 7 (4.8%) 通院集団精神療法 3 (2.1%) その他 0 (0.0%) 未回答 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%)

19 質問 4-2 最も多く診療報酬上算定しているリワークプログラムの定員数を記入して下さい ( 質問 4-1で答えた方 ) 表 4-2 n= 145 1~9 人 19 (13.1%) 10~19 人 42 (29.0%) 20~29 人 33 (22.8%) 30~39 人 20 (13.8%) 40 人以上 22 (15.2%) 未回答 9 (6.2%) 合計 145 (100.0%) 質問 4-3 質問 4-1 の回答以外に診療報酬上算定しているのはどれですか ( 複数回答 ) 表 4-3 n= 146 なし 24 (16.4%) デイケア 64 (43.8%) ショートケア 84 (57.5%) デイナイトケア 15 (10.3%) ナイトケア 6 (4.1%) 精神科作業療法 4 (2.7%) 通院集団精神療法 9 (6.2%) その他 3 (2.1%) 未回答 9 (6.2%) 質問 4-3 質問 4-1 の回答以外に診療報酬上算定しているのはどれですか ( その他 ) 心理テスト 精神科継続外来支援 指導料 認知機能検査心理

20 質問 4-4 デイケア ショートケアを選択した場合 該当する規模を記入して下さい ( 質問 4-1 又は質問 4-3 で デイケア 又は ショートケア と答えた方 ) 表 4-4 n= 136 大規模 84 (61.8%) 小規模 51 (37.5%) 未回答 1 (0.7%) 合計 136 (100.0%) 質問 4-5 リワークプログラムを始めた年 ( 西暦 ) を記入して下さい 表 4-5 n= 年 1 (0.7%) 2004 年 2 (1.4%) 2005 年 2 (1.4%) 2006 年 5 (3.4%) 2007 年 20 (13.7%) 2008 年 13 (8.9%) 2009 年 13 (8.9%) 2010 年 13 (8.9%) 2011 年 16 (11.0%) 2012 年 23 (15.8%) 2013 年 20 (13.7%) 2014 年 7 (4.8%) 2015 年 10 (6.8%) 未回答 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%)

21 質問 4-6 リワークプログラムの 1 週間の開催日を記入して下さい ( 複数回答 ) 表 4-6 n= 146 月 132 (90.4%) 火 130 (89.0%) 水 129 (88.4%) 木 121 (82.9%) 金 134 (91.8%) 土 49 (33.6%) 日 2 (1.4%) 週間開催日数 n= 146 件数 比率 1 日 2 (1.4%) 2 日 7 (4.8%) 3 日 11 (7.5%) 4 日 17 (11.6%) 5 日 75 (51.4%) 6 日 33 (22.6%) 7 日 1 (0.1%) 平均 4.8 質問 4-7 リワーク以外の対象者受入をしていますか 表 4-7 n= 146 している 70 (47.9%) していない 76 (52.1%) 合計 146 (100.0%)

22 質問 4-8 あてはまる対象をすべて選んで下さい ( 質問 4-7で している と答えた方 ) 表 4-8 n= 70 件数 比率 社会生活機能改善を目的とした主に統合失調症患者 44 (62.9%) 居場所の提供を目的とした慢性期精神疾患患者 39 (55.7%) 各種依存症からの回復のための利用者 13 (18.6%) 社会適応技術の習得を目的とした発達障害者 ( 思春期 成人とも ) 50 (71.4%) 社会適応技術の習得を目的とした高次機能障害者 12 (17.1%) 社会適応技術の習得を目的としたパーソナリティ障害者 24 (34.3%) 生活支援を目的とした高齢者 6 (8.6%) 生活支援を目的とした介護 認知症患者 3 (4.3%) 未回答 1 (1.4%) 質問 4-9 リワーク対象者とリワーク対象者以外のどちらの人数が多いですか ( 質問 4-7 で している と答えた方 ) 表 4-9 n= 70 リワーク対象者 38 (54.3%) リワーク対象者以外 31 (44.3%) 未回答 1 (1.4%) 合計 70 (100.0%)

23 質問 4-10 リワーク対象者とリワーク対象者以外の参加者に対し 一緒に実施するプログラムはありますか 表 4-10 n= 146 ある 74 (50.7%) ない 57 (39.0%) 未回答 15 (10.3%) 合計 146 (100.0%) 質問 4-11 リワーク施設において医療専門職養成学校等の実習や研修を受け入れますか 表 4-11 n= 146 受け入れ可 78 (53.4%) 受け入れ不可 63 (43.2%) 未回答 5 (3.4%) 合計 146 (100.0%)

24 B. リワークに関わるスタッフ情報 質問 5 全スタッフが 1 日の利用者全員分の個別記録を作成するために要する時間 ( 分 ) を記入して下さい (1 日当たりの所要時間 ) ( 分 / 日 ) 表 5 n= 分未満 3 (2.1%) 30 分以上 60 分未満 32 (21.9%) 60 分以上 90 分未満 34 (23.3%) 90 分以上 120 分未満 22 (15.1%) 120 分以上 180 分未満 17 (11.6%) 180 分以上 240 分未満 13 (8.9%) 240 分以上 360 分未満 10 (6.8%) 360 分以上 10 (6.8%) 未回答 5 (3.4%) 合計 146 (100.0%) 平均 121

25 質問 6 利用者 1 名の診療計画を作成するために要する時間 ( 分 ) と作成回数 ( 頻度 ) を記入して下さい (1 名当たりの所要時間 ) 表 6-1 n= 分 2 (1.4%) 1 分以上 10 分未満 1 (0.7%) 10 分以上 20 分未満 32 (21.9%) 20 分以上 30 分未満 16 (11.0%) 30 分以上 40 分未満 36 (24.7%) 40 分以上 60 分未満 4 (2.7%) 60 分以上 90 分未満 23 (15.8%) 90 分以上 100 分未満 5 (3.4%) 100 分以上 9 (6.2%) 未回答 18 (12.3%) 合計 146 (100.0%) 平均 (1ヶ月当たりの作成回数) ( 回 / 月 ) 表 6-2 n= 回 2 (1.4%) 1 回未満 13 (8.9%) 1 回 76 (52.1%) 2 回 13 (8.9%) 3 回 2 (1.4%) 4 回 9 (6.2%) 5 回 4 (2.7%) 6 回以上 6 (4.1%) 未回答 21 (14.4%)

26 合計 146 (100.0%) 平均 1.83

27 質問 7 毎日定例の打ち合わせ 業務連絡以外のスタッフミーティングに関し 実施頻度と実施時間をお答えください 実施頻度 (1 ヶ月間の実施回数 実施していない場合は 0) ( 回 / 月 ) 表 7-1 n= 回 17 (11.6%) 0.5 回 3 (2.1%) 1 回 32 (21.9%) 2 回 20 (13.7%) 3 回 3 (2.1%) 4 回 34 (23.3%) 4.5 回 1 (0.7%) 5 回 5 (3.4%) 6 回 1 (0.7%) 8 回 12 (8.2%) 10 回 2 (1.4%) 11 回以上 9 (6.2%) 未回答 7 (4.8%) 合計 146 (100.0%) 平均 4.00

28 (1 回当たりの所要時間 : 分 ) ( 実施回数を 0 回 と答えた方を除く ) 表 7-2 n= 分 7 (5.4%) 15 分 6 (4.7%) 20 分 5 (3.9%) 30 分 27 (20.9%) 40 分 1 (0.8%) 45 分 5 (3.9%) 50 分 2 (1.6%) 60 分 42 (32.6%) 61 分以上 90 分未満 3 (2.3%) 90 分以上 120 分未満 9 (7.0%) 120 分以上 180 分未満 12 (9.3%) 180 分以上 4 (3.1%) 未回答 6 (4.7%) 合計 129 (100.0%) 平均 57.50

29 質問 8 ケースカンファレンスに関し 実施頻度と実施時間 参加者内訳をお答えください 実施頻度 (1 ヶ月間の実施回数 実施していない場合は 0) ( 回 / 月 ) 表 8-1 n= 回 25 (17.1%) 0.5 回 5 (3.4%) 1 回 50 (34.2%) 2 回 13 (8.9%) 3 回 5 (3.4%) 4 回 34 (23.3%) 5 回 3 (2.1%) 6 回以上 4 (2.7%) 未回答 7 (4.8%) 合計 146 (100.0%) 平均 2.22

30 ( 実施回数を 0 回 と答えた方を除く ) (1 回当たりの所要時間 : 分 ) 表 8-2 n= 分 1 (0.8%) 10 分 3 (2.5%) 15 分 5 (4.1%) 20 分 4 (3.3%) 30 分 25 (20.7%) 40 分 1 (0.8%) 45 分 3 (2.5%) 50 分 4 (3.3%) 60 分 52 (43.0%) 61 分以上 16 (13.2%) 未回答 7 (5.8%) 合計 121 (100.0%) 平均 ( 実施回数を 0 回 と答えた方を除く ) ( 参加者内訳 ) 表 8-3 n= 121 スタッフのみ 34 (28.1%) 医師も参加 82 (67.8%) 未回答 5 (4.1%) 合計 121 (100.0%)

31 質問 9 リワークに関わる全スタッフ数 表 9 n= 人 12 (8.2%) 3 人 18 (12.3%) 4 人 28 (19.2%) 5 人 21 (14.4%) 6 人 17 (11.6%) 7 人 20 (13.7%) 8 人 12 (8.2%) 9 人 6 (4.1%) 10 人 4 (2.7%) 11 人 1 (0.7%) 12 人 1 (0.7%) 13 人 3 (2.1%) 19 人 1 (0.7%) 24 人 1 (0.7%) 未回答 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%) 平均 5.7

32 質問 9-1 リワークに関わる全スタッフに関し 取得している主な資格に関し 該当する番号をひとつ記入して下さい 表 9-1 n= 832 看護師 172 (20.7%) 保健師 18 (2.2%) 精神保健福祉士 159 (19.1%) 作業療法士 98 (11.8%) 理学療法士 1 (0.1%) 臨床心理士 252 (30.3%) その他の心理職 41 (4.9%) 産業カウンセラー 10 (1.2%) キャリア コンサルタント 5 (0.6%) その他 76 (9.1%) 合計 832 (100.0%)

33 質問 9-2 リワークに関わる全スタッフに関し 取得している主な資格以外の資格に関し 該当する番号すべて記入して下さい 表 9-2 n= 832 なし 431 (51.8%) 看護師 18 (2.2%) 保健師 11 (1.3%) 精神保健福祉士 27 (3.2%) 作業療法士 0 (0.0%) 理学療法士 0 (0.0%) 臨床心理士 5 (0.6%) その他の心理職 17 (2.0%) 産業カウンセラー 28 (3.4%) キャリア コンサルタント 12 (1.4%) その他 93 (11.2%) 未回答 220 (26.4%)

34 質問 9-3 リワークに関わる全スタッフの性別 表 9-3 n= 832 男性 251 (30.2%) 女性 578 (69.5%) 未回答 3 (0.4%) 合計 832 (100.0%) 質問 9-4 リワークに関わる全スタッフの 2014 年 10 月 1 日現在の年齢 表 9-4 n= 才以下 19 (2.3%) 25~29 才 145 (17.4%) 30~34 才 165 (19.8%) 35~39 才 160 (19.2%) 40~44 才 113 (13.6%) 45~49 才 82 (9.9%) 50~54 才 70 (8.4%) 55~59 才 35 (4.2%) 60~64 才 15 (1.8%) 65~69 才 7 (0.8%) 70 才以上 4 (0.5%) 未回答 17 (2.0%) 合計 832 (100.0%) 平均 38.5

35 質問 9-5 リワークに関わる全スタッフの勤務形態 表 9-5 n= 832 常勤 587 (70.6%) 非常勤 239 (28.7%) 未回答 6 (0.7%) 合計 832 (100.0%) 質問 9-6 リワークに関わる全スタッフに関し 非常勤の場合の勤務日数 ( 質問 9-5で 非常勤 と答えた方 ) 勤務日数 ( 日 / 週 ) 表 9-6 n= 日未満 7 (2.9%) 1 日 91 (38.1%) 1.5 日 1 (0.4%) 2 日 38 (15.9%) 3 日 35 (14.6%) 4 日 33 (13.8%) 4.5 日 2 (0.8%) 5 日 20 (8.4%) 6 日以上 1 (0.4%) 未回答 11 (4.6%) 合計 239 (100.0%) 平均 2.77

36 質問 9-7 リワークに関わる全スタッフに関し 非常勤の場合の勤務時間 ( 質問 9-5で 非常勤 と答えた方 ) 勤務時間 ( 時間 / 週 ) 表 9-7 n= 時間未満 46 (19.2%) 5~9 時間 63 (26.4%) 10~14 時間 20 (8.4%) 15~19 時間 26 (10.9%) 20~24 時間 21 (8.8%) 25~29 時間 10 (4.2%) 30~34 時間 22 (9.2%) 35~39 時間 4 (1.7%) 40 時間以上 14 (5.9%) 未回答 13 (5.4%) 合計 239 (100.0%) 平均 16.45

37 質問 9-8 リワークに関わる全スタッフに関し 主な資格 職種としての経験年数 表 9-8 n= 年未満 1 (0.1%) 1 年以上 ~2 年未満 36 (4.3%) 2 年以上 ~3 年未満 53 (6.4%) 3 年以上 ~4 年未満 34 (4.1%) 4 年以上 ~5 年未満 54 (6.5%) 5 年以上 ~6 年未満 49 (5.9%) 6 年以上 ~7 年未満 51 (6.1%) 7 年以上 ~8 年未満 41 (4.9%) 8 年以上 ~9 年未満 39 (4.7%) 9 年以上 ~10 年未満 46 (5.5%) 10 年以上 ~15 年未満 147 (17.7%) 15 年以上 ~20 年未満 82 (9.9%) 20 年以上 ~25 年未満 62 (7.5%) 25 年以上 ~30 年未満 37 (4.4%) 30 年以上 45 (5.4%) 未回答 55 (6.6%) 合計 832 (100.0%)

38 質問 9-9 リワークに関わる全スタッフに関し リワーク プログラムの経験年数 表 9-9 n= 年未満 17 (2.0%) 1 年以上 ~2 年未満 181 (21.8%) 2 年以上 ~3 年未満 172 (20.7%) 3 年以上 ~4 年未満 126 (15.1%) 4 年以上 ~5 年未満 111 (13.3%) 5 年以上 ~6 年未満 67 (8.1%) 6 年以上 ~7 年未満 39 (4.7%) 7 年以上 ~8 年未満 60 (7.2%) 8 年以上 ~9 年未満 22 (2.6%) 9 年以上 ~10 年未満 15 (1.8%) 10 年以上 13 (1.6%) 未回答 9 (1.1%) 合計 832 (100.0%) 質問 9-10 リワークに関わる全スタッフに関し 企業での就労経験 表 9-10 n= 832 無し 574 (69.0%) 産業保健スタッフとして就労 46 (5.5%) 産業保健スタッフ以外 182 (21.9%) 産業保健スタッフ 産業保健スタッフ以外の両方 9 (1.1%) 未回答 21 (2.5%) 合計 832 (100.0%)

39 C. リワーク プログラムの利用開始について 質問 10 利用の最終の決定について最も適するもの 1 つに を記入して下さい 表 10 n= 146 主治医が決める 46 (31.5%) 院長などの管理者が決める 25 (17.1%) 担当医が決める 31 (21.2%) 会議で決める 40 (27.4%) その他 4 (2.7%) 合計 146 (100.0%) 質問 10 利用の最終の決定について最も適するもの 1 つに を記入して下さい ( その他 ) リワーク担当者 当院医師が決める 本人とスタッフの話し合い 当院の主治医が決める 質問 11 プログラムへの受け入れの条件は定めていますか 表 11 n= 146 定めている 131 (89.7%) 定めていない 12 (8.2%) 未回答 3 (2.1%) 合計 146 (100.0%)

40

41 質問 12 プログラム受け入れにおいて本人の状態による条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 12-1 n= 131 定めていない 11 (8.4%) 定めている 120 (91.6%) 合計 131 (100.0%) 定めている場合は該当するもの上位 3つまでに を記入表 12-2 n= 120 規則的な睡眠リズムが回復している 60 (50.0%) 精神症状 身体症状が安定している 89 (74.2%) 集中力 理解力が回復している 11 (9.2%) 通所できる体力が回復している 90 (75.0%) 通所 復職への意欲が高い 57 (47.5%) その他 6 (5.0%) 質問 12 プログラム受け入れにおいて本人の状態による条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 定めている場合は該当するもの上位 3 つまでに を記入 ( その他 ) 集団行動をとる上で問題がない 週 3 日午前中の活動が 2W 継続できること ルールが守れるか 攻撃性はないか 通所 復職への本人の意欲がある 心理検査の結果 自己変容への意欲が高い

42 質問 13 プログラム受け入れにおいて心理テストを実施していますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 13-1 n= 131 している 69 (52.7%) していない 62 (47.3%) 合計 131 (100.0%) 質問 13 プログラム受け入れにおいて心理テストを実施していますか ( 質問 11で 定めている と答えた方 ) 別表 1 ( 種類と基準 ) HAM-D.BDI.PANSS.VPSA CES-D. ただし 点数は 参考とするが 受入れ. 可否の基準にはしていない BDI.HAM-D SASS. 職場復帰準備性評価シート SDS.BSDS.SASS.AQ-J.LSAS-J.WCST HAM-D BDI-Ⅱ.DAI-10 BDI-Ⅱ. 基準はなし SDS.BDI-Ⅱ.SIGH-D( ハミルトン ).SASS 新版 TEG-Ⅱ. ブルドン抹消検査.W CST. バウム リ スタートにおいては判定会議前に検査施行 基準は当院基準値にもとずく BDI.SDS.SASS WAIS-Ⅲ.BDI-Ⅱ.MINI バウムテスト. ブルドン SE.SASS.BDI-Ⅱ. ハミルトンD-17.AQ-J. CES-D.STAI MMPI. クレペリン作業能力検査 ロールシャッハ.NEO.TEG( 開始時 ) P-Fスタディ.POMS B.D.I.SASS BDI.SASS.AQ.GSES.QOL SDS リワーク参加への適応を判断する場合 WAIS. ロールシャッハテスト.SCT. バウムテスト.POMS AQ BECK.SASS WAIS クレペリン. バウム.TEG.SCI POMS WAIS-Ⅲ.MMPI SASS.Beck.SCI.DACS.QOL.FMI.LSAS BDI-Ⅱ.QIDS-J 導入時 :CES-D.POMS. 必要時 :WAIS-Ⅲ CAARS プログラム : エゴグラム TE GⅡ SDS POMS WAIS-R SDS 経過観察のため SDS.AQ.CAARS.TEG. バウム.SF 36 WAIS-Ⅲ.TEG バウムテスト. クレペリン.CES-D ロールシャッハテストバウムテスト WAIS-Ⅲ ハミルトン GAF BDI-Ⅱ. バウムテスト

43 BDI-Ⅱ. ハミルトン SDS.SASS WAIS.Baum.TEG 内田クレペリン.SDS.SASS CES-D. ウィスコンシン カード ソーティングテスト 三宅式記銘力テスト SDS.CPT.WCST) 総合的に判断 MADRS SDS.TEGⅡ WAIS-Ⅲ. ロールシャッハ. 内田クレペリン FAB.MMPI.SDS 時にWAIS. ロールシャッハ SDS.STAI.AQ-J CES-D. 内田クレペリン精神作業検査 BDI-Ⅱ.SASS-J. 気分と疲労のチェックリストver.2 TEG.AQ.JART.WAISⅢ.SASS.BDI.QIDS-J.MMPI.P-Fスタディ.TCI 内田クレペリン HAM-Dを実施するが 結果によって参加の可否に影響しない SDS 参考として CES-D. ブルドン. ウィスコンシンカード L-SAS.SASS WAIS-Ⅲ.TEG-Ⅱ WAIS-Ⅲ. 全員 SPS.POMS. 内田クレペリン HAM-D.YMRS SDS バウムテスト L-SAS SDSやBDIなどのうつ評価尺度が低いこと 内田クレペリン. バウムテスト. TEG.SASS.SDS.HAM-D YG 性格検査. 内田クレペリン検査 BDI-Ⅱ.QIDS-J.SASS BECK.SOS.TEG-Ⅱ. バウムテスト HAM-D SDS.TEG

44 質問 14 プログラム受け入れにおいて本人の生活レベルによる条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 14-1 n= 131 定めていない 75 (57.3%) 定めている 56 (42.7%) 合計 131 (100.0%) 定めている場合は該当するもの上位 2つまでに を記入表 14-2 n= 56 半日程度外出できる日が一定日ある 37 (66.1%) 1 日図書館通いできる日が一定日ある 9 (16.1%) 身だしなみが整ってきた 12 (21.4%) 食生活のリズムが安定している 6 (10.7%) その他 15 (26.8%) 未回答 2 (3.6%)

45 ( 半日程度外出できる日が一定日ある ) 表 14-3 n= 37 週 1 日以上 6 (16.2%) 週 2 日以上 6 (16.2%) 週 3 日以上 15 (40.5%) 週 4 日以上 1 (2.7%) 週 5 日以上 6 (16.2%) 未回答 3 (8.1%) 合計 37 (100.0%) (1 日図書館通いできる日が一定日ある ) 表 14-4 n= 9 件数 比率 週 2 日以上 1 (11.1%) 週 3 日以上 4 (44.4%) 週 4 日以上 1 (11.1%) 週 5 日以上 2 (22.2%) 未回答 1 (11.1%) 合計 9 (100.0%)

46 質問 14 プログラム受け入れにおいて本人の生活レベルによる条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 定めている場合は該当するもの上位 2 つまでに を記入 ( その他 ) 週 3 日以上デイケアに通うことが出来る デイケア通所可能な起床ができる 3/W 通所できるリズム. 症状安定 継続して来院できる ある程度生活リズムが安定している 通所できる体力. 睡眠のリズム 週 3 日通所出来ること 週 3 日午前中活動が 2 週間以上継続できる 睡眠覚醒リズムが整っている 職場復帰準備性評価シートの点数 定期的な通院が可能 生活リズムが整っている 生活リズムが安定している 緊張する場所に週 4~5 日外出できる (30 分程度のウォーキング含む ) 生活リズムが安定している

47 質問 15 プログラム受け入れにおいて除外疾患の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 15-1 n= 131 定めていない 29 (22.1%) 定めている 102 (77.9%) 合計 131 (100.0%) 定めている場合は該当する疾患すべてに を記入表 15-2 n= 102 気分障害以外すべて 13 (12.7%) 双極性障害 5 (4.9%) アルコール依存症などの物質依存 76 (74.5%) パーソナリティ障害 59 (57.8%) 発達障害 18 (17.6%) 摂食障害 36 (35.3%) パニック障害 5 (4.9%) 統合失調症 54 (52.9%) その他 2 (2.0%) 未回答 1 (1.0%) 質問 15 プログラム受け入れにおいて除外疾患の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 定めている場合は該当する疾患すべてに を記入 ( その他 ) 希死念慮 器質性精神障害 MDI-Ⅰ 型認知症

48 質問 16 プログラム受け入れにおいて勤労状態の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 16-1 n= 131 定めていない 32 (24.4%) 定めている 99 (75.6%) 合計 131 (100.0%) 定めている場合は該当するものすべてに を記入表 16-2 n= 99 休職者を受け入れる 97 (98.0%) 失職者を受け入れる 31 (31.3%) 復職者 勤務中の者を受け入れる 25 (25.3%) その他 8 (8.1%) 質問 16 プログラム受け入れにおいて勤労状態の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 定めている場合は該当するものすべてに を記入 ( その他 ) 他院が主治医の場合は休職者のみ受け入れる 離職して 1 年以内 失職者は離職している期間により相談 復職後の時短勤務者 失職 1 年以内 失職者は失職期間により要相談 失職後一年以内の者 離職後 1 年以内

49 質問 17 プログラム受け入れにおいて同一企業内の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 17-1 n= 131 定めていない 78 (59.5%) 定めている 52 (39.7%) 未回答 1 (0.8%) 合計 131 (100.0%) 定めている場合は該当するもの 1 つに を記入表 17-2 n= 52 同一企業の場合 同一企業内の社員は同時期に行わない 11 (21.2%) 同一企業内の社員で同時期でも実施する 10 (19.2%) 参加者の意思を確認し参加を決める 28 (53.8%) その他 3 (5.8%) 合計 52 (100.0%) 質問 17 プログラム受け入れにおいて同一企業内の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 定めている場合は該当するもの 1 つに を記入 ( その他 ) 利害関係のない関係であることが確認できたら同時期に実施する 同一企業内で異なる部署の場合は受け入れる 会社の規定に合わせる

50 質問 18 他院患者のプログラム受け入れにおいて主治医の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 18-1 n= 131 定めていない 53 (40.5%) 定めている 78 (59.5%) 未回答 0 (0.0%) 合計 131 (100.0%) 定めている場合は該当するもの 1 つに を記入表 18-2 n= 78 主治医について 主治医変更が必須 28 (35.9%) 原則的に主治医変更 ただし例外あり 18 (23.1%) 利用者の意思に任せる 14 (17.9%) 主治医変更しないがリワーク施設医師の定期受診が必須 15 (19.2%) その他 3 (3.8%) 合計 78 (100.0%) 質問 18 他院患者のプログラム受け入れにおいて主治医の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 定めている場合は該当するもの 1 つに を記入 ( その他 ) 初診が必要 ( 主治医変更なし. 開始前に一度当院受診 ) 主治医変更しないがリワーク担当医の初診が必要 休職 2 回以上と一定程度特別な場合

51 質問 19 プログラム受け入れにおいて年齢の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 19-1 n= 131 定めていない 111 (84.7%) 定めている 合計 20 (15.3%) 131 (100.0%) 定めている場合はその年齢を記入して下さい 表 19-2 n= 才以上 65 才以下 1 (5.0%) 16 才以上 64 才以下 2 (10.0%) 18 才以上 1 (5.0%) 18 才以上 60 才以下 1 (5.0%) 18 才以上 65 才以下 1 (5.0%) 20 才以上 1 (5.0%) 20 才以上 55 才以下 1 (5.0%) 20 才以上 59 才以下 2 (10.0%) 20 才以上 64 才以下 1 (5.0%) 20 才以上 65 才以下 2 (10.0%) 25 才以上 1 (5.0%) 60 才以下 4 (20.0%) 65 才以下 1 (5.0%) 未回答 1 (5.0%) 合計 20 (100.0%)

52 質問 20 プログラム受け入れにおいて学生の条件を定めていますか ( 質問 11 で 定めている と答えた方 ) 表 20-1 n= 131 定めていない 49 (37.4%) 定めている 82 (62.6%) 合計 131 (100.0%) 定めている場合は該当するものに を記入表 20-2 n= 82 学生を受け入れている 11 (13.4%) 学生を受け入れていない 70 (85.4%) その他 0 (0.0%) 未回答 1 (1.2%) 合計 82 (100.0%) 質問 21 プログラム受け入れにおいて受け入れ会議を条件に定めていますか ( 質問 11で 定めている と答えた方 ) 表 21 n= 131 定めていない 46 (35.1%) 受け入れ会議が必要 48 (36.6%) 特別な場合に受け入れ会議を開催する 37 (28.2%) 未回答 0 (0.0%) 合計 131 (100.0%)

53 D. リワーク プログラムの運用について 質問 22 利用開始前の見学に関し 該当するものに を記入して下さい 表 22 n= 146 本人のみ可 23 (15.8%) 家族も可 78 (53.4%) 見学は不可 45 (30.8%) 合計 146 (100.0%) 質問 23 利用前の試験利用 ( 継続して参加するかを判断するために単発的に利用すること ) に関し 該当するものに を記入して下さい 表 23-1 n= 146 試験利用は可 44 (30.1%) 試験利用は不可 102 (69.9%) 合計 146 (100.0%) 試験利用可能な日数表 23-2 n= 44 1 日 13 (29.5%) 2 日 ~3 日未満 5 (11.4%) 3 日 ~5 日未満 6 (13.6%) 5 日 ~10 日未満 5 (11.4%) 10 日以上 5 (11.4%) 未回答 10 (22.7%) 合計 44 (100.0%)

54 質問 24 現時点におけるリワークプログラム開始までの待機期間 ( 参加基準を満たしているが定員がいっぱいなため待機している期間 ) の有無に関し 該当するものに を記入して下さい 表 24-1 n= 146 ある 18 (12.3%) ない 126 (86.3%) 未回答 2 (1.4%) 合計 146 (100.0%) 待機期間がある場合の日数表 24-2 n= 日 2 (11.1%) 20 日 1 (5.6%) 30 日 6 (33.3%) 45 日 1 (5.6%) 55 日 1 (5.6%) 75 日 1 (5.6%) 120 日 1 (5.6%) 未回答 5 (27.8%) 合計 18 (100.0%)

55 質問 25 プログラムの参加にあたり 利用規定はありますか 表 25 n= 146 ある 125 (85.6%) ない 20 (13.7%) 未回答 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%) 質問 26 プログラム参加にあたり 誓約書や同意書を取り交わしますか 表 26 n= 146 取り交わす 135 (92.5%) 取り交わさない 10 (6.8%) 未回答 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%) 質問 27 参加者やプログラムの利用の仕方 ( 参加する曜日や日数 時間 期間 プログラムなど ) に関し 該当するものに を記入して下さい ( 複数回答 ) 表 27 n= 146 本人の希望に任せる 10 (6.8%) 施設がルールを制定している 56 (38.4%) 利用者と施設側の医師やスタッフが相談し決定 84 (57.5%) その他 2 (1.4%) 質問 27 参加者やプログラムの利用の仕方 ( 参加する曜日や日数 時間 期間 プログラムなど ) に関し 該当するものに を記入して下さい ( その他 ) 主治医が決定 基本的には施設側のルール 必要に応じて本人と相談

56 質問 28 プログラムの利用に関し ステップ形式 ( 回復状態や所定のルールにより参加日やプログラム内容について数段階のレベルを設定 運用している ) を設定していますか 表 28-1 n= 146 ステップなし 41 (28.1%) 段階的でステップ移行の条件が明確 53 (36.3%) 段階的だがステップ移行の条件は定めず 50 (34.2%) その他 2 (1.4%) 合計 146 (100.0%) 移行決定者は? 表 28-2 n= 50 スタッフ 33 (66.0%) 施設側医師 10 (20.0%) 他院主治医 0 (0.0%) 参加者 4 (8.0%) その他 2 (4.0%) 未回答 1 (2.0%) 合計 50 (100.0%) 質問 28 プログラムの利用に関し ステップ形式 ( 回復状態や所定のルールにより参加日やプログラム内容について数段階のレベルを設定 運用している ) を設定していますか ( その他 ) 明確なステップはないが 現在参加中のプログラムへの出席が安定していることが条件 必要に応じて参加者 施設側医師スタッフで話し合う

57 質問 29 プログラム開始時の 1 週間あたりの最低利用日数が決められている場合はその日数を記入して下さい また 参加者自身の希望により決定する場合は 認められている最低利用日数を記入して下さい 表 29-1 n= 146 最低利用日数を決めている 82 (56.2%) 最低利用日数は決めていない 64 (43.8%) 合計 146 (100.0%) 最低利用日数 ( 日 / 週 ) 表 29-2 n= 日 1 (1.2%) 1 日 12 (14.6%) 1.5 日 2 (2.4%) 2 日 29 (35.4%) 3 日 26 (31.7%) 4 日 4 (4.9%) 5 日 7 (8.5%) 未回答 1 (1.2%) 合計 82 (100.0%) 平均 2.5

58 質問 30 開始時と終了時それぞれにおける標準的な 1 週間のプログラム参加のべ時間を記入してください 開始時 ( 時間 / 週 ) 表 30-1 n= 時間未満 15 (10.3%) 5 時間 ~10 時間未満 54 (37.0%) 10 時間 ~15 時間未満 27 (18.5%) 15 時間 ~20 時間未満 29 (19.9%) 20 時間 ~30 時間未満 8 (5.5%) 30 時間以上 7 (4.8%) 未回答 6 (4.1%) 合計 146 (100.0%) 平均 11.8 終了時 ( 時間 / 週 ) 表 30-2 n= 時間未満 4 (2.7%) 5 時間 ~10 時間未満 12 (8.2%) 10 時間 ~15 時間未満 8 (5.5%) 15 時間 ~20 時間未満 13 (8.9%) 20 時間 ~30 時間未満 22 (15.1%) 30 時間 ~40 時間未満 74 (50.7%) 40 時間以上 7 (4.8%) 未回答 6 (4.1%) 合計 146 (100.0%) 平均 24.8

59 質問 31 スタッフによる評価の実施状況に関し 該当するものに を記入して下さい 表 31-1 n= 146 している 124 (84.9%) していない 21 (14.4%) 未回答 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%) 標準化リワークプログラム評価シート を使用していますか ( スタッフによる評価の実施状況に関し している と答えた表 31-2 n= 124 使用している 83 (66.9%) 使用していない 39 (31.5%) 未回答 2 (1.6%) 合計 124 (100.0%) 標準化リワークプログラム評価シート の評価項目について ( 標準化リワークプログラム評価シート を 使用している と表 31-3 n= 83 評価シートの項目のみ使用 53 (63.9%) 項目を任意に追加して使用 27 (32.5%) 未回答 3 (3.6%) 合計 83 (100.0%)

60 質問 32 リワークプログラム利用中に心理テストを実施していますか 表 32 n= 146 している 112 (76.7%) していない 33 (22.6%) 未回答 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%) 質問 32 リワークプログラム利用中に心理テストを実施していますか ( 質問 32で している と答えた方 ) 別表 2 ( 種類と実施時期 ) BDI SASS 開始時以降 1 回 / 月 TAX-24 開始時 終了時 HAM-D SCIDⅠ-Ⅱ BDI: 導入前 BDI: 参加時 毎回 PANSS UPSA: 導入前および1クールごとに BACS CPT WCST 開始時 :AQ ATQ DAS SDS 中間 ( 週 3 日 週 4 日 ):ATQ DAS SDS 終了時 :A TQ DAS SDS WAIS-Ⅲの 算数 数唱 語音整列 開始時と終了時 SDS SASS: 月に1 度 AQ-J:3ヶ月に1 度 HAM-D:DC 開始時 終了時内田クレペリン検査 SCT: 復職判定前 SDS( 毎月 ) バウムテスト( 入所時 ) クレペリン(1 回 /3ヶ月) HAM-D BDI 1. 開始時 2. 復職時 参加して1 2ヶ月してから ロール WAIS バウム SCT WAIS-Ⅲ 職適 クレペリン TEG バウムなど 実施時期- 様々です SDS BDI-Ⅱ クレペリン ( 月 1 回 ) SDS SASS BDI-Ⅱ LSAS-J WCST HAM-D DAI-10 TAC 必要に応じて実施 WAIS-Ⅲ ロールシャッハ 描画テスト SCT 必ず実施 BDI- Ⅱ TEG プログラム開始時 :SDS BDI-Ⅱ SIGH-D( ハミルトン ) SASS 新版 TEG-Ⅱ ブルドン抹消検査 WCST プログラム終了時 :SDS BDI-Ⅱ SIGH-D( ハミルトン ) S ASS ブルドン抹消検査 WCST BDI 2wごと SASS 1ヶ月ごと SDS バウムテスト 随時 BDI-Ⅱ L-SAS 1ヵ月に1 回 ブルドン抹消検査法 1ヶ月毎 SE SASS BDI-Ⅱ STAI Tag-Ⅱ CES-D STAI 開始後 1M 程度 通所開始時 : 職業性ストレス簡易調査票 TCI BDI BSCP SASS ステップアップ時 : リワークプログラム自己評価シート BDI SASS 卒業時 : リワークプログラム自己評価 シート BDI BSCP SASS SDS/10 分程度 SDS SASS クレペリン 月に1 回コグニスタッド 入所時 退所時 WAIS-Ⅲ Y-G SASS DAS BSCP TEG 心理教育のプログラムにて4ヶ月に1 回 月 1 回 SDS STAI TEG D-CAT ロールシャッハ TEG NEO( 開始時 ) CAARS AQ WAIS-Ⅲ 本人の状況を見て 主治医が判断 HAM-D( 利用開始時と終了時 ) SDS( 月 1 回 )

61 SES-D WAIS-Ⅲ SCT クレペリン 毎月 3 週目 ブルドン抹消検査 (1/2M) クレペリン検査 (1/2M) WAIS( 適宜 ) SDS 3ヵ月おき BDI-Ⅱも CES-D 開始後三宅式記銘力検査 開始後と終了前 CBTプログラム開始時 終了時 開始時 )SCI DAS-24-J GSES QOL 終了時 )DAS-24-J GSES QOL 週 1 回 )BDI WAIS-R MMPI 時期は決まっていない 必要に応じてクレペリン ( 終了前など ) POMS 開始時 終了時 TEG PFスタディ ( 時期は定めていない ) SDS 内田クレペリン 躁うつ尺度入所時 + 卒業見込み時 POMS TEGⅡ 開始後と卒業前 内田クレペリン ( 復職間近 ) BDI 内田クレペリン TEGⅡ POMS BDI WAIS-Ⅲ MMPI 利用開始時にしていない場合 内田クレペリン検査 導入期と最終期にWAIS-Ⅲ WCST CES-D AQ-J 内田クレペリン X1/3M クレペリン ブルドン抹消テスト SDS SASS SCI Beck DACS QOL LSAS FMI BDI-Ⅱ QIDS-J 導入 :POMS( 月 1) CES-D 前半:TEG エゴグラム SDS POMS 1/ 月 SDS 2ヶ月に1 度 LAIS-Ⅲ TEG 開始初期 バウムテスト CES-D SDS BDI-Ⅱ 1ヵ月に1 度クレペリン 必要に応じて BDI-Ⅱ バウムテスト入所時 ステップアップ後 復職前 BDI-Ⅱ CBTの実施日毎 Baum TEG 終了直前 内田クレペリン SDS SASS ステップ移行時 必要時 WAIS Rorschach 他 必要に応じて医師がオーダー BDI STAI HAM-D SASS YMSR ASRM MDQ BACS LSAS SCSQ: 入退院時 AQ-J JART: 入院時 BDI:1 回 /2W STAI:RP 開始後 1 回 /2W SDS 三宅式 CPT WCST 2~3ヵ月后 HAMD MADRS-J MADRS-S CBTの前後 CES-D 開始時 1ヶ月毎 終了時 TEGIT 開始一週目 SDS TEGⅡ 開始時及び終了時 SDS BPRS/ 月 1 回 エゴグラム YGテスト WAIS BDI( 毎月 ) SDS STAI 毎月 終了時期 CES-D クレペリン精神作業検査 BDI-Ⅱ SASS-J 気分と疲労のチェックリスト開始時と3ヶ月毎 BDI STAI 初回および毎月 AQJ 初回 SDSなど 時期は決まっていない 導入時 終了間近 WAISⅢ 不定期 バウムテスト不定期 ロールシャッハ不定期 内田クレペリンテスト 3ヶ月毎 SDS 3ヶ月毎 BDI 毎週 BDI QIDS-Jは2 週に1 回 内田クレペリンは2ヵ月に1 回 SDS( 毎月 1 回 ) SASS LASMI( 初期 & 終了期 )

62 SDS 導入時 CES-D ブルドン ウィスコンシンカード終了時 ブルドン抹消試験 SASS CES-D ブルドン抹消検査 (1/2M) クレペリン (1/2M) TEG SASS L-SAS AQ SASS( 月 1 回 ) 内田クレペリン精神検査 ( 開始時 / 終了時 ) 初回終了時 (BDI SASS LSAS) その他毎月 BDI SDS 初回 中間 終了時 SASS CES-D 月 1 回 LSAS-J: 利用開始時期 各評価時期 SDS: 利用開始時期 各評価時期 SDS バウムテスト L-SAS TEG-Ⅱ エゴグラム 職業適性テストなど 1 開始時 TCI BSCP 職業性ストレス簡易調査 BDIⅡ SASS AQ SF-36 健康と労働パフォーマンスに関するアンケート 2ステップアップ時 BDIⅡ SASS 3 復職時 BSCP BDIⅡ SASS SF-36 開始 卒業時にSDS STAI GSES CES-D SDS SASS HAM-D 内田クレペリンテスト リワーク開始時 SDS TEG POMS ブルドン

63 質問 33 リワークプログラムに他院患者を受け入れていますか 表 33 n= 146 受け入れ可 113 (77.4%) 受け入れ不可 33 (22.6%) 未回答 0 (0.0%) 合計 146 (100.0%) 質問 34 受入れ機関としての開始にあたっての決定プロセスについて 最も該当するもの 1つに を記入して下さい ( 質問 33で 受け入れ可 と答えた方 ) 表 34 n= 113 他院の主治医が参加決定 23 (20.4%) 自院で独自に受け入れを評価し決定 83 (73.5%) その他 6 (5.3%) 未回答 1 (0.9%) 合計 113 (100.0%) 質問 34 受入れ機関としての開始にあたっての決定プロセスについて 最も該当するもの 1つに を記入して下さい ( 質問 33で 受け入れ可 と答えた方 ) ( その他 ) 他院主治医の依頼の元 自院にて初診と担当者のインテーク面接を受けていただき 同意を得て受け入れ 主治医許可のもと 当院医師とリワークスタッフが評価し決定する 他院の診療情報提供書を持参し 当院担当医の診察をうけ 参加決定 他院の主治医の判断及び自院にて会議 他院主治医の参加承諾と自院の受け入れ評価 ご本人様より相談を受け一度見学をしていただきます そこでご希望があれば 本人より主治医へ相談し そこで主治医の判断を受けます 可能であるならば 紹介状持参の上 当院医師の診察を受けて最終決定します

64 質問 35 主治医との連携方法について 最も該当するもの 1 つに を記入して下さい ( 質問 33 で 受け入れ可 と答えた方 ) 表 35 n= 113 定期的に文書で連絡 62 (54.9%) 不定期に文書で連絡 32 (28.3%) 電話 口頭により連絡 6 (5.3%) 連絡を取っていない 5 (4.4%) その他 7 (6.2%) 未回答 1 (0.9%) 合計 113 (100.0%) 質問 35 主治医との連絡方法について 最も該当するもの 1 つに を記入して下さい ( 質問 33 で 受け入れ可 と答えた方 ) ( その他 ) 必要な人のみ連絡 利用者本人が報告 開始時 終了時 その他必要時に文書又は口頭にて連絡 現在他院からの利用者がいない 本人により伝えてもらう 患者様に任せています まだ受入れたケースがない

65 質問 36 主治医との連絡の際に使用する文書に関し 最も該当するものに を記入して下さい ( 質問 35で 定期的に文書で連絡 不定期に文書で連絡 と答えた 表 36 n= 94 医師同士の診療情報提供書 35 (37.2%) リワーク専用の文書 53 (56.4%) その他 6 (6.4%) 合計 94 (100.0%) 質問 36 主治医との連絡の際に使用する文書に関し 最も該当するものに を記入して下さ ( 質問 35 で 定期的に文書で連絡 不定期に文書で連絡 と答えた方 ) ( その他 ) 2 ヶ月に 1 回 医師同士の診療情報提供書 にプラスして担当 PSW が文書をつける ( こちら 支援計画 評価表 診療情報提供書経過報告書 ( スタッフ作成 ) 任意の文書 各主治医指定された方法にて実施 質問 37 全ての参加対象者について主治医との連絡に文書を送付する頻度はどのくらいですか ( 質問 36で 医師同士の診療情報提供書 リワーク専用の文書 と答えた方 ) ( 回 /1ヶ月あたり) 表 37 n= 88 1 回未満 22 (25.0%) 1 回 48 (54.5%) 2 回 5 (5.7%) 未回答 13 (14.8%) 合計 88 (100.0%)

66 さい らの方が主 )

67 質問 38 主治医との連絡に文書を使用するにあたり診療報酬を請求していますか ( 質問 36 で 医師同士の診療情報提供書 リワーク専用の文書 と答えた方 ) 表 38 n= 88 請求している 21 (23.9%) 請求していない 62 (70.5%) その他 1 (1.1%) 未回答 4 (4.5%) 合計 88 (100.0%) 質問 38 主治医との連絡に文書を使用するにあたり診療報酬を請求していますか ( 質問 36 で 医師同士の診療情報提供書 リワーク専用の文書 と答えた方 ) ( その他 ) 紹介状の場合は している

68 質問 39 リワークプログラムを終了した利用者に対するプログラム等に関し 該当するものすべてに を記入して下さい 表 39 n= 146 リワークの一環として復職者向けフォローアッププログラム 83 (56.8%) 医療機関も関与するリワークプログラムの終了者と現在参加者との交流会 47 (32.2%) OB OG 同窓会的な医療機関の関与しない自主イベント 8 (5.5%) スタッフ等の面談などによる診療以外の個別対応 65 (44.5%) なし 23 (15.8%) その他 8 (5.5%) 未回答 1 (0.7%) 質問 39 リワークプログラムを終了した利用者に対するプログラム等に関し 該当するものすべてに を記入して下さい ( その他 ) メールでのフォローアップ調査 CBGT スタッフの関与する OB OG 会 ( 同窓会 ) 実施していない 個人カウセリング リラクゼーションプログラム 現存のリワークプログラムへの不定期参加 外来でフォロー OB OG 会をショートケア枠で

69 質問 40 リワークプログラムとは別に家族を対象としたプログラムに関し 該当するものに を記入して下さい 表 40-1 n= 146 家族プログラムがある 21 (14.4%) 家族プログラムはない 123 (84.2%) 未回答 2 (1.4%) 合計 146 (100.0%) 参加費用について該当するものに を記入して下さい ( 家族プログラムがある と答えた方) 表 40-2 n= 21 無料 13 (61.9%) 保険外 3 (14.3%) 保険適用 5 (23.8%) 合計 21 (100.0%)

70 質問 41 利用中止基準 ( 利用中止とは施設側の判断として通所中の参加者の利用継続を停止すること ) に関し 最も該当する理由 1 つに を記入して下さい 表 41 n= 146 病状の悪化以外の理由による欠席回数 24 (16.4%) 症状の悪化 80 (54.8%) 他のメンバーへの迷惑行為 15 (10.3%) 施設の設定したルール違反 19 (13.0%) その他 6 (4.1%) 未回答 2 (1.4%) 合計 146 (100.0%) 質問 41 利用中止基準 ( 利用中止とは施設側の判断として通所中の参加者の利用継続を停止すること ) に関し 最も該当する理由 1 つに を記入して下さい ( その他 ) 無断欠席 1 ヵ月続いた場合 症状がまだ改善なしの場合 なし ゴールの変更など 施設利用目的との不一致 復職をしない意思表示をした

71 質問 42 利用中止 ( 利用中止とは施設側の判断として通所中の参加者の利用継続を停止すること ) の決定者に関し 最も該当するもの 1 つに を記入して下さい 表 42 n= 146 リワーク施設管理医師 51 (34.9%) リワーク施設スタッフ 22 (15.1%) 主治医 52 (35.6%) 判定会議 17 (11.6%) その他 2 (1.4%) 未回答 2 (1.4%) 合計 146 (100.0%) 質問 42 利用中止 ( 利用中止とは施設側の判断として通所中の参加者の利用継続を停止すること ) の決定者に関し 最も該当するもの 1 つに を記入して下さい ( その他 ) だるいなどの本人側の体調での欠席が 3 日になると中止 リワーク施設スタッフと主治医の相談

72 質問 43 利用中止 ( 利用中止とは施設側の判断として通所中の参加者の利用継続を停止すること ) の場合の利用再開に関し 該当するものに を記入して下さい 表 43-1 n= 146 利用再開はできない 18 (12.3%) 利用再開ができる 126 (86.3%) 未回答 2 (1.4%) 合計 146 (100.0%) ( 利用再開できる と答えた方) 表 43-2 n= 126 利用再開時はプログラムの始めから 38 (30.2%) 利用再開時 プログラムの途中からも可 73 (57.9%) その他 10 (7.9%) 未回答 5 (4.0%) 合計 126 (100.0%) 質問 43 利用中止 ( 利用中止とは施設側の判断として通所中の参加者の利用継続を停止すること ) の場合の利用再開に関し 該当するものに を記入して下さい ( その他 ) とり決めなし 主治医の意向による インテーク面接をして検討 計画を改めて作成 各々の状況に合わせて 利用再開時はプログラムの始めから or 利用再開時 プログラム途中からも可 個別に検討 主治医 リワークスタッフと面談を行い決定する 本人の状態や プログラムの履習状況によりケースバイケース ステップ形式ではないので 都合の良い日から再開しています 特にプログラムのステップは設けていないため 始めや途中というものは存在しない 当院管理医師の判断によるが 今のところは中止例なし

73 質問 44 脱落の原因 ( 脱落とは利用者側の都合により利用継続を停止すること ) として 最も該当する理由上位 2 つを記入して下さい 表 44-1 第 1 位 n= 146 病状悪化により通所できない 105 (71.9%) 実家に帰省等 病状悪化を直接の原因としない理由で通所できない 2 (1.4%) モチベーションの低下 22 (15.1%) 休職期間満了 3 (2.1%) 退職する意思を固めたため 11 (7.5%) 家族の協力がないため 0 (0.0%) 金銭的な理由のため 2 (1.4%) その他 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%) 表 44-2 第 2 位 n= 146 病状悪化により通所できない 19 (13.0%) 実家に帰省等 病状悪化を直接の原因としない理由で通所できない 12 (8.2%) モチベーションの低下 65 (44.5%) 休職期間満了 12 (8.2%) 退職する意思を固めたため 20 (13.7%) 家族の協力がないため 0 (0.0%) 金銭的な理由のため 2 (1.4%) その他 2 (1.4%) 未回答 14 (9.6%) 合計 146 (100.0%)

74 質問 44 脱落の原因 ( 脱落とは利用者側の都合により利用継続を停止すること ) として 最も該当する理由上位 2 つを記入して下さい ( その他 ) なじめない あまりない 家庭内事情 質問 45 最長利用期間の設定に関し 該当するものに を記入して下さい 表 45-1 n= 146 開始時に定めている 57 (39.0%) 定めていない 89 (61.0%) 合計 146 (100.0%) 定めている期間表 45-2 n= 57 1 か月 1 (1.8%) 2 か月 1 (1.8%) 3 か月 4 (7.0%) 4 か月 2 (3.5%) 6 か月 11 (19.3%) 7 か月 1 (1.8%) 8 か月 2 (3.5%) 12 か月 24 (42.1%) 15 か月 1 (1.8%) 17 か月 1 (1.8%) 24 か月 5 (8.8%) 36 か月 1 (1.8%) 未回答 3 (5.3%) 合計 57 (100.0%)

75 平均 10.88

76 質問 46 利用終了の明確な決定条件について 該当するものに を記入して下さい 表 46 n= 146 定めている 83 (56.8%) 定めていない 59 (40.4%) 未回答 4 (2.7%) 合計 146 (100.0%) 質問 47 利用終了の決定条件に関し 最も該当するものを 2 つまで を記入して下さい ( 質問 46 で 定めている と答えた方 ) 表 47 n= 83 期限を設定している 30 (36.1%) 受け入れ先の条件 ( 復職 休職満了など ) による 59 (71.1%) 実施した評価の結果を見て 12 (14.5%) 出席日数 出席率による 13 (15.7%) 判定会議での決定 14 (16.9%) 利用者の意見によって決める 12 (14.5%) その他 3 (3.6%) 質問 47 利用終了の決定条件に関し 最も該当するものを 2 つまで を記入して下さい ( その他 ) 退職によるもの 本人と主治医によって決める 当リワークの復職条件のクリア

77 質問 48 復職時の勤務先企業との連絡や調整について 該当するものすべてに を記入して下さい ( 質問 46で 定めている と答えた方 ) 表 48 n= 83 産業医 産業保健スタッフに書面にて実施 57 (68.7%) 産業医 産業保健スタッフに訪問にて実施 21 (25.3%) 産業医 産業保健スタッフに診察にて実施 24 (28.9%) 産業医 産業保健スタッフにしていない 13 (15.7%) 人事労務担当者に書面にて実施 50 (60.2%) 人事労務担当者に訪問にて実施 20 (24.1%) 人事労務担当者に診察にて実施 35 (42.2%) 人事労務担当者にしていない 10 (12.0%) 未回答 1 (1.2%)

78 質問 49 復職後のフォロー体制について 該当するものにすべてに を記入して下さい 表 49 n= 146 外来で診察 113 (77.4%) スタッフが定期的に連絡 面談 40 (27.4%) 復職者専用のフォローアッププログラムへ参加 75 (51.4%) 休職者向けプログラムへ参加 14 (9.6%) 心理カウセリングの実施 40 (27.4%) していない 4 (2.7%) その他 15 (10.3%) 未回答 1 (0.7%) 質問 49 復職後のフォロー体制について 該当するものにすべてに を記入して下さい ( その他 ) ナイトプログラムへの参加 交流会への参加 復職者の希望により リワークスタッフが面談 CBGT 枠組みを定めていないが スタッフによる面談等希望に応じる 電話相談やスタッフとの面談など 必要に応じて訪問を行う 本人希望時面談 tel 相談 終了者と参加者の交流会 1/M プログラム終了者へのフォローアッププログラム スタッフが復職者の要望に応じて 直接又は電話で面談 リラクゼーションプログラム 交流会 現存プログラムへの不定期参加許可 希望時に連絡 面談 当院が主治医の方は外来で医師がフォロー 3 ヶ月 1 回の頻度で実施している交流会にてフォロー

79 質問 50 再休職後のプログラム再利用に関し 該当するものに を記入して下さい 表 50-1 n= 146 再利用は可能 134 (91.8%) 再利用は不可能 7 (4.8%) その他 4 (2.7%) 未回答 1 (0.7%) 合計 146 (100.0%) 利用するプログラムで該当するものに を記入 ( 再利用は可能 と答えた方) 表 50-2 n= 134 初回利用者と同じプログラム 121 (90.3%) 別のプログラム 8 (6.0%) 未回答 5 (3.7%) 合計 134 (100.0%) 質問 50 再休職後のプログラム再利用に関し 該当するものに を記入して下さい ( その他 ) 再利用は可能だが 個別性が反映される 決められたプログラムのみ参加 全ての再休職者の利用を認めていない 再利用になった状況 本人の現状態などから判断し利用を認めている 再休職者のプログラム再利用希望は現在に至るまでなし

80 実施しているプログラムの内容に関する情報 表 51 実施形態 (n= 1448) n % 1 個人プログラム 特定の心理プログラム 教育プログラム 集団プログラム その他のプログラム 未回答 表 52 実施目的 (n= 1448) n % 1 症状自己管理 コミュニケーション 自己洞察 集中力 モチベーション リラクセーション 基礎体力 感情表現 未回答 表 53 1 個人プログラム 2 特定の心理プログラム 3 教育プログラム 4 集団プログラム 5その他のプログラム 未回答 (n= 242) (n= 308) (n= 194) (n= 403) (n= 289) (n= 12) n % n % n % n % n % n % プログラム実施時期 導入期 ( 複数回答 ) 初期 中期 後期 終了期 表 54 mean SD mean SD mean SD mean SD mean SD mean SD 実施時間 ( 分 / 週 ) 導入期 初期 中期 後期 終了期 表 55 1 個人プログラム 2 特定の心理プログラム 3 教育プログラム 4 集団プログラム 5その他のプログラム 未回答 (n= 242) (n= 308) (n= 194) (n= 403) (n= 289) (n= 12) n % n % n % n % n % n % プログラムの目的 1 症状自己管理 コミュニケーション 自己洞察 集中力 モチベーション リラクセーション 基礎体力 感情表現 未回答 表 56 医療機関ごとの実施状況 (n= 146) n % 実施状況 5 区分すべて実施 区分実施 区分実施 区分実施 区分実施 実施形態の区分の内訳 1 個人プログラム 特定の心理プログラム 教育プログラム 集団プログラム その他のプログラム

81 登録者の利用状況に関する調査 表 57 Q1. 性別 n= 2603 性別 件数 % 男性 % 女性 % 総計 % 表 58 Q2. 平均年齢 n= 2603 平均年齢標準偏差 男性 女性 総計 表 59 Q3. 主診断名 n= 2577 件数 % 症状性を含む器質性精神障害 (F0) 9 0.3% 精神作用物質使用による精神および行動の障害 (F1) % 統合失調症 統合失調症型障害および妄想性障害 (F2) % 気分 ( 感情 ) 障害 (F3) % 神経症性障害 ストレス関連障害および身体表現性障害 (F4) % 生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群 (F5) 4 0.2% 成人のパーソナリティおよび行動の障害 (F6) 6 0.2% 精神遅滞 [ 知的障害 ](F7) 6 0.2% 心理的発達の障害 (F8) % 小児期および青年期に通常発達する行動及び情緒の障害 (F9) % 総計 % 表 60 Q4. 双極 Ⅱ 型の可能性 n= 2585 件数 % なし % あり % 総計 % 表 61 Q5. 発達障害 の可能性 n= 2580 件数 % なし % あり % 総計 % 表 62 Q6. 現在の就労状況 n= 2574 件数 % 未就労 % 失職中 % 休業中 % 就労中 % 総計 %

82 表 63 Q7. 婚姻状況 n= 2603 件数 % 未婚 % 既婚 % 総計 % 表 64 Q8. 主治医 n= 2603 件数 % リワーク施設内 % リワーク施設外 % 総計 % 表 65 Q9. 参加リハビリテーションの区分 n= 3837 件数 % デイケア % ショートケア % デイナイトケア % ナイトケア % 精神科作業療法 % 通院集団精神療法 % 自費 1 0.0% その他 4 0.1% 総計 % 表 66 Q10.1 週間あたりの利用予定日数 n= 2583 件数 % 0 日 % 1 日 % 2 日 % 3 日 % 4 日 % 5 日 % 6 日 8 0.3% 7 日 1 0.0% 総計 % 平均 3.6 日 表 67 Q11. 再利用者 n= 2585 件数 % 初回 % 再利用 % 総計 % 表 68 Q12-1. 今回のリワークの参加年 n= 2590 参加開始年 件数 % %