⑴ 25 ⑵ 31 ⑶ 43 ⑷ ⑴ 53 ⑵ 64 ⑶ 68 ⑷ 73 ⑸

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2 ⑴ 25 ⑵ 31 ⑶ 43 ⑷ ⑴ 53 ⑵ 64 ⑶ 68 ⑷ 73 ⑸

3 88 89 ⑴ 89 ⑵ 89

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5 ( 21())() (NCD ) Happy Life() 21 2

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7 ⑴ 健 康 寿 命 の 延 伸 と 健 康 格 差 の 縮 小 1 健 康 寿 命 の 延 伸 2 健 康 格 差 の 縮 小 健 康 日 本 21( 第 二 次 ) の 基 本 的 方 向 性 と 目 標 項 目 乳 幼 児 から 高 齢 者 まで~ライフステージに 応 じた 計 画 を 考 える 目 標 項 目 (53 項 目 ) ⑶ 社 会 生 活 を 営 むために 必 要 な 機 能 の 維 持 及 び 向 上 次 世 代 の 健 康 高 齢 者 の 健 康 胎 児 ( 妊 婦 ) 0 歳 18 歳 20 歳 40 歳 65 歳 75 歳 死 亡 が ん 1-1がん 検 診 の 受 診 率 の 向 上 ( 子 宮 頸 がん) 1-2がん 検 診 の 受 診 率 の 向 上 ( 胃 肺 大 腸 乳 がん) 375 歳 未 満 の がんの 年 齢 調 整 死 亡 率 の 減 少 ⑵ 生 活 習 慣 病 の 発 症 予 防 と 重 症 化 予 防 の 徹 底 生 活 習 慣 病 の 予 防 循 環 器 疾 患 糖 尿 病 3 高 血 圧 の 改 善 4 脂 質 異 常 症 の 減 少 1 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 の 実 施 率 の 向 上 2メタボリックシンドロームの 該 当 者 及 び 予 備 群 の 減 少 3 糖 尿 病 有 病 者 の 増 加 の 抑 制 5 治 療 継 続 者 の 割 合 の 増 加 4 血 糖 コントロール 指 標 におけるコントロール 不 良 者 の 割 合 の 減 少 5 脳 血 管 疾 患 虚 血 性 心 疾 患 の 年 齢 調 整 死 亡 率 の 減 少 6 合 併 症 ( 糖 尿 病 腎 症 による 年 間 新 規 透 析 導 入 患 者 数 )の 減 少 歯 口 腔 の 健 康 1 乳 幼 児 学 齢 期 のう 蝕 のない 者 の 増 加 2 過 去 1 年 間 に 歯 科 検 診 を 受 診 した 者 の 増 加 4 歯 の 喪 失 防 止 3 歯 周 病 を 有 する 者 の 割 合 の 減 少 5 口 腔 機 能 の 維 持 向 上 栄 養 食 生 活 2 適 正 体 重 を 維 持 している 者 の 増 加 ( 肥 満 やせの 減 少 ) 3 適 正 体 重 の 子 どもの 増 加 4 低 栄 養 傾 向 の 高 齢 者 の 割 合 の 増 加 の 抑 制 5 食 品 中 の 食 塩 や 脂 肪 の 低 減 に 取 り 組 む 食 品 企 業 及 び 飲 食 店 の 登 録 数 の 増 加 6 適 切 な 量 と 質 の 食 事 をとる 者 の 増 加 7 共 食 の 増 加 ⑸ 栄 養 食 生 活 身 体 活 動 運 動 休 養 喫 煙 飲 酒 及 び 歯 口 腔 の 健 康 に 関 する 生 活 習 慣 及 び 社 会 環 境 の 改 善 生 活 習 慣 社 会 環 境 の 改 善 ( N C D リ ス ク の 低 減 等 ) 身 体 活 動 運 動 飲 酒 喫 煙 1 妊 娠 中 の 飲 酒 をなくす 2 未 成 年 者 の 飲 酒 をなくす 3 日 常 生 活 における 歩 数 の 増 加 4 運 動 習 慣 者 の 割 合 の 増 加 1 妊 娠 中 の 喫 煙 をなくす 3 未 成 年 者 の 喫 煙 をなくす 4 成 人 の 喫 煙 率 の 減 少 2 受 動 喫 煙 の 機 会 を 有 する 者 の 割 合 の 減 少 8 利 用 者 に 応 じた 食 事 の 計 画 調 理 及 び 栄 養 の 評 価 改 善 を 実 施 している 特 定 給 食 施 設 の 割 合 の 増 加 1 健 康 な 生 活 習 慣 ( 栄 養 食 生 活 運 動 )を 有 する 子 どもの 割 合 の 増 加 2 住 民 が 運 動 しやすいまちづくり 環 境 整 備 に 取 り 組 む 自 治 体 数 の 増 加 3 生 活 習 慣 病 のリスクを 高 める 量 を 飲 酒 している 者 の 割 合 の 減 少 5COPDの 認 知 度 の 向 上 5 介 護 保 険 サービス 利 用 者 の 増 加 の 抑 制 6 足 腰 に 痛 みのある 高 齢 者 の 割 合 の 減 少 7 就 業 又 は 何 らかの 地 域 活 動 をしている 高 齢 者 の 割 合 の 増 加 8ロコモティブシンドロームを 認 知 している 国 民 の 割 合 の 増 加 休 養 1 睡 眠 による 休 養 を 十 分 とれていない 者 の 割 合 の 減 少 2 週 労 働 時 間 60 時 間 以 上 の 雇 用 者 の 割 合 の 減 少 こころの 健 康 1 小 児 人 口 10 万 人 当 たりの 小 児 科 医 児 童 精 神 科 医 師 の 割 合 の 増 加 2 気 分 障 害 不 安 障 害 に 相 当 する 心 理 的 苦 痛 を 感 じている 者 の 割 合 の 減 少 3メンタルヘルスに 関 する 措 置 を 受 けられる 職 場 の 割 合 の 増 加 4 認 知 機 能 低 下 ハイリスク 高 齢 者 の 把 握 率 の 向 上 自 殺 者 の 減 少 ⑷ 健 康 を 支 え 守 るための 社 会 環 境 の 整 備 個 人 の 取 組 では 解 決 できな い 地 域 社 会 の 健 康 づくり 1 地 域 のつながりの 強 化 2 健 康 づくりを 目 的 とした 活 動 に 主 体 的 に 関 わっている 国 民 の 割 合 の 増 加 3 健 康 づくりに 関 する 活 動 に 取 り 組 み 自 発 的 に 情 報 発 信 を 行 う 企 業 登 録 数 の 増 加 4 健 康 づくりに 関 して 身 近 で 気 軽 に 専 門 的 な 支 援 相 談 が 受 けられる 民 間 団 体 の 活 動 拠 点 数 の 増 加 5 健 康 格 差 対 策 に 取 り 組 む 自 治 体 数 の 増 加 4

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9 6

10 ⑴ 位 置 ⑵ 地 理 地 形 km2 ⑶ ⑷ 7

11 1 社 会 保 障 の 視 点 でみた 医 療 保 険 者 ( 市 町 村 )の 特 徴 項 目 全 国 北 海 道 長 沼 町 H22 H22 H20 H21 H22 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 総 人 口 128,057,352-5,506,419-12,282-12,108-11,691 - 人 口 構 成 0 歳 ~14 歳 16,803, % 657, % 1, % 1, % 1, % 1 H22 年 15 歳 ~64 歳 81,031, % 3,482, % 7, % 7, % 6, % 国 勢 調 査 65 歳 以 上 29,245, % 1,358, % 3, % 3, % 3, % ( 再 掲 )75 歳 以 上 14,072, % 670, % 1, % 1, % 1, % 平 均 寿 命 男 性 位 位 位 2 厚 生 労 働 省 2005 年 (17 年 ) 女 性 位 位 位 死 亡 死 亡 原 因 死 亡 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) 原 因 死 亡 率 (10 万 対 ) ( 主 な 死 因 年 次 推 移 分 類 ) 1 位 悪 性 新 生 物 悪 性 新 生 物 悪 性 新 生 物 274 悪 性 新 生 物 悪 性 新 生 物 年 度 人 口 動 態 2 位 心 疾 患 心 疾 患 心 疾 患 心 疾 患 心 疾 患 注 意 : 市 町 村 データは 3 位 脳 血 管 疾 患 97.7 脳 血 管 疾 患 96.3 肺 炎 肺 炎 脳 血 管 疾 患 平 成 22 年 度 版 地 域 保 健 情 報 年 報 4 位 肺 炎 94.1 肺 炎 96.2 脳 血 管 疾 患 脳 血 管 疾 患 97.7 肺 炎 年 度 死 亡 5 位 老 衰 35.9 不 慮 の 事 故 30.3 肝 疾 患 老 衰 不 慮 の 事 故 16.2 不 慮 の 事 故 40.7 肝 疾 患 老 衰 不 慮 の 事 故 24.8 早 世 予 防 からみた 合 計 176,549 人 14.7% 8,690 人 15.7% 14 人 9.9% 21 人 15.7% 17 人 12.5% 4 死 亡 (64 歳 以 下 ) 男 性 110,065 人 18.9% 5,696 人 19.1% 8 人 10.4% 14 人 19.7% 12 人 16.0% H22 年 人 口 動 態 調 査 女 性 56,584 人 10.0% 2,994 人 11.7% 6 人 9.2% 7 人 11.1% 5 人 8.2% 介 護 保 険 H22 年 度 介 護 保 険 事 業 状 況 報 告 後 期 高 齢 者 医 療 H22 年 度 後 期 高 齢 者 医 療 事 業 状 況 報 告 国 保 平 成 22 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 年 報 医 療 費 平 成 22 年 度 国 民 健 康 保 険 事 業 年 報 医 療 費 分 析 認 定 者 数 (H22 年 度 末 ) 5,062,234 人 245,769 人 総 人 口 ( 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 ) 歳 人 口 ( 平 成 23 年 3 月 31 日 現 在 ) 1 号 認 定 者 数 /1 号 被 保 険 者 に 対 する 割 合 4,907,439 人 16.9% 238,801 人 17.7% 612 人 18.3% 635 人 18.3% 640 人 18.3% 再 )75 歳 以 上 (%) 4,266,338 人 29.9% 206,611 人 30.7% 548 人 30.5% 561 人 30.5% 572 人 30.5% 再 )65-74 歳 (%) 641,101 人 4.3% 32,190 人 4.7% 64 人 4.2% 74 人 4.2% 68 人 4.2% 1 号 認 定 者 の 原 因 疾 病 ( 医 師 意 見 書 より) 原 因 人 数 割 合 原 因 人 数 割 合 原 因 人 数 割 合 原 因 人 数 割 合 第 1 位 認 知 症 184 人 26.9% 認 知 症 191 人 25.8% 認 知 症 214 人 27.4% 第 2 位 骨 関 節 疾 患 183 人 26.8% 骨 関 節 疾 患 142 人 19.2% 脳 血 管 疾 患 137 人 17.6% 第 3 位 脳 血 管 疾 患 134 人 19.6% 脳 血 管 疾 患 126 人 17.1% 骨 関 節 疾 患 127 人 16.3% 第 4 位 心 臓 30 人 4.4% 高 血 圧 36 人 4.9% 高 血 圧 45 人 5.0% 第 5 位 悪 性 新 生 物 25 人 3.7% 心 臓 35 人 4.7% 心 臓 39 人 5.0% 2 号 認 定 者 数 / 2 号 人 口 に 対 する 割 合 154,795 人 0.36% 6,968 人 0.36% 16 人 0.38% 17 人 0.41% 18 人 0.43% うち 脳 血 管 疾 患 割 合 (/2 号 認 定 者 ) 9 人 56.3% 8 人 47.1% 10 人 50.0% 第 1 号 被 保 険 者 分 給 付 費 1 人 あたり 給 付 費 1 人 あたり 給 付 費 1 人 あたり 給 付 費 1 人 あたり 給 付 費 1 人 あたり 介 護 給 付 費 ( 単 位 : 千 円 ) 6,663,722, ,109, , , , 第 5 期 保 険 料 額 ( 月 額 ) 4,972 円 4,631 円 4,159 円 4,159 円 4,159 円 加 入 者 ( 年 度 平 均 ) 14,059,915 人 667,265 1,794 全 道 全 道 1,913 全 道 全 国 1 人 あたり 医 療 費 ( 円 ) 904,795 円 1,070,584 1,109, ,136, 位 医 療 費 総 額 ( 千 円 ) 12,721,335,977,000 円 714,268,239 1,990,920 位 位 2,173,213 位 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 被 保 険 者 数 35,849,071 人 ー 1,506,331 人 - 4,245 人 - 4,137 人 - 4,062 人 - 年 度 末 現 在 被 保 険 者 数 126,923,410 人 5,498,916 人 43,221,255 人 1,948,048 人 4,211 人 1 号 被 保 険 者 計 ** 29,098,466 人 1,352,966 人 75 歳 以 上 ** 14,276,616 人 673,874 人 624 人 652 人 12,321 人 12,168 人 1,674 人 1,753 人 ( 再 掲 ) 前 期 高 齢 者 11,222,279 人 31.3% 497,459 人 33.0% 1,193 人 28.1% 1,187 人 28.7% 1,181 人 29.1% ( 再 掲 ) 70 歳 以 上 247,804 人 16.5% 637 人 15.0% 624 人 15.1% 621 人 15.3% 一 般 33,851,629 人 94.4% 1,426,957 人 94.7% 4,157 人 97.9% 4,072 人 98.4% 3,998 人 98.4% 退 職 1,997,442 人 5.6% 79,374 人 5.3% 88 人 2.1% 65 人 1.6% 64 人 1.6% 加 入 率 ( 年 度 末 ) 28.00% 27.4% 34.6% 34.2% 医 療 費 総 額 医 療 費 1 人 あたり 医 療 費 1 人 あたり 医 療 費 1 人 あたり 医 療 費 1 人 あたり 医 療 費 1 人 あたり ( 千 円 ) 10,730,826, ,984, ,357, ,361, ,410, ( 再 掲 ) 前 期 高 齢 者 256,895, , , , ( 再 掲 ) 70 歳 以 上 148,716, , , , 一 般 ( 千 円 ) 9,981,583, ,374, ,300, ,324, ,369, 退 職 ( 千 円 ) 749,243, ,610, , , , 生 活 習 慣 病 レセ 状 況 率 率 率 率 率 ( 男 女 計,74 歳 以 下 ) 費 用 額 / 占 有 率 50,823, ,457, ,949, 枚 数 / 占 有 率 1, , , 実 人 数 / 占 有 率 ( 様 式 3-1) 1, , , ( 再 掲 )40~74 歳 1, , , ( 再 掲 )65~74 歳 生 活 習 慣 病 (40~74 歳 ) 実 人 数 割 合 実 人 数 割 合 実 人 数 割 合 実 人 数 割 合 実 人 数 割 合 脳 血 管 疾 患 平 成 22 年 5 月 診 療 分 虚 血 性 心 疾 患 糖 尿 病 ( 再 掲 )インスリン 療 法 ( 再 掲 ) 人 工 透 析 ( 再 掲 ) 糖 尿 病 性 腎 症 ( 再 掲 ) 糖 尿 病 性 網 膜 症 高 血 圧 症 高 尿 酸 血 症 高 脂 血 症 人 工 透 析 患 者 透 析 患 者 数 / 人 口 千 対 32 人 人 人 年 度 末 自 立 支 援 医 療 ( 更 生 医 糖 尿 病 性 腎 症 / 割 合 11 人 10 人 11 人 療 ) 意 見 書 より 34.3% 37.0% 39.2% 生 活 保 護 保 護 世 帯 / 保 護 人 員 / 保 護 率 ( ) 1,410,049 1,952, , , 平 成 22 年 度 ( 年 度 平 均 ) 町 勢 要 覧 より 医 療 扶 助 率 特 定 健 診 受 診 者 数 受 診 率 受 診 者 数 受 診 率 全 国 順 位 受 診 者 数 受 診 率 全 道 順 位 受 診 者 数 受 診 率 全 道 順 位 受 診 者 数 受 診 率 全 道 順 位 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 7,169,761 人 32.0% 218, % 45 位 1, % 1, % 1, % 7 位 11 H22 年 度 終 了 者 数 実 施 率 終 了 者 数 実 施 率 全 国 順 位 終 了 者 数 実 施 率 全 国 順 位 終 了 者 数 実 施 率 全 国 順 位 終 了 者 数 実 施 率 全 道 順 位 特 定 健 診 特 定 保 健 指 導 特 定 保 健 指 導 実 施 結 果 集 計 表 198,778 人 20.8% 8, % 17 位 % % % 34 位 健 診 項 目 有 所 見 者 有 所 見 率 全 道 順 位 有 所 見 者 有 所 見 率 全 道 順 位 有 所 見 者 有 所 見 率 全 道 順 位 有 所 見 者 有 所 見 率 全 道 順 位 摂 腹 囲 68, % % % % 75 位 取 エ BMI 63, % % % % 50 位 ネ ル 中 性 脂 肪 45, % % % % 31 位 様 式 6-2 ギー 健 診 有 所 見 者 状 ALT(GPT) 35, % % % % 69 位 況 過 総 数 (40~74 歳 ) 剰 HDL 10, % % % % 43 位 血 糖 値 53, % % % % 47 位 血 HbA1c 120, % 1, % 1, % % 102 位 12 管 北 海 道 国 保 連 合 会 を 尿 酸 9, % % % % 67 位 H22 年 度 市 町 村 国 保 にお 傷 ける 特 定 健 診 等 結 果 状 況 つ 報 告 書 収 縮 期 血 圧 105, % % % % 139 位 け る 拡 張 期 血 圧 44, % % % % 133 位 LDLコレ 124, % % 1, % % 81 位 尿 蛋 白 13, % % % % 93 位 臓 器 クレアチニン 1, % % % % 23 位 障 害 心 電 図 % % % 眼 底 検 査 % % % 出 生 出 生 数 ( 人 口 千 対 ) 1,071, , H22 年 低 体 重 児 出 生 率 人 口 動 態 調 査 ( 出 生 百 対 ) 103, , ,355 人 4,179 人 3,423 人 657 人 11,944 人 4,152 人 3,489 人 1,876 人 8

12 ⑴ 14,000 人 12,000 人 10,000 人 8,000 人 6,000 人 4,000 人 40.0% 38.3% 38.9% 36.9% 35.3% 32.7% 3, % 30.0% 3,476 3, % 3,979 3,971 3,919 3, % 7,594 6,877 6,788 6,308 5,890 5,460 5, % 2,000 人 0 人 1,573 1,338 1, 年 2010 年 2015 年 2020 年 2025 年 2030 年 2035 年 老 年 人 口 数 3,234 3,476 3,832 3,979 3,971 3,919 3,756 生 産 年 齢 人 口 数 7,594 6,877 6,788 6,308 5,890 5,460 5,114 年 少 人 口 数 1,573 1,338 1, 老 年 人 口 割 合 26.1% 29.7% 32.7% 35.3% 36.9% 38.3% 38.9% 0.0% 9

13 ⑵ 年 度 H18 H23 総 数 全 死 亡 に 占 める 割 合 死 亡 者 数 全 死 亡 に 占 める 割 合 死 亡 者 数 死 亡 原 因 1 位 2 位 3 位 4 位 5 位 6 位 7 位 8 位 9 位 悪 性 新 生 物 心 疾 患 24% 33 28% 34 心 疾 患 悪 性 新 生 物 21% 29 20% 24 肺 炎 気 管 支 炎 肺 炎 気 管 支 炎 11% 15 13% 16 呼 吸 不 全 呼 吸 不 全 9% 13 8% 10 腎 疾 患 脳 血 管 疾 患 5% 7 7% 8 敗 血 症 敗 血 症 4% 6 5% 6 脳 血 管 疾 患 肝 疾 患 3% 4 2% 3 老 衰 老 衰 3% 4 2% 3 多 臓 器 不 全 誤 飲 性 肺 炎 2% 3 2% 3 全 体 100% %

14 総 数 男 性 女 性 平 成 17 年 平 成 22 年 平 成 17 年 平 成 22 年 平 成 17 年 平 成 22 年 1 沖 縄 22.9 沖 縄 20.9 沖 縄 29.9 沖 縄 27.5 長 沼 町 17.9 沖 縄 埼 玉 22.5 埼 玉 21.9 埼 玉 27.0 埼 玉 22.2 埼 玉 16.8 埼 玉 長 沼 町 21.9 千 葉 16.9 大 阪 26.4 千 葉 21.0 神 奈 川 15.7 神 奈 川 神 奈 川 21.5 神 奈 川 16.8 千 葉 26.0 大 阪 20.9 千 葉 15.6 千 葉 大 阪 21.4 大 阪 16.7 神 奈 川 25.9 東 京 20.7 大 阪 15.4 大 阪 千 葉 21.4 東 京 16.4 長 沼 町 25.0 青 森 20.5 沖 縄 15.0 北 海 道 東 京 19.7 青 森 15.9 青 森 24.6 神 奈 川 20.4 北 海 道 14.2 東 京 愛 知 19.6 愛 知 15.7 東 京 24.6 茨 城 20.0 愛 知 13.8 愛 知 北 海 道 19.0 北 海 道 15.7 愛 知 24.5 栃 木 19.9 東 京 13.7 青 森 青 森 19.0 茨 城 15.5 福 岡 23.8 福 岡 19.6 兵 庫 12.8 栃 木 福 岡 18.4 栃 木 15.4 茨 城 23.1 愛 知 19.5 茨 城 12.7 茨 城 茨 城 18.3 福 岡 15.1 兵 庫 22.9 北 海 道 19.1 全 国 12.4 福 岡 兵 庫 18.2 全 国 14.7 北 海 道 22.9 全 国 18.9 静 岡 12.4 全 国 全 国 18.0 兵 庫 14.6 栃 木 22.8 宮 城 18.8 奈 良 12.4 兵 庫 栃 木 18.0 群 馬 14.2 宮 城 22.7 兵 庫 18.7 福 岡 12.4 静 岡 宮 城 17.8 宮 城 14.1 全 国 22.7 長 崎 18.6 栃 木 12.3 奈 良 静 岡 17.3 長 崎 13.8 奈 良 21.6 群 馬 18.5 青 森 12.1 滋 賀 奈 良 17.3 京 都 13.8 群 馬 21.6 京 都 18.2 滋 賀 12.1 群 馬 群 馬 16.9 石 川 13.8 鳥 取 21.5 愛 媛 18.1 岐 阜 11.9 京 都 滋 賀 16.7 静 岡 13.8 静 岡 21.4 広 島 18.1 宮 城 11.9 石 川 京 都 16.6 滋 賀 13.7 京 都 21.3 石 川 18.0 群 馬 11.6 宮 崎 広 島 16.5 広 島 13.6 長 崎 21.2 福 島 18.0 京 都 11.6 岩 手 石 川 16.3 愛 媛 13.6 滋 賀 21.0 山 梨 17.8 石 川 11.5 宮 城 岐 阜 16.3 岩 手 13.5 広 島 20.8 岩 手 17.7 広 島 11.4 岐 阜 長 崎 16.2 山 梨 13.4 石 川 20.7 滋 賀 17.7 長 崎 10.7 長 崎 鳥 取 15.8 福 島 13.3 高 知 20.6 宮 崎 17.6 宮 崎 10.6 広 島 宮 崎 15.7 宮 崎 13.3 宮 崎 20.5 鹿 児 島 17.5 愛 媛 10.6 愛 媛 岩 手 15.7 奈 良 13.0 愛 媛 20.2 静 岡 17.5 岩 手 10.5 三 重 高 知 15.7 岐 阜 13.0 徳 島 20.2 高 知 17.3 三 重 10.5 和 歌 山 愛 媛 15.6 佐 賀 12.9 岩 手 20.2 秋 田 17.1 富 山 10.4 山 口 福 島 15.5 三 重 12.8 佐 賀 20.0 鳥 取 17.0 福 井 10.4 佐 賀 富 山 15.4 鳥 取 12.8 岐 阜 20.0 徳 島 17.0 和 歌 山 10.3 鳥 取 三 重 15.3 熊 本 12.7 福 島 19.9 佐 賀 17.0 高 知 10.2 山 梨 山 梨 15.3 鹿 児 島 12.7 鹿 児 島 19.9 熊 本 16.9 福 島 10.1 熊 本 和 歌 山 15.2 秋 田 12.7 富 山 19.9 岡 山 16.8 山 口 10.1 長 沼 町 佐 賀 15.2 和 歌 山 12.6 山 梨 19.9 三 重 16.7 山 梨 10.0 福 島 山 口 15.1 長 沼 町 12.5 和 歌 山 19.8 岐 阜 16.6 佐 賀 10.0 香 川 秋 田 14.9 香 川 12.5 三 重 19.7 香 川 16.6 熊 本 9.8 富 山 徳 島 14.8 岡 山 12.5 山 口 19.6 新 潟 16.6 秋 田 9.8 鹿 児 島 岡 山 14.7 高 知 12.4 岡 山 19.5 和 歌 山 16.4 岡 山 9.4 秋 田 鹿 児 島 14.6 徳 島 12.4 秋 田 19.4 大 分 16.2 大 分 9.4 岡 山 新 潟 14.5 山 口 12.4 新 潟 19.3 富 山 16.2 香 川 9.2 福 井 大 分 14.4 富 山 12.3 大 分 19.1 長 沼 町 16.0 長 野 9.2 大 分 香 川 14.3 新 潟 12.1 香 川 18.9 奈 良 16.0 鳥 取 9.2 徳 島 福 井 14.3 大 分 12.1 熊 本 18.3 山 口 15.9 鹿 児 島 9.1 高 知 熊 本 14.2 福 井 11.4 福 井 18.0 島 根 15.1 徳 島 9.1 山 形 長 野 13.6 山 形 11.0 山 形 17.6 福 井 14.8 新 潟 9.0 新 潟

15

16 ⑶

17 14

18 全 数 ( 実 人 員 ) 総 数 内 新 規 年 度 総 数 内 新 規 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H 新 規 認 定 者 の 原 因 疾 患 脳 血 管 ALS 関 節 リウマチ パーキンソン 病 水 頭 症 肺 気 腫 初 老 期 認 知 症 悪 性 新 生 物 CO2 後 遺 症 後 じゅう 靭 帯 骨 化 症 膝 関 節 症 ( 人 数 ) 原 因 疾 患 年 度 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 脳 血 管 初 老 期 認 知 症 ALS 悪 性 新 生 物 関 節 リウマチ CO2 後 遺 症 パーキンソン 病 後 じゅう 靭 帯 骨 化 症 水 頭 症 膝 関 節 症 肺 気 腫 合 計

19 介 護 保 険 認 定 者 の 年 代 別 認 定 状 況 平 成 24 年 3 月 31 日 時 点 の 要 介 護 認 定 状 況 総 人 口 65 歳 以 上 人 口 高 齢 化 率 男 平 均 寿 命 女 11,799 人 3,545 人 30.0 % 80 歳 86 歳 平 均 寿 命 はWHO 世 界 保 健 統 計 2012 版 100% 90% 80% 町 70% グラフの 見 方 60% 50% a 40% b 30% 20% 10% 被 保 険 者 数 2 号 は40~64 歳 人 口 認 定 者 数 a 支 援 介 護 年 齢 階 級 2 号 0% 40~64 歳 1 号 計 65~69 歳 70~74 歳 75~79 歳 80~84 歳 85~89 歳 90~94 歳 95~99 歳 100 歳 ~ a 人 数 3,947 3, b 人 数 認 定 率 b/a 割 合 0.43% 19.6% 2.8% 5.8% 15.9% 31.1% 54.0% 64.8% 73.2% 55.6% 1 c 人 数 d 人 数 e 人 数 小 計 e/a 割 合 0.03% 4.3% 1.2% 1.1% 4.2% 8.9% 10.1% 7.7% 2.4% 0.0% 1 f 人 数 g 人 数 h 人 数 小 計 h/a 割 合 0.28% 7.9% 1.0% 2.3% 7.5% 11.7% 23.7% 19.0% 36.6% 11.1% 3 i 人 数 j 人 数 k 人 数 ~5 l 人 数 b 小 計 l/a 割 合 0.13% 7.4% 0.6% 2.4% 4.1% 10.5% 20.2% 38.0% 34.1% 44.4% 1 号 16

20 ⑷ ⑸ ⑹ 17

21 18

22 内 臓 脂 肪 の 蓄 積 ( 摂 取 エネルギーの 過 剰 ) 受 診 HDL 年 齢 受 診 者 数 インスリン 抵 抗 性 血 管 を 傷 つ け る 内 皮 障 害 内 臓 脂 肪 症 候 群 以 外 の 動 脈 硬 化 要 因 臓 器 障 害 平 成 22 年 度 健 診 結 果 から LDL 腹 囲 BMI 中 性 脂 肪 ALT(GPT) 収 縮 期 血 圧 拡 張 期 血 圧 コレステロール 血 糖 値 HbA1c 尿 酸 コレステロール 尿 蛋 白 血 清 クレアチニン egfr 尿 中 アルフ ミン 率 心 電 図 眼 底 空 腹 時 血 糖 100 KW 2~or H2 85 以 上 25 以 上 150 以 上 31 以 上 40 未 満 以 上 or 随 時 血 糖 5.2 以 上 7.1 以 上 130 以 上 85 以 上 120 以 上 + 以 上 1.3 以 上 60 未 満 30 以 上 心 電 図 所 見 有 ~or S2~ 140 以 上 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 有 所 見 割 合 20~29 歳 % % 4 5.9% % 2 2.9% % 5 7.4% 4 5.9% 5 7.4% 4 5.9% % 3 4.4% 0 0.0% 0 0.0% 1 1.5% % 0 0.0% 30~39 歳 % % % % 3 3.6% 8 9.6% % % 7 8.4% 5 6.0% % 4 4.8% 0 0.0% 0 0.0% 1 1.2% % 1 1.2% 40~49 歳 % % % % % % % % % % % 7 2.8% 1 0.4% 8 3.4% % % % 50~59 歳 % % % % % % % % % % % 5 1.2% 1 0.2% % % % % 60~69 歳 % % % % % % % % % % % % 8 1.2% % % % % 70~74 歳 % % % % % % % % % % % % % % % % % 75 歳 以 上 % % % % 5 4.2% % % % % % % 2 1.7% 2 2.9% % % % % ( 再 )40~64 歳 % % % % % % % % % % % % 5 0.5% % % % % ( 再 )65~74 歳 % % % % % % % % % % % % % % % % % 合 計 % % % % % % % % % % % % % % % % % ( 再 )40~74 歳 % % % % % % % % % % % % % % % % % % 全 道 22.6% 30.2% 28.0% 20.1% 15.6% 4.5% 23.7% 53.2% 4.3% 46.5% 19.5% 54.6% 5.9% 0.5% 夕 張 市 % 31.4% 25.3% 14.2% 17.0% 5.0% 25.7% 80.3% 8.8% 36.6% 16.9% 55.4% 1.7% 0.6% 栗 山 町 % 30.5% 30.2% 12.6% 14.9% 3.2% 34.9% 60.4% 6.7% 35.2% 16.7% 49.3% 1.8% 1.1% 南 幌 町 % 28.1% 28.4% 17.2% 18.3% 5.3% 30.0% 78.1% 1.5% 48.7% 26.7% 39.7% 3.4% 0.0% 由 仁 町 % 34.8% 36.0% 16.8% 21.6% 6.2% 30.8% 67.7% 4.8% 42.4% 16.8% 50.3% 2.9% 0.2% 19

23 85~ 80~84 75~79 70~74 65~69 60~64 55~59 50~54 45~49 受 診 者 数 国 保 人 口 40~44 総 人 口 35~39 30~34 25~29 20~24 15~19 10~14 5~9 0~4 受 診 者 数 国 保 人 口 総 人 口 ⑺ 出 60 生 50 数 % (7.5) 14.4% (7.4) 11.4% (6.8%) 9.2% (6.4) 平 成 20 年 平 成 21 年 平 成 22 年 平 成 23 年 年 次 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 出 生 割 合 g 未 満 の 出 生 数 低 出 生 割 合 20

24 図 1 長 沼 町 の 財 政 状 況 と 社 会 保 障 社 会 保 障 費 21

25 22

26 (1) 20 2 (2) 23

27 ライフステージ 主 な 法 律 生 涯 における 各 段 階 (あらゆる 世 代 ) 妊 娠 出 生 乳 幼 児 期 学 童 期 青 年 期 壮 年 期 働 く 世 代 ( 労 働 者 ) 胎 児 ( 妊 婦 ) 0 歳 18 歳 20 歳 40 歳 高 齢 期 65 歳 75 歳 死 亡 取 り 組 み 主 体 母 子 保 健 法 食 育 基 本 法 学 校 保 健 安 全 法 労 働 安 全 衛 生 法 高 齢 者 の 医 療 の 確 保 に 関 する 法 律 介 護 保 険 法 が ん がん 検 診 の 受 診 率 の 向 上 75 歳 未 満 のがんの 年 齢 調 整 死 亡 率 の 減 少 循 環 器 疾 患 高 血 圧 の 改 善 脂 質 異 常 症 の 減 少 脳 血 管 疾 患 虚 血 性 心 疾 患 の 年 齢 調 整 死 亡 率 の 減 少 特 定 健 康 診 査 特 定 保 健 指 導 の 実 施 率 の 向 上 メタボリックシンドロームの 該 当 者 及 び 予 備 群 の 減 少 個 人 で 達 成 す べ き 目 標 高 山 市 医 療 保 険 者 ( 高 山 市 国 民 健 康 保 険 ) 個 人 家 庭 糖 尿 病 歯 口 腔 の 健 康 栄 養 食 生 活 身 体 活 動 運 動 乳 幼 児 学 齢 期 のう 蝕 のない 者 の 増 加 適 正 体 重 を 維 持 している 人 の 増 加 ( 肥 満 やせの 減 少 ) 共 食 の 増 加 適 正 体 重 の 子 どもの 増 加 健 康 な 生 活 習 慣 ( 栄 養 食 生 活 運 動 )を 有 する 子 どもの 割 合 の 増 加 過 去 1 年 間 に 歯 科 検 診 を 受 診 した 者 の 増 加 歯 周 病 を 有 する 者 の 割 合 の 減 少 適 切 な 量 と 質 の 食 事 をとる 者 の 増 加 日 常 生 活 における 歩 数 の 増 加 運 動 習 慣 者 の 割 合 の 増 加 糖 尿 病 有 病 者 の 増 加 の 抑 制 治 療 継 続 者 の 割 合 の 増 加 血 糖 コントロール 指 標 におけるコントロール 不 良 者 の 割 合 の 減 少 歯 の 喪 失 防 止 口 腔 機 能 の 維 持 向 上 低 栄 養 傾 向 の 高 齢 者 の 割 合 の 増 加 の 抑 制 介 護 保 険 サービス 利 用 者 の 増 加 の 抑 制 足 腰 に 痛 みのある 高 齢 者 の 割 合 の 減 少 合 併 症 の 減 少 ( 糖 尿 病 腎 症 による 年 間 新 規 透 析 導 入 患 者 数 ) 飲 酒 妊 娠 中 の 飲 酒 をなくす 未 成 年 者 の 飲 酒 をなくす 生 活 習 慣 病 のリスクを 高 める 量 を 飲 酒 している 者 の 割 合 の 減 少 喫 煙 妊 娠 中 の 喫 煙 をなくす 未 成 年 者 の 喫 煙 をなくす 成 人 の 喫 煙 率 の 低 下 休 養 こころの 健 康 睡 眠 による 休 養 を 十 分 とれていない 者 の 割 合 の 減 少 気 分 障 害 不 安 障 害 に 相 当 する 心 理 的 苦 痛 を 感 じている 者 の 割 合 の 減 少 自 殺 者 の 減 少 地 域 コミュニティ ボランティア 等 地 域 のつながりの 強 化 健 康 づくりを 目 的 とした 活 動 に 主 体 的 に 関 わっている 国 民 の 割 合 の 増 加 就 業 又 は 何 らかの 地 域 活 動 をしている 高 齢 者 の 割 合 の 増 加 認 知 機 能 低 下 ハイリスク 高 齢 者 の 把 握 率 の 向 上 社 会 環 境 に 関 す る 項 目 職 域 企 業 飲 食 店 特 定 給 食 施 設 民 間 団 体 ( 栄 養 ケア ステー ション 薬 局 等 ) 等 都 道 府 県 受 動 喫 煙 の 機 会 を 有 する 者 の 割 合 の 減 少 食 品 中 の 食 塩 や 脂 肪 の 低 減 に 取 り 組 む 食 品 企 業 及 び 飲 食 店 の 登 録 数 の 増 加 利 用 者 に 応 じた 食 事 の 計 画 調 理 及 び 栄 養 の 評 価 改 善 を 実 施 している 特 定 給 食 施 設 の 割 合 の 増 加 住 民 が 運 動 しやすいまちづくり 環 境 整 備 に 取 り 組 む 自 治 体 数 の 増 加 小 児 人 口 10 万 人 当 たりの 小 児 科 医 児 童 精 神 科 医 師 の 割 合 の 増 加 週 労 働 時 間 60 時 間 以 上 の 雇 用 者 の 割 合 の 減 少 メンタルヘルスに 関 する 措 置 を 受 けられる 職 場 の 割 合 の 増 加 健 康 づくりに 関 する 活 動 に 取 り 組 み 自 発 的 に 情 報 発 信 を 行 う 企 業 登 録 数 の 増 加 健 康 づくりに 関 して 身 近 で 気 軽 に 専 門 的 な 支 援 相 談 が 受 けられる 民 間 団 体 の 活 動 拠 点 数 の 増 加 健 康 格 差 対 策 に 取 り 組 む 自 治 体 数 の 増 加 健 康 寿 命 の 延 伸 健 康 格 差 の 縮 小 国 マスメディア COPDの 認 知 度 の 向 上 ロコモティブシンドロームを 認 知 している 国 民 の 割 合 の 増 加 24

28 ⑴ 25

29 26

30 発 症 予 防 重 症 化 予 防 ( 早 期 発 見 ) 部 位 タバコ 30% 食 事 30% 高 脂 肪 塩 分 生 活 習 慣 68% 運 動 5% 飲 酒 3% 肥 満 家 族 歴 ホルモン その 他 感 染 他 可 能 性 あり がん 検 診 評 価 判 定 科 学 的 根 拠 の あ る が ん 検 診 胃 肺 Hp 結 核 環 境 汚 染 胃 X 腺 検 査 胸 部 X 腺 検 査 喀 痰 細 胞 診 大 腸 便 潜 血 検 査 Ⅰ-a 子 宮 頸 部 HPV 子 宮 頸 部 擦 過 細 胞 診 Ⅰ-b Ⅰ-b ( 胸 部 X 腺 検 査 と 高 危 険 群 に 対 する 喀 痰 細 胞 診 の 併 用 ) Ⅰ-a 乳 ( 閉 経 後 の 肥 満 ) 高 身 長 良 性 乳 腺 疾 患 の 既 往 マンモ 高 密 度 所 見 視 触 診 とマンモグラフィの 併 用 Ⅰ-a(50 歳 以 上 ) Ⅰ-b(40 歳 代 ) 前 立 腺 加 齢 PSA 測 定 Ⅲ そ の 他 肝 臓 HBV HCV カビ 糖 尿 病 罹 患 者 肝 炎 ウイルスキャリア 検 査 Ⅰ-b 成 人 T 細 胞 白 血 病 HTLV-1 確 実 ほぼ 確 実 可 能 性 あり 空 欄 根 拠 不 十 分 評 価 判 定 Ⅰ-a: 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 があるとする 十 分 な 根 拠 がある [ 参 考 ] 国 立 がん 研 究 センター 科 学 的 根 拠 に 基 づくがん 検 診 推 進 のページ 予 防 と 検 診 Ⅰ-b: 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 があるとする 相 応 な 根 拠 がある がんはどこまで 治 せるのか がんの 正 体 がんの 教 科 書 Ⅲ: 検 診 による 死 亡 率 減 少 効 果 を 判 定 する 適 切 な 根 拠 となる 研 究 や 報 告 が 現 時 点 で 見 られないもの 27

31 75 歳 未 満 の 年 齢 調 整 死 亡 率 ( 北 海 道 ) H17 H18 H19 H20 H21 H22 H 肺 胃 大 腸 歳 乳 未 子 宮 満 小 計 の 死 前 立 腺 亡 肝 臓 者 白 血 病 数 その 他 小 計 総 数 H20 H21 H22 H23 目 標 値 胃 がん % 以 上 ( 当 面 ) 肺 がん % 以 上 ( 当 面 ) 大 腸 がん % 以 上 ( 当 面 ) 子 宮 頸 がん % 以 上 ( 当 面 ) 乳 がん 現 状 維 持 ( 長 沼 町 検 診 結 果 ) 28 総 数

32 H20 H21 H22 事 業 評 価 指 標 許 容 値 目 標 値 胃 がん 肺 がん 大 腸 がん 子 宮 頸 がん 乳 がん 精 密 検 査 受 診 率 精 密 検 査 受 診 率 精 密 検 査 受 診 率 精 密 検 査 受 診 率 精 密 検 査 受 診 率 75% 100% 79.80% 100% 100% 82.50% 91.70% 80% 86.40% 100% 83.30% 62.50% 73.90% 47.80% 98% 70% 以 上 70% 以 上 70% 以 上 70% 以 上 80% 以 上 がん 発 見 者 数 がん 発 見 者 数 がん 発 見 者 数 がん 発 見 者 数 がん 発 見 者 数 1 人 0 人 2 人 0 人 2 人 2 人 1 人 4 人 1 人 1 人 2 人 0 人 1 人 0 人 1 人 許 容 値 以 上 許 容 値 以 上 許 容 値 以 上 許 容 値 以 上 現 状 維 持 29

33 30

34 ⑵

35 75 歳 以 下 の 虚 血 性 心 疾 患 死 亡 者 75 歳 未 満 死 亡 者 数 年 齢 調 整 死 亡 率 H20 H21 H

36 H23 1, (32) 心 臓 細 胞 の 虚 血 狭 心 症 4 人 (0.8%) 心 筋 症 0 人 (0%) 心 筋 障 害 0 人 (0%) 心 筋 梗 塞 8 人 (2%) 脈 が 打 て ( る 不 心 整 臓 脈 細 ) 胞 の 問 題 洞 性 徐 脈 頻 脈 55 人 (12%) 房 室 ブロック 25 人 (5%) 右 脚 ブロック 53 人 (11%) 左 脚 ブロック 2 人 (0.4%) 期 外 収 縮 48 人 (10%) 心 房 細 動 16 人 (3%) 高 心 血 臓 圧 の に 虚 よ 血 る 高 血 圧 性 心 疾 患 左 房 負 荷 1 人 (0.2%) 左 室 肥 大 64 人 (14%) 75 歳 未 満 死 亡 者 数 年 齢 調 整 死 亡 率 H20 H21 H

37 性 別 健 診 受 診 歴 加 入 保 険 認 定 時 現 在 脳 卒 中 生 活 習 慣 に 関 する 基 礎 疾 患 閉 糖 糖 ア 糖 イ 利 塞 ク 糖 尿 尿 高 ル 尿 ン 用 性 モ 高 尿 病 左 病 介 介 脳 脳 高 尿 倒 れ 倒 れ 年 年 開 動 膜 脂 コー 糖 病 ス 狭 病 か 室 性 難 る 前 護 護 出 梗 血 酸 尿 性 リ 心 た 後 齢 齢 始 脈 下 血 性 ら 肥 皮 病 度 度 血 塞 圧 血 ル 病 網 ン 症 年 硬 出 症 腎 の 大 膚 症 関 膜 注 度 化 血 症 透 疾 係 症 射 症 析 患 女 社 国 53 介 2 64 H12 介 4 男 国 後 60 介 71 H12 介 3 男 国 国 54 介 1 64 H13 介 2 女? 後 58 介 2 68 H13. 介 2 女 社 後 63 介 1 72 H14 介 1 男? 国 49 介 1 58 H14 介 1(H16) 女 社 国 56 介 2 65 H14 支 援 2 男 社 国 51 介 3 59 H15 介 3 男 国 社 55 介 2 63 H15 介 2 男 国 後 63 介 2 71 H15 介 2 女? 国 62 介 1 69 H16 支 援 1 女 社 国 54 支 援 2 57 H20 介 4 女 生 保 国 57 介 3 60 H20 介 3 男 社 国 52 介 1 54 H21 介 1 男 国 国 56 支 援 2 58 H21 支 援 1 男 国 国 63 介 3 64 H22 介 2 男 国 国 52 介 1 53 H22 介 1 女 国 国 57 介 1 57 H23 介 1 34 その 他 の 疾 患 統 合 失 調 症 が ん そ の 他 の 疾 患

38 35

39 ~ 医 療 制 度 改 革 の 目 標 達 成 にむけて~ 3 疾 患 治 療 中 高 血 圧 治 療 なし 高 血 圧 治 療 中 Ⅰ 度 高 血 圧 以 上 ( 糖 尿 病 脂 質 異 常 症 治 療 中 ) ( 受 診 勧 奨 レベル) % 60% 40% 20% 0% 39.0% 17.8% 29.5% 受 診 勧 奨 レベル 13.0% 0.7% 高 血 圧 フローチャート 健 診 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 アウトカム( 結 果 ) 評 価 糖 尿 病 等 の 生 活 習 慣 病 の 有 病 者 予 備 群 の25% 減 少 を 目 指 して 重 症 化 しやすいⅡ 度 高 血 圧 以 上 の 方 の 減 少 は Ⅰ 度 Ⅱ 度 高 血 圧 以 上 年 度 健 診 正 常 正 常 高 値 再 掲 受 診 者 高 血 圧 再 )Ⅲ 度 高 血 圧 未 治 療 治 療 , % 15.9% 19.1% 4.8% 97.4% 2.6% H % 100.0% 0.0% 1, , % 15.7% 19.2% 4.7% 90.8% 9.2% H % 100.0% 0.0% 1,777 1, % 15.9% 19.3% 5.7% 89.1% 10.9% H % 87.5% 12.5% 1, H % 16.2% 18.9% 5.4% 77.3% 22.7% % 85.7% 14.3% 36 特 定 健 康 診 査 受 診 者 数 1,633 人 受 診 率 健 診 結 果 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 について 3 疾 患 治 療 なし 高 血 圧 治 療 ガイドライン を 判 断 基 準 に 置 く 230 人 14.1% 1,403 人 85.9% 84 人 36.5% 146 人 63.5% 321 人 22.9% 1,082 人 77.1% 血 圧 分 類 0.6% 0.4% 0.7% 0.9% 289 人 26.7% 793 人 73.3% 特 定 保 健 指 導 以 外 の 特 定 保 健 指 導 として 実 施 保 健 指 導 として 実 施 正 常 血 圧 <130 かつ <85 正 常 高 値 血 圧 130~139 または 85~89 Ⅰ 度 高 血 圧 140~159 または 90~99 Ⅱ 度 高 血 圧 160~179 または 100~109 Ⅲ 度 高 血 圧 180 または 110 高 血 圧 治 療 ガイドライン 人 67.9% 57 人 39.0% 正 常 血 圧 180 人 62.3% 677 人 85.4% 971 人 59.5% 14 人 16.7% 26 人 17.8% 正 常 高 値 109 人 37.7% 116 人 14.6% 265 人 16.2% 13 人 15.5% 43 人 29.5% 253 人 78.8% Ⅰ 度 309 人 18.9% 0 人 0.0% 19 人 13.0% 62 人 19.3% Ⅱ 度 81 人 5.0% 0 人 0.0% 1 人 0.7% 6 人 1.9% Ⅲ 度 7 人 0.4% 階 層 化 I 治 療 中 ( 高 血 圧 )の 状 況 血 圧 分 類 2 M(O P) 治 療 なしの 者 の 状 況 39.0% 正 常 血 圧 78.8% 正 常 高 値 Ⅰ 度 ( 軽 症 ) Ⅱ 度 ( 中 等 症 ) Ⅲ 度 ( 重 症 ) 78.8% 19.3% 1.9% 58.3% 正 常 高 値 血 圧 以 下 成 人 における 血 圧 値 の 分 類 (mmhg) 分 類 収 縮 期 拡 張 期 血 圧 分 類 計 0% 20% 40% 60% 80% 4.8% 4.7% 5.4% 5.7%

40 保 健 指 導 対 象 者 の 明 確 化 と 優 先 順 位 の 決 定 血 圧 に 基 づいた 脳 心 血 管 リスク 層 別 化 平 成 23 年 度 特 定 健 診 受 診 結 果 より( 降 圧 薬 治 療 者 を 除 く) 再 掲 ) 重 複 あ り リスク 層 ( 血 圧 以 外 のリスク 因 子 ) リスク 第 1 層 危 険 因 子 がない リスク 第 2 層 糖 尿 病 以 外 の1~2 個 の 危 険 因 子 またはメタホ リックシント ローム(*)がある リスク 第 3 層 糖 尿 病 慢 性 腎 臓 病 (CKD) 3 個 以 上 の 危 険 因 子 血 圧 分 類 (mmhg) 至 適 血 圧 ~119 /~79 正 常 血 圧 120~129 /80~84 正 常 高 値 血 圧 130~139 /85~89 37 Ⅰ 度 高 血 圧 140~159 /90~99 Ⅱ 度 高 血 圧 160~179 /100~109 Ⅲ 度 高 血 圧 180 以 上 /110 以 上 リスク なし 低 リスク 群 中 リスク 群 高 リスク 群 3ヶ 月 以 内 の 指 導 で 140/90 以 上 なら 降 圧 薬 治 療 1ヶ 月 以 内 の 指 導 で 140/90 以 上 なら 降 圧 薬 治 療 ただちに 降 圧 薬 治 療 1, % 34.0% 16.1% 17.9% 4.2% 0.4% 63.3% 2.0% 14.7% 20.0% % 27.7% 13.6% 11.3% 10.9% 1.6% 0.0% 22.2% 100% 0.5% 0.0% % 47.8% 52.6% 46.4% 40.2% 38.7% 50.0% 49.0% 99.5% 9.1% % 24.5% 33.8% 42.3% 48.9% 59.7% 50.0% 28.8% 90.9% % 21.0% 25.7% 26.7% 28.5% 29.7% 33.3% 正 常 高 値 血 圧 の 高 リスク 群 では 生 活 習 慣 の 修 正 から 開 始 し 目 標 血 圧 に 達 しない 場 合 に 降 圧 薬 治 療 を 考 慮 する 41.3% 49.0% 43.3% 35.6% 37.7% 40.5% 33.3% % 45.0% 48.5% 52.5% 50.0% 51.4% 100.0% ( 参 考 ) 高 血 圧 治 療 カ イト ライン2009 日 本 高 血 圧 学 会 優 先 順 位 別 対 象 者 % 8.7% 14.0% 9.4% *リスク 第 2 層 のメタホ リックシント ロームは 予 防 的 な 観 点 から 以 下 のように 定 義 する 正 常 高 値 以 上 の 血 圧 レヘ ルと 腹 部 肥 満 に 加 え 血 糖 値 異 常 ( 空 腹 時 血 糖 110~125mg/dl かつ/または 糖 尿 病 に 至 らない 耐 糖 能 異 常 )あるいは 脂 質 代 謝 異 常 のどちらか を 有 するもの 両 者 を 有 する 場 合 はリスク 第 3 層 とする

41 血 圧 手 帳 P2 血 圧 以 外 の 危 険 因 子 等 の 有 無 で 降 圧 治 療 の 必 要 性 を 判 断 します 血 圧 以 外 の 危 険 因 子 臓 器 障 害 心 血 血 圧 血 圧 値 ( 外 来 血 圧 値 ) 正 常 高 値 Ⅰ 度 ( 軽 症 ) 高 血 圧 Ⅱ 度 ( 中 等 症 ) Ⅲ 度 ( 重 症 ) 収 縮 期 130~39 140~ ~ ~ 拡 張 期 85~89 90~99 100~ ~ 管 病 の 有 無 1 リ ス ク な 2 し 中 等 リ ス ク 3 高 リ ス ク 危 険 因 子 なし 危 険 因 子 1~2 個 メタボリック 腹 囲 径 + 血 圧 +1 項 目 ( 脂 質 又 は 血 糖 ) 危 険 因 子 3 個 以 上 メタボリック 腹 囲 径 + 血 圧 + 脂 質 + 血 糖 糖 尿 病 慢 性 腎 臓 病 脳 卒 中 心 筋 梗 塞 動 脈 閉 塞 症 3ヶ 月 間 生 活 習 慣 の 改 善 1ヶ 月 間 生 活 習 慣 の 改 善 正 常 血 圧 まで 下 降 しない 場 合 は 降 圧 療 法 直 ちに 降 圧 療 法 の 開 始 を あわせて 生 活 習 慣 改 善 を 38

42 LDL-Cフローチャート ~ 医 療 制 度 改 革 の 目 標 達 成 にむけて~ H23 年 度 特 定 健 康 診 査 受 診 者 数 1,632 人 受 診 率 58.3% 健 健 診 結 果 診 階 層 化 3 疾 患 治 療 中 3 疾 患 治 療 なし 230 人 14.1% 1,402 人 85.9% 保 脂 質 異 常 治 療 なし ( 高 血 圧 糖 尿 病 治 療 中 ) 脂 質 異 常 治 療 中 140 以 上 ( 受 診 勧 奨 レベル) 139 以 下 健 107 人 46.5% 123 人 53.5% 414 人 29.5% 988 人 70.5% 指 導 297 人 30.1% 691 人 69.9% 対 象 特 定 保 健 指 導 以 外 の LDL 分 類 特 定 保 健 指 導 として 実 施 保 健 指 導 として 実 施 者 1 LDL 分 類 計 の 47 人 43.9% 66 人 53.7% 120 未 満 191 人 64.3% 468 人 67.7% 772 人 47.3% 明 確 30 人 28.0% 19 人 15.4% 2 120~ 人 35.7% 223 人 32.3% 378 人 23.2% 化 24 6 人 人 22.4% 5.6% 人 人 17.1% 13.8% 人 人 60.9% 39.1% 140~ 以 上 人 人 18.2% 11.3% 2 人 1.9% 9 人 7.3% 53 人 12.8% 再 )180 以 上 64 人 3.9% Ⅱ 度 高 血 HbA1c 脂 質 異 常 以 外 の 治 療 中 脂 質 異 常 治 療 中 治 療 なし 圧 以 上 6.5 以 上 人 数 割 合 人 数 割 合 人 数 割 合 % 0 0.0% 0 0.0% % 0 0.0% % 名 簿 作 成 % 1 5.9% 6 3.7% (4 名 簿 作 成 ツールへ) % % % 1 I 治 療 中 ( 脂 質 異 常 )の 状 況 40% 20% LDL-C 2 M(O P) 治 療 なしの 者 の 状 況 20% 40% 80% 0% 60% 80% 60% 0% 53.7% 53.7% 120 未 満 60.9% 15.4% 120~ % 140~ % 受 診 勧 奨 レベル 13.8% 160 以 上 39.1% 39

43 H20 年 度 11.1% H21 年 度 11.9% H22 年 度 10.9% H23 年 度 11.4% H34 年 度 国 の 目 標 値 7.7% 年 度 ) 合 ## ## H ## 2 0 ## 年 度 ## 年 度 ) 合 ## ## H ## 2 ## 1 年 ## 度 合 計 ## ## ## ## ## 80.0% 150 人 58.6% 220 人 61.8% 80.0% 221 人 H 合 2 計 2 年 ## 度 ## ## ## 80.0% ## H 2 3 年 度 62.3% 235 人 64.7% 80.0% 60.0% 60.0% 60.0% 60.0% 脂 質 異 常 治 療 中 63 人 40.0% 79 人 40.0% 77 人 40.0% 73 人 40.0% 24.6% 22.2% 28 人 10.9% 21.7% 36 人 20.1% 10 人 3.9% 20.0% 16 人 5 人 2.0% 180~ 180~ 4.9% 58 人 10.1% 4.5% 0.0% 未 満 未 満 120~ ~ ~179 5 人 1.4% 180~ 180~ 4.4% 60 人 20.0% 10.1% 36 人 15 人 4.2% 38 人 20.0% 12 人 20.0% 6 人 10.5% 1.7% 3.3% 0.0% 0.0% 未 満 未 満 40.0% 547 人 120~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 180~ 7.3% 86 人 9.1% 124 人 18.3% 216 人 28.6% 18.0% 246 人 脂 質 異 常 治 療 なし 26.6% 313 人 42.9% 505 人 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 392 人 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 120 未 120 満 未 満 43.7% 566 人 4.2% 8.0% 55 人 5 人 1.4% 180~ 180~ 4.3% 50 人 0.0% 120 未 120 満 未 満 120~ ~ ~ % 332 人 18.4% 238 人 103 人 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 9.2% 24.7% 285 人 20.7% 239 人 106 人 41.1% 受 診 勧 奨 レベル 受 診 勧 奨 レベル 受 診 勧 奨 レベル 475 人 受 診 勧 奨 レベル 0.0% 20.0% 40.0% 60.0% 80.0% 40

44 対 象 者 数 健 診 受 診 受 診 率 メタボ 該 割 合 メタボ 予 割 合 年 度 (B) 者 数 (E) (F) 当 者 (Q) (Q/E) 備 群 (R) (R/E) H20 2,888 1, % % % H21 2,937 1, % % % H22 2,911 1, % % % H23 2,936 1, % % % 41

45 (CKD)) 42

46 ⑶ (QOLQuality of Life)

47 糖 尿 病 性 腎 炎 他 糖 尿 病 性 腎 炎 他 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 糖 尿 病 性 腎 炎 他 H13 H14 H15 H16 H17 H18 H19 H20 H21 H22 H23 糖 尿 病 性 腎 炎 他

48 健 康 増 進 法 の 目 標 - 糖 尿 病 性 腎 症 からの 新 規 透 析 導 入 者 の 減 少 -の 実 現 に 向 けて ライフサイクルにおける CKD( 慢 性 腎 臓 病 ) 予 防 の 課 題 整 理 ( 別 表 Ⅰ) ライフ サイクル 次 世 代 の 健 康 成 人 高 齢 者 の 健 康 妊 娠 中 の 経 過 から 考 える 出 生 時 や 幼 児 期 の 経 過 から 考 える 学 童 や20 代 の 既 往 から 考 える 健 診 結 果 や 治 療 状 況 から 考 える ハイリスクの 条 件 から 考 える 課 題 の 整 理 個 の 事 例 から 予 防 のための 課 題 を 整 理 CKDのリスク 把 握 のための 妊 婦 健 診 結 果 が 出 産 後 まで 実 態 把 握 されにくい 妊 婦 健 診 の 結 果 を 市 町 村 が 確 実 に 把 握 す るための 流 れをどうつくるか 妊 娠 中 の 所 見 に 対 して 保 健 指 導 がどう 行 われていたか 不 明 CKD 予 防 を 考 えた 妊 娠 経 過 を 支 える 保 健 指 導 の 流 れが 必 要 妊 娠 中 の 所 見 のあった 母 が 自 分 の 身 体 の 実 態 に 気 づくのは40 歳 過 ぎて 受 ける 健 診 か 自 覚 症 状 による 病 院 受 診 が 契 機 のため 受 診 時 既 に 重 症 化 している 自 覚 症 状 に 頼 ると 潜 在 的 に 重 症 化 するた め ハイリスク 者 の 健 診 は40 以 前 から 必 要 自 覚 症 状 による 受 診 は 自 覚 症 状 がな 出 生 時 や 幼 少 時 の 情 報 がその 後 のCKD 予 防 に 生 かされていない 低 出 生 体 重 などのCKDリスクをもつ 住 民 の 情 報 を 予 防 に 役 立 てる 流 れの 確 立 先 天 的 な 理 由 で 片 腎 の 方 に 腎 臓 を 守 る 保 健 指 導 ができていないまま 成 人 期 を 迎 えている どういう 条 件 が 残 った 腎 臓 に 負 担 をかけるのか( 喫 煙 肥 満 高 血 圧 高 血 糖 など) 自 分 の 腎 臓 を 守 る 生 活 習 慣 を 支 援 できる 保 健 指 導 の 実 践 片 腎 と 運 動 負 荷 の 関 係 が 不 明 学 童 期 の 既 往 歴 がその 後 のCKD 予 防 に 生 か されていない 学 童 期 の 経 過 観 察 が 医 療 機 関 や 保 護 者 任 せ のため 自 覚 症 状 もない 腎 機 能 の 定 期 検 査 が 中 断 しがちになり CKDが 放 置 される 20~30 代 の 腎 疾 患 や 生 活 習 慣 病 の 既 往 は 治 療 や 定 期 検 査 の 継 続 が 困 難 で 早 期 発 見 して も 放 置 されてCKDが 進 展 する 20~30 代 の 生 活 習 慣 病 治 療 者 腎 疾 患 既 往 者 へ 将 来 予 測 も 含 めた 臓 器 を 守 る 治 療 の 必 要 性 など 保 健 指 導 する 流 れをどのようにつくるか 受 診 勧 奨 判 定 値 が 続 いても 医 療 機 関 に 結 びつか ないまま CKDが 進 展 し 健 診 が 早 期 発 見 に 生 かさ れていない CKD 進 展 リスクの 改 善 のために 必 要 な 医 療 が 受 けられるように 健 診 後 の 流 れをつくる 生 活 習 慣 病 で 既 に 治 療 中 だが CKDが 進 展 して 腎 機 能 評 価 がどのように 行 われているか 把 握 できな い かかりつけ 医 と 健 診 の 情 報 をどのように 共 有 して 連 携 する 流 れをつくるか 受 診 が 断 続 的 で その 間 にCKDが 進 展 して 早 期 介 入 の 時 期 を 逃 している 1 度 でも 受 診 したCKD 該 当 者 を 受 診 未 受 診 に 関 わらず 継 続 して 支 援 する 体 制 づく 生 活 習 慣 病 の 治 療 者 は 自 覚 症 状 がな いため 仕 事 や 人 生 のイベント( 転 勤 家 族 の 死 亡 など)によって 治 療 を 中 断 し C KDを 進 展 させてしまう 治 療 中 断 を 防 ぐ 健 診 からの 保 健 指 導 の 流 れをつくる 生 活 習 慣 病 で 治 療 中 であるがCKD 予 防 の 目 標 値 までコントロールされていな い 者 が 多 く CKDを 進 展 している 肥 満 の 是 正 など 生 活 習 慣 改 善 でコン トロール 状 況 が 変 わることから 保 健 指 導 を 丁 寧 に 続 ける CKDの 家 族 歴 が 明 らかでも 予 防 的 にその 家 族 に 関 わる 仕 組 みがない 人 工 透 析 などCKDの 家 族 歴 を 有 する 人 は 自 覚 症 状 が 出 る 前 に 健 診 等 でCKDリス クを 客 観 的 に 判 断 することが 必 要 である CKDの 家 族 歴 は 兄 弟 にも 多 いことから 家 系 図 管 理 で 集 中 してCKD 予 防 が 可 能 にな る CKD 家 族 歴 からの 経 過 観 察 は 世 帯 管 理 が 効 率 的 計 画 化 個 の 事 例 か ら 予 防 の た め の 計 画 を 考 え る 個 人 で 達 成 す べ き 目 標 社 会 環 境 に 関 す る 目 標 妊 婦 が 妊 娠 中 の 自 分 の 身 体 の 状 態 を 理 解 し 次 回 の 妊 娠 将 来 のCKD 予 防 のための 行 動 がとれる ( 全 妊 婦 ) 適 正 体 重 の 維 持 ( 妊 娠 高 血 圧 症 候 群 妊 婦 ) 出 産 後 の 家 庭 血 圧 測 定 尿 蛋 白 検 査 ( 児 の 健 診 時 ) 産 後 1,4,7,10ヶ 月 後 上 記 を 支 えるために 1 妊 娠 経 過 にリスクがある 者 が40 歳 前 に 受 けられる 健 診 制 度 の 整 備 2 妊 娠 中 の 健 診 経 過 が 妊 娠 中 に 把 握 できる ための 条 件 づくり 低 出 生 体 重 児 の 妊 娠 経 過 を 産 婦 人 科 医 師 と 共 有 する 3 把 握 したリスクに 対 して CKD 発 症 予 防 の 視 点 で 生 涯 に 渡 って 経 過 を 観 察 する 仕 組 み ( 台 帳 世 帯 管 理 地 区 担 当 制 )の 構 築 4 子 育 て 中 の 母 が 自 分 の 身 体 の 事 を 考 えら れる 保 健 指 導 の 力 量 形 成 低 出 生 体 重 児 を 生 んだ 母 が 児 の 正 常 な 発 育 発 達 を 支 えることができる 健 診 や 相 談 を 活 用 し 児 の 状 態 に 応 じて 発 育 発 達 を 促 す 栄 養 法 や 運 動 子 育 てができる 学 童 期 の 児 童 が 成 長 期 に 過 度 に 太 りすぎることの ないよう 何 をどれくらい 食 べることが 自 分 の 身 体 に ちょうどいいのかを 学 び 保 護 者 と 児 童 が 家 庭 で 実 行 できる 学 校 検 尿 で 尿 蛋 白 陽 性 になったら 確 実 に 医 療 機 関 で 必 要 な 検 査 を 受 け 医 師 の 指 示 に 応 じて 将 来 に 渡 り 経 過 観 察 のための 定 期 検 査 を 受 け 続 けることの 必 要 性 を 保 護 者 と 本 人 が 理 解 できる 乳 幼 児 健 診 の 受 診 率 の 向 上 ハイリスク 未 受 診 者 への 対 応 を 医 療 機 関 任 せにしない 流 れ 低 出 生 体 重 児 の 正 常 な 成 長 発 達 を 支 える 母 への 保 健 指 導 の 実 践 力 学 童 期 の 体 格 身 体 状 況 を 把 握 するための 体 制 づく り( 肥 満 児 童 の 課 題 をどう 資 料 化 して 誰 と 共 有 してい くか) 保 護 者 の 健 診 結 果 を 入 り 口 に 実 態 把 握 を 行 う 地 元 の 学 校 検 尿 の 後 の 精 密 検 査 などがどう 行 われ ているかを 把 握 し 2012 年 改 訂 予 定 の 基 準 をもとに 学 校 関 係 者 と 考 える 場 を 持 つ 状 来 的 に 検 尿 結 果 を 把 握 保 健 指 導 で 早 期 介 入 を 可 能 にする 体 制 づくりを 行 う 20~30 代 の 生 活 習 慣 病 治 療 者 腎 疾 患 治 療 者 が 将 来 のCKD 予 防 のために 必 要 な 定 期 検 査 治 療 を 受 け 続 ける 事 ができる CKD 家 族 歴 生 活 習 慣 病 の 家 族 歴 を 持 つ20 ~30 代 の 者 が 職 域 健 診 で 早 期 に 異 常 が 見 つ かっても 放 置 されずに 必 要 な 医 療 を 受 ける 家 族 歴 のある20~30 代 が 生 活 習 慣 病 予 防 の 健 診 を 受 け CKD 発 症 予 防 のための 生 活 習 慣 を 考 え 実 行 する 20~30 代 の 生 活 習 慣 病 治 療 者 へ 将 来 予 測 を 含 めた 臓 器 を 守 る 治 療 の 必 要 性 について 保 健 指 導 を 受 ける 機 会 を 設 ける 治 療 の 中 断 後 に 経 過 が 追 えるような 医 療 機 関 と の 連 携 レセプト 情 報 の 活 用 リスクのある 親 世 代 の 健 診 結 果 を 入 り 口 に 20 ~30 代 の 子 供 の 実 態 把 握 を 行 う( 職 場 健 診 の 内 容 体 重 歴 など) 20~30 代 のリスクのある 世 代 が 受 けられる 生 活 習 慣 病 予 防 (CKD 予 防 ) 健 診 の 設 定 職 域 健 診 への 保 健 指 導 の 実 施 による 早 期 介 入 と 生 活 習 慣 改 善 への 支 援 健 診 受 診 者 がCKD 進 展 のリスクを 理 解 し 予 防 の ために 自 らの 生 活 習 慣 を 改 善 し 予 防 することができる 健 診 を 継 続 して 受 けることで 健 診 データと 生 活 の 変 化 の 関 係 性 への 理 解 を 深 めることができる 健 診 結 果 に 基 づき CKD 予 防 のために 生 活 習 慣 改 善 を 試 みながら 必 要 な 治 療 を 受 ける 事 ができる ( 特 にHbA1c8 以 上 重 症 高 血 圧 者 ) CKD 該 当 者 については CKDガイドラインに 基 づ き 治 療 の 是 非 を 必 要 な 医 療 機 関 で 判 断 することが できる 自 覚 症 状 のないCKDを 早 期 に 発 見 するための 健 診 を 積 極 的 に 受 ける( 未 受 診 者 対 策 ) 健 診 を 受 けることでCKDの 早 期 介 入 が 可 能 になる 検 査 項 目 を 整 備 する( 血 清 クレアチニン 尿 潜 血 尿 酸 な ど) 特 定 健 診 受 診 率 の 向 上 により 潜 在 的 なCKD 患 者 を 早 期 に 発 見 する CKDを 進 展 させない 生 活 習 慣 を 理 解 できるように 支 援 し 経 時 的 に 健 診 結 果 で 確 認 しながら 必 要 時 に 医 療 機 関 への 受 診 勧 奨 を 行 うなど 多 様 な 保 健 指 導 を 展 開 できる 力 量 を 専 門 職 が 持 つ かかりつけ 医 腎 専 門 医 とCKD 患 者 を 通 して 連 携 し 進 展 予 防 のための 保 健 指 導 を 治 療 が 始 まっても 指 示 の 基 継 続 して 地 域 で 見 ていく 体 制 づくり 生 活 習 慣 病 で 治 療 中 の 者 が 必 要 な 治 療 を 中 断 して CKDを 進 展 させない CKD 該 当 者 が ガイドラインの 目 標 値 を 理 解 し 生 活 習 慣 の 改 善 をしながら 必 要 な 治 療 を 受 ける CKDハイリスク 者 がCKDを 進 展 させ ないための 治 療 の 目 標 値 を 知 り 生 活 習 慣 の 改 善 をしながら 必 要 な 治 療 を 受 け る CKDを 進 展 させない 生 活 習 慣 改 善 の ために 保 健 師 栄 養 士 等 の 社 会 資 源 を 活 用 できる CKDを 進 展 させない 目 標 値 があること を 生 活 習 慣 病 治 療 者 に 理 解 してもらう 保 健 指 導 自 分 のGFRを 理 解 し 進 展 しないため の 生 活 習 慣 改 善 を 支 援 する 保 健 指 導 ( 栄 養 指 導 )を 実 践 する 力 量 を 専 門 職 が 持 つ 透 析 実 施 者 は 家 族 がハイリスクであること を 理 解 し 生 活 習 慣 病 予 防 (CKD 予 防 )のた めの 健 診 を 受 けるように 勧 奨 する 人 工 透 析 の 家 族 歴 を 有 する 者 を 把 握 し 各 年 代 に 応 じて 健 診 を 受 けられる 体 制 づくりを するとともに 家 族 単 位 でのCKD 発 症 予 防 の 視 点 で 保 健 指 導 を 行 う 45

49 80% 75% 70% 65% 60% 74.3% 55% 50% 45% 42.9% 40% 平 成 20 年 度 平 成 21 年 度 平 成 22 年 度 平 成 23 年 度 30% 26% 22% 18% 14% 10% 27.6% 17.1% 糖 尿 病 治 療 中 者 のHbA1c 分 布 図 27.6% 17.1% 66.0% 60.3% 20.0% 13.8% 25.7% 15.5% 21 年 度 23 年 度 5.7 以 下 5.8~ ~6.9 7~7.9 8 以 上 優 良 不 十 分 不 良 不 可 20.0% 15.5% 46

50 H20 H21 H22 H23 I 治 療 中 ( 糖 尿 病 )の 状 況 HbA1c M(O P) 治 療 なしの 者 の 状 況 60% 40% 20% 0% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 0.0% ~ % 42.9% 5.2~ % 14.3% 5.5~ % 28.6% 6.1~ % 14.3% 6.5~ % 受 診 勧 奨 レベル 0.0% 7.0~ 3.5% 0.0% 再 掲 8.0~ 1.4% 60% 40% 20% 0% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 0.0% ~ % 8.6% 5.2~ % 17.1% 5.5~ % 8.6% 6.1~ % 20.0% 6.5~ % 受 診 勧 奨 レベル 45.7% 7.0~ 3.4% 20.0% 再 掲 8.0~ 1.5% 60% 40% 20% 0% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 80% 60% 40% 20% 0% 8.0% ~ % 6.0% 5.2~ % 20.0% 5.5~ % 18.0% 6.1~ % 14.0% 6.5~ % 34.0% 7.0~ 2.8% 受 診 勧 奨 レベル 12.0% 再 掲 8.0~ 1.3% 60% 40% 20% 0% 80% 0% 20% 40% 60% 80% 1.7% ~ % 8.6% 5.2~ % 29.3% 5.5~ % 15.5% 6.1~ % 13.8% 6.5~ % 受 診 勧 奨 レベル 31.0% 7.0~ 2.8% 15.5% 再 掲 8.0~ 0.9% 47

51 10.0% 9.1% 8.9% 8.8% 8.3% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% H20 H21 H22 H23 48

52 国 の 統 計 高 山 市 国 民 健 康 栄 養 調 査 結 果 より H17: 基 本 健 診 結 果 H20 23: 特 定 健 診 結 果 より 50% 40% 男 性 30% 20% 10% 0% H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 総 数 歳 歳 歳 歳 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 人 男 性 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 6.1 以 上 5.6 以 上 6.0 以 下 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 総 数 歳 歳 歳 歳 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 総 人 数 ~ ~ ~ ~74 50% 40% 35% 30% 50% 40% 6.1 以 上 5.6 以 上 6.0 以 下 女 性 30% 20% 女 性 25% 20% 15% 30% 20% 10% 10% 10% 0% 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 人 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 H9 H14 H19 総 数 歳 歳 歳 歳 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 人 HbA1c 値 が5.6% 以 上 6.1% 未 満 HbA1c 値 が6.1% 以 上 または 質 問 票 で 現 在 糖 尿 病 の 治 療 を 受 けていると 答 えた 人 5% 0% H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 0% 総 数 歳 歳 歳 歳 糖 尿 病 の 可 能 H17 性 が 否 定 H20 できない H23 人 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H23 H17 H20 H 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 総 人 数 ~ ~ ~ ~74 注 ) 国 では 糖 尿 病 の 可 能 性 が 否 定 できない 人 と 糖 尿 病 予 備 群 糖 尿 病 が 強 く 疑 われる 人 を 糖 尿 病 有 病 者 として 人 数 を 公 表 している 49

53 50

54 ⑷ (QOL) () () 51

55 100% 80% 60% 長 沼 町 40% 全 道 20% 0% H18 年 度 H20 年 度 H22 年 度 52

56 ⑴ 53

57 図 5 個 の 食 習 慣 背 景 の 構 造 ( 長 沼 町 ) 3 4 共 同 での 習 慣 地 域 隣 組 等 の 行 事 祭 りの 行 事 ( 共 同 炊 事 ) 農 産 加 工 センターの 利 用 状 況 (H23 年 度 ) 1 味 噌 2シフォンケーキ( 米 粉 ) 3トマトジュース 共 同 農 作 業 野 菜 直 売 所 漬 け 物 販 売 行 事 2 月 スキー 場 祭 り 7 月 せせらぎ 祭 り 8 月 七 夕 祭 り(ビールパーティー) マオイ 夢 祭 り 9 月 町 民 ロードレース 夕 やけ 市 (5 月 ~9 月 ) 健 康 フェスタ 農 協 役 場 等 の 習 慣 グリンツーリズム(5 月 ~10 月 ) 商 工 会 社 協 ( 尿 中 アルブミンを 健 診 項 目 へ 導 入 ) JA ドック( 農 家 さんのほとんど 受 ける) 農 業 改 良 普 及 センター( 作 物 人 (リーダー) 育 成 へ) 9 11 仕 事 と 生 活 リズム 仕 事 の 仕 方 と 食 農 繁 期 は 労 働 時 間 長 くなるため 手 軽 に 食 べれるパンや おにぎり 農 業 者 は 夏 季 と 冬 季 で 活 動 量 違 うため 冬 季 に 体 重 増 加 2 地 域 の 食 習 慣 1 地 域 特 性 環 境 ~ 海 に 接 していない 田 園 文 化 都 市 ~ 魚 : 鮭 ほっけ さんまなど 脂 の 多 い 魚 を 好 む 肉 :ジンギスカン ウインナー 豚 肉 ( 特 に 豚 バラ)など 脂 の 多 い 肉 類 を 好 む 味 付 きジンギスカンが 有 名 ジンギスカンはヘルシーだから 良 いと 思 っている 豆 : 冬 は 甘 く 煮 付 けた 煮 豆 をよく 食 べる 野 菜 : 夏 は 緑 黄 色 野 菜 を 食 べるが 冬 は 少 なく 淡 色 野 菜 がメイン 玉 ねぎをたくさん( 最 低 2 個 以 上 ) 入 れたカレー 家 庭 菜 園 等 をしているため 買 うことが 少 ない(もらう 事 が 多 い) 芋 類 :いも かぼちゃなど 糖 質 の 多 いもの 大 好 き 果 物 : 果 物 が 採 れる 時 期 は 1 回 に 食 べる 量 が 多 い(メロン すいか) バナナの 年 間 消 費 量 多 い( 仏 壇 にあげ 腐 る 前 に 自 分 で 食 べる) 穀 類 : 白 米 がおいしい そばは 手 打 ち パンは 手 軽 なのでよく 食 べる 間 食 : 高 齢 になっても 間 食 多 い(かりんとう あめ あんこもの 菓 子 パンなど) 冬 でもアイスは 食 べる( 冷 凍 庫 にストックしてある) 油 : 体 に 良 いと 思 いオリーブ 油 ごま 調 味 料 ( 味 付 け): 濃 厚 なものを 好 む(バター 生 クリームなど) 塩 分 よりも 脂 ( 油 ) 貯 蔵 の 工 夫 : 大 型 冷 凍 庫 に 魚 を 保 存 野 菜 は 保 存 習 慣 なし コンビニ スーパーの 増 加 と 利 用 コンビニ 6 店 スーパー4 店 ファーストフード 店 なし (うち 24 時 間 営 業 店 コンビニ 3 店 ) 食 堂 レストランの 増 加 と 利 用 飲 食 店 営 業 (H23 年 度 ) 軽 飲 54 店 ( 年 々 減 少 ) 食 堂 46 店 ( 年 々 増 加 ) 6 7 家 ( 個 人 )の 食 習 慣 代 謝 8 健 診 結 果 気 候 ~1 年 を 通 じて 穏 やか~ 春 ~ 夏 : 冷 たい 偏 東 風 冬 : 南 北 西 の 強 い 季 節 風 地 勢 石 狩 平 野 に 位 置 し 南 空 知 に 属 す 札 幌 市 から 南 東 へ 32km 面 積 :168.36km 2 田 54.4% 山 林 10.6% 畑 10.2% 宅 地 3.7% 産 業 (15 歳 以 上 の 産 業 別 就 業 人 口 H17 国 勢 調 査 ) 第 1 次 産 業 :2119 人 (31.9%) 第 2 次 産 業 :1001 人 (15.0%) 第 3 次 産 業 :3527 人 (53.1%) 風 土 歴 史 知 恵 岩 手 県 人 長 野 県 人 による 開 拓 が 始 まる 三 方 を 川 で 囲 まれた 低 地 帯 であるので 水 害 に 悩 まされ 冷 害 に 襲 われながら 農 業 進 歩 をとげてきた 町 勢 要 覧 資 料 編 2011 (H22 年 度 特 定 健 診 受 診 者 1610 人 受 診 率 61.3%) 様 式 6 2 H22 年 度 健 診 有 所 見 者 状 況 1.HbA1c(5.2% 以 上 ) 910 人 56.3% ( 全 道 53.2%) 2.LDLコレステロール 864 人 53.4% ( 全 道 54.6%) (120mg/dl 以 上 ) 3. 収 縮 期 血 圧 (130 以 上 )648 人 40.1% ( 全 道 46.5%) 4. 血 糖 値 593 人 36.7% ( 全 道 23.7%) ( 空 腹 100 以 上 食 後 140 以 上 ) 5.BMI(25 以 上 ) 559 人 34.6% ( 全 道 28.0%) 生 活 の 変 化 夏 は 動 きが 多 くどか 食 い 冬 は 活 動 量 少 ないの にちょこちょこ 食 い& 夏 と 食 べる 量 変 わらず 農 業 機 械 の 大 型 に 伴 い 時 間 に 余 裕 ができたた め 多 種 類 の 野 菜 をつくるようになったことでよ り 忙 しくなった 退 職 により 生 活 が 変 わった 宣 伝 販 売 食 産 業 ジンギスカン 製 造 7 店 アイス 屋 16 店 どぶろく 5 店 野 菜 直 売 所 多 い(23 店 ) 道 の 駅 で 野 菜 その 他 販 売 移 動 販 売 や 店 舗 を 持 つパン 屋 の 増 加 (H24.10 月 現 在 12 店 ) 飲 食 業 多 い 順 位 1 食 品 販 売 業 42 店 2 菓 子 製 造 業 29 店 (H23 年 度 ) 3 食 肉 販 売 業 28 店 社 会 的 環 境 バスの 本 数 路 線 が 少 ないため 自 家 用 車 タクシーでの 移 動 が 主 自 動 車 1 世 帯 当 たり 2.2 台 ( 町 勢 要 覧 資 料 編 2011) 0.8km の 距 離 が 遠 いから 歩 きは 無 理 との 意 識 医 療 機 関 の 選 択 ができる( 市 に 囲 まれているので 選 択 幅 広 がる) 医 療 費 分 析 : 高 血 圧 767 人 (66.7%) 高 脂 血 症 591 人 (51.4%) (H22 年 5 月 分 ) 糖 尿 病 500 人 (43.5%) 虚 血 性 心 疾 患 210 人 (18.3%) 老 人 福 祉 施 設 が 多 い 航 空 自 衛 隊 の 基 地 があるため 町 外 からも 人 が 集 まる

58 図 長 沼 町 の 食 背 景 地 勢 風 土 習 慣 朝 夕 の 寒 暖 の 差 が 大 きいが 1 年 を 通 して 穏 やかな 気 候 面 積 の 6 割 が 田 畑 米 小 麦 の 栽 培 が 盛 ん 作 付 面 積 が 大 きい 目 玉 となるものはないが 多 種 類 の 野 菜 を 栽 培 大 きな 市 に 囲 まれている どこへでも 買 い 物 に 行 ける 外 食 するのが 好 き 車 社 会 ( 公 共 機 関 少 ない) 歩 かない 農 家 の 間 食 10 時 と 15 時 でめんさんへ < 菓 子 パン+ 飲 み 物 > 農 繁 期 日 照 時 間 が 長 い 労 働 時 間 が 長 くなるため 手 軽 に 食 べれるパンや おにぎり 歴 史 < 屯 田 兵 > 三 方 を 川 で 囲 まれた 低 地 帯 にあるので 水 害 に 悩 まされ てきた 明 治 31 年 畑 作 水 田 転 換 論 起 り 用 水 路 計 画 始 まる 米 の 減 反 政 策 により 畑 作 が 増 えるなど 農 業 進 歩 をとげ てきた 食 品 魚 鮭 さんま ほっけ 肉 ジンギスカン 豚 肉 (あらびき) ウインナー 玉 ねぎ ( 収 穫 量 全 国 1 位 ) H22 年 作 況 調 査 北 海 道 メロン ( 短 期 集 中 ) 菓 子 パン 行 事 近 所 の 集 まり 食 べる イメージ ジンギスカン オードブル 巻 寿 司 味 覚 濃 厚 >あっさり (バター チーズ) 甘 み オードブル 1 人 前 脂 質 37g ウインナー1 本 エビフライ 2 本 唐 揚 げ 1 個 しゅうまい 1 個 ポテトサラダ 40g 卵 焼 き 1 個 エビチリ 30g ポテトフライ 40g 食 べ 方 蛋 白 + 脂 文 化 ( 脂 の 乗 った 蛋 白 源 大 好 き) 食 事 のメインは 肉 魚 焼 く 煮 る 揚 げる 野 菜 は 添 えるもの ジンギスカンは 味 付 き 大 型 冷 凍 庫 魚 介 類 とうもろこし 菓 子 パン アイスクリーム 夜 のどか 食 い! 大 皿 盛 り! 脂 質 の 量 を 調 べてみました 巻 寿 司 1 人 前 脂 質 8 g 糖 質 56g 太 巻 き2 個 いなり 寿 司 2 個 ジンギスカン 1 人 前 (230g) 脂 質 37g 焼 肉 といえばジンギスカン 町 内 どこでも 購 入 出 来 るので 冷 凍 し ない 自 分 の 家 の 好 みの 味 付 けが あるので 店 を 選 択 して 買 う 栄 養 素 脂 肪 エネルギー 比 は 全 国 平 均 並 み(24.7%) 動 物 性 脂 肪 比 率 が 高 い 北 海 道 52.3%( 全 国 49.7%) 動 物 性 蛋 白 比 率 が 全 国 より 高 い 北 海 道 53.6%( 全 国 51.0%) ビタミンA 545μg ( 全 国 597μg) 食 物 繊 維 14.5g ( 全 国 14.7g) H20 年 国 民 健 康 栄 養 調 査 メカニズム 腎 臓 中 性 脂 肪 LDL コレステロール からだの 実 態 死 亡 状 況 心 疾 患 : 全 道 の1.5 倍 全 国 1.65 倍 (H22 年 度 死 亡 率 人 口 10 万 対 247.7) 介 護 保 険 状 況 2 号 人 口 に 対 する 2 号 認 定 者 の 割 合 0.43%( 全 道 0.36%)うち 脳 血 管 疾 患 割 合 50.0% (H22 年 度 介 護 保 険 事 業 状 況 報 告 ) 医 療 の 状 況 (H22 年 5 月 診 療 分 ) 1. 高 血 圧 767 人 (66.7%) 2. 高 脂 血 症 591 人 (51.4%) 3. 糖 尿 病 500 人 (43.5%) 4. 虚 血 性 心 疾 患 210 人 (18.3%) 5. 脳 血 管 疾 患 141 人 (12.3%) H23 年 度 末 人 工 透 析 者 数 2.7 人 ( 人 口 千 対 ) 健 診 結 果 (H22 年 度 特 定 健 診 受 診 率 61.3%) HbA1c 56.3%( 全 道 102 位 ) LDLcol 53.4%( 全 道 31 位 ) BMI 34.6%( 全 道 50 位 ) 血 糖 (HbA1c) インスリン 抵 抗 性 脳 内 臓 肥 満 尿 酸 高 インスリン 血 症 心 臓 血 圧 55

59 1 2 3 血 液 データ と 食 品 ( 栄 養 素 ) どこの 項 目 にH( 高 )L( 低 ) 印 が ついていますか このままだとどんな 病 気 になるの? なぜこの 物 質 が 多 い( 少 ない)のか その 背 景 は? 自 分 の 食 べ 方 を 見 て 下 さい 糖 尿 病 高 血 糖 余 ると 血 管 病 高 インスリン 肥 満 ( 内 臓 肥 満 ) 高 脂 血 コレステロール 材 料 2/3 糖 脂 肪 1/3 コレステロール 毒 素 腎 臓 からしか 排 泄 されない 痛 風 高 尿 酸 材 料 老 廃 物 ( 燃 えカス)に 毒 素 (N) が 含 まれる 貧 血 赤 血 球 の 中 の 血 色 素 の 材 料 野 菜 の 食 べ 過 ぎ 胃 腸 からの 吸 収 を 悪 くする コレステロール 少 ない 人 やせている 人 貧 血 蛋 白 不 足 細 胞 の 老 化 癌 胃 袋 の 大 きさ 満 足 を 考 えると 野 菜 のカサ 大 切 細 胞 の 働 き 入 れ 替 え 栄 養 素 の 代 謝 に 必 要 なもの 蛋 白 質 代 謝 に 関 与 エネルギー 産 生 に 必 要 ( 糖 蛋 白 質 脂 質 の 代 謝 ) 細 胞 の 分 化 神 経 伝 達 細 胞 分 化 アミノ 酸 核 酸 抗 酸 化 作 用 再 生 物 質 生 成 核 酸 合 成 生 成 大 腸 癌 便 秘 便 の 成 分 糖 脂 の 吸 収 阻 止 する 脳 卒 中 予 防 血 圧 の 低 下 Na 排 泄 を 促 す 不 要 な 量 は 腎 臓 へ 分 泌 し 尿 へ 3 バ ラ ン ス 食 人 間 の 体 を よ い 状 態 に 保 つ た め の に 考 え ら れ た 基 準 の 食 品 と そ の 量 1 1 群 2 群 3 群 3 血 液 中 の 物 質 名 (100cc 中 の 単 位 ) 食 品 2 栄 養 素 別 血 糖 (g) 中 性 脂 肪 (mg) LDLコレステロール (mg) 尿 酸 (mg) 総 蛋 白 アルフ ミン(g) 重 量 炭 水 化 物 脂 質 コレステロール 総 プリン 体 たんぱく 質 鉄 カルシウム マグネシウム リン ビタミンB1 ビタミンB2 血 清 鉄 (mg) カルシウム ある ある ない ある レチノール (ヒ タミンA) ある (ナトリウム) ビタミンB6 ビタミンB12 葉 酸 ビタミンC ビタミンE 食 物 繊 維 カリウム 食 塩 水 分 g g g mg mg g mg mg mg mg mg mg μg mg mg μg mg mg g mg g g 50~60 代 生 活 活 動 強 度 Ⅰ 男 以 上 未 満 2000~ 女 以 上 未 満 許 容 上 限 摂 取 量 ( 目 安 ) 乳 製 品 牛 乳 ( 普 通 ) 牛 乳 1 本 卵 卵 Mサイズ1 個 魚 鮭 1/2 切 れ 肉 豚 肉 (もも 脂 身 あり) 薄 切 り2 枚 大 豆 製 品 豆 腐 (もめん) 1/4 丁 人 参 小 1/2 本 緑 黄 色 野 菜 ほうれん 草 5~6 株 大 根 厚 切 り1 切 れ キャベツ 1 枚 淡 色 野 菜 玉 ねぎ 1/4 個 白 菜 大 1 枚 いも じゃがいも 中 1 個 みかん Mサイズ1 個 くだもの りんご L 1/4 個 きのこ えのきたけ 海 藻 生 わかめ ( 塩 蔵 塩 抜 ) ある 1~3 群 合 計 主 食 ごはん 中 茶 碗 3 杯 群 砂 糖 砂 糖 蜂 蜜 砂 糖 で 大 さじ 油 油 種 実 ( 料 理 に 使 用 ) 大 さじ 嗜 好 飲 料 嗜 好 品 調 味 料 ビール 250cc チョコレート 3かけ しょうゆ 大 さじ1 1/ みそ 大 さじ2/ 食 塩 小 さじ1/2 弱 合 計 は 健 診 データーにはない 砂 糖 嗜 好 品 嗜 好 飲 料 糖 尿 病 高 血 糖 HbA1C5.5 以 上 の 方 は 合 わせて 約 10g 以 下 / 日 嗜 好 品 (ビール チョコレート)を 取 らない 場 合 は ごはんで50g 料 理 油 (マーカ リン 種 実 )で5gプラスします 56

60 妊 娠 乳 児 幼 児 小 学 生 中 学 生 高 校 生 高 齢 者 第 1 群 乳 製 品 卵 食 品 牛 乳 1 本 200cc Mサイズ 1 個 50g 前 期 中 期 後 期 妊 娠 高 血 糖 妊 娠 高 血 圧 症 候 群 授 乳 期 0~16 週 未 満 16~28 週 未 満 28~40 週 尿 糖 (+) 尿 糖 (-) 尿 糖 (±) 以 上 ヶ 月 母 乳 ミルク ヶ 月 母 乳 ミルク 800 卵 黄 15 10ヶ 月 母 乳 ミルク 歳 母 乳 ミルク 歳 6ヶ 月 3 歳 5 歳 6~8 歳 9~11 歳 12~14 歳 15~17 歳 男 女 男 女 男 女 男 女 成 人 70 歳 以 上 魚 介 類 1/2 切 れ 50g 白 身 魚 第 2 群 肉 類 薄 切 り 肉 2~3 枚 50g ささみ 大 豆 製 品 豆 腐 なら 1/4 丁 110g 納 豆 20 or 豆 腐 緑 黄 色 野 菜 人 参 ほうれん 草 トマトなど 200~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 淡 色 野 菜 大 根 白 菜 キャベツ 玉 ねぎなど 第 3 群 いも 類 果 物 ジャガイモなら 1 個 100g バナナなら 1 本 100gで 80kcal kcal 120kcal 120kcal 80kcal 120kcal 80kcal 120kcal バナナ 20 (16kcal) バナナ 20 (16kcal) バナナ 50 (40kcal) 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal 80kcal きのこ しいたけ えのき しめじなど ~ 海 藻 のり ひじきなど ひじき ( 乾 ) 3 ひじき ( 乾 ) 4 ひじき ( 乾 ) 4 ひじき ( 乾 ) 4 ひじき ( 乾 ) ~50 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 30~50 穀 類 ごはん3 杯 (450g) 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 10 倍 がゆ 30 7 倍 がゆ 倍 がゆ 80 3 軟 飯 ごはん 80 3 ごはん 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 第 4 群 種 実 類 油 脂 砂 糖 類 油 大 さじ1.5 (18g) 砂 糖 大 さじ1 (9g) 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 個 人 に よって 違 う 酒 類 (アルコール) 禁 酒 禁 酒 禁 酒 禁 酒 禁 酒 禁 酒 禁 酒