2015 年 7 月 19 日 2015 年 JCR ミッドサマーセミナー 前 立 腺 癌 の 画 像 診 断 - 解 剖 と 癌 検 出 - 獨 協 医 科 大 学 放 射 線 医 学 講 座 楫 靖 ykaji@dokkyomed.ac.jp 1
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- あゆみ ほうねん
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1 C 会 場 2 日 目 C-4 前 立 腺 前 立 腺 癌 の 画 像 診 断 と 放 射 線 治 療 7 月 19 日 ( 日 ) 2 日 目 C 会 場 9:00~10:00 C-4 前 立 腺 前 立 腺 癌 の 画 像 診 断 と 放 射 線 治 療 座 長 : 平 田 秀 紀 九 州 大 学 保 健 学 科 前 立 腺 癌 の 画 像 診 断 楫 靖 獨 協 医 科 大 学 放 射 線 医 学 講 座 前 立 腺 癌 に 対 する 放 射 線 治 療 溝 脇 尚 志 京 都 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 放 射 線 腫 瘍 学 画 像 応 用 治 療 学
2 2015 年 7 月 19 日 2015 年 JCR ミッドサマーセミナー 前 立 腺 癌 の 画 像 診 断 - 解 剖 と 癌 検 出 - 獨 協 医 科 大 学 放 射 線 医 学 講 座 楫 靖 ykaji@dokkyomed.ac.jp 1
3 内 容 MRI 撮 影 法 の 種 類 と 目 的 前 立 腺 のMRI 解 剖 前 立 腺 癌 検 出 :PI-RADSV2は 役 立 つか まとめ
4 T1 強 調 像 T2 強 調 像 MRI 撮 影 法 の 種 類 と 目 的 拡 散 強 調 像 (DWI: diffusion weighted image) ダイナミック 造 影 像 (DCE: dynamic contrast enhancement) 解 剖 情 報 造 影 後 T1 強 調 像 Multiparametric MRI これらを 総 合 的 に 評 価 すること 機 能 情 報
5 MRI 撮 影 法 の 種 類 と 目 的 T1 強 調 像 : 脂 肪 を 見 る( 形 態, 骨 髄, 血 管 周 囲 ) 血 腫 T2 強 調 像 : 内 部 構 造 を 見 る( 層 構 造 PZ/TZ/CZ) 拡 散 強 調 像 (DWI) : 癌 検 出 性 状 広 がり 評 価 領 域 毎 に 異 なる ダイナミック 造 影 像 (DCE): 癌 検 出, 性 状 広 がり 評 価 造 影 後 T1 強 調 像 : 緩 徐 な 造 影 増 強 やwashoutの 状 態 評 価 精 嚢 浸 潤 骨 転 移 リンパ 節 転 移 の 造 影 増 強
6 前 立 腺 のMRI 診 断 :まず 解 剖 T2 強 調 像 で 区 別 水 が 入 った 管 が 放 射 状 に 並 ぶ 辺 縁 域 (PZ) 高 信 号 ( 導 管 内 に 液 が 貯 留 ) 癌 の75% 発 生 炎 症 生 じやすい 移 行 域 (TZ) 線 維 筋 肉 腺 組 織 が 混 在 している 低 信 号 ( 点 状 高 信 号 を 含 むこと 多 い) 肥 大 結 節 が 好 発 癌 の25% 程 度 発 生 移 行 域 辺 縁 域 中 心 域 (CZ) 射 精 管 周 囲 の 低 信 号 分 布 を 考 え 癌 と 誤 認 しない 5 Audio-Visual Journal of JUA 前 立 腺 癌 のMRI 診 断 (2012)より 引 用
7 T2 強 調 横 断 像 による 前 立 腺 層 構 造 の 描 出 DVC 頭 側 境 界 線 base midgland AFS apex 移 行 域 前 線 維 筋 間 質 辺 縁 域 尾 側 尿 道 中 心 域 辺 縁 域 辺 縁 域 6 Audio-Visual Journal of JUA 前 立 腺 癌 のMRI 診 断 (2012)より 引 用
8 1 T2WI 4 PZ / TZ / CZ 層 構 造 _64y.o. 3mmスライス 厚 2 5 精 阜 の 高 さ 3 6
9 1 T2WI 4 PZ / TZ / CZ 層 構 造 _64y.o. 3mmスライス 厚 冠 状 断 では 中 心 域 は 逆 三 角 形 ~V 字 形 2 5 精 阜 の 高 さ 3 6
10 3TMRIで 計 測 した 各 領 域 の 体 積 割 合 ( 平 均 ) 対 象 :TZ 腫 大 のない30-40 歳 台 の 男 性 10 名 PZ 75.7% CZ 21.3% TZ 3.0% ( 腺 成 分 の 割 合 ) McNeal 70% 25% 5% Inamura K, et al: Do T2-weighted images of the prostate gland reflect the glandular zonal anatomy precisely? 4 th ACAR, Kaohsiung, 2013/03/22 9
11 正 常 前 立 腺 前 立 腺 周 囲 静 脈 叢 VP PZ 拡 張 の 程 度 は 症 例 によって 様 々 T2WI
12 神 経 血 管 束 の 認 識 (T1 強 調 像 ) 全 例 で 観 察 できる わけではない Ref1) European Urology 57:179, 2010 の 解 剖 図 をご 覧 ください 肛 門 挙 筋 前 立 腺 直 腸 肛 門 挙 筋 NVB 11
13 前 立 腺 癌 検 出 :PI-RADSV2は 役 立 つか * ESUR prostate MR guidelines 2012 コンセンサスガイドライン 撮 像 法 の 紹 介 ( 目 的 別 ) レポートの 記 載 方 法 (PI-RADS**) Ref 2) Eur Radiol 22: , 2012 * European Society of Urogenital Radiology 読 影 の 標 準 化 への 第 一 歩 ただし 検 出 のみ ** Prostate Imaging Reporting and Data Systems 12
14 Section 4: Integration, reporting and communication of multi-parametric prostate MRI data Scoring system for mp-mri(pi-rads) 病 変 ごとに 1. As a minimum requirement division of the prostate 16 regions, as an optimal requirement into 27 regions. 部 位 2. Individual lesions being given a (PI-RADS) score. スコア (T2W, DWI, DCE 別 々に) 3. Maximum dimension of the largest abnormal lesion. 最 大 径 PI-RADS 13
15 Scoring system: T2W_ PZ 73 y.o. PSA 7.6 ng/ml 80 y.o. PSA 50 ng/ml PI-RADS T2WPsc_4 T2WPsc_5 PZ/TZ 境 界 線 の 破 壊 14
16 Scoring system: T2W_ TZ 前 立 腺 腹 側 ( 移 行 域?) 由 来 癌 PI-RADS AFSの 破 壊 PZ/TZ 境 界 線 の 破 壊 T2WTsc_5 T2WI 15
17 Scoring a) system: DWI 71 y.o. PSA 5.6 a) T2WI b) DWI(b = 1200) c) ADC map PI-RADS b) DWsc_5 c) 16
18 Scoring system: DCE a PI-RADS 69 y.o. PSA8.5 ng/ml a) T2WI ダイナミックカーブ b) DCE 非 対 称 性 限 局 性 DCEsc_5 Type3 Washout b Asymmetric(+) Focal(+) time 17
19 PI-RADS で 総 合 的 な 疑 い 度 合 いを どのように 計 算 すればよいか PI-RADS 複 数 の 論 文 で 提 唱 されている 計 算 方 法 the sum PI-RADS score = ( T2w_sc + DW_sc + DCE_sc) (range: 3-15) 完 全 とは 言 えないが 使 いやすい 18
20 Cancer detectability with the sum of PI-RADS scoring 67 pts with rising PSA (mean age 66yo, mean PSA 10 ng/ml) 28 pts with biopsy-proved cancer GS6_17 / GS7_35 / GS8_1/ GS9_3 lesions PI-RADS T2WI sc + DWI sc + DCE sc Sens Spec PPV NPV Ref 3) Schimmöller L et al. Eur Radiol 23: ,
21 Inter-reader agreement of PI-RADS scoring with kappa statistics PI-RADS Three Radiologists with 4, 3 and 2 years of experience Ref 3) Schimmöller L et al. Eur Radiol 23: ,
22 Inter-reader agreement PI-RADS Comparing PI-RADS with five-point Likert scale 3 radiologists(with 6 years of experience) Kappa value agreement > >> Ref 4) Rosenkrantz AB,et al. Radiology 269:482-92,
23 PI-RADS 前 立 腺 癌 検 出 Meta-Analysis PI-RADS Ref 5) Hamoen EHJ,et al. Eur Urol 67: ,
24 T2WI-DWI-DCE 統 合 スコアの 例 Ref 6) Kitajima K, et al. JMRI 31: ,
25 これらをもとに 改 善! Ref 7) 24
26 PI-RADS v2 PI-RADS v2 Prostate Imaging and Reporting and Data System: Version 2 前 回 同 様 に 癌 検 出 のみのスコアリングである Clinical Significant Cancerの 定 義 追 加 した PZとTZで 別 々にDominant Sequence( 重 要 視 する シーケンス)を 決 定 した DCEの 役 割 を 限 定 的 とした 大 きさを 判 断 材 料 に
27 PI-RADS v2 T2WI_PZ
28 PI-RADS v2 T2WI_TZ
29 PI-RADS v2 DWI_PZ or TZ
30 PI-RADS v2 DCE_PZ or TZ 周 囲 と 比 べて 限 局 性 の 早 期 増 強
31 PI-RADS v2 PI-RADS v2 総 合 評 価 Dominant Sequence PZ: DWI TZ: T2W 膿 瘍 は? 全 く 増 強 されない 場 合 は? 30
32 ま と め 前 立 腺 癌 をMRIで 検 出 するには 解 剖 構 造 と 撮 像 法 の 特 徴 を 理 解 することが 必 須 である 客 観 的 な 所 見 を 点 数 化 し 前 立 腺 癌 の 検 出 に 役 立 てる PI-RADSは 改 訂 されversion 2となったが 課 題 は 残 さ れている PI-RADS v2の 意 図 するところを 理 解 し て 客 観 的 なレポート 作 成 の 参 考 にするとよい 31
33 前 立 腺 癌 に 対 する 放 射 線 治 療 京 都 大 学 大 学 院 医 学 研 究 科 放 射 線 腫 瘍 学 画 像 応 用 治 療 学 溝 脇 尚 志 2015 年 7 月 19 日 JCRミッドサマーセミナー 1 Dept. of Radiation Oncology & Image-Applied Therapy, Kyoto University
34 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (1) A) 放 射 線 治 療 法 の 種 類 B) 病 期 分 類 と 治 療 適 応 C) 放 射 線 治 療 に 伴 う 有 害 事 象 2
35 前 立 腺 がんの 根 治 的 放 射 線 治 療 法 1. 外 部 照 射 療 法 1. X 線 治 療 2. 粒 子 線 治 療 2. 小 線 源 療 法 ( 組 織 内 照 射 療 法 ) 1. 密 封 小 線 源 永 久 挿 入 療 法 (インプラント) 2. 高 線 量 率 リモートアフタローディング 3. 併 用 療 法 ( 小 線 源 治 療 + 外 部 照 射 ) 3
36 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (1) A) 放 射 線 治 療 法 の 種 類 B) 病 期 分 類 と 治 療 適 応 C) 放 射 線 治 療 に 伴 う 有 害 事 象 4
37 前 立 腺 がんの 病 期 分 類 TNM 分 類 (UICC 2009) I/II 期 III(IV) 期 IV 期 T1/2N0M0 T3/(T4)N0M0 T4N0M0 (T4: 膀 胱 頸 部 浸 潤 ) anytn1m0 anytanynm1 Whitmore-Jewett 分 類 病 期 A/B 病 期 C 病 期 D リンパ 節 D1 5 前 立 腺 内 に 限 局 皮 膜 を 超 えて 浸 潤 転 移 骨 D2
38 前 立 腺 がんにおけるリスク 分 類 低 リスク (LR) 中 リスク (IR) 高 リスク (HR) 5 年 PSA 非 再 発 率 T1c-T2a & T2c or LR 85% D Amico GS 6 & others GS 8 or IR 60% PSA 10 PSA > 20 LR <20% T1-T2 & Single More than 1 LR 85% Zelefsky GS 6 & non-low risk non-low risk IR 65% PSA 10 feature Feature HR 35% Kuban (NCCN * ) T1 T2a & GS 6 & PSA (< * ) 10 others T3 or GS 8 or PSA > 20 LR 86% IR - HR 48% 6 D'Amico et al. JAMA 280:969-74, 1998 Zelefsky et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 41: , 1998 Kuban et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 57:915-28, 2003
39 前 立 腺 がんにおける 放 射 線 治 療 の 役 割 病 期 B(A)( 限 局 性 ) 病 期 C ( 局 所 進 展 ) 病 期 D ( 転 移 あり) D1 D2 待 機 療 法 内 分 泌 療 法 前 立 腺 全 摘 術 放 射 線 治 療 外 部 照 射 小 線 源 治 療 インプラント RALS 外 部 照 射 + 小 線 源 放 射 線 治 療 外 部 照 射 外 部 照 射 + 小 線 源 内 分 泌 療 法 前 立 腺 全 摘 術 ( 慎 重 に 選 択 された 一 部 の 患 者 ) 経 過 観 察 内 分 泌 療 法 化 学 療 法 7 高 密 度 焦 点 式 超 音 波 療 法 冷 凍 療 法 前 立 腺 全 摘 術 後 放 射 線 治 療 外 部 照 射 内 照 射 (RI 治 療 ) ( 姑 息 / 対 症 照 射 ) 経 過 観 察
40 前 立 腺 がんに 対 する 根 治 照 射 の 適 応 病 期 B(A)( 限 局 がん) 低 リスク 中 リスク 高 リスク 病 期 C ( 局 所 浸 潤 ) 病 期 D1 X 線 外 部 照 射 粒 子 線 治 療 インプラント 単 独 8 HDR-RALS 単 独 外 部 照 射 + 小 線 源
41 B 期 前 立 腺 がんの 放 射 線 治 療 成 績 適 切 に 治 療 された 場 合 B 期 (T1-2N0M0) 前 立 腺 がんの 手 術 や 各 種 放 射 線 治 療 成 績 はほぼ 同 等 米 国 の2 施 設 で 連 続 して 治 療 された T1-2N0M0 前 立 腺 がん2991 例 の 成 績 治 療 方 法 5 年 PSA 非 再 発 率 前 立 腺 全 摘 術 81% 外 部 照 射 ( 72Gy) 81% インプラント 83% 外 部 照 射 +インプラント 77% 9 Kupelian et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 58:25-33, 2004
42 前 立 腺 がんに 対 する 各 治 療 法 の 比 較 手 術 外 照 射 インプラント 適 応 病 期 B 期 B~D1 期 B 期 低 ( 中 )R 治 療 期 間 約 2 週 間 約 2ヶ 月 1- 数 日 輸 血 麻 酔 (+)+ なし + 勃 起 能 維 持 直 腸 出 血 なし ++ + 失 禁 狭 窄 失 禁 軽 度 狭 窄 10
43 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (1) A) 放 射 線 治 療 法 の 種 類 B) 病 期 分 類 と 治 療 適 応 C) 放 射 線 治 療 に 伴 う 有 害 事 象 11
44 前 立 腺 がん 放 射 線 治 療 による 有 害 事 象 1. 急 性 期 ( 治 療 中 ~ 治 療 後 数 ヶ 月 ) 1. 尿 路 ( 頻 尿 尿 勢 低 下 排 尿 痛 等 ) 2. 直 腸 ( 頻 便 排 便 時 痛 出 血 等 ) 2. 晩 期 ( 治 療 後 3カ 月 ~ 半 年 以 降 ) 1. 尿 路 ( 頻 尿 狭 窄 血 尿 等 ) 2. 直 腸 ( 頻 便 出 血 狭 窄 等 ) 3. 性 機 能 障 害 12
45 放 射 線 治 療 における 体 積 効 果 正 常 組 織 (リスク 臓 器 )の 耐 容 線 量 は 照 射 体 積 が 小 さくなるほど 高 くなる 高 精 度 な 照 射 でリスク 臓 器 線 量 ( 高 線 量 を 受 ける 体 積 )を 小 さくすれば 線 量 増 加 が 可 能 13 三 次 元 原 体 照 射 (3D-CRT) 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (IMRT) 粒 子 線 治 療 小 線 源 治 療
46 まとめ - 前 立 腺 がん 放 射 線 治 療 (1)- 放 射 線 治 療 は 手 術 と 並 ぶ 有 効 な 治 療 法 各 治 療 法 ( 外 照 射 小 線 源 治 療 )の 適 応 病 期 と 長 所 短 所 の 把 握 が 必 要 治 療 装 置 や 治 療 技 術 の 改 善 で 合 併 症 は 大 幅 に 軽 減 されている いずれの 治 療 法 もgrade 3 以 上 の 重 篤 な 合 併 症 は 稀 14
47 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (2) A) X 線 外 部 照 射 B) 粒 子 線 治 療 15
48 16 直 線 加 速 器 (Clinac 2300CD)
49 17 外 部 照 射 における 患 者 セットアップ 例
50 外 部 照 射 療 法 の 特 徴 1. 長 所 1. 低 侵 襲 ( 麻 酔 切 開 輸 血 なし) 2. 尿 路 関 連 の 有 害 事 象 は 比 較 的 軽 微 3. 治 療 レベルの 統 一 が 比 較 的 容 易 2. 短 所 1. 治 療 期 間 が 長 い( 約 2ヶ 月 ) 2. 晩 期 有 害 事 象 ( 直 腸 出 血 等 )のリスク 18
51 前 立 腺 がんに 対 するX 線 外 部 照 射 法 三 次 元 原 体 照 射 (Three-dimensional conformal radiotherapy: 3D-CRT) CTデータに 基 づいた 治 療 計 画 治 療 計 画 装 置 による 三 次 元 線 量 計 算 マルチリーフコリメータ(MLC) 装 備 の 直 線 加 速 器 強 度 変 調 放 射 線 治 療 (Intensity-modulated radiotherapy: IMRT) 1. 3D-CRTの 進 化 バージョン 2. コンピュータ 最 適 化 3. 高 度 にコンピュータ 制 御 された 照 射 19
52 20 マルチリーフコリメータ(MLC)
53 局 所 線 量 増 加 のランダム 化 比 較 試 験 高 線 量 で 治 療 成 績 (PSA 非 再 発 率 )が 改 善 もOS 改 善 (-) Trial N HT (ADT) Dose (Gy) Freedom from biochemical failure Overall survival MD Anderson Kuban No 70 v 78 50% v 73% (10y, p=0.004) 79% v 78% (10y, p=0.32) PROG Zietman No 70.2E v 79.2E 68% v 83% (10y, p=0.001) 83% v 78% (10y, p=0.41) Netherland Al-Mamgani Some 68 v 78 47% v 54% (7y, p=0.04) 75% v 75% (7y, p=0.45) MRC Dearnaley All 64 v 74 43% v 56% (10y, p=0.0003) 71% v 71% (10y, p=0.96) RTOG 0126 Michalsky No 70.2 v % v 70% (10y, p=0.0001) 67% v 66% (10y, p=0.87) 21
54 局 所 線 量 増 加 のランダム 化 比 較 試 験 線 量 増 加 でgrade 2 以 上 の 晩 期 直 腸 障 害 は 増 加 Trial N ADT (HT) Dose (Gy) Late GI ( grade 2) Late GU ( grade 2) MD Anderson Kuban No 70 v 78 13% v 26% (10y, p=0.013) 8% v 13% (10y, p=0.32) PROG Zietman No 70.2E v 79.2E 8% v 17% (10y, p=0001) 18% v 20% (10y, p=0.9) Netherland Al-Mamgani Some 68 v 78 25% v 34% (7y, p=0.04) 40% v 41% (7y, p=0.6) MRC Dearnaley All 64 v 74 24% v 33% (10y, p=0.005) 8% v 11% (10y, p=0.14) RTOG 0126 Michalsky No 70.2 v % v 22% (10y, p=0.0063) 10% v 15% (10y, p=0.001) 22
55 23 IMRT (DMLC 法 )によるフィルム 曝 射 例
56 24 IMRT (DMLC 法 )による 線 量 分 布 の 一 例
57 IGRT system: Vero4DRT (MHI-TM2000) IGRT options 2 sets of kv imagers EPID kv Cone-beam CT Dynamic tracking RT Gimbaled X-ray X Head kv X-ray X Source Robotics Couch (Roll Pitch Actuator) kv X-ray X Source Therapy MV X-ray X Beam O-Ring Structure Imaging kv X-ray X Beam EPID Flat Panel Detector 25 Inter-fractional error Intra-fractional error
58 高 線 量 IG-IMRT vs. 非 MSKCC - 画 像 誘 導 IMRTで 治 療 成 績 改 善 - 26 Zelefsky et al. REDJ. 84:125-9, 2012
59 併 用 内 分 泌 療 法 (HT)に 関 する 知 見 A meta-analysis of randomized trials Disease-free survival Overall survival 併 用 期 間 に 関 わらずホルモン 療 法 併 用 で EBRTの 非 再 発 率 および 生 存 率 が 改 善! 27 Sasse, BMC Cancer. 2;12:54, 2012
60 併 用 内 分 泌 療 法 (HT)に 関 する 知 見 短 期 (3-8ヶ 月 )ネオアジュバントHT 中 ~ 高 リスク 例 において PSA 非 再 発 率 や 生 存 率 の 改 善 効 果 が 期 待 できる 長 期 (2 年 ~ 永 久 )アジュバントHT 高 リスク 例 特 にC 期 において 生 存 率 の 改 善 効 果 が 示 されている 問 題 点 : 照 射 方 法 が 古 く60-70Gy 以 下 救 済 ホルモン 療 法 開 始 タイミングが 未 規 定 28
61 C 期 病 変 に 対 する 外 部 照 射 の 役 割 長 期 内 分 泌 療 法 併 用 外 部 照 射 が 標 準 的 には 第 一 選 択 永 久 内 分 泌 療 法 単 独 治 療 と 永 久 内 分 泌 療 +70Gyの 局 所 照 射 を 比 較 したSPCG-7/SFUO-3 試 験 結 果 HT 単 独 群 HT+RT 群 ハザード 比 p 値 10 年 PSA 再 発 率 74.7% 25.1% 0.16 < 年 原 病 死 率 23.9% 11.9% 0.44 < 年 全 死 亡 率 39.4% 29.6% Widmark et al. Lancet. 373:301-8, 2009
62 前 立 腺 癌 のα/β 値 は 低 い(1.5 Gy) 放 射 線 生 物 学 的 に1 回 大 線 量 が 有 利 寡 分 割 少 分 割 照 射 の 試 み(5~28 分 割 ) 1 回 線 量 NTD 2Gy α/β=1.5 前 立 腺 癌 NTD 2Gy α/β=3 直 腸 NTD 2Gy α/β=10 扁 平 上 皮 癌
63 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (2) A) X 線 外 部 照 射 B) 粒 子 線 治 療 31
64 粒 子 線 治 療 ブラッグピークを 持 つ 特 長 により 少 ない 門 数 で 良 好 な 線 量 集 中 性 が 実 現 可 能 重 粒 子 線 では 高 い 生 物 学 的 効 果 比 (RBE)をもつ(RBE=3) 治 療 成 績 は 良 好 も 最 新 のX 線 治 療 (IG-IMRT)に 対 する 臨 床 上 の 優 位 性 は 現 時 点 では 明 らかではない 32
65 まとめ - 前 立 腺 がん 放 射 線 治 療 (2)- 外 部 照 射 は 強 度 変 調 放 射 線 治 療 画 像 誘 導 放 射 線 治 療 や 粒 子 線 治 療 の 実 用 化 で 良 好 な 治 療 成 績 と 安 全 性 を 両 立 外 部 照 射 は 非 ( 低 ) 侵 襲 であり 適 応 範 囲 が 広 いことが 特 徴 主 な 合 併 症 は 晩 期 直 腸 尿 路 出 血 である が 重 篤 なものは 稀 寡 少 分 割 照 射 は 長 期 成 績 の 検 討 が 必 要 33
66 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (3) A) 小 線 源 治 療 の 特 徴 と 有 害 事 象 B) 密 封 小 線 源 永 久 挿 入 療 法 C) 高 線 量 率 リモートアフタローディング 34
67 小 線 源 療 法 の 特 徴 1. 長 所 1. 治 療 期 間 が 短 い (1 日 ~1 週 間 ) 2. 臓 器 移 動 の 影 響 を 受 けづらい 2. 短 所 1. 排 尿 困 難 等 の 尿 路 関 連 の 有 害 事 象 が 比 較 的 多 い 2. 治 療 レベルの 統 一 が 比 較 的 困 難 ( 術 者 施 設 の 経 験 値 の 影 響 が 大 ) 3. 晩 期 有 害 事 象 ( 直 腸 出 血 等 )のリスク 35
68 小 線 源 治 療 の 有 害 事 象 直 腸 出 血 のリスクは 従 来 法 による 外 部 照 射 よりも 低 く 重 篤 なものはまれ 尿 路 関 連 の 有 害 事 象 は 外 部 照 射 よりも 多 く 主 な 事 象 は 排 尿 障 害 や 頻 尿 である 3 度 以 上 の 尿 道 狭 窄 はまれ 36
69 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (3) A) 小 線 源 治 療 の 特 徴 と 有 害 事 象 B) 密 封 小 線 源 永 久 挿 入 療 法 C) 高 線 量 率 リモートアフタローディング 37
70 密 封 小 線 源 永 久 挿 入 療 法 (インプラント) 経 直 腸 超 音 波 ガイド 下 での 経 会 陰 穿 刺 により 前 立 腺 治 療 用 永 久 挿 入 線 源 (シード)を 前 立 腺 内 に 留 置 する 治 療 法 38 Copied from NMP 図 :ユーロメディテック 社 提 供
71 前 立 腺 治 療 用 永 久 挿 入 線 源 (シード) 125 I 103 Pd 線 質 γ 線 γ 線 半 減 期 59.4 日 17.0 日 エネルキ ー 27.4KeV 21.0Kev 線 量 率 7.7cGy/ 時 18cGy/ 時 形 状 平 均 刺 入 線 源 数 アクティヒ ティ/ 個 約 100 個 0.3mCi (11.1MBq) 平 均 トータル 数 量 39mCi(1443MBq) 0.8mmφx4.5mm 39 ユーロメディテック 社 提 供
72 刺 入 風 景 40 Copied from NMP 図 :ユーロメディテック 社 提 供
73 V 100: >100% V 150: Pd: 40-50% I: 30-40% V 200: 10-20% Urethra Point: % Rectum Point: <100% Margin: 5 mm 治 療 計 画 と 線 量 分 布 術 前 計 画 法 と 術 中 計 画 法 が 存 在 最 近 はリアルタイム 術 中 最 適 化 法 も 普 及 Modulation of Doses: Seattle Model U 100% 150% 200% Margin 41 図 :ユーロメディテック 社 提 供
74 挿 入 後 状 態 とポストプラン 放 射 線 治 療 医 計 画 ガイドラインより
75 密 封 小 線 源 永 久 挿 入 療 法 の 適 応 ABS recommendations ESTRO/EAU/EORTC recommendations 小 線 源 治 療 単 独 ct1-t2a かつ GS=2-6 かつ PSA<10 IPSS=0-8 (optional:t2b-t2c かつ GS=7 かつ PSA=10-20) 外 照 射 併 用 (ブースト 治 療 ) ct2b, T2c または GS=8-10 または PSA>20 (ESTRO/EAU/EORTCではpotential indication) 前 立 腺 体 積 60cc( 40ccが 理 想 的 ) IPSS score 19( 8が 理 想 的 ) 43 Nag et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 44: , 1999 Ash et al. Radiother Oncol. 57: , 2000 Salembier et al. Radiother Oncol. 83:3-10, 2007
76 密 封 小 線 源 永 久 挿 入 療 法 の 非 適 応 ABS recommendations ESTRO/EAU/EORTC recommendations 主 な 適 応 除 外 ( 慎 重 適 応 ) 基 準 期 待 余 命 <5 年 TURPによる 大 きな 欠 損 または 治 癒 遅 延 状 態 許 容 外 の 高 い 手 術 リスク 遠 隔 転 移 出 血 性 疾 患 前 立 腺 体 積 >50~60cc IPSS score>20 44 Nag et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 44: , 1999 Ash et al. Radiother Oncol. 57: , 2000 Salembier et al. Radiother Oncol. 83:3-10, 2007
77 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (3) A) 小 線 源 治 療 の 特 徴 と 有 害 事 象 B) 密 封 小 線 源 永 久 挿 入 療 法 C) 高 線 量 率 リモートアフタローディング 45
78 高 線 量 率 リモートアフタローディング (HDR-RALS) 経 直 腸 超 音 波 ガイド 下 での 経 会 陰 穿 刺 により 前 立 腺 にチューブを 留 置 し 密 封 小 線 源 を 遠 隔 操 作 にて 一 時 挿 入 する 治 療 法 前 立 腺 の 解 剖 学 的 特 長 精 嚢 膀 胱 恥 骨 前 立 腺 直 腸 尿 道 46
79 インプラントと 比 較 したHDR-RALSの 特 徴 1. 長 所 1. 単 独 でより 高 線 量 の 投 与 が 可 能 2. 配 針 後 の 線 量 分 布 調 整 が 可 能 ( 線 源 停 留 時 間 の 調 節 ) 3. 線 源 迷 入 リスクがなく 皮 膜 外 への 線 源 配 置 が 容 易 T3aへの 対 応 が 可 能 4. 施 術 後 の 隔 離 線 源 回 収 の 心 配 がない 2. 短 所 1. 1~ 数 日 間 チューブ 留 置 が 必 要 2. 留 置 チューブの 移 動 リスクがある 47
80 HDR-RALSの 適 応 (ブースト 治 療 ) 適 応 基 準 T1c-T3bN0M0 (PSA 値 グリーソンスコアは 問 わない) 除 外 基 準 遠 隔 転 移 (+) 期 待 余 命 <5 年 許 容 外 の 高 い 手 術 リスク アプリケータ 留 置 困 難 強 い 尿 道 狭 窄 症 状 (+) 48 参 照 : Rodriguez et al. J Brachytherapy Int. 17: , 2001
81 T1-2N0M0 前 立 腺 がんに 対 する 小 線 源 単 独 療 法 の 治 療 成 績 著 者 治 療 方 法 対 象 リスク 線 量 (Gy) 経 過 観 察 期 間 中 央 値 ( 年 ) 5 年 PSA 非 再 発 率 Martin インプラント 低 n = % Stone インプラント 低 n = (D90) 6 91% (10 年 ) Stone インプラント 中 ~ 高 n = (D90) 6 66% (10 年 ) Kao インプラント 低 n = (D95) % Kao インプラント 中 n = (D95) % Martinez HDR-RALS 低 n = Gy/4fr. 42Gy/6fr % 88% 49
82 まとめ - 前 立 腺 がん 放 射 線 治 療 (3)- 小 線 源 治 療 は 治 療 期 間 が 短 いことが 特 徴 であり 良 い 適 応 を 選 べば 治 療 成 績 も 良 好 インプラントの 良 い 適 応 は 低 リスク 例 主 な 合 併 症 は 排 尿 障 害 であるが 重 篤 なものは 稀 外 部 照 射 併 用 小 線 源 療 法 の 意 義 は 今 後 の 検 討 課 題 50
83 前 立 腺 がんに 対 する 放 射 線 治 療 (4) A) 前 立 腺 全 摘 術 後 の 放 射 線 治 療 51
84 前 立 腺 全 摘 術 後 の 放 射 線 治 療 現 時 点 では 以 下 の2つのオプションが 存 在 救 済 放 射 線 治 療 術 後 PSAの 再 上 昇 を 来 たした 時 点 で 前 立 腺 床 (± 全 骨 盤 )に 対 する 放 射 線 治 療 を 行 う アジュバント 放 射 線 治 療 手 術 所 見 で 断 端 陽 性 等 のリスク 因 子 がある 例 に 対 して 手 術 に 続 いて 前 立 腺 床 (± 全 骨 盤 )に 対 する 放 射 線 治 療 を 行 う 52
85 前 立 腺 全 摘 術 後 の 放 射 線 治 療 救 済 放 射 線 治 療 約 半 数 で 長 期 のPSA 制 御 が 得 られる 5 年 PSA 非 再 発 率 :50.1% Mizowaki, J Radiat Res in press アジュバント 放 射 線 治 療 有 意 にPSA 非 再 発 率 を 改 善 も 生 存 率 の 改 善 は 見 られず * 両 者 の 優 劣 については 複 数 の 比 較 試 験 が 進 行 中 53
第 15 回 先 端 医 療 センター 再 生 医 療 審 査 委 員 会 審 査 結 果 日 時 : 平 成 20 年 2 月 26 日 ( 火 )16:00~ 場 所 : 先 端 医 療 センター4 階 大 会 議 室 委 員 長 : 山 岡 義 生 委 員 : 井 上 明 大 内 ますみ 大 田 清 志 守 殿 貞 夫 神 田 勉 玉 岡 かおる 永 井 謙 一 西 田 芳 矢 村 上 雅 義
5 月 27 日 4 子 宮 頸 癌 1 GIO: 子 宮 頸 癌 の 病 態 診 断 治 療 について 理 解 する SBO: 1. 子 宮 頸 癌 の 発 癌 のメカニズムや 発 癌 過 程 について 説 明 できる 2. 子 宮 頸 癌 および 前 癌 病 変 の 分 類 ついて 説 明 でき
日 付 時 限 内 4 月 8 日 4 婦 人 科 腫 瘍 学 総 論 GIO: 女 性 に 特 有 の 腫 瘍 疾 患 を 総 論 的 に 捉 え 理 解 する 容 SBO: 1. 生 殖 器 の 解 剖 生 殖 器 腫 瘍 の 病 理 細 胞 診 断 画 像 診 断 などについて 説 明 ができる 2. 子 宮 頸 部 悪 性 腫 瘍 の 発 癌 メカニズム( 特 にHPV) 診 断 治 療 について
監 修 北 辰 会 有 澤 総 合 病 院 内 科 大 八 木 秀 和 1 時 間 目 子 宮 内 膜 症 名 古 屋 大 学 大 学 院 医 学 系 研 究 科 産 婦 人 科 中 原 辰 夫 NAKAHARA Tatsuo 月 経 困 腎 難 不 を 全 訴 とはどのような えて 来 院 される
お 詫 びと 訂 正 本 誌 2014 年 7 月 号 連 載 医 師 とのmutual respectに 必 要 な 臨 床 医 学 知 識 中 に 誤 りが ございました 著 者 の 中 原 辰 夫 先 生 はじめ 読 者 の 方 々にお 詫 びして 訂 正 いたします( 編 集 部 ) また, 以 下 に 全 文 を 掲 載 いたします 127 頁 誤 正 監 修 北 辰 会 有 澤 総 合
４ ぼうこう又は直腸機能障害
第 9 章 ぼうこう 又 は 直 腸 機 能 障 害 第 1 障 害 程 度 等 級 表 解 説 1 等 級 表 1 級 に 該 当 する 障 害 は 次 のいずれかに 該 当 し かつ 自 己 の 身 辺 の 日 常 生 活 活 動 が 極 度 に 制 限 されるものをいう (1) 腸 管 のストマに 尿 路 変 向 ( 更 )のストマを 併 せもち かつ いずれかのス トマにおいて 排 便 排
<5461726F2D3038303232315F97CC8EFB8F91814596BE8DD78F9192CA926D>
保 発 第 0305002 号 平 成 20 年 3 月 5 日 地 方 社 会 事 務 局 長 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 局 長 医 療 費 の 内 容 の 分 かる 領 収 証 の 交 付 について の 一 部 改 正 について 標 記 については 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 厚 生 労 働 省 告 示 第 59 号 )が 制 定 され 同 告
診療行為コード
別 添 5 オンライン 又 は 光 ディスク 等 による 請 求 に 係 る 診 療 行 為 コード ( 医 科 用 DPC 用 ) 平 成 20 年 4 月 版 凡 例 1 診 療 行 為 コードは 次 により 設 定 している (1) コードの 設 定 対 象 範 囲 コードの 設 定 対 象 範 囲 は 診 療 報 酬 の 算 定 方 法 ( 平 成 20 年 3 月 5 日 厚 生 労 働
頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 のために 講 ずる 具 体 的 な 施 策 等 について 定 めることにより 子 宮 頸 がんの 確 実 な 予 防 を 図 ることを 目 的 とする ( 定 義 ) 第 二 条 この 法 律 において 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 とは 子 宮
子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 法 律 ( 案 ) 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 第 二 条 ) 第 二 章 子 宮 頸 がん 予 防 方 針 等 ( 第 三 条 第 六 条 ) 第 三 章 子 宮 頸 がん 予 防 措 置 の 実 施 の 推 進 に 関 する 具 体 的 な 施 策 第 一 節 子 宮 頸 がん 及 び 子 宮 頸 がんの 予
1 総 合 設 計 一 定 規 模 以 上 の 敷 地 面 積 及 び 一 定 割 合 以 上 の 空 地 を 有 する 建 築 計 画 について 特 定 行 政 庁 の 許 可 により 容 積 率 斜 線 制 限 などの 制 限 を 緩 和 する 制 度 である 建 築 敷 地 の 共 同 化 や
参 考 資 料 1-17 民 間 都 市 整 備 事 業 建 築 計 画 に 関 わる 関 連 制 度 の 整 理 都 市 開 発 諸 制 度 には 公 開 空 地 の 確 保 など 公 共 的 な 貢 献 を 行 う 建 築 計 画 に 対 して 容 積 率 や 斜 線 制 限 などの 建 築 基 準 法 に 定 める 形 態 規 制 を 緩 和 することにより 市 街 地 環 境 の 向 上 に
Microsoft Word 印刷ver 本編最終no1（黒字化） .doc
3 目 標 使 用 年 数 の 設 定 3-1. 耐 用 年 数 と 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 1. 目 標 使 用 年 数 の 考 え 方 (1) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) における 使 用 年 数 ( 更 新 周 期 ) 台 東 区 施 設 白 書 ( 平 成 26 年 7 月 ) においては 国 が 示 す 試 算 基 準 ( 地 方 公 共
Microsoft Word - 1表紙.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 55 55 71 熟 達 した 診 療 情 報 管 理 士 の 採 用 看 護 師 確 保 取 り 組 み 強 化 (7 対 1への 展 開 開 始 ) 嘱 託 職 員 制 度 による 人 材 の 有 効 活 用 院
地域支援心理研究センター 紀要 第10号
発 達 障 害 はその 出 現 時 期 の 早 さと 継 続 期 間 の 長 さに 特 徴 があり かつ 高 次 神 経 心 理 機 能 が 広 範 に 障 害 ( 障 害 程 度 は 軽 度 であるが)されるという 特 徴 がある 従 って 発 達 障 害 児 者 の 支 援 には 保 健 医 療 福 祉 教 育 などの 広 範 な 領 域 に 渡 る 連 携 が 必 要 とされるし 発 達 初
公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 1 職 員 給 与 費 の 状 況 ア 決 算 区 分 総 費 用 純 利 益 職 員 給 与 費 総 費 用 に 占 める ( 参 考 ) 職 員 給 与 費 比 率 22 年 度 の 総 費 用 に 占 A B B/A める 職 員 給 与
電 子 版 職 員 給 与 のあらまし < 公 営 企 業 版 > 平 成 24 年 度 目 次 公 営 企 業 職 員 の 状 況 1 水 道 事 業 2 工 業 用 水 道 事 業 3 下 水 道 事 業 4 自 動 車 運 送 事 業 5 高 速 度 鉄 道 事 業 6 病 院 事 業 < 問 い 合 わせ 先 > 上 下 水 道 局 総 務 部 総 務 課 交 通 局 総 務 部 労 務 課
容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保 することを 目 的 として 行 われており 市 街 地 環
資 料 2-2 容 積 率 規 制 等 について Ministry of Land, Infrastructure, Transport and Tourism 容 積 率 制 限 の 概 要 1 容 積 率 制 限 の 目 的 地 域 で 行 われる 各 種 の 社 会 経 済 活 動 の 総 量 を 誘 導 することにより 建 築 物 と 道 路 等 の 公 共 施 設 とのバランスを 確 保
その 他 事 業 推 進 体 制 平 成 20 年 3 月 26 日 に 石 垣 島 国 営 土 地 改 良 事 業 推 進 協 議 会 を 設 立 し 事 業 を 推 進 ( 構 成 : 石 垣 市 石 垣 市 議 会 石 垣 島 土 地 改 良 区 石 垣 市 農 業 委 員 会 沖 縄 県 農
国 営 かんがい 排 水 事 業 石 垣 島 地 区 事 業 の 概 要 本 事 業 は 沖 縄 本 島 から 南 西 約 400kmにある 石 垣 島 に 位 置 する 石 垣 市 の4,338haの 農 業 地 帯 において 農 業 用 水 の 安 定 供 給 を 図 るため 農 業 水 利 施 設 の 改 修 整 備 を 行 うものである 事 業 の 目 的 必 要 性 本 地 区 は さとうきびを
目 次 第 1. 土 区 画 整 理 事 業 の 名 称 等 1 (1) 土 区 画 整 理 事 業 の 名 称 1 (2) 施 行 者 の 名 称 1 第 2. 施 行 区 1 (1) 施 行 区 の 位 置 1 (2) 施 行 区 位 置 図 1 (3) 施 行 区 の 区 域 1 (4) 施
北 部 大 阪 都 市 画 事 業 JR 高 槻 駅 北 東 土 区 画 整 理 事 業 事 業 画 書 高 槻 市 JR 高 槻 駅 北 東 土 区 画 整 理 組 合 目 次 第 1. 土 区 画 整 理 事 業 の 名 称 等 1 (1) 土 区 画 整 理 事 業 の 名 称 1 (2) 施 行 者 の 名 称 1 第 2. 施 行 区 1 (1) 施 行 区 の 位 置 1 (2) 施 行
(Microsoft Word - \221\346\202P\202U\201@\214i\212\317.doc)
(1) 1 ア 調 査 すべき の 手 法 情 報 できる 主 要 な 眺 望 地 点 及 び 主 要 で 身 近 な 視 点 の 状 況 な 実 視 施 点 地 ( 区 点 不 域 のうち 特 周 定 辺 の 多 主 数 の 要 な なものをいう 人 々 眺 望 又 地 は 点 周 ( 辺 の 不 以 住 特 下 民 定 が 同 多 じ ) 数 の する 人 及 々が 場 び 所 対 利 で 象
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 給 の 給 料 月 額 ( 単 位 : ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600
本 巣 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 住 民 基 本 台 帳 口 (21 年 度 末 ) (A) (B) 35,523 歳 出 額 14,360,892 実 質 収 支 件 費 999,985 2,521,801 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 17.6 20 年 度 の 件 費 率 18.8
2 とが 前 提 であるのは 改 訂 前 と 同 様 です 今 後 関 連 学 会 との 討 議 を 重 ね 実 際 に 使 用 され ている 現 場 からのご 意 見 も 承 って 随 時 改 訂 を 行 う 予 定 です 1. 本 指 針 が 対 象 とする 病 理 組 織 型 について 本 指
1 改 訂 案 最 終 稿 根 治 切 除 不 能 な 分 化 型 甲 状 腺 癌 に 対 する 分 子 標 的 薬 治 療 の 適 応 患 者 選 択 の 指 針 甲 状 腺 癌 薬 物 療 法 委 員 会 日 本 核 医 学 会 2014 年 6 月 にソラフェニブが 根 治 切 除 不 能 な 分 化 型 甲 状 腺 癌 に 対 する 効 能 追 加 を 承 認 され 続 いて2015 年 5
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 き 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている
清 瀬 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) 25 年 度 千 74,247 27,195,534 A 768,602 千 4,616,550 B 千 17.0 B/A 昨 年 度 の 件 費 率 17.3
●電力自由化推進法案
第 一 八 五 回 参 第 二 号 電 力 自 由 化 推 進 法 案 目 次 第 一 章 総 則 ( 第 一 条 - 第 三 条 ) 第 二 章 電 力 自 由 化 の 基 本 方 針 ( 第 四 条 - 第 九 条 ) 第 三 章 電 力 自 由 化 推 進 本 部 ( 第 十 条 - 第 十 九 条 ) 附 則 第 一 章 総 則 ( 目 的 ) 第 一 条 この 法 律 は 平 成 二 十
第5回法人課税ディスカッショングループ 法Ｄ５－４
平 2 6. 5. 9 法 D 5-4 税 制 調 査 会 ( 法 人 課 税 DG5) 中 小 法 人 公 益 法 人 等 ( 地 方 税 ) 平 成 26 年 5 月 9 日 ( 金 ) 総 務 省 目 次 中 小 企 業 に 対 する 特 別 な 取 扱 い( 主 なもの) 地 方 税 1 中 小 法 人 と 個 人 事 業 主 との 税 負 担 率 の 比 較 ( 国 税 地 方 税 ) 2
<5461726F2D8179835A8362836794C5817A313230333039817988C495B6817A>
- 1 - 省 百 七 旅 客 部 改 省 令 平 成 省 令 伴 並 平 成 省 令 並 ま づ 並 令 づ く 領 平 成 月 大 臣 前 田 武 志 づ く 領 語 お 使 語 監 督 針 平 成 省 千 百 お 使 語 - 2 - 務 名 簿 款 寄 附 為 登 記 証 明 組 織 図 保 制 証 機 器 機 器 設 設 備 記 載 決 算 報 足 経 的 礎 証 績 分 証 程 七 イ 概
Microsoft Word - 佐野市生活排水処理構想（案）.doc
佐 野 市 生 活 排 水 処 理 構 想 ( 案 ) 平 成 27 年 12 月 佐 野 市 目 次 1. 生 活 排 水 処 理 構 想 について 1.1 生 活 排 水 処 理 構 想 とは P.1 1.2 生 活 排 水 処 理 施 設 の 種 類 P.1 2. 佐 野 市 の 現 状 と 課 題 2.1 整 備 状 況 P.2 2.2 主 な 汚 水 処 理 施 設 P.2 2.3 生 活
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 ( 平 成 24 年 4 月 1 日 現 在 ) ( 単 位 : 円 ) 1 級 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 1 号 給 の 給 料 月 額 135,600 185,800 222,900 261,900 289,200 320,600 最
飛 騨 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 人 件 費 人 件 費 率 ( 参 考 ) 実 質 収 支 (H23 年 度 末 ) A B B/A H22 年 度 の 人 件 費 率 人 千 円 千 円 千 円 % % 23 年 度 26,858 17,655,457 1,317,559
独立行政法人国立病院機構
独 立 行 政 法 人 国 立 病 院 機 構 仙 台 医 療 センターにおける 医 薬 品 等 の 使 用 成 績 調 査 特 定 使 用 成 績 調 査 及 び 副 作 用 感 染 症 報 告 その 他 の 受 託 研 究 の 実 施 に 関 する 標 準 業 務 手 順 書 平 成 27 年 8 月 3 日 第 8 版 第 1 章 総 則 1. 目 的 と 適 用 範 囲 この 標 準 業 務
平 成 27 年 11 月 ~ 平 成 28 年 4 月 に 公 開 の 対 象 となった 専 門 協 議 等 における 各 専 門 委 員 等 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 審 査 ( 別 紙 ) 専 門 協 議 等 の 件 数 専 門 委 員 数 500 万 円 超 の 受
資 料 5-1 平 成 28 年 6 月 16 日 専 門 協 議 等 の 実 施 に 関 する 各 専 門 委 員 における 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 承 認 審 査 及 び 安 全 対 策 に 係 る 専 門 協 議 等 を 依 頼 した 専 門 委 員 の 寄 附 金 契 約 金 等 の 受 取 状 況 については 医 薬 品 医 療 機 器 総 合 機 構 における 専
Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]](/thumbs/41/22741006.jpg "Microsoft PowerPoint - ）大腸癌をお受けになる方に図（南堺_更新用 [互換モード]")
南 堺 病 院 で 大 腸 癌 の 治 療 をお 受 けになる 方 に 南 堺 病 院 では 患 者 さんの 人 権 を 尊 重 し 患 者 さんにご 満 足 頂 け 喜 んで 退 院 して 頂 けるよう な 治 療 を 目 指 しています 手 術 前 には 十 分 な 説 明 をし ご 納 得 頂 いた 上 で 最 も 良 いと 思 われる 治 療 法 を 選 択 して 頂 くことにしております
5 月 25 日 2 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 2 GIO: 口 腔 咽 頭 唾 液 腺 の 疾 患 を 理 解 する SBO: 1. 急 性 慢 性 炎 症 性 疾 患 を 説 明 できる 2. 扁 桃 の 疾 患 を 説 明 できる 3. 病 巣 感 染 症 を 説 明 できる 4
日 付 時 限 内 容 4 月 6 日 2 総 論 GIO: 耳 鼻 咽 喉 科 疾 患 を 持 つ 患 者 の 診 断 と 治 療 ができるようになるために これらの 系 の 基 本 的 知 識 特 性 を 理 解 する SBO: 1. 耳 疾 患 について 説 明 できる 2. 鼻 疾 患 について 説 明 できる 3. 咽 頭 喉 頭 疾 患 について 説 明 できる 4 月 13 日 2 鼻
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とくに 抗 Xa 薬 やダビガトランは 臨 床 応 用 が 始 まってからまだ 日 が 浅 く 服 薬 患 者 へのアルテプラ ーゼ 静 注 療 法 の 有 効 性 と 安 全 性 は 確 立 していないので 治 療 の 適 否 を 慎 重 に 判 断 せねばならない 上 述 したように PT-INR や aptt が 一 定 の 範 囲 を 超 えないことを 確 認 する 必 要 がある しかしながら
Taro-条文.jtd
- 1 - 部 正 昭 和 部 正 目 ん 養 涵 養 ロ ん ロ 護 在 面 積 並 削 共 化 委 託 共 化 病 害 虫 駆 除 予 防 他 護 削 3 域 各 掲 げ ほ 全 努 - 2 - む ね 道 開 設 良 安 設 削 他 護 削 委 託 促 進 削 病 害 虫 駆 除 予 防 火 災 予 防 他 護 削 - 3 - 応 じ 6 案 作 学 識 験 意 聴 3 各 掲 げ ほ 掲 げ
Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果 課 題 を 検 証 し その 改 善 を 図 るもに 学 校 におけ
Ⅰ 調 査 の 概 要 Ⅱ 札 幌 の 子 どもの 学 力 学 習 意 欲 等 について Ⅲ 学 力 調 査 の 結 果 概 要 及 び 改 善 の 方 向 等 について Ⅰ 調 査 の 概 要 1 目 的 義 務 教 育 の 機 会 均 等 その 水 準 の 維 持 向 上 の 観 点 から 的 な 児 童 生 徒 の 学 力 や 学 習 状 況 を 把 握 分 析 し 教 育 施 策 の 成 果
デュアック 配 合 ゲル に 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 (RMP)の 概 要 販 売 名 デュアック 配 合 ゲル 有 効 成 分 クリンダマイシンリン 酸 エステ ル 水 和 物 / 過 酸 化 ベンゾイル 製 造 販 売 業 者 株 式 会 社 ポーラファルマ 薬 効 分
デュアック 配 合 ゲルに 係 る 医 薬 品 リスク 管 理 計 画 書 本 資 料 に 記 載 された 情 報 に 係 る 権 利 及 び 内 容 についての 責 任 は 株 式 会 社 ポーラファルマ にあります 当 該 製 品 の 適 正 使 用 に 利 用 する 以 外 の 営 利 目 的 に 本 資 料 を 利 用 することは できません 株 式 会 社 ポーラファルマ デュアック 配
第 3 四 半 期 運 用 状 況 の 概 要 第 3 四 半 期 末 の 運 用 資 産 額 は 2,976 億 円 となりました 第 3 四 半 期 の 修 正 総 合 収 益 率 ( 期 間 率 )は +1.79%となりました なお 実 現 収 益 率 は +0.67%です 第 3 四 半 期
第 3 四 半 期 厚 生 年 金 保 険 給 付 組 合 積 立 金 運 用 状 況 東 京 都 職 員 共 済 組 合 第 3 四 半 期 運 用 状 況 の 概 要 第 3 四 半 期 末 の 運 用 資 産 額 は 2,976 億 円 となりました 第 3 四 半 期 の 修 正 総 合 収 益 率 ( 期 間 率 )は +1.79%となりました なお 実 現 収 益 率 は +0.67%です
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の 給 与 定 員 管 理 等 について ( 平 成 23 年 4 月 1 日 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 (21 年 度 末 ) A 21 年 度 3,455 19,33,478 実 質 収 支 472,685 件 費 B 3,364,471 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 2 年 度 の 件 費 率 17.7
水 道 事 業 1. 経 営 の 健 全 性 効 率 性 1 経 常 収 支 比 率 (%): 経 常 収 益 経 常 費 用 当 該 年 度 において 給 水 収 益 や 一 般 会 計 からの 繰 入 金 等 の 収 益 で 維 持 管 理 費 や 支 払 利 息 等 の 費 用 をどの 程 度
表 頭 部 分 の 説 明 : 水 道 下 水 道 共 通 掲 載 項 目 類 似 団 体 区 分 資 金 不 足 比 率 (%) 説 明 < 別 紙 3>のとおり 地 方 公 共 団 体 の 財 政 の 健 全 化 に 関 する 法 律 ( 平 成 19 年 法 律 第 94 号 ) 第 22 条 第 2 項 に 規 定 する 資 金 不 足 比 率 自 己 資 本 構 成 比 率 (%) 普 及
2-1膠原病.doc
後 期 臨 床 研 修 プログラム I. 一 般 目 標 初 期 臨 床 研 修 で 修 得 した 臨 床 技 能 を 基 礎 として 入 院 患 者 および 外 来 患 者 における 膠 原 病 リウ マチ 性 疾 患 に 必 要 な 臨 床 能 力 を3 年 間 で 修 得 すること II. 行 動 目 標 1 研 修 の 対 象 とする 疾 患 (1) 全 身 性 エリテマトーデス (2) 強
表紙
現 況 の 指 定 容 積 率 をすべて 使 い 切 った 場 合 に 現 況 容 積 率 の 2.25 倍 以 上 になるかどうかを 確 認 する 現 況 の 街 区 面 積 は 3,569,759m2 延 べ 床 面 積 は 3,569,759m2であるから 目 標 とする 延 べ 床 面 積 はその 2.25 倍 の 8,031,958m2である 一 方 指 定 容 積 率 をすべて 使 い
03 平成28年度文部科学省税制改正要望事項
平 成 28 年 度 文 部 科 学 省 税 制 改 正 要 望 事 項 平 成 27 年 8 月 28 日 H27 税 制 改 正 要 望 事 項 1. 寄 附 税 制 の 拡 充 (1) 国 立 大 学 法 人 等 への 個 人 寄 附 に 係 る 税 額 控 除 の 導 入 等 所 得 税 等 新 設 (2) 学 校 法 人 への 個 人 寄 附 に 係 る 所 得 控 除 上 限 額 の 引
3 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 (23 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与 月 額
白 鷹 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について( 平 成 23 年 度 ) 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (22 年 度 末 ) A H22 年 度 15,653 7,495,399 471,366 1,214,22 16.1 B B/A H21 年 度 の 件
平成25年度 独立行政法人日本学生支援機構の役職員の報酬・給与等について
平 成 25 年 度 独 立 行 政 法 日 本 学 生 支 援 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 日 本 学 生 支 援 機 構 は 奨 学 金 貸 与 事 業 留 学 生 支 援
図 表 1 1,000 万 円 以 上 高 額 レセプト ( 平 成 25 年 度 ) 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷 病 名 順 位 月 額 医 療 費 主 傷
平 成 25 年 度 高 額 レセプト 上 位 の 概 要 健 保 連 が 行 う 平 成 25 年 度 の 高 額 医 療 交 付 金 交 付 事 業 に 申 請 された 医 療 費 のうち 1ヵ 月 の 医 療 費 が1,000 万 円 以 上 のものは 前 年 度 比 82 件 増 (32.28% 増 )の336 件 で 過 去 最 高 となった 全 336 件 のうち 先 天 性 疾 患 が125
Microsoft Word - 通知 _2_.doc
医 政 発 第 0331042 号 平 成 20 年 3 月 31 日 各 都 道 府 県 知 事 殿 厚 生 労 働 省 医 政 局 長 広 告 可 能 な 診 療 科 名 の 改 正 について 平 成 18 年 の 良 質 な 医 療 を 提 供 する 体 制 の 確 立 を 図 るための 医 療 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 ( 平 成 18 年 法 律 第 84 号 以 下
毎 月 の 給 与 等 ( )を 一 定 の 等 級 区 分 にあてはめた 標 準 月 額 の 上 限 が 現 行 の47 等 級 から50 等 級 に 改 正 されます ( 別 紙 健 康 保 険 料 額 表 参 照 ) なお 法 改 正 に 伴 い 標 準 月 額 が 改 定 される 方 につい
事 業 主 殿 健 保 事 務 担 当 者 殿 平 成 28 3 月 15 日 観 光 産 業 健 康 保 険 組 合 ( 公 印 省 略 ) 健 康 保 険 法 等 の 一 部 改 正 について 時 下 ますますご 清 栄 のこととお 慶 び 申 し 上 げます 平 素 は 当 健 康 保 険 組 合 の 事 業 運 営 に 格 別 のご 協 力 を 賜 り 厚 く 御 礼 申 し 上 げます さて
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社 会 保 障 税 一 体 改 革 における 年 金 関 連 法 案 について 年 金 機 能 強 化 法 案 (3 月 30 日 提 出 ) 国 会 提 出 時 の 法 案 の 内 容 1 基 礎 年 金 国 庫 負 担 2 分 の1の 恒 久 化 2 受 給 資 格 期 間 の 短 縮 (25 年 10 年 ) 3 産 休 期 間 中 の 社 会 保 険 料 免 除 4 遺 族 基 礎 年 金
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 集 中 ケア 新 生 児 集 中 ケア A 242-00 呼 吸 ケアチーム 加 算 150 点 呼 吸 ケアチームの 設 置 救 急 看 護 小 児 救 急 看 護 慢 性 呼 吸 器 疾 患 看 護 急 性 重 症 患 者 看 護 A 247 認 知 症
認 定 看 護 師 専 門 看 護 師 A 226-02 診 療 加 算 400 点 (1 日 につき) 専 従 の 常 勤 看 護 師 専 従 の チームの 設 置 乳 A 230-04 精 神 科 リエゾンチーム 加 算 300 点 精 神 科 リエゾンチームの 設 置 認 知 症 看 護 老 人 看 護 A 233-02 栄 養 サポートチーム 加 算 100 点 専 従 または 栄 養 管
3 保 険 料 ( 掛 金 )を 納 めていること 原 則 として 初 診 日 月 前 々 月 まで 国 民 年 金 加 入 期 間 全 体 うち 3 分 2 以 上 きち んと 納 めている( 保 険 料 免 除 期 間 も 含 む)ことが 必 要 です 現 在 は 特 例 として 初 診 日 が
厚 生 年 金 手 当 金 支 援 制 度 概 要 厚 生 年 金 手 当 金 は 疾 病 (がんも 対 象 )やケガで が 残 った 場 合 生 活 保 をする 給 付 であり 支 給 要 件 を 満 たし 厚 生 年 金 1 2 級 に 該 当 すれば 基 礎 年 金 に 厚 生 年 金 が 上 乗 せされ 支 給 され 厚 生 年 金 3 級 に 該 当 すれば 厚 生 年 金 厚 生 年 金
6 構 造 等 コンクリートブロック 造 平 屋 建 て4 戸 長 屋 16 棟 64 戸 建 築 年 1 戸 当 床 面 積 棟 数 住 戸 改 善 後 床 面 積 昭 和 42 年 36.00m2 4 50.40m2 昭 和 43 年 36.50m2 3 50.90m2 昭 和 44 年 36.
市 営 住 宅 建 替 えPFI 等 導 入 可 能 性 調 査 業 務 委 託 仕 様 書 1. 適 用 範 囲 本 仕 様 書 は 十 和 田 市 ( 以 下 発 注 者 という )が 実 施 する 市 営 住 宅 建 替 えPFI 等 導 入 可 能 性 調 査 業 務 委 託 ( 以 下 本 業 務 委 託 という )に 適 用 するものとする 2. 業 務 目 的 十 和 田 市 営 住
検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 簡 易 収 支 の 世 帯 からサンプリング 世 帯 名 作 成 事 務 の 廃 止 4 5 必 要 な 世 帯 数 の 確 保 が 可 能 か 簡 易 収 支 を 実 施 している 民 間 事 業 者 との 連 絡 等 に 伴 う 事 務 の 複 雑
等 の 当 初 見 直 し 案 の 検 討 状 況 について 資 料 1-1 項 目 名 検 討 検 討 の 進 め 方 検 討 状 況 都 道 府 県 担 当 者 との 意 見 交 換 では 結 果 精 度 の 低 下 に 伴 い 結 果 が 活 用 されなくなった 場 合 の 員 のモチベーション 低 下 の 可 能 性 や 員 の 配 置 換 え 等 についての 考 慮 が 必 要 との 意
( 医 療 機 器 の 性 能 及 び 機 能 ) 第 3 条 医 療 機 器 は 製 造 販 売 業 者 等 の 意 図 する 性 能 を 発 揮 できなければならず 医 療 機 器 としての 機 能 を 発 揮 できるよう 設 計 製 造 及 び 包 装 されなければならない 要 求 項 目 を
様 式 3の 記 載 方 法 基 本 要 件 基 準 の 基 本 的 考 え 方 ( 別 紙 3)も 併 せて 参 照 すること チェックリストの 作 成 にあたっては 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いること 注 意 改 正 基 準 であっても 規 定 書 式 に 整 合 させるために 添 付 のテンプレートファイル(ワード 版 )を 用 いて 作 成 すること( 不 欄 適
2 積 極 的 な 接 種 勧 奨 の 差 し 控 え 国 は 平 成 25 年 4 月 から 定 期 接 種 化 したが ワクチン 接 種 との 関 連 を 否 定 できない 持 続 的 な 痛 みなどの 症 状 が 接 種 後 に 見 られたことから 平 成 25 年 6 月 定 期 接 種 と
子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 状 況 について 1 接 種 費 用 の 公 費 助 成 (1) 県 の 助 成 制 度 子 宮 頸 がん 予 防 ワクチンの 接 種 費 用 は 3 回 の 接 種 で 約 45,000 円 (1 回 当 たり 約 15,000 円 )であり 被 接 種 者 の 経 済 的 負 担 が 大 きいものであった そのため がん 対 策 推 進 の 観 点 から 公
01.活性化計画（上大久保）
別 記 様 式 第 1 号 ( 第 四 関 係 ) か み お お く ぼ 上 大 久 保 ち く 地 区 か っ せ い か 活 性 化 け い か く 計 画 栃 木 県 鹿 沼 市 平 成 26 年 2 月 1 活 性 化 計 画 の 目 標 及 び 計 画 期 間 計 画 の 名 称 上 大 久 保 地 区 活 性 化 計 画 都 道 府 県 名 栃 木 県 市 町 村 名 鹿 沼 市 地
<5461726F2D874491E682528FCD2091E6825490DF8169939C94419561816A2E>
第 5 節 糖 尿 病 の 医 療 体 制 1 現 状 (1) 罹 患 死 亡 の 状 況 北 海 道 では 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 者 は40~74 歳 の 男 性 で183,372 人 ( 14.8% ) 女 性 で98,903 人 (7.1%)で 合 計 282,275 人 と 推 計 され 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 で きない 者 は 男 性 で144,963 人
平成２４年度 業務概況書
平 成 27 年 度 第 3 四 半 期 厚 生 年 金 保 険 給 付 調 整 積 立 金 運 用 状 況 ( 地 方 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 ) 平 成 27 年 度 第 3 四 半 期 運 用 状 況 の 概 要 第 3 四 半 期 末 の 運 用 資 産 額 は 10 兆 1,895 億 円 となりました 第 3 四 半 期 の 修 正 総 合 収 益 率 ( 期 間 率 )は
2 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (26 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 静 岡 県 国 類 似 団 体 2 技 能 労 務 職 区 41.8 歳 42.6 歳 43.5
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 一 般 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 )24 年 度 の (26 年 1 月 1 日 ) A B B/A 件 費 率 25 年 度 千 円 千 円 千 円 % % 61,419 20,666,887 1,276,279 4,024,627
<4D6963726F736F667420576F7264202D203032208E598BC68A8897CD82CC8DC490B68B7982D18E598BC68A8893AE82CC8A76905682C98AD682B782E993C195CA915B9275964082C98AEE82C382AD936F985E96C68B9690C582CC93C197E1915B927582CC898492B75F8E96914F955D89BF8F915F2E646F6
様 式 租 税 特 別 措 置 等 に 係 る 政 策 の 事 前 評 価 書 1 政 策 評 価 の 対 象 とした 産 業 活 力 の 再 生 及 び 産 業 活 動 の 革 新 に 関 する 特 別 措 置 法 に 基 づく 登 録 免 租 税 特 別 措 置 等 の 名 称 許 税 の 特 例 措 置 の 延 長 ( 国 税 32)( 登 録 免 許 税 : 外 ) 2 要 望 の 内 容
Microsoft Word - 目次.doc
長 寿 医 療 制 度 と 国 民 健 康 保 険 一 体 化 に 関 する 舛 添 大 臣 私 案 イメージ < 現 行 > < 見 直 し 後 > 75 歳 長 寿 医 療 制 度 ( 県 単 位 広 域 連 合 ) 長 寿 医 療 ( 都 道 府 県 ) 1 両 者 を 一 体 化 し 都 道 府 県 が 運 営 75 歳 65 歳 被 用 者 保 険 から 財 政 調 整 国 保 国 保 被
前立腺癌の診断と治療
Prostate Cancer 泌 尿 器 科 畠 山 真 吾 弘 前 大 学 泌 尿 器 科 における 前 立 腺 癌 の 診 断 と 治 療 前 立 腺 癌 はゆっくり 進 行 する 病 気 です 前 立 腺 癌 と 診 断 されても 慌 てる 必 要 はありません ゆっくり 治 療 法 を 選 択 し 治 療 に 向 かいましょう はじめに 前 立 腺 癌 は 世 界 的 に 罹 患 率 の
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本 資 料 は 学 会 代 議 員 との 意 見 交 換 を 踏 まえて 多 数 意 見 をまとめたものです しかし 学 術 団 体 として 多 様 な 意 見 があります これを 契 機 に 議 論 が 活 性 化 することを 期 待 します マンション 建 替 えに 関 する 意 見 ( 第 2 版 ) 当 日 の 口 頭 説 明 を 一 部 加 筆 千 葉 大 学 小 林 秀 樹 < 一 般
(\202g22\214\366\225\\.xls)
別 (1) 紙 3 区 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 21 年 度 分 住 民 基 本 (21 台 年 帳 度 人 末 口 ) 歳 出 額 A 人 件 費 別 海 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (2) 職 員 給 与 16,052 費 の 状 況 ( 普 14,873,338 通 会 計 決 算 ) 586,003千 円 2,316,507 千
積 載 せず かつ 燃 料 冷 却 水 及 び 潤 滑 油 の 全 量 を 搭 載 し 自 動 車 製 作 者 が 定 める 工 具 及 び 付 属 品 (スペアタイヤを 含 む )を 全 て 装 備 した 状 態 をいう この 場 合 に おいて 燃 料 の 全 量 を 搭 載 するとは 燃 料
別 添 72 後 退 灯 の 技 術 基 準 1. 適 用 範 囲 等 この 技 術 基 準 は 自 動 車 に 備 える 後 退 灯 に 適 用 する( 保 安 基 準 第 40 条 関 係 ) ただし 法 第 75 条 の2 第 1 項 の 規 定 によりその 型 式 について 指 定 を 受 けた 白 色 の 前 部 霧 灯 が 後 退 灯 として 取 付 けられている 自 動 車 にあっては
職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 () 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 ( 年 4 月 日 現 在 ) 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 44. 歳 6,4,6 6 4.4 歳,44 4,7 7,6 4. 歳 7,
別 紙 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) 4 年 度 (4 年 度 末 ),7 4,,4 A 千 千 千,4 4, B. B/A 年 度 の 件 費 率. () 職 員 給 与 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 4 年 度
(Microsoft Word - \213\213\227^\201E\222\350\210\365\212\307\227\235\214\366\225\\\201iH27.03.01\)\201iHP\227p\201j.doc)
津 島 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 市 職 員 の 給 与 は 地 方 自 治 法 地 方 公 務 員 法 等 の 定 めに 基 づき 市 の 条 例 規 則 により 定 められてい ます 今 回 はその 状 況 を 公 表 します 平 成 26 年 4 月 1 日 の 数 値 は 平 成 26 年 の 地 方 公 務 員 給 与 実 態 調 査 地 方 公 共 団 体 定 員 管
平成１６年年金制度改正 ～年金の昔・今・未来を考える～
第 2 回 社 会 保 険 料 労 働 保 険 料 の 賦 課 対 象 となる 報 酬 等 の 範 囲 に 関 する 検 討 会 平 成 24 年 9 月 20 日 資 料 1 通 勤 手 当 について 1 これまでの 通 勤 に 要 する 費 用 に 関 する 考 え 方 では 通 勤 手 当 の 金 額 が 実 費 弁 償 的 に 算 定 される 場 合 でも それは 通 常 使 用 者 が 負
PowerPoint プレゼンテーション
証 券 コード:7749 Ⅰ. 業 績 の 推 移 売 上 高 ( 百 万 円 ) 営 業 経 常 利 益 ( 百 万 円 ) 1 1, 8, 1,31 1,339 3,41 3,219 11,62 3,399 11,574 3,168 11,926 2,995 5, 4, 3, 6, 3,13 2,828 3,93 2,786 2,62 4, 1, 24/3 25/3 26/3 27/3 28/3
<6D33335F976C8EAE825081698CF6955C9770816A2E786C73>
国 立 大 学 法 人 新 潟 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 18 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 本 学 が 定 める 役 員 に 支 給 する 期 末 特 別 手 当 (ボーナス)において, 役 員 の 本 給
2 一 般 行 政 職 給 料 表 の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 号 級 の 給 料 月 額 最 高 号 級 の 給 料 月 額 1 級 ( 単 位 : ) 2 級 3 級 4 級 5 級 6 級 7 級 8 級 9 級 1 級 135,6 185,8 222,9 261,
別 紙 3 宇 治 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 (23 年 度 末 ) A B B/A 23 年 度 19,158 6,283,229 364,56 11,757,664 19.5 ( 参 考 ) 22 年 度 の 件 費 率 2.9
公表表紙
国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 の 役 の 報 酬 給 与 等 について 国 立 大 学 法 人 等 の 役 員 の 報 酬 等 及 び の 給 与 の 水 準 の 公 表 方 法 等 について(ガイドライン) ( 平 成 17 年 2 月 7 日, 総 務 大 臣 策 定 )に 基 づく 公 表 平 成 26 年 9 月 国 立 大 学 法 人 山 梨 大 学 国 立 大 学 法 人 山
<4D6963726F736F667420576F7264202D208FE3927291DC926E8BE6926E8BE68C7689E681408C7689E68F912E646F63>
東 京 都 市 計 画 地 区 計 画 の 決 定 ( 豊 島 区 決 定 ) 都 市 計 画 上 池 袋 二 三 四 丁 目 地 区 地 区 計 画 を 次 のように 決 定 する 名 称 上 池 袋 二 三 四 丁 目 地 区 地 区 計 画 位 置 豊 島 区 上 池 袋 二 丁 目 上 池 袋 三 丁 目 上 池 袋 四 丁 目 及 び 池 袋 本 町 一 丁 目 各 地 内 面 積 約 46.5ha
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208CE38AFA8D8297EE8ED288E397C390A7937882CC8A549776816998568AE98EBA8DEC90AC816A2E707074>
第 1 回 社 会 保 障 審 議 会 後 期 高 齢 者 医 療 の 在 り 方 に 関 する 特 別 部 会 平 成 1 8 年 1 0 月 5 日 資 料 2-1 後 期 高 齢 者 医 療 制 度 の 概 要 現 行 の 医 療 保 険 制 度 の 基 本 構 造 老 人 保 健 制 度 75 歳 65 歳 国 保 老 人 保 健 制 度 退 職 者 医 療 制 度 75 歳 以 上 の 人
現 地 調 査 では 火 口 周 辺 の 地 形 や 噴 気 等 の 状 況 に 変 化 は 見 られませんでした また 赤 外 熱 映 像 装 置 5) による 観 測 では 2015 年 3 月 頃 から5 月 29 日 の 噴 火 前 に 温 度 上 昇 が 認 められていた 新 岳 火 口
の 火 山 活 動 解 説 資 料 福 岡 管 区 気 象 台 地 域 火 山 監 視 警 報 センター 鹿 児 島 地 方 気 象 台 < 噴 火 警 戒 レベル5( 避 難 )を3( 入 山 規 制 )に 引 下 げました> では 2015 年 6 月 19 日 のごく 小 規 模 な 噴 火 後 噴 火 は 発 生 していません 火 映 1) は 観 測 されておらず 新 岳 火 口 の 西
<96DA8E9F81698D8791CC9770816A2E786C73>
[ 薬 と 疾 病 ] C13 薬 の 効 くプロセス 医 薬 品 の 作 用 する 過 程 を 理 解 するために 代 表 的 な 薬 物 の 作 用 作 用 機 序 および 体 内 での 運 命 に 関 する 基 本 的 知 識 と 態 度 を 修 得 し それらを 応 用 する 基 本 的 技 能 を 身 につける (1) 薬 の 作 用 と 生 体 内 運 命 作 用 部 位 に 達 した
Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード]](/thumbs/40/20657560.jpg "Microsoft PowerPoint - K-net秦提出用改.ppt [互換モード]")
癌 の 画 像 診 断 ( 胸 部 泌 尿 器 その 他 ) 広 島 市 立 広 島 民 病 院 放 射 線 科 秦 良 一 郎 本 日 の 内 容 胸 部 泌 尿 器 その 他 1. 肺 癌 2. 腎 癌 3. 悪 性 リンパ 腫 本 日 の 講 演 は 開 業 医 の 先 生 方 から 紹 介 された 腫 瘤 性 病 変 を 放 射 線 科 医 がどのような 視 点 から 良 悪 性 を 鑑 別
18 国立高等専門学校機構
様 式 1 公 表 されるべき 事 項 独 立 行 政 法 人 国 立 高 等 専 門 学 校 機 構 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 25 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 当 機 構 役 員 給 与 規 則 で 文 部 科
2 役 員 の 報 酬 等 の 支 給 状 況 平 成 27 年 度 年 間 報 酬 等 の 総 額 就 任 退 任 の 状 況 役 名 報 酬 ( 給 与 ) 賞 与 その 他 ( 内 容 ) 就 任 退 任 2,142 ( 地 域 手 当 ) 17,205 11,580 3,311 4 月 1
独 立 行 政 法 人 統 計 センター( 法 人 番 号 7011105002089)の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 役 員 報 酬 の 支 給 水 準 の 設 定 についての 考 え 方 独 立 行 政 法 人 通 則 法 第 52 条 第 3 項 の 規 定 に 基 づき
別紙３
別 紙 3 1 総 括 平 成 26 年 度 栃 木 市 の 給 与 定 員 管 理 等 に つ い て (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 1 月 1 日 ) A B B / A 24 年 度 の 件 費 率 % % 25 年 度 146,544 56,331,297
通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら) 作 成 交 付 主 な 記 載 事 項 全 国 ( 外 国 人 含 む)に 郵 送 で 配 布 希 望 者 に 交
1 マイナンバー 制 度 の 導 について( 案 ) 平 成 27 年 7 22 日 部 会 議 資 料 総 務 部 ( 政 管 理 課 情 報 政 策 課 庶 務 課 ) 市 活 部 ( 市 窓 課 籍 住 記 録 課 ) 通 知 カード と 個 人 番 号 カード の 違 い 2 通 知 カード ( 紙 )/H27.10 個 人 番 号 カード (ICカード)/H28.1 様 式 (おもて) (うら)
総合評価点算定基準（簡易型建築・電気・管工事）
別 記 3 総 合 評 価 点 算 定 基 準 ( 簡 易 型 建 築 電 気 管 工 事 ) 1 総 合 評 価 点 の 算 定 方 法 総 合 評 価 点 は 以 下 すべてを 満 たす 者 について 次 の 算 式 により 算 定 する 1 入 札 書 が 無 効 でない 者 2 予 定 価 格 の 制 限 の 範 囲 内 の 者 ( 失 格 となった 者 を 除 く ) 3 施 工 計 画
目 次 表 紙... 1 目 次... 2 改 訂 記 録... 3 1. 目 的... 4 2. 対 象... 4 3. 製 造 部 門 品 質 部 門 組 織... 4 4. PET 薬 剤 製 造 施 設 ( 施 設 長 )の 責 務... 4 5. 製 造 管 理 者 の 責 務... 7
PET 薬 剤 製 造 管 理 総 則 施 設 長 : 印 年 月 日 承 認 登 録 発 行 日 : 年 月 日 V 大 学 PET 薬 剤 製 造 施 設 独 立 行 政 法 人 放 射 線 医 学 総 合 研 究 所 1 目 次 表 紙... 1 目 次... 2 改 訂 記 録... 3 1. 目 的... 4 2. 対 象... 4 3. 製 造 部 門 品 質 部 門 組 織... 4
職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 年 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 福 岡 県 技 能 労 務 職 歳 1,19,98 9,9 歳 8,
1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 の 給 与 定 員 管 理 等 について 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) ( 年 度 末 ) A B B/A 年 度 の 件 費 率 年 度,,1,9 1, 9,9 1.1 1. 件 費 には 村 長 副 村 長 教 育 長 の 給 与 議 会 議 員 各 種 委 員
(4) ラスパイレス 指 数 の 状 況 11. 15. 1. 95. H.4.1 94.6 H5.4.1 15.1 H5.4.1 ( 参 考 値 ) 97.1 H5.7.1 14.9 H.4.1 97.1 H5.4.1 14.5 H5.4.1 H5.7.1 13. 1. H5.4.1 ( 参 考
石 井 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (4 年 度 末 ) A B B/A 3 年 度 の 件 費 率 4 年 度 6,69 8,136,675 373,713 1,54,11 18.95 19.18 () 職 員 給 与
公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可 能 な 社 会 保 障 制 度 の 確 立 を 図 るための 改 革 の 推 進 に 関 する 法 律 に 基 づく 社 会 経 済 情
資 料 2-1 公 的 年 金 制 度 の 持 続 可 能 性 の 向 上 を 図 るための 国 民 年 金 法 等 の 一 部 を 改 正 する 法 律 案 の 概 要 厚 生 労 働 省 年 金 局 平 成 28 年 4 月 21 日 公 的 年 金 制 度 について 制 度 の 持 続 可 能 性 を 高 め 将 来 の 世 代 の 給 付 水 準 の 確 保 等 を 図 るため 持 続 可
目 次 第 1 土 地 区 画 整 理 事 業 の 名 称 等 1 1. 土 地 区 画 整 理 事 業 の 名 称 1 2. 施 行 者 の 名 称 1 第 2 施 行 地 区 1 1. 施 行 地 区 の 位 置 1 2. 施 行 地 区 位 置 図 1 3. 施 行 地 区 の 区 域 1 4
資 料 1 土 地 区 画 整 理 事 業 画 書 ( 案 ) ( 仮 称 ) 箕 面 市 船 場 東 地 区 土 地 区 画 整 理 組 合 目 次 第 1 土 地 区 画 整 理 事 業 の 名 称 等 1 1. 土 地 区 画 整 理 事 業 の 名 称 1 2. 施 行 者 の 名 称 1 第 2 施 行 地 区 1 1. 施 行 地 区 の 位 置 1 2. 施 行 地 区 位 置 図 1
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社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 平 成 27 年 6 月 18 日 一 般 社 団 法 人 日 本 電 設 工 業 協 会 社 会 保 険 加 入 状 況 等 の 実 態 調 査 結 果 について 1. 調 査 の 目 的 社 会 保 険 加 入 促 進 計 画 の 計 画 期 間 (H24 年 度 ~H28 年 度 までの5 年 間 )の 中 間 時 点 として 1
Microsoft Word - ３大疾病保障特約付団体信用生命保険の概要_村上.docx
3 大 疾 病 保 障 特 約 付 団 体 信 用 生 命 保 険 の 概 要 一 般 団 体 信 用 生 命 保 険 3 大 疾 病 保 障 特 約 死 亡 保 障 + 高 度 障 害 保 障 全 国 保 証 ( 一 社 )しんきん 保 証 基 金 保 険 契 約 者 全 国 保 証 信 金 中 央 金 庫 申 込 時 年 齢 と 実 行 時 年 齢 満 20 歳 以 上 満 50 歳 未 満 満
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国 立 大 学 法 人 茨 城 大 学 の 役 職 員 の 報 酬 給 与 等 について Ⅰ 役 員 報 酬 等 について 1 役 員 報 酬 についての 基 本 方 針 に 関 する 事 項 1 平 成 24 年 度 における 役 員 報 酬 についての 業 績 反 映 のさせ 方 役 員 に 支 給 される 給 与 のうち 期 末 特 別 手 当 については 国 立 大 学 評 価 委 員 会
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平 成 22 年 11 月 9 日 高 校 等 の 授 業 料 無 償 化 の 拡 大 検 討 案 以 下 は 大 阪 府 の 検 討 案 の 概 要 であり 最 終 的 には 平 成 23 年 2 月 議 会 での 予 算 の 議 決 を 経 て 方 針 を 確 定 する 予 定 です Ⅰ. 検 討 案 の 骨 子 平 成 23 年 度 から 大 阪 の 子 どもたちが 中 学 校 卒 業 時 の
2 職 員 の 平 均 給 与 月 額 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び 平 均 給 与 月 額 の 状 況 ( 平 成 22 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 平 均 給 与
の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 A 実 質 収 支 件 費 B (21 年 度 末 ) 21 年 度 58,068 22,793,598 272,455 4,911,157 件 費 率 B/A % 21.5 ( 参 考 ) 20 年 度 の 件 費 率 % 24.8 (2) 職
Microsoft PowerPoint - 06 資料６ 技術基準.ppt [互換モード]
![Microsoft PowerPoint - 06 資料６ 技術基準.ppt [互換モード]](/thumbs/40/20526522.jpg "Microsoft PowerPoint - 06 資料６ 技術基準.ppt [互換モード]")
資 料 6 通 信 放 送 の 法 体 系 における 技 術 基 準 について 平 成 21 年 2 月 27 日 現 行 の 技 術 基 準 の 概 要 放 送 中 止 事 故 への 対 処 1 現 在 の 技 術 基 準 の 概 要 1.コンテンツに 係 る 技 術 基 準 (1) 目 的 放 送 の 品 質 の 確 保 受 信 端 末 の 安 定 的 な 供 給 の 確 保 等 (2) 概 要
3 職 員 の 初 任 給 等 の 状 況 (1) 職 員 の 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 及 び の 状 況 (24 年 4 月 1 日 現 在 ) 1 一 般 行 政 職 平 均 年 齢 平 均 給 料 月 額 ( ベース) 43.7 歳 32,743 353,826 341,321
平 成 24 年 度 職 員 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (23 年 度 末 ) A B B/A 22 年 度 の 件 費 率 千 千 千 23 年 度 16,465 1,969,859 183,816 2,34,765 21.3
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市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 論 点 と 意 見 について ( 概 要 ) 神 奈 川 県 市 町 村 における 地 方 公 務 員 制 度 改 革 に 係 る 検 討 会 議 について 1 テーマ 地 方 公 務 員 制 度 改 革 ( 総 務 省 地 方 公 務 員 の 労 使 関 係 制 度 に 係 る 基 本 的 な 考 え 方 )の 課 題 の 整
(2) 支 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 支 状 況 は 次 とおりです 1 総 入 構 成 比 は 割 合 が88.1% 活 動 外 入 が2.1% 特 別 入 が9.8%でした 2 構 成 比 は 運 営 費 入 が80.1% 経 常 経 費 補 助 金 入 が17.8%
認 可 保 育 所 経 営 析 参 考 指 標 ( 平 成 22 年 度 決 算 ) 1. 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) (1) 機 能 性 状 況 保 育 所 ( 定 員 60 人 以 上 ) 有 効 集 対 象 3,086 施 設 機 能 性 状 況 は 次 とおりです 1 平 均 認 可 定 員 数 は108.5 人 で 利 用 率 は110.0%でした 2 在 所 児 1 人
試 験 概 略 試 験 目 的 同 同 一 一 規 規 格 格 の の 電 電 熱 熱 線 線 式 式 ヒーティングユニットを2 台 台 並 並 べ べ 片 片 方 方 のユニットに 遠 遠 赤 赤 外 外 線 線 放 放 射 射 材 材 料 料 である アルミ 合 金 エキスパンションメタルを 組
遠 赤 外 線 アルミ 合 金 併 用 融 雪 システム 融 雪 試 験 報 告 書 平 成 20 年 2 月 試 験 概 略 試 験 目 的 同 同 一 一 規 規 格 格 の の 電 電 熱 熱 線 線 式 式 ヒーティングユニットを2 台 台 並 並 べ べ 片 片 方 方 のユニットに 遠 遠 赤 赤 外 外 線 線 放 放 射 射 材 材 料 料 である アルミ 合 金 エキスパンションメタルを
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている.
別 紙 高 山 村 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (26 年 月 日 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 年 度 千 千 千 2,9 2,64,628 6,8 467,928 8. 2.4 (2) 職 員 給 与 費
192 1925 193 1935 194 1945 195 1955 196 1965 197 1975 198 1985 199 1995 2 25 21 215 22 225 23 235 24 245 25 255 26 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人
北 海 道 人 口 ビジョン 骨 子 全 体 構 成 Ⅰ 人 口 の 現 状 分 析 1 人 口 動 向 分 析 (1) 時 系 列 による 人 口 動 向 分 析 1 年 齢 3 区 分 別 人 口 の 推 移 と 将 来 推 計 2 自 然 増 減 ( 出 生 死 亡 )の 推 移 (ⅰ) 出 生 数 死 亡 数 の 推 移 (ⅱ) 出 生 数 合 計 特 殊 出 生 率 の 推 移 3 社 会
(5) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 概 要 国 の 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しにおいては 俸 給 表 の 水 準 の 平 均 2の 引 下 げ 及 び 地 域 手 当 の 支 給 割 合 の 見 直 し 等 に 取 り 組 むとされている 総 合 的
矢 掛 町 の 給 与 定 員 管 理 等 について 総 括 () 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 区 分 住 民 基 本 台 帳 口 歳 出 額 実 質 収 支 件 費 件 費 率 ( 参 考 ) (25 年 度 末 ) A B B/A 24 年 度 の 件 費 率 25 年 度 5,055 千 7,78,45 千 48,9 千 877,259.3 2.8 (2) 職 員 給
https://www.takara-dic-net.jp/xeditor_ne/xeditor_web/html_gene.
平 成 23 年 3 月 期 第 1 四 半 期 決 算 短 信 日 本 基 準 ( 連 結 ) 平 成 22 年 8 月 11 日 上 場 会 社 名 松 井 建 設 株 式 会 社 上 場 取 引 所 東 コ ー ド 番 号 1810 URL http://www.matsui-ken.co.jp/ 代 表 者 ( 役 職 名 ) 取 締 役 社 長 ( 氏 名 ) 松 井 隆 弘 ( 役 職
「経営者保証に関するガイドライン」に基づく保証債務の整理に係る課税関係の整理
経 営 者 保 証 に 関 するガイドライン に 基 づく 保 証 債 務 の 整 理 に 係 る 課 税 関 係 の 整 理 目 次 平 成 26 年 1 月 16 日 制 定 Q1 主 たる 債 務 と 保 証 債 務 の 一 体 整 理 を 既 存 の 私 的 整 理 手 続 により 行 った 場 合... 2 Q2 主 たる 債 務 について 既 に 法 的 整 理 ( 再 生 型 )が 終
-4- 他 照 射 録 診 療 放 射 線 技 師 は 放 射 線 を 人 体 に 対 して 照 射 したときは 遅 滞 なく 必 要 事 項 を 記 載 した 照 射 録 を 作 成 し その 照 射 について 指 示 をした 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 署 名 を 受 けているか ( 診
病 院 医 療 監 視 チェック 表 ( 放 射 線 関 係 ) 病 院 名 検 査 日 検 査 者 管 理 調 査 項 目 - 医 療 法 の 手 続 --5 診 療 放 射 線 機 器 の 届 出 - 患 者 入 院 状 況 --5 器 具 同 位 元 素 治 療 患 者 の 放 射 線 治 療 室 以 外 の 入 院 禁 止 --6 放 射 線 治 療 室 への 他 の 患 者 の 入 院 防
(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内
![(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内](/thumbs/41/22754041.jpg "(4) 給 与 制 度 の 総 合 的 見 直 しの 実 施 状 況 について 1 給 料 表 の 見 直 し [ 実 施 ] 実 施 内 容 ( 給 料 表 の 改 定 実 施 時 期 ) 平 成 27 年 4 月 1 日 ( 内 容 ) 行 政 職 給 料 表 について 国 の 見 直 し 内")
千 歳 市 の 給 与 定 員 管 理 等 について 1 総 括 (1) 人 件 費 の 状 況 ( 普 通 会 計 決 算 ) 住 民 基 本 台 帳 人 口 歳 出 額 ( 平 成 26 年 1 月 1 日 ) 25 年 度 人 95,459 43,717,187 実 質 収 支 A 418,757 人 件 費 B 6,088,907 人 件 費 率 ( 参 考 ) B/A 24 年 度 の 人
3. 選 任 固 定 資 産 評 価 員 は 固 定 資 産 の 評 価 に 関 する 知 識 及 び 経 験 を 有 する 者 のうちから 市 町 村 長 が 当 該 市 町 村 の 議 会 の 同 意 を 得 て 選 任 する 二 以 上 の 市 町 村 の 長 は 当 該 市 町 村 の 議
第 6 回 税 理 士 試 験 固 定 資 産 税 はじめに 第 一 問 については 個 別 理 論 題 の 出 題 であった 1については 固 定 資 産 評 価 員 及 び 固 定 資 産 評 価 補 助 員 に 関 する 出 題 であったが 個 別 理 論 での 出 題 であり 判 断 に 迷 う 点 もなく 高 得 点 を 取 ることが 可 能 な 問 題 であった については 区 分 所