国税連携ファイル記録項目一覧

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1 様 式 ID 等 帳 票 名 記 録 項 目 等 様 式 ID 等 帳 票 名 記 録 項 目 等 KOA010 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 確 定 申 告 書 A( 第 一 表 第 二 表 ) KOB381 事 業 基 盤 強 化 設 備 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 す る 明 細 書 ( 付 表 ) KOA010 申 告 書 第 一 表 KOB381 年 分 KOA010 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 一 表 ) KOB381 氏 名 KOA010 年 分 KOB381 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA010 税 務 署 名 KOB381 1 明 細 目 資 産 区 分 KOA010 提 出 年 月 日 KOB381 種 類 KOA010 納 税 者 等 部 KOB381 設 備 の 名 称 KOA010 住 所 ( 又 は 居 所 ) KOB381 賃 借 年 月 日 KOA010 納 税 地 区 分 KOB381 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA010 郵 便 番 号 KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA010 住 所 KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA010 1 月 1 日 の 住 所 KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA010 年 KOB381 1 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 住 所 KOB381 リース 費 用 の 総 額 KOA010 フリガナ KOB381 基 準 リース 料 KOA010 氏 名 KOB381 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA010 性 別 KOB381 2 明 細 目 資 産 区 分 KOA010 世 帯 主 の 氏 名 KOB381 種 類 KOA010 世 帯 主 との 続 柄 KOB381 設 備 の 名 称 KOA010 生 年 月 日 KOB381 賃 借 年 月 日 KOA010 電 話 番 号 KOB381 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA010 申 告 内 容 ( 第 一 表 ) KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA010 収 入 金 額 等 KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA010 給 与 KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA010 雑 KOB381 2 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 公 的 年 金 等 KOB381 リース 費 用 の 総 額 KOA010 その 他 KOB381 基 準 リース 料 KOA010 配 当 KOB381 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA010 一 時 KOB381 3 明 細 目 資 産 区 分 KOA010 所 得 金 額 KOB381 種 類 KOA010 給 与 区 分 KOB381 設 備 の 名 称 KOA010 給 与 金 額 KOB381 賃 借 年 月 日 KOA010 雑 ( 特 例 表 示 ) KOB381 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA010 雑 KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA010 配 当 KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA010 一 時 KOB381 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA010 合 計 KOB381 3 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 所 得 から 差 し 引 かれる 金 額 KOB381 リース 費 用 の 総 額 KOA010 社 会 保 険 料 控 除 KOB381 基 準 リース 料 KOA010 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 控 除 KOB381 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA010 生 命 保 険 料 控 除 KOB381 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 の 計 算 KOA010 地 震 保 険 料 控 除 KOB381 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA010 寡 婦 寡 夫 控 除 KOB381 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA010 勤 労 学 生 障 害 者 控 除 KOB381 (11)-(12) KOA010 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 区 分 KOB381 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 KOA010 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 控 除 額 KOB381 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA010 扶 養 控 除 KOB381 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA010 基 礎 控 除 KOB381 (A) 又 は((A)+(B)) KOA010 (6)から(15)までの 計 KOB381 (11)-(12) KOA010 雑 損 控 除 KOB381 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 KOA010 医 療 費 控 除 KOB381 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA010 寄 附 金 控 除 KOB381 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA010 合 計 KOB381 (A) 又 は((A)+(B)) KOA010 税 金 の 計 算 KOB381 (11)-(12) KOA010 課 税 される 所 得 金 額 KOB381 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 KOA010 上 の(21)に 対 する 税 額 KOB381 供 用 廃 止 設 備 に 係 る 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA010 配 当 控 除 KOB381 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA010 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 区 分 KOB381 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 1

2 KOA010 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 KOB381 (16)のうち リースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 額 控 除 限 度 超 過 額 に 対 応 する 金 額 KOA010 政 党 等 寄 附 金 等 特 別 控 除 KOB381 (15)と(18)のいずれか 少 ない 方 KOA010 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 住 宅 特 定 改 修 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB381 KOA010 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 区 分 KOB381 の 金 額 同 上 のうち 対 象 事 業 の 用 に 供 しなく なった 期 間 に 対 応 する 金 額 供 用 年 のリース 分 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA010 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB381 (21)-(18) KOA010 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB381 KOA010 区 分 KOB381 参 考 事 項 KOA010 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 住 宅 特 定 改 修 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 控 除 額 KOB390 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 事 業 基 盤 強 化 設 備 を 対 象 事 業 の 用 に 供 し なくなった 場 合 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 KOA010 差 引 所 得 税 額 KOB390 年 分 KOA010 外 国 税 額 控 除 区 分 KOB390 氏 名 KOA010 災 害 減 免 額 KOB390 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 KOA010 再 差 引 所 得 税 額 KOB390 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA010 復 興 特 別 所 得 税 額 KOB390 資 産 区 分 KOA010 所 得 税 等 の 額 KOB390 種 類 KOA010 外 国 税 額 控 除 控 除 額 KOB390 設 備 の 名 称 KOA010 源 泉 徴 収 税 額 KOB390 賃 借 年 月 日 KOA010 申 告 納 税 額 KOB390 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA010 納 める 税 金 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA010 還 付 される 税 金 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA010 その 他 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA010 配 偶 者 の 合 計 所 得 金 額 KOB390 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 雑 所 得 一 時 所 得 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 の 合 計 額 KOB390 リース 費 用 の 総 額 KOA010 未 納 付 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 KOB390 基 準 リース 料 KOA010 延 納 の 届 出 KOB390 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 申 告 期 限 までに 納 付 する 金 額 KOB390 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA010 延 納 届 出 額 KOB390 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA010 還 付 される 税 金 の 受 取 場 所 KOB390 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA010 口 座 KOB390 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA010 税 理 士 署 名 欄 KOB390 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA010 税 理 士 名 KOB390 (34)の 計 KOA010 電 話 番 号 KOB390 (12)+(13) KOA010 税 理 士 法 第 30 条 の 書 面 提 出 有 KOB390 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA010 税 理 士 法 第 33 条 の2の 書 面 提 出 有 KOB390 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 (A) KOA010 申 告 書 第 二 表 KOB390 KOA010 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 二 表 ) KOB390 KOA010 年 分 KOB390 KOA010 納 税 者 等 部 KOB390 KOA010 住 所 KOB390 KOA010 フリガナ KOB390 KOA010 氏 名 KOB390 (35)の 計 KOA010 所 得 の 内 訳 ( 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 ) KOB390 KOA010 所 得 の 内 訳 繰 り 返 し KOB390 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け た 設 備 がある 場 合 (20)+(21) 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA010 所 得 の 種 類 KOB390 (10)-(16) 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA010 種 目 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB390 (C) KOA010 給 与 などの 支 払 者 の 氏 名 名 称 KOB390 1 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 2

3 KOA010 収 入 金 額 KOB390 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA010 源 泉 徴 収 税 額 KOB390 (16)*((4)-(7))/(4) KOA010 次 葉 合 計 KOB390 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA010 項 目 名 KOB390 (25)*((4)-(7))/(4) KOA010 金 額 KOB390 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA010 源 泉 徴 収 税 額 の 合 計 額 KOB390 資 産 区 分 KOA010 雑 所 得 ( 公 的 年 金 等 以 外 ) 配 当 所 得 一 時 所 得 に 関 する 事 項 繰 り 返 し KOB390 種 類 KOA010 所 得 の 種 類 KOB390 設 備 の 名 称 KOA010 種 目 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB390 賃 借 年 月 日 KOA010 収 入 金 額 KOB390 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA010 必 要 経 費 等 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA010 特 例 適 用 条 文 等 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA010 住 民 税 に 関 する 事 項 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA 歳 未 満 の 扶 養 親 族 の 明 細 繰 り 返 し KOB390 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 扶 養 親 族 の 氏 名 KOB390 リース 費 用 の 総 額 KOA010 続 柄 KOB390 基 準 リース 料 KOA010 生 年 月 日 KOB390 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 別 居 の 場 合 の 住 所 KOB390 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA010 給 与 公 的 年 金 等 に 係 る 所 得 以 外 ( 平 成 27 年 4 月 1 日 において65 歳 未 満 の 方 は 給 与 所 得 以 外 )の 所 得 に 係 る 住 民 税 の 徴 収 方 法 の 選 択 KOB390 KOA010 配 当 に 関 する 住 民 税 の 特 例 KOB390 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA010 非 居 住 者 の 特 例 KOB390 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA010 配 当 割 額 控 除 額 KOB390 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA010 別 居 の 控 除 対 象 配 偶 者 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 氏 名 住 所 KOB390 (34)の 計 KOA010 氏 名 KOB390 (A) 又 は((A)+(B)) KOA010 住 所 KOB390 (12)+(13) KOA010 寄 附 金 税 額 控 除 KOB390 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA010 都 道 府 県 市 区 町 村 分 KOB390 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 (B) KOA010 住 所 地 の 共 同 募 金 会 日 赤 支 部 分 KOB390 KOA010 条 例 指 定 分 KOB390 KOA010 都 道 府 県 KOB390 KOA010 市 区 町 村 KOB390 KOA010 所 得 から 差 し 引 かれる 金 額 に 関 する 事 項 KOB390 KOA010 (6) 社 会 保 険 料 控 除 KOB390 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け た 設 備 がある 場 合 KOA010 社 会 保 険 料 の 明 細 繰 り 返 し KOB390 (35)の 計 KOA010 社 会 保 険 の 種 類 KOB390 (C) 又 は((C)+(D)) KOA010 支 払 保 険 料 KOB390 (20)+(21) KOA010 次 葉 合 計 KOB390 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA010 項 目 名 KOB390 (10)-(16) KOA010 金 額 KOB390 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 (D) KOA010 合 計 KOB390 2 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 KOA010 (7) 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 控 除 KOB390 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA010 小 規 模 企 業 共 済 の 明 細 繰 り 返 し KOB390 (16)*((4)-(7))/(4) KOA010 掛 金 の 種 類 KOB390 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA010 支 払 掛 金 KOB390 (25)*((4)-(7))/(4) KOA010 次 葉 合 計 KOB390 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA010 項 目 名 KOB390 資 産 区 分 KOA010 金 額 KOB390 種 類 KOA010 合 計 KOB390 設 備 の 名 称 KOA010 (8) 生 命 保 険 料 控 除 KOB390 賃 借 年 月 日 KOA010 新 生 命 保 険 料 の 計 KOB390 リース 契 約 期 間 の 月 数 3

4 KOA010 旧 生 命 保 険 料 の 計 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA010 新 個 人 年 金 保 険 料 の 計 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA010 旧 個 人 年 金 保 険 料 の 計 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA010 介 護 医 療 保 険 料 の 計 KOB390 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 (9) 地 震 保 険 料 控 除 KOB390 リース 費 用 の 総 額 KOA010 地 震 保 険 料 の 計 KOB390 基 準 リース 料 KOA010 旧 長 期 損 害 保 険 料 の 計 KOB390 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA010 (10)~(11) 本 人 該 当 事 項 KOB390 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA010 寡 婦 ( 寡 夫 ) 控 除 KOB390 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA010 控 除 区 分 KOB390 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA010 原 因 区 分 KOB390 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA010 勤 労 学 生 控 除 KOB390 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA010 控 除 区 分 KOB390 (34)の 計 KOA010 学 校 名 KOB390 (A) 又 は((A)+(B)) KOA010 (11) 障 害 者 控 除 KOB390 (12)+(13) KOA010 氏 名 KOB390 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA010 (12)~(14) 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 扶 養 控 除 KOB390 KOA010 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 KOB390 KOA010 配 偶 者 の 氏 名 KOB390 KOA010 生 年 月 日 KOB390 KOA010 配 偶 者 控 除 区 分 KOB390 KOA010 配 偶 者 特 別 控 除 区 分 KOB390 KOA010 扶 養 控 除 KOB390 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け た 設 備 がある 場 合 KOA010 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 明 細 繰 り 返 し KOB390 (35)の 計 KOA010 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 氏 名 KOB390 (C) 又 は((C)+(D)) KOA010 続 柄 KOB390 (20)+(21) KOA010 生 年 月 日 KOB390 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA010 控 除 額 KOB390 (10)-(16) KOA010 次 葉 合 計 KOB390 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA010 項 目 名 KOB390 3 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 KOA010 金 額 KOB390 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA010 扶 養 控 除 額 の 合 計 KOB390 (16)*((4)-(7))/(4) KOA010 (17) 雑 損 控 除 KOB390 供 用 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 計 額 KOA010 損 害 の 原 因 KOB390 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA010 損 害 年 月 日 KOB390 (25)*((4)-(7))/(4) KOA010 損 害 を 受 けた 資 産 の 種 類 など KOB390 供 用 年 の 翌 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 計 額 KOA010 損 害 金 額 KOB390 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 に 対 象 事 業 の 用 に 供 した 他 の 供 用 廃 止 設 備 で 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA010 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB390 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 繰 り 返 し KOA010 差 引 損 失 額 のうち 災 害 関 連 支 出 の 金 額 KOB390 設 備 の 名 称 KOA010 (18) 医 療 費 控 除 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA010 支 払 医 療 費 KOB390 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA010 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB390 リース 費 用 の 総 額 KOA010 (19) 寄 附 金 控 除 KOB390 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA010 寄 附 先 の 所 在 地 KOB390 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA010 寄 附 先 の 名 称 KOB390 計 KOA010 寄 附 金 KOB390 リース 費 用 の 総 額 4

5 KOA020 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 申 告 書 B( 第 一 表 第 二 表 ) 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 申 告 書 ( 分 離 課 税 用 )( 第 三 表 ) 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 申 告 書 ( 損 失 申 告 用 )( 第 四 表 ( 一 ) KOB390 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 ( 二 )) 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 申 告 書 ( 損 失 申 告 用 ) 付 表 ( 東 日 本 大 震 災 の 被 災 者 の 方 用 ) 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 KOA020 申 告 書 第 一 表 KOB390 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 一 表 ) KOB400 事 業 化 設 備 等 を 取 得 した 場 合 等 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 本 表 ) KOA020 年 分 KOB400 年 分 KOA020 申 告 の 種 類 KOB400 氏 名 KOA020 税 務 署 名 KOB400 事 業 化 設 備 等 を 取 得 した 場 合 等 の 所 得 税 額 の 控 除 に 関 する 明 細 繰 り 返 し KOA020 提 出 年 月 日 KOB400 資 産 の 区 分 KOA020 納 税 者 等 部 KOB400 旧 租 税 特 別 措 置 法 第 10 条 の4 第 3 項 第 4 項 又 は 第 5 項 の 該 当 項 KOA020 住 所 ( 又 は 事 業 所 事 務 所 居 所 など) KOB400 種 類 KOA020 納 税 地 区 分 KOB400 設 備 の 名 称 KOA020 郵 便 番 号 KOB400 取 得 又 は 賃 借 の 年 月 日 KOA020 住 所 ( 上 段 ) KOB400 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 住 所 ( 下 段 ) KOB400 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA020 1 月 1 日 の 住 所 KOB400 リース 費 用 KOA020 年 KOB400 リース 料 ( 月 額 ) KOA020 住 所 KOB400 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 フリガナ KOB400 リース 費 用 の 総 額 KOA020 氏 名 KOB400 基 準 リース 料 KOA020 性 別 KOB400 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA020 職 業 KOB400 税 額 基 準 額 の 計 算 KOA020 屋 号 雅 号 KOB400 総 所 得 金 額 KOA020 世 帯 主 の 氏 名 KOB400 事 業 所 得 の 金 額 KOA020 世 帯 主 との 続 柄 KOB400 事 業 所 得 の 割 合 KOA020 生 年 月 日 KOB400 総 所 得 金 額 に 係 る 所 得 税 額 KOA020 電 話 番 号 KOB400 事 業 所 得 に 係 る 税 額 KOA020 種 類 KOB400 本 年 税 額 基 準 額 KOA020 青 色 区 分 KOB400 取 得 分 KOA020 分 離 区 分 KOB400 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 の 合 計 額 KOA020 損 失 区 分 KOB400 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 修 正 区 分 KOB400 特 別 控 除 額 KOA020 特 農 の 表 示 区 分 KOB400 リース 分 KOA020 申 告 内 容 ( 第 一 表 ) KOB400 基 準 リース 料 の 総 額 の 合 計 額 KOA020 収 入 金 額 等 KOB400 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 事 業 KOB400 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA020 営 業 等 KOB400 特 別 控 除 額 KOA020 農 業 KOB400 前 年 繰 越 分 KOA020 不 動 産 KOB400 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA020 利 子 KOB400 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 配 当 KOB400 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 KOA020 給 与 KOB400 差 引 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 雑 KOB400 同 上 のうち 本 年 控 除 額 KOA020 公 的 年 金 等 KOB400 特 別 控 除 額 の 計 KOA020 その 他 KOB400 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 内 訳 KOA020 総 合 譲 渡 KOB400 取 得 分 KOA020 短 期 KOB400 リース 分 KOA020 長 期 KOB400 合 計 KOA020 一 時 KOB400 機 械 設 備 等 の 概 要 KOA020 所 得 金 額 KOB401 事 業 化 設 備 等 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 ) KOA020 事 業 KOB401 年 分 KOA020 営 業 等 ( 特 例 表 示 ) KOB401 氏 名 KOA020 営 業 等 KOB401 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 5

6 KOA020 農 業 ( 特 例 表 示 ) KOB401 1 明 細 目 資 産 区 分 KOA020 農 業 KOB401 種 類 KOA020 不 動 産 ( 特 例 表 示 ) KOB401 設 備 の 名 称 KOA020 不 動 産 KOB401 賃 借 年 月 日 KOA020 利 子 KOB401 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 配 当 KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 給 与 区 分 KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 給 与 金 額 KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA020 雑 ( 特 例 表 示 ) KOB401 1 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 雑 KOB401 リース 費 用 の 総 額 KOA020 総 合 譲 渡 一 時 KOB401 基 準 リース 料 KOA020 合 計 KOB401 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 所 得 から 差 し 引 かれる 金 額 KOB401 2 明 細 目 資 産 区 分 KOA020 雑 損 控 除 KOB401 種 類 KOA020 医 療 費 控 除 KOB401 設 備 の 名 称 KOA020 社 会 保 険 料 控 除 KOB401 賃 借 年 月 日 KOA020 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 控 除 KOB401 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 生 命 保 険 料 控 除 KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 地 震 保 険 料 控 除 KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 寄 附 金 控 除 KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA020 寡 婦 寡 夫 控 除 KOB401 2 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 勤 労 学 生 障 害 者 控 除 KOB401 リース 費 用 の 総 額 KOA020 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 区 分 KOB401 基 準 リース 料 KOA020 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 控 除 額 KOB401 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 扶 養 控 除 KOB401 3 明 細 目 資 産 区 分 KOA020 基 礎 控 除 KOB401 種 類 KOA020 合 計 KOB401 設 備 の 名 称 KOA020 税 金 の 計 算 KOB401 賃 借 年 月 日 KOA020 課 税 される 所 得 金 額 又 は 第 三 表 KOB401 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 上 の(26)に 対 する 税 額 又 は 第 三 表 の (86) KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 配 当 控 除 KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 その 他 の 税 額 控 除 KOB401 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA020 税 額 控 除 の 名 称 KOB401 3 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 区 分 KOB401 リース 費 用 の 総 額 KOA020 控 除 額 KOB401 基 準 リース 料 KOA020 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 区 分 KOB401 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 KOB401 控 除 額 される 金 額 の 計 算 KOA020 政 党 等 寄 附 金 等 特 別 控 除 KOB401 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 住 宅 特 定 改 修 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB401 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 区 分 KOB401 (11)-(12) KOA020 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB401 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB401 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 区 分 KOB401 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 住 宅 特 定 改 修 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 控 除 額 KOB401 (A) 又 は((A)+(B)) KOA020 ( 免 ) 表 示 KOB401 (11)-(12) KOA020 差 引 所 得 税 額 KOB401 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 外 国 税 額 控 除 区 分 KOB401 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 災 害 減 免 額 KOB401 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 再 差 引 所 得 税 額 KOB401 (A) 又 は((A)+(B)) KOA020 復 興 特 別 所 得 税 額 KOB401 (11)-(12) KOA020 所 得 税 等 の 額 KOB401 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 外 国 税 額 控 除 控 除 額 KOB401 供 用 廃 止 設 備 に 係 る 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 源 泉 徴 収 税 額 KOB401 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 KOA020 申 告 納 税 額 KOB401 過 額 KOA020 予 定 納 税 額 KOB401 (16)のうち リースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 に 対 応 する 金 額 6

7 KOA020 第 3 期 分 の 税 額 KOB401 (15)と(18)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA020 納 める 税 金 KOB401 同 上 のうち 対 象 事 業 の 用 に 供 しなく なった 期 間 に 対 応 する 金 額 KOA020 還 付 される 税 金 KOB401 供 用 年 のリース 分 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 その 他 KOB401 (21)-(18) KOA020 配 偶 者 の 合 計 所 得 金 額 KOB401 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 KOA020 専 従 者 給 与 ( 控 除 ) 額 の 合 計 額 KOB401 参 考 事 項 KOA020 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB410 事 業 化 設 備 等 を 対 象 事 業 の 用 に 供 しなく なった 場 合 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 KOA020 雑 所 得 一 時 所 得 等 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 の 合 計 額 KOB410 年 分 KOA020 未 納 付 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 KOB410 氏 名 KOA020 本 年 分 で 差 し 引 く 繰 越 損 失 額 KOB410 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 KOA020 平 均 課 税 対 象 金 額 KOB410 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA020 変 動 臨 時 所 得 金 額 KOB410 資 産 区 分 KOA020 区 分 KOB410 種 類 KOA020 所 得 金 額 KOB410 設 備 の 名 称 KOA020 延 納 の 届 出 KOB410 賃 借 年 月 日 KOA020 申 告 期 限 までに 納 付 する 金 額 KOB410 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 延 納 届 出 額 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 還 付 される 税 金 の 受 取 場 所 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 口 座 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA020 税 理 士 署 名 欄 KOB410 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 税 理 士 名 KOB410 リース 費 用 の 総 額 KOA020 電 話 番 号 KOB410 基 準 リース 料 KOA020 税 理 士 法 第 30 条 の 書 面 提 出 有 KOB410 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 税 理 士 法 第 33 条 の2の 書 面 提 出 有 KOB410 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 申 告 書 第 二 表 KOB410 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 二 表 ) KOB410 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA020 年 分 KOB410 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 納 税 者 等 部 KOB410 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA020 住 所 KOB410 (34)の 計 KOA020 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 KOB410 (12)+(13) KOA020 屋 号 KOB410 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA020 フリガナ KOB410 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 氏 名 KOB410 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の KOA020 所 得 の 内 訳 ( 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 ) KOB410 KOA020 所 得 の 内 訳 繰 り 返 し KOB410 KOA020 所 得 の 種 類 KOB410 KOA020 種 目 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB410 KOA020 給 与 などの 支 払 者 の 氏 名 名 称 KOB410 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け た 設 備 がある 場 合 KOA020 収 入 金 額 KOB410 (35)の 計 KOA020 源 泉 徴 収 税 額 KOB410 (20)+(21) KOA020 次 葉 合 計 KOB410 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA020 項 目 名 KOB410 (10)-(16) KOA020 金 額 KOB410 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 源 泉 徴 収 税 額 の 合 計 額 KOB410 1 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 KOA020 事 業 専 従 者 に 関 する 事 項 KOB410 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA020 事 業 専 従 者 の 明 細 繰 り 返 し KOB410 (16)*((4)-(7))/(4) KOA020 氏 名 KOB410 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA020 生 年 月 日 KOB410 (25)*((4)-(7))/(4) 7

8 KOA020 続 柄 KOB410 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA020 従 事 月 数 程 度 仕 事 の 内 容 KOB410 資 産 区 分 KOA020 専 従 者 給 与 ( 控 除 ) 額 KOB410 種 類 KOA020 次 葉 合 計 KOB410 設 備 の 名 称 KOA020 項 目 名 KOB410 賃 借 年 月 日 KOA020 金 額 KOB410 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 専 従 者 給 与 ( 控 除 ) 額 の 合 計 額 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 特 例 適 用 条 文 等 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 雑 所 得 ( 公 的 年 金 等 以 外 ) 総 合 課 税 の 配 当 所 得 譲 渡 所 得 一 時 所 得 に 関 する KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 事 項 繰 り 返 し KOA020 所 得 の 種 類 KOB410 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 種 目 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB410 リース 費 用 の 総 額 KOA020 収 入 金 額 KOB410 基 準 リース 料 KOA020 必 要 経 費 等 ( 上 段 ) KOB410 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 必 要 経 費 等 ( 下 段 ) KOB410 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB410 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB410 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA020 所 得 から 差 し 引 かれる 金 額 に 関 する 事 項 KOB410 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 (10) 雑 損 控 除 KOB410 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA020 損 害 の 原 因 KOB410 (34)の 計 KOA020 損 害 年 月 日 KOB410 (A) 又 は((A)+(B)) KOA020 損 害 を 受 けた 資 産 の 種 類 など KOB410 (12)+(13) KOA020 損 害 金 額 KOB410 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA020 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB410 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 差 引 損 失 額 のうち 災 害 関 連 支 出 の 金 額 KOB410 KOA020 (11) 医 療 費 控 除 KOB410 KOA020 支 払 医 療 費 KOB410 KOA020 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB410 KOA020 (12) 社 会 保 険 料 控 除 KOB410 KOA020 社 会 保 険 料 の 明 細 繰 り 返 し KOB410 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け た 設 備 がある 場 合 KOA020 社 会 保 険 の 種 類 KOB410 (35)の 計 KOA020 支 払 保 険 料 KOB410 (C) 又 は((C)+(D)) KOA020 次 葉 合 計 KOB410 (20)+(21) KOA020 項 目 名 KOB410 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA020 金 額 KOB410 (10)-(16) KOA020 合 計 KOB410 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 (13) 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 控 除 KOB410 2 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 KOA020 小 規 模 企 業 共 済 の 明 細 繰 り 返 し KOB410 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA020 掛 金 の 種 類 KOB410 (16)*((4)-(7))/(4) KOA020 支 払 掛 金 KOB410 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA020 次 葉 合 計 KOB410 (25)*((4)-(7))/(4) KOA020 項 目 名 KOB410 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA020 金 額 KOB410 資 産 区 分 KOA020 合 計 KOB410 種 類 KOA020 (14) 生 命 保 険 料 控 除 KOB410 設 備 の 名 称 KOA020 新 生 命 保 険 料 の 計 KOB410 賃 借 年 月 日 KOA020 旧 生 命 保 険 料 の 計 KOB410 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 新 個 人 年 金 保 険 料 の 計 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 旧 個 人 年 金 保 険 料 の 計 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 介 護 医 療 保 険 料 の 計 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA020 (15) 地 震 保 険 料 控 除 KOB410 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 地 震 保 険 料 の 計 KOB410 リース 費 用 の 総 額 KOA020 旧 長 期 損 害 保 険 料 の 計 KOB410 基 準 リース 料 KOA020 (16) 寄 附 金 控 除 KOB410 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 8

9 KOA020 寄 附 先 の 所 在 地 KOB410 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 寄 附 先 の 名 称 KOB410 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 寄 附 金 KOB410 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA020 (18)~(19) 本 人 該 当 事 項 KOB410 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 寡 婦 ( 寡 夫 ) 控 除 KOB410 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA020 控 除 区 分 KOB410 (34)の 計 KOA020 原 因 区 分 KOB410 (A) 又 は((A)+(B)) KOA020 勤 労 学 生 控 除 KOB410 (12)+(13) KOA020 控 除 区 分 KOB410 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA020 学 校 名 KOB410 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 (20) 障 害 者 控 除 KOB410 KOA020 氏 名 KOB410 KOA020 (21)~(23) 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 扶 養 控 除 KOB410 KOA020 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 KOB410 KOA020 配 偶 者 の 氏 名 KOB410 KOA020 生 年 月 日 KOB410 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け た 設 備 がある 場 合 KOA020 配 偶 者 控 除 区 分 KOB410 (35)の 計 KOA020 配 偶 者 特 別 控 除 区 分 KOB410 (C) 又 は((C)+(D)) KOA020 扶 養 控 除 KOB410 (20)+(21) KOA020 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 明 細 繰 り 返 し KOB410 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA020 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 氏 名 KOB410 (10)-(16) KOA020 続 柄 KOB410 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 生 年 月 日 KOB410 3 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 KOA020 控 除 額 KOB410 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA020 次 葉 合 計 KOB410 (16)*((4)-(7))/(4) KOA020 項 目 名 KOB410 供 用 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 計 額 KOA020 金 額 KOB410 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA020 扶 養 控 除 額 の 合 計 KOB410 (25)*((4)-(7))/(4) KOA020 住 民 税 事 業 税 に 関 する 事 項 KOB410 供 用 年 の 翌 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 計 額 給 与 公 的 年 金 等 に 係 る 所 得 以 外 ( 平 成 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 に 対 象 事 業 の 用 に KOA 年 4 月 1 日 において65 歳 未 満 の 方 は 給 供 した 他 の 供 用 廃 止 設 備 で 既 にリース 特 KOB410 与 所 得 以 外 )の 所 得 に 係 る 住 民 税 の 徴 収 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 供 用 廃 止 方 法 の 選 択 設 備 の 明 細 KOA020 別 居 の 控 除 対 象 配 偶 者 控 除 対 象 扶 養 親 族 事 業 専 従 者 の 氏 名 住 所 KOB410 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 繰 り 返 し KOA020 氏 名 KOB410 設 備 の 名 称 KOA020 住 所 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 所 得 税 で 控 除 対 象 配 偶 者 などとした 専 従 KOB410 対 象 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 氏 名 KOB410 リース 費 用 の 総 額 KOA020 給 与 KOB410 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 住 民 税 KOB410 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA 歳 未 満 の 扶 養 親 族 の 明 細 繰 り 返 し KOB410 計 KOA020 扶 養 親 族 の 氏 名 KOB410 リース 費 用 の 総 額 KOA020 続 柄 KOB410 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 生 年 月 日 KOB410 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 別 居 の 場 合 の 住 所 KOB420 製 品 輸 入 額 が 増 加 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA020 配 当 に 関 する 住 民 税 の 特 例 KOB420 年 分 KOA020 非 居 住 者 の 特 例 KOB420 氏 名 KOA020 配 当 割 額 控 除 額 KOB420 本 年 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 の 計 算 KOA020 株 式 等 譲 渡 所 得 割 額 控 除 額 KOB420 KOA020 寄 附 金 税 額 控 除 KOB420 自 己 が 輸 入 した 輸 入 促 進 対 象 製 品 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 委 託 により 輸 入 した 輸 入 促 進 対 象 製 品 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 9

10 KOA020 都 道 府 県 市 区 町 村 分 KOB420 本 年 において 輸 入 したものとみなされる 輸 入 促 進 対 象 製 品 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 住 所 地 の 共 同 募 金 会 日 赤 支 部 分 KOB420 計 KOA020 条 例 指 定 分 KOB420 輸 出 をした 違 約 品 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 都 道 府 県 KOB420 基 準 年 の 購 入 に 代 えて 行 った 輸 入 に 係 る KOA020 市 区 町 村 KOB420 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 基 準 年 の 特 殊 関 係 者 の 輸 入 に 代 えて 行 っ た 輸 入 に 係 る 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 事 業 税 KOB420 本 年 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 非 課 税 所 得 など KOB420 基 準 年 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 番 号 KOB420 製 品 輸 入 増 加 割 合 KOA020 所 得 金 額 KOB420 (10)が0.05 以 上 である 場 合 の 製 品 輸 入 増 加 額 KOA020 損 益 通 算 の 特 例 適 用 前 の 不 動 産 所 得 KOB420 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA020 不 動 産 所 得 から 差 し 引 いた 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB420 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 事 業 用 資 産 の 譲 渡 損 失 など KOB420 (11)*4/100 KOA020 前 年 中 の 開 ( 廃 ) 業 KOB420 総 所 得 金 額 KOA020 開 始 廃 止 の 区 分 KOB420 税 額 基 準 額 の 計 算 KOA020 開 始 ( 廃 止 ) 月 日 KOB420 事 業 所 得 の 金 額 KOA020 他 都 道 府 県 の 事 務 所 等 区 分 KOB420 事 業 所 得 の 割 合 KOA020 申 告 書 第 三 表 KOB420 総 所 得 金 額 に 係 る 所 得 税 額 KOA020 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 三 表 ) KOB420 事 業 所 得 に 係 る 税 額 KOA020 年 分 KOB420 税 額 基 準 額 KOA020 申 告 の 種 類 KOB420 特 別 控 除 額 KOA020 納 税 者 等 部 KOB420 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 分 母 KOA020 住 所 ( 又 は 事 業 所 事 務 所 居 所 など) KOB420 基 準 年 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 の 計 算 繰 り 返 し KOA020 住 所 KOB420 年 分 KOA020 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 KOB420 自 己 が 輸 入 した 輸 入 促 進 対 象 製 品 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 屋 号 KOB420 委 託 により 輸 入 した 輸 入 促 進 対 象 製 品 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 フリガナ KOB420 新 規 指 定 製 品 に 係 る 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 氏 名 KOB420 KOA020 分 離 課 税 用 ( 第 三 表 ) KOB420 解 除 製 品 に 係 る 製 品 輸 入 額 でないものと みなされる 輸 入 額 の 合 計 額 輸 入 したものとみなされる 輸 入 促 進 対 象 製 品 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 収 入 金 額 KOB420 計 KOA020 分 離 課 税 KOB420 輸 出 をした 違 約 品 の 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 短 期 譲 渡 KOB420 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 一 般 分 KOB420 その 年 において 事 業 を 営 んでいた 期 間 の 月 数 KOA020 軽 減 分 KOB420 製 品 輸 入 額 の 合 計 額 KOA020 長 期 譲 渡 KOB430 エネルギー 需 給 構 造 改 革 推 進 設 備 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA020 一 般 分 KOB430 年 分 KOA020 特 定 分 KOB430 氏 名 KOA020 軽 課 分 KOB430 特 別 控 除 に 関 する 明 細 繰 り 返 し KOA020 株 式 等 の 譲 渡 KOB430 資 産 区 分 KOA020 未 公 開 分 KOB430 KOA020 上 場 分 KOB430 平 成 23 年 12 月 改 正 前 の 租 税 特 別 措 置 法 第 10 条 の2の2 第 1 項 各 号 の 該 当 号 1 平 成 23 年 12 月 改 正 前 の 租 税 特 別 措 置 法 第 10 条 の2の2 第 1 項 各 号 の 該 当 号 2 KOA020 上 場 株 式 等 の 配 当 KOB430 種 類 KOA020 収 入 金 額 KOB430 構 造 設 備 の 種 類 又 は 区 分 KOA020 先 物 取 引 KOB430 細 目 KOA020 収 入 金 額 KOB430 取 得 年 月 日 KOA020 山 林 KOB430 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 退 職 KOB430 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA020 所 得 金 額 KOB430 改 定 取 得 価 額 KOA020 分 離 課 税 KOB430 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA020 短 期 譲 渡 KOB430 本 年 分 KOA020 一 般 分 KOB430 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA020 軽 減 分 KOB430 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 長 期 譲 渡 KOB430 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 10

11 KOA020 一 般 分 KOB430 本 年 税 額 基 準 額 KOA020 特 定 分 KOB430 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA020 軽 課 分 KOB430 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA020 株 式 等 の 譲 渡 KOB430 本 年 分 の 特 別 控 除 額 KOA020 未 公 開 分 KOB430 前 年 繰 越 分 KOA020 上 場 分 KOB430 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA020 上 場 株 式 等 の 配 当 KOB430 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 年 分 KOA020 所 得 金 額 KOB430 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 金 額 KOA020 先 物 取 引 KOB430 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 KOA020 所 得 金 額 KOB430 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA020 山 林 KOB430 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 KOA020 退 職 KOB430 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA020 税 金 の 計 算 KOB430 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA020 総 合 課 税 の 合 計 額 KOB430 前 年 分 KOA020 所 得 から 差 し 引 かれる 金 額 KOB430 年 分 KOA020 課 税 される 所 得 金 額 KOB430 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 (9) 対 応 分 KOB430 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 (59)(60) 対 応 分 KOB430 本 年 分 KOA020 (61)(62)(63) 対 応 分 KOB430 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 (64)(65) 対 応 分 KOB430 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 (66) 対 応 分 KOB430 翌 年 繰 越 額 KOA020 (67) 対 応 分 KOB430 外 書 き KOA020 (68) 対 応 分 KOB430 本 書 き KOA020 (69) 対 応 分 KOB430 合 計 KOA020 税 額 KOB430 翌 年 繰 越 額 KOA020 (70) 対 応 分 KOB430 機 械 設 備 等 の 概 要 KOA020 (71) 対 応 分 KOB440 特 定 災 害 防 止 準 備 金 に 関 する 明 細 書 KOA020 (72) 対 応 分 KOB440 年 分 KOA020 (73) 対 応 分 KOB440 氏 名 KOA020 (74) 対 応 分 KOB440 岩 石 採 取 場 廃 棄 物 最 終 処 分 場 又 は 露 天 石 炭 採 掘 場 の 所 在 地 KOA020 (75) 対 応 分 KOB440 採 取 最 終 処 分 又 は 採 掘 の 期 間 KOA020 (76) 対 応 分 KOB440 自 KOA020 (77) 対 応 分 KOB440 至 KOA020 (78)から(85)までの 合 計 KOB440 積 立 限 度 額 基 準 KOA020 その 他 KOB440 KOA020 株 式 等 KOB440 KOA020 本 年 分 の(64) (65)から 差 し 引 く 繰 越 損 失 額 KOB440 採 石 災 害 防 止 費 用 最 終 処 分 災 害 防 止 費 用 又 は 露 天 石 炭 採 掘 災 害 防 止 費 用 の 見 積 額 のうち 本 年 に 係 る 額 採 石 災 害 防 止 費 用 最 終 処 分 災 害 防 止 費 用 又 は 露 天 石 炭 採 掘 災 害 防 止 費 用 の 見 積 (3)のうち 本 年 に 係 る 額 KOA020 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 損 失 の 金 額 KOB440 (/ 採 取 最 終 処 分 又 は 採 掘 の 期 間 の 月 数 )の 分 子 KOA020 配 当 KOB440 本 年 に 係 る 額 KOA020 本 年 分 の(66)から 差 し 引 く 繰 越 損 失 額 KOB440 KOA020 先 物 取 引 KOB440 本 年 の 採 取 数 量 最 終 処 分 数 量 又 は 採 掘 数 量 採 取 予 定 数 量 最 終 処 分 予 定 数 量 又 は 採 掘 予 定 数 量 KOA020 本 年 分 の(67)から 差 し 引 く 繰 越 損 失 KOB440 (3)のうち 本 年 に 係 る 額 KOA020 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 損 失 の 金 額 KOB440 信 託 財 産 の 本 年 増 加 額 KOA020 特 例 適 用 条 文 KOB440 本 年 末 の 岩 石 採 取 場 廃 棄 物 最 終 処 分 場 又 は 露 天 石 炭 採 掘 場 に 係 る 信 託 財 産 の 額 KOA020 条 文 繰 り 返 し KOB440 前 年 末 の 岩 石 採 取 場 廃 棄 物 最 終 処 分 場 又 は 露 天 石 炭 採 掘 場 に 係 る 信 託 財 産 の 額 KOA020 法 区 分 KOB440 差 引 金 額 KOA020 条 1 KOB440 積 立 限 度 額 KOA020 条 2 KOB440 累 積 限 度 額 基 準 KOA020 条 3 KOB440 累 積 限 度 額 KOA020 項 KOB440 KOA020 号 KOB440 差 引 金 額 KOA020 分 離 課 税 の 短 期 長 期 譲 渡 所 得 に 関 する 事 項 KOB440 KOA020 分 離 課 税 の 譲 渡 所 得 の 明 細 繰 り 返 し KOB440 本 年 末 における 前 年 から 繰 り 越 された 特 定 災 害 防 止 準 備 金 の 額 本 年 分 特 定 災 害 防 止 準 備 金 積 立 限 度 額 本 年 必 要 経 費 に 算 入 する 特 定 災 害 防 止 準 備 金 の 額 KOA020 区 分 KOB440 翌 年 への 繰 越 額 の 計 算 11

12 KOA020 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB440 年 初 の 特 定 災 害 防 止 準 備 金 の 額 KOA020 必 要 経 費 ( 上 段 ) KOB440 本 年 総 収 入 金 額 算 入 額 KOA020 必 要 経 費 ( 下 段 ) KOB440 採 石 災 害 防 止 費 用 最 終 処 分 災 害 防 止 費 用 又 は 露 天 石 炭 採 掘 災 害 防 止 費 用 を 支 出 した 場 合 の 当 該 支 出 額 KOA020 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB440 (18) 以 外 の 場 合 による 総 収 入 金 額 算 入 額 KOA020 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB440 計 (18)+(19) KOA020 特 別 控 除 額 KOB440 年 末 の 特 定 災 害 防 止 準 備 金 の 額 KOA020 合 計 KOB450 KOA020 分 離 課 税 の 上 場 株 式 等 の 配 当 所 得 に 関 す る 事 項 KOB450 年 分 KOA020 種 目 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB450 氏 名 KOA020 収 入 金 額 KOB450 優 良 賃 貸 住 宅 の 賃 貸 が 公 募 要 件 に 該 当 す る 事 実 を 証 する 明 細 書 公 募 要 件 に 該 当 する 事 実 を 証 する 明 細 繰 り 返 し KOA020 負 債 の 利 子 KOB450 賃 貸 した 資 産 の 明 細 KOA020 差 引 金 額 KOB450 共 同 家 屋 の 所 在 地 KOA020 退 職 所 得 に 関 する 事 項 KOB450 共 同 家 屋 の 建 物 番 号 KOA020 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB450 共 同 家 屋 の 名 称 KOA020 収 入 金 額 ( 上 段 ) KOB450 共 同 家 屋 の 全 体 の 戸 数 KOA020 収 入 金 額 ( 下 段 ) KOB450 公 募 の 対 象 とした 独 立 部 分 KOA020 退 職 所 得 控 除 額 ( 上 段 ) KOB450 戸 KOA020 退 職 所 得 控 除 額 ( 下 段 ) KOB450 号 室 繰 り 返 し KOA020 申 告 書 第 四 表 ( 一 ) KOB450 号 室 KOA020 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 四 表 ( 一 )) KOB450 公 募 要 件 に 該 当 する 事 実 等 KOA020 年 分 KOB450 公 募 の 方 法 KOA020 申 告 の 種 類 KOB450 公 募 年 月 日 又 は 期 間 KOA020 納 税 者 等 部 ( 第 四 表 ( 一 )) KOB450 自 KOA020 住 所 ( 又 は 事 業 所 事 務 所 居 所 など) KOB450 至 KOA020 納 税 地 区 分 KOB450 公 募 を 実 施 した 地 域 KOA020 住 所 KOB450 募 集 期 間 KOA020 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 KOB450 自 KOA020 フリガナ KOB450 至 KOA020 氏 名 KOB450 応 募 者 の 範 囲 KOA020 損 失 申 告 用 ( 第 四 表 ( 一 )) KOB450 賃 借 人 の 選 定 方 法 KOA 損 失 額 又 は 所 得 金 額 KOB450 管 理 人 の 募 集 及 び 選 定 方 法 KOA020 A KOB450 管 理 人 の 家 賃 その 他 の 賃 貸 条 件 KOA020 経 常 所 得 KOB450 備 考 KOA020 B KOB460 KOA020 譲 渡 KOB460 明 細 書 名 KOA020 短 期 KOB460 種 別 KOA020 分 離 譲 渡 KOB460 年 分 KOA020 区 分 等 KOB460 氏 名 KOA020 一 般 分 KOB460 中 心 市 街 地 優 良 賃 貸 住 宅 高 齢 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 割 増 償 却 に 関 する 明 細 書 優 良 賃 貸 住 宅 の 割 増 償 却 に 関 する 明 細 繰 り 返 し KOA020 軽 減 分 KOB460 ( 建 物 番 号 名 称 ) 優 良 賃 貸 住 宅 の 区 分 KOA020 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB460 建 物 番 号 KOA020 収 入 金 額 KOB460 名 称 KOA020 必 要 経 費 等 ( 上 段 ) KOB460 優 良 賃 貸 住 宅 の 区 分 KOA020 必 要 経 費 等 ( 下 段 ) KOB460 法 14 条 _ 項 _ 号 KOA020 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB460 項 KOA020 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB460 号 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB 年 旧 法 14 条 _ 項 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB460 項 KOA020 総 合 譲 渡 KOB 年 旧 法 14 条 _ 項 KOA020 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB460 項 KOA020 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB 年 旧 法 14 条 1 項 2 号 _ KOA020 特 別 控 除 額 KOB460 号 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB460 建 物 の 所 在 地 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB460 適 用 要 件 の 判 定 KOA020 長 期 KOB460 新 築 ( 取 得 ) 等 年 月 日 KOA020 分 離 譲 渡 KOB460 賃 貸 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 区 分 等 KOB460 賃 貸 の 用 に 供 した 年 月 から5 年 を 経 過 す る 年 月 日 KOA020 一 般 分 KOB460 地 方 公 共 団 体 からの 補 助 金 の 有 無 KOA020 特 定 分 KOB460 共 同 家 屋 の 要 件 12

13 KOA020 軽 課 分 KOB460 ( 建 物 の 構 造 ) 建 築 物 の 区 分 KOA020 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB460 ( 建 物 の 構 造 ) KOA020 収 入 金 額 KOB460 建 築 物 の 区 分 KOA020 必 要 経 費 等 ( 上 段 ) KOB460 建 物 全 体 の 床 面 積 KOA020 必 要 経 費 等 ( 下 段 ) KOB460 貸 家 部 分 の 床 面 積 ((8)に 占 める 割 KOA020 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB460 貸 家 部 分 の 床 面 積 KOA020 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB460 (8)に 占 める 割 合 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB460 優 良 賃 貸 住 宅 の 床 面 積 ((8)に 占 める 割 合 ) KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB460 優 良 賃 貸 住 宅 の 床 面 積 KOA020 総 合 譲 渡 KOB460 (8)に 占 める 割 合 KOA020 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB460 優 良 賃 貸 住 宅 の 戸 数 KOA020 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB460 建 物 の 敷 地 面 積 KOA020 特 別 控 除 額 KOB460 建 物 の 地 上 階 数 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB460 各 独 立 部 分 の 要 件 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB460 各 独 立 部 分 ごとの 床 面 積 ( 戸 数 ) 繰 り 返 し KOA020 一 時 KOB460 各 独 立 部 分 ごとの 床 面 積 KOA020 差 引 金 額 KOB460 ( 戸 数 ) KOA020 特 別 控 除 額 KOB460 台 所 浴 室 便 所 洗 面 設 備 の 有 無 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB460 公 募 の 有 無 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB460 その 他 参 考 となる 事 項 KOA020 C KOB460 償 却 費 の 計 算 KOA020 山 林 KOB460 建 物 全 体 の 償 却 費 の 計 算 KOA020 収 入 金 額 KOB460 建 物 全 体 の 取 得 価 額 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 KOB460 ( 償 却 保 証 額 ) KOA020 D KOB460 償 却 の 基 礎 となる 金 額 KOA020 退 職 KOB460 償 却 方 法 KOA020 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB460 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 ( 耐 用 年 数 ) KOA020 収 入 金 額 ( 上 段 ) KOB460 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOA020 収 入 金 額 ( 下 段 ) KOB460 ( 耐 用 年 数 ) KOA020 必 要 経 費 等 ( 上 段 ) KOB460 使 用 期 間 KOA020 必 要 経 費 等 ( 下 段 ) KOB460 建 物 全 体 の 償 却 費 KOA020 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB460 貸 家 部 分 KOA020 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB460 上 記 以 外 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 KOB460 割 増 償 却 部 分 の 計 算 KOA020 E KOB460 優 良 賃 貸 住 宅 の 償 却 費 KOA020 株 式 等 の 譲 渡 KOB460 割 増 償 却 率 KOA020 未 公 開 分 KOB460 割 増 償 却 期 間 KOA020 収 入 金 額 KOB460 割 増 償 却 分 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 KOB460 普 通 償 却 費 の 額 KOA020 上 場 分 KOB460 (23)*(1-(10) 平 方 メートル/(9) 平 方 メートル) KOA020 収 入 金 額 KOB460 (25)*((22)-(27)) KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 KOB460 本 年 分 の 償 却 費 の 額 KOA020 上 場 株 式 等 の 配 当 KOB460 参 考 KOA020 区 分 等 KOB460 建 物 全 体 の 償 却 費 の 累 計 KOA020 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB460 本 年 末 の 未 償 却 残 高 KOA020 収 入 金 額 KOB470 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 賃 貸 が 公 募 要 件 等 に 該 当 する 事 実 を 証 する 明 細 書 KOA020 必 要 経 費 等 KOB470 年 分 KOA020 差 引 金 額 KOB470 氏 名 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 KOB470 公 募 要 件 等 に 該 当 する 事 実 を 証 する 明 細 繰 り 返 し KOA020 F KOB470 賃 貸 した 資 産 の 明 細 KOA020 先 物 取 引 KOB470 該 当 条 文 KOA020 収 入 金 額 KOB470 該 当 条 文 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 KOB470 共 同 家 屋 の 所 在 地 KOA020 特 例 適 用 条 文 KOB470 共 同 家 屋 の 建 物 番 号 KOA 損 益 の 通 算 KOB470 共 同 家 屋 の 名 称 KOA020 通 算 前 KOB470 共 同 家 屋 の 全 体 の 戸 数 KOA020 A KOB470 公 募 の 対 象 とした 独 立 部 分 KOA020 経 常 所 得 KOB470 戸 KOA020 B KOB470 号 室 繰 り 返 し KOA020 譲 渡 KOB470 号 室 KOA020 短 期 KOB470 公 募 要 件 に 該 当 する 事 実 等 KOA020 総 合 譲 渡 KOB470 公 募 の 方 法 13

14 KOA020 長 期 KOB470 公 募 年 月 日 又 は 期 間 KOA020 分 離 譲 渡 ( 特 定 損 失 額 ) KOB470 自 KOA020 総 合 譲 渡 KOB470 至 KOA020 一 時 KOB470 公 募 を 実 施 した 地 域 KOA020 第 1 次 通 算 後 KOB470 募 集 期 間 KOA020 A KOB470 自 KOA020 経 常 所 得 KOB470 至 KOA020 B KOB470 応 募 者 の 範 囲 KOA020 譲 渡 KOB470 賃 借 人 の 選 定 方 法 KOA020 短 期 KOB470 管 理 人 の 募 集 及 び 選 定 方 法 KOA020 総 合 譲 渡 KOB470 管 理 人 の 家 賃 その 他 の 賃 貸 条 件 KOA020 長 期 KOB470 備 考 KOA020 分 離 譲 渡 ( 特 定 損 失 額 ) KOB480 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 割 増 償 却 に 関 する 明 細 書 KOA020 総 合 譲 渡 KOB480 年 分 KOA020 一 時 KOB480 氏 名 KOA020 C KOB480 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 割 増 償 却 に 関 する 明 細 繰 り 返 し KOA020 山 林 KOB480 建 物 番 号 KOA020 第 2 次 通 算 後 KOB480 名 称 KOA020 A KOB480 建 物 の 所 在 地 KOA020 経 常 所 得 KOB480 適 用 要 件 の 判 定 KOA020 B KOB480 新 築 ( 取 得 ) 等 年 月 日 KOA020 譲 渡 KOB480 賃 貸 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 短 期 KOB480 賃 貸 の 用 に 供 した 年 月 から5 年 を 経 過 す る 年 月 日 KOA020 総 合 譲 渡 KOB480 共 同 家 屋 の 要 件 KOA020 長 期 KOB480 ( 建 物 の 構 造 ) 建 築 物 の 区 分 KOA020 分 離 譲 渡 ( 特 定 損 失 額 ) KOB480 ( 建 物 の 構 造 ) KOA020 総 合 譲 渡 KOB480 建 築 物 の 区 分 KOA020 一 時 KOB480 建 物 全 体 の 床 面 積 KOA020 C KOB480 貸 家 部 分 の 床 面 積 ((7)に 占 める 割 KOA020 山 林 KOB480 貸 家 部 分 の 床 面 積 KOA020 D KOB480 (7)に 占 める 割 合 KOA020 退 職 KOB480 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 床 面 積 ((7)に 占 める 割 合 ) KOA020 第 3 次 通 算 後 KOB480 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 床 面 積 KOA020 A KOB480 (7)に 占 める 割 合 KOA020 経 常 所 得 KOB480 建 物 全 体 の 取 得 価 額 KOA020 B KOB480 貸 家 部 分 の 取 得 価 額 KOA020 譲 渡 KOB 平 方 メートル 当 たりの 取 得 価 額 KOA020 短 期 KOB480 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 戸 数 KOA020 総 合 譲 渡 KOB480 賃 貸 又 は 取 得 の 形 態 KOA020 長 期 KOB480 各 独 立 部 分 の 要 件 KOA020 分 離 譲 渡 ( 特 定 損 失 額 ) KOB480 各 独 立 部 分 ごとの 床 面 積 ( 戸 数 ) 繰 り 返 し KOA020 総 合 譲 渡 KOB480 各 独 立 部 分 ごとの 床 面 積 KOA020 一 時 KOB480 ( 戸 数 ) KOA020 C KOB480 台 所 浴 室 便 所 洗 面 設 備 の 有 無 KOA020 山 林 KOB480 被 災 者 向 け 優 先 公 募 の 有 無 KOA020 D KOB480 適 正 家 賃 要 件 KOA020 退 職 KOB480 償 却 費 の 計 算 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 KOB480 建 物 全 体 の 償 却 費 の 計 算 KOA020 A KOB480 償 却 の 基 礎 となる 金 額 KOA020 経 常 所 得 KOB480 償 却 方 法 KOA020 B KOB480 償 却 率 ( 耐 用 年 数 ) KOA020 譲 渡 KOB480 償 却 率 KOA020 短 期 KOB480 ( 耐 用 年 数 ) KOA020 総 合 譲 渡 KOB480 使 用 期 間 KOA020 長 期 KOB480 建 物 全 体 の 償 却 費 KOA020 分 離 譲 渡 ( 特 定 損 失 額 ) KOB480 貸 家 部 分 KOA020 総 合 譲 渡 一 時 KOB480 上 記 以 外 KOA020 C KOB480 割 増 償 却 部 分 の 計 算 KOA020 山 林 KOB480 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 償 却 費 KOA020 D KOB480 割 増 償 却 率 KOA020 退 職 KOB480 割 増 償 却 期 間 KOA020 損 失 額 又 は 所 得 金 額 の 合 計 額 KOB480 割 増 償 却 分 14

15 KOA020 申 告 書 第 四 表 ( 二 ) KOB480 普 通 償 却 費 の 額 KOA020 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 四 表 ( 二 )) KOB480 (23)*(1-(9) 平 方 メートル/ (8) 平 方 メートル) KOA020 年 分 KOB480 (25)*((22)-(27)) KOA020 申 告 の 種 類 KOB480 本 年 分 の 償 却 費 の 額 KOA020 損 失 申 告 用 ( 第 四 表 ( 二 )) KOB480 参 考 KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 す 損 失 額 KOB480 建 物 全 体 の 償 却 費 の 累 計 KOA020 青 色 申 告 者 の 損 失 の 金 額 KOB480 本 年 末 の 未 償 却 残 高 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB490 被 災 代 替 資 産 等 の 特 別 償 却 に 関 する 明 細 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 額 KOB490 年 分 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 額 KOB490 氏 名 KOA020 山 林 以 外 KOB490 被 災 代 替 資 産 等 の 特 別 償 却 に 関 する 明 細 繰 り 返 し KOA020 営 業 等 農 業 KOB490 対 象 資 産 の 区 分 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 種 類 など KOB490 ( 耐 用 年 数 表 の 番 号 ) 対 象 資 産 の 種 類 KOA020 損 害 の 原 因 KOB490 ( 耐 用 年 数 表 の 番 号 ) KOA020 損 害 年 月 日 KOB490 対 象 資 産 の 種 類 KOA020 損 害 金 額 KOB490 対 象 資 産 の 構 造 又 は 名 称 KOA020 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB490 取 得 等 年 月 日 KOA020 差 引 損 失 額 KOB490 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 不 動 産 KOB490 損 壊 等 をした 資 産 の 用 途 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 種 類 など KOB490 建 物 全 体 の 床 面 積 KOA020 損 害 の 原 因 KOB490 資 産 の 用 途 KOA020 損 害 年 月 日 KOB490 被 災 代 替 資 産 の 用 途 KOA020 損 害 金 額 KOB490 建 物 全 体 の 床 面 積 KOA020 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB490 資 産 の 用 途 KOA020 差 引 損 失 額 KOB490 取 得 価 額 KOA020 山 林 KOB490 償 却 の 基 礎 となる 金 額 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 種 類 など KOB490 償 却 方 法 KOA020 損 害 の 原 因 KOB490 償 却 方 法 区 分 KOA020 損 害 年 月 日 KOB490 その 他 の 償 却 方 法 KOA020 損 害 金 額 KOB490 ( 耐 用 年 数 ) 償 却 率 KOA020 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB490 ( 耐 用 年 数 ) KOA020 差 引 損 失 額 KOB490 償 却 率 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 に 係 る 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 額 KOB490 償 却 期 間 KOA020 山 林 所 得 に 係 る 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 額 KOB490 普 通 償 却 費 KOA 繰 越 損 失 を 差 し 引 く 計 算 KOB490 算 出 償 却 費 KOA020 年 分 (A) KOB490 増 加 償 却 費 KOA020 3 年 前 (A) KOB490 計 KOA020 青 色 の 場 合 KOB490 特 別 償 却 費 KOA020 白 色 の 場 合 KOB490 特 別 償 却 の 対 象 となる 部 分 の 取 得 価 額 KOA020 年 分 (B) KOB490 特 別 償 却 率 KOA020 2 年 前 (B) KOB490 特 別 償 却 額 KOA020 青 色 の 場 合 KOB490 償 却 費 合 計 額 KOA020 白 色 の 場 合 KOB490 未 償 却 残 高 KOA020 年 分 (C) KOB490 その 他 の 参 考 となるべき 事 項 KOA020 前 年 (C) KOB540 居 住 形 態 等 に 関 する 確 認 書 KOA020 青 色 の 場 合 KOB540 居 住 形 態 等 に 関 する 確 認 書 ( 一 面 ) KOA020 白 色 の 場 合 KOB540 納 税 者 等 部 KOA020 前 年 分 までに 引 ききれなかった 損 失 額 KOB540 氏 名 KOA020 A 年 分 KOB540 郵 便 番 号 KOA020 純 損 失 KOB540 住 所 又 は 居 所 KOA020 青 色 KOB540 電 話 番 号 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 の 損 失 KOB540 国 籍 KOA020 山 林 所 得 の 損 失 KOB540 在 留 カード 番 号 等 KOA020 白 色 KOB540 居 住 形 態 等 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB540 1 下 記 事 項 を 入 力 してください KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB540 (1) 当 初 の 入 国 年 月 日 KOA020 山 林 以 外 KOB540 (2) 在 留 資 格 KOA020 山 林 KOB540 (3) 在 留 期 間 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB540 2 平 成 26 年 中 に 出 国 しましたか KOA020 雑 損 失 KOB の 答 えが はい の 人 は 下 の 欄 に 入 力 してください KOA020 B 年 分 KOB540 (1) 出 国 の 期 間 繰 り 返 し KOA020 純 損 失 KOB540 自 KOA020 青 色 KOB540 至 15

16 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 の 損 失 KOB540 (2) 出 国 の 目 的 KOA020 山 林 所 得 の 損 失 KOB540 4 平 成 26 年 中 の 居 住 形 態 による 期 間 区 KOA020 白 色 KOB540 (1) 非 居 住 者 期 間 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB540 自 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB540 至 KOA020 山 林 以 外 KOB540 (2) 非 永 住 者 期 間 KOA020 山 林 KOB540 自 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB540 至 KOA020 雑 損 失 KOB540 (3) 永 住 者 期 間 KOA020 C 年 分 KOB540 自 KOA020 純 損 失 KOB540 至 KOA020 青 色 KOB (2)の 非 永 住 者 期 間 があるとき は その 期 間 中 に 国 外 に 源 泉 のある 所 得 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 の 損 失 KOB540 はありますか (1) 4(2)の 非 永 住 者 期 間 がある ときは その 期 間 中 に 国 外 に 源 泉 のある 所 得 はありますか KOA020 山 林 所 得 の 損 失 KOB540 (2) (1)の 答 えが はい の 人 は 下 の 欄 に 入 力 してください KOA020 白 色 KOB540 (1) 国 外 に 源 泉 のある 所 得 の 金 額 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB540 (2) (1)のうち 国 内 で 支 払 われた 金 額 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB540 (3) (1)のうち 国 外 から 送 金 され た 金 額 KOA020 山 林 以 外 KOB540 KOA020 山 林 KOB540 住 所 又 は 居 所 を 有 していた 期 間 の 確 認 表 ( 二 面 ) 平 成 16 年 1 月 1 日 から 平 成 25 年 12 月 31 日 ま でにおいて 国 内 に 住 所 又 は 居 所 を 有 して いた 期 間 を 入 力 してください KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB540 明 細 繰 り 返 し KOA020 雑 損 失 KOB540 住 所 又 は 居 所 を 有 していた 期 間 KOA020 本 年 分 で 差 し 引 く 損 失 額 KOB540 自 KOA020 A 年 分 KOB540 至 KOA020 純 損 失 KOB540 年 数 月 数 日 数 KOA020 青 色 KOB540 年 数 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 の 損 失 KOB540 月 数 KOA020 山 林 所 得 の 損 失 KOB540 日 数 KOA020 白 色 KOB540 住 所 又 は 居 所 を 有 していた 期 間 の 合 計 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB540 年 数 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB540 月 数 KOA020 山 林 以 外 KOB540 日 数 KOA020 山 林 KOB540 平 成 26 年 において 国 内 に 住 所 又 は 居 所 を 有 していた 期 間 を 入 力 してください KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB540 明 細 繰 り 返 し KOA020 雑 損 失 KOB540 住 所 又 は 居 所 を 有 していた 期 間 KOA020 B 年 分 KOB540 自 KOA020 純 損 失 KOB540 至 KOA020 青 色 KOB540 年 数 月 数 日 数 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 の 損 失 KOB540 年 数 KOA020 山 林 所 得 の 損 失 KOB540 月 数 KOA020 白 色 KOB540 日 数 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB540 住 所 又 は 居 所 を 有 していた 期 間 の 合 計 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB540 年 数 KOA020 山 林 以 外 KOB540 月 数 KOA020 山 林 KOB540 日 数 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB550 KOA020 雑 損 失 KOB550 所 得 の 種 類 KOA020 C 年 分 KOB550 納 税 者 等 部 KOA020 純 損 失 KOB550 氏 名 KOA020 青 色 KOB550 年 分 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 の 損 失 KOB550 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 計 算 明 細 書 商 品 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 計 算 明 細 KOA020 山 林 所 得 の 損 失 KOB550 その 他 の 経 費 項 目 名 KOA020 白 色 KOB550 項 目 (7) KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB550 項 目 (8) KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB550 項 目 (9) 16

17 KOA020 山 林 以 外 KOB550 (A) KOA020 山 林 KOB550 取 引 の 内 容 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB550 種 類 KOA020 雑 損 失 KOB550 決 済 年 月 日 KOA020 本 年 分 の 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 から 差 し 引 く 損 失 額 KOB550 数 量 KOA020 本 年 分 の 上 場 株 式 等 に 係 る 配 当 所 得 から 差 し 引 く 損 失 額 KOB550 決 済 の 方 法 KOA020 本 年 分 の 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 から 差 し 引 く 損 失 額 KOB550 総 収 入 金 額 KOA020 翌 年 分 以 後 に 繰 り 越 して 差 し 引 かれる 損 失 額 KOB550 差 金 等 決 済 に 係 る 利 益 又 は 損 失 の 額 KOA020 B 年 分 KOB550 譲 渡 による 収 入 金 額 KOA020 純 損 失 KOB550 その 他 の 収 入 KOA020 青 色 KOB550 計 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 の 損 失 KOB550 必 要 経 費 等 KOA020 山 林 所 得 の 損 失 KOB550 手 数 料 等 KOA020 白 色 KOB550 (2)に 係 る 取 得 費 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB550 その 他 の 経 費 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB550 金 額 (7) KOA020 山 林 以 外 KOB550 金 額 (8) KOA020 山 林 KOB550 金 額 (9) KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB550 小 計 KOA020 雑 損 失 KOB550 計 KOA020 C 年 分 KOB550 所 得 金 額 KOA020 純 損 失 KOB550 (B) KOA020 青 色 KOB550 取 引 の 内 容 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 の 損 失 KOB550 種 類 KOA020 山 林 所 得 の 損 失 KOB550 決 済 年 月 日 KOA020 白 色 KOB550 数 量 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB550 決 済 の 方 法 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB550 総 収 入 金 額 KOA020 山 林 以 外 KOB550 差 金 等 決 済 に 係 る 利 益 又 は 損 失 の 額 KOA020 山 林 KOB550 譲 渡 による 収 入 金 額 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB550 その 他 の 収 入 KOA020 雑 損 失 KOB550 計 KOA020 雑 損 控 除 医 療 費 控 除 及 び 寄 附 金 控 除 の 計 算 で 使 用 する 所 得 金 額 の 合 計 額 KOB550 必 要 経 費 等 KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 本 年 分 の 雑 損 失 の 金 額 KOB550 手 数 料 等 KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB550 (2)に 係 る 取 得 費 KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 先 物 取 引 に 係 る 損 失 の 金 額 KOB550 その 他 の 経 費 KOA020 申 告 書 第 五 表 KOB550 金 額 (7) KOA020 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 五 表 ) KOB550 金 額 (8) KOA020 年 分 KOB550 金 額 (9) KOA020 納 税 者 等 部 ( 第 五 表 ) KOB550 小 計 KOA020 住 所 ( 又 は 事 業 所 事 務 所 居 所 など) KOB550 計 KOA020 納 税 地 区 分 KOB550 所 得 金 額 KOA020 住 所 KOB550 (C) KOA020 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 KOB550 取 引 の 内 容 KOA020 フリガナ KOB550 種 類 KOA020 氏 名 KOB550 決 済 年 月 日 KOA020 修 正 申 告 書 ( 別 表 ) KOB550 数 量 KOA020 修 正 前 の 課 税 額 KOB550 決 済 の 方 法 KOA020 総 合 課 税 の 所 得 金 額 KOB550 総 収 入 金 額 KOA020 事 業 KOB550 差 金 等 決 済 に 係 る 利 益 又 は 損 失 の 額 KOA020 営 業 等 ( 特 例 表 示 ) KOB550 譲 渡 による 収 入 金 額 KOA020 営 業 等 KOB550 その 他 の 収 入 KOA020 農 業 ( 特 例 表 示 ) KOB550 計 KOA020 農 業 KOB550 必 要 経 費 等 KOA020 不 動 産 ( 特 例 表 示 ) KOB550 手 数 料 等 KOA020 不 動 産 KOB550 (2)に 係 る 取 得 費 KOA020 利 子 KOB550 その 他 の 経 費 KOA020 配 当 KOB550 金 額 (7) KOA020 給 与 区 分 KOB550 金 額 (8) 17

18 KOA020 給 与 金 額 KOB550 金 額 (9) KOA020 雑 ( 特 例 表 示 ) KOB550 小 計 KOA020 雑 KOB550 計 KOA020 総 合 譲 渡 一 時 KOB550 所 得 金 額 KOA020 合 計 KOB550 合 計 KOA020 その 他 の 所 得 金 額 1 KOB550 総 収 入 金 額 KOA020 所 得 の 種 類 KOB550 差 金 等 決 済 に 係 る 利 益 又 は 損 失 の 額 KOA020 所 得 金 額 KOB550 譲 渡 による 収 入 金 額 KOA020 その 他 の 所 得 金 額 2 KOB550 その 他 の 収 入 KOA020 所 得 の 種 類 KOB550 計 KOA020 所 得 金 額 KOB550 必 要 経 費 等 KOA020 所 得 から 差 し 引 かれる 金 額 KOB550 手 数 料 等 KOA020 雑 損 控 除 KOB550 (2)に 係 る 取 得 費 KOA020 医 療 費 控 除 KOB550 その 他 の 経 費 KOA020 社 会 保 険 料 控 除 KOB550 金 額 (7) KOA020 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 控 除 KOB550 金 額 (8) KOA020 生 命 保 険 料 控 除 KOB550 金 額 (9) KOA020 地 震 保 険 料 控 除 KOB550 小 計 KOA020 寄 附 金 控 除 KOB550 計 KOA020 寡 婦 寡 夫 控 除 KOB550 所 得 金 額 KOA020 勤 労 学 生 障 害 者 控 除 KOB560 平 成 年 分 医 療 費 の 明 細 書 KOA020 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 区 分 KOB560 年 分 KOA020 配 偶 者 ( 特 別 ) 控 除 控 除 額 KOB560 納 税 者 等 部 KOA020 扶 養 控 除 KOB560 住 所 KOA020 基 礎 控 除 KOB560 氏 名 KOA020 合 計 KOB560 医 療 費 の 明 細 KOA020 税 金 の 計 算 KOB560 明 細 繰 り 返 し KOA020 課 税 される 所 得 金 額 KOB560 医 療 を 受 けた 人 KOA020 (9) 対 応 分 KOB560 続 柄 KOA020 (10) 対 応 分 KOB560 病 院 薬 局 などの 所 在 地 KOA020 (11) 対 応 分 KOB560 病 院 薬 局 などの 名 称 KOA020 税 額 KOB560 控 除 の 対 象 となる 医 療 費 の 内 訳 KOA020 (28) 対 応 分 KOB560 治 療 内 容 医 療 品 名 など KOA020 (29) 対 応 分 KOB560 支 払 った 医 療 費 KOA020 (30) 対 応 分 KOB560 左 のうち 生 命 保 険 や 社 会 保 険 などで 補 填 される 金 額 KOA020 計 KOB560 次 葉 合 計 KOA020 配 当 控 除 KOB560 控 除 の 対 象 となる 医 療 費 の 内 訳 KOA020 その 他 の 税 額 控 除 KOB560 支 払 った 医 療 費 KOA020 税 額 控 除 の 名 称 KOB560 項 目 名 KOA020 区 分 KOB560 金 額 KOA020 控 除 額 KOB560 左 のうち 生 命 保 険 や 社 会 保 険 などで 補 填 される 金 額 KOA020 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 区 分 KOB560 項 目 名 KOA020 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 控 除 額 KOB560 金 額 KOA020 政 党 等 寄 附 金 等 特 別 控 除 KOB560 合 計 KOA020 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 住 宅 特 定 改 修 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB560 控 除 の 対 象 となる 医 療 費 の 内 訳 KOA020 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 区 分 KOB560 支 払 った 医 療 費 KOA020 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB560 左 のうち 生 命 保 険 や 社 会 保 険 などで 補 填 される 金 額 KOA020 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 区 分 KOB560 控 除 額 の 計 算 KOA020 区 分 KOB560 支 払 った 医 療 費 ( 合 計 ) KOA020 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 住 宅 特 定 改 修 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 控 除 額 KOB560 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOA020 ( 免 ) 表 示 KOB560 差 引 金 額 (A-B) KOA020 差 引 所 得 税 額 KOB560 所 得 金 額 の 合 計 額 KOA020 外 国 税 額 控 除 区 分 KOB560 D*0.05 KOA020 災 害 減 免 額 KOB560 Eと10 万 円 のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA020 再 差 引 所 得 税 額 KOB560 医 療 費 控 除 額 (C-F) KOA020 復 興 特 別 所 得 税 額 KOB600 KOA020 所 得 税 等 の 額 KOB600 年 分 KOA020 外 国 税 額 控 除 控 除 額 KOB600 氏 名 沖 縄 の 特 定 中 小 企 業 者 が 経 営 革 新 設 備 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 18

19 KOA020 源 泉 徴 収 税 額 KOB600 経 営 革 新 設 備 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 KOA020 申 告 納 税 額 KOB600 明 細 繰 り 返 し KOA020 予 定 納 税 額 KOB600 資 産 区 分 KOA020 第 3 期 分 の 税 額 KOB600 種 類 KOA020 納 める 税 金 KOB600 構 造 用 途 又 は 設 備 の 種 類 KOA020 還 付 される 税 金 KOB600 取 得 年 月 日 KOA020 修 正 申 告 により 増 加 する 税 額 等 KOB600 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA020 申 告 納 税 額 の 増 加 額 KOB600 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA020 第 3 期 分 の 税 額 の 増 加 額 KOB600 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA020 修 正 申 告 によって 異 動 した 事 項 KOB600 本 年 取 得 分 KOA020 所 得 金 額 に 関 する 事 項 KOB600 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA020 所 得 金 額 に 関 する 事 項 繰 り 返 し KOB600 同 上 のうち 建 物 及 びその 附 属 設 備 に 係 る KOA020 所 得 の 種 類 KOB600 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 種 目 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB600 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA020 収 入 金 額 KOB600 本 年 税 額 基 準 額 KOA020 必 要 経 費 KOB600 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA020 異 動 の 理 由 KOB600 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA020 事 業 専 従 者 に 関 する 事 項 繰 り 返 し KOB600 本 年 税 額 控 除 額 KOA020 氏 名 KOB600 前 年 繰 越 分 KOA020 控 除 額 等 KOB600 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA020 異 動 前 KOB600 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 異 動 後 KOB600 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 KOA020 所 得 から 差 し 引 かれる 金 額 に 関 する 事 項 繰 り 返 し KOB600 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA020 所 得 控 除 の 種 類 KOB600 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 KOA020 所 得 控 除 額 KOB600 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA020 異 動 の 理 由 KOB600 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA020 税 金 の 計 算 に 関 する 事 項 繰 り 返 し KOB600 取 得 に 係 るもの KOA020 税 額 控 除 等 の 種 類 KOB600 年 分 (4 年 前 ) KOA020 税 額 控 除 額 等 KOB600 年 分 KOA020 異 動 の 理 由 KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 住 民 税 事 業 税 に 関 する 事 項 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 住 民 税 KOB600 年 分 (3 年 前 ) KOA020 配 当 に 関 する 住 民 税 の 特 例 KOB600 年 分 KOA020 非 居 住 者 の 特 例 KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 配 当 割 額 控 除 額 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 株 式 等 譲 渡 所 得 割 額 控 除 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 寄 附 金 税 額 控 除 KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 都 道 府 県 市 区 町 村 分 KOB600 年 分 (2 年 前 ) KOA020 住 所 地 の 共 同 募 金 会 日 赤 支 部 分 KOB600 年 分 KOA020 条 例 指 定 分 KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 都 道 府 県 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 市 区 町 村 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 事 業 税 KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 非 課 税 所 得 など KOB600 年 分 ( 前 年 ) KOA020 番 号 KOB600 年 分 KOA020 所 得 金 額 KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 損 益 通 算 の 特 例 適 用 前 の 不 動 産 所 得 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 不 動 産 所 得 から 差 し 引 いた 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 事 業 用 資 産 の 譲 渡 損 失 など KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 異 動 の 理 由 KOB600 計 KOA020 申 告 書 第 四 表 付 表 ( 一 ) KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 四 表 付 表 ( 一 )) KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 年 分 KOB600 翌 年 繰 越 額 KOA020 申 告 の 種 類 KOB600 本 年 分 KOA020 納 税 者 等 部 ( 第 四 表 付 表 ( 一 )) KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 住 所 ( 又 は 事 業 所 事 務 所 居 所 など) KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 納 税 地 区 分 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 住 所 KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 KOB600 合 計 KOA020 フリガナ KOB600 翌 年 繰 越 額 KOA020 氏 名 KOB600 リースに 係 るもの KOA020 損 失 申 告 用 ( 第 四 表 付 表 ( 一 )) KOB600 年 分 (4 年 前 ) KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 す 損 失 額 KOB600 年 分 KOA020 内 訳 KOB600 前 年 繰 越 額 19

20 KOA020 青 色 申 告 者 の 損 失 の 金 額 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 内 訳 KOB600 年 分 (3 年 前 ) KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 純 損 失 金 額 KOB600 年 分 KOA020 被 災 純 損 失 金 額 KOB600 前 年 繰 越 額 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 山 林 以 外 KOB600 年 分 (2 年 前 ) KOA020 営 業 等 農 業 KOB600 年 分 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 種 類 など KOB600 前 年 繰 越 額 KOA020 損 害 の 原 因 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 損 害 年 月 日 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 損 害 金 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB600 年 分 ( 前 年 ) KOA020 差 引 損 失 額 KOB600 年 分 KOA020 うち 棚 卸 資 産 震 災 損 失 額 KOB600 前 年 繰 越 額 KOA020 うち 固 定 資 産 震 災 損 失 額 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 不 動 産 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 種 類 など KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 損 害 の 原 因 KOB600 計 KOA020 損 害 年 月 日 KOB600 前 年 繰 越 額 KOA020 損 害 金 額 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 KOA020 差 引 損 失 額 KOB600 合 計 KOA020 うち 固 定 資 産 震 災 損 失 額 KOB600 年 分 (4 年 前 ) KOA020 山 林 KOB600 年 分 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 種 類 など KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 損 害 の 原 因 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 損 害 年 月 日 KOB600 年 分 (3 年 前 ) KOA020 損 害 金 額 KOB600 年 分 KOA020 保 険 金 などで 補 填 される 金 額 KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 差 引 損 失 額 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 うち 固 定 資 産 震 災 損 失 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 山 林 所 得 に 係 る 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 内 訳 KOB600 年 分 (2 年 前 ) KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 純 損 失 金 額 KOB600 年 分 KOA020 被 災 純 損 失 金 額 KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 山 林 以 外 の 所 得 に 係 る 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 額 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 内 訳 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 純 損 失 金 額 KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA020 被 災 純 損 失 金 額 KOB600 年 分 ( 前 年 ) KOA020 申 告 書 第 四 表 付 表 ( 二 ) KOB600 年 分 KOA020 申 告 書 見 出 し 部 ( 第 四 表 付 表 ( 二 )) KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 年 分 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 申 告 の 種 類 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 損 失 申 告 用 ( 第 四 表 付 表 ( 二 )) KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA 繰 越 損 失 を 差 し 引 く 計 算 KOB600 計 KOA020 前 年 分 までに 引 ききれなかった 損 失 額 KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA 年 分 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 純 損 失 KOB600 翌 年 繰 越 額 KOA020 被 災 純 損 失 KOB600 本 年 分 KOA020 山 林 以 外 KOB600 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 山 林 KOB600 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA020 雑 損 失 KOB600 翌 年 繰 越 額 外 書 き KOA020 特 定 雑 損 失 KOB600 翌 年 繰 越 額 本 書 き KOA 年 分 KOB600 合 計 KOA020 純 損 失 KOB600 翌 年 繰 越 額 KOA020 青 色 KOB600 設 備 等 の 概 要 KOA020 要 件 非 該 当 被 災 純 損 失 以 外 の 損 失 KOB610 沖 縄 の 特 定 中 小 企 業 者 の 経 営 革 新 設 備 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 ) KOA020 山 林 以 外 KOB610 年 分 KOA020 山 林 KOB610 氏 名 KOA020 要 件 該 当 平 成 23 年 純 損 失 KOB610 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 1 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 20

21 KOA020 山 林 KOB610 資 産 区 分 KOA020 白 色 KOB610 種 類 KOA020 要 件 非 該 当 変 動 所 得 の 損 失 KOB610 設 備 の 名 称 KOA020 要 件 非 該 当 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB610 賃 借 年 月 日 KOA020 山 林 以 外 KOB610 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 山 林 KOB610 リース 契 約 期 間 の 末 日 KOA020 要 件 該 当 平 成 23 年 特 定 純 損 失 KOB610 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 山 林 以 外 KOB610 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 山 林 KOB610 リース 費 用 の 総 額 KOA020 青 白 KOB610 基 準 リース 料 KOA020 要 件 非 該 当 被 災 純 損 失 KOB610 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 の 計 算 KOA020 山 林 KOB610 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における 経 営 革 新 設 備 の 基 準 リース 料 の 合 計 額 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB610 (10)のうち 既 に 供 用 廃 止 設 備 に 該 当 する こととなった 他 の 設 備 がある 場 合 KOA020 雑 損 失 KOB610 左 記 の 設 備 に 係 る 基 準 リース 料 KOA020 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 KOB610 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB610 供 用 廃 止 期 間 割 合 の 計 算 KOA 年 分 KOB610 供 用 廃 止 設 備 のリース 契 約 期 間 の 残 月 数 KOA020 純 損 失 KOB610 供 用 廃 止 期 間 割 合 KOA020 青 色 KOB610 リース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 損 失 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 山 林 KOB610 (15)のうち 既 に 供 用 廃 止 設 備 に 該 当 する こととなった 他 の 設 備 がある 場 合 KOA020 白 色 KOB610 左 記 の 設 備 に 係 るリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB610 供 用 年 後 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 年 後 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA020 山 林 KOB610 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 被 災 純 損 失 KOB610 (18)のうち 供 用 年 の 前 年 以 前 3 年 内 の 繰 KOA020 山 林 以 外 KOB610 KOA020 山 林 KOB610 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB610 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 に 共 用 廃 止 設 備 に 該 当 することと なった 他 の 設 備 がある 場 合 左 記 の 設 備 につき 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の(35)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 左 記 の 設 備 につきリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 の(31)の 金 額 を 計 算 し た 場 合 の 当 該 額 の 合 計 額 KOA020 雑 損 失 KOB610 (22)*(11)/(10) KOA020 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 KOB610 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 実 施 相 当 額 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 限 度 額 KOA 年 分 KOB610 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 純 損 失 KOB610 供 用 年 後 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 青 色 KOB610 リース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 損 失 KOB610 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 の 計 算 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 廃 止 設 備 における 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 山 林 KOB610 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA020 白 色 KOB610 供 用 廃 止 年 における 供 用 年 の 取 得 に 係 る KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB610 繰 越 税 額 控 除 限 度 額 供 用 廃 止 年 における 供 用 年 の 前 年 以 前 3 年 内 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 合 計 額 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB610 (30)-(31)-(32) KOA020 山 林 以 外 KOB610 (29)と(33)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA020 山 林 KOB610 同 上 のうち 事 業 の 用 に 供 しなくなった 期 間 に 対 応 する 金 額 21

22 KOA020 被 災 純 損 失 KOB610 ((29)-(34))*(12) KOA020 山 林 以 外 KOB610 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 KOA020 山 林 KOB610 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 2 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB610 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA020 雑 損 失 KOB610 資 産 区 分 KOA020 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 KOB610 種 類 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB610 設 備 の 名 称 KOA020 本 年 分 で 差 し 引 く 損 失 額 KOB610 賃 借 年 月 日 KOA 年 分 KOB610 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 純 損 失 KOB610 リース 契 約 期 間 の 末 日 KOA020 被 災 純 損 失 KOB610 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 山 林 以 外 KOB610 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 山 林 KOB610 リース 費 用 の 総 額 KOA020 雑 損 失 KOB610 基 準 リース 料 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB610 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA 年 分 KOB610 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 の 計 算 KOA020 純 損 失 KOB610 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における 経 営 革 新 設 備 の 基 準 リース 料 の 合 計 額 KOA020 青 色 KOB610 (10)のうち 既 に 供 用 廃 止 設 備 に 該 当 する こととなった 他 の 設 備 がある 場 合 KOA020 要 件 非 該 当 被 災 純 損 失 以 外 の 損 失 KOB610 左 記 の 設 備 に 係 る 基 準 リース 料 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 KOA020 山 林 KOB610 供 用 廃 止 期 間 割 合 の 計 算 KOA020 要 件 該 当 平 成 23 年 純 損 失 KOB610 供 用 廃 止 設 備 のリース 契 約 期 間 の 残 月 数 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 廃 止 期 間 割 合 KOA020 山 林 KOB610 リース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 白 色 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 要 件 非 該 当 変 動 所 得 の 損 失 KOB610 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 要 件 非 該 当 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB610 (15)のうち 既 に 供 用 廃 止 設 備 に 該 当 する こととなった 他 の 設 備 がある 場 合 KOA020 山 林 以 外 KOB610 左 記 の 設 備 に 係 るリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 山 林 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 要 件 該 当 平 成 23 年 特 定 純 損 失 KOB610 供 用 年 後 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 年 後 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA020 山 林 KOB610 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 青 白 KOB610 (18)のうち 供 用 年 の 前 年 以 前 3 年 内 の 繰 KOA020 要 件 非 該 当 被 災 純 損 失 KOB610 KOA020 山 林 以 外 KOB610 KOA020 山 林 KOB610 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 に 共 用 廃 止 設 備 に 該 当 することと なった 他 の 設 備 がある 場 合 左 記 の 設 備 につき 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の(35)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 左 記 の 設 備 につきリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 の(31)の 金 額 を 計 算 し た 場 合 の 当 該 額 の 合 計 額 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB610 (22)*(11)/(10) KOA020 雑 損 失 KOB610 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 実 施 相 当 額 KOA020 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB610 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA 年 分 KOB610 供 用 年 後 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 純 損 失 KOB610 リース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 青 色 KOB610 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 3 KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 損 失 KOB610 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA020 山 林 以 外 KOB610 資 産 区 分 KOA020 山 林 KOB610 種 類 KOA020 白 色 KOB610 設 備 の 名 称 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB610 賃 借 年 月 日 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB610 リース 契 約 期 間 の 月 数 22

23 KOA020 山 林 以 外 KOB610 リース 契 約 期 間 の 末 日 KOA020 山 林 KOB610 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 被 災 純 損 失 KOB610 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 山 林 以 外 KOB610 リース 費 用 の 総 額 KOA020 山 林 KOB610 基 準 リース 料 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB610 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 雑 損 失 KOB610 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 の 計 算 KOA020 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 KOB610 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における 経 営 革 新 設 備 の 基 準 リース 料 の 合 計 額 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB610 (10)のうち 既 に 供 用 廃 止 設 備 に 該 当 する こととなった 他 の 設 備 がある 場 合 KOA 年 分 KOB610 左 記 の 設 備 に 係 る 基 準 リース 料 KOA020 純 損 失 KOB610 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 KOA020 青 色 KOB610 供 用 廃 止 期 間 割 合 の 計 算 KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 損 失 KOB610 供 用 廃 止 設 備 のリース 契 約 期 間 の 残 月 数 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 廃 止 期 間 割 合 KOA020 山 林 KOB610 リース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 白 色 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB610 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB610 (15)のうち 既 に 供 用 廃 止 設 備 に 該 当 する こととなった 他 の 設 備 がある 場 合 KOA020 山 林 以 外 KOB610 左 記 の 設 備 に 係 るリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 山 林 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 被 災 純 損 失 KOB610 供 用 年 後 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA020 山 林 以 外 KOB610 供 用 年 後 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA020 山 林 KOB610 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB610 (18)のうち 供 用 年 の 前 年 以 前 3 年 内 の 繰 KOA020 雑 損 失 KOB610 KOA020 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 KOB610 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB610 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 に 共 用 廃 止 設 備 に 該 当 することと なった 他 の 設 備 がある 場 合 左 記 の 設 備 につき 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の(35)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 左 記 の 設 備 につきリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 の(31)の 金 額 を 計 算 し た 場 合 の 当 該 額 の 合 計 額 KOA020 本 年 分 の 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 から 差 し 引 く 損 失 額 KOB610 (22)*(11)/(10) KOA020 本 年 分 の 上 場 株 式 等 に 係 る 配 当 所 得 から 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 KOB610 差 し 引 く 損 失 額 超 過 額 実 施 相 当 額 KOA020 本 年 分 の 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 から 差 し 引 く 損 失 額 KOB610 供 用 年 のリース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 翌 年 分 以 後 に 繰 り 越 して 差 し 引 かれる 損 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 KOB610 失 額 超 過 額 KOA 年 分 KOB610 供 用 年 後 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 純 損 失 KOB610 リース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 被 災 純 損 失 KOB610 参 考 事 項 KOA020 山 林 以 外 KOB620 沖 縄 の 特 定 中 小 企 業 者 が 経 営 革 新 設 備 を 事 業 の 用 に 供 しなくなった 場 合 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 KOA020 山 林 KOB620 年 分 KOA020 雑 損 失 KOB620 氏 名 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB620 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 1 KOA 年 分 KOB620 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA020 純 損 失 KOB620 資 産 区 分 KOA020 青 色 KOB620 種 類 KOA020 要 件 該 当 平 成 23 年 純 損 失 KOB620 設 備 の 名 称 KOA020 山 林 以 外 KOB620 賃 借 年 月 日 KOA020 山 林 KOB620 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 白 色 KOB620 リース 契 約 期 間 の 末 日 KOA020 要 件 該 当 平 成 23 年 特 定 純 損 失 KOB620 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 山 林 以 外 KOB620 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA020 山 林 KOB620 リース 費 用 の 総 額 23

24 KOA020 青 白 KOB620 基 準 リース 料 KOA020 要 件 非 該 当 被 災 純 損 失 KOB620 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 山 林 以 外 KOB620 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 の 計 算 KOA020 山 林 KOB620 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における 経 営 革 新 設 備 の 基 準 リース 料 の 合 計 額 KOA020 雑 損 失 KOB620 (10)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB620 左 記 の 設 備 に 係 る 基 準 リース 料 KOA 年 分 KOB620 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 KOA020 純 損 失 KOB620 供 用 廃 止 期 間 割 合 の 計 算 KOA020 青 色 KOB620 供 用 廃 止 設 備 のリース 契 約 期 間 の 残 月 数 KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 損 失 KOB620 供 用 廃 止 期 間 割 合 KOA020 山 林 以 外 KOB620 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 算 KOA020 山 林 KOB620 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA020 白 色 KOB620 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB620 (15)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB620 左 記 の 設 備 に 係 るリース 特 別 控 除 額 KOA020 山 林 以 外 KOB620 供 用 年 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 KOA020 山 林 KOB620 供 用 年 の 翌 年 以 後 4 年 内 の 各 年 分 の 取 戻 税 KOA020 被 災 純 損 失 KOB620 その 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 KOA020 山 林 以 外 KOB620 その 年 における 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA020 山 林 KOB620 その 年 における 供 用 年 の 前 年 以 前 3 年 内 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 合 計 額 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB620 KOA020 雑 損 失 KOB620 KOA020 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 KOB620 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 左 記 の 設 備 につき その 年 に 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の(35)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 左 記 の 設 備 につき その 年 にリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 の(31)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB620 (23)*(11)/(10) KOA 年 分 KOB620 (19)のうち 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 実 施 相 当 額 に 対 応 する 金 額 KOA020 純 損 失 KOB620 供 用 年 のリース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 青 色 KOB620 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA020 被 災 純 損 失 以 外 の 損 失 KOB620 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA020 山 林 以 外 KOB620 (27)のうち 左 記 の 設 備 に 係 るリース 特 別 控 除 額 KOA020 山 林 KOB620 その 年 の 前 年 までの 各 年 分 の 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 額 の 合 計 額 KOA020 白 色 KOB620 (26)-(27)+(28)-(2 KOA020 変 動 所 得 の 損 失 KOB620 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 KOB620 その 年 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 KOA020 山 林 以 外 KOB620 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 2 KOA020 山 林 KOB620 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA020 被 災 純 損 失 KOB620 資 産 区 分 KOA020 山 林 以 外 KOB620 種 類 KOA020 山 林 KOB620 設 備 の 名 称 KOA020 居 住 用 財 産 に 係 る 通 算 後 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB620 賃 借 年 月 日 KOA020 雑 損 失 KOB620 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA020 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 KOB620 リース 契 約 期 間 の 末 日 KOA020 特 定 雑 損 失 KOB620 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA020 雑 損 控 除 医 療 費 控 除 及 び 寄 附 金 控 除 の 計 算 で 使 用 する 所 得 金 額 の 合 計 額 KOB620 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 本 年 分 の 雑 損 失 の 金 額 特 定 雑 損 失 以 外 の 雑 損 失 の KOB620 リース 費 用 の 総 額 KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 本 年 分 の 雑 損 失 の 金 額 特 定 雑 損 失 の 金 額 KOB620 基 準 リース 料 24

25 KOA050 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 申 告 書 付 表 ( 先 物 取 引 に 係 る 繰 越 損 KOB620 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA050 年 分 KOB620 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 の 計 算 KOA050 申 告 の 種 類 KOB620 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における 経 営 革 新 設 備 の 基 準 リース 料 の 合 計 額 KOA050 納 税 者 等 部 KOB620 (10)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA050 住 所 ( 又 は 事 業 所 事 務 所 居 所 など) KOB620 左 記 の 設 備 に 係 る 基 準 リース 料 KOA050 納 税 地 区 分 KOB620 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 KOA050 郵 便 番 号 KOB620 供 用 廃 止 期 間 割 合 の 計 算 KOA050 住 所 ( 上 段 ) KOB620 供 用 廃 止 設 備 のリース 契 約 期 間 の 残 月 数 KOA050 住 所 ( 下 段 ) KOB620 供 用 廃 止 期 間 割 合 KOA050 氏 名 KOB620 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 算 KOA050 フリガナ KOB620 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA050 氏 名 KOB620 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 KOB620 (15)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA050 本 年 分 の 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 KOB620 左 記 の 設 備 に 係 るリース 特 別 控 除 額 KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 先 物 取 引 に 係 る 損 失 の 計 算 KOB620 供 用 年 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 KOA050 A(3 年 前 ) KOB620 供 用 年 の 翌 年 以 後 4 年 内 の 各 年 分 の 取 戻 税 KOA050 年 分 KOB620 その 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 KOA050 前 年 分 までに 引 ききれなかった 先 物 取 引 KOB620 その 年 における 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 KOA050 KOA050 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 本 年 分 で 差 し 引 く 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 差 引 金 額 KOB620 KOB620 KOA050 B(2 年 前 ) KOB620 KOA050 年 分 KOB620 KOA050 KOA050 前 年 分 までに 引 ききれなかった 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 本 年 分 で 差 し 引 く 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 KOB620 KOB620 税 額 控 除 限 度 超 過 額 その 年 における 供 用 年 の 前 年 以 前 3 年 内 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 合 計 額 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 左 記 の 設 備 につき その 年 に 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の(35)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 左 記 の 設 備 につき その 年 にリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 の(31)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 (23)*(11)/(10) (19)のうち 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 実 施 相 当 額 に 対 応 する 金 額 KOA050 翌 年 分 以 後 に 繰 り 越 して 差 し 引 かれる 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の KOB620 供 用 年 のリース 税 額 控 除 限 度 額 KOA050 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 差 引 金 KOB620 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA050 C( 前 年 ) KOB620 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA050 年 分 KOB620 (27)のうち 左 記 の 設 備 に 係 るリース 特 別 控 除 額 KOA050 前 年 分 までに 引 ききれなかった 先 物 取 引 KOB620 その 年 の 前 年 までの 各 年 分 の 繰 越 リース の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 税 額 控 除 限 度 額 の 合 計 額 KOA050 本 年 分 で 差 し 引 く 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 KOB620 (26)-(27)+(28)-(2 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 9) KOA050 翌 年 分 以 後 に 繰 り 越 して 差 し 引 かれる 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の KOB620 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA050 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 差 引 金 KOB620 その 年 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 KOA 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 雑 損 失 の 計 算 KOB620 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 3 KOA050 A(3 年 前 ) KOB620 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA050 年 分 KOB620 資 産 区 分 KOA050 前 年 分 までに 引 ききれなかった 雑 損 失 の KOB620 種 類 KOA050 本 年 分 で 差 し 引 く 雑 損 失 の 額 KOB620 設 備 の 名 称 KOA050 左 のうち 総 合 課 税 の 所 得 等 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB620 賃 借 年 月 日 KOA050 左 のうち 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB620 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA050 B(2 年 前 ) KOB620 リース 契 約 期 間 の 末 日 25

26 KOA050 年 分 KOB620 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA050 前 年 分 までに 引 ききれなかった 雑 損 失 の KOB620 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA050 本 年 分 で 差 し 引 く 雑 損 失 の 額 KOB620 リース 費 用 の 総 額 KOA050 左 のうち 総 合 課 税 の 所 得 等 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB620 基 準 リース 料 KOA050 左 のうち 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB620 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA050 C( 前 年 ) KOB620 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 の 計 算 KOA050 年 分 KOB620 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における 経 営 革 新 設 備 の 基 準 リース 料 の 合 計 額 KOA050 前 年 分 までに 引 ききれなかった 雑 損 失 の KOB620 (10)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し 額 の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA050 本 年 分 で 差 し 引 く 雑 損 失 の 額 KOB620 左 記 の 設 備 に 係 る 基 準 リース 料 KOA050 左 のうち 総 合 課 税 の 所 得 等 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB620 供 用 廃 止 設 備 基 準 リース 料 割 合 KOA050 左 のうち 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB620 供 用 廃 止 期 間 割 合 の 計 算 KOA050 次 の 該 当 する 欄 を 入 力 してください KOB620 供 用 廃 止 設 備 のリース 契 約 期 間 の 残 月 数 KOA050 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 差 引 金 額 又 は 損 失 額 KOB620 供 用 廃 止 期 間 割 合 KOA050 申 告 書 への 入 力 事 項 KOB620 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 算 KOA050 (1)(1)が 黒 字 の 場 合 KOB620 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA050 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 KOB620 供 用 年 のリース 特 別 控 除 実 施 額 KOA050 本 年 分 の 先 物 取 引 に 係 る 所 得 から 差 し 引 KOB620 (15)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し く 損 失 額 の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA050 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 先 物 取 引 に 係 る 損 失 の 金 額 KOB620 左 記 の 設 備 に 係 るリース 特 別 控 除 額 KOA050 (2)(1)が 赤 字 の 場 合 KOB620 供 用 年 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 KOA050 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 先 物 取 引 に 係 る 供 用 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 KOB620 損 失 の 金 額 計 額 KOA055 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 供 用 年 の 翌 年 以 後 4 年 内 の 各 年 分 の 取 戻 税 の 申 告 書 付 表 ( 先 物 取 引 に 係 る 繰 越 損 KOB620 額 失 用 )( 東 日 本 大 震 災 の 被 災 者 の 方 用 ) KOA055 年 分 KOB620 その 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 KOA055 申 告 の 種 類 KOB620 その 年 における 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA055 納 税 者 等 部 KOB620 その 年 における 供 用 年 の 前 年 以 前 3 年 内 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 合 計 額 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう KOA055 住 所 ( 又 は 事 業 所 事 務 所 居 所 など) KOB620 ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA055 納 税 地 区 分 KOB620 左 記 の 設 備 につき その 年 に 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の(35)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 KOA055 郵 便 番 号 KOB620 左 記 の 設 備 につき その 年 にリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 の(31)の 金 額 を 計 算 した 場 合 の 当 該 額 の 合 計 額 KOA055 住 所 ( 上 段 ) KOB620 (23)*(11)/(10) KOA055 住 所 ( 下 段 ) KOB620 (19)のうち 供 用 年 のリースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 実 施 相 当 額 に 対 応 する 金 額 KOA055 氏 名 KOB620 供 用 年 のリース 税 額 控 除 限 度 額 KOA055 フリガナ KOB620 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA055 氏 名 KOB620 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA055 1 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 KOB620 (27)のうち 左 記 の 設 備 に 係 るリース 特 別 控 除 額 KOA055 本 年 分 の 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 KOB620 その 年 の 前 年 までの 各 年 分 の 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 額 の 合 計 額 (26)-(27)+(28)-(2 9) KOA055 2 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 先 物 取 引 に 係 る 損 失 の 計 算 KOB620 KOA055 A(3 年 前 ) KOB620 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA055 年 分 KOB620 その 年 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 26

27 KOA055 前 年 分 までに 引 ききれなかった 先 物 取 引 KOB620 その 年 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 計 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 額 KOA055 本 年 分 で 差 し 引 く 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 沖 縄 の 特 定 中 小 企 業 者 の 経 営 革 新 設 備 に KOB630 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 係 るリース 資 産 の 使 用 状 況 等 に 関 する 明 KOA055 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 差 引 金 KOB630 年 分 KOA055 B(2 年 前 ) KOB630 氏 名 KOA055 年 分 KOB630 各 年 分 において 控 除 した 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 等 の 明 細 KOA055 前 年 分 までに 引 ききれなかった 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 KOB630 4 年 前 KOA055 本 年 分 で 差 し 引 く 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 KOB630 年 分 KOA055 翌 年 分 以 後 に 繰 り 越 して 差 し 引 かれる 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の KOB630 控 除 された 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA055 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 差 引 金 KOB630 取 得 分 に 係 るもの KOA055 C( 前 年 ) KOB630 リース 分 に 係 るもの KOA055 年 分 KOB630 前 期 繰 越 分 に 係 るもの KOA055 前 年 分 までに 引 ききれなかった 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 KOB630 計 KOA055 本 年 分 で 差 し 引 く 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 翌 年 に 繰 り 越 された 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 KOB630 に 係 る 所 得 の 損 失 の 額 過 額 KOA055 翌 年 分 以 後 に 繰 り 越 して 差 し 引 かれる 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 の 損 失 の KOB630 取 得 分 に 係 るもの KOA055 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 差 引 金 KOB630 リース 分 に 係 るもの KOA055 3 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 雑 損 失 の 計 算 KOB630 計 KOA055 A(5 年 前 ) KOB630 3 年 前 KOA055 年 分 KOB630 年 分 KOA055 前 年 分 までに 引 ききれなかった 特 定 雑 損 失 の 額 KOB630 控 除 された 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA055 本 年 分 で 差 し 引 く 特 定 雑 損 失 の 額 KOB630 取 得 分 に 係 るもの KOA055 左 のうち 総 合 課 税 の 所 得 等 から 差 し 引 く 特 定 雑 損 失 KOB630 リース 分 に 係 るもの KOA055 左 のうち 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 から 差 し 引 く 特 定 雑 損 失 KOB630 前 期 繰 越 分 に 係 るもの KOA055 B(4 年 前 ) KOB630 計 KOA055 年 分 KOB630 翌 年 に 繰 り 越 された 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA055 前 年 分 までに 引 ききれなかった 特 定 雑 損 失 の 額 KOB630 取 得 分 に 係 るもの KOA055 本 年 分 で 差 し 引 く 特 定 雑 損 失 の 額 KOB630 リース 分 に 係 るもの KOA055 左 のうち 総 合 課 税 の 所 得 等 から 差 し 引 く 特 定 雑 損 失 KOB630 計 KOA055 左 のうち 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 から 差 し 引 く 特 定 雑 損 失 KOB630 2 年 前 KOA055 C(3 年 前 ) KOB630 年 分 KOA055 年 分 KOB630 控 除 された 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA055 前 年 分 までに 引 ききれなかった 雑 損 失 の KOB630 取 得 分 に 係 るもの KOA055 本 年 分 で 差 し 引 く 雑 損 失 の 額 KOB630 リース 分 に 係 るもの KOA055 左 のうち 総 合 課 税 の 所 得 等 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB630 前 期 繰 越 分 に 係 るもの KOA055 左 のうち 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB630 計 KOA055 D(2 年 前 ) KOB630 翌 年 に 繰 り 越 された 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA055 年 分 KOB630 取 得 分 に 係 るもの KOA055 前 年 分 までに 引 ききれなかった 雑 損 失 の KOB630 リース 分 に 係 るもの KOA055 本 年 分 で 差 し 引 く 雑 損 失 の 額 KOB630 計 KOA055 左 のうち 総 合 課 税 の 所 得 等 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB630 前 年 KOA055 左 のうち 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 得 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB630 年 分 KOA055 E( 前 年 ) KOB630 控 除 された 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA055 年 分 KOB630 取 得 分 に 係 るもの KOA055 前 年 分 までに 引 ききれなかった 雑 損 失 の KOB630 リース 分 に 係 るもの KOA055 本 年 分 で 差 し 引 く 雑 損 失 の 額 KOB630 前 期 繰 越 分 に 係 るもの KOA055 左 のうち 総 合 課 税 の 所 得 等 から 差 し 引 く 雑 損 失 KOB630 計 27

28 KOA055 左 のうち 先 物 取 引 の 差 金 等 決 済 に 係 る 所 翌 年 に 繰 り 越 された 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 KOB630 得 から 差 し 引 く 雑 損 失 過 額 KOA055 次 の 該 当 する 欄 を 入 力 してください KOB630 取 得 分 に 係 るもの KOA055 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 の 差 引 金 額 又 は 損 失 額 KOB630 リース 分 に 係 るもの KOA055 申 告 書 への 入 力 事 項 KOB630 計 KOA055 (1)(1)が 黒 字 の 場 合 KOB630 リース 資 産 の 明 細 KOA055 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 KOB630 4 年 前 KOA055 本 年 分 の 先 物 取 引 に 係 る 所 得 から 差 し 引 く 損 失 額 KOB630 供 用 年 分 KOA055 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 先 物 取 引 に 係 る 損 失 の 金 額 KOB630 明 細 繰 返 し KOA055 (2)(1)が 赤 字 の 場 合 KOB630 設 備 の 名 称 KOA055 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 先 物 取 引 に 係 る 損 失 の 金 額 KOB630 賃 借 年 月 日 KOA060 平 成 年 分 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 準 確 定 申 告 書 ( 所 得 税 法 第 172 条 第 1 項 及 び 東 日 本 大 震 災 からの 復 興 のための 施 策 を KOB630 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 実 施 するために 必 要 な 財 源 の 確 保 に 関 す る 特 別 措 置 法 第 17 条 第 5 項 に 規 定 する 申 告 KOA060 年 分 KOB630 リース 契 約 終 了 年 月 日 KOA060 税 務 署 名 KOB630 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA060 提 出 年 月 日 KOB630 リース 費 用 の 総 額 KOA060 納 税 者 等 部 KOB630 リース 料 ( 月 額 ) KOA060 氏 名 KOB630 本 年 において 使 用 した 期 間 KOA060 郵 便 番 号 KOB630 本 年 において 支 払 うリース 料 KOA060 住 所 又 は 居 所 KOB630 本 年 において 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA060 電 話 番 号 KOB630 使 用 の 状 況 KOA060 生 年 月 日 KOB630 事 業 の 用 に 供 しなくなった 理 由 KOA060 性 別 KOB630 3 年 前 KOA060 国 籍 KOB630 供 用 年 分 KOA060 下 記 事 項 を 入 力 してください KOB630 明 細 繰 返 し KOA060 当 初 の 入 国 許 可 年 月 日 KOB630 設 備 の 名 称 KOA060 在 留 資 格 KOB630 賃 借 年 月 日 KOA060 在 留 期 間 KOB630 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA060 自 KOB630 リース 契 約 終 了 年 月 日 KOA060 至 KOB630 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA060 この 申 告 に 係 る 非 居 住 者 期 間 KOB630 リース 費 用 の 総 額 KOA060 自 KOB630 リース 料 ( 月 額 ) KOA060 至 KOB630 本 年 において 使 用 した 期 間 KOA060 日 本 における 勤 務 人 的 役 務 の 内 容 KOB630 本 年 において 支 払 うリース 料 KOA 給 与 又 は 報 酬 の 明 細 KOB630 本 年 において 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA060 所 得 の 種 類 KOB630 使 用 の 状 況 KOA060 給 与 所 得 KOB630 事 業 の 用 に 供 しなくなった 理 由 KOA060 退 職 所 得 KOB630 2 年 前 KOA060 人 的 役 務 の 提 供 による 所 得 KOB630 供 用 年 分 KOA060 給 与 報 酬 の 明 細 繰 り 返 し KOB630 明 細 繰 返 し KOA060 支 払 者 の 氏 名 又 は 名 称 KOB630 設 備 の 名 称 KOA060 支 払 者 の 住 所 若 しくは 居 所 又 は 本 店 若 し くは 主 たる 事 務 所 の 所 在 地 KOB630 賃 借 年 月 日 KOA060 収 入 金 額 KOB630 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA060 収 入 金 額 の 合 計 KOB630 リース 契 約 終 了 年 月 日 KOA 納 める 税 金 の 計 算 KOB630 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA060 課 税 所 得 KOB630 リース 費 用 の 総 額 KOA060 所 得 税 額 KOB630 リース 料 ( 月 額 ) KOA060 基 準 所 得 税 額 KOB630 本 年 において 使 用 した 期 間 KOA060 復 興 特 別 所 得 税 の 額 KOB630 本 年 において 支 払 うリース 料 KOA060 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 申 告 納 税 額 KOB630 KOA070 KOA070 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 確 定 申 告 書 付 表 ( 特 定 投 資 株 式 に 係 る 譲 渡 損 失 の 繰 越 控 除 用 ) 平 成 年 分 の 所 得 税 の 確 定 申 告 書 付 表 ( 一 面 ) KOB630 KOB630 KOA070 年 分 KOB630 前 年 本 年 において 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 使 用 の 状 況 事 業 の 用 に 供 しなくなった 理 由 28

29 KOA070 納 税 者 等 部 KOB630 供 用 年 分 KOA070 納 税 地 区 分 KOB630 明 細 繰 返 し KOA070 住 所 ( 上 段 ) KOB630 設 備 の 名 称 KOA070 住 所 ( 下 段 ) KOB630 賃 借 年 月 日 KOA070 フリガナ KOB630 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA070 氏 名 KOB630 リース 契 約 終 了 年 月 日 1 本 年 分 の 特 定 投 資 株 式 及 び 上 場 株 式 KOA070 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 並 びに 分 離 課 税 を 選 択 した 上 場 株 式 等 に 係 る 配 当 所 得 の KOB630 リース 契 約 期 間 の 月 数 金 額 の 計 算 KOA070 (1) 特 定 投 資 株 式 及 び 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB630 リース 費 用 の 総 額 KOA070 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 金 額 KOB630 リース 料 ( 月 額 ) KOA070 特 定 投 資 株 式 の 譲 渡 による 損 失 の 金 額 KOB630 本 年 において 使 用 した 期 間 KOA070 特 定 投 資 株 式 の 価 値 喪 失 による 損 失 の 金 KOB630 本 年 において 支 払 うリース 料 KOA070 特 定 投 資 株 式 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB630 本 年 において 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA070 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB630 使 用 の 状 況 (2) 本 年 分 の 特 定 投 資 株 式 に 係 る 譲 渡 KOA070 損 失 の 金 額 及 び 損 益 通 算 前 の 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB630 KOA070 本 年 分 の 特 定 投 資 株 式 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 本 年 分 の 損 益 通 算 前 の 上 場 株 式 等 に 係 る KOA070 譲 渡 損 失 の 金 額 KOA070 (3) 本 年 分 の 損 益 通 算 前 の 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 KOB640 KOB640 KOB640 KOA070 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 明 細 繰 り 返 し KOB640 事 業 の 用 に 供 しなくなった 理 由 情 報 通 信 機 器 等 を 事 業 の 用 に 供 しなく なった 場 合 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 年 分 氏 名 情 報 通 信 機 器 等 を 事 業 の 用 に 供 しなく なった 場 合 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 KOA070 種 目 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 1 列 目 KOA070 配 当 等 の 収 入 金 額 KOB640 資 産 区 分 KOA070 負 債 の 利 子 KOB640 種 類 KOA070 次 葉 合 計 KOB640 情 報 通 信 機 器 等 の 名 称 KOA070 項 目 名 KOB640 賃 借 年 月 日 KOA070 配 当 等 の 収 入 金 額 KOB640 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA070 負 債 の 利 子 KOB640 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA070 合 計 額 KOB640 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA070 配 当 等 の 収 入 金 額 KOB640 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA070 負 債 の 利 子 KOB640 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA070 KOA070 KOA070 本 年 分 の 損 益 通 算 前 の 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 平 成 年 分 の 所 得 税 の 確 定 申 告 書 付 表 ( 二 面 ) (4) 本 年 分 の 損 益 通 算 後 の 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 又 は 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 KOA070 本 年 分 の 損 益 通 算 後 の 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 KOA070 本 年 分 の 損 益 通 算 後 の 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 KOA070 2 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 株 式 等 に 係 KOB640 KOB640 KOB640 リース 費 用 の 総 額 基 準 リース 料 リース 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 2 列 目 KOB640 資 産 区 分 る 譲 渡 損 失 の 金 額 の 計 算 KOB640 種 類 KOA070 本 年 の3 年 前 分 KOB640 情 報 通 信 機 器 等 の 名 称 KOA070 年 分 KOB640 賃 借 年 月 日 KOA070 前 年 から 繰 り 越 された 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (A) KOB640 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (G) KOB640 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA070 前 年 から 繰 り 越 された 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (B) KOB640 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (H) KOB640 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (I) KOB640 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA070 本 年 の2 年 前 分 KOB640 リース 費 用 の 総 額 29

30 KOA070 年 分 KOB640 基 準 リース 料 KOA070 前 年 から 繰 り 越 された 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (C) KOB640 リース 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (J) KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 3 列 目 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 くことのできなかった 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (11) KOB640 資 産 区 分 KOA070 前 年 から 繰 り 越 された 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (D) KOB640 種 類 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (K) KOB640 情 報 通 信 機 器 等 の 名 称 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (L) KOB640 賃 借 年 月 日 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 くことのできなかった 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (12) KOB640 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA070 本 年 の 前 年 分 KOB640 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA070 年 分 KOB640 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA070 前 年 から 繰 り 越 された 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (E) KOB640 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (M) KOB640 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 くことのできなかった 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (13) KOB640 リース 費 用 の 総 額 KOA070 前 年 から 繰 り 越 された 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (F) KOB640 基 準 リース 料 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (N) KOB640 リース 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の KOB640 の 金 額 (O) 計 算 KOA070 本 年 分 で 差 し 引 くことのできなかった 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (14) KOB640 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA070 本 年 分 で 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 金 額 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 から 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 KOB640 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 額 の 合 計 額 KOA070 本 年 分 で 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 から 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 の KOB640 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA070 KOA070 合 計 額 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 3 前 年 から 繰 り 越 された 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 を 控 除 した 後 の 本 年 分 の 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 の 計 算 KOB640 KOB640 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 (34)の 計 KOA080 損 益 の 通 算 の 計 算 書 KOB640 (12)+(13) KOA080 年 分 KOB640 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA080 氏 名 KOB640 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 (A) KOA 経 常 所 得 の 損 益 の 通 算 KOB640 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA080 経 常 所 得 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 KOA 譲 渡 一 時 所 得 の 損 益 の 通 算 KOB640 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA080 (A) 差 引 金 額 KOB640 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA080 譲 渡 KOB640 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA080 短 期 KOB640 KOA080 総 合 KOB640 (35)の 計 KOA080 長 期 KOB640 (20)+(21) KOA080 分 離 特 定 損 失 額 KOB640 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA080 総 合 KOB640 (10)-(16) KOA080 (B) 通 算 後 KOB640 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 (C KOA080 譲 渡 KOB640 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA080 短 期 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA080 総 合 KOB640 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 30

31 KOA080 長 期 KOB640 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA080 分 離 特 定 損 失 額 KOB640 (34)の 計 KOA080 総 合 KOB640 (A) 又 は((A)+(B))((16)の(A)) KOA080 一 時 KOB640 (12)+(13) KOA080 (C) 特 別 控 除 額 KOB640 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA080 譲 渡 KOB640 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 (B) KOA080 短 期 KOB640 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA080 総 合 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 KOA080 譲 渡 KOB640 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA080 長 期 KOB640 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA080 総 合 KOB640 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA080 一 時 KOB640 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA080 (D) 譲 渡 一 時 所 得 の 通 算 後 KOB640 (35)の 計 KOA080 短 期 総 合 KOB640 (C) 又 は((C)+(D))((25)の(C)) KOA080 長 期 分 離 特 定 損 失 KOB640 (20)+(21) KOA080 総 合 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA080 一 時 KOB640 (10)-(16) KOA 損 益 の 通 算 KOB640 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 (D) KOA080 (A) 通 算 前 KOB640 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA080 経 常 所 得 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA080 譲 渡 KOB640 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA080 短 期 KOB640 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA080 総 合 KOB640 (34)の 計 KOA080 長 期 KOB640 (A) 又 は((A)+(B))((16)の(A)+(B)) KOA080 分 離 特 定 損 失 額 KOB640 (12)+(13) KOA080 総 合 KOB640 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA080 一 時 KOB640 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA080 (B) 第 1 次 通 算 後 KOB640 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA080 経 常 所 得 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 KOA080 譲 渡 KOB640 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA080 短 期 KOB640 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA080 総 合 KOB640 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA080 長 期 KOB640 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA080 分 離 特 定 損 失 額 KOB640 (35)の 計 KOA080 総 合 KOB640 ((C) 又 は((C)+(D))((25)の(C)+(D)) KOA080 一 時 KOB640 (20)+(21) KOA080 山 林 KOB640 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA080 (C) 第 2 次 通 算 後 KOB640 (10)-(16) KOA080 経 常 所 得 KOB640 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA080 譲 渡 KOB640 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 算 KOA080 短 期 KOB640 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA080 総 合 KOB640 (16)*((4)-(7))/(4) KOA080 長 期 KOB640 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA080 分 離 特 定 損 失 額 KOB640 (25)*((4)-(7))/(4) KOA080 総 合 KOB640 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA080 一 時 KOB640 (16)*((4)-(7))/(4) KOA080 山 林 KOB640 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA080 退 職 KOB640 (25)*((4)-(7))/(4) KOA080 (D) 第 3 次 通 算 後 KOB640 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA080 経 常 所 得 KOB640 (16)*((4)-(7))/(4) 31

32 KOA080 譲 渡 KOB640 供 用 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 計 ((26)の 計 ) KOA080 短 期 KOB640 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA080 総 合 KOB640 (25)*((4)-(7))/(4) KOA080 長 期 KOB640 供 用 年 の 翌 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 KOA080 分 離 特 定 損 失 額 KOB640 額 の 合 計 ((28)の 計 ) 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 に 事 業 の 用 に 供 し た 他 の 供 用 廃 止 設 備 で 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 供 用 廃 止 設 備 KOA080 総 合 KOB640 明 細 KOA080 一 時 KOB640 情 報 通 信 機 器 等 の 名 称 KOA080 山 林 KOB640 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA080 退 職 KOB640 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA080 (E) 所 得 金 額 KOB640 リース 費 用 の 総 額 KOA080 経 常 所 得 KOB640 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA080 譲 渡 短 期 総 合 KOB640 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA080 長 期 分 離 特 定 損 失 KOB640 計 KOA080 総 合 一 時 KOB640 リース 費 用 の 総 額 KOA080 山 林 KOB640 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA080 退 職 KOB640 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA080 所 得 金 額 の 合 計 額 KOB650 金 属 鉱 業 等 鉱 害 防 止 準 備 金 に 関 する 明 細 KOA090 平 成 年 分 の 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 確 定 申 告 書 付 表 ( 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 損 益 通 算 及 び 繰 越 控 除 用 ) KOB650 KOA090 平 成 年 分 の 所 得 税 の 確 定 申 告 書 付 表 ( 一 面 ) KOB650 氏 名 KOA090 年 分 KOB650 金 属 鉱 業 等 鉱 害 防 止 準 備 金 に 関 する 明 細 KOA090 納 税 者 等 部 KOB650 特 定 施 設 の 所 在 地 及 びその 種 類 KOA090 納 税 地 区 分 KOB650 所 在 地 KOA090 住 所 ( 上 段 ) KOB650 種 類 KOA090 住 所 ( 下 段 ) KOB650 積 立 限 度 額 の 計 算 KOA090 フリガナ KOB650 年 分 KOA090 氏 名 KOB650 積 立 限 度 額 KOA090 1 本 年 分 の 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 KOB650 の 金 額 及 び 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 の 計 算 KOA090 (1) 本 年 分 の 損 益 通 算 前 の 上 場 株 式 等 KOB650 当 該 特 定 施 設 に 係 る 鉱 害 防 止 積 立 金 とし て 鉱 山 保 安 監 督 部 長 から 通 知 を 受 けた 額 本 年 積 立 準 備 金 の 額 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 翌 年 繰 越 額 の 計 算 KOA090 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 金 額 KOB650 年 初 現 在 の 準 備 金 の 額 KOA090 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB650 本 年 分 の 損 益 通 算 前 の 上 場 株 式 等 に 係 る KOA090 譲 渡 損 失 の 金 額 KOA090 (2) 本 年 分 の 損 益 通 算 前 の 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 KOB650 KOB650 KOA090 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 明 細 繰 り 返 し KOB660 本 年 中 において 総 収 入 金 額 に 算 入 すべき 金 額 本 年 積 立 額 翌 年 繰 越 額 改 良 優 良 賃 貸 住 宅 の 特 別 償 却 に 関 する 明 細 書 KOA090 種 目 所 得 の 生 ずる 場 所 KOB660 年 分 KOA090 配 当 等 の 収 入 金 額 KOB660 氏 名 KOA090 負 債 の 利 子 KOB660 改 良 優 良 賃 貸 住 宅 の 特 別 償 却 に 関 する 明 細 繰 り 返 し KOA090 次 葉 合 計 KOB660 区 分 KOA090 項 目 名 KOB660 建 物 番 号 KOA090 配 当 等 の 収 入 金 額 KOB660 名 称 KOA090 負 債 の 利 子 KOB660 法 14 条 3 項 _ 号 KOA090 合 計 額 KOB660 適 用 要 件 の 判 定 KOA090 配 当 等 の 収 入 金 額 KOB660 建 物 の 所 在 地 KOA090 負 債 の 利 子 KOB660 住 所 KOA090 KOA090 KOA090 KOA090 本 年 分 の 損 益 通 算 前 の 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 (3) 本 年 分 の 損 益 通 算 後 の 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 又 は 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 本 年 分 の 損 益 通 算 後 の 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 本 年 分 の 損 益 通 算 後 の 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 KOB660 KOB660 KOB660 KOB660 区 域 改 良 年 月 日 賃 貸 の 用 に 供 した 年 月 日 改 良 工 事 の 直 前 における 使 用 可 能 期 間 32

33 KOA090 平 成 年 分 の 所 得 税 の 確 定 申 告 書 付 表 ( 二 面 ) KOB660 家 屋 及 び 建 築 物 KOA090 2 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 の 計 算 KOB660 構 造 KOA090 本 年 の3 年 前 分 KOB660 区 分 KOA090 年 分 KOB660 地 方 公 共 団 体 からの 補 助 金 の 有 無 KOA090 前 年 から 繰 り 越 された 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (A) KOB660 改 良 工 事 前 の 建 物 全 体 の 床 面 積 KOA090 本 年 分 で 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (D) KOB660 住 居 部 のみ KOA090 本 年 分 で 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (E) KOB660 住 居 部 共 用 部 KOA090 本 年 の2 年 前 分 KOB660 改 良 工 事 後 の 建 物 全 体 の 床 面 積 KOA090 年 分 KOB660 住 居 部 のみ KOA090 前 年 から 繰 り 越 された 上 場 株 式 等 に 係 る KOB660 住 居 部 共 用 部 譲 渡 損 失 の 金 額 (B) KOA090 本 年 分 で 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (F) KOB660 KOA090 本 年 分 で 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (G) KOB660 改 良 工 事 に 係 る 費 用 の 総 額 KOA090 本 年 分 で 差 し 引 くことのできなかった 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (7) KOB660 KOA090 本 年 の 前 年 分 KOB660 改 良 優 良 賃 貸 住 宅 の 戸 数 KOA090 年 分 KOB660 改 良 工 事 後 の 建 物 の 敷 地 面 積 KOA090 前 年 から 繰 り 越 された 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (C) KOB660 改 良 工 事 後 の 建 物 の 地 上 階 数 KOA090 本 年 分 で 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (H) KOB660 各 独 立 部 ごとの 床 面 積 ( 戸 数 ) KOA090 本 年 分 で 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (I) KOB660 面 積 1 KOA090 本 年 分 で 差 し 引 くことのできなかった 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 (8) KOB660 戸 数 1 本 年 分 で 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 金 額 KOA090 から 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 KOB660 面 積 2 の 金 額 の 合 計 額 KOA090 KOA090 KOA090 本 年 分 で 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 から 差 し 引 く 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 の 合 計 額 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 3 前 年 から 繰 り 越 された 上 場 株 式 等 に 係 る 譲 渡 損 失 の 金 額 を 控 除 した 後 の 本 年 分 の 分 離 課 税 配 当 所 得 金 額 の 計 算 KOB660 戸 数 2 KOB660 面 積 3 KOB660 戸 数 3 改 良 優 良 賃 貸 住 宅 部 分 に 係 る 建 物 の 床 面 積 改 良 優 良 賃 貸 住 宅 部 分 に 係 る 改 良 工 事 の 費 用 KOA110 平 成 年 分 収 支 内 訳 書 ( 一 般 用 ) KOB660 普 通 償 却 費 の 計 算 KOA110 1ページ 目 KOB660 償 却 の 基 礎 となる 金 額 KOA110 有 限 責 任 事 業 組 合 KOB660 償 却 方 法 KOA110 年 分 KOB660 償 却 率 ( 耐 用 年 数 ) KOA110 納 税 者 等 部 KOB660 償 却 率 KOA110 住 所 KOB660 耐 用 年 数 KOA110 (フリガナ) 氏 名 KOB660 使 用 期 間 KOA110 フリガナ KOB660 算 出 償 却 費 KOA110 氏 名 KOB660 特 別 償 却 費 の 計 算 KOA110 事 業 所 所 在 地 KOB660 改 良 工 事 後 の 建 築 物 を 賃 貸 の 用 に 供 した KOA110 電 話 番 号 KOB660 特 別 償 却 可 能 額 KOA110 自 宅 電 話 番 号 KOB660 必 要 経 費 に 算 入 した 特 別 償 却 費 KOA110 事 業 所 電 話 番 号 KOB660 翌 年 への 繰 越 額 KOA110 業 種 名 KOB660 改 良 工 事 後 の 建 築 物 を 賃 貸 の 用 に 供 した 年 の 翌 年 KOA110 屋 号 KOB660 前 年 からの 繰 越 額 KOA110 加 入 団 体 名 KOB660 必 要 経 費 に 算 入 した 特 別 償 却 費 KOA110 依 頼 税 理 士 等 KOB660 償 却 費 の 合 計 額 KOA110 事 務 所 所 在 地 KOB680 日 本 国 際 博 覧 会 出 展 準 備 金 に 関 する 明 細 KOA110 氏 名 ( 名 称 ) KOB680 年 分 KOA110 電 話 番 号 KOB680 氏 名 KOA110 提 出 年 月 日 KOB680 日 本 国 際 博 覧 会 出 展 準 備 金 に 関 する 明 細 KOA110 事 業 期 間 KOB680 積 立 限 度 額 の 計 算 33

34 KOA110 事 業 期 間 ( 自 ) KOB680 出 展 参 加 契 約 に 基 づいて 定 められる 敷 地 面 積 KOA110 事 業 期 間 ( 至 ) KOB 万 円 に(1)の 数 を 乗 じた 金 額 KOA110 収 支 内 訳 KOB680 (2)のうち 集 合 館 の 場 合 又 は 共 同 出 KOA110 収 入 金 額 KOB680 展 の 場 合 の 負 担 金 額 出 展 参 加 契 約 をした 日 と 平 成 14 年 7 月 1 日 のいずれか 遅 い 日 KOA110 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB680 (4)から 平 成 17 年 3 月 24 日 までの 間 に 含 まれる 本 年 の 月 数 KOA110 家 事 消 費 KOB680 積 立 限 度 額 KOA110 その 他 の 収 入 KOB680 本 年 積 立 準 備 金 の 額 KOA110 計 KOB680 翌 年 繰 越 額 の 計 算 KOA110 売 上 原 価 KOB680 年 初 現 在 の 準 備 金 の 額 KOA110 期 首 商 品 ( 製 品 ) 棚 卸 高 KOB680 本 年 中 において 総 収 入 金 額 に 算 入 すべき 金 額 KOA110 仕 入 金 額 ( 製 品 製 造 原 価 ) KOB680 本 年 積 立 額 KOA110 小 計 KOB680 翌 年 繰 越 額 KOA110 期 末 商 品 ( 製 品 ) 棚 卸 高 KOB690 平 成 年 分 の 有 限 責 任 事 業 組 合 の 組 合 事 業 に 係 る 所 得 に 関 する 計 算 書 KOA110 差 引 原 価 KOB690 有 限 責 任 事 業 組 合 の 組 合 事 業 に 係 る 所 得 に 関 する 計 算 書 ( 一 面 ) KOA110 差 引 金 額 KOB690 年 分 KOA110 経 費 KOB690 税 務 署 名 KOA110 給 料 賃 金 KOB690 提 出 年 月 日 KOA110 外 注 工 賃 KOB690 1 住 所 及 び 氏 名 等 KOA110 減 価 償 却 費 KOB690 住 所 ( 又 は 居 所 ) KOA110 貸 倒 金 KOB690 納 税 地 区 分 KOA110 地 代 家 賃 KOB690 郵 便 番 号 KOA110 利 子 割 引 料 KOB690 住 所 KOA110 その 他 の 経 費 KOB690 ( 納 税 地 ) KOA110 租 税 公 課 KOB690 郵 便 番 号 KOA110 荷 造 運 賃 KOB690 住 所 KOA110 水 道 光 熱 費 KOB690 氏 名 KOA110 旅 費 交 通 費 KOB690 フリガナ KOA110 通 信 費 KOB690 氏 名 KOA110 広 告 宣 伝 費 KOB690 電 話 番 号 KOA110 接 待 交 際 費 KOB690 2 組 合 に 関 する 事 項 KOA110 損 害 保 険 料 KOB690 組 合 の 名 称 KOA110 修 繕 費 KOB690 組 合 の 主 たる 事 務 所 の 所 在 地 KOA110 消 耗 品 費 KOB690 郵 便 番 号 KOA110 福 利 厚 生 費 KOB690 住 所 KOA110 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB690 組 合 事 業 の 内 容 KOA110 科 目 名 KOB690 組 合 の 計 算 期 間 KOA110 金 額 KOB690 自 KOA110 雑 費 KOB690 至 KOA110 小 計 KOB690 3 組 合 事 業 から 生 じた 各 種 所 得 の 内 訳 KOA110 経 費 計 KOB690 事 業 KOA110 専 従 者 控 除 前 の 所 得 金 額 KOB690 営 業 等 KOA110 専 従 者 控 除 KOB690 収 入 金 額 KOA110 所 得 金 額 ( 特 例 表 示 ) KOB690 必 要 経 費 KOA110 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB690 差 引 KOA110 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB690 農 業 KOA110 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 措 置 法 差 額 KOB690 収 入 金 額 KOA110 給 料 賃 金 の 内 訳 KOB690 必 要 経 費 KOA110 給 料 賃 金 明 細 行 繰 り 返 し KOB690 差 引 KOA110 氏 名 KOB690 差 引 KOA110 年 齢 KOB690 不 動 産 KOA110 従 事 月 数 KOB690 収 入 金 額 KOA110 給 料 賃 金 KOB690 必 要 経 費 KOA110 賞 与 KOB690 差 引 KOA110 合 計 KOB690 山 林 KOA110 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB690 収 入 金 額 KOA110 その 他 KOB690 必 要 経 費 KOA110 人 数 KOB690 差 引 KOA110 従 事 月 数 KOB690 追 加 所 得 1 KOA110 給 料 賃 金 KOB690 追 加 所 得 名 KOA110 賞 与 KOB690 収 入 金 額 34

35 KOA110 合 計 KOB690 必 要 経 費 KOA110 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB690 差 引 KOA110 計 KOB690 追 加 所 得 2 KOA110 延 べ 従 事 月 数 KOB690 追 加 所 得 名 KOA110 給 料 賃 金 KOB690 収 入 金 額 KOA110 賞 与 KOB690 必 要 経 費 KOA110 合 計 KOB690 差 引 KOA110 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB690 合 計 KOA110 税 理 士 弁 護 士 等 の 報 酬 料 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOB690 事 業 所 得 不 動 産 所 得 山 林 所 得 の 合 計 KOA110 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB690 4 調 整 出 資 金 額 の 計 算 KOA110 支 払 先 の 住 所 KOB690 出 資 の 価 額 の 合 計 額 KOA110 支 払 先 の 氏 名 KOB690 前 年 以 前 に 終 了 した 計 算 期 間 の 終 了 の 時 までの 合 計 額 KOA110 本 年 中 の 報 酬 等 の 金 額 KOB690 本 年 中 に 終 了 した 計 算 期 間 の 合 計 額 KOA110 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB690 合 計 等 KOA110 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB690 各 種 所 得 金 額 の 合 計 額 KOA110 事 業 専 従 者 の 氏 名 等 KOB690 前 年 以 前 に 終 了 した 計 算 期 間 の 終 了 の 時 までの 合 計 額 KOA110 事 業 専 従 者 明 細 繰 り 返 し KOB690 本 年 中 に 終 了 した 計 算 期 間 の 合 計 額 KOA110 専 従 者 氏 名 KOB690 合 計 等 KOA110 年 齢 KOB690 組 合 からの 分 配 額 の 合 計 額 KOA110 続 柄 KOB690 前 年 以 前 に 終 了 した 計 算 期 間 の 終 了 の 時 までの 合 計 額 KOA110 従 事 月 数 KOB690 本 年 中 に 終 了 した 計 算 期 間 の 合 計 額 KOA110 次 葉 合 計 KOB690 合 計 等 KOA110 項 目 名 KOB690 調 整 出 資 金 額 KOA110 月 数 KOB690 5 調 整 出 資 金 額 超 過 損 失 額 の 計 算 KOA110 延 べ 従 事 月 数 KOB690 調 整 出 資 金 額 超 過 損 失 額 KOA110 2ページ 目 KOB690 関 与 税 理 士 KOA110 売 上 ( 収 入 ) 金 額 の 明 細 KOB690 氏 名 KOA110 売 上 ( 収 入 ) 金 額 の 明 細 行 繰 り 返 し KOB690 電 話 番 号 KOA110 売 上 先 名 KOB690 ( 付 表 ) 組 合 事 業 に 係 る 事 業 所 得 等 の 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 の 計 算 書 ( 二 面 ) KOA110 所 在 地 KOB690 1 調 整 出 資 金 額 超 過 損 失 額 KOA110 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB690 調 整 出 資 金 額 超 過 損 失 額 KOA110 上 記 以 外 の 売 上 先 の 計 KOB690 2 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 の 計 算 KOA110 計 KOB690 事 業 所 得 の 損 失 額 KOA110 仕 入 金 額 の 明 細 KOB690 うち 事 業 所 得 ( 営 業 等 )の 損 失 額 KOA110 仕 入 金 額 の 明 細 行 繰 り 返 し KOB690 うち 事 業 所 得 ( 農 業 )の 損 失 額 KOA110 仕 入 先 名 KOB690 ((3)+(4)) KOA110 所 在 地 KOB690 不 動 産 所 得 の 損 失 額 KOA110 仕 入 金 額 KOB690 山 林 所 得 の 損 失 額 KOA110 上 記 以 外 の 仕 入 先 の 計 KOB690 事 業 所 得 不 動 産 所 得 山 林 所 得 の 損 失 額 の 合 計 KOA110 計 KOB690 事 業 所 得 KOA110 減 価 償 却 費 の 計 算 KOB690 営 業 等 KOA110 減 価 償 却 資 産 の 明 細 繰 り 返 し KOB690 事 業 所 得 ( 営 業 等 )に 係 る 必 要 経 費 不 算 入 KOA110 減 価 償 却 資 産 の 名 称 等 ( 繰 延 資 産 を 含 む) KOB690 損 失 額 組 合 事 業 に 係 る 青 色 申 告 決 算 書 ( 一 般 用 ) の(43)( 収 支 内 訳 書 ( 一 般 用 )の(21))の 金 額 +(9) KOA110 面 積 又 は 数 量 KOB690 農 業 KOA110 取 得 年 月 KOB690 事 業 所 得 ( 農 業 )に 係 る 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 KOA110 取 得 価 額 KOB690 組 合 事 業 に 係 る 青 色 申 告 決 算 書 ( 農 業 所 得 用 )の(46)( 収 支 内 訳 書 ( 農 業 所 得 用 )の (17))の 金 額 +(11) KOA110 ( 償 却 保 証 額 ) KOB690 不 動 産 所 得 KOA110 償 却 の 基 礎 になる 金 額 KOB690 不 動 産 所 得 に 係 る 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 KOA110 償 却 方 法 KOB690 組 合 事 業 に 係 る 青 色 申 告 決 算 書 ( 不 動 産 所 得 用 )の(21)( 収 支 内 訳 書 ( 不 動 産 所 得 用 ) の(15))の 金 額 +(13) KOA110 耐 用 年 数 KOB690 山 林 所 得 KOA110 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB690 山 林 所 得 に 係 る 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 35

36 KOA110 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB690 KOA110 本 年 中 の 償 却 期 間 KOB700 組 合 事 業 に 係 る 山 林 所 得 収 支 内 訳 書 の (17)( 山 林 所 得 収 支 内 訳 書 ( 課 税 事 業 者 用 ) の(21))の 金 額 +(15) 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 平 成 26 年 3 月 31 日 以 前 に 住 宅 耐 震 改 修 をした 方 用 ) KOA110 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB700 年 分 KOA110 特 別 償 却 費 KOB700 氏 名 KOA110 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB700 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA110 事 業 専 用 割 合 KOB700 住 宅 耐 震 改 修 に 要 した 費 用 の 額 KOA110 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB700 (1)に 関 し 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOA110 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB700 ((1)-(2)) KOA110 摘 要 KOB700 住 宅 耐 震 改 修 に 係 る 耐 震 工 事 の 標 準 的 な 費 用 の 額 KOA110 次 葉 合 計 KOB700 (3)と(4)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA110 項 目 名 KOB700 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 額 KOA110 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB710 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA110 特 別 償 却 費 KOB710 年 分 KOA110 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB710 氏 名 KOA110 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB710 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 繰 り 返 KOA110 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB710 資 産 区 分 KOA110 計 KOB710 種 類 KOA110 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB710 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 名 称 KOA110 特 別 償 却 費 KOB710 取 得 年 月 日 KOA110 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB710 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA110 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB710 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA110 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB710 基 準 取 得 価 額 KOA110 摘 要 KOB710 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA110 地 代 家 賃 の 内 訳 繰 り 返 し KOB710 本 年 分 KOA110 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB710 基 準 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA110 支 払 先 の 住 所 KOB710 税 額 控 除 限 度 額 KOA110 支 払 先 の 氏 名 KOB710 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA110 賃 借 物 件 KOB710 本 年 税 額 基 準 額 KOA110 本 年 中 の 賃 借 料 権 利 金 等 KOB710 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA110 権 利 金 KOB710 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA110 更 新 料 KOB710 本 年 分 の 特 別 控 除 額 KOA110 賃 借 料 KOB710 前 年 繰 越 分 KOA110 左 の 賃 借 料 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB710 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA110 利 子 割 引 料 の 内 訳 繰 り 返 し KOB710 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 年 分 KOA110 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB710 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 金 額 KOA110 支 払 先 の 住 所 KOB710 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 KOA110 支 払 先 の 氏 名 KOB710 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA110 期 末 現 在 の 借 入 金 等 の 金 額 KOB710 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 KOA110 本 年 中 の 利 子 割 引 料 KOB710 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA110 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB710 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA110 本 年 中 における 特 殊 事 情 KOB710 前 年 分 KOA120 平 成 年 分 収 支 内 訳 書 ( 農 業 所 得 用 ) KOB710 年 分 KOA120 1ページ 目 KOB710 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA120 有 限 責 任 事 業 組 合 KOB710 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA120 年 分 KOB710 本 年 分 KOA120 納 税 者 等 部 KOB710 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA120 住 所 KOB710 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA120 (フリガナ) 氏 名 KOB710 翌 年 繰 越 額 KOA120 フリガナ KOB710 外 書 き KOA120 氏 名 KOB710 本 書 き KOA120 業 種 名 KOB710 合 計 KOA120 農 園 名 KOB710 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 概 要 KOA120 電 話 番 号 KOB711 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 ) KOA120 依 頼 税 理 士 等 KOB711 年 分 KOA120 事 務 所 所 在 地 KOB711 氏 名 KOA120 氏 名 ( 名 称 ) KOB711 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 36

37 KOA120 電 話 番 号 KOB711 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 KOA120 提 出 年 月 日 KOB711 資 産 区 分 明 細 1 KOA120 事 業 期 間 KOB711 種 類 KOA120 事 業 期 間 ( 自 ) KOB711 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 名 称 KOA120 事 業 期 間 ( 至 ) KOB711 賃 借 年 月 日 KOA120 収 支 内 訳 KOB711 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA120 収 入 金 額 KOB711 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA120 販 売 金 額 KOB711 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB711 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA120 雑 収 入 KOB711 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 明 細 1 KOA120 小 計 KOB711 リース 費 用 の 総 額 KOA120 農 産 物 の 棚 卸 高 KOB711 基 準 リース 料 KOA120 期 首 KOB711 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA120 期 末 KOB711 資 産 区 分 明 細 2 KOA120 計 KOB711 種 類 KOA120 経 費 KOB711 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 名 称 KOA120 雇 人 費 KOB711 賃 借 年 月 日 KOA120 小 作 料 賃 借 料 KOB711 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA120 減 価 償 却 費 KOB711 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA120 貸 倒 金 KOB711 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA120 利 子 割 引 料 KOB711 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA120 その 他 の 経 費 KOB711 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 明 細 2 KOA120 租 税 公 課 KOB711 リース 費 用 の 総 額 KOA120 種 苗 費 KOB711 基 準 リース 料 KOA120 素 畜 費 KOB711 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA120 肥 料 費 KOB711 資 産 区 分 明 細 3 KOA120 飼 料 費 KOB711 種 類 KOA120 農 具 費 KOB711 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 名 称 KOA120 農 薬 衛 生 費 KOB711 賃 借 年 月 日 KOA120 諸 材 料 費 KOB711 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA120 修 繕 費 KOB711 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA120 動 力 光 熱 費 KOB711 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA120 作 業 用 衣 料 費 KOB711 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA120 農 業 共 済 掛 金 KOB711 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 明 細 3 KOA120 荷 造 運 賃 手 数 料 KOB711 リース 費 用 の 総 額 KOA120 土 地 改 良 費 KOB711 基 準 リース 料 KOA120 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB711 リース 税 額 控 除 限 度 額 KOA120 科 目 名 KOB711 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 KOA120 金 額 KOB711 される 金 額 の 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 明 細 1 KOA120 雑 費 KOB711 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA120 農 産 物 以 外 の 棚 卸 高 KOB711 (11)-(12) KOA120 期 首 KOB711 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 期 末 KOB711 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 明 細 2 KOA120 経 費 から 差 し 引 く 果 樹 牛 馬 等 の 育 成 費 用 KOB711 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA120 小 計 KOB711 (A) 又 は((A)+(B)) KOA120 経 費 計 KOB711 (11)-(12) KOA120 専 従 者 控 除 前 の 所 得 金 額 KOB711 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 専 従 者 控 除 KOB711 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 明 細 3 KOA120 所 得 金 額 ( 特 例 表 示 ) KOB711 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA120 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB711 (A) 又 は((A)+(B)) KOA120 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB711 (11)-(12) KOA120 (17)のうち 肉 用 牛 について 特 例 の 適 用 を 受 ける 金 額 KOB711 KOA120 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 KOB711 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 供 用 廃 止 設 備 に 係 る 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA120 雇 人 費 の 内 訳 KOB711 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA120 雇 人 費 の 内 訳 明 細 繰 り 返 し KOB711 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA120 氏 名 KOB711 (16)のうち リースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 に 対 応 する 金 額 KOA120 住 所 又 は 作 業 名 KOB711 (15)と(18)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA120 日 数 KOB711 同 上 のうち 指 定 事 業 の 用 に 供 しなく なった 期 間 に 対 応 する 金 額 37

38 KOA120 現 金 KOB711 KOA120 現 物 KOB711 (21)-(18) KOA120 合 計 KOB711 KOA120 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB711 参 考 事 項 供 用 年 のリース 分 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 KOA120 その 他 KOB720 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 を 事 業 の 用 に 供 しな くなった 場 合 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 書 KOA120 人 数 KOB720 年 分 KOA120 日 数 KOB720 氏 名 KOA120 現 金 KOB720 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 を 事 業 の 用 に 供 しな くなった 場 合 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 KOA120 現 物 KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 明 細 1 KOA120 合 計 KOB720 資 産 区 分 KOA120 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB720 種 類 KOA120 計 KOB720 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 名 称 KOA120 日 数 KOB720 賃 借 年 月 日 KOA120 現 金 KOB720 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA120 現 物 KOB720 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA120 合 計 KOB720 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA120 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB720 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA120 小 作 料 賃 借 料 の 内 訳 繰 り 返 し KOB720 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA120 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB720 リース 費 用 の 総 額 KOA120 支 払 先 の 住 所 KOB720 基 準 リース 料 KOA120 支 払 先 の 氏 名 KOB720 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA120 小 作 料 賃 耕 料 等 の 別 KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 明 細 2 KOA120 面 積 数 量 KOB720 資 産 区 分 KOA120 支 払 額 KOB720 種 類 KOA120 事 業 専 従 者 の 氏 名 等 KOB720 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 名 称 KOA120 事 業 専 従 者 明 細 繰 り 返 し KOB720 賃 借 年 月 日 KOA120 氏 名 KOB720 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA120 年 齢 KOB720 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA120 続 柄 KOB720 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA120 従 事 月 数 KOB720 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA120 次 葉 合 計 KOB720 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA120 項 目 名 KOB720 リース 費 用 の 総 額 KOA120 月 数 KOB720 基 準 リース 料 KOA120 延 べ 従 事 月 数 KOB720 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA120 2ページ 目 KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 明 細 3 KOA120 収 入 金 額 の 明 細 KOB720 資 産 区 分 KOA120 田 畑 KOB720 種 類 KOA120 田 畑 繰 り 返 し KOB720 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 名 称 KOA120 農 産 物 等 の 種 類 品 名 等 KOB720 賃 借 年 月 日 KOA120 作 付 面 積 ( 飼 育 頭 羽 数 ) KOB720 リース 契 約 期 間 の 月 数 KOA120 販 売 金 額 KOB720 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA120 農 産 物 の 棚 卸 高 KOB720 事 業 の 用 に 供 した 月 数 KOA120 期 首 KOB720 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA120 数 量 KOB720 リース 費 用 の 総 額 KOA120 金 額 KOB720 基 準 リース 料 KOA120 期 末 KOB720 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 KOA120 数 量 KOB720 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 明 細 1 KOA120 金 額 KOB720 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA120 小 計 KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA120 作 付 面 積 ( 飼 育 頭 羽 数 ) KOB720 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA120 販 売 金 額 KOB720 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 (34)の 計 KOA120 農 産 物 の 棚 卸 高 KOB720 (12)+(13) KOA120 期 首 金 額 KOB720 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA120 期 末 金 額 KOB720 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 特 殊 施 設 KOB720 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 38

39 KOA120 特 殊 施 設 繰 り 返 し KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 KOA120 農 産 物 等 の 種 類 品 名 等 KOB720 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA120 作 付 面 積 ( 飼 育 頭 羽 数 ) KOB720 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA120 販 売 金 額 KOB720 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の(15)-(20) KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA120 農 産 物 の 棚 卸 高 KOB720 (35)の 計 KOA120 期 首 KOB720 (20)+(21) KOA120 数 量 KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA120 金 額 KOB720 (10)-(16) KOA120 期 末 KOB720 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 数 量 KOB720 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 明 細 2 KOA120 金 額 KOB720 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA120 小 計 KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA120 作 付 面 積 ( 飼 育 頭 羽 数 ) KOB720 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA120 販 売 金 額 KOB720 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 (34)の 計 KOA120 農 産 物 の 棚 卸 高 KOB720 (A) 又 は((A)+(B)) KOA120 期 首 金 額 KOB720 (12)+(13) KOA120 期 末 金 額 KOB720 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA120 次 葉 合 計 ( 農 産 物 計 ) KOB720 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 項 目 名 KOB720 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA120 農 産 物 の 棚 卸 高 KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 KOA120 期 首 金 額 KOB720 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA120 期 末 金 額 KOB720 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA120 農 産 物 計 KOB720 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA120 作 付 面 積 ( 飼 育 頭 羽 数 ) KOB720 KOA120 販 売 金 額 KOB720 (35)の 計 KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 (C) 又 は((C)+(D)) KOA120 農 産 物 の 棚 卸 高 KOB720 (20)+(21) KOA120 期 首 金 額 KOB720 ( 付 表 )の(15)-(20) 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA120 期 末 金 額 KOB720 (10)-(16) KOA120 畜 産 物 その 他 KOB720 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 畜 産 物 その 他 繰 り 返 し KOB720 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 明 細 3 KOA120 農 産 物 等 の 種 類 品 名 等 KOB720 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 KOA120 作 付 面 積 ( 飼 育 頭 羽 数 ) KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 KOA120 販 売 金 額 KOB720 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 し の 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA120 小 計 KOB720 (34)の 計 KOA120 販 売 金 額 KOB720 (A) 又 は((A)+(B)) KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 (12)+(13) KOA120 次 葉 合 計 ( 合 計 ) KOB720 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 KOA120 項 目 名 KOB720 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 販 売 金 額 KOB720 KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 39

40 KOA120 合 計 KOB720 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 KOA120 販 売 金 額 KOB720 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA120 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB720 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の(15)-(20) KOA120 雑 収 入 の 内 訳 KOB720 供 用 年 のリース 特 別 控 除 の 対 象 設 備 のう ち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 設 備 がある 場 合 KOA120 雑 収 入 の 内 訳 明 細 繰 り 返 し KOB720 (35)の 計 KOA120 区 分 KOB720 (C) 又 は((C)+(D)) KOA120 金 額 KOB720 (20)+(21) KOA120 次 葉 合 計 KOB720 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 KOA120 項 目 名 KOB720 (10)-(16) KOA120 金 額 KOB720 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 合 計 KOB720 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 算 明 細 1 KOA120 減 価 償 却 費 の 計 算 KOB720 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA120 減 価 償 却 費 の 計 算 明 細 繰 り 返 し KOB720 (16)*((4)-(7))/(4) KOA120 減 価 償 却 資 産 の 名 称 等 ( 繰 延 資 産 を 含 KOB720 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA120 面 積 又 は 数 量 KOB720 (25)*((4)-(7))/(4) KOA120 取 得 ( 成 熟 ) 年 月 KOB720 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 算 明 細 2 KOA120 取 得 価 額 KOB720 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA120 ( 償 却 保 証 額 ) KOB720 (16)*((4)-(7))/(4) KOA120 償 却 の 基 礎 になる 金 額 KOB720 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA120 償 却 方 法 KOB720 (25)*((4)-(7))/(4) KOA120 耐 用 年 数 KOB720 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 算 明 細 3 KOA120 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB720 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 KOA120 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB720 (16)*((4)-(7))/(4) KOA120 本 年 中 の 償 却 期 間 KOB720 供 用 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 KOA120 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB720 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 KOA120 特 別 償 却 費 KOB720 (25)*((4)-(7))/(4) KOA120 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB720 供 用 年 の 翌 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 KOA120 事 業 専 用 割 合 KOB720 額 の 合 計 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 に 事 業 の 用 に 供 し た 他 の 供 用 廃 止 設 備 で 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 供 用 廃 止 設 備 KOA120 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB720 明 細 繰 り 返 し KOA120 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB720 情 報 基 盤 強 化 設 備 等 の 名 称 KOA120 摘 要 KOB720 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA120 次 葉 合 計 KOB720 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 KOA120 項 目 名 KOB720 リース 費 用 の 総 額 KOA120 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB720 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 特 別 償 却 費 KOB720 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB720 計 KOA120 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB720 リース 費 用 の 総 額 KOA120 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB720 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 計 KOB720 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 KOA120 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB730 教 育 訓 練 費 の 額 が 増 加 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA120 特 別 償 却 費 KOB730 年 分 KOA120 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB730 氏 名 KOA120 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB730 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB730 比 較 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 摘 要 KOB730 増 加 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 果 樹 牛 馬 等 の 育 成 費 用 の 計 算 KOB730 増 加 教 育 訓 練 費 の 額 の 支 出 基 準 額 KOA120 果 樹 牛 馬 等 の 育 成 費 用 の 計 算 明 細 繰 り 返 し KOB730 事 業 所 得 に 係 る 税 額 KOA120 果 樹 牛 馬 等 の 名 称 KOB730 税 額 基 準 額 KOA120 取 得 生 産 定 植 等 の 年 月 日 KOB730 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA120 前 年 からの 繰 越 額 KOB730 比 較 教 育 訓 練 費 の 額 の 計 算 繰 り 返 し KOA120 育 成 費 用 の 明 細 KOB730 年 分 KOA120 本 年 中 の 種 苗 費 種 付 料 素 畜 費 KOB730 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 本 年 中 の 肥 料 農 薬 等 の 投 下 費 用 KOB730 事 業 を 営 んでいた 期 間 の 月 数 KOA120 小 計 KOB730 改 定 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 育 成 中 の 果 樹 等 から 生 じた 収 入 金 額 KOB730 (11)の 合 計 額 KOA120 本 年 に 取 得 価 額 に 加 算 する 金 額 KOB730 比 較 教 育 訓 練 費 の 額 40

41 KOA120 本 年 中 に 成 熟 したものの 取 得 価 額 KOB740 中 小 企 業 者 の 教 育 訓 練 費 の 額 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA120 翌 年 への 繰 越 額 KOB740 年 分 KOA120 次 葉 合 計 KOB740 氏 名 KOA120 項 目 名 KOB740 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 前 年 からの 繰 越 額 KOB740 比 較 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 育 成 費 用 の 明 細 KOB740 教 育 訓 練 費 増 加 割 合 KOA120 本 年 中 の 種 苗 費 種 付 料 素 畜 費 KOB740 (3)<40%の 場 合 KOA120 本 年 中 の 肥 料 農 薬 等 の 投 下 費 用 KOB740 教 育 訓 練 費 の 額 の 支 出 基 準 額 KOA120 小 計 KOB740 事 業 所 得 に 係 る 税 額 KOA120 育 成 中 の 果 樹 等 から 生 じた 収 入 金 額 KOB740 税 額 基 準 額 KOA120 本 年 に 取 得 価 額 に 加 算 する 金 額 KOB740 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA120 本 年 中 に 成 熟 したものの 取 得 価 額 KOB740 比 較 教 育 訓 練 費 の 額 の 計 算 繰 り 返 し KOA120 翌 年 への 繰 越 額 KOB740 年 分 KOA120 計 KOB740 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 前 年 からの 繰 越 額 KOB740 事 業 を 営 んでいた 期 間 の 月 数 KOA120 育 成 費 用 の 明 細 KOB740 改 定 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 本 年 中 の 種 苗 費 種 付 料 素 畜 費 KOB740 (13)の 合 計 額 KOA120 本 年 中 の 肥 料 農 薬 等 の 投 下 費 用 KOB740 比 較 教 育 訓 練 費 の 額 KOA120 小 計 KOB750 中 小 企 業 者 が 試 験 研 究 を 行 った 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA120 育 成 中 の 果 樹 等 から 生 じた 収 入 金 額 KOB750 年 分 KOA120 本 年 に 取 得 価 額 に 加 算 する 金 額 KOB750 氏 名 KOA120 本 年 中 に 成 熟 したものの 取 得 価 額 KOB750 中 小 企 業 者 の 試 験 研 究 費 の 税 額 控 除 KOA120 翌 年 への 繰 越 額 KOB750 試 験 研 究 費 の 額 KOA120 (ロ) (ハ) (ホ)の 欄 の 金 額 の 計 算 方 法 KOB750 中 小 企 業 者 税 額 控 除 限 度 額 KOA120 本 年 中 における 特 殊 事 情 KOB750 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA130 平 成 年 分 収 支 内 訳 書 ( 不 動 産 所 得 用 ) KOB750 本 年 税 額 基 準 額 KOA130 1ページ 目 KOB750 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA130 有 限 責 任 事 業 組 合 KOB750 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA130 年 分 KOB750 本 年 税 額 控 除 額 KOA130 納 税 者 等 部 KOB750 前 年 繰 越 分 KOA130 住 所 KOB750 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA130 (フリガナ) 氏 名 KOB750 繰 越 中 小 企 業 者 税 額 控 除 限 度 超 過 額 年 KOA130 フリガナ KOB750 繰 越 中 小 企 業 者 税 額 控 除 限 度 超 過 額 金 KOA130 氏 名 KOB750 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 KOA130 職 業 KOB750 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA130 電 話 番 号 KOB750 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 KOA130 依 頼 税 理 士 等 KOB750 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA130 事 務 所 所 在 地 KOB750 繰 越 税 額 控 除 の 計 算 に 関 する 明 細 KOA130 氏 名 ( 名 称 ) KOB750 前 年 超 過 要 件 に 係 る 試 験 研 究 費 の 額 の 計 KOA130 電 話 番 号 KOB750 本 年 分 KOA130 提 出 年 月 日 KOB750 試 験 研 究 費 の 額 KOA130 事 業 期 間 KOB750 前 年 分 KOA130 事 業 期 間 ( 自 ) KOB750 試 験 研 究 費 の 額 KOA130 事 業 期 間 ( 至 ) KOB750 事 業 を 営 んでいた 月 数 KOA130 収 支 内 訳 KOB750 改 定 試 験 研 究 費 の 額 KOA130 追 加 科 目 名 KOB750 翌 年 繰 越 中 小 企 業 者 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA130 収 入 金 額 KOB750 明 細 KOA130 賃 貸 料 KOB750 前 年 分 KOA130 その 他 の 収 入 KOB750 年 分 KOA130 礼 金 権 利 金 更 新 料 KOB750 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA130 名 義 書 換 料 その 他 KOB750 本 年 控 除 可 能 額 KOA130 小 計 KOB750 本 年 分 KOA130 計 KOB750 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA130 経 費 KOB750 本 年 控 除 可 能 額 KOA130 給 料 賃 金 KOB750 翌 年 繰 越 額 KOA130 減 価 償 却 費 KOB750 外 書 き KOA130 貸 倒 金 KOB750 本 書 き KOA130 地 代 家 賃 KOB750 合 計 KOA130 借 入 金 利 子 KOB750 翌 年 繰 越 額 KOA130 その 他 の 経 費 KOB760 KOA130 租 税 公 課 KOB760 年 分 KOA130 損 害 保 険 料 KOB760 氏 名 試 験 研 究 費 の 総 額 等 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 41

42 KOA130 修 繕 費 KOB760 試 験 研 究 費 の 総 額 に 係 る 税 額 控 除 KOA130 追 加 科 目 の 金 額 KOB760 試 験 研 究 費 の 額 KOA130 雑 費 KOB760 平 均 売 上 金 額 KOA130 小 計 KOB760 試 験 研 究 費 割 合 KOA130 経 費 計 KOB760 (3)<10%の 場 合 KOA130 専 従 者 控 除 前 の 所 得 金 額 KOB760 税 額 控 除 限 度 額 KOA130 専 従 者 控 除 KOB760 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA130 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB760 本 年 税 額 基 準 額 KOA130 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB760 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA130 土 地 等 を 取 得 するために 要 した 負 債 の 利 子 の 額 KOB760 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA130 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 KOB760 本 年 税 額 控 除 額 KOA130 不 動 産 所 得 の 収 入 の 内 訳 KOB760 特 別 試 験 研 究 費 に 係 る 税 額 控 除 KOA130 不 動 産 所 得 の 収 入 の 内 訳 明 細 繰 り 返 し KOB760 特 別 試 験 研 究 費 の 額 KOA130 貸 家 貸 地 等 の 別 KOB760 特 別 試 験 研 究 費 に 係 る 税 額 控 除 割 合 KOA130 用 途 ( 住 宅 用 住 宅 用 以 外 等 の 別 ) KOB760 特 別 研 究 税 額 控 除 限 度 額 KOA130 不 動 産 の 所 在 地 KOB760 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA130 賃 借 人 の 住 所 氏 名 KOB760 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA130 賃 借 人 の 住 所 KOB760 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA130 賃 借 人 の 氏 名 KOB760 本 年 税 額 控 除 額 KOA130 賃 貸 契 約 期 間 KOB760 前 年 繰 越 分 KOA130 賃 貸 契 約 期 間 ( 自 ) KOB760 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA130 賃 貸 契 約 期 間 ( 至 ) KOB760 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 年 分 KOA130 貸 付 面 積 KOB760 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 金 額 KOA130 本 年 中 の 収 入 金 額 KOB760 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 KOA130 賃 貸 料 KOB760 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA130 月 額 月 分 まで( 上 段 ) KOB760 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 KOA130 月 額 ( 上 段 ) KOB760 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA130 月 額 月 分 から( 下 段 ) KOB760 特 別 試 験 研 究 費 の 額 の 明 細 繰 り 返 し KOA130 月 額 ( 下 段 ) KOB760 特 別 試 験 研 究 の 内 容 KOA130 年 額 KOB760 特 別 試 験 研 究 費 の 額 KOA130 礼 金 KOB760 計 KOA130 権 利 金 KOB760 繰 越 税 額 控 除 の 計 算 に 関 する 明 細 KOA130 更 新 料 KOB760 前 年 超 過 要 件 に 係 る 試 験 研 究 費 の 額 の 計 KOA130 名 義 書 換 料 その 他 KOB760 試 験 研 究 費 の 額 KOA130 保 証 金 敷 金 ( 期 末 残 高 ) KOB760 本 年 分 KOA130 次 葉 合 計 KOB760 前 年 分 KOA130 項 目 名 KOB760 事 業 を 営 んでいた 月 数 KOA130 賃 貸 料 の 年 額 KOB760 改 定 試 験 研 究 費 の 額 KOA130 礼 金 権 利 金 更 新 料 KOB760 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA130 名 義 書 換 料 その 他 KOB760 前 年 分 KOA130 保 証 金 敷 金 ( 期 末 残 高 ) KOB760 年 分 KOA130 計 KOB760 総 額 KOA130 賃 貸 料 の 年 額 KOB760 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA130 礼 金 権 利 金 更 新 料 KOB760 本 年 控 除 可 能 額 KOA130 名 義 書 換 料 その 他 KOB760 特 別 KOA130 保 証 金 敷 金 ( 期 末 残 高 ) KOB760 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA130 給 料 賃 金 の 内 訳 KOB760 本 年 控 除 可 能 額 KOA130 給 料 賃 金 明 細 行 KOB760 本 年 分 KOA130 氏 名 KOB760 総 額 KOA130 年 齢 KOB760 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA130 従 事 月 数 KOB760 本 年 控 除 可 能 額 KOA130 給 料 賃 金 KOB760 翌 年 繰 越 額 KOA130 賞 与 KOB760 外 書 き KOA130 合 計 KOB760 本 書 き KOA130 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB760 特 別 KOA130 その 他 KOB760 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA130 人 数 KOB760 本 年 控 除 可 能 額 KOA130 従 事 月 数 KOB760 翌 年 繰 越 額 KOA130 給 料 賃 金 KOB760 外 書 き KOA130 賞 与 KOB760 本 書 き KOA130 合 計 KOB760 合 計 KOA130 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB760 総 額 KOA130 計 KOB760 特 別 42

43 KOA130 延 べ 従 事 月 数 KOB770 農 業 経 営 基 盤 強 化 準 備 金 の 必 要 経 費 算 入 及 び 認 定 計 画 に 定 めるところに 従 い 取 得 した 農 用 地 等 に 係 る 必 要 経 費 算 入 に 関 す る 明 細 書 KOA130 給 料 賃 金 KOB770 年 分 KOA130 賞 与 KOB770 氏 名 KOA130 合 計 KOB770 1 農 業 経 営 基 盤 強 化 準 備 金 の 必 要 経 費 算 入 に 関 する 明 細 書 KOA130 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB770 交 付 金 等 の 該 当 号 第 (_) 号 KOA130 事 業 専 従 者 の 氏 名 等 KOB770 交 付 金 等 の 額 KOA130 事 業 専 従 者 明 細 繰 り 返 し KOB770 必 要 経 費 算 入 額 の 計 算 KOA130 氏 名 KOB770 (2)のうち 認 定 計 画 に 記 載 された 農 用 地 等 の 取 得 に 充 てるための 金 額 KOA130 年 齢 KOB770 事 業 所 得 の 金 額 KOA130 続 柄 KOB770 必 要 経 費 算 入 額 KOA130 従 事 月 数 KOB770 農 業 経 営 基 盤 強 化 準 備 金 の 取 崩 しに 関 す KOA130 次 葉 合 計 KOB770 る 明 細 書 農 業 経 営 基 盤 強 化 準 備 金 の 取 崩 しに 関 す る 明 細 書 1 KOA130 項 目 名 KOB770 積 立 年 分 KOA130 月 数 KOB770 年 初 の 各 年 分 の 準 備 金 額 KOA130 延 べ 従 事 月 数 KOB770 本 年 総 収 入 金 額 KOA130 2ページ 目 KOB770 5 年 を 経 過 した 場 合 KOA130 減 価 償 却 費 の 計 算 KOB770 任 意 取 崩 し 等 の 場 合 KOA130 減 価 償 却 費 の 明 細 繰 り 返 し KOB770 (7) 及 び(8) 以 外 の 場 合 KOA130 減 価 償 却 資 産 の 名 称 等 ( 繰 延 資 産 を 含 む) KOB770 KOA130 面 積 又 は 数 量 KOB770 積 立 年 分 KOA130 取 得 年 月 KOB770 年 初 の 各 年 分 の 準 備 金 額 KOA130 取 得 価 額 KOB770 本 年 総 収 入 金 額 KOA130 ( 償 却 保 証 額 ) KOB770 任 意 取 崩 し 等 の 場 合 KOA130 償 却 の 基 礎 になる 金 額 KOB770 (7) 及 び(8) 以 外 の 場 合 KOA130 償 却 方 法 KOB770 翌 年 繰 越 額 KOA130 耐 用 年 数 KOB770 本 年 分 KOA130 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB770 本 年 分 必 要 経 費 算 入 額 KOA130 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB770 翌 年 繰 越 額 KOA130 本 年 中 の 償 却 期 間 KOB770 計 KOA130 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB770 本 年 分 必 要 経 費 算 入 額 KOA130 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB770 年 初 の 各 年 分 の 準 備 金 額 KOA130 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB770 本 年 総 収 入 金 額 KOA130 貸 付 割 合 KOB770 5 年 を 経 過 した 場 合 KOA130 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB770 任 意 取 崩 し 等 の 場 合 KOA130 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB770 (7) 及 び(8) 以 外 の 場 合 KOA130 摘 要 KOB770 翌 年 繰 越 額 KOA130 次 葉 合 計 KOB770 農 業 経 営 基 盤 強 化 準 備 金 の 取 崩 しに 関 す る 明 細 書 2 繰 り 返 し 2 認 定 計 画 に 定 めるところに 従 い 取 得 した 農 用 地 等 に 係 る 必 要 経 費 算 入 に 関 す る 明 細 書 KOA130 項 目 名 KOB770 明 細 書 繰 り 返 し KOA130 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB770 取 得 した 農 用 地 等 の 種 類 KOA130 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB770 取 得 年 月 日 KOA130 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB770 取 得 した 農 用 地 等 の 取 得 価 額 KOA130 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB770 個 別 資 産 の 必 要 経 費 算 入 額 KOA130 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB770 計 KOA130 計 KOB770 取 得 した 農 用 地 等 の 取 得 価 額 KOA130 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB770 準 備 金 等 総 収 入 金 額 KOA130 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB770 5 年 を 経 過 した 農 業 経 営 基 盤 強 化 準 備 金 の 金 額 の 総 収 入 金 額 算 入 額 KOA130 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB770 任 意 取 崩 し 等 の 農 業 経 営 基 盤 強 化 準 備 金 の 金 額 の 総 収 入 金 額 算 入 額 KOA130 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB770 (2)のうち 準 備 金 として 積 み 立 てられ なかった 交 付 金 等 の 金 額 KOA130 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB770 準 備 金 等 総 収 入 金 額 計 KOA130 摘 要 KOB770 事 業 所 得 の 金 額 KOA130 借 入 金 利 子 の 内 訳 繰 り 返 し KOB770 必 要 経 費 算 入 額 KOA130 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB780 リース 譲 渡 に 係 る 収 入 金 額 及 び 費 用 の 額 の 総 収 入 金 額 及 び 必 要 経 費 算 入 に 関 する 明 細 書 43

44 KOA130 支 払 先 の 住 所 KOB780 年 分 KOA130 支 払 先 の 氏 名 KOB780 氏 名 KOA130 期 末 現 在 の 借 入 金 等 の 金 額 KOB780 明 細 KOA130 本 年 中 の 借 入 金 利 子 KOB780 明 細 繰 り 返 し KOA130 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB780 リース 譲 渡 を 行 った 年 分 KOA130 修 繕 費 の 内 訳 繰 り 返 し KOB780 リース 譲 渡 を 行 ったリース 資 産 の 名 称 等 KOA130 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB780 リース 譲 渡 の 対 価 の 額 KOA130 支 払 先 の 住 所 KOB780 リース 譲 渡 の 原 価 の 額 KOA130 支 払 先 の 氏 名 KOB780 収 入 金 額 の 計 算 KOA130 工 事 名 又 は 資 材 の 品 名 KOB780 利 息 相 当 額 の 計 算 KOA130 支 払 年 月 日 KOB780 利 息 相 当 額 の 前 年 分 からの 繰 越 額 KOA130 支 払 金 額 KOB780 本 年 分 に 帰 せられる 利 息 相 当 額 KOA130 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB780 利 息 相 当 額 の 翌 年 分 への 繰 越 額 KOA130 貸 付 不 動 産 の 保 有 状 況 KOB780 元 本 相 当 額 の 計 算 KOA130 住 宅 用 KOB780 元 本 相 当 額 の 前 年 分 からの 繰 越 額 KOA130 建 物 KOB780 本 年 分 に 帰 せられる 元 本 相 当 額 KOA130 一 戸 建 KOB780 元 本 相 当 額 の 翌 年 分 への 繰 越 額 KOA130 一 戸 建 以 外 KOB780 本 年 分 の 総 収 入 金 額 算 入 額 KOA130 土 地 KOB780 費 用 の 額 の 計 算 KOA130 契 約 件 数 KOB780 原 価 の 額 の 前 年 分 からの 繰 越 額 KOA130 総 面 積 KOB780 本 年 分 に 帰 せられる 原 価 の 額 KOA130 住 宅 用 以 外 ( 事 務 所 店 舗 等 ) KOB780 原 価 の 額 の 翌 年 分 への 繰 越 額 KOA130 建 物 KOB780 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOA130 一 戸 建 KOB780 リース 期 間 の 月 数 KOA130 一 戸 建 以 外 KOB780 リース 期 間 の 月 数 のうち 本 年 分 における 月 数 KOA130 土 地 KOB780 本 年 分 KOA130 契 約 件 数 KOB780 リース 譲 渡 を 行 ったリース 資 産 の 名 称 等 KOA130 総 面 積 KOB780 リース 譲 渡 の 対 価 の 額 KOA130 駐 車 場 KOB780 リース 譲 渡 の 原 価 の 額 KOA130 屋 根 付 KOB780 収 入 金 額 の 計 算 KOA130 青 空 KOB780 利 息 相 当 額 の 計 算 KOA130 地 代 家 賃 の 内 訳 繰 り 返 し KOB780 利 息 相 当 額 KOA130 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB780 本 年 分 に 帰 せられる 利 息 相 当 額 KOA130 支 払 先 の 住 所 KOB780 利 息 相 当 額 の 翌 年 分 への 繰 越 額 KOA130 支 払 先 の 氏 名 KOB780 元 本 相 当 額 の 計 算 KOA130 賃 借 物 件 KOB780 本 年 分 のリース 譲 渡 に 係 る 元 本 相 当 額 KOA130 本 年 中 の 賃 借 料 権 利 金 等 KOB780 本 年 分 に 帰 せられる 元 本 相 当 額 KOA130 権 利 金 KOB780 元 本 相 当 額 の 翌 年 分 への 繰 越 額 KOA130 更 新 料 KOB780 本 年 分 の 総 収 入 金 額 算 入 額 KOA130 賃 借 料 KOB780 費 用 の 額 の 計 算 KOA130 左 の 賃 借 料 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB780 本 年 分 のリース 譲 渡 に 係 る 原 価 の 額 KOA130 税 理 士 弁 護 士 等 の 報 酬 料 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOB780 本 年 分 に 帰 せられる 原 価 の 額 KOA130 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB780 原 価 の 額 の 翌 年 分 への 繰 越 額 KOA130 支 払 先 の 住 所 KOB780 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOA130 支 払 先 の 氏 名 KOB780 リース 期 間 の 月 数 KOA130 本 年 中 の 報 酬 等 の 金 額 KOB780 リース 期 間 の 月 数 のうち 本 年 分 における 月 数 KOA130 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB780 計 KOA130 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 収 入 金 額 の 計 算 本 年 分 の 総 収 入 金 額 算 KOB780 額 入 額 KOA130 本 年 中 における 特 殊 事 情 保 証 金 等 の 運 KOB780 費 用 の 額 の 計 算 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 用 状 況 KOA140 平 成 年 分 収 支 内 訳 書 ( 一 般 用 ) 付 表 医 師 及 び 歯 科 医 師 用 KOB790 KOA140 1ページ 目 KOB790 年 分 KOA140 年 分 KOB790 納 税 者 等 部 KOA140 診 療 科 目 KOB790 氏 名 KOA140 納 税 者 等 部 KOB790 寄 附 金 控 除 額 の 計 算 KOA140 住 所 KOB790 適 用 対 象 額 KOA140 氏 名 KOB790 (1) 以 外 の 寄 附 金 の 額 KOA 収 入 金 額 の 内 訳 KOB790 (1)+(2) KOA140 社 会 保 険 診 療 報 酬 KOB790 所 得 金 額 の 合 計 額 額 特 定 新 規 中 小 会 社 が 発 行 した 株 式 の 取 得 に 要 した 金 額 の 寄 附 金 控 除 額 の 計 算 明 細 KOA140 基 金 事 務 所 から 支 払 を 受 ける 社 会 保 険 診 療 報 酬 KOB790 (4)*40% KOA140 一 般 社 会 保 険 KOB790 (3)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 44

45 KOA140 診 療 件 数 KOB790 寄 附 金 控 除 額 KOA140 診 療 実 日 数 KOB790 (5)-(2) KOA140 決 定 点 数 KOB790 (1)と(8)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA140 収 入 金 額 KOB790 取 得 費 の 調 整 対 象 額 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB790 控 除 対 象 特 定 新 規 株 式 の 取 得 費 の 調 整 対 象 額 等 の 明 細 KOA140 生 活 保 護 法 KOB790 内 訳 A KOA140 診 療 件 数 KOB790 控 除 対 象 特 定 新 規 株 式 の 銘 柄 KOA140 診 療 実 日 数 KOB790 適 用 対 象 額 KOA140 決 定 点 数 KOB790 取 得 費 の 調 整 対 象 額 の 計 算 KOA140 収 入 金 額 KOB790 各 控 除 対 象 特 定 新 規 株 式 の 適 用 対 象 額 の 合 計 に 占 める 割 合 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB790 (9)*(12) KOA140 精 神 保 健 福 祉 法 KOB790 2 千 円 控 除 の 内 訳 KOA140 診 療 件 数 KOB790 取 得 費 の 調 整 対 象 額 KOA140 診 療 実 日 数 KOB790 内 訳 B KOA140 決 定 点 数 KOB790 控 除 対 象 特 定 新 規 株 式 の 銘 柄 KOA140 収 入 金 額 KOB790 適 用 対 象 額 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB790 取 得 費 の 調 整 対 象 額 の 計 算 KOA140 診 療 報 酬 の 種 類 繰 り 返 し KOB790 各 控 除 対 象 特 定 新 規 株 式 の 適 用 対 象 額 の 合 計 に 占 める 割 合 KOA140 診 療 報 酬 の 種 類 KOB790 (9)*(12) KOA140 診 療 件 数 KOB790 2 千 円 控 除 の 内 訳 KOA140 診 療 実 日 数 KOB790 取 得 費 の 調 整 対 象 額 KOA140 決 定 点 数 KOB790 内 訳 C KOA140 収 入 金 額 KOB790 控 除 対 象 特 定 新 規 株 式 の 銘 柄 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB790 適 用 対 象 額 KOA140 基 金 事 務 所 から 支 払 を 受 ける 社 会 保 険 診 療 報 酬 小 計 KOB790 KOA140 診 療 件 数 KOB790 取 得 費 の 調 整 対 象 額 の 計 算 各 控 除 対 象 特 定 新 規 株 式 の 適 用 対 象 額 の 合 計 に 占 める 割 合 KOA140 診 療 実 日 数 KOB790 (9)*(12) KOA140 決 定 点 数 KOB790 2 千 円 控 除 の 内 訳 KOA140 収 入 金 額 KOB790 取 得 費 の 調 整 対 象 額 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB790 合 計 KOA140 国 民 健 康 保 険 診 療 報 酬 KOB790 適 用 対 象 額 KOA140 国 民 健 康 保 険 法 KOB790 (9)*(12) KOA140 診 療 件 数 KOB800 試 験 研 究 費 の 増 加 額 等 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA140 診 療 実 日 数 KOB800 年 分 KOA140 決 定 点 数 KOB800 氏 名 KOA140 収 入 金 額 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB800 試 験 研 究 費 の 額 KOA140 高 齢 者 医 療 確 保 法 KOB800 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA140 診 療 件 数 KOB800 試 験 研 究 費 の 増 加 額 に 係 る 税 額 控 除 KOA140 診 療 実 日 数 KOB800 比 較 試 験 研 究 費 の 額 KOA140 決 定 点 数 KOB800 基 準 試 験 研 究 費 の 額 KOA140 収 入 金 額 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB800 試 験 研 究 費 の 増 加 額 KOA140 診 療 報 酬 の 種 類 KOB800 試 験 研 究 費 の 増 加 額 に 係 る 税 額 控 除 限 度 KOA140 診 療 件 数 KOB800 本 年 税 額 基 準 額 KOA140 診 療 実 日 数 KOB800 本 年 特 別 控 除 額 KOA140 決 定 点 数 KOB800 平 均 売 上 金 額 の10% 相 当 額 を 超 える 試 験 研 究 費 の 額 に 係 る 税 額 控 除 KOA140 収 入 金 額 KOB800 平 均 売 上 金 額 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB800 平 均 売 上 金 額 の10% 相 当 額 KOA140 国 民 健 康 保 険 診 療 報 酬 小 計 KOB800 KOA140 診 療 件 数 KOB800 試 験 研 究 費 割 合 KOA140 診 療 実 日 数 KOB800 超 過 税 額 控 除 割 合 KOA140 決 定 点 数 KOB800 平 均 売 上 金 額 の10% 相 当 額 を 超 える 試 験 研 究 費 の 額 平 均 売 上 金 額 の10% 相 当 額 を 超 える 試 験 研 究 費 の 額 に 係 る 税 額 控 除 限 度 額 KOA140 収 入 金 額 KOB800 本 年 税 額 基 準 額 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB800 本 年 特 別 控 除 額 KOA140 介 護 報 酬 追 加 項 目 繰 り 返 し KOB800 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA140 診 療 報 酬 の 種 類 KOB800 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA140 診 療 件 数 KOB800 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 45

46 KOA140 診 療 実 日 数 KOB810 試 験 研 究 を 行 った 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 における 平 均 売 上 金 額 比 較 試 験 研 究 費 の 額 及 び 基 準 試 験 研 究 費 の 額 の 計 算 に 関 する 明 細 書 KOA140 決 定 点 数 KOB810 年 分 KOA140 収 入 金 額 KOB810 氏 名 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB810 1 平 均 売 上 金 額 の 計 算 に 関 する 明 細 書 KOA140 介 護 報 酬 小 計 KOB810 売 上 調 整 年 分 繰 り 返 し KOA140 診 療 件 数 KOB810 年 分 KOA140 診 療 実 日 数 KOB810 売 上 金 額 KOA140 決 定 点 数 KOB810 事 業 を 営 んでいた 月 数 KOA140 収 入 金 額 KOB810 改 定 売 上 金 額 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB810 本 年 KOA140 その 他 追 加 項 目 繰 り 返 し KOB810 計 KOA140 診 療 報 酬 の 種 類 KOB810 平 均 売 上 金 額 KOA140 診 療 件 数 KOB810 2 比 較 試 験 研 究 費 の 額 及 び 基 準 試 験 研 究 費 の 額 の 計 算 に 関 する 明 細 書 KOA140 診 療 実 日 数 KOB810 調 整 対 象 年 分 繰 り 返 し KOA140 決 定 点 数 KOB810 年 分 KOA140 収 入 金 額 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB810 試 験 研 究 費 の 額 KOA140 その 他 小 計 KOB810 事 業 を 営 んでいた 月 数 KOA140 診 療 件 数 KOB810 改 定 試 験 研 究 費 の 額 KOA140 診 療 実 日 数 KOB810 計 KOA140 決 定 点 数 KOB810 比 較 試 験 研 究 費 の 額 KOA140 収 入 金 額 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB810 基 準 試 験 研 究 費 の 額 KOA140 計 KOB820 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 平 成 26 年 3 月 31 日 以 前 居 住 用 ) KOA140 診 療 件 数 KOB820 年 分 KOA140 診 療 実 日 数 KOB820 氏 名 KOA140 決 定 点 数 KOB820 1 共 有 者 の 氏 名 KOA140 収 入 金 額 KOB820 フリガナ1 KOA140 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOB820 氏 名 1 KOA140 診 療 報 酬 窓 口 収 入 金 額 KOB820 フリガナ2 KOA140 自 由 診 療 の 収 入 等 KOB820 氏 名 2 KOA140 一 般 の 自 由 診 療 KOB820 2 改 修 工 事 をした 家 屋 に 係 る 事 項 KOA140 診 療 件 数 KOB820 居 住 開 始 年 月 日 KOA140 診 療 実 日 数 KOB820 あなたの 共 有 持 分 KOA140 収 入 金 額 KOB820 分 子 KOA140 労 働 者 災 害 補 償 保 険 診 療 KOB820 分 母 KOA140 診 療 件 数 KOB820 3 一 般 断 熱 改 修 工 事 等 に 係 る 事 項 KOA140 診 療 実 日 数 KOB820 太 陽 光 発 電 設 備 設 置 工 事 の 有 無 KOA140 収 入 金 額 KOB820 一 般 断 熱 改 修 工 事 等 に 要 した 費 用 の 額 KOA140 公 害 健 康 被 害 補 償 診 療 KOB820 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOA140 診 療 件 数 KOB820 ((4)-(5)) KOA140 診 療 実 日 数 KOB820 一 般 断 熱 改 修 工 事 等 の 標 準 的 な 費 用 の 額 KOA140 収 入 金 額 KOB820 (6)と(7)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA140 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 診 療 KOB820 (8) 又 は((8)*(2)) KOA140 診 療 件 数 KOB820 ((9)*10%) KOA140 診 療 実 日 数 KOB820 4 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 に 係 る 事 項 KOA140 収 入 金 額 KOB820 年 齢 が50 歳 以 上 KOA140 高 齢 者 医 療 確 保 法 KOB820 障 害 者 KOA140 診 療 件 数 KOB820 要 介 護 認 定 又 は 要 支 援 認 定 を 受 けている KOA140 診 療 実 日 数 KOB820 同 居 親 族 の 方 の 氏 名 KOA140 収 入 金 額 KOB820 同 居 親 族 の 方 の 続 柄 KOA140 診 療 報 酬 の 種 類 追 加 項 目 KOB820 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 に 要 した 費 用 の KOA140 診 療 報 酬 の 種 類 KOB820 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOA140 診 療 件 数 KOB820 ((14)-(15)) KOA140 診 療 実 日 数 KOB820 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 の 標 準 的 な 費 用 の 額 KOA140 収 入 金 額 KOB820 (16)と(17)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA140 計 KOB820 (18) 又 は((18)*(2)) KOA140 診 療 件 数 KOB820 ((19)*10%) KOA140 診 療 実 日 数 KOB820 5 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 額 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 額 の 計 算 明 細 KOA140 収 入 金 額 KOB825 書 ( 平 成 26 年 4 月 1 日 以 後 居 住 用 ) KOA140 雑 収 入 KOB825 年 分 KOA 自 由 診 療 割 合 の 計 算 KOB825 氏 名 46

47 KOA140 診 療 実 日 数 による 割 合 KOB825 1 共 有 者 の 氏 名 KOA140 自 由 診 療 実 日 数 KOB825 フリガナ1 KOA140 総 診 療 実 日 数 KOB825 氏 名 1 KOA140 診 療 実 日 数 の 割 合 KOB825 フリガナ2 KOA140 収 入 による 割 合 KOB825 氏 名 2 KOA140 自 由 診 療 収 入 KOB825 2 改 修 工 事 をした 家 屋 に 係 る 事 項 KOA140 総 診 療 収 入 KOB825 居 住 開 始 年 月 日 KOA140 調 整 率 KOB825 あなたの 共 有 持 分 KOA140 自 由 診 療 の 収 入 等 の 割 合 KOB825 分 子 KOA140 2ページ 目 KOB825 分 母 KOA 必 要 経 費 の 内 訳 KOB825 3 一 般 断 熱 改 修 工 事 等 に 係 る 事 項 KOA140 自 由 診 療 分 KOB825 太 陽 光 発 電 設 備 設 置 工 事 の 有 無 KOA140 原 価 及 び 経 費 の 総 額 KOB825 一 般 断 熱 改 修 工 事 等 の 標 準 的 な 費 用 の 額 KOA140 自 由 診 療 分 と 社 会 保 険 診 療 分 とに 明 確 に 区 分 できる 経 費 の 総 額 KOB825 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOA140 自 由 診 療 割 合 KOB825 ((4)-(5)) KOA140 左 の(a)のうち 自 由 診 療 分 に 係 る 経 費 の 金 額 KOB825 KOA140 自 由 診 療 分 の 原 価 及 び 経 費 の 合 計 額 KOB825 (6) 又 は((6)*(2)) 一 般 断 熱 改 修 工 事 等 に 係 る 断 熱 改 修 工 事 限 度 額 KOA140 保 険 診 療 分 KOB825 (7)と(8)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA140 原 価 及 び 経 費 の 総 額 KOB825 ((9)*10%) KOA140 自 由 診 療 分 の 原 価 及 び 経 費 の 合 計 額 KOB825 4 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 に 係 る 事 項 KOA140 社 会 保 険 診 療 分 の 原 価 及 び 経 費 の 合 計 額 KOB825 年 齢 が50 歳 以 上 KOA140 租 税 特 別 措 置 法 第 26 条 の 規 定 による 社 会 保 険 診 療 分 の 経 費 の 額 KOB825 障 害 者 KOA140 社 会 保 険 診 療 報 酬 KOB825 要 介 護 認 定 又 は 要 支 援 認 定 を 受 けている KOA140 速 算 表 の(b) 率 KOB825 同 居 親 族 の 方 の 氏 名 KOA140 速 算 表 の(c) 加 算 額 KOB825 同 居 親 族 の 方 の 続 柄 KOA140 措 置 法 第 26 条 の 規 定 による 必 要 経 費 の 金 額 KOB825 KOA140 社 会 保 険 診 療 分 の 経 費 と 租 税 特 別 措 置 法 第 26 条 による 金 額 との 差 額 KOB825 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOA140 租 税 特 別 措 置 法 第 26 条 の 規 定 による 必 要 経 費 の 金 額 KOB825 ((14)-(15)) KOA140 社 会 保 険 診 療 分 の 原 価 及 び 経 費 の 合 計 額 KOB825 (16) 又 は((16)*(2)) KOA140 差 額 KOB825 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 の 標 準 的 な 費 用 の 額 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 に 係 る 改 修 工 事 限 度 額 KOA210 平 成 年 分 青 色 申 告 決 算 書 ( 一 般 用 ) KOB825 (17)と(18)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA210 1ページ 目 KOB825 ((19)*10%) KOA210 有 限 責 任 事 業 組 合 KOB825 5 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 額 KOA210 年 分 KOB830 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 平 成 26 年 3 月 31 日 以 前 居 住 用 ) KOA210 納 税 者 等 部 KOB830 年 分 KOA210 住 所 KOB830 氏 名 KOA210 (フリガナ) 氏 名 KOB830 1 共 有 者 の 氏 名 KOA210 フリガナ KOB830 フリガナ1 KOA210 氏 名 KOB830 氏 名 1 KOA210 事 業 所 所 在 地 KOB830 フリガナ2 KOA210 電 話 番 号 KOB830 氏 名 2 KOA210 自 宅 電 話 番 号 KOB830 2 認 定 住 宅 に 係 る 事 項 KOA210 事 業 所 電 話 番 号 KOB830 居 住 開 始 年 月 日 KOA210 業 種 名 KOB830 総 床 面 積 KOA210 屋 号 KOB830 (2)のうち 居 住 用 部 分 の 床 面 積 KOA210 加 入 団 体 名 KOB830 住 宅 の 構 造 KOA210 依 頼 税 理 士 等 KOB830 木 造 KOA210 事 務 所 所 在 地 KOB830 鉄 骨 造 KOA210 氏 名 ( 名 称 ) KOB830 鉄 骨 鉄 筋 コンクリート 造 KOA210 電 話 番 号 KOB830 鉄 筋 コンクリート 造 KOA210 提 出 年 月 日 KOB830 前 記 以 外 の 構 造 KOA210 損 益 計 算 書 KOB830 (4)の 床 面 積 1 平 方 メートル 当 たりの 標 準 的 なかかり 増 し 費 用 の 額 KOA210 損 益 計 算 書 の 内 訳 KOB830 あなたの 共 有 持 分 KOA210 事 業 期 間 KOB830 分 子 KOA210 事 業 期 間 ( 自 ) KOB830 分 母 KOA210 事 業 期 間 ( 至 ) KOB830 3 税 額 控 除 限 度 額 の 計 算 等 KOA210 金 額 KOB830 標 準 的 なかかり 増 し 費 用 の 額 47

48 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB830 あなたの 持 分 に 相 当 する 費 用 の 額 KOA210 売 上 原 価 KOB830 居 住 用 割 合 KOA210 期 首 商 品 ( 製 品 ) 棚 卸 高 KOB830 居 住 用 部 分 に 相 当 する 費 用 の 額 KOA210 仕 入 金 額 ( 製 品 製 造 原 価 ) KOB830 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 小 計 KOB830 前 年 から 繰 り 越 された 控 除 未 済 税 額 控 除 KOA210 期 末 商 品 ( 製 品 ) 棚 卸 高 KOB830 4 本 年 分 で 差 し 引 く 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 額 の 計 算 等 KOA210 差 引 原 価 KOB830 課 税 総 所 得 金 額 に 対 する 税 額 KOA210 差 引 金 額 KOB830 配 当 控 除 KOA210 経 費 KOB830 投 資 税 額 等 控 除 KOA210 租 税 公 課 KOB830 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 KOA210 荷 造 運 賃 KOB830 政 党 等 寄 附 金 等 特 別 控 除 KOA210 水 道 光 熱 費 KOB830 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 KOA210 旅 費 交 通 費 KOB830 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 KOA210 通 信 費 KOB830 ((13)-(14)-(15)-(16)-(17)-(18)- (19)) KOA210 広 告 宣 伝 費 KOB830 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 額 KOA210 接 待 交 際 費 KOB830 翌 年 に 繰 り 越 す 控 除 未 済 税 額 控 除 額 KOA210 損 害 保 険 料 KOB835 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 平 成 26 年 4 月 1 日 以 後 居 住 用 ) KOA210 修 繕 費 KOB835 年 分 KOA210 消 耗 品 費 KOB835 氏 名 KOA210 減 価 償 却 費 KOB835 1 共 有 者 の 氏 名 KOA210 福 利 厚 生 費 KOB835 フリガナ1 KOA210 給 料 賃 金 KOB835 氏 名 1 KOA210 外 注 工 賃 KOB835 フリガナ2 KOA210 利 子 割 引 料 KOB835 氏 名 2 KOA210 地 代 家 賃 KOB835 2 認 定 住 宅 に 係 る 事 項 KOA210 貸 倒 金 KOB835 居 住 開 始 年 月 日 KOA210 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB835 総 床 面 積 KOA210 経 費 ( 科 目 名 ) KOB835 (2)のうち 居 住 用 部 分 の 床 面 積 KOA210 金 額 KOB835 あなたの 共 有 持 分 KOA210 雑 費 KOB835 分 子 KOA210 計 KOB835 分 母 KOA210 差 引 金 額 KOB835 3 税 額 控 除 限 度 額 の 計 算 等 KOA210 各 種 引 当 金 準 備 金 等 KOB835 標 準 的 なかかり 増 し 費 用 の 額 KOA210 繰 戻 額 等 KOB835 あなたの 持 分 に 相 当 する 費 用 の 額 KOA210 貸 倒 引 当 金 KOB835 居 住 用 割 合 KOA210 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB835 居 住 用 部 分 に 相 当 する 費 用 の 額 KOA210 各 種 引 当 金 準 備 金 等 : 繰 戻 額 等 ( 科 目 名 ) KOB835 認 定 住 宅 限 度 額 KOA210 金 額 KOB835 (9)と(10)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA210 計 KOB835 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 繰 入 額 等 KOB835 前 年 から 繰 り 越 された 控 除 未 済 税 額 控 除 KOA210 専 従 者 給 与 KOB835 4 本 年 分 で 差 し 引 く 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 額 の 計 算 等 KOA210 貸 倒 引 当 金 KOB835 課 税 総 所 得 金 額 に 対 する 税 額 KOA210 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB835 配 当 控 除 KOA210 各 種 引 当 金 準 備 金 等 : 繰 入 額 等 ( 科 目 名 ) KOB835 投 資 税 額 等 控 除 KOA210 金 額 KOB835 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 KOA210 計 KOB835 政 党 等 寄 附 金 等 特 別 控 除 KOA210 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB835 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 KOA210 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB835 住 宅 特 定 改 修 特 別 税 額 控 除 KOA210 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB835 ((14)-(15)-(16)-(17)-(18)-(19)- (20)) KOA210 所 得 金 額 ( 特 例 表 示 ) KOB835 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 額 KOA210 所 得 金 額 KOB835 翌 年 に 繰 り 越 す 控 除 未 済 税 額 控 除 額 保 険 料 を 支 払 った 場 合 等 の 課 税 の 特 例 の KOA210 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 措 置 法 差 額 KOB840 届 出 書 保 険 料 を 支 払 った 場 合 等 の 課 税 の 特 例 の 還 付 請 求 書 KOA210 2ページ 目 KOB840 帳 票 名 称 KOA210 年 分 KOB840 保 険 料 を 支 払 った 場 合 等 の 課 税 の 特 例 の 届 出 書 KOA210 (フリガナ) 氏 名 KOB840 保 険 料 を 支 払 った 場 合 等 の 課 税 の 特 例 の 還 付 請 求 書 KOA210 フリガナ KOB840 提 出 先 税 務 署 名 48

49 KOA210 氏 名 KOB840 提 出 年 月 日 KOA210 月 別 売 上 ( 収 入 ) 金 額 及 び 仕 入 金 額 KOB840 納 税 者 等 部 KOA210 1 月 KOB840 郵 便 番 号 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 住 ( 居 ) 所 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 電 話 番 号 KOA210 2 月 KOB840 (フリガナ) 氏 名 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 フリガナ KOA210 仕 入 金 額 KOB840 氏 名 KOA210 3 月 KOB840 性 別 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 国 籍 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 生 年 月 日 KOA210 4 月 KOB840 1 基 本 事 項 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 国 内 において 役 務 の 提 供 を 開 始 した 日 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 居 住 形 態 KOA210 5 月 KOB840 居 住 者 居 住 者 となった 日 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 非 居 住 者 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 当 初 入 国 年 月 日 KOA210 6 月 KOB840 在 留 期 間 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 自 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 至 KOA210 7 月 KOB840 在 留 資 格 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 相 手 国 の 納 税 者 番 号 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 相 手 国 の 納 税 地 KOA210 8 月 KOB840 納 税 管 理 人 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 住 ( 居 ) 所 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 (フリガナ) 氏 名 KOA210 9 月 KOB840 フリガナ KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 氏 名 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 電 話 番 号 KOA 月 KOB840 2 ( 特 定 社 会 ) 保 険 料 に 関 する 事 項 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 相 手 国 法 人 との 雇 用 契 約 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 有 KOA 月 KOB840 無 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 日 本 での 就 労 期 間 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 自 KOA 月 KOB840 至 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 課 税 の 特 例 を 受 けることができる 事 情 の 詳 細 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 ( 特 定 社 会 ) 保 険 料 KOA210 家 事 消 費 等 ( 売 上 ( 収 入 ) 金 額 ) KOB840 種 類 KOA210 雑 収 入 ( 売 上 ( 収 入 ) 金 額 ) KOB840 支 払 ( 控 除 ) 年 月 日 KOA210 計 KOB840 ( 特 定 社 会 ) 保 険 料 の 支 払 ( 控 除 ) 金 額 KOA210 売 上 ( 収 入 ) 金 額 KOB840 ( 特 定 社 会 ) 保 険 料 の 上 限 KOA210 仕 入 金 額 KOB840 特 例 の 対 象 となる( 特 定 社 会 ) 保 険 料 の 額 KOA210 貸 倒 引 当 金 繰 入 額 の 計 算 KOB840 ( 特 定 社 会 ) 保 険 料 の 金 額 の 計 算 の 基 礎 と なった 所 得 KOA210 個 別 評 価 による 本 年 分 繰 入 額 KOB840 種 類 KOA210 一 括 評 価 による 本 年 分 繰 入 額 KOB840 期 間 KOA210 年 末 における 一 括 評 価 による 貸 倒 引 当 金 の 繰 入 れの 対 象 となる 貸 金 の 合 計 額 KOB840 自 KOA210 本 年 分 繰 入 限 度 額 KOB840 至 KOA210 本 年 分 繰 入 額 KOB840 所 得 の 金 額 KOA210 本 年 分 の 貸 倒 引 当 金 繰 入 額 KOB840 (4)に 対 する 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 KOA210 給 料 賃 金 の 内 訳 KOB840 支 払 者 KOA210 給 料 賃 金 明 細 行 繰 り 返 し KOB840 住 ( 居 ) 所 又 は 所 在 地 KOA210 氏 名 KOB840 氏 名 又 は 名 称 KOA210 年 齢 KOB840 3 還 付 に 関 する 事 項 KOA210 従 事 月 数 KOB840 2(3)*20.42% KOA210 支 給 額 KOB840 還 付 請 求 金 額 KOA210 給 料 賃 金 KOB840 還 付 される 税 金 の 受 取 場 所 KOA210 賞 与 KOB840 関 与 税 理 士 KOA210 合 計 KOB840 関 与 税 理 士 名 KOA210 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB840 電 話 番 号 KOA210 その 他 KOB850 KOA210 人 数 KOB850 年 分 所 得 税 の 額 から 控 除 される 特 別 控 除 額 に 関 する 明 細 書 49

50 KOA210 従 事 月 数 KOB850 氏 名 KOA210 支 給 額 KOB850 所 得 税 額 超 過 額 の 計 算 KOA210 給 料 賃 金 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 賞 与 KOB850 本 年 分 の 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA210 合 計 KOB850 所 得 税 額 から 控 除 される 特 別 控 除 額 KOA210 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB850 所 得 税 額 超 過 額 KOA210 計 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 の 明 細 KOA210 延 べ 従 事 月 数 KOB850 第 1 号 KOA210 支 給 額 KOB850 前 年 繰 越 分 KOA210 給 料 賃 金 KOB850 明 細 KOA210 賞 与 KOB850 年 分 KOA210 合 計 KOB850 総 額 KOA210 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 専 従 者 給 与 の 内 訳 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 専 従 者 給 与 明 細 行 繰 り 返 し KOB850 特 別 KOA210 氏 名 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 続 柄 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 年 齢 KOB850 本 年 分 KOA210 従 事 月 数 KOB850 総 額 KOA210 支 給 額 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 給 料 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 賞 与 KOB850 特 別 KOA210 合 計 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 次 葉 合 計 KOB850 第 2 号 KOA210 項 目 名 KOB850 前 年 繰 越 分 KOA210 延 べ 従 事 月 数 KOB850 明 細 KOA210 支 給 額 KOB850 年 分 KOA210 給 料 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 賞 与 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 合 計 KOB850 本 年 分 KOA210 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 計 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 延 べ 従 事 月 数 KOB850 第 3 号 KOA210 支 給 額 KOB850 本 年 分 KOA210 給 料 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 賞 与 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 合 計 KOB850 第 4 号 KOA210 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB850 前 年 繰 越 分 KOA210 青 色 申 告 特 別 控 除 額 の 計 算 KOB850 年 分 KOA210 本 年 分 の 不 動 産 所 得 の 金 額 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA 万 円 の 青 色 申 告 特 別 控 除 を 受 ける 場 合 KOB850 本 年 分 KOA 万 円 と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 上 記 以 外 の 場 合 KOB850 第 5 号 KOA 万 円 と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 KOB850 前 年 繰 越 分 KOA210 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB850 年 分 KOA210 3ページ 目 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 減 価 償 却 費 の 計 算 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 減 価 償 却 費 の 明 細 繰 り 返 し KOB850 本 年 分 KOA210 減 価 償 却 資 産 の 名 称 等 ( 繰 延 資 産 を 含 KOB850 生 産 性 以 外 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 面 積 又 は 数 量 KOB850 生 産 性 以 外 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 取 得 年 月 KOB850 生 産 性 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 取 得 価 額 KOB850 生 産 性 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 ( 償 却 保 証 額 ) KOB850 第 7 号 KOA210 償 却 の 基 礎 になる 金 額 KOB850 本 年 分 KOA210 償 却 方 法 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 耐 用 年 数 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB850 第 8 号 KOA210 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB850 前 年 繰 越 分 KOA210 本 年 中 の 償 却 期 間 KOB850 年 分 KOA210 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB850 本 年 分 KOA210 事 業 専 用 割 合 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 50

51 KOA210 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB850 第 9 号 KOA210 摘 要 KOB850 本 年 分 KOA210 次 葉 合 計 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 項 目 名 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB850 第 10 号 KOA210 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB850 本 年 分 KOA210 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB850 第 6 号 KOA210 計 KOB850 本 年 分 KOA210 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB850 平 成 24 年 改 正 前 の 第 6 号 KOA210 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB850 前 年 繰 越 分 KOA210 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB850 明 細 繰 り 返 し KOA210 摘 要 KOB850 年 分 KOA210 利 子 割 引 料 の 内 訳 繰 り 返 し KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 支 払 先 の 住 所 KOB850 計 KOA210 支 払 先 の 氏 名 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 期 末 現 在 の 借 入 金 等 の 金 額 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 本 年 中 の 利 子 割 引 料 KOB850 本 年 分 KOA210 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 地 代 家 賃 の 内 訳 繰 り 返 し KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB850 平 成 23 年 12 月 改 正 前 の 第 4 号 KOA210 支 払 先 の 住 所 KOB850 前 年 繰 越 分 KOA210 支 払 先 の 氏 名 KOB850 年 分 KOA210 賃 借 物 件 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 本 年 中 の 賃 借 料 権 利 金 等 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 権 利 金 KOB850 本 年 分 KOA210 更 新 料 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 賃 借 料 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 左 の 賃 借 料 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB850 震 災 特 例 法 第 10 条 の2 第 3 項 若 しくは 第 4 項 第 10 条 の2の2 第 3 項 若 しくは 第 4 項 又 は 第 10 条 の2の3 第 3 項 若 しくは KOA210 税 理 士 弁 護 士 等 の 報 酬 料 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOB850 前 年 繰 越 分 KOA210 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB850 明 細 繰 り 返 し KOA210 支 払 先 の 住 所 KOB850 年 分 KOA210 支 払 先 の 氏 名 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 本 年 中 の 報 酬 等 の 金 額 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB850 計 KOA210 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 本 年 中 における 特 殊 事 情 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 4ページ 目 KOB850 本 年 分 KOA210 貸 借 対 照 表 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 期 末 年 月 日 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 資 産 の 部 KOB850 震 災 特 例 法 第 10 条 の3 第 1 項 第 10 条 の 3の2 第 1 項 又 は 第 10 条 の3の3 第 1 項 KOA210 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB850 本 年 分 KOA210 科 目 名 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 金 額 ( 期 首 ) KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 金 額 ( 期 末 ) KOB850 合 計 KOA210 期 首 KOB850 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA210 期 首 月 日 KOB850 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA210 現 金 KOB860 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 等 に 関 する 明 細 KOA210 当 座 預 金 KOB860 年 分 KOA210 定 期 預 金 KOB860 氏 名 KOA210 その 他 の 預 金 KOB860 前 年 超 過 要 件 に 係 る 試 験 研 究 費 の 額 の 計 KOA210 受 取 手 形 KOB860 試 験 研 究 費 の 額 KOA210 売 掛 金 KOB860 本 年 分 KOA210 有 価 証 券 KOB860 前 年 分 KOA210 棚 卸 資 産 KOB860 事 業 を 営 んでいた 月 数 KOA210 前 払 金 KOB860 改 定 試 験 研 究 費 の 額 KOA210 貸 付 金 KOB860 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 等 の 計 算 KOA210 建 物 KOB860 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA210 建 物 附 属 設 備 KOB860 前 年 分 51

52 KOA210 機 械 装 置 KOB860 年 分 KOA210 車 両 運 搬 具 KOB860 総 額 KOA210 工 具 器 具 備 品 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 土 地 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 合 計 KOB860 特 別 KOA210 期 末 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 期 末 月 日 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 現 金 KOB860 本 年 分 KOA210 当 座 預 金 KOB860 総 額 KOA210 定 期 預 金 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 その 他 の 預 金 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 受 取 手 形 KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 売 掛 金 KOB860 外 書 き KOA210 有 価 証 券 KOB860 本 書 き KOA210 棚 卸 資 産 KOB860 特 別 KOA210 前 払 金 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 貸 付 金 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 建 物 KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 建 物 附 属 設 備 KOB860 外 書 き KOA210 機 械 装 置 KOB860 本 書 き KOA210 車 両 運 搬 具 KOB860 合 計 KOA210 工 具 器 具 備 品 KOB860 総 額 KOA210 土 地 KOB860 特 別 KOA210 事 業 主 貸 KOB860 平 成 22 年 分 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 KOA210 合 計 KOB860 前 年 分 KOA210 負 債 資 本 の 部 KOB860 年 分 KOA210 科 目 KOB860 総 額 KOA210 追 加 科 目 1 繰 り 返 し KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 科 目 名 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 金 額 ( 期 首 ) KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 金 額 ( 期 末 ) KOB860 外 書 き KOA210 追 加 科 目 2 繰 り 返 し KOB860 本 書 き KOA210 科 目 名 KOB860 特 別 KOA210 金 額 ( 期 首 ) KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 金 額 ( 期 末 ) KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 期 首 KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 期 首 月 日 KOB860 外 書 き KOA210 支 払 手 形 KOB860 本 書 き KOA210 買 掛 金 KOB860 本 年 分 KOA210 借 入 金 KOB860 総 額 KOA210 未 払 金 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 前 受 金 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 預 り 金 KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 貸 倒 引 当 金 KOB860 外 書 き KOA210 元 入 金 KOB860 本 書 き KOA210 合 計 KOB860 特 別 KOA210 期 末 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 期 末 月 日 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 支 払 手 形 KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 買 掛 金 KOB860 外 書 き KOA210 借 入 金 KOB860 本 書 き KOA210 未 払 金 KOB860 合 計 KOA210 前 受 金 KOB860 総 額 KOA210 預 り 金 KOB860 特 別 KOA210 貸 倒 引 当 金 KOB860 平 成 23 年 分 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 KOA210 事 業 主 借 KOB860 前 年 分 KOA210 元 入 金 KOB860 年 分 KOA210 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 KOB860 総 額 KOA210 合 計 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 製 造 原 価 の 計 算 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 原 材 料 費 KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 期 首 原 材 料 棚 卸 高 KOB860 外 書 き KOA210 原 材 料 仕 入 高 KOB860 本 書 き KOA210 小 計 KOB860 特 別 KOA210 期 末 原 材 料 棚 卸 高 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 差 引 原 材 料 費 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 労 務 費 KOB860 翌 年 繰 越 額 52

53 KOA210 その 他 の 製 造 経 費 KOB860 外 書 き KOA210 外 注 工 賃 KOB860 本 書 き KOA210 電 力 費 KOB860 本 年 分 KOA210 水 道 光 熱 費 KOB860 総 額 KOA210 修 繕 費 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 減 価 償 却 費 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 科 目 名 KOB860 外 書 き KOA210 金 額 KOB860 本 書 き KOA210 雑 費 KOB860 特 別 KOA210 計 KOB860 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA210 総 製 造 費 KOB860 本 年 控 除 可 能 額 KOA210 期 首 半 製 品 仕 掛 品 棚 卸 高 KOB860 翌 年 繰 越 額 KOA210 小 計 KOB860 外 書 き KOA210 期 末 半 製 品 仕 掛 品 棚 卸 高 KOB860 本 書 き KOA210 製 品 製 造 原 価 KOB860 合 計 KOA220 平 成 年 分 青 色 申 告 決 算 書 ( 不 動 産 所 得 KOB860 総 額 KOA220 1ページ 目 KOB860 特 別 KOA220 有 限 責 任 事 業 組 合 KOB870 高 齢 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 割 増 償 却 に 関 する 明 細 書 KOA220 年 分 KOB870 年 分 KOA220 納 税 者 等 部 KOB870 氏 名 KOA220 住 所 KOB870 明 細 繰 り 返 し KOA220 (フリガナ) 氏 名 KOB870 高 齢 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 種 類 KOA220 フリガナ KOB870 家 屋 の 構 造 又 は 設 備 の 名 称 KOA220 氏 名 KOB870 細 目 及 び 耐 用 年 数 KOA220 職 業 KOB870 耐 用 年 数 KOA220 電 話 番 号 KOB870 細 目 KOA220 依 頼 税 理 士 等 KOB870 同 上 の 所 在 地 KOA220 事 務 所 所 在 地 KOB870 取 得 等 年 月 日 KOA220 氏 名 ( 名 称 ) KOB870 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA220 電 話 番 号 KOB870 取 得 価 額 KOA220 提 出 年 月 日 KOB870 同 上 のうち 対 象 となる 部 分 の 取 得 価 額 KOA220 損 益 計 算 書 KOB870 同 上 に 係 る 普 通 償 却 額 KOA220 損 益 計 算 書 の 内 訳 KOB870 割 増 償 却 率 KOA220 事 業 期 間 KOB870 割 増 償 却 額 KOA220 事 業 期 間 ( 自 ) KOB870 適 用 要 件 等 KOA220 事 業 期 間 ( 至 ) KOB870 家 屋 及 び 建 築 物 の 区 分 KOA220 収 入 金 額 ( 追 加 科 目 名 ) KOB870 各 独 立 部 分 ごとの 専 用 床 面 積 ( 長 屋 にあっ てはその 床 面 積 ) 繰 り 返 し KOA220 収 入 金 額 KOB870 _ 平 方 メートル KOA220 賃 貸 料 KOB870 _ 戸 KOA220 礼 金 権 利 金 更 新 料 KOB870 該 当 する 各 独 立 部 分 の 戸 数 KOA220 追 加 科 目 の 金 額 KOB870 地 方 公 共 団 体 の 長 の 証 明 年 月 日 KOA220 計 KOB870 その 他 参 考 となる 事 項 KOA220 必 要 経 費 KOB880 KOA220 租 税 公 課 KOB880 年 分 KOA220 損 害 保 険 料 KOB880 氏 名 KOA220 修 繕 費 KOB880 明 細 繰 り 返 し KOA220 減 価 償 却 費 KOB880 資 産 区 分 KOA220 借 入 金 利 子 KOB880 エネルギー 環 境 負 荷 低 減 推 進 設 備 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 す る 明 細 書 租 税 特 別 措 置 法 第 10 条 の2の2 第 1 項 各 号 の 該 当 号 KOA220 地 代 家 賃 KOB880 種 類 KOA220 給 料 賃 金 KOB880 構 造 設 備 の 種 類 又 は 区 分 KOA220 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB880 細 目 KOA220 必 要 経 費 ( 科 目 名 ) KOB880 取 得 年 月 日 KOA220 金 額 KOB880 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA220 その 他 の 経 費 KOB880 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA220 計 KOB880 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA220 差 引 金 額 KOB880 本 年 分 KOA220 専 従 者 給 与 KOB880 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA220 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB880 税 額 控 除 限 度 額 KOA220 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB880 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA220 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB880 本 年 税 額 基 準 額 KOA220 所 得 金 額 KOB880 本 年 税 額 控 除 可 能 額 53

54 KOA220 土 地 等 を 取 得 するために 要 した 負 債 の 利 子 の 額 KOB880 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA220 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 KOB880 本 年 税 額 控 除 額 KOA220 2ページ 目 KOB880 前 年 繰 越 分 KOA220 年 分 KOB880 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA220 (フリガナ) 氏 名 KOB880 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA220 フリガナ KOB880 年 分 KOA220 氏 名 KOB880 金 額 KOA220 不 動 産 所 得 の 収 入 の 内 訳 KOB880 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 KOA220 不 動 産 所 得 の 収 入 の 内 訳 明 細 繰 り 返 し KOB880 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA220 貸 家 貸 地 等 の 別 KOB880 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 KOA220 用 途 ( 住 宅 用 住 宅 用 以 外 等 の 別 ) KOB880 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA220 不 動 産 の 所 在 地 KOB880 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA220 賃 借 人 の 住 所 氏 名 KOB880 前 年 分 KOA220 賃 借 人 の 住 所 KOB880 年 分 KOA220 賃 借 人 の 氏 名 KOB880 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA220 賃 貸 契 約 期 間 KOB880 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA220 賃 貸 契 約 期 間 ( 自 ) KOB880 金 額 KOA220 賃 貸 契 約 期 間 ( 至 ) KOB880 本 年 分 KOA220 貸 付 面 積 KOB880 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA220 本 年 中 の 収 入 金 額 KOB880 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA220 賃 貸 料 KOB880 翌 年 繰 越 額 KOA220 月 額 月 分 まで( 上 段 ) KOB880 外 書 き KOA220 月 額 ( 上 段 ) KOB880 本 書 き KOA220 月 額 月 分 から( 下 段 ) KOB880 合 計 KOA220 月 額 ( 下 段 ) KOB880 翌 年 繰 越 額 KOA220 年 額 KOB880 機 械 設 備 等 の 概 要 KOA220 礼 金 KOB890 相 続 等 に 係 る 生 命 保 険 契 約 等 に 基 づく 年 金 の 雑 所 得 の 金 額 の 計 算 書 ( 所 得 税 法 施 行 令 第 185 条 第 2 項 又 は 第 186 条 第 2 項 に 基 づ き 計 算 する 場 合 )( 本 表 別 表 1) KOA220 権 利 金 KOB890 1 面 KOA220 更 新 料 KOB890 納 税 者 等 部 KOA220 名 義 書 換 料 その 他 KOB890 住 所 KOA220 保 証 金 敷 金 ( 期 末 残 高 ) KOB890 フリガナ KOA220 次 葉 合 計 KOB890 氏 名 KOA220 項 目 名 KOB890 1 保 険 契 約 等 に 関 する 事 項 KOA220 賃 貸 料 の 年 額 KOB890 年 金 の 支 払 開 始 年 KOA220 礼 金 権 利 金 更 新 料 KOB890 年 金 の 残 存 期 間 等 KOA220 名 義 書 換 料 その 他 KOB890 年 金 の 支 払 総 額 ( 見 込 額 ) KOA220 保 証 金 敷 金 ( 期 末 残 高 ) KOB890 年 金 の 支 払 総 額 ( 見 込 額 )に 占 める 保 険 料 KOA220 計 KOB890 又 は 掛 金 の 総 額 の 割 合 当 該 年 金 に 係 る 権 利 について 相 続 税 法 第 24 条 の 規 定 により 評 価 された 額 KOA220 賃 貸 料 の 年 額 KOB890 相 続 税 評 価 割 合 KOA220 礼 金 権 利 金 更 新 料 KOB890 2 所 得 金 額 の 計 算 の 基 礎 となる 事 項 KOA220 名 義 書 換 料 その 他 KOB890 相 続 税 評 価 割 合 に 応 じた 割 合 KOA220 保 証 金 敷 金 ( 期 末 残 高 ) KOB890 ((3)*(7)) KOA220 給 料 賃 金 の 内 訳 KOB890 別 表 3により 計 算 した 単 位 数 KOA220 給 料 賃 金 明 細 行 繰 り 返 し KOB890 1 単 位 当 たりの 金 額 KOA220 氏 名 KOB890 3 各 年 分 の 雑 所 得 の 金 額 の 計 算 KOA220 年 齢 KOB890 (6)が50% 超 の 場 合 KOA220 従 事 月 数 KOB890 申 告 を 行 う 年 分 KOA220 支 給 額 KOB890 ((11)-(1)+1) KOA220 給 料 賃 金 KOB890 単 位 数 KOA220 賞 与 KOB890 支 払 年 金 対 応 額 KOA220 合 計 KOB890 金 額 KOA220 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB890 年 金 が 月 払 等 の 場 合 KOA220 次 葉 合 計 KOB890 剰 余 金 等 の 金 額 KOA220 項 目 名 KOB890 総 収 入 金 額 KOA220 延 べ 従 事 月 数 KOB890 必 要 経 費 の 額 KOA220 支 給 額 KOB890 雑 所 得 の 金 額 KOA220 給 料 賃 金 KOB890 (6)が50% 以 下 の 場 合 KOA220 賞 与 KOB890 申 告 を 行 う 年 分 KOA220 合 計 KOB890 ((11)-(1)+1) KOA220 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB890 単 位 数 KOA220 計 KOB890 支 払 年 金 対 応 額 54

55 KOA220 延 べ 従 事 月 数 KOB890 金 額 KOA220 支 給 額 KOB890 年 金 が 月 払 等 の 場 合 KOA220 給 料 賃 金 KOB890 剰 余 金 等 の 金 額 KOA220 賞 与 KOB890 総 収 入 金 額 KOA220 合 計 KOB890 必 要 経 費 の 額 KOA220 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB890 雑 所 得 の 金 額 KOA220 専 従 者 給 与 の 内 訳 KOB890 2 面 KOA220 氏 名 KOB890 別 表 1 本 表 (2) 及 び 本 表 (3)の 年 数 KOA220 続 柄 KOB890 年 金 の 残 存 期 間 KOA220 年 齢 KOB890 相 続 等 の 時 ( 年 金 の 支 払 開 始 日 )の 年 齢 に 応 じた 別 表 2により 求 めた 年 数 KOA220 従 事 月 数 KOB890 年 齢 KOA220 支 給 額 KOB890 年 数 KOA220 給 料 KOB890 保 証 残 存 期 間 KOA220 賞 与 KOB890 別 表 3 本 表 (9)の 単 位 数 KOA220 合 計 KOB890 本 表 (6)が50% 超 である 場 合 KOA220 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB890 (2)の 年 数 KOA220 3ページ 目 KOB890 ((2)の 年 数 ) KOA220 減 価 償 却 費 の 計 算 KOB890 単 位 数 KOA220 減 価 償 却 費 の 明 細 繰 り 返 し KOB890 本 表 (6)が50% 以 下 である 場 合 KOA220 減 価 償 却 資 産 の 名 称 等 ( 繰 延 資 産 を 含 KOB890 算 式 1 KOA220 面 積 又 は 数 量 KOB890 (2)の 年 数 KOA220 取 得 年 月 KOB890 特 定 期 間 算 出 割 合 KOA220 取 得 価 額 KOB890 特 定 期 間 年 数 KOA220 ( 償 却 保 証 額 ) KOB890 算 式 2 KOA220 償 却 の 基 礎 になる 金 額 KOB890 (2)の 年 数 KOA220 償 却 方 法 KOB890 特 定 期 間 年 数 KOA220 耐 用 年 数 KOB890 単 位 数 KOA220 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB890 別 表 4 本 表 (14)の 金 額 KOA220 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB890 各 年 の 年 金 支 払 額 KOA220 本 年 中 の 償 却 期 間 KOB890 1 単 位 当 たりの 金 額 KOA220 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB890 単 位 数 KOA220 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB890 本 表 (14)に 入 力 する 金 額 KOA220 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB900 相 続 等 に 係 る 生 命 保 険 契 約 等 に 基 づく 年 金 の 雑 所 得 の 金 額 の 計 算 書 ( 本 表 別 表 1) KOA220 貸 付 割 合 KOB900 1 面 KOA220 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB900 納 税 者 等 部 KOA220 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB900 住 所 KOA220 摘 要 KOB900 フリガナ KOA220 次 葉 合 計 KOB900 氏 名 KOA220 項 目 名 KOB900 1 保 険 契 約 等 に 関 する 事 項 KOA220 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB900 年 金 の 支 払 開 始 年 KOA220 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB900 年 金 の 残 存 期 間 等 KOA220 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB900 年 金 の 支 払 総 額 ( 見 込 額 ) KOA220 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB900 年 金 の 支 払 総 額 ( 見 込 額 )に 占 める 保 険 料 又 は 掛 金 の 総 額 の 割 合 KOA220 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB900 2 所 得 金 額 の 計 算 の 基 礎 となる 事 項 KOA220 計 KOB900 年 金 の 残 存 期 間 等 に 応 じた 割 合 KOA220 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB900 ((3)*(5)) KOA220 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB900 年 金 の 残 存 期 間 等 に 応 じた 単 位 数 KOA220 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB900 1 単 位 当 たりの 金 額 KOA220 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB900 3 各 年 分 の 雑 所 得 の 金 額 の 計 算 繰 り 返 し KOA220 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB900 申 告 又 は 更 正 の 請 求 を 行 う 年 分 KOA220 摘 要 KOB900 ((9)-(1)+1) KOA220 地 代 家 賃 の 内 訳 繰 り 返 し KOB900 単 位 数 KOA220 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB900 支 払 年 金 対 応 額 KOA220 支 払 先 の 住 所 KOB900 金 額 KOA220 支 払 先 の 氏 名 KOB900 年 金 が 月 払 等 の 場 合 KOA220 賃 借 物 件 KOB900 剰 余 金 等 の 金 額 KOA220 本 年 中 の 賃 借 料 権 利 金 等 KOB900 総 収 入 金 額 KOA220 権 利 金 KOB900 必 要 経 費 の 額 KOA220 更 新 料 KOB900 雑 所 得 の 金 額 KOA220 賃 借 料 KOB900 2 面 KOA220 左 の 賃 借 料 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB900 別 表 1 本 表 (2) 及 び 本 表 (3)の 年 数 KOA220 借 入 金 利 子 の 内 訳 繰 り 返 し KOB900 年 金 の 残 存 期 間 55

56 KOA220 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB900 相 続 等 の 時 ( 年 金 の 支 払 開 始 日 )の 年 齢 に 応 じた 別 表 2により 求 めた 年 数 KOA220 支 払 先 の 住 所 KOB900 年 齢 KOA220 支 払 先 の 氏 名 KOB900 年 数 KOA220 期 末 現 在 の 借 入 金 等 の 金 額 KOB900 保 証 残 存 期 間 KOA220 本 年 中 の 借 入 金 利 子 KOB900 算 式 KOA220 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB900 年 金 の 支 払 総 額 ( 見 込 額 ) KOA220 税 理 士 弁 護 士 等 の 報 酬 料 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOB900 bとcのいずれか 長 い 年 数 KOA220 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB900 bとcのいずれか 短 い 年 数 KOA220 支 払 先 の 住 所 KOB900 本 表 (3)に 入 力 する 金 額 KOA220 支 払 先 の 氏 名 KOB900 別 表 4 本 表 (7)の 単 位 数 KOA220 本 年 中 の 報 酬 等 の 金 額 KOB900 本 表 (2)の 年 数 が11 年 以 上 の 場 合 KOA220 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB900 (2)の 年 数 KOA220 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB900 ((2)の 年 数 - 調 整 年 数 ) KOA220 4ページ 目 KOB900 (2)の 年 数 KOA220 貸 借 対 照 表 KOB900 調 整 年 数 KOA220 期 末 年 月 日 KOB900 単 位 数 KOA220 資 産 の 部 KOB900 別 表 5 本 表 (12)の 金 額 KOA220 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB900 各 年 の 年 金 支 払 額 KOA220 科 目 名 KOB900 1 単 位 当 たりの 金 額 KOA220 金 額 ( 期 首 ) KOB900 単 位 数 KOA220 金 額 ( 期 末 ) KOB900 本 表 (12)に 入 力 する 金 額 KOA220 期 首 KOB910 特 定 震 災 指 定 寄 附 金 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 KOA220 期 首 月 日 KOB910 年 分 1 KOA220 現 金 KOB910 氏 名 KOA220 普 通 預 金 KOB910 年 分 2 KOA220 定 期 預 金 KOB910 1 寄 附 金 の 区 分 等 KOA220 その 他 の 預 金 KOB910 寄 附 金 の 区 分 等 KOA220 受 取 手 形 KOB910 特 定 震 災 指 定 寄 附 金 の 額 KOA220 未 収 賃 貸 料 KOB910 (1) 以 外 の 震 災 関 連 寄 附 金 の 額 KOA220 未 収 金 KOB910 (1) 及 び(2) 以 外 の 寄 附 金 の 額 KOA220 有 価 証 券 KOB910 所 得 金 額 の 合 計 額 KOA220 前 払 金 KOB910 (4)*40% KOA220 貸 付 金 KOB910 (3)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA220 建 物 KOB910 (4)*80% KOA220 建 物 附 属 設 備 KOB910 特 定 震 災 指 定 寄 附 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOA220 構 築 物 KOB910 寄 附 先 の 名 称 KOA220 船 舶 KOB910 寄 附 年 月 日 KOA220 工 具 器 具 備 品 KOB910 金 額 KOA220 土 地 KOB910 2 特 定 震 災 指 定 寄 附 金 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA220 借 地 権 KOB910 (7)-(6)-(2) KOA220 公 共 施 設 負 担 金 KOB910 (1)と(8)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA220 合 計 KOB910 2 千 円 -(2)-(3) KOA220 期 末 KOB910 ((9)-(10))*40% KOA220 期 末 月 日 KOB910 年 分 3 KOA220 現 金 KOB910 本 年 分 の 所 得 税 の 額 KOA220 普 通 預 金 KOB910 (12)*25% KOA220 定 期 預 金 KOB910 (13)-( 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 + 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 ) KOA220 その 他 の 預 金 KOB910 特 定 震 災 指 定 寄 附 金 特 別 控 除 額 KOA220 受 取 手 形 KOB920 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 KOA220 未 収 賃 貸 料 KOB920 年 分 1 KOA220 未 収 金 KOB920 氏 名 KOA220 有 価 証 券 KOB920 年 分 2 KOA220 前 払 金 KOB920 1 寄 附 金 の 区 分 等 KOA220 貸 付 金 KOB920 寄 附 金 の 区 分 等 KOA220 建 物 KOB920 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 の 額 KOA220 建 物 附 属 設 備 KOB920 (1) 以 外 の 寄 附 金 の 額 KOA220 構 築 物 KOB920 (1)+(2) KOA220 船 舶 KOB920 所 得 金 額 の 合 計 額 KOA220 工 具 器 具 備 品 KOB920 (4)*40% KOA220 土 地 KOB920 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOA220 借 地 権 KOB920 寄 附 先 の 名 称 KOA220 公 共 施 設 負 担 金 KOB920 寄 附 年 月 日 56

57 KOA220 事 業 主 貸 KOB920 金 額 KOA220 合 計 KOB920 2 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA220 負 債 資 本 の 部 KOB920 (5)-(2) KOA220 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB920 (1)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA220 科 目 名 KOB920 2 千 円 -(2) KOA220 金 額 ( 期 首 ) KOB920 ((7)-(8))*40% KOA220 金 額 ( 期 末 ) KOB920 年 分 3 KOA220 期 首 KOB920 本 年 分 の 所 得 税 の 額 KOA220 期 首 月 日 KOB920 (10)*25% KOA220 借 入 金 KOB920 (11)- 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 KOA220 未 払 金 KOB920 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 KOA220 保 証 金 敷 金 KOB930 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 KOA220 元 入 金 KOB930 年 分 1 KOA220 合 計 KOB930 氏 名 KOA220 期 末 KOB930 年 分 2 KOA220 期 末 月 日 KOB930 1 寄 附 金 の 区 分 等 KOA220 借 入 金 KOB930 寄 附 金 の 区 分 等 KOA220 未 払 金 KOB930 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 の 額 KOA220 保 証 金 敷 金 KOB930 (1) 以 外 の 寄 附 金 の 額 KOA220 事 業 主 借 KOB930 (1)+(2) KOA220 元 入 金 KOB930 所 得 金 額 の 合 計 額 KOA220 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 KOB930 (4)*40% KOA220 合 計 KOB930 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOA220 本 年 中 における 特 殊 事 情 保 証 金 等 の 運 用 状 況 KOB930 寄 附 先 の 名 称 KOA230 平 成 年 分 青 色 申 告 決 算 書 ( 現 金 主 義 用 ) KOB930 寄 附 年 月 日 KOA230 1ページ 目 KOB930 金 額 KOA230 年 分 KOB930 2 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 の 計 KOA230 納 税 者 等 部 KOB930 (5)-(2) KOA230 住 所 KOB930 (1)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA230 (フリガナ) 氏 名 KOB930 2 千 円 -(2) KOA230 フリガナ KOB930 ((7)-(8))*40% KOA230 氏 名 KOB930 年 分 3 KOA230 事 業 所 所 在 地 KOB930 本 年 分 の 所 得 税 の 額 KOA230 電 話 番 号 KOB930 (10)*25% KOA230 自 宅 KOB930 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 KOA230 事 業 所 KOB940 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 賃 貸 が 公 募 要 件 に 該 当 する 事 実 を 明 らかにする 明 細 書 KOA230 業 種 名 KOB940 年 分 KOA230 屋 号 KOB940 氏 名 KOA230 加 入 団 体 名 KOB940 明 細 繰 り 返 し KOA230 依 頼 税 理 士 等 KOB940 賃 貸 した 資 産 の 明 細 KOA230 事 務 所 所 在 地 KOB940 共 同 住 宅 又 は 長 屋 の 所 在 地 KOA230 氏 名 ( 名 称 ) KOB940 共 同 住 宅 又 は 長 屋 の 建 物 番 号 KOA230 電 話 番 号 KOB940 共 同 住 宅 又 は 長 屋 の 名 称 KOA230 提 出 年 月 日 KOB940 共 同 住 宅 又 は 長 屋 の 全 体 の 戸 数 KOA230 収 支 計 算 書 KOB940 公 募 の 対 象 とした 独 立 部 分 KOA230 事 業 期 間 KOB940 戸 KOA230 事 業 期 間 ( 自 ) KOB940 号 室 繰 り 返 し KOA230 事 業 期 間 ( 至 ) KOB940 号 室 KOA230 科 目 KOB940 公 募 要 件 に 該 当 する 事 実 の 明 細 KOA230 必 要 経 費 ( 追 加 科 目 名 ) KOB940 公 募 の 方 法 KOA230 専 従 者 給 与 等 ( 追 加 科 目 名 ) KOB940 公 募 年 月 日 又 は 期 間 KOA230 収 入 金 額 KOB940 年 月 日 KOA230 売 上 KOB940 期 間 KOA230 家 事 消 費 等 KOB940 自 KOA230 雑 収 入 KOB940 至 KOA230 計 KOB940 公 募 を 実 施 した 地 域 KOA230 必 要 経 費 KOB940 募 集 期 間 KOA230 仕 入 KOB940 自 KOA230 給 料 賃 金 KOB940 至 KOA230 利 子 割 引 料 KOB940 応 募 者 の 範 囲 KOA230 地 代 家 賃 KOB940 賃 借 人 の 選 定 方 法 KOA230 減 価 償 却 費 KOB940 備 考 KOA230 追 加 科 目 の 金 額 KOB950 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 割 増 償 却 に 関 する 明 細 書 57

58 KOA230 その 他 の 経 費 KOB950 年 分 KOA230 計 KOB950 氏 名 KOA230 差 引 金 額 KOB950 明 細 繰 り 返 し KOA230 専 従 者 給 与 等 KOB950 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 種 類 KOA230 専 従 者 給 与 KOB950 適 用 要 件 等 KOA230 追 加 科 目 の 金 額 KOB950 家 屋 の 構 造 又 は 設 備 の 名 称 KOA230 計 KOB950 細 目 及 び 耐 用 年 数 KOA230 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 KOB950 耐 用 年 数 KOA230 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB950 細 目 KOA230 所 得 金 額 ( 特 例 表 示 ) KOB950 同 上 の 所 在 地 KOA230 所 得 金 額 KOB950 取 得 等 年 月 日 KOA230 青 色 申 告 特 別 控 除 額 の 計 算 KOB950 新 築 等 の 後 最 初 に 賃 貸 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA230 本 年 分 の 不 動 産 所 得 の 金 額 KOB950 建 物 全 体 の 床 面 積 KOA 万 円 と(20)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOB950 貸 家 部 分 の 床 面 積 ((7)に 占 める 割 合 ) KOA230 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 KOB950 貸 家 部 分 の 床 面 積 KOA230 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB950 (7)に 占 める 割 合 KOA230 専 従 者 給 与 の 内 訳 KOB950 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 床 面 積 ((7)に 占 める 割 合 ) KOA230 専 従 者 給 与 の 明 細 繰 り 返 し KOB950 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 床 面 積 KOA230 氏 名 KOB950 (7)に 占 める 割 合 KOA230 続 柄 KOB950 建 物 全 体 の 取 得 価 額 KOA230 年 齢 KOB950 貸 家 部 分 の 取 得 価 額 KOA230 従 事 月 数 KOB 平 方 メートル 当 たりの 取 得 価 額 KOA230 本 年 中 に 支 給 した 金 額 KOB950 家 屋 及 び 建 築 物 の 区 分 KOA230 給 料 KOB950 各 独 立 部 分 ごとの 床 面 積 繰 り 返 し KOA230 賞 与 KOB950 各 独 立 部 分 ごとの 床 面 積 KOA230 合 計 KOB950 ( 戸 数 ) KOA230 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB950 生 活 用 設 備 の 有 無 KOA230 次 葉 合 計 KOB950 被 災 者 向 け 優 先 公 募 の 有 無 KOA230 項 目 名 KOB950 単 身 者 向 け 優 先 公 募 の 有 無 KOA230 延 べ 従 事 月 数 KOB950 適 正 家 賃 要 件 KOA230 本 年 中 に 支 給 した 金 額 KOB950 該 当 する 独 立 部 分 の 戸 数 KOA230 給 料 KOB950 (19)のうちその 床 面 積 が50 平 方 メートル 以 上 であるものの 戸 数 KOA230 賞 与 KOB950 償 却 費 の 計 算 KOA230 合 計 KOB950 建 物 全 体 の 償 却 費 の 計 算 KOA230 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB950 建 物 全 体 の 取 得 価 額 ( 償 却 保 証 額 ) KOA230 計 KOB950 取 得 価 額 KOA230 延 べ 従 事 月 数 KOB950 ( 償 却 保 証 額 ) KOA230 本 年 中 に 支 給 した 金 額 KOB950 償 却 の 基 礎 となる 金 額 KOA230 給 料 KOB950 償 却 方 法 KOA230 賞 与 KOB950 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOA230 合 計 KOB950 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOA230 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB950 使 用 期 間 KOA230 給 料 賃 金 の 内 訳 KOB950 建 物 全 体 の 償 却 費 KOA230 給 料 賃 金 明 細 繰 り 返 し KOB950 貸 家 部 分 KOA230 氏 名 KOB950 上 記 以 外 KOA230 年 齢 KOB950 割 増 償 却 部 分 の 計 算 KOA230 従 事 月 数 KOB950 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 償 却 費 KOA230 本 年 中 に 支 給 した 金 額 KOB950 割 増 償 却 率 KOA230 給 料 賃 金 KOB950 割 増 償 却 期 間 KOA230 賞 与 KOB950 割 増 償 却 可 能 額 KOA230 合 計 KOB950 前 年 から 繰 り 越 された 割 増 償 却 可 能 額 KOA230 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB950 本 年 分 割 増 償 却 可 能 額 計 KOA230 その 他 KOB950 本 年 必 要 経 費 に 算 入 した 割 増 償 却 費 KOA230 人 数 KOB950 翌 年 に 繰 り 越 した 割 増 償 却 可 能 額 KOA230 従 事 月 数 KOB950 普 通 償 却 費 の 額 KOA230 給 料 賃 金 KOB950 (26)*(1-(9) 平 方 メートル/(8) 平 方 メート ル) KOA230 賞 与 KOB950 (28)*((25)-(30)) KOA230 合 計 KOB950 本 年 分 の 償 却 費 の 額 KOA230 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB950 参 考 KOA230 計 KOB950 建 物 全 体 の 償 却 費 の 累 計 KOA230 延 べ 従 事 月 数 KOB950 本 年 末 の 未 償 却 残 高 KOA230 本 年 中 に 支 給 した 金 額 KOB950 参 考 その 他 参 考 となる 事 項 58

59 KOA230 給 料 賃 金 KOB960 被 災 代 替 資 産 等 の 特 別 償 却 に 関 する 明 細 KOA230 賞 与 KOB960 年 分 KOA230 合 計 KOB960 氏 名 KOA230 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB960 明 細 繰 り 返 し KOA230 2ページ 目 KOB960 資 産 の 種 類 KOA230 減 価 償 却 費 の 計 算 KOB960 ( 耐 用 年 数 表 の 番 号 ) 対 象 資 産 の 種 類 KOA230 減 価 償 却 費 の 明 細 繰 り 返 し KOB960 ( 耐 用 年 数 表 の 番 号 ) KOA230 減 価 償 却 資 産 の 名 称 等 ( 繰 延 資 産 を 含 KOB960 対 象 資 産 の 種 類 KOA230 面 積 又 は 数 量 KOB960 対 象 資 産 の 構 造 又 は 名 称 KOA230 取 得 年 月 KOB960 取 得 等 年 月 日 KOA230 取 得 価 額 KOB960 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA230 ( 償 却 保 証 額 ) KOB960 滅 失 等 をした 資 産 の 用 途 KOA230 償 却 の 基 礎 になる 金 額 KOB960 面 積 KOA230 償 却 方 法 KOB960 用 途 KOA230 耐 用 年 数 KOB960 被 災 代 替 資 産 の 用 途 KOA230 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB960 面 積 KOA230 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB960 用 途 KOA230 本 年 中 の 償 却 期 間 KOB960 取 得 価 額 ( 償 却 保 証 額 ) KOA230 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB960 償 却 の 基 礎 になる 金 額 KOA230 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB960 償 却 方 法 KOA230 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB960 償 却 方 法 区 分 KOA230 事 業 専 用 割 合 KOB960 その 他 償 却 方 法 区 分 (_) KOA230 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB960 耐 用 年 数 / 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOA230 未 償 却 残 高 ( 年 末 残 高 ) KOB960 耐 用 年 数 KOA230 摘 要 KOB960 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOA230 次 葉 合 計 KOB960 償 却 期 間 KOA230 項 目 名 KOB960 普 通 償 却 費 KOA230 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB960 算 出 償 却 費 KOA230 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB960 増 加 償 却 費 KOA230 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB960 計 KOA230 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB960 特 別 償 却 費 KOA230 未 償 却 残 高 ( 年 末 残 高 ) KOB960 事 業 の 用 に 供 した 年 特 別 償 却 の 対 象 と なる 部 分 の 取 得 価 額 KOA230 計 KOB960 事 業 の 用 に 供 した 年 特 別 償 却 率 KOA230 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB960 事 業 の 用 に 供 した 年 特 別 償 却 限 度 額 KOA230 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB960 事 業 の 用 に 供 した 年 必 要 経 費 に 算 入 し た 特 別 償 却 額 KOA230 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB960 事 業 の 用 に 供 した 年 翌 年 への 繰 越 額 KOA230 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB960 繰 越 額 事 業 の 用 に 供 した 年 の 翌 年 前 年 からの KOA230 未 償 却 残 高 ( 年 末 残 高 ) KOB960 事 業 の 用 に 供 した 年 の 翌 年 必 要 経 費 に 算 入 した 特 別 償 却 額 KOA230 摘 要 KOB960 償 却 費 合 計 額 KOA230 利 子 割 引 料 の 内 訳 繰 り 返 し KOB960 未 償 却 残 高 KOA230 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB960 その 他 参 考 となるべき 事 項 KOA230 支 払 先 の 住 所 KOB970 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 平 成 26 年 4 月 1 日 以 後 に 住 宅 耐 震 改 修 をした KOA230 支 払 先 の 氏 名 KOB970 年 分 KOA230 年 末 現 在 の 借 入 金 等 の 金 額 KOB970 氏 名 KOA230 本 年 中 に 支 出 した 利 子 割 引 料 KOB970 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA230 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB970 住 宅 耐 震 改 修 に 係 る 耐 震 工 事 の 標 準 的 な 費 用 の 額 KOA230 地 代 家 賃 の 内 訳 繰 り 返 し KOB970 (1)に 関 し 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOA230 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB970 (1)-(2) KOA230 支 払 先 の 住 所 KOB970 住 宅 耐 震 改 修 に 係 る 耐 震 改 修 工 事 限 度 額 KOA230 支 払 先 の 氏 名 KOB970 (3)と(4)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOA230 賃 借 物 件 KOB970 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 額 KOA230 本 年 中 に 支 出 した 賃 借 料 権 利 金 等 KOB980 雇 用 者 の 数 が 増 加 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA230 権 利 金 KOB980 年 分 KOA230 更 新 料 KOB980 氏 名 KOA230 賃 借 料 KOB980 明 細 KOA230 左 の 賃 借 料 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB980 基 準 雇 用 者 数 の 計 算 KOA230 税 理 士 弁 護 士 等 の 報 酬 料 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOB980 KOA230 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB980 適 用 年 の12 月 31 日 における 雇 用 者 の 数 適 用 年 の 前 年 の12 月 31 日 における 雇 用 者 の 数 59

60 KOA230 支 払 先 の 住 所 KOB980 同 上 のうち 適 用 年 の12 月 31 日 において 高 年 齢 雇 用 者 に 該 当 する 者 の 数 KOA230 支 払 先 の 氏 名 KOB980 基 準 雇 用 者 数 KOA230 本 年 中 に 支 出 した 報 酬 等 の 金 額 KOB980 基 準 雇 用 者 割 合 KOA230 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB980 給 与 等 支 給 額 の 計 算 適 用 年 における 給 与 等 の 支 給 額 KOA230 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 KOB980 給 与 等 支 給 額 の 計 算 同 上 のうち 適 用 年 の12 月 31 日 において 高 年 齢 雇 用 者 に 該 当 する 者 に 係 る 金 額 KOA230 本 年 中 における 特 殊 事 情 KOB980 給 与 等 支 給 額 の 計 算 給 与 等 支 給 額 KOA240 平 成 年 分 青 色 申 告 決 算 書 ( 農 業 所 得 用 ) KOB980 比 較 給 与 等 支 給 額 KOA240 1ページ 目 KOB980 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA240 有 限 責 任 事 業 組 合 KOB980 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 年 分 KOB980 本 年 分 の 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA240 納 税 者 等 部 KOB980 本 年 税 額 基 準 額 区 分 KOA240 住 所 KOB980 本 年 税 額 基 準 額 金 額 KOA240 (フリガナ) 氏 名 KOB980 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA240 フリガナ KOB980 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 氏 名 KOB980 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA240 業 種 名 KOB980 比 較 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 農 園 名 KOB980 適 用 年 の 前 年 分 KOA240 電 話 番 号 KOB980 適 用 年 の 前 年 分 の 給 与 等 支 給 額 KOA240 依 頼 税 理 士 等 KOB980 (17)のうち 適 用 年 の12 月 31 日 において 高 年 齢 雇 用 者 に 該 当 する 者 に 係 る 金 額 KOA240 事 務 所 所 在 地 KOB980 差 引 金 額 KOA240 氏 名 ( 名 称 ) KOB980 12/(16)の 月 数 KOA240 電 話 番 号 KOB980 比 較 給 与 等 支 給 額 KOA240 提 出 年 月 日 KOB981 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 賃 貸 住 宅 の 割 増 償 却 に 関 する 明 細 書 KOA240 損 益 計 算 書 KOB981 年 分 KOA240 損 益 計 算 書 の 内 訳 KOB981 氏 名 KOA240 事 業 期 間 KOB981 明 細 繰 り 返 し KOA240 事 業 期 間 ( 自 ) KOB981 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 賃 貸 住 宅 の 種 類 KOA240 事 業 期 間 ( 至 ) KOB981 適 用 要 件 等 KOA240 金 額 KOB981 家 屋 の 構 造 又 は 設 備 の 名 称 KOA240 収 入 金 額 KOB981 細 目 及 び 耐 用 年 数 KOA240 販 売 金 額 KOB981 耐 用 年 数 KOA240 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB981 細 目 KOA240 雑 収 入 KOB981 同 上 の 所 在 地 KOA240 小 計 KOB981 取 得 等 年 月 日 KOA240 農 産 物 の 棚 卸 高 KOB981 新 築 等 の 後 最 初 に 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA240 期 首 KOB981 建 物 全 体 の 床 面 積 KOA240 期 末 KOB981 貸 家 部 分 の 床 面 積 ((7)に 占 める 割 合 ) KOA240 計 KOB981 貸 家 部 分 の 床 面 積 KOA240 経 費 KOB981 (7)に 占 める 割 合 KOA240 租 税 公 課 KOB981 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 賃 貸 住 宅 の 床 面 積 ((7)に 占 める 割 合 ) KOA240 種 苗 費 KOB981 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 賃 貸 住 宅 の 床 面 KOA240 素 畜 費 KOB981 (7)に 占 める 割 合 KOA240 肥 料 費 KOB981 家 屋 及 び 建 築 物 の 区 分 KOA240 飼 料 費 KOB981 各 独 立 部 分 ごとの 床 面 積 繰 り 返 し KOA240 農 具 費 KOB981 面 積 KOA240 農 薬 衛 生 費 KOB981 戸 数 KOA240 諸 材 料 費 KOB981 該 当 する 各 独 立 部 分 の 戸 数 KOA240 修 繕 費 KOB981 都 道 府 県 知 事 の 登 録 年 月 日 KOA240 動 力 光 熱 費 KOB981 償 却 費 の 計 算 KOA240 作 業 用 衣 料 費 KOB981 建 物 全 体 の 償 却 費 の 計 算 KOA240 農 業 共 済 掛 金 KOB981 建 物 全 体 の 取 得 価 額 ( 償 却 保 証 額 ) KOA240 減 価 償 却 費 KOB981 取 得 価 額 KOA240 荷 造 運 賃 手 数 料 KOB981 ( 償 却 保 証 額 ) KOA240 雇 人 費 KOB981 償 却 の 基 礎 となる 金 額 KOA240 利 子 割 引 料 KOB981 償 却 方 法 KOA240 地 代 賃 借 料 KOB981 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOA240 土 地 改 良 費 KOB981 使 用 可 能 期 間 KOA240 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB981 建 物 全 体 の 償 却 費 KOA240 経 費 ( 科 目 名 ) KOB981 貸 家 部 分 60

61 KOA240 金 額 KOB981 サービス 付 き 高 齢 者 向 け 賃 貸 住 宅 の 部 分 KOA240 雑 費 KOB981 割 増 償 却 部 分 の 計 算 KOA240 小 計 KOB981 賃 貸 住 宅 の 償 却 費 KOA240 農 産 物 以 外 の 棚 卸 高 KOB981 割 増 償 却 率 KOA240 期 首 KOB981 割 増 償 却 期 間 KOA240 期 末 KOB981 割 増 償 却 分 KOA240 経 費 から 差 し 引 く 果 樹 牛 馬 等 の 育 成 費 用 KOB981 普 通 償 却 費 の 額 KOA240 計 KOB981 (19)*(1-(9) 平 方 メートル/(8) 平 方 メート ル) KOA240 差 引 金 額 KOB981 (21)*((18)-(23)) KOA240 各 種 引 当 金 準 備 金 等 KOB981 本 年 分 の 償 却 費 の 額 KOA240 繰 戻 額 等 KOB981 参 考 KOA240 貸 倒 引 当 金 KOB981 建 物 全 体 の 償 却 費 の 累 計 KOA240 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB981 本 年 末 の 未 償 却 残 高 KOA240 各 種 引 当 金 準 備 金 等 : 繰 戻 額 等 ( 科 目 名 ) KOB981 KOA240 金 額 KOB982 その 他 参 考 となる 事 項 被 災 者 向 け 優 良 賃 貸 住 宅 の 家 賃 の 額 が 適 正 な 家 賃 の 計 算 方 法 によって 算 定 された 額 を 超 えないことを 明 らかにする 明 細 書 KOA240 計 KOB982 年 分 KOA240 繰 入 額 等 KOB982 氏 名 KOA240 専 従 者 給 与 KOB982 明 細 繰 り 返 し KOA240 貸 倒 引 当 金 KOB982 賃 貸 した 資 産 の 明 細 KOA240 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB982 共 同 住 宅 又 は 長 屋 の 所 在 地 建 物 番 号 名 称 KOA240 各 種 引 当 金 準 備 金 等 : 繰 入 額 等 ( 科 目 名 ) KOB982 所 在 地 KOA240 金 額 KOB982 建 物 番 号 KOA240 計 KOB982 名 称 KOA240 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOB982 共 同 住 宅 又 は 長 屋 の 全 体 の 戸 数 KOA240 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOB982 適 正 家 賃 要 件 に 該 当 する 事 実 の 明 細 繰 り 返 し KOA240 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB982 被 災 者 向 け 賃 貸 住 宅 に 係 る 部 屋 番 号 KOA240 所 得 金 額 ( 特 例 表 示 ) KOB982 国 土 交 通 大 臣 が 定 める 方 法 によって 算 出 された 額 KOA240 所 得 金 額 KOB982 各 独 立 部 分 ごとの 家 賃 の 額 KOA240 (48)のうち 肉 用 牛 について 特 例 の 適 用 を 受 ける 金 額 KOB982 備 考 KOA240 必 要 経 費 不 算 入 損 失 額 KOB983 復 興 産 業 集 積 区 域 において 被 災 雇 用 者 等 を 雇 用 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 企 業 立 地 促 進 区 域 において 避 難 対 象 雇 用 者 等 を 雇 用 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 又 は 避 難 解 除 区 域 において 避 難 対 象 雇 用 者 等 を 雇 用 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA240 2ページ 目 KOB983 年 分 KOA240 年 分 KOB983 氏 名 KOA240 (フリガナ) 氏 名 KOB983 明 細 KOA240 フリガナ KOB983 認 定 地 方 公 共 団 体 の 指 定 を 受 けた 日 KOA240 氏 名 KOB983 本 年 の 適 用 期 間 内 における 被 災 雇 用 者 等 に 対 して 支 給 する 給 与 等 の 額 KOA240 収 入 金 額 の 内 訳 KOB983 同 上 のうち 必 要 経 費 に 算 入 される 額 (3) KOA240 田 畑 KOB983 福 島 県 知 事 の 認 定 又 は 確 認 を 受 けた 日 KOA240 田 畑 繰 り 返 し KOB983 本 年 の 適 用 期 間 内 における 避 難 対 象 雇 用 者 等 に 対 して 支 給 する 給 与 等 の 額 KOA240 区 分 KOB983 同 上 のうち 必 要 経 費 に 算 入 される 額 (6) KOA240 作 付 面 積 KOB983 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA240 本 年 収 穫 量 KOB983 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 農 産 物 の 期 首 棚 卸 高 KOB983 本 年 分 の 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA240 数 量 KOB983 本 年 税 額 基 準 額 KOA240 金 額 KOB983 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA240 販 売 金 額 KOB983 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB983 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 61

62 KOA240 農 産 物 の 期 末 棚 卸 高 KOB984 復 興 産 業 集 積 区 域 等 において 機 械 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 企 業 立 地 促 進 区 域 において 機 械 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 又 は 避 難 解 除 区 域 において 機 械 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA240 数 量 KOB984 年 分 KOA240 金 額 KOB984 氏 名 KOA240 果 樹 繰 り 返 し KOB984 明 細 繰 り 返 し KOA240 区 分 KOB984 税 額 控 除 に 関 する 規 定 の 該 当 条 KOA240 作 付 面 積 KOB984 事 業 の 内 容 及 び 認 定 地 方 公 共 団 体 の 名 称 等 提 出 企 業 立 地 促 進 計 画 の 提 出 があっ た 日 等 又 は 避 難 等 指 示 が 解 除 された 日 等 KOA240 本 年 収 穫 量 KOB984 資 産 区 分 KOA240 農 産 物 の 期 首 棚 卸 高 KOB984 種 類 KOA240 数 量 KOB984 構 造 設 備 の 種 類 又 は 区 分 KOA240 金 額 KOB984 細 目 KOA240 販 売 金 額 KOB984 取 得 年 月 日 KOA240 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB984 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA240 農 産 物 の 期 末 棚 卸 高 KOB984 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA240 数 量 KOB984 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA240 金 額 KOB984 本 年 分 KOA240 特 殊 施 設 繰 り 返 し KOB984 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA240 区 分 KOB984 同 上 のうち 建 物 及 びその 附 属 設 備 並 びに 構 築 物 に 係 る 額 KOA240 作 付 面 積 KOB984 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 本 年 収 穫 量 KOB984 本 年 分 の 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA240 農 産 物 の 期 首 棚 卸 高 KOB984 本 年 税 額 基 準 額 KOA240 数 量 KOB984 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA240 金 額 KOB984 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 販 売 金 額 KOB984 本 年 税 額 控 除 額 KOA240 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB984 前 年 繰 越 分 KOA240 農 産 物 の 期 末 棚 卸 高 KOB984 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA240 数 量 KOB984 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA240 金 額 KOB984 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 KOA240 次 葉 合 計 ( 農 産 物 ) KOB984 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 項 目 名 KOB984 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 KOA240 農 産 物 の 期 首 棚 卸 高 ( 金 額 ) KOB984 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA240 農 産 物 の 期 末 棚 卸 高 ( 金 額 ) KOB984 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA240 農 産 物 計 KOB984 4 年 前 の 年 分 KOA240 耕 作 面 積 KOB984 年 分 KOA240 農 産 物 の 期 首 棚 卸 高 ( 金 額 ) KOB984 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 販 売 金 額 KOB984 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA240 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB984 3 年 前 の 年 分 KOA240 農 産 物 の 期 末 棚 卸 高 ( 金 額 ) KOB984 年 分 KOA240 畜 産 物 その 他 繰 り 返 し KOB984 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 区 分 KOB984 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA240 飼 育 頭 羽 数 KOB984 翌 年 繰 越 額 KOA240 生 産 頭 羽 数 KOB984 外 書 き KOA240 販 売 金 額 KOB984 本 書 き KOA240 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB984 前 々 年 分 KOA240 次 葉 合 計 KOB984 年 分 KOA240 項 目 名 KOB984 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 販 売 金 額 KOB984 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA240 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB984 翌 年 繰 越 額 KOA240 合 計 KOB984 外 書 き KOA240 販 売 金 額 KOB984 本 書 き KOA240 家 事 消 費 事 業 消 費 金 額 KOB984 前 年 分 KOA240 雑 収 入 の 内 訳 KOB984 年 分 KOA240 雑 収 入 の 内 訳 明 細 繰 り 返 し KOB984 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 区 分 KOB984 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA240 金 額 KOB984 翌 年 繰 越 額 KOA240 次 葉 合 計 KOB984 外 書 き KOA240 項 目 名 KOB984 本 書 き KOA240 金 額 KOB984 計 KOA240 合 計 KOB984 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 農 産 物 以 外 の 棚 卸 高 の 内 訳 KOB984 本 年 控 除 可 能 額 等 62

63 KOA240 未 収 穫 農 産 物 繰 り 返 し KOB984 翌 年 繰 越 額 KOA240 区 分 KOB984 本 年 分 KOA240 期 首 棚 卸 高 KOB984 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 数 量 KOB984 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA240 金 額 KOB984 翌 年 繰 越 額 KOA240 期 末 棚 卸 高 KOB984 外 書 き KOA240 数 量 KOB984 本 書 き KOA240 金 額 KOB984 合 計 KOA240 販 売 用 動 物 繰 り 返 し KOB984 機 械 設 備 等 の 概 要 KOA240 区 分 KOB985 KOA240 期 首 棚 卸 高 KOB985 年 分 KOA240 数 量 KOB985 氏 名 KOA240 金 額 KOB985 明 細 繰 り 返 し KOA240 期 末 棚 卸 高 KOB985 特 定 中 小 企 業 者 が 経 営 改 善 設 備 を 取 得 し た 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 経 営 の 改 善 に 関 する 指 導 及 び 助 言 を 受 け た 認 定 経 営 革 新 等 支 援 機 関 の 名 称 KOA240 数 量 KOB985 事 業 名 KOA240 金 額 KOB985 資 産 区 分 KOA240 種 苗 飼 肥 料 農 薬 諸 材 料 繰 り 返 KOB985 種 類 KOA240 区 分 KOB985 設 備 の 名 称 KOA240 期 首 棚 卸 高 KOB985 取 得 年 月 日 KOA240 数 量 KOB985 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA240 金 額 KOB985 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA240 期 末 棚 卸 高 KOB985 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA240 数 量 KOB985 本 年 分 KOA240 金 額 KOB985 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA240 その 他 繰 り 返 し KOB985 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 区 分 KOB985 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA240 期 首 棚 卸 高 KOB985 本 年 税 額 基 準 額 KOA240 数 量 KOB985 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA240 金 額 KOB985 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 期 末 棚 卸 高 KOB985 本 年 税 額 控 除 額 KOA240 数 量 KOB985 前 年 繰 越 分 KOA240 金 額 KOB985 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOA240 次 葉 合 計 KOB985 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOA240 項 目 名 KOB985 年 分 KOA240 期 首 棚 卸 高 ( 金 額 ) KOB985 金 額 KOA240 期 末 棚 卸 高 ( 金 額 ) KOB985 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 KOA240 合 計 KOB985 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 期 首 棚 卸 高 ( 金 額 ) KOB985 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 KOA240 期 末 棚 卸 高 ( 金 額 ) KOB985 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA240 雇 人 費 の 内 訳 KOB985 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA240 雇 人 費 の 内 訳 明 細 繰 り 返 し KOB985 前 年 分 KOA240 氏 名 KOB985 年 分 KOA240 住 所 又 は 作 業 名 KOB985 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 日 数 KOB985 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA240 支 給 額 KOB985 本 年 分 KOA240 現 金 KOB985 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 現 物 KOB985 本 年 控 除 可 能 額 等 KOA240 合 計 KOB985 翌 年 繰 越 額 KOA240 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB985 外 書 き KOA240 その 他 KOB985 本 書 き KOA240 人 数 KOB985 合 計 KOA240 日 数 KOB985 設 備 の 概 要 KOA240 支 給 額 KOB986 岩 石 採 取 場 及 び 露 天 石 炭 採 掘 場 に 係 る 特 定 災 害 防 止 準 備 金 に 関 する 明 細 書 KOA240 現 金 KOB986 年 分 KOA240 現 物 KOB986 氏 名 KOA240 合 計 KOB986 明 細 KOA240 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB986 岩 石 採 取 場 又 は 露 天 石 炭 採 掘 場 の 所 在 地 KOA240 計 KOB986 採 取 又 は 採 掘 の 期 間 KOA240 日 数 KOB986 自 KOA240 支 給 額 KOB986 至 KOA240 現 金 KOB986 本 年 総 収 入 金 額 算 入 額 の 計 算 KOA240 現 物 KOB986 採 石 災 害 防 止 費 用 又 は 露 天 石 炭 採 掘 災 害 防 止 費 用 を 支 出 した 場 合 の 総 収 入 金 額 算 KOA240 合 計 KOB986 (3) 以 外 の 場 合 による 総 収 入 金 額 算 入 額 63

64 KOA240 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB986 計 KOA240 専 従 者 給 与 の 内 訳 KOB986 翌 年 への 繰 越 額 の 計 算 KOA240 専 従 者 給 与 明 細 行 繰 り 返 し KOB986 年 初 の 特 定 災 害 防 止 準 備 金 の 金 額 KOA240 氏 名 KOB986 差 引 特 定 災 害 防 止 準 備 金 の 金 額 KOA240 続 柄 KOB986 累 積 限 度 超 過 額 の 計 算 KOA240 年 齢 KOB986 累 積 限 度 額 KOA240 従 事 月 数 KOB986 採 石 災 害 防 止 費 用 又 は 露 天 石 炭 採 掘 災 害 KOA240 支 給 額 KOB986 防 止 費 用 の 見 積 額 岩 石 採 取 場 又 は 露 天 石 炭 採 掘 場 に 係 る 信 託 財 産 の 額 KOA240 給 料 KOB986 累 積 限 度 額 KOA240 賞 与 KOB986 累 積 限 度 超 過 額 KOA240 合 計 KOB986 年 末 の 特 定 災 害 防 止 準 備 金 の 金 額 KOA240 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 債 務 免 除 を 受 けた 場 合 の 経 済 的 利 益 の 総 KOB988 額 収 入 金 額 不 算 入 に 関 する 明 細 書 KOA240 次 葉 合 計 KOB988 所 得 の 種 類 KOA240 項 目 名 KOB988 不 動 産 所 得 用 KOA240 延 べ 従 事 月 数 KOB988 事 業 所 得 用 KOA240 支 給 額 KOB988 山 林 所 得 用 KOA240 給 料 KOB988 雑 所 得 用 KOA240 賞 与 KOB988 年 分 KOA240 合 計 KOB988 氏 名 KOA240 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB988 明 細 KOA240 計 KOB988 債 務 の 種 類 KOA240 延 べ 従 事 月 数 KOB988 債 権 者 KOA240 支 給 額 KOB988 氏 名 又 は 名 称 KOA240 給 料 KOB988 住 所 又 は 所 在 地 KOA240 賞 与 KOB988 債 務 の 免 除 を 受 けた 理 由 KOA240 合 計 KOB988 破 産 法 の 免 責 許 可 の 決 定 があったため KOA240 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 KOB988 KOA240 3ページ 目 KOB988 その 他 KOA240 減 価 償 却 費 の 計 算 KOB988 その 他 (_) KOA240 減 価 償 却 費 の 明 細 繰 り 返 し KOB988 債 務 の 免 除 を 受 けた 日 KOA240 減 価 償 却 資 産 の 名 称 等 ( 繰 延 資 産 を 含 む) KOB988 KOA240 面 積 又 は 数 量 KOB988 民 事 再 生 法 の 再 生 計 画 認 可 の 決 定 があっ たため 債 務 の 免 除 により 受 ける 経 済 的 な 利 益 の 金 額 債 務 の 免 除 を 受 けた 年 における 損 失 の 金 額 等 KOA240 取 得 ( 成 熟 ) 年 月 KOB988 右 の 所 得 の 金 額 の 計 算 上 生 じた 損 失 の 金 KOA240 取 得 価 額 KOB988 不 動 産 所 得 KOA240 ( 償 却 保 証 額 ) KOB988 事 業 所 得 KOA240 償 却 の 基 礎 になる 金 額 KOB988 山 林 所 得 KOA240 償 却 方 法 KOB988 雑 所 得 KOA240 耐 用 年 数 KOB988 KOA240 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB988 純 損 失 の 金 額 総 所 得 金 額 退 職 所 得 金 額 又 は 山 林 所 得 金 額 の 計 算 上 控 除 する 純 損 失 の 金 額 の 計 KOA240 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 KOB988 総 所 得 金 額 退 職 所 得 金 額 及 び 山 林 所 得 金 額 KOA240 本 年 中 の 償 却 期 間 KOB988 (11)と(12)のいずれか 少 ない 金 額 KOA240 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB988 計 KOA240 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB988 総 収 入 金 額 に 算 入 する 金 額 KOA240 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB988 総 収 入 金 額 に 算 入 されない 金 額 KOA240 事 業 専 用 割 合 KOB989 債 務 処 理 計 画 に 基 づく 減 価 償 却 資 産 等 の 損 失 の 必 要 経 費 算 入 に 関 する 明 細 書 KOA240 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB989 所 得 の 種 類 KOA240 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB989 年 分 KOA240 摘 要 KOB989 氏 名 KOA240 次 葉 合 計 KOB989 明 細 KOA240 項 目 名 KOB989 債 務 処 理 計 画 に 関 する 事 項 KOA240 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB989 計 画 策 定 の 基 とした 準 則 KOA240 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB989 計 画 に 基 づき 免 除 を 受 けた 債 務 の 金 額 KOA240 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB989 債 務 の 免 除 を 受 けた 年 月 日 KOA240 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB989 計 画 に 定 められている 債 務 免 除 等 を 行 う 金 融 機 関 等 KOA240 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB989 事 業 の 用 に 供 される 資 産 KOA240 計 KOB989 資 産 の 区 分 64

65 KOA240 本 年 分 の 普 通 償 却 費 KOB989 減 価 償 却 資 産 の 取 得 費 とされる 金 額 に 相 当 する 金 額 等 KOA240 割 増 ( 特 別 ) 償 却 費 KOB989 準 則 に 定 められた 方 法 により 評 定 が 行 わ れた 資 産 の 価 額 KOA240 本 年 分 の 償 却 費 合 計 KOB989 資 産 の 損 失 の 額 KOA240 本 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOB989 (8)の 損 失 の 額 がないものとして 計 算 した 不 動 産 所 得 の 金 額 事 業 所 得 の 金 額 又 は 山 林 所 得 の 金 額 KOA240 未 償 却 残 高 ( 期 末 残 高 ) KOB989 (8)のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOA240 摘 要 KOB990 国 内 の 設 備 投 資 額 が 増 加 した 場 合 の 機 械 等 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 KOA240 果 樹 牛 馬 等 の 育 成 費 用 の 計 算 KOB990 年 分 KOA240 果 樹 牛 馬 等 の 育 成 費 用 の 計 算 明 細 繰 り 返 し KOB990 氏 名 KOA240 果 樹 牛 馬 等 の 名 称 KOB990 適 用 年 において 取 得 等 をした 生 産 等 資 産 のうち 当 該 適 用 年 の12 月 31 日 において 有 するものの 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA240 取 得 生 産 定 植 等 の 年 月 日 KOB990 明 細 繰 り 返 し KOA240 前 年 からの 繰 越 額 KOB990 資 産 区 分 KOA240 育 成 費 用 の 明 細 KOB990 設 備 の 種 類 KOA240 本 年 中 の 種 苗 費 種 付 料 素 畜 費 KOB990 機 械 等 の 名 称 KOA240 本 年 中 の 肥 料 農 薬 等 の 投 下 費 用 KOB990 取 得 年 月 日 KOA240 小 計 KOB990 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA240 育 成 中 の 果 樹 等 から 生 じた 収 入 金 額 KOB990 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA240 本 年 に 取 得 価 額 に 加 算 する 金 額 KOB990 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA240 本 年 中 に 成 熟 したものの 取 得 価 額 KOB990 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA240 翌 年 への 繰 越 額 KOB990 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 次 葉 合 計 KOB990 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA240 項 目 名 KOB990 本 年 税 額 基 準 額 KOA240 前 年 からの 繰 越 額 KOB990 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA240 育 成 費 用 の 明 細 KOB990 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 本 年 中 の 種 苗 費 種 付 料 素 畜 費 KOB990 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA240 本 年 中 の 肥 料 農 薬 等 の 投 下 費 用 KOB990 償 却 費 として 必 要 経 費 に 算 入 する 金 額 KOA240 小 計 KOB990 比 較 取 得 資 産 総 額 等 の 計 算 KOA240 育 成 中 の 果 樹 等 から 生 じた 収 入 金 額 KOB990 適 用 年 の 前 年 において 取 得 等 をした 生 産 等 資 産 のうち 当 該 適 用 年 の 前 年 の12 月 31 日 において 有 するものの 取 得 価 額 の 合 計 KOA240 本 年 に 取 得 価 額 に 加 算 する 金 額 KOB990 事 業 を 営 んでいた 月 数 KOA240 本 年 中 に 成 熟 したものの 取 得 価 額 KOB990 比 較 取 得 資 産 総 額 KOA240 翌 年 への 繰 越 額 KOB990 比 較 取 得 資 産 総 額 の110% 相 当 額 KOA240 計 KOB990 機 械 等 の 概 要 KOA240 前 年 からの 繰 越 額 KOB991 生 産 性 向 上 設 備 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA240 育 成 費 用 の 明 細 KOB991 年 分 KOA240 本 年 中 の 種 苗 費 種 付 料 素 畜 費 KOB991 氏 名 KOA240 本 年 中 の 肥 料 農 薬 等 の 投 下 費 用 KOB991 明 細 繰 り 返 し KOA240 小 計 KOB991 資 産 区 分 KOA240 育 成 中 の 果 樹 等 から 生 じた 収 入 金 額 KOB991 種 類 KOA240 本 年 に 取 得 価 額 に 加 算 する 金 額 KOB991 構 造 設 備 の 種 類 又 は 区 分 KOA240 本 年 中 に 成 熟 したものの 取 得 価 額 KOB991 細 目 KOA240 翌 年 への 繰 越 額 KOB991 取 得 年 月 日 KOA240 (ロ) (ハ) (ホ)の 欄 の 金 額 の 計 算 方 法 KOB991 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 KOA240 地 代 賃 借 料 の 内 訳 繰 り 返 し KOB991 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 KOA240 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB991 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA240 支 払 先 の 住 所 KOB991 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA240 支 払 先 の 氏 名 KOB991 同 上 のうち 建 物 及 び 構 築 物 に 係 る 額 KOA240 小 作 料 賃 耕 料 等 の 別 KOB991 (7)のうち(5)が 特 定 期 間 内 であるものに 係 る 額 KOA240 面 積 数 量 KOB991 同 上 のうち 建 物 及 び 構 築 物 に 係 る 額 KOA240 支 払 額 KOB991 税 額 控 除 限 度 額 の 計 算 KOA240 利 子 割 引 料 の 内 訳 繰 り 返 し KOB991 特 定 期 間 以 外 の 期 間 分 KOA240 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB991 特 定 期 間 分 KOA240 支 払 先 の 住 所 KOB991 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 支 払 先 の 氏 名 KOB991 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA240 期 末 現 在 の 借 入 金 等 の 金 額 KOB991 本 年 税 額 基 準 額 KOA240 本 年 中 の 利 子 割 引 料 KOB991 本 年 税 額 控 除 可 能 額 65

66 KOA240 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB991 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 税 理 士 弁 護 士 等 の 報 酬 料 金 の 内 訳 繰 り 返 し KOB991 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA240 支 払 先 の 住 所 氏 名 KOB991 機 械 設 備 等 の 概 要 KOA240 支 払 先 の 住 所 KOB992 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 が 増 加 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOA240 支 払 先 の 氏 名 KOB992 年 分 KOA240 本 年 中 の 報 酬 等 の 金 額 KOB992 氏 名 KOA240 左 のうち 必 要 経 費 算 入 額 KOB992 雇 用 者 給 与 等 支 給 増 加 額 の 計 算 KOA240 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOB992 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 KOA240 4ページ 目 KOB992 基 準 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 KOA240 貸 倒 引 当 金 繰 入 額 の 計 算 KOB992 雇 用 者 給 与 等 支 給 増 加 額 KOA240 個 別 評 価 による 本 年 分 繰 入 額 KOB992 雇 用 者 給 与 等 支 給 増 加 割 合 KOA240 一 括 評 価 による 本 年 分 繰 入 額 KOB992 比 較 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 KOA240 年 末 における 一 括 評 価 による 貸 倒 引 当 金 の 繰 入 れの 対 象 となる 貸 金 の 合 計 額 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 KOA240 本 年 分 繰 入 限 度 額 KOB992 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 KOA240 本 年 分 繰 入 額 KOB992 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 KOA240 本 年 分 の 貸 倒 引 当 金 繰 入 額 KOB992 税 額 控 除 限 度 額 KOA240 青 色 申 告 特 別 控 除 額 の 計 算 KOB992 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 KOA240 本 年 分 の 不 動 産 所 得 の 金 額 KOB992 本 年 税 額 基 準 額 KOA240 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 事 業 所 得 の 金 額 KOB992 区 分 KOA 万 円 の 青 色 申 告 特 別 控 除 を 受 ける 場 合 KOB992 金 額 KOA 万 円 と(ヘ)のいずれか 少 ない 方 の 金 KOB992 本 年 税 額 控 除 可 能 額 KOA240 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB992 所 得 税 額 超 過 構 成 額 KOA240 上 記 以 外 の 場 合 KOB992 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOA 万 円 と(ヘ)のいずれか 少 ない 方 の 金 KOB992 基 準 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 青 色 申 告 特 別 控 除 額 KOB992 基 準 年 分 KOA240 本 年 中 における 特 殊 事 情 KOB992 基 準 年 分 の 国 内 雇 用 者 に 対 する 給 与 等 の 支 給 額 KOA240 貸 借 対 照 表 KOB992 (14)の 月 数 KOA240 期 末 年 月 日 KOB992 基 準 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 KOA240 資 産 の 部 KOB992 比 較 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 追 加 科 目 繰 り 返 し KOB992 適 用 年 の 前 年 分 KOA240 科 目 名 KOB992 適 用 年 の 前 年 分 の 国 内 雇 用 者 に 対 する 給 与 等 の 支 給 額 KOA240 金 額 ( 期 首 ) KOB992 (18)の 月 数 KOA240 金 額 ( 期 末 ) KOB992 比 較 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 KOA240 期 首 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 及 び 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 期 首 月 日 KOB992 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 KOA240 現 金 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 普 通 預 金 KOB992 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 定 期 預 金 KOB992 同 上 のうち 一 般 被 保 険 者 である 継 続 雇 用 者 に 係 る 金 額 KOA240 その 他 の 預 金 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 売 掛 金 KOB992 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 未 収 金 KOB992 同 上 のうち 継 続 雇 用 制 度 対 象 者 に 係 る 金 KOA240 有 価 証 券 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 農 産 物 等 KOB992 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 未 収 穫 農 産 物 等 KOB992 継 続 雇 用 者 給 与 等 支 給 額 KOA240 未 成 熟 の 果 樹 育 成 中 の 牛 馬 等 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 肥 料 その 他 の 貯 蔵 品 KOB992 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 前 払 金 KOB992 月 別 支 給 対 象 者 の 合 計 数 KOA240 貸 付 金 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 建 物 構 築 物 KOB992 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 農 機 具 等 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 及 び 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 KOA240 果 樹 牛 馬 等 KOB992 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 土 地 KOB992 比 較 平 均 給 与 等 支 給 額 の 計 算 KOA240 土 地 改 良 事 業 受 益 者 負 担 金 KOC010 やむを 得 ない 事 情 がある 場 合 の 買 換 資 産 の 取 得 期 限 承 認 申 請 書 KOA240 合 計 KOC010 申 告 等 対 象 年 分 KOA240 期 末 KOC010 提 出 税 務 署 KOA240 期 末 月 日 KOC010 提 出 年 月 日 KOA240 現 金 KOC010 納 税 者 等 部 KOA240 普 通 預 金 KOC010 郵 便 番 号 66

67 KOA240 定 期 預 金 KOC010 住 所 KOA240 その 他 の 預 金 KOC010 フリガナ KOA240 売 掛 金 KOC010 氏 名 KOA240 未 収 金 KOC010 電 話 番 号 KOA240 有 価 証 券 KOC010 譲 渡 した 資 産 の 明 細 KOA240 農 産 物 等 KOC010 所 在 地 KOA240 未 収 穫 農 産 物 等 KOC010 資 産 の 種 類 KOA240 未 成 熟 の 果 樹 育 成 中 の 牛 馬 等 KOC010 数 量 KOA240 肥 料 その 他 の 貯 蔵 品 KOC010 譲 渡 価 額 KOA240 前 払 金 KOC010 譲 渡 年 月 日 KOA240 貸 付 金 KOC010 代 わりに 買 い 換 える( 取 得 する) 予 定 の 資 産 の 明 細 KOA240 建 物 構 築 物 KOC010 資 産 の 種 類 KOA240 農 機 具 等 KOC010 数 量 KOA240 果 樹 牛 馬 等 KOC010 取 得 資 産 の 該 当 条 項 ( 第 37 条 第 1 項 ) KOA240 土 地 KOC010 第 37 条 第 1 項 の 表 の 該 当 する 号 KOA240 土 地 改 良 事 業 受 益 者 負 担 金 KOC010 取 得 資 産 の 該 当 条 項 ( 第 37 条 の5 第 1 項 ) KOA240 事 業 主 貸 KOC010 第 37 条 の5 第 1 項 の 表 の 該 当 する 号 KOA240 合 計 KOC010 取 得 資 産 の 該 当 条 項 ( 第 12 条 第 1 項 ) KOA240 負 債 資 本 の 部 KOC010 第 12 条 第 1 項 の 表 の 該 当 する 号 KOA240 科 目 KOC010 取 得 価 額 の 見 積 額 KOA240 追 加 科 目 1 繰 り 返 し KOC010 取 得 予 定 年 月 日 KOA240 科 目 名 KOC010 認 定 を 受 けようとする 年 月 日 KOA240 金 額 ( 期 首 ) KOC010 やむを 得 ない 事 情 の 詳 細 KOA240 金 額 ( 期 末 ) KOC010 特 例 適 用 条 文 KOA240 追 加 科 目 2 繰 り 返 し KOC010 法 名 区 分 KOA240 科 目 名 KOC010 条 1 KOA240 金 額 ( 期 首 ) KOC010 条 2 KOA240 金 額 ( 期 末 ) KOC010 項 KOA240 期 首 KOC010 関 与 税 理 士 KOA240 期 首 月 日 KOC010 氏 名 KOA240 買 掛 金 KOC010 電 話 番 号 KOA240 借 入 金 KOC020 譲 渡 所 得 の 内 訳 書 ( 確 定 申 告 書 付 表 ) 総 合 譲 渡 用 KOA240 未 払 金 KOC020 1 面 KOA240 前 受 金 KOC020 申 告 等 対 象 年 分 KOA240 預 り 金 KOC020 提 出 税 務 署 KOA240 貸 倒 引 当 金 KOC020 納 税 者 等 部 KOA240 元 入 金 KOC020 住 所 KOA240 合 計 KOC020 住 所 KOA240 期 末 KOC020 氏 名 KOA240 期 末 月 日 KOC020 フリガナ KOA240 買 掛 金 KOC020 氏 名 KOA240 借 入 金 KOC020 電 話 番 号 KOA240 未 払 金 KOC020 職 業 KOA240 前 受 金 KOC020 関 与 税 理 士 KOA240 預 り 金 KOC020 氏 名 KOA240 貸 倒 引 当 金 KOC020 電 話 番 号 KOA240 事 業 主 借 KOC020 譲 渡 ( 売 却 )された 資 産 について KOA240 元 入 金 KOC020 譲 渡 された 資 産 KOA240 青 色 申 告 特 別 控 除 前 の 所 得 金 額 KOC020 名 称 KOA240 合 計 KOC020 種 類 KOA250 平 成 年 分 所 得 税 青 色 申 告 決 算 書 付 表 医 師 及 び 歯 科 医 師 用 KOC020 利 用 状 況 KOA250 1ページ 目 KOC020 数 量 KOA250 年 分 KOC020 所 在 地 等 KOA250 診 療 科 目 KOC020 譲 渡 先 ( 買 主 ) KOA250 納 税 者 等 部 KOC020 住 所 ( 所 在 地 ) KOA250 住 所 KOC020 氏 名 ( 名 称 ) KOA250 氏 名 KOC020 職 業 KOA 収 入 金 額 の 内 訳 KOC020 売 買 契 約 の 日 KOA250 社 会 保 険 診 療 報 酬 KOC020 引 き 渡 した 日 KOA250 基 金 事 務 所 から 支 払 を 受 ける 社 会 保 険 診 療 報 酬 KOC020 KOA250 一 般 社 会 保 険 KOC020 参 考 事 項 KOA250 診 療 件 数 KOC020 売 却 理 由 登 記 登 録 等 の 日 67

68 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 買 主 から 頼 まれたため KOA250 決 定 点 数 KOC020 他 の 資 産 を 購 入 するため KOA250 収 入 金 額 KOC020 事 業 資 金 を 捻 出 するため KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 借 入 金 を 返 済 するため KOA250 生 活 保 護 法 KOC020 その 他 KOA250 診 療 件 数 KOC020 その 他 ( 理 由 ) KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 代 金 の 受 領 状 況 KOA250 決 定 点 数 KOC020 代 金 の 受 領 繰 り 返 し KOA250 収 入 金 額 KOC020 年 月 日 KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 金 額 KOA250 精 神 保 健 福 祉 法 KOC020 未 収 金 KOA250 診 療 件 数 KOC020 年 月 日 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 金 額 KOA250 決 定 点 数 KOC020 譲 渡 価 額 KOA250 収 入 金 額 KOC020 譲 渡 ( 売 却 )された 資 産 の 購 入 代 金 など について KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 購 入 に 要 した 費 用 KOA250 診 療 報 酬 の 種 類 繰 り 返 し KOC020 購 入 に 要 した 費 用 ( 譲 渡 資 産 の 購 入 代 KOA250 診 療 報 酬 の 種 類 KOC020 購 入 先 支 払 先 等 KOA250 診 療 件 数 KOC020 住 所 ( 所 在 地 ) KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 氏 名 ( 名 称 ) KOA250 決 定 点 数 KOC020 購 入 支 払 年 月 日 KOA250 収 入 金 額 KOC020 購 入 支 払 価 額 KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 購 入 に 要 した 費 用 ( 追 加 項 目 分 ) 返 し KOA250 基 金 事 務 所 から 支 払 を 受 ける 社 会 保 険 診 療 報 酬 小 計 KOC020 費 用 の 種 類 KOA250 診 療 件 数 KOC020 購 入 先 支 払 先 等 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 住 所 ( 所 在 地 ) KOA250 決 定 点 数 KOC020 氏 名 ( 名 称 ) KOA250 収 入 金 額 KOC020 購 入 支 払 年 月 日 KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 購 入 支 払 価 額 KOA250 国 民 健 康 保 険 診 療 報 酬 KOC020 小 計 KOA250 国 民 健 康 保 険 法 KOC020 取 得 費 KOA250 診 療 件 数 KOC020 資 産 の 購 入 価 額 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 償 却 費 相 当 額 KOA250 決 定 点 数 KOC020 取 得 費 KOA250 収 入 金 額 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 上 段 KOA250 高 齢 者 医 療 確 保 法 KOC020 下 段 KOA250 診 療 件 数 KOC020 繰 り 譲 渡 ( 売 却 )するために 支 払 った 費 用 に ついて KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 譲 渡 に 要 した 費 用 繰 り 返 し KOA250 決 定 点 数 KOC020 費 用 の 種 類 KOA250 収 入 金 額 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 支 払 先 KOA250 診 療 報 酬 の 種 類 KOC020 住 所 ( 所 在 地 ) KOA250 診 療 件 数 KOC020 氏 名 ( 名 称 ) KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 支 払 年 月 日 KOA250 決 定 点 数 KOC020 支 払 金 額 KOA250 収 入 金 額 KOC020 譲 渡 費 用 KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 の 計 算 KOA250 国 民 健 康 保 険 診 療 報 酬 小 計 KOC020 短 期 KOA250 診 療 件 数 KOC020 特 例 適 用 条 文 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 所 法 ) KOA250 決 定 点 数 KOC020 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 措 法 ) KOA250 収 入 金 額 KOC020 上 段 条 1 KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 上 段 条 2 KOA250 介 護 報 酬 追 加 項 目 繰 り 返 し KOC020 下 段 条 1 KOA250 診 療 報 酬 の 種 類 KOC020 下 段 条 2 KOA250 診 療 件 数 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 収 入 金 額 KOA250 決 定 点 数 KOC020 必 要 経 費 KOA250 収 入 金 額 KOC020 上 段 KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 下 段 KOA250 介 護 報 酬 小 計 KOC020 差 引 金 額 KOA250 診 療 件 数 KOC020 特 別 控 除 額 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 KOA250 決 定 点 数 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 上 段 合 計 額 68

69 KOA250 収 入 金 額 KOC020 収 入 金 額 KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 必 要 経 費 KOA250 その 他 追 加 項 目 繰 り 返 し KOC020 上 段 KOA250 診 療 報 酬 の 種 類 KOC020 下 段 KOA250 診 療 件 数 KOC020 差 引 金 額 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 特 別 控 除 額 KOA250 決 定 点 数 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 KOA250 収 入 金 額 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 長 期 KOA250 その 他 小 計 KOC020 特 例 適 用 条 文 KOA250 診 療 件 数 KOC020 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 所 法 ) KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 措 法 ) KOA250 決 定 点 数 KOC020 上 段 条 1 KOA250 収 入 金 額 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 上 段 条 2 KOA250 計 KOC020 下 段 条 1 KOA250 診 療 件 数 KOC020 下 段 条 2 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 KOA250 決 定 点 数 KOC020 収 入 金 額 KOA250 収 入 金 額 KOC020 必 要 経 費 KOA250 診 療 報 酬 当 座 口 払 込 額 KOC020 上 段 KOA250 診 療 報 酬 窓 口 収 入 金 額 KOC020 下 段 KOA250 自 由 診 療 の 収 入 等 KOC020 差 引 金 額 KOA250 一 般 の 自 由 診 療 KOC020 特 別 控 除 額 KOA250 診 療 件 数 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 上 段 合 計 額 KOA250 収 入 金 額 KOC020 収 入 金 額 KOA250 労 働 者 災 害 補 償 保 険 診 療 KOC020 必 要 経 費 KOA250 診 療 件 数 KOC020 上 段 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 下 段 KOA250 収 入 金 額 KOC020 差 引 金 額 KOA250 公 害 健 康 被 害 補 償 診 療 KOC020 特 別 控 除 額 KOA250 診 療 件 数 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 2 面 KOA250 収 入 金 額 KOC020 買 換 ( 交 換 代 替 ) 資 産 として 取 得 され た(される) 資 産 について KOA250 自 動 車 損 害 賠 償 責 任 保 険 診 療 KOC020 買 換 資 産 等 KOA250 診 療 件 数 KOC020 買 換 資 産 等 繰 り 返 し KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 所 在 地 等 KOA250 収 入 金 額 KOC020 種 類 KOA250 高 齢 者 医 療 確 保 法 KOC020 数 量 KOA250 診 療 件 数 KOC020 用 途 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 契 約 ( 予 定 ) 年 月 日 KOA250 収 入 金 額 KOC020 取 得 ( 予 定 ) 年 月 日 KOA250 診 療 報 酬 の 種 類 追 加 項 目 KOC020 使 用 開 始 ( 予 定 ) 日 KOA250 診 療 報 酬 の 種 類 KOC020 KOA250 診 療 件 数 KOC020 KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 費 用 の 内 容 KOA250 収 入 金 額 KOC020 支 払 先 KOA250 計 KOC020 住 所 ( 所 在 地 ) KOA250 診 療 件 数 KOC020 氏 名 ( 名 称 ) KOA250 診 療 実 日 数 KOC020 支 払 年 月 日 KOA250 収 入 金 額 KOC020 支 払 金 額 KOA250 雑 収 入 KOC020 取 得 された(される) 資 産 の 購 入 代 金 な どについて 取 得 された(される) 資 産 の 購 入 代 金 等 繰 り 返 し 買 換 ( 交 換 取 得 代 替 ) 資 産 の 取 得 価 額 の 合 計 額 KOA 自 由 診 療 割 合 の 計 算 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 の 計 算 KOA250 診 療 実 日 数 による 割 合 KOC020 特 定 の 事 業 用 資 産 の 買 換 え( 交 換 )の 場 KOA250 自 由 診 療 実 日 数 KOC020 短 期 長 期 の 区 分 KOA250 総 診 療 実 日 数 KOC020 上 段 条 1 KOA250 診 療 実 日 数 の 割 合 KOC020 上 段 条 2 KOA250 収 入 による 割 合 KOC020 下 段 条 1 KOA250 自 由 診 療 収 入 KOC020 下 段 条 2 KOA250 総 診 療 収 入 KOC020 収 入 金 額 KOA250 調 整 率 KOC020 必 要 経 費 KOA250 自 由 診 療 の 収 入 等 の 割 合 KOC020 上 段 KOA250 2ページ 目 KOC020 中 段 KOA 必 要 経 費 の 内 訳 KOC020 下 段 69

70 KOA250 自 由 診 療 分 KOC020 差 引 金 額 KOA250 一 般 経 費 分 KOC020 特 別 控 除 額 KOA250 原 価 及 び 経 費 の 総 額 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 KOA250 自 由 診 療 分 と 社 会 保 険 診 療 分 とに 明 確 に 区 分 できる 経 費 の 総 額 KOC020 固 定 資 産 の 交 換 収 用 代 替 の 場 合 KOA250 自 由 診 療 割 合 KOC020 短 期 長 期 の 区 分 KOA250 左 の(a)のうち 自 由 診 療 分 に 係 る 経 費 の 金 額 KOC020 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 所 法 ) KOA250 自 由 診 療 分 の 原 価 及 び 経 費 の 合 計 額 KOC020 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 措 法 ) KOA250 特 典 経 費 分 KOC020 上 段 条 1 KOA250 専 従 者 給 与 KOC020 下 段 条 1 KOA250 専 従 者 給 与 の 金 額 KOC020 収 入 金 額 KOA250 自 由 診 療 割 合 KOC020 必 要 経 費 KOA250 自 由 診 療 分 の 専 従 者 給 与 の 金 額 KOC020 上 段 KOA250 一 括 評 価 による 貸 倒 引 当 金 繰 入 額 KOC020 中 段 KOA 月 31 日 現 在 の 自 由 診 療 分 の 一 括 評 価 に 係 る 貸 金 額 の 合 計 額 KOC020 下 段 KOA250 自 由 診 療 分 の 一 括 評 価 による 貸 倒 引 当 金 繰 入 額 KOC020 差 引 金 額 KOA250 退 職 給 与 引 当 金 勘 定 への 繰 入 額 KOC020 特 別 控 除 額 KOA250 退 職 給 与 引 当 金 勘 定 への 繰 入 額 KOC020 譲 渡 所 得 金 額 KOA250 自 由 診 療 割 合 KOC030 相 続 財 産 の 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 の 計 算 明 細 書 ( 平 成 16 年 1 月 1 日 以 後 相 続 開 始 KOA250 自 由 診 療 分 の 退 職 給 与 引 当 金 勘 定 への 繰 入 額 KOC030 1 面 KOA250 保 険 診 療 分 KOC030 申 告 等 対 象 年 分 KOA250 一 般 経 費 分 KOC030 提 出 税 務 署 KOA250 原 価 及 び 経 費 の 総 額 KOC030 納 税 者 等 部 KOA250 自 由 診 療 分 の 原 価 及 び 経 費 の 合 計 額 KOC030 住 所 KOA250 社 会 保 険 診 療 分 の 原 価 及 び 経 費 の 合 計 額 KOC030 氏 名 KOA250 特 典 経 費 分 KOC030 被 相 続 人 KOA250 専 従 者 給 与 の 金 額 KOC030 住 所 KOA250 (B)の 金 額 KOC030 氏 名 KOA250 退 職 給 与 引 当 金 繰 入 額 KOC030 相 続 の 開 始 があった 日 KOA250 (D)の 金 額 KOC030 相 続 税 の 申 告 書 を 提 出 した 日 KOA250 一 括 評 価 による 貸 倒 引 当 金 繰 入 額 KOC030 相 続 税 の 申 告 書 の 提 出 先 KOA250 (C)の 金 額 KOC030 譲 渡 資 産 が 相 続 又 は 遺 贈 により 取 得 した 土 地 等 である 場 合 KOA250 一 括 評 価 による 貸 倒 引 当 金 繰 戻 額 KOC030 明 細 繰 り 返 し1 KOA250 自 由 診 療 分 の 一 括 評 価 による 貸 倒 引 当 金 繰 戻 額 KOC030 譲 渡 した 相 続 財 産 KOA250 社 会 保 険 診 療 分 の 特 典 経 費 の 合 計 額 KOC030 所 在 地 番 KOA250 租 税 特 別 措 置 法 第 26 条 の 規 定 による 社 会 保 険 診 療 分 の 経 費 の 額 KOC030 種 類 KOA250 社 会 保 険 診 療 報 酬 KOC030 利 用 状 況 KOA250 速 算 表 の(b) 率 KOC030 数 量 KOA250 速 算 表 の(c) 加 算 額 KOC030 譲 渡 した 年 月 日 KOA250 租 税 特 別 措 置 法 第 26 条 の 規 定 による 必 要 経 費 の 金 額 KOC030 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 額 KOA250 社 会 保 険 診 療 分 の 経 費 と 租 税 特 別 措 置 法 第 26 条 による 金 額 との 差 額 KOC030 相 続 税 額 KOA250 租 税 特 別 措 置 法 第 26 条 の 規 定 による 必 要 相 続 又 は 遺 贈 により 取 得 した 土 地 等 の 相 KOC030 経 費 の 金 額 続 税 評 価 額 の 合 計 額 KOA250 社 会 保 険 診 療 分 の 原 価 及 び 経 費 と 特 典 経 物 納 した 土 地 等 及 び 物 納 申 請 中 の 土 地 等 KOC030 費 の 合 計 額 の 相 続 税 評 価 額 KOA250 差 額 KOC030 相 続 税 の 課 税 価 格 KOB010 変 動 所 得 臨 時 所 得 の 平 均 課 税 の 計 算 書 KOC030 相 続 税 額 KOB010 年 分 KOC030 土 地 等 に 係 る 相 続 税 額 の 計 算 KOB010 氏 名 KOC030 前 年 以 前 に 取 得 費 に 加 算 した 金 額 KOB 変 動 所 得 臨 時 所 得 の 金 額 KOC030 取 得 費 に 加 算 できる 相 続 税 額 KOB010 変 動 所 得 繰 り 返 し KOC030 KOB010 種 目 KOC030 明 細 繰 り 返 し2 KOB010 収 入 金 額 KOC030 譲 渡 した 相 続 財 産 KOB010 必 要 経 費 KOC030 所 在 地 番 KOB010 専 従 者 控 除 額 KOC030 種 類 KOB010 所 得 金 額 KOC030 利 用 状 況 譲 渡 資 産 が 上 記 (1)の 土 地 等 以 外 の 資 産 である 場 合 70

71 KOB010 本 年 分 の 変 動 所 得 の 合 計 額 KOC030 数 量 KOB010 (1)のうち 雑 所 得 に 係 る 金 額 KOC030 相 続 税 評 価 額 KOB010 臨 時 所 得 繰 り 返 し KOC030 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 額 KOB010 種 目 KOC030 相 続 税 額 KOB010 収 入 金 額 KOC030 相 続 税 の 課 税 価 格 KOB010 必 要 経 費 KOC030 相 続 税 額 KOB010 専 従 者 控 除 額 KOC030 関 与 税 理 士 KOB010 所 得 金 額 KOC030 氏 名 KOB010 本 年 分 の 臨 時 所 得 の 合 計 額 KOC030 電 話 番 号 KOB010 (3)のうち 雑 所 得 に 係 る 金 額 KOC030 2 面 KOB 平 均 課 税 の 税 額 の 計 算 等 KOC030 付 表 贈 与 税 額 控 除 又 は 相 次 相 続 控 除 を 受 けている 場 合 の 相 続 税 額 KOB010 変 動 所 得 の 平 均 額 の 計 算 KOC030 相 続 税 の 申 告 書 第 1 表 の(21)の 小 計 の 額 がある 場 合 KOB010 (1) 前 々 年 分 又 は 前 年 分 に 変 動 所 得 が あった 場 合 KOC030 暦 年 課 税 分 の 贈 与 税 額 控 除 額 KOB010 前 々 年 の 変 動 所 得 KOC030 相 次 相 続 控 除 額 KOB010 前 年 の 変 動 所 得 KOC030 相 続 時 精 算 課 税 分 の 贈 与 税 額 控 除 額 KOB010 変 動 所 得 の 平 均 額 KOC030 小 計 の 額 KOB010 (2) (1) 以 外 の 場 合 KOC030 相 続 税 額 KOB010 本 年 分 の 変 動 所 得 の 金 額 KOC030 相 続 税 の 申 告 書 第 1 表 の(21)の 小 計 の 額 がない 場 合 KOB010 平 均 課 税 対 象 金 額 KOC030 算 出 税 額 KOB010 課 税 される 所 得 金 額 KOC030 相 続 税 額 の2 割 加 算 が 行 われる 場 合 の 加 算 金 額 KOB010 調 整 所 得 金 額 特 別 所 得 金 額 の 計 算 KOC030 合 計 KOB010 調 整 所 得 金 額 特 別 所 得 金 額 の 計 算 KOC030 税 額 控 除 等 KOB010 (1) (9)の 金 額 が(8)の 金 額 を 超 える 場 合 KOC030 配 偶 者 の 税 額 軽 減 額 KOB010 調 整 所 得 金 額 KOC030 未 成 年 者 控 除 額 KOB010 特 別 所 得 金 額 KOC030 障 害 者 控 除 額 KOB010 (2) (1) 以 外 の 場 合 KOC030 外 国 税 額 控 除 額 KOB010 調 整 所 得 金 額 KOC030 計 KOB010 特 別 所 得 金 額 KOC030 相 続 税 額 KOB010 税 額 の 計 算 KOC035 KOB010 調 整 所 得 金 額 (10)に 対 する 税 額 KOC035 1 面 KOB010 平 均 税 率 KOC035 申 告 等 対 象 年 分 KOB010 特 別 所 得 金 額 (11)に 対 する 税 額 KOC035 提 出 税 務 署 KOB010 税 額 の 計 KOC035 納 税 者 等 部 KOB010 変 動 臨 時 所 得 金 額 KOC035 譲 渡 者 KOB010 (1) (4)に 金 額 のある 場 合 KOC035 住 所 KOB010 (2) (1)に 該 当 しない 方 で(3)に 金 額 のあ る 場 合 KOB010 (3) (1) (2)に 該 当 しない 方 で(2)に 金 KOC035 KOC035 相 続 財 産 の 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 の 計 算 明 細 書 ( 平 成 15 年 12 月 31 日 以 前 相 続 開 始 用 ) 氏 名 被 相 続 人 額 のある 場 合 KOB020 中 小 企 業 者 の 試 験 研 究 費 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 KOC035 住 所 KOB020 年 分 KOC035 氏 名 KOB020 氏 名 KOC035 相 続 の 開 始 があった 日 KOB020 本 年 分 の 試 験 研 究 費 の 額 KOC035 相 続 税 の 申 告 書 を 提 出 した 日 KOB020 中 小 企 業 者 の 試 験 研 究 費 に 係 る 特 別 控 除 額 の 計 算 KOC035 相 続 税 の 申 告 書 の 提 出 先 KOB020 中 小 企 業 者 税 額 控 除 限 度 額 KOC035 (1) 譲 渡 資 産 が 相 続 又 は 遺 贈 により 取 得 し た 土 地 等 である 場 合 KOB020 金 額 KOC035 明 細 繰 り 返 し KOB020 事 業 所 得 に 係 る 税 額 KOC035 譲 渡 した 相 続 財 産 KOB020 税 額 基 準 額 KOC035 所 在 地 番 KOB020 中 小 企 業 者 の 試 験 研 究 費 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOC035 種 類 KOB020 中 小 企 業 者 税 額 控 除 限 度 額 の 繰 越 控 除 額 の 計 算 KOC035 利 用 状 況 KOB020 (1)のうち 租 税 特 別 措 置 法 第 11 条 の3 第 1 項 の 規 定 を 適 用 して 開 発 研 究 用 設 備 に 係 KOC035 数 量 る 償 却 費 として 必 要 経 費 に 算 入 した 金 額 KOB020 (6) 欄 の 開 発 研 究 用 設 備 に 係 る 普 通 償 却 限 度 額 KOC035 譲 渡 した 年 月 日 71

72 KOB020 特 別 償 却 実 施 額 KOC035 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 額 KOB020 本 年 分 の 試 験 研 究 費 の 額 から 特 別 償 却 実 施 額 を 控 除 した 後 の 金 額 KOC035 相 続 税 額 KOB020 中 小 企 業 者 税 額 控 除 限 度 額 の 繰 越 控 除 額 相 続 又 は 遺 贈 により 取 得 した 土 地 等 の 相 KOC035 の 計 算 続 税 評 価 額 の 合 計 額 KOB020 前 年 分 の 事 業 所 得 の 計 算 上 必 要 経 費 に 算 物 納 した 土 地 等 及 び 物 納 申 請 中 の 土 地 等 KOC035 入 した 試 験 研 究 費 の 額 の 相 続 税 評 価 額 KOB020 次 の(11)から(15)は,(9)の 金 額 が (10)の 金 額 を 超 える 場 合 ((9)> KOC035 相 続 税 の 課 税 価 格 (10))にのみ 入 力 する KOB020 前 年 の 税 額 控 除 限 度 額 KOC035 相 続 税 額 KOB020 前 年 の 試 験 研 究 費 の 総 額 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOC035 土 地 等 に 係 る 相 続 税 額 の 計 算 KOB020 繰 越 中 小 企 業 者 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOC035 前 年 以 前 に 取 得 費 に 加 算 した 金 額 KOB020 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 KOC035 取 得 費 に 加 算 できる 相 続 税 額 KOB020 繰 越 中 小 企 業 者 税 額 控 除 額 KOC035 (2) 譲 渡 資 産 が 上 記 (1)の 土 地 等 以 外 の 資 産 である 場 合 KOB020 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOC035 明 細 繰 り 返 し KOB030 分 離 課 税 の 短 期 譲 渡 所 得 の 税 額 計 算 書 KOC035 譲 渡 した 相 続 財 産 KOB030 年 分 KOC035 所 在 地 番 KOB030 氏 名 KOC035 種 類 KOB 課 税 される 所 得 金 額 等 KOC035 利 用 状 況 KOB030 課 税 される 所 得 金 額 KOC035 数 量 KOB030 総 合 課 税 の 所 得 KOC035 相 続 税 評 価 額 KOB030 分 離 課 税 の 短 期 譲 渡 所 得 KOC035 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 額 KOB030 一 般 所 得 分 KOC035 相 続 税 額 KOB030 軽 減 所 得 分 KOC035 相 続 税 の 課 税 価 格 KOB030 総 合 課 税 の 所 得 (1)に 対 する 税 額 KOC035 相 続 税 額 KOB 一 般 所 得 分 の 税 額 計 算 KOC035 関 与 税 理 士 KOB030 (2)*40% KOC035 氏 名 KOB030 特 別 控 除 KOC035 電 話 番 号 KOB030 (1)+((2)- 特 別 控 除 ) KOC035 2 面 KOB030 (6)に 対 する 税 額 KOC035 付 表 贈 与 税 額 控 除 又 は 相 次 相 続 控 除 を 受 けている 場 合 の 相 続 税 額 KOB030 ((7)-(4))*110% KOC035 1 相 続 税 の 申 告 書 第 1 表 の(18)の 差 引 税 額 がある 場 合 KOB030 (2)に 対 する 税 額 KOC035 贈 与 税 額 控 除 額 KOB 軽 減 所 得 分 の 税 額 計 算 KOC035 相 次 相 続 控 除 額 KOB030 (3)*20% KOC035 差 引 税 額 KOB030 特 別 控 除 KOC035 相 続 税 額 KOB030 (1)+((3)- 特 別 控 除 ) KOC035 2 相 続 税 の 申 告 書 第 1 表 の(18)の 差 引 税 額 がない 場 合 KOB030 (6)に 対 する 税 額 KOC035 算 出 税 額 KOB030 (7)-(4) KOC035 相 続 税 額 の2 割 加 算 が 行 われる 場 合 の 加 算 金 額 KOB030 (3)に 対 する 税 額 KOC035 合 計 KOB030 変 動 臨 時 の 平 均 課 税 を 適 用 する 場 合 KOC035 税 額 控 除 等 KOB030 平 均 課 税 対 象 金 額 KOC035 配 偶 者 の 税 額 軽 減 額 KOB030 (6)が(10)の 金 額 を 超 える 場 合 KOC035 未 成 年 者 控 除 額 KOB030 調 整 所 得 金 額 KOC035 障 害 者 控 除 額 KOB030 特 別 所 得 金 額 KOC035 外 国 税 額 控 除 額 KOB030 (6)が(10)の 金 額 以 下 の 場 合 KOC035 計 KOB030 調 整 所 得 金 額 KOC035 相 続 税 額 KOB030 特 別 所 得 金 額 KOC036 相 続 財 産 の 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 の 計 算 明 細 書 ( 平 成 26 年 1 月 1 日 以 後 相 続 開 始 KOB030 税 額 KOC036 1 面 KOB030 調 整 所 得 金 額 (11)に 対 する 税 額 KOC036 申 告 等 対 象 年 分 KOB030 平 均 税 率 KOC036 提 出 税 務 署 KOB030 特 別 所 得 金 額 (12)に 対 する 税 額 KOC036 譲 渡 者 ( 住 所 ) KOB030 税 額 の 合 計 KOC036 譲 渡 者 ( 氏 名 ) KOB040 肉 用 牛 の 売 却 による 所 得 の 税 額 計 算 書 KOC036 被 相 続 人 ( 住 所 ) KOB040 年 分 KOC036 被 相 続 人 ( 氏 名 ) KOB040 氏 名 KOC036 相 続 の 開 始 があった 日 KOB 申 告 書 に 記 載 する 農 業 所 得 KOC036 相 続 税 の 申 告 書 を 提 出 した 日 KOB040 農 業 所 得 KOC036 相 続 税 の 申 告 書 の 提 出 先 KOB040 収 入 金 額 KOC036 譲 渡 資 産 が 相 続 又 は 遺 贈 により 取 得 した 土 地 等 である 場 合 72

73 KOB040 必 要 経 費 KOC036 明 細 繰 り 返 し1 KOB040 専 従 者 控 除 額 ( 白 色 申 告 者 のみ 入 力 ) KOC036 譲 渡 した 相 続 財 産 KOB040 所 得 金 額 KOC036 所 在 地 番 KOB040 (1)のうち 特 定 の 肉 用 牛 の 売 却 によ る 所 得 KOC036 種 類 KOB040 収 入 金 額 KOC036 利 用 状 況 KOB040 収 入 金 額 (A)(2)の 内 書 KOC036 数 量 KOB040 必 要 経 費 KOC036 譲 渡 した 年 月 日 KOB040 専 従 者 控 除 額 ( 白 色 申 告 者 のみ 入 力 ) KOC036 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 額 KOB040 所 得 金 額 KOC036 相 続 税 額 KOB040 (1)-(2) KOC036 相 続 又 は 遺 贈 により 取 得 した 土 地 等 の 相 KOB040 収 入 金 額 KOC036 続 税 評 価 額 の 合 計 額 物 納 した 土 地 等 及 び 物 納 申 請 中 の 土 地 等 の 相 続 税 評 価 額 KOB040 必 要 経 費 KOC036 相 続 税 の 課 税 価 格 KOB040 専 従 者 控 除 額 ( 白 色 申 告 者 のみ 入 力 ) KOC036 相 続 税 額 KOB040 所 得 金 額 KOC036 土 地 等 に 係 る 相 続 税 額 の 計 算 KOB 課 税 総 所 得 金 額 に 対 する 税 額 の 計 算 KOC036 前 年 以 前 に 取 得 費 に 加 算 した 金 額 KOB040 課 税 総 所 得 金 額 に 対 する 税 額 KOC036 取 得 費 に 加 算 できる 相 続 税 額 KOB040 配 当 控 除 KOC036 KOB040 投 資 税 額 等 控 除 KOC036 明 細 繰 り 返 し2 KOB040 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 KOC036 譲 渡 した 相 続 財 産 KOB040 政 党 等 寄 附 金 等 特 別 控 除 KOC036 所 在 地 番 譲 渡 資 産 が 上 記 (1)の 土 地 等 以 外 の 資 産 である 場 合 KOB040 住 宅 耐 震 改 修 特 別 控 除 住 宅 特 定 改 修 認 定 住 宅 新 築 等 特 別 税 額 控 除 KOC036 種 類 KOB040 差 引 所 得 税 額 KOC036 利 用 状 況 KOB040 免 税 対 象 飼 育 牛 以 外 の 特 定 の 肉 用 牛 の 売 却 による 収 入 金 額 等 KOC036 数 量 KOB040 (11)*5% KOC036 相 続 税 評 価 額 KOB040 (10)+(12) KOC036 取 得 費 に 加 算 される 相 続 税 額 KOB050 財 産 及 び 債 務 の 明 細 書 KOC036 相 続 税 額 KOB050 納 税 者 等 部 KOC036 相 続 税 の 課 税 価 格 KOB050 住 所 KOC036 相 続 税 額 KOB050 氏 名 KOC036 関 与 税 理 士 KOB050 年 分 KOC036 氏 名 KOB050 財 産 KOC036 電 話 番 号 KOB050 財 産 の 明 細 繰 り 返 し KOC036 2 面 KOB050 財 産 の 種 類 KOC036 KOB050 財 産 の 細 目 KOC036 付 表 贈 与 税 額 控 除 又 は 相 次 相 続 控 除 を 受 けている 場 合 の 相 続 税 額 相 続 税 の 申 告 書 第 1 表 の(22)の 小 計 の 額 がある 場 合 KOB050 特 例 表 示 KOC036 暦 年 課 税 分 の 贈 与 税 額 控 除 額 KOB050 財 産 の 価 額 KOC036 相 次 相 続 控 除 額 KOB050 次 葉 合 計 KOC036 相 続 時 精 算 課 税 分 の 贈 与 税 額 控 除 額 KOB050 項 目 名 KOC036 小 計 の 額 KOB050 財 産 の 計 KOC036 相 続 税 額 KOB050 財 産 の 計 KOC036 KOB050 債 務 KOC036 算 出 税 額 相 続 税 の 申 告 書 第 1 表 の(22)の 小 計 の 額 がない 場 合 KOB050 債 務 の 明 細 繰 り 返 し KOC036 相 続 税 額 の2 割 加 算 が 行 われる 場 合 の 加 算 金 額 KOB050 債 務 の 種 類 KOC036 合 計 KOB050 債 務 の 細 目 KOC036 税 額 控 除 等 KOB050 特 例 表 示 KOC036 配 偶 者 の 税 額 軽 減 額 KOB050 債 務 の 金 額 KOC036 未 成 年 者 控 除 額 KOB050 次 葉 合 計 KOC036 障 害 者 控 除 額 KOB050 項 目 名 KOC036 外 国 税 額 控 除 額 KOB050 債 務 の 計 KOC036 医 療 法 人 持 分 税 額 控 除 額 KOB050 債 務 の 計 KOC036 計 KOB050 差 引 計 KOC036 相 続 税 額 KOB050 備 考 KOC040 保 証 債 務 の 履 行 のための 資 産 の 譲 渡 に 関 する 計 算 明 細 書 ( 確 定 申 告 書 付 表 ) KOB060 所 得 の 内 訳 書 KOC040 申 告 等 対 象 年 分 KOB060 納 税 者 等 部 KOC040 提 出 税 務 署 KOB060 住 所 KOC040 納 税 者 等 部 KOB060 氏 名 KOC040 住 所 73

74 KOB060 年 分 KOC040 氏 名 KOB060 所 得 の 内 訳 繰 り 返 し KOC040 電 話 番 号 KOB060 所 得 の 種 類 KOC040 関 与 税 理 士 KOB060 種 目 KOC040 住 所 KOB060 所 得 の 生 ずる 場 所 又 は 給 与 などの 支 払 者 の 住 所 所 在 地 氏 名 名 称 電 話 番 号 KOC040 氏 名 KOB060 所 得 の 生 ずる 場 所 又 は 給 与 などの 支 払 者 の 住 所 所 在 地 KOC040 電 話 番 号 KOB060 所 得 の 生 ずる 場 所 又 は 給 与 などの 支 払 者 の 氏 名 名 称 KOC040 保 証 債 務 の 明 細 KOB060 電 話 番 号 KOC040 主 たる 債 務 者 KOB060 所 得 の 基 因 となる 資 産 の 数 量 KOC040 住 所 又 は 所 在 地 KOB060 収 入 金 額 KOC040 氏 名 又 は 名 称 KOB060 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 欄 KOC040 債 権 者 KOB060 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 KOC040 住 所 又 は 所 在 地 KOB060 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 の 源 泉 徴 収 税 額 ( 内 書 き) KOC040 氏 名 又 は 名 称 KOB060 支 払 確 定 年 月 又 は 支 払 を 受 けた 年 月 KOC040 保 証 債 務 の 内 容 KOB070 給 与 所 得 者 の 特 定 支 出 に 関 する 明 細 書 KOC040 債 務 を 保 証 した 年 月 日 KOB070 給 与 所 得 者 の 特 定 支 出 に 関 する 明 細 書 ( 一 面 ) KOC040 保 証 債 務 の 種 類 KOB070 納 税 者 等 部 KOC040 保 証 した 債 務 の 金 額 KOB070 住 所 KOC040 保 証 債 務 の 履 行 に 関 する 事 項 KOB070 氏 名 KOC040 保 証 債 務 を 履 行 した 年 月 日 KOB070 年 分 KOC040 保 証 債 務 を 履 行 した 金 額 KOB070 通 勤 費 KOC040 求 償 権 の 額 KOB070 A 支 出 金 額 KOC040 求 償 権 の 行 使 に 関 する 事 項 KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC040 求 償 権 の 行 使 不 能 となった 年 月 日 KOB070 C 差 引 金 額 区 分 ( 定 表 示 ) KOC040 求 償 権 の 行 使 不 能 額 KOB070 C 差 引 金 額 KOC040 (A)のうち 既 に 支 払 を 受 けた 金 額 KOB070 転 居 費 ( 転 任 に 伴 うもの) KOC040 保 証 債 務 を 履 行 するため 譲 渡 した 資 産 の 明 細 繰 り 返 し KOB070 転 任 前 KOC040 短 期 長 期 の 区 分 KOB070 勤 務 地 KOC040 資 産 の 所 在 地 番 KOB070 住 所 ( 又 は 居 所 ) KOC040 資 産 の 種 類 KOB070 転 任 後 KOC040 資 産 の 利 用 状 況 KOB070 勤 務 地 KOC040 資 産 の 数 量 KOB070 住 所 ( 又 は 居 所 ) KOC040 譲 渡 先 KOB070 再 転 任 をした 場 合 など 入 力 しきれないと きはこの 欄 に 入 力 してください ( 勤 務 KOC040 住 所 又 は 所 在 地 KOB070 再 転 任 をした 場 合 など 入 力 しきれないと きはこの 欄 に 入 力 してください ( 住 所 又 KOC040 職 業 は 居 所 ) KOB070 A 支 出 金 額 KOC040 氏 名 又 は 名 称 KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC040 譲 渡 した 年 月 日 KOB070 C 差 引 金 額 KOC040 譲 渡 資 産 を 取 得 した 時 期 KOB070 研 修 費 KOC040 譲 渡 価 額 の 総 額 KOB070 研 修 内 容 繰 り 返 し KOC040 譲 渡 所 得 ( 山 林 所 得 )のうちないものと みなされる 金 額 KOB070 研 修 の 内 容 KOC040 求 償 権 の 行 使 不 能 額 KOB070 A 支 出 金 額 KOC040 所 得 税 法 第 64 条 第 2 項 適 用 前 の 各 種 所 得 の 合 計 額 KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC040 総 所 得 金 額 KOB070 C 差 引 金 額 KOC040 山 林 所 得 金 額 KOB070 職 務 の 内 容 KOC040 退 職 所 得 金 額 KOB070 計 (イ+ロ) KOC040 小 計 KOB070 資 格 取 得 費 ( 人 の 資 格 を 取 得 するための 費 用 ) KOC040 分 離 課 税 の 短 期 長 期 譲 渡 所 得 の 金 額 KOB070 資 格 内 容 繰 り 返 し KOC040 分 離 課 税 の 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 金 額 ( 繰 越 控 除 後 ) KOB070 資 格 の 内 容 KOC040 分 離 課 税 の 上 場 株 式 等 に 係 る 配 当 所 得 の 金 額 ( 損 益 通 算 及 び 繰 越 控 除 後 ) KOB070 A 支 出 金 額 KOC040 分 離 課 税 の 先 物 取 引 に 係 る 雑 所 得 等 の 金 額 ( 繰 越 控 除 後 ) KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC040 合 計 74

75 KOB070 C 差 引 金 額 KOC040 所 得 税 法 第 64 条 第 2 項 適 用 前 の 譲 渡 所 得 又 は 山 林 所 得 の 金 額 KOB070 職 務 の 内 容 KOC040 総 合 課 税 の 短 期 長 期 譲 渡 所 得 の 金 額 KOB070 計 (ハ+ニ) KOC040 分 離 課 税 の 短 期 長 期 譲 渡 所 得 の 金 額 KOB070 帰 宅 旅 費 ( 単 身 赴 任 に 伴 うもの) KOC040 分 離 課 税 の 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 の 金 額 KOB070 勤 務 地 ( 又 は 居 所 ) KOC040 分 離 課 税 の 先 物 取 引 に 係 る 譲 渡 所 得 の 金 KOB070 配 偶 者 等 の 居 住 する 場 所 KOC040 合 計 KOB070 勤 務 地 や 配 偶 者 等 の 居 住 する 場 所 が 変 わった 場 合 など 入 力 しきれないときは この 欄 に 入 力 してください KOC040 山 林 所 得 金 額 KOB070 A 支 出 金 額 KOC040 譲 渡 所 得 又 は 山 林 所 得 のうちないものと みなされる 金 額 KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC040 求 償 権 が 行 使 不 能 となった 事 情 の 説 明 KOB070 C 差 引 金 額 KOC050 譲 渡 所 得 の 内 訳 書 ( 確 定 申 告 書 付 表 兼 計 算 明 細 書 ) 土 地 建 物 用 KOB070 勤 務 必 要 経 費 KOC050 1 面 KOB070 図 書 費 KOC050 申 告 等 対 象 年 分 KOB070 図 書 名 及 び 内 容 繰 り 返 し KOC050 提 出 税 務 署 KOB070 図 書 名 及 び 内 容 KOC050 提 出 枚 数 KOB070 A 支 出 金 額 KOC050 当 明 細 数 KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC050 納 税 者 等 部 KOB070 C 差 引 金 額 KOC050 現 住 所 KOB070 職 務 の 内 容 KOC050 前 住 所 KOB070 計 (ホ+ヘ) KOC050 フリガナ KOB070 衣 服 費 KOC050 氏 名 KOB070 衣 服 の 種 類 繰 り 返 し KOC050 電 話 番 号 ( 連 絡 先 ) KOB070 衣 服 の 種 類 KOC050 職 業 KOB070 A 支 出 金 額 KOC050 関 与 税 理 士 名 KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC050 氏 名 KOB070 C 差 引 金 額 KOC050 電 話 番 号 KOB070 職 務 の 内 容 KOC050 2 面 KOB070 計 (ト+チ) KOC050 譲 渡 ( 売 却 )された 土 地 建 物 について KOB070 交 際 費 等 KOC050 どこの 土 地 建 物 を 譲 渡 ( 売 却 )されま したか KOB070 接 待 等 について 繰 り 返 し KOC050 所 在 地 KOB070 内 容 KOC050 所 在 地 番 KOB070 相 手 方 の 氏 名 名 称 KOC050 ( 住 居 表 示 ) KOB070 相 手 方 との 関 係 KOC050 どのような 土 地 建 物 をいつ 譲 渡 ( 売 却 )されましたか KOB070 A 支 出 金 額 KOC050 土 地 KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC050 宅 地 KOB070 C 差 引 金 額 KOC050 田 KOB070 職 務 の 内 容 KOC050 山 林 KOB070 計 (リ+ヌ) KOC050 畑 KOB070 小 計 KOC050 雑 種 地 KOB070 特 定 支 出 の 合 計 額 KOC050 借 地 権 KOB070 適 用 を 受 ける 特 定 支 出 の 区 分 の 合 計 KOC050 その 他 KOB070 給 与 等 の 収 入 金 額 の 合 計 額 KOC050 その 他 の 内 容 KOB070 特 定 支 出 控 除 適 用 前 の 給 与 所 得 金 額 KOC050 ( 実 測 ) KOB070 給 与 所 得 控 除 額 KOC050 ( 公 簿 等 ) KOB070 (14)*1/2 KOC050 建 物 KOB070 特 定 支 出 控 除 の 金 額 KOC050 居 宅 KOB070 特 定 支 出 控 除 適 用 後 の 給 与 所 得 金 額 KOC050 マンション KOB070 給 与 所 得 者 の 特 定 支 出 に 関 する 明 細 書 ( 二 面 ) KOC050 店 舗 KOB070 通 勤 の 経 路 及 び 方 法 KOC050 事 務 所 KOB070 年 の 中 途 で 通 勤 の 経 路 及 び 方 法 が 変 わっ たときは 変 更 後 の 経 路 及 び 方 法 も 入 力 してください KOC050 その 他 KOB070 参 考 事 項 KOC050 その 他 の 内 容 KOB070 給 与 所 得 者 の 特 定 支 出 に 関 する 明 細 書 ( 三 面 ) KOC050 面 積 KOB070 支 出 の 内 訳 繰 り 返 し KOC050 利 用 状 況 KOB070 特 定 支 出 の 区 分 KOC050 自 己 の 居 住 用 KOB070 支 出 の 内 容 KOC050 自 己 の 事 業 用 KOB070 支 払 先 KOC050 貸 付 用 KOB070 支 払 年 月 日 KOC050 未 利 用 75

76 KOB070 A 支 払 金 額 KOC050 その 他 KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC050 その 他 の 内 容 KOB070 C 差 引 金 額 KOC050 売 買 契 約 日 KOB070 給 与 所 得 者 の 特 定 支 出 に 関 する 明 細 書 ( 四 面 ) KOC050 引 き 渡 した 日 KOB070 支 出 の 内 訳 ( 三 面 のつづき) 繰 り 返 KOC050 あなたの 持 ち 分 KOB070 特 定 支 出 の 区 分 KOC050 土 地 等 ( 分 子 ) KOB070 支 出 の 内 容 KOC050 土 地 等 ( 分 母 ) KOB070 支 払 先 KOC050 建 物 ( 分 子 ) KOB070 支 払 年 月 日 KOC050 建 物 ( 分 母 ) KOB070 A 支 払 金 額 KOC050 共 有 者 繰 り 返 し KOB070 B 補 填 される 金 額 のうち 非 課 税 部 分 KOC050 住 所 KOB070 C 差 引 金 額 KOC050 氏 名 平 成 年 分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 再 び 居 住 の 用 に KOC050 土 地 等 ( 分 子 ) 供 した 方 用 ) 平 成 年 分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 再 び 居 住 の 用 に KOC050 土 地 等 ( 分 母 ) 供 した 方 用 )( 一 面 ) 年 分 KOC050 建 物 ( 分 子 ) の 計 算 明 細 書 KOC050 建 物 ( 分 母 ) 1. 住 所 及 び 氏 名 KOC050 どなたに 譲 渡 ( 売 却 )されましたか 住 所 KOC050 買 主 郵 便 番 号 KOC050 住 所 ( 所 在 地 ) 住 所 KOC050 氏 名 ( 名 称 ) 電 話 番 号 KOC050 職 業 ( 業 種 ) フリガナ KOC050 いくらで 譲 渡 ( 売 却 )されましたか 氏 名 KOC050 譲 渡 価 額 ( 共 有 者 の 氏 名 ) KOC050 上 段 フリガナ1 KOC050 下 段 氏 名 1 KOC050 参 考 事 項 フリガナ2 KOC050 代 金 の 受 領 状 況 氏 名 2 KOC050 1 回 目 ( 再 び 居 住 の 用 に 供 したことに 係 る 事 項 ) KOC050 受 領 年 月 日 転 居 年 月 日 KOC050 金 額 再 居 住 開 始 年 月 日 KOC050 上 段 再 び 居 住 の 用 に 供 した 家 屋 の 所 在 地 KOC050 下 段 居 住 の 用 に 供 していない 期 間 の 家 屋 の 用 KOC050 2 回 目 賃 貸 の 用 KOC050 受 領 年 月 日 空 家 KOC050 金 額 その 他 KOC050 上 段 期 間 ( 自 ) KOC050 下 段 期 間 ( 至 ) KOC050 3 回 目 その 他 KOC050 受 領 年 月 日 その 家 屋 に 係 る( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 適 用 KOC050 金 額 再 び 居 住 の 用 に 供 した 場 合 の 再 適 用 KOC050 上 段 再 び 居 住 の 用 に 供 した 場 合 の 適 用 KOC050 下 段 2. 新 築 又 は 購 入 した 家 屋 等 に 係 る 事 項 KOC050 未 収 金 家 屋 に 関 する 事 項 KOC050 受 領 年 月 日 居 住 開 始 年 月 日 KOC050 金 額 取 得 対 価 の 額 KOC050 上 段 総 ( 床 ) 面 積 KOC050 下 段 うち 居 住 用 部 分 の( 床 ) 面 積 KOC050 お 売 りになった 理 由 土 地 等 に 関 する 事 項 KOC050 買 主 から 頼 まれたため 居 住 開 始 年 月 日 KOC050 他 の 資 産 を 購 入 するため 取 得 対 価 の 額 KOC050 事 業 資 金 を 捻 出 するため 総 ( 床 ) 面 積 KOC050 借 入 金 を 返 済 するため うち 居 住 用 部 分 の( 床 ) 面 積 KOC050 その 他 3. 増 改 築 等 をした 部 分 に 係 る 事 項 KOC050 その 他 の 内 容 居 住 開 始 年 月 日 ( 上 段 ) KOC050 3 面 居 住 開 始 年 月 日 ( 下 段 ) KOC050 譲 渡 ( 売 却 )された 土 地 建 物 の 購 入 ( 建 築 ) 代 金 などについて 増 改 築 等 の 費 用 の 額 ( 上 段 ) KOC050 譲 渡 ( 売 却 )された 土 地 建 物 は どな たから いつ いくらで 購 入 ( 建 築 )さ れましたか 76

77 増 改 築 等 の 費 用 の 額 ( 下 段 ) KOC050 土 地 うち 居 住 用 部 分 の 金 額 ( 上 段 ) KOC050 購 入 ( 建 築 ) 先 支 払 先 うち 居 住 用 部 分 の 金 額 ( 下 段 ) KOC050 住 所 ( 所 在 地 ) 4. 特 定 取 得 に 係 る 事 項 KOC050 氏 名 ( 名 称 ) 5. 家 屋 や 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOC050 購 入 建 築 年 月 日 家 屋 KOC050 購 入 建 築 代 金 又 は 譲 渡 価 額 の5% あなたの 共 有 持 分 KOC050 その 他 土 地 繰 り 返 し 分 子 KOC050 購 入 建 築 価 額 の 内 訳 分 母 KOC050 購 入 ( 建 築 ) 先 支 払 先 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC050 住 所 ( 所 在 地 ) 土 地 等 KOC050 氏 名 ( 名 称 ) あなたの 共 有 持 分 KOC050 購 入 建 築 年 月 日 分 子 KOC050 購 入 建 築 代 金 又 は 譲 渡 価 額 の5% 分 母 KOC050 小 計 (イ) あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC050 建 物 合 計 KOC050 購 入 ( 建 築 ) 先 支 払 先 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC050 住 所 ( 所 在 地 ) 増 改 築 等 KOC050 氏 名 ( 名 称 ) あなたの 共 有 持 分 KOC050 購 入 建 築 年 月 日 分 子 KOC050 購 入 建 築 代 金 又 は 譲 渡 価 額 の5% 分 母 KOC050 その 他 建 物 繰 り 返 し あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 ( 上 KOC050 購 入 建 築 価 額 の 内 訳 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 ( 下 KOC050 購 入 ( 建 築 ) 先 支 払 先 6. 居 住 用 部 分 の 家 屋 又 は 土 地 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC050 住 所 ( 所 在 地 ) 住 宅 のみ KOC050 氏 名 ( 名 称 ) 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC050 購 入 建 築 年 月 日 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOC050 購 入 建 築 代 金 又 は 譲 渡 価 額 の5% 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC050 建 物 の 構 造 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 KOC050 木 造 居 住 用 割 合 KOC050 木 骨 モルタル 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOC050 ( 鉄 骨 ) 鉄 筋 土 地 等 のみ KOC050 金 属 造 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC050 その 他 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOC050 小 計 (ロ) 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC050 建 物 の 償 却 費 相 当 額 を 計 算 します (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 KOC050 建 物 の 購 入 建 築 価 額 標 準 の 区 分 居 住 用 割 合 KOC050 建 物 の 購 入 建 築 価 額 (ロ) 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOC050 償 却 率 住 宅 及 び 土 地 等 KOC050 経 過 年 数 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC050 償 却 費 相 当 額 (ハ) 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOC050 取 得 費 を 計 算 します 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC050 取 得 費 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 KOC050 上 段 居 住 用 割 合 KOC050 中 段 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOC050 下 段 増 改 築 等 KOC050 譲 渡 ( 売 却 )するために 支 払 った 費 用 に ついて 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 上 段 ) KOC050 仲 介 手 数 料 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 下 段 ) KOC050 支 払 先 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 ( 上 KOC050 住 所 ( 所 在 地 ) 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 ( 下 KOC050 氏 名 ( 名 称 ) 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 上 段 ) KOC050 支 払 年 月 日 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 下 段 ) KOC050 支 払 金 額 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 ( 上 段 ) KOC050 収 入 印 紙 代 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 ( 下 段 ) KOC050 支 払 先 居 住 用 割 合 ( 上 段 ) KOC050 住 所 ( 所 在 地 ) 居 住 用 割 合 ( 下 段 ) KOC050 氏 名 ( 名 称 ) 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 上 段 ) KOC050 支 払 年 月 日 77

78 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 下 段 ) KOC050 支 払 金 額 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 ( 上 KOC050 その 他 費 用 繰 り 返 し 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 ( 下 KOC050 費 用 の 種 類 平 成 年 分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 再 び 居 住 の 用 に KOC050 支 払 先 供 した 方 用 )( 二 面 ) 明 細 KOC050 住 所 ( 所 在 地 ) 納 税 者 等 部 KOC050 氏 名 ( 名 称 ) 氏 名 KOC050 支 払 年 月 日 7. 特 定 の 増 改 築 等 に 係 る 事 項 KOC050 支 払 金 額 1 年 齢 が50 歳 以 上 KOC050 譲 渡 費 用 2 障 害 者 KOC050 上 段 3 要 介 護 認 定 又 は 要 支 援 認 定 を 受 けて いる KOC050 下 段 同 居 親 族 の 方 の 氏 名 KOC050 譲 渡 所 得 金 額 の 計 算 同 居 親 族 の 方 の 続 柄 KOC050 譲 渡 所 得 金 額 の 計 算 繰 り 返 し 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 ( 上 KOC050 短 期 長 期 の 区 分 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 ( 下 KOC050 特 例 適 用 条 文 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 ( 上 段 ) KOC050 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 所 法 ) 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 ( 下 段 ) KOC050 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 措 法 ) ((10)-(11))( 上 段 ) KOC050 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 震 法 ) ((10)-(11))( 下 段 ) KOC050 条 文 1 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 ( 上 段 ) KOC050 条 1 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 ( 下 段 ) KOC050 条 2 特 定 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 ( 上 段 ) KOC050 条 文 2 特 定 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 ( 下 段 ) KOC050 条 1 特 定 の 増 改 築 等 工 事 の 費 用 の 合 計 額 ( 上 KOC050 条 2 特 定 の 増 改 築 等 工 事 の 費 用 の 合 計 額 ( 下 KOC050 収 入 金 額 あなたの 持 分 に 係 る 特 定 の 増 改 築 等 工 事 の 費 用 の 額 ( 上 段 ) KOC050 必 要 経 費 あなたの 持 分 に 係 る 特 定 の 増 改 築 等 工 事 の 費 用 の 額 ( 下 段 ) KOC050 上 段 金 額 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 又 は 特 定 断 熱 改 修 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 上 段 ) KOC050 下 段 金 額 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 又 は 特 定 断 熱 改 修 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 下 段 ) KOC050 差 引 金 額 8.( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 KOC050 特 別 控 除 額 番 号 KOC050 譲 渡 所 得 金 額 ( 上 段 ) KOC050 収 入 金 額 ( 上 段 合 計 額 ) ( 下 段 ) KOC050 必 要 経 費 ( 上 段 合 計 額 ) 適 用 期 間 の 特 例 KOC050 上 段 金 額 重 複 適 用 KOC050 下 段 金 額 重 複 適 用 の 特 例 KOC050 差 引 金 額 ( 上 段 合 計 額 ) 三 面 の(19)の( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 KOC050 特 別 控 除 額 ( 上 段 合 計 額 ) 9. 控 除 証 明 書 の 要 否 KOC050 譲 渡 所 得 金 額 ( 上 段 合 計 額 ) 年 分 KOC050 4 面 区 分 KOC050 交 換 買 換 ( 代 替 ) 資 産 として 取 得 され た(される) 資 産 について 平 成 年 分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 再 び 居 住 の 用 に KOC050 資 産 明 細 繰 り 返 し 供 した 方 用 )( 三 面 ) 年 分 KOC050 物 件 の 所 在 地 納 税 者 等 部 KOC050 種 類 氏 名 KOC050 面 積 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 KOC050 用 途 合 計 額 ( 上 段 ) KOC050 契 約 ( 予 定 ) 年 月 日 合 計 額 ( 下 段 ) KOC050 取 得 ( 予 定 ) 日 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 適 用 を 受 ける 場 KOC050 使 用 開 始 ( 予 定 ) 日 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき ( 上 段 ) KOC050 KOC050 取 得 された(される) 資 産 の 購 入 代 金 な ど( 取 得 価 額 )についての 明 細 土 地 78

79 ( 下 段 ) KOC050 支 払 先 住 所 ( 所 在 地 ) 及 び 氏 名 ( 名 称 ) 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき KOC050 支 払 先 住 所 ( 所 在 地 ) ( 上 段 ) KOC050 氏 名 ( 名 称 ) ( 下 段 ) KOC050 支 払 年 月 日 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 支 払 金 額 ( 上 段 ) KOC050 その 他 費 用 繰 り 返 し(1) ( 下 段 ) KOC050 費 用 の 内 容 平 成 24 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 支 払 先 住 所 ( 所 在 地 ) 及 び 氏 名 ( 名 称 ) ( 上 段 ) KOC050 支 払 先 住 所 ( 所 在 地 ) ( 下 段 ) KOC050 氏 名 ( 名 称 ) 平 成 23 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 支 払 年 月 日 ( 上 段 ) KOC050 支 払 金 額 ( 下 段 ) KOC050 建 物 平 成 21 年 1 月 1 日 から 平 成 22 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 支 払 先 住 所 ( 所 在 地 ) 及 び 氏 名 ( 名 称 ) ( 上 段 ) KOC050 支 払 先 住 所 ( 所 在 地 ) ( 下 段 ) KOC050 氏 名 ( 名 称 ) 平 成 20 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 支 払 年 月 日 ( 上 段 ) KOC050 支 払 金 額 ( 下 段 ) KOC050 その 他 費 用 繰 り 返 し(2) 平 成 19 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 費 用 の 内 容 ( 上 段 ) KOC050 支 払 先 住 所 ( 所 在 地 ) 及 び 氏 名 ( 名 称 ) ( 下 段 ) KOC050 支 払 先 住 所 ( 所 在 地 ) 平 成 18 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 氏 名 ( 名 称 ) ( 上 段 ) KOC050 支 払 年 月 日 ( 下 段 ) KOC050 支 払 金 額 平 成 17 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 ( 上 段 ) ( 下 段 ) KOC050 KOC050 買 換 ( 代 替 ) 資 産 交 換 取 得 資 産 の 取 得 価 額 の 合 計 額 譲 渡 所 得 金 額 の 計 算 (2) 以 外 の 交 換 買 換 え( 代 替 )の 場 合 [ 交 換 ( 所 法 58) 収 用 代 替 ( 措 法 33) 居 住 用 買 換 え( 措 法 36の2) 震 災 買 換 え( 震 法 12)など] 平 成 12 年 1 月 1 日 から 平 成 13 年 6 月 30 日 まで の 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 短 期 長 期 の 区 分 ( 上 段 ) KOC050 特 例 適 用 条 文 ( 下 段 ) KOC050 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 所 法 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 控 除 額 の 特 例 を 選 択 した 場 合 KOC050 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 措 法 ) 平 成 20 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 特 例 適 用 条 文 の 区 分 ( 震 法 ) ( 上 段 ) KOC050 特 例 適 用 条 文 繰 り 返 し ( 下 段 ) KOC050 条 1 平 成 19 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 条 2 79

80 ( 上 段 ) KOC050 収 入 金 額 ( 下 段 ) KOC050 必 要 経 費 認 定 住 宅 の 新 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 特 例 を 選 択 した 場 合 認 定 住 宅 KOC050 上 段 が 認 定 長 期 優 良 住 宅 に 該 当 するとき 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC050 中 段 ( 上 段 ) KOC050 下 段 ( 下 段 ) KOC050 譲 渡 所 得 金 額 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 特 定 の 事 業 用 資 産 の 買 換 え 交 換 KOC050 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき 法 37 37の4)などの 場 合 ( 上 段 ) KOC050 短 期 長 期 の 区 分 ( 下 段 ) KOC050 特 例 適 用 条 文 繰 り 返 し 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 条 1 ( 上 段 ) KOC050 条 2 ( 下 段 ) KOC050 収 入 金 額 平 成 24 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 必 要 経 費 ( 上 段 ) KOC050 上 段 ( 下 段 ) KOC050 中 段 平 成 21 年 6 月 4 日 から 平 成 23 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC050 下 段 ( 上 段 ) KOC050 譲 渡 所 得 金 額 ( 下 段 ) KOC060 造 成 宅 地 の 譲 受 け 承 認 申 請 書 認 定 住 宅 の 新 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 特 例 を 選 択 した 場 合 認 定 住 宅 KOC060 申 告 等 対 象 年 分 が 認 定 低 炭 素 住 宅 に 該 当 するとき 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC060 提 出 税 務 署 ( 上 段 ) KOC060 提 出 年 月 日 ( 下 段 ) KOC060 納 税 者 等 部 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき KOC060 郵 便 番 号 ( 上 段 ) KOC060 住 所 ( 下 段 ) KOC060 フリガナ 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC060 氏 名 ( 上 段 ) KOC060 電 話 番 号 ( 下 段 ) KOC060 譲 渡 した 資 産 の 明 細 平 成 24 年 12 月 4 日 から 平 成 24 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC060 所 在 地 ( 上 段 ) KOC060 資 産 の 種 類 ( 下 段 ) KOC060 数 量 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 に 係 る 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 を 選 択 した 場 KOC060 譲 渡 価 額 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC060 譲 渡 年 月 日 (9)の 金 額 KOC060 譲 り 受 ける 予 定 の 宅 地 の 明 細 (17)の 金 額 KOC060 宅 地 の 面 積 ( 措 80

81 ( 上 段 ) KOC060 取 得 価 額 の 見 積 額 ( 下 段 ) KOC060 譲 受 け 予 定 年 月 日 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 KOC060 () 年 中 に 造 成 宅 地 を 譲 り 受 けることが 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないと できなかったやむを 得 ない 事 情 の 詳 細 (9)の 金 額 KOC060 () 年 中 (17)の 金 額 KOC060 詳 細 ( 上 段 ) KOC060 その 他 参 考 となるべき 事 項 ( 下 段 ) KOC060 関 与 税 理 士 平 成 22 年 1 月 1 日 から 平 成 25 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC060 氏 名 (9)の 金 額 KOC060 電 話 番 号 (17)の 金 額 KOC070 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 の 明 細 書 確 定 申 告 書 付 表 ( 居 住 用 財 産 の 買 換 え 等 の 場 合 の 譲 渡 損 失 の 損 益 通 算 及 び 繰 越 ( 上 段 ) KOC070 申 告 等 対 象 年 分 ( 下 段 ) KOC070 提 出 税 務 署 断 熱 改 修 工 事 等 に 係 る 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 を 選 択 した 場 合 KOC070 納 税 者 等 部 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC070 納 税 地 区 分 (9)の 金 額 KOC070 住 所 (17)の 金 額 KOC070 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 ( 上 段 ) KOC070 フリガナ ( 下 段 ) KOC070 氏 名 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないと KOC070 電 話 番 号 (9)の 金 額 KOC070 関 与 税 理 士 名 (17)の 金 額 KOC070 氏 名 ( 上 段 ) KOC070 電 話 番 号 ( 下 段 ) KOC070 1 譲 渡 した 資 産 に 関 する 明 細 平 成 22 年 1 月 1 日 から 平 成 25 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC070 合 計 (9)の 金 額 KOC070 譲 渡 価 額 (17)の 金 額 KOC070 取 得 費 ( 上 段 ) KOC070 取 得 価 額 ( 下 段 ) KOC070 償 却 費 相 当 額 震 災 特 例 法 の 住 宅 の 再 取 得 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 控 除 額 の 特 例 を 選 択 KOC070 差 引 した 場 合 平 成 26 年 4 月 1 日 から 平 成 26 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC070 譲 渡 に 要 した 費 用 ( 上 段 ) KOC070 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 ( 下 段 ) KOC070 建 物 平 成 25 年 1 月 1 日 から 平 成 26 年 3 月 31 日 まで の 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC070 資 産 の 所 在 地 番 ( 上 段 ) KOC070 資 産 の 利 用 状 況 ( 下 段 ) KOC070 面 積 平 成 23 年 1 月 1 日 から 平 成 24 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC070 譲 渡 先 ( 上 段 ) KOC070 住 所 又 は 所 在 地 81

82 ( 下 段 ) KOC070 氏 名 又 は 名 称 重 複 適 用 を 受 ける 場 合 KOC070 譲 渡 契 約 締 結 日 KOC070 譲 渡 した 年 月 日 震 災 特 例 法 の 重 複 適 用 の 特 例 を 受 ける 場 KOC070 資 産 を 取 得 した 時 期 KOC070 譲 渡 価 額 平 成 年 分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 再 び 居 住 の 用 に KOC070 取 得 費 供 した 方 用 )( 四 面 ) 年 分 KOC070 取 得 価 額 氏 名 KOC070 償 却 費 相 当 額 1 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 の 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 KOC070 差 引 補 助 金 等 の 内 訳 繰 り 返 し KOC070 譲 渡 に 要 した 費 用 補 助 金 等 の 名 称 KOC070 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 交 付 年 月 日 KOC070 土 地 借 地 権 交 付 対 象 KOC070 土 地 借 地 権 の 区 分 補 助 金 等 の 額 KOC070 土 地 住 宅 の 新 築 又 は 購 入 に 関 し 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOC070 借 地 権 (A) 家 屋 KOC070 資 産 の 所 在 地 番 補 助 金 等 控 除 前 の 取 得 対 価 の 額 KOC070 資 産 の 利 用 状 況 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOC070 面 積 取 得 対 価 の 額 KOC070 譲 渡 先 (B) 土 地 等 KOC070 住 所 又 は 所 在 地 補 助 金 等 控 除 前 の 取 得 対 価 の 額 KOC070 氏 名 又 は 名 称 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOC070 譲 渡 契 約 締 結 日 取 得 対 価 の 額 KOC070 譲 渡 した 年 月 日 住 宅 の 増 改 築 等 の 費 用 に 関 し 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOC070 資 産 を 取 得 した 時 期 補 助 金 等 控 除 前 の 増 改 築 等 の 費 用 の 額 KOC070 譲 渡 価 額 上 段 KOC070 取 得 費 下 段 KOC070 取 得 価 額 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOC070 差 引 上 段 KOC070 譲 渡 に 要 した 費 用 下 段 KOC070 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 増 改 築 等 の 費 用 の 額 KOC070 2 買 い 換 えた 資 産 に 関 する 明 細 上 段 KOC070 合 計 下 段 KOC070 買 換 資 産 の 取 得 ( 予 定 ) 価 額 ( 特 定 ) 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 から 控 除 すべき 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOC070 建 物 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOC070 資 産 の 所 在 地 番 上 段 KOC070 資 産 の 利 用 状 況 利 用 目 的 下 段 KOC070 面 積 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 (8) KOC070 買 換 資 産 を 取 得 した( 予 定 ) 日 上 段 KOC070 居 住 の 用 に 供 した( 供 する 見 込 ) 日 下 段 KOC070 買 換 資 産 の 取 得 ( 予 定 ) 価 額 ((7)-(8)) KOC070 買 入 れ 先 上 段 KOC070 住 所 又 は 所 在 地 下 段 KOC070 氏 名 又 は 名 称 特 定 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOC070 住 宅 の 取 得 等 に 要 した 住 宅 借 入 金 等 の 金 額 及 びその 借 入 先 上 段 KOC070 借 入 先 下 段 KOC070 金 額 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 (11) KOC070 土 地 借 地 権 上 段 KOC070 土 地 借 地 権 の 区 分 下 段 KOC070 土 地 ((10)-(11)) KOC070 借 地 権 上 段 KOC070 資 産 の 所 在 地 番 下 段 KOC070 資 産 の 利 用 状 況 利 用 目 的 2 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 場 合 の 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 KOC070 面 積 (C) 家 屋 KOC070 買 換 資 産 を 取 得 した( 予 定 ) 日 取 得 対 価 の 額 KOC070 買 換 資 産 の 取 得 ( 予 定 ) 価 額 あなたの 共 有 持 分 KOC070 買 入 れ 先 分 子 KOC070 住 所 又 は 所 在 地 分 母 KOC070 氏 名 又 は 名 称 82

83 ((13)*(14)) KOC080 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 金 額 の 計 算 明 細 書 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOC080 1 面 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 申 告 等 対 象 年 分 (D) 土 地 等 KOC080 提 出 税 務 署 取 得 対 価 の 額 KOC080 納 税 者 等 部 あなたの 共 有 持 分 KOC080 住 所 分 子 KOC080 ( 前 住 所 ) 分 母 KOC080 (フリガナ) 氏 名 ((13)*(14)) KOC080 フリガナ 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOC080 氏 名 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 電 話 番 号 (E) 合 計 KOC080 職 業 取 得 対 価 の 額 KOC080 関 与 税 理 士 名 上 段 KOC080 氏 名 下 段 KOC080 電 話 番 号 ((13)*(14)) KOC080 1 所 得 金 額 の 計 算 上 段 KOC080 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 ( 項 目 ) 下 段 KOC080 その 他 の 費 用 項 目 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOC080 未 公 開 分 上 段 KOC080 収 入 金 額 下 段 KOC080 譲 渡 による 収 入 金 額 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 その 他 の 収 入 上 段 KOC080 小 計 下 段 KOC080 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 (F) 増 改 築 等 KOC080 取 得 費 ( 取 得 価 額 ) 取 得 対 価 の 額 KOC080 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 上 段 KOC080 その 他 の 費 用 下 段 KOC080 小 計 あなたの 共 有 持 分 KOC080 特 定 管 理 株 式 等 のみなし 譲 渡 損 失 の 金 額 分 子 KOC080 差 引 金 額 ( 上 段 ) 分 母 KOC080 差 引 金 額 ( 下 段 ) ((13)*(14)) KOC080 特 定 投 資 株 式 の 取 得 に 要 した 金 額 の 控 除 上 段 KOC080 所 得 金 額 下 段 KOC080 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 繰 越 損 失 の 金 額 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOC080 繰 越 控 除 後 の 所 得 金 額 上 段 KOC080 上 場 分 下 段 KOC080 収 入 金 額 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 譲 渡 による 収 入 金 額 上 段 KOC080 その 他 の 収 入 下 段 KOC080 小 計 平 成 年 分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 再 び 居 住 の 用 に KOC080 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 供 した 方 用 )( 五 面 ) 年 分 KOC080 取 得 費 ( 取 得 価 額 ) 1 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 KOC080 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 (A)あなた KOC080 その 他 の 費 用 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOC080 小 計 取 得 した 資 産 KOC080 差 引 金 額 ( 上 段 ) 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOC080 差 引 金 額 ( 下 段 ) 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOC080 特 定 投 資 株 式 の 取 得 に 要 した 金 額 の 控 除 分 子 KOC080 所 得 金 額 分 母 KOC080 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 繰 越 損 失 の 金 額 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 繰 越 控 除 後 の 所 得 金 額 土 地 等 KOC080 特 例 適 用 条 文 繰 り 返 し 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOC080 条 1 分 子 KOC080 条 2 分 母 KOC080 2 面 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 KOC080 2 申 告 する 特 定 口 座 の 株 式 等 に 係 る 譲 の 額 渡 所 得 等 の 金 額 の 合 計 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 明 細 繰 り 返 し 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOC080 口 座 の 区 分 83

84 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOC080 取 引 先 借 入 金 KOC080 名 称 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOC080 取 引 先 区 分 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOC080 その 他 取 引 先 区 分 (_) (B) 共 有 者 KOC080 支 店 名 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOC080 本 支 店 区 分 取 得 した 資 産 KOC080 その 他 本 支 店 区 分 (_) 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOC080 譲 渡 の 対 価 の 額 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOC080 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 分 子 KOC080 差 引 金 額 分 母 KOC080 源 泉 徴 収 税 額 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 合 計 土 地 等 KOC080 譲 渡 の 対 価 の 額 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOC080 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 分 子 KOC080 差 引 金 額 分 母 KOC080 源 泉 徴 収 税 額 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 KOC080 参 考 特 定 口 座 以 外 で 譲 渡 した 株 式 の 額 等 の 明 細 繰 り 返 し 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 区 分 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOC080 譲 渡 年 月 日 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOC080 譲 渡 した 株 式 等 の 銘 柄 借 入 金 KOC080 数 量 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOC080 譲 渡 先 ( 金 融 商 品 取 引 業 者 等 )の 所 在 地 名 称 等 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOC080 譲 渡 による 収 入 金 額 (C) 共 有 者 KOC080 取 得 費 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOC080 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 取 得 した 資 産 KOC080 取 得 年 月 日 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOC080 取 得 年 月 日 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOC080 ( 取 得 年 月 日 ) 分 子 KOC080 参 考 特 定 口 座 以 外 で 譲 渡 した 株 式 等 の 明 細 合 計 分 母 KOC080 未 公 開 分 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 譲 渡 による 収 入 金 額 土 地 等 KOC080 取 得 費 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOC080 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 分 子 KOC080 上 場 分 分 母 KOC080 譲 渡 による 収 入 金 額 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOC080 取 得 費 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC080 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOC090 株 式 の 異 動 明 細 書 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOC090 提 出 税 務 署 借 入 金 KOC090 納 税 者 等 部 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOC090 住 所 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOC090 ( 前 住 所 ) (D) 合 計 等 KOC090 (フリガナ) 氏 名 取 得 した 資 産 KOC090 フリガナ 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 ( 増 改 築 等 の 費 用 の KOC090 氏 名 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOC090 電 話 番 号 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOC090 職 業 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOC090 関 与 税 理 士 名 借 入 金 KOC090 氏 名 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOC090 電 話 番 号 連 帯 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOC090 年 分 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOC090 銘 柄 2 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC090 明 細 繰 り 返 し (A)あなた KOC090 異 動 年 月 日 84

85 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 KOC090 異 動 事 由 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 KOC090 相 手 方 の 氏 名 名 称 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOC090 相 手 方 の 住 所 所 在 地 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC090 相 手 方 との 関 係 (B) 共 有 者 KOC090 異 動 した 株 数 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 KOC090 取 得 又 は 譲 渡 の 単 価 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 KOC090 金 額 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOC090 異 動 後 の 株 式 の 総 数 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC090 特 定 残 株 数 (C) 共 有 者 KOC090 1 株 当 たりの 取 得 費 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 KOC090 その 他 参 考 となるべき 事 項 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 特 定 ( 新 規 ) 中 小 会 社 が 発 行 した 株 式 の 取 KOC100 負 担 割 合 得 に 要 した 金 額 の 控 除 の 明 細 書 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOC100 申 告 等 対 象 年 分 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC100 提 出 税 務 署 KOB100 特 定 証 券 投 資 信 託 に 係 る 配 当 控 除 額 の 計 算 書 KOC100 納 税 者 等 部 KOB100 年 分 KOC100 住 所 KOB100 納 税 者 等 部 KOC100 ( 前 住 所 ) KOB100 氏 名 KOC100 (フリガナ) 氏 名 KOB100 配 当 所 得 の 区 分 KOC100 フリガナ KOB100 課 税 総 所 得 金 額 KOC100 氏 名 KOB100 配 当 所 得 の 金 額 KOC100 電 話 番 号 KOB100 (2)のうち 配 当 控 除 の 対 象 となるもの KOC100 職 業 KOB100 剰 余 金 の 配 当 等 に 係 る 配 当 所 得 の 金 額 KOC100 関 与 税 理 士 名 KOB100 特 定 証 券 投 資 信 託 の 収 益 の 分 配 に 係 る 配 当 所 得 の 金 額 KOC100 氏 名 KOB100 外 貨 建 等 証 券 投 資 信 託 以 外 に 係 る 金 額 KOC100 電 話 番 号 KOB100 外 貨 建 等 証 券 投 資 信 託 に 係 る 金 額 KOC100 1 適 用 する 特 例 の 選 択 KOB100 配 当 控 除 額 の 計 算 KOC100 租 税 特 別 措 置 法 第 37 条 の13 第 1 項 第 _ 号 を 適 用 する 場 合 KOB100 (3)にかかる 控 除 額 の 計 算 KOC100 租 税 特 別 措 置 法 第 37 条 の13 第 1 項 第 _ 号 KOB100 (1)-(4)-(5)-1 千 万 円 KOC100 租 税 特 別 措 置 法 第 41 条 の19を 適 用 する 場 KOB100 (3)-(6) KOC100 2 その 年 中 の 株 式 の 異 動 の 状 況 KOB100 (7)*10% KOC100 銘 柄 KOB100 ((3)-(7))*5% KOC100 その 年 中 の 払 込 みによる 取 得 の 状 況 KOB100 (4)にかかる 控 除 額 の 計 算 KOC100 明 細 繰 り 返 し KOB100 (1)-(5)-1 千 万 円 KOC100 年 月 日 KOB100 (4)-(10) KOC100 株 数 KOB100 (11)*5% KOC100 合 計 KOB100 ((4)-(11))*2.5% KOC100 その 年 中 の 譲 渡 又 は 贈 与 による 異 動 の 状 KOB100 (5)にかかる 控 除 額 の 計 算 KOC100 明 細 繰 り 返 し KOB100 (1)-1 千 万 円 KOC100 年 月 日 KOB100 (5)-(14) KOC100 株 数 KOB100 (15)*2.5% KOC100 合 計 KOB100 ((5)-(15))*1.25% KOC100 3 控 除 対 象 特 定 ( 新 規 ) 株 式 の 取 得 に 要 し た 金 額 の 計 算 KOB100 配 当 控 除 額 KOC100 その 年 中 に 払 込 みにより 取 得 をした 特 定 ((8)+(9)+(12)+(13)+(16)+(17)) ( 新 規 ) 株 式 の 数 KOB110 資 産 に 係 る 控 除 対 象 外 消 費 税 額 等 の 必 要 KOC100 その 年 中 に 譲 渡 又 は 贈 与 した(1)の 特 定 経 費 算 入 に 関 する 明 細 書 ( 新 規 ) 株 式 と 同 一 銘 柄 株 式 の 数 KOB110 資 産 に 係 る 控 除 対 象 外 消 費 税 額 等 の 必 要 経 費 算 入 に 関 する 明 細 書 ( 一 面 ) KOC100 控 除 対 象 特 定 ( 新 規 ) 株 式 の 数 KOB110 所 得 用 KOC100 (1)の 株 式 の 取 得 に 要 した 金 額 KOB110 氏 名 KOC100 控 除 対 象 特 定 ( 新 規 ) 株 式 の 取 得 に 要 した 金 額 KOB110 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 金 額 の 計 算 明 平 成 26 年 に 生 じた 資 産 に 係 る 控 除 対 象 外 KOC110 細 書 ( 特 定 権 利 行 使 株 式 分 及 び 特 定 投 資 株 消 費 税 額 等 の 必 要 経 費 算 入 額 等 の 明 細 式 分 がある 場 合 ) 85

86 KOB110 課 税 仕 入 れ 等 の 税 額 等 KOC110 1 面 KOB110 控 除 対 象 仕 入 税 額 等 KOC110 申 告 等 対 象 年 分 KOB110 控 除 対 象 外 消 費 税 額 等 KOC110 提 出 税 務 署 KOB110 (3)のうち 資 産 に 係 るものの 金 額 KOC110 納 税 者 等 部 KOB110 (3)のうち 資 産 に 係 るもの 以 外 のもの の 金 額 KOC110 住 所 KOB110 消 費 税 の 課 税 売 上 割 合 ( 分 子 ) KOC110 ( 前 住 所 ) KOB110 消 費 税 の 課 税 売 上 割 合 ( 分 母 ) KOC110 (フリガナ) 氏 名 KOB110 繰 延 消 費 税 額 等 の 計 算 KOC110 フリガナ KOB110 (4)のうち 棚 卸 資 産 に 係 るものの 合 計 KOC110 氏 名 KOB110 (4)のうち-の 資 産 に 係 るものの 金 額 が20 万 円 未 満 のものの 合 計 額 KOC110 電 話 番 号 KOB110 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 職 業 KOB110 (9)のうち 平 成 26 年 分 の 必 要 経 費 算 入 KOC110 関 与 税 理 士 名 KOB110 その 年 において 事 業 所 得 等 を 生 ずべき 業 務 を 行 っていた 期 間 の 月 数 KOC110 氏 名 KOB110 算 入 額 KOC110 電 話 番 号 KOB110 平 成 27 年 分 以 後 の 年 分 に 繰 り 越 す 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 1 所 得 金 額 の 計 算 KOB110 平 成 25 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 の 必 要 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 ( 項 KOC110 経 費 算 入 額 等 の 明 細 目 ) KOB110 平 成 25 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 その 他 の 費 用 項 目 KOB110 (12)のうち 前 年 から 繰 り 越 された 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 未 公 開 分 KOB110 (13)のうち 平 成 26 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOC110 未 公 開 分 明 細 KOB110 その 年 において 事 業 所 得 等 を 生 ずべき 業 務 を 行 っていた 期 間 の 月 数 KOC110 収 入 金 額 KOB110 算 入 額 KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 KOB110 平 成 27 年 分 以 後 の 年 分 に 繰 り 越 す 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 その 他 の 収 入 KOB110 平 成 24 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 の 必 要 経 費 算 入 額 等 の 明 細 KOC110 小 計 KOB110 平 成 24 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 KOB110 (16)のうち 前 年 から 繰 り 越 された 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 取 得 費 ( 取 得 価 額 ) KOB110 (17)のうち 平 成 26 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB110 その 年 において 事 業 所 得 等 を 生 ずべき 業 務 を 行 っていた 期 間 の 月 数 KOC110 その 他 の 費 用 KOB110 算 入 額 KOC110 小 計 KOB110 平 成 27 年 分 以 後 の 年 分 に 繰 り 越 す 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 特 定 管 理 株 式 等 のみなし 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB110 平 成 23 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 の 必 要 経 費 算 入 額 等 の 明 細 KOC110 特 定 投 資 株 式 の 価 値 喪 失 の 金 額 KOB110 平 成 23 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB110 (20)のうち 前 年 から 繰 り 越 された 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB110 (21)のうち 平 成 26 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOC110 特 定 投 資 株 式 の 取 得 に 要 した 金 額 の 控 除 KOB110 その 年 において 事 業 所 得 等 を 生 ずべき 業 務 を 行 っていた 期 間 の 月 数 KOC110 所 得 金 額 KOB110 算 入 額 KOC110 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 繰 越 損 失 の 金 額 KOB110 平 成 27 年 分 以 後 の 年 分 に 繰 り 越 す 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 繰 越 控 除 後 の 所 得 金 額 KOB110 平 成 22 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 の 必 要 経 費 算 入 額 等 の 明 細 KOC110 未 公 開 分 ( 内 特 定 権 利 行 使 株 式 分 ) KOB110 平 成 22 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 収 入 金 額 KOB110 (24)のうち 前 年 から 繰 り 越 された 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 KOB110 (25)のうち 平 成 26 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOC110 その 他 の 収 入 KOB110 その 年 において 事 業 所 得 等 を 生 ずべき 業 務 を 行 っていた 期 間 の 月 数 KOC110 小 計 KOB110 算 入 額 KOC110 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 86

87 KOB110 平 成 27 年 分 以 後 の 年 分 に 繰 り 越 す 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 取 得 費 ( 取 得 価 額 ) KOB110 平 成 21 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 の 必 要 経 費 算 入 額 等 の 明 細 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB110 平 成 21 年 に 生 じた 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 その 他 の 費 用 KOB110 (28)のうち 前 年 から 繰 り 越 された 繰 延 消 費 税 額 等 KOC110 小 計 KOB110 (28)* 分 子 /60 KOC110 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB110 分 子 :その 年 において 事 業 所 得 等 を 生 ず べき 業 務 を 行 っていた 期 間 の 月 数 KOC110 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB110 金 額 KOC110 所 得 金 額 KOB110 (29)のうち 平 成 26 年 分 の 必 要 経 費 算 入 額 KOC110 未 公 開 分 ( 内 特 定 投 資 株 式 分 ) KOB110 資 産 に 係 る 控 除 対 象 外 消 費 税 額 等 の 必 要 経 費 算 入 に 関 する 明 細 書 ( 二 面 ) KOC110 収 入 金 額 KOB110 平 成 26 年 に 生 じた 課 税 仕 入 れ 等 の 税 額 等 及 び 控 除 対 象 仕 入 税 額 等 の 内 訳 KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 KOB110 課 税 仕 入 れ 等 の 税 額 等 KOC110 その 他 の 収 入 KOB110 旧 税 率 適 用 分 消 費 税 額 KOC110 小 計 KOB110 旧 税 率 適 用 分 地 方 消 費 税 相 当 額 KOC110 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 KOB110 税 率 6.3% 適 用 分 KOC110 取 得 費 ( 取 得 価 額 ) KOB110 地 方 消 費 税 相 当 額 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB110 計 KOC110 その 他 の 費 用 KOB110 控 除 対 象 仕 入 税 額 等 KOC110 小 計 KOB110 旧 税 率 適 用 分 消 費 税 額 KOC110 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB110 旧 税 率 適 用 分 地 方 消 費 税 相 当 額 KOC110 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB110 税 率 6.3% 適 用 分 KOC110 所 得 金 額 KOB110 地 方 消 費 税 相 当 額 KOC110 上 場 分 KOB110 計 KOC110 上 場 分 明 細 KOB120 個 別 評 価 による 貸 倒 引 当 金 に 関 する 明 細 KOC110 収 入 金 額 KOB120 年 分 KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 KOB120 所 得 の 種 類 KOC110 その 他 の 収 入 KOB120 納 税 者 等 部 KOC110 小 計 KOB120 氏 名 KOC110 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 KOB120 明 細 繰 り 返 し KOC110 取 得 費 ( 取 得 価 額 ) KOB120 債 務 者 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB120 住 所 又 は 所 在 地 KOC110 その 他 の 費 用 KOB120 氏 名 又 は 名 称 KOC110 小 計 KOB120 個 別 評 価 の 事 由 ( 号 ) KOC110 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB120 上 記 事 由 の 発 生 時 期 KOC110 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB120 繰 入 限 度 額 の 基 礎 となる 金 額 KOC110 特 定 投 資 株 式 の 取 得 に 要 した 金 額 の 控 除 KOB120 貸 金 等 の 額 KOC110 所 得 金 額 KOB120 (5) のうち5 年 以 内 に 弁 済 される 金 額 KOC110 公 開 等 特 定 株 式 の 計 算 KOB120 (5) のうち 取 立 て 等 の 見 込 額 KOC110 本 年 分 で 差 し 引 く 株 式 等 に 係 る 繰 越 損 失 の 金 額 KOB120 担 保 権 の 実 行 による 取 立 て 等 の 見 込 額 KOC110 繰 越 控 除 後 の 所 得 金 額 KOB120 他 の 者 の 保 証 による 取 立 て 等 の 見 込 額 KOC110 上 場 分 ( 内 特 定 権 利 行 使 株 式 分 ) KOB120 その 他 による 取 立 て 等 の 見 込 額 KOC110 収 入 金 額 KOB120 ( (7) + (8) + (9) ) KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 KOB120 (5) のうち 実 質 的 に 債 権 とみられない 部 分 の 金 額 KOC110 その 他 の 収 入 KOB120 ( (5) - (6) - (10) - (11) ) KOC110 小 計 KOB120 繰 入 限 度 額 KOC110 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 KOB120 (5) の 貸 金 等 が 所 令 第 144 条 第 1 項 第 1 号 又 は 第 2 号 に 該 当 する 場 合 ((12)の 金 額 ) KOC110 取 得 費 ( 取 得 価 額 ) KOB120 (5) の 貸 金 等 が 所 令 第 144 条 第 1 項 第 3 号 又 は 第 4 号 に 該 当 する 場 合 ((12)の 金 額 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB120 個 別 評 価 による 繰 入 額 KOC110 その 他 の 費 用 KOB130 平 成 年 分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 KOC110 小 計 KOB130 の 計 算 明 細 書 ( 一 面 ) KOC110 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB130 年 分 KOC110 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB130 1 住 所 及 び 氏 名 KOC110 所 得 金 額 KOB130 住 所 KOC110 上 場 分 ( 内 公 開 等 特 定 株 式 分 ) KOB130 郵 便 番 号 KOC110 収 入 金 額 KOB130 住 所 KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 87

88 KOB130 電 話 番 号 KOC110 その 他 の 収 入 KOB130 フリガナ KOC110 小 計 KOB130 氏 名 KOC110 必 要 経 費 又 は 譲 渡 に 要 した 費 用 等 KOB130 ( 共 有 者 の 氏 名 ) KOC110 取 得 費 ( 取 得 価 額 ) KOB130 フリガナ1 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB130 氏 名 1 KOC110 その 他 の 費 用 KOB130 フリガナ2 KOC110 小 計 KOB130 氏 名 2 KOC110 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB130 2 新 築 又 は 購 入 した 家 屋 等 に 係 る 事 項 KOC110 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB130 家 屋 に 関 する 事 項 KOC110 特 定 投 資 株 式 の 取 得 に 要 した 金 額 の 控 除 KOB130 居 住 開 始 年 月 日 KOC110 所 得 金 額 KOB130 取 得 対 価 の 額 KOC110 特 例 適 用 条 文 繰 り 返 し KOB130 総 ( 床 ) 面 積 KOC110 条 1 KOB130 うち 居 住 用 部 分 の( 床 ) 面 積 KOC110 条 2 KOB130 土 地 等 に 関 する 事 項 KOC110 2 面 KOB130 居 住 開 始 年 月 日 KOC110 2 申 告 する 特 定 口 座 の 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 金 額 の 合 計 KOB130 取 得 対 価 の 額 KOC110 明 細 繰 り 返 し KOB130 総 ( 床 ) 面 積 KOC110 口 座 の 区 分 KOB130 うち 居 住 用 部 分 の( 床 ) 面 積 KOC110 取 引 先 KOB130 3 増 改 築 等 をした 部 分 に 係 る 事 項 KOC110 名 称 KOB130 居 住 開 始 年 月 日 KOC110 取 引 先 区 分 KOB130 増 改 築 等 の 費 用 の 額 KOC110 その 他 取 引 先 区 分 (_) KOB130 うち 居 住 用 部 分 の 金 額 KOC110 支 店 名 KOB130 4 特 定 取 得 に 係 る 事 項 KOC110 本 支 店 区 分 KOB130 5 家 屋 や 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOC110 その 他 本 支 店 区 分 (_) KOB130 (A) 家 屋 KOC110 譲 渡 の 対 価 の 額 KOB130 あなたの 共 有 持 分 KOC110 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB130 分 子 KOC110 差 引 金 額 KOB130 分 母 KOC110 源 泉 徴 収 税 額 KOB130 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC110 合 計 KOB130 (B) 土 地 等 KOC110 譲 渡 の 対 価 の 額 KOB130 あなたの 共 有 持 分 KOC110 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB130 分 子 KOC110 差 引 金 額 KOB130 分 母 KOC110 源 泉 徴 収 税 額 KOB130 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC110 3 特 定 投 資 株 式 の 価 値 喪 失 の 金 額 の 計 KOB130 (C) 合 計 KOC110 特 定 残 株 数 KOB130 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC110 1 株 当 たりの 取 得 費 KOB130 (D) 増 改 築 等 KOC110 特 定 投 資 株 式 の 価 値 喪 失 の 金 額 KOB130 あなたの 共 有 持 分 KOC110 4 公 開 等 特 定 株 式 に 該 当 する 株 式 数 の 計 算 KOB130 分 子 KOC110 譲 渡 の 日 KOB130 分 母 KOC110 譲 渡 の 時 の 直 前 の 特 定 残 株 数 KOB130 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC110 平 成 12 年 4 月 1 日 から 譲 渡 の 日 の3 年 前 の 日 の 前 日 ( 取 得 期 間 )までに 払 込 みにより 取 得 した 株 式 数 KOB130 6 居 住 用 部 分 の 家 屋 又 は 土 地 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC110 公 開 等 特 定 株 式 に 該 当 する 株 式 数 KOB130 (E) 住 宅 のみ KOC110 5 公 開 等 特 定 株 式 に 係 る 所 得 金 額 の 計 KOB130 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC110 (B)>=(C)の 場 合 KOB130 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOC110 (B)<(C)の 場 合 KOB130 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC110 参 考 特 定 口 座 以 外 で 譲 渡 した 株 式 等 の 明 細 繰 り 返 し KOB130 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOC110 区 分 KOB130 居 住 用 割 合 KOC110 譲 渡 年 月 日 KOB130 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOC110 譲 渡 した 株 式 等 の 銘 柄 KOB130 (F) 土 地 等 のみ KOC110 数 量 KOB130 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC110 KOB130 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 KOB130 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC110 取 得 費 KOB130 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB130 居 住 用 割 合 KOC110 取 得 年 月 日 KOB130 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOC110 取 得 年 月 日 KOB130 (G) 住 宅 及 び 土 地 等 KOC110 ( 取 得 年 月 日 ) 譲 渡 先 ( 金 融 商 品 取 引 業 者 等 )の 所 在 地 名 称 等 88

89 KOB130 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 KOC110 参 考 特 定 口 座 以 外 で 譲 渡 した 株 式 金 等 の 年 末 残 高 等 の 明 細 合 計 KOB130 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOC110 未 公 開 分 KOB130 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 KOB130 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOC110 取 得 費 KOB130 居 住 用 割 合 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB130 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOC110 上 場 分 KOB130 (H) 増 改 築 等 KOC110 譲 渡 による 収 入 金 額 KOB130 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC110 取 得 費 KOB130 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOC110 譲 渡 のための 委 託 手 数 料 KOB130 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOC130 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 損 益 通 算 及 び 繰 越 控 除 の 対 象 となる 金 額 の 計 算 書 ( 平 成 年 分 ) 租 税 特 別 措 置 法 第 41 条 の5 用 KOB130 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOC130 申 告 等 対 象 年 分 KOB130 居 住 用 割 合 KOC130 提 出 税 務 署 KOB130 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOC130 納 税 者 等 部 KOB130 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 KOC130 納 税 地 区 分 KOB130 7 特 定 の 増 改 築 等 に 係 る 事 項 KOC130 住 所 KOB130 年 齢 が50 歳 以 上 ( 同 居 親 族 の 方 の 場 合 は 65 歳 以 上 ) KOC130 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 KOB130 障 害 者 (1に 該 当 する 方 を 除 きます ) KOC130 フリガナ KOB130 要 介 護 認 定 又 は 要 支 援 認 定 を 受 けている (1 又 は2に 該 当 する 方 を 除 きます ) KOC130 氏 名 KOB130 氏 名 KOC130 特 例 の 計 算 の 基 礎 となる 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB130 続 柄 KOC130 分 離 課 税 の 対 象 となる 土 地 建 物 等 の 譲 KOB130 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOC130 渡 所 得 の 金 額 の 合 計 額 損 益 通 算 の 特 例 の 対 象 となる 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB130 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOC130 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 繰 越 基 準 額 の 計 KOB130 ((10)-(11)) KOC130 本 年 分 の 純 損 失 の 金 額 KOB130 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOC130 特 例 の 対 象 とされない 金 額 KOB130 特 定 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOC130 本 年 分 が 青 色 申 告 の 場 合 KOB130 KOB130 KOB130 特 定 の 増 改 築 等 工 事 の 費 用 の 合 計 額 ((12)+(14)) あなたの 持 分 に 係 る 特 定 の 増 改 築 等 工 事 の 費 用 の 額 ((15) 又 は(15)*(D)の(1)) 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 又 は 特 定 断 熱 改 修 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOB130 8 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 KOC130 KOC130 KOC130 KOC130 KOB130 番 号 KOC130 本 年 分 が 白 色 申 告 の 場 合 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 繰 越 基 準 額 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 譲 渡 した 土 地 等 の 面 積 が500 平 米 を 超 えるときの 計 算 KOB130 KOC130 (3)の 金 額 と(7)の 金 額 のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOB130 適 用 期 間 の 特 例 KOC130 土 地 等 に 係 る 特 定 損 失 の 金 額 KOB130 重 複 適 用 KOC130 (3)の 金 額 KOB130 重 複 適 用 の 特 例 KOC130 土 地 等 の 面 積 ( 分 子 ) KOB130 9 控 除 証 明 書 の 要 否 KOC130 土 地 等 の 面 積 ( 分 母 ) KOB130 年 分 KOC140 買 換 ( 代 替 ) 資 産 の 明 細 書 KOB130 要 否 区 分 KOC140 申 告 等 対 象 年 分 KOB130 の 計 算 ( 二 面 ) KOC140 提 出 税 務 署 KOB130 年 分 KOC140 提 出 年 月 日 KOB130 氏 名 KOC140 納 税 者 等 部 KOB130 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 KOC140 住 所 KOB130 合 計 額 KOC140 フリガナ KOB130 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 適 用 を 受 ける 場 KOC140 氏 名 KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC140 電 話 番 号 KOB130 KOC140 特 例 適 用 条 文 KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき KOC140 法 名 区 分 KOB130 KOC140 条 1 KOB130 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 条 2 KOB130 KOC140 項 89

90 KOB130 平 成 24 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 譲 渡 した 資 産 の 明 細 KOB130 KOC140 所 在 地 KOB130 平 成 23 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 資 産 の 種 類 KOB130 KOC140 数 量 KOB130 平 成 21 年 1 月 1 日 から 平 成 22 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 譲 渡 価 額 KOB130 KOC140 譲 渡 年 月 日 KOB130 平 成 20 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 買 い 換 える( 取 得 する) 予 定 の 資 産 の 明 KOB130 KOC140 資 産 の 種 類 KOB130 平 成 19 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 数 量 KOB130 KOC140 取 得 資 産 の 該 当 条 項 ( 第 37 条 第 1 項 ) KOB130 平 成 18 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 第 37 条 第 1 項 の 表 の 該 当 する 号 KOB130 KOC140 取 得 資 産 の 該 当 条 項 ( 第 37 条 の5 第 1 項 ) KOB130 平 成 17 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 第 37 条 の5 第 1 項 の 表 の 該 当 する 号 KOB130 KOC140 取 得 資 産 の 該 当 条 項 ( 第 12 条 第 1 項 ) KOB130 平 成 12 年 1 月 1 日 から 平 成 13 年 6 月 30 日 まで の 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 第 12 条 第 1 項 の 表 の 該 当 する 号 KOB130 KOC140 取 得 価 額 の 見 積 額 KOB130 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 控 除 額 の 特 例 を 選 択 した 場 合 KOC140 取 得 予 定 年 月 日 KOB130 平 成 20 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 付 記 事 項 KOB130 KOC140 関 与 税 理 士 KOB130 平 成 19 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC140 氏 名 KOB130 KOC140 電 話 番 号 認 定 住 宅 の 新 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 の 明 細 KOB130 別 控 除 の 特 例 を 選 択 した 場 合 認 定 住 宅 KOC150 書 確 定 申 告 書 付 表 ( 特 定 居 住 用 財 産 の が 認 定 長 期 優 良 住 宅 に 該 当 するとき 譲 渡 損 失 の 損 益 通 算 及 び 繰 越 控 除 用 ) KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC150 申 告 等 対 象 年 分 KOB130 KOC150 提 出 税 務 署 KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき KOC150 納 税 者 等 部 KOB130 KOC150 納 税 地 区 分 KOB130 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 住 所 KOB130 KOC150 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 KOB130 平 成 24 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 フリガナ KOB130 KOC150 氏 名 KOB130 平 成 21 年 6 月 4 日 から 平 成 23 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 電 話 番 号 KOB130 KOC150 関 与 税 理 士 名 認 定 住 宅 の 新 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 KOB130 別 控 除 の 特 例 を 選 択 した 場 合 認 定 住 宅 KOC150 氏 名 が 認 定 低 炭 素 住 宅 に 該 当 するとき KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC150 電 話 番 号 KOB130 KOC150 譲 渡 した 資 産 に 関 する 明 細 KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき KOC150 合 計 KOB130 KOC150 譲 渡 価 額 KOB130 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 取 得 費 KOB130 KOC150 取 得 価 額 KOB130 平 成 24 年 12 月 4 日 から 平 成 24 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 償 却 費 相 当 額 KOB130 KOC150 差 引 KOB130 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 に 係 る 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 を 選 択 した 場 KOC150 譲 渡 に 要 した 費 用 KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC150 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB130 (9)の 金 額 KOC150 建 物 KOB130 (17)の 金 額 KOC150 資 産 の 所 在 地 番 KOB130 KOC150 資 産 の 利 用 状 況 KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないと KOC150 面 積 KOB130 (9)の 金 額 KOC150 譲 渡 先 KOB130 (17)の 金 額 KOC150 住 所 又 は 所 在 地 KOB130 KOC150 氏 名 又 は 名 称 90

91 KOB130 平 成 22 年 1 月 1 日 から 平 成 25 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 KOB130 (9)の 金 額 KOC150 譲 渡 契 約 締 結 日 譲 渡 契 約 締 結 日 の 前 日 における 住 宅 借 入 金 等 の 金 額 及 びその 借 入 先 KOB130 (17)の 金 額 KOC150 借 入 先 KOB130 KOC150 金 額 KOB130 断 熱 改 修 工 事 等 に 係 る 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 を 選 択 した 場 合 KOC150 譲 渡 した 年 月 日 KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOC150 資 産 を 取 得 した 時 期 KOB130 (9)の 金 額 KOC150 譲 渡 価 額 KOB130 (17)の 金 額 KOC150 取 得 費 KOB130 KOC150 取 得 価 額 KOB130 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないと KOC150 償 却 費 相 当 額 KOB130 (9)の 金 額 KOC150 差 引 KOB130 (17)の 金 額 KOC150 譲 渡 に 要 した 費 用 KOB130 KOC150 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB130 平 成 22 年 1 月 1 日 から 平 成 25 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 土 地 借 地 権 KOB130 (9)の 金 額 KOC150 土 地 借 地 権 の 区 分 KOB130 (17)の 金 額 KOC150 土 地 KOB130 KOC150 借 地 権 KOB130 震 災 特 例 法 の 住 宅 の 再 取 得 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 控 除 額 の 特 例 を 選 択 した 場 合 KOC150 資 産 の 所 在 地 番 KOB130 平 成 26 年 4 月 1 日 から 平 成 26 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 資 産 の 利 用 状 況 KOB130 KOC150 面 積 KOB130 平 成 25 年 1 月 1 日 から 平 成 26 年 3 月 31 日 まで の 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 譲 渡 先 KOB130 KOC150 住 所 又 は 所 在 地 KOB130 平 成 23 年 1 月 1 日 から 平 成 24 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOC150 氏 名 又 は 名 称 KOB130 KOC150 譲 渡 契 約 締 結 日 KOB130 ( 付 表 1) 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 又 は 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 場 合 の 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 明 細 書 ( 三 面 ) KOC150 譲 渡 した 年 月 日 KOB130 年 分 KOC150 資 産 を 取 得 した 時 期 KOB130 氏 名 KOC150 譲 渡 価 額 KOB130 1 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 の 取 得 対 KOC150 取 得 費 価 の 額 等 の 計 算 KOB130 補 助 金 等 の 内 訳 繰 り 返 し KOC150 取 得 価 額 KOB130 補 助 金 等 の 名 称 KOC150 差 引 KOB130 交 付 年 月 日 KOC150 譲 渡 に 要 した 費 用 KOB130 交 付 対 象 KOC150 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB130 補 助 金 等 の 額 KOC160 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 損 益 通 算 及 び 繰 越 控 除 の 対 象 となる 金 額 の 計 算 書 ( 平 成 年 分 ) 租 税 特 別 措 置 法 第 41 条 の5の2 KOB130 住 宅 の 新 築 又 は 購 入 に 関 し 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOC160 年 分 KOB130 (A) 家 屋 KOC160 提 出 税 務 署 KOB130 補 助 金 等 控 除 前 の 取 得 対 価 の 額 KOC160 納 税 者 等 部 KOB130 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOC160 納 税 地 区 分 KOB130 取 得 対 価 の 額 KOC160 住 所 KOB130 (B) 土 地 等 KOC160 住 所 以 外 の 事 業 所 事 務 所 又 は 居 所 KOB130 補 助 金 等 控 除 前 の 取 得 対 価 の 額 KOC160 フリガナ KOB130 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOC160 氏 名 KOB130 取 得 対 価 の 額 KOC160 KOB130 住 宅 の 増 改 築 等 の 費 用 に 関 し 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOC160 KOB130 補 助 金 等 控 除 前 の 増 改 築 等 の 費 用 の 額 KOC160 KOB130 金 額 KOC160 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 損 益 通 算 及 び 繰 越 控 除 の 対 象 となる 金 額 の 計 算 特 例 の 計 算 の 基 礎 となる 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 分 離 課 税 の 対 象 となる 土 地 建 物 等 の 譲 渡 所 得 の 金 額 の 合 計 額 譲 渡 契 約 締 結 日 の 前 日 における 住 宅 借 入 金 等 の 金 額 から 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 価 額 を 控 除 した 残 91

92 KOB130 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOC160 損 益 通 算 の 特 例 の 対 象 となる 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB130 金 額 KOC160 本 年 分 の 純 損 失 の 金 額 KOB130 増 改 築 等 の 費 用 の 額 KOC160 本 年 分 が 青 色 申 告 の 場 合 KOB130 金 額 KOC160 本 年 分 が 白 色 申 告 の 場 合 KOB130 ( 特 定 ) 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 から 控 除 すべき 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOC160 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 繰 越 基 準 額 KOB130 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOC160 翌 年 以 後 に 繰 り 越 される 特 定 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB130 金 額 KOC170 平 成 年 分 特 定 上 場 株 式 等 非 課 税 適 用 選 択 申 告 書 KOB130 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 (8) KOC170 申 告 等 対 象 年 分 KOB130 金 額 KOC170 提 出 税 務 署 KOB130 ((7)-(8)) KOC170 提 出 年 月 日 KOB130 金 額 KOC170 納 税 者 等 部 KOB130 特 定 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOC170 郵 便 番 号 KOB130 金 額 KOC170 住 所 KOB130 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 (11) KOC170 前 回 提 出 時 の 住 所 KOB130 金 額 KOC170 フリガナ KOB130 ((10)-(11)) KOC170 氏 名 KOB130 金 額 KOC170 電 話 番 号 ( 連 絡 先 ) KOB130 2 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 場 合 の 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 KOC170 生 年 月 日 KOB130 (C) 家 屋 KOC170 職 業 KOB130 取 得 対 価 の 額 KOC170 明 細 KOB130 あなたの 共 有 持 分 KOC170 明 細 繰 り 返 し KOB130 分 子 KOC170 No KOB130 分 母 KOC170 譲 渡 をした 上 場 株 式 等 KOB130 ((13)*(14)) KOC170 年 月 日 KOB130 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOC170 種 類 KOB130 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC170 銘 柄 KOB130 (D) 土 地 等 KOC170 譲 渡 をした 数 KOB130 取 得 対 価 の 額 KOC170 金 融 商 品 取 引 業 者 等 の 名 称 KOB130 あなたの 共 有 持 分 KOC170 譲 渡 の 直 前 に 有 する 上 場 株 式 等 のうち 平 成 14 年 12 月 31 日 以 前 に 取 得 した 数 KOB130 分 子 KOC170 譲 渡 直 前 における 保 有 数 KOB130 分 母 KOC170 平 成 15 年 1 月 1 日 以 後 に 取 得 した 数 KOB130 ((13)*(14)) KOC170 差 引 KOB130 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 特 定 取 得 株 式 等 のうち 非 課 税 の 特 例 の 適 KOC170 額 用 を 受 けていないもの KOB130 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC170 数 KOB130 (E) 合 計 KOC170 取 得 年 月 日 KOB130 取 得 対 価 の 額 KOC170 単 価 KOB130 金 額 KOC170 (4)のうち 取 得 期 間 内 に 取 得 した 上 場 株 式 等 の 数 KOB130 ((13)*(14)) KOC170 譲 渡 をした 特 定 上 場 株 式 等 の 数 KOB130 金 額 KOC170 非 課 税 の 適 用 を 選 択 する 特 定 上 場 株 式 等 KOB130 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOC170 選 択 する 数 KOB130 金 額 KOC170 取 得 対 価 の 額 KOB130 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOC170 非 課 税 の 適 用 を 選 択 する 特 定 上 場 株 式 等 の 取 得 対 価 の 額 の 合 計 額 KOB130 金 額 KOC170 摘 要 KOB130 (F) 増 改 築 等 KOC170 非 課 税 適 用 購 入 限 度 額 KOB130 取 得 対 価 の 額 KOC170 既 に 非 課 税 を 適 用 した 額 KOB130 金 額 KOC 年 分 KOB130 あなたの 共 有 持 分 KOC 年 分 KOB130 分 子 KOC170 本 年 分 の 非 課 税 適 用 購 入 限 度 額 KOB130 分 母 KOD010 山 林 所 得 収 支 内 訳 書 ( 計 算 明 細 書 ) KOB130 ((13)*(14)) KOD010 納 税 者 等 部 KOB130 金 額 KOD010 申 告 等 対 象 年 分 KOB130 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOD010 提 出 税 務 署 KOB130 金 額 KOD010 住 所 KOB130 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOD010 (フリガナ) KOB130 金 額 KOD010 氏 名 KOB130 ( 付 表 2) 連 帯 債 務 がある 場 合 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 計 算 明 細 書 ( 四 面 ) KOD010 電 話 番 号 KOB130 年 分 KOD010 関 与 税 理 士 92

93 KOB130 1 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 KOD010 住 所 KOB130 (A)あなた KOD010 氏 名 KOB130 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOD010 電 話 番 号 KOB130 取 得 した 資 産 KOD010 合 計 KOB130 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOD010 譲 渡 価 額 の 総 額 ( 収 入 金 額 ) KOB130 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOD010 伐 採 費 など KOB130 分 子 KOD010 伐 採 費 運 搬 費 譲 渡 費 用 の 額 KOB130 分 母 KOD010 専 従 者 控 除 額 のうち(2)に 相 当 する 部 分 の 金 額 KOB130 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOD010 計 KOB130 土 地 等 KOD010 差 引 KOB130 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOD010 取 得 費 管 理 費 など KOB130 分 子 KOD010 概 算 経 費 率 による 場 合 KOB130 分 母 KOD010 概 算 経 費 の 額 KOB130 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOD010 概 算 経 費 率 によらない 場 合 KOB130 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOD010 植 林 費 取 得 に 要 した 経 費 KOB130 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOD010 管 理 費 その 他 の 育 成 費 用 KOB130 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOD010 (3) 以 外 の 専 従 者 控 除 額 KOB130 借 入 金 KOD010 計 KOB130 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOD010 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 の 金 額 KOB130 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOD010 必 要 経 費 KOB130 (B) 共 有 者 KOD010 上 段 KOB130 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOD010 下 段 KOB130 取 得 した 資 産 KOD010 森 林 計 画 特 別 控 除 KOB130 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOD010 概 算 経 費 率 の 適 用 を 受 ける 場 合 KOB130 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOD010 概 算 経 費 率 の 適 用 を 受 けない 場 合 KOB130 分 子 KOD010 (14)と(15)のうち 低 い 方 の 金 額 KOB130 分 母 KOD010 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB130 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOD010 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB130 土 地 等 KOD010 特 別 控 除 額 KOB130 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOD010 上 段 KOB130 分 子 KOD010 下 段 KOB130 分 母 KOD010 山 林 所 得 金 額 KOB130 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOD010 内 訳 繰 り 返 し KOB130 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOD010 特 例 適 用 条 文 KOB130 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOD010 条 1 KOB130 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOD010 条 2 KOB130 借 入 金 KOD010 譲 渡 した 山 林 の 明 細 KOB130 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOD010 山 林 の 所 在 地 番 KOB130 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOD010 面 積 KOB130 (C) 共 有 者 KOD010 皆 伐 間 伐 の 区 分 KOB130 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOD010 樹 種 KOB130 取 得 した 資 産 KOD010 樹 齢 KOB130 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOD010 本 数 KOB130 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOD010 数 量 KOB130 分 子 KOD010 譲 渡 先 KOB130 分 母 KOD010 住 所 又 は 所 在 地 KOB130 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOD010 氏 名 又 は 名 称 KOB130 土 地 等 KOD010 譲 渡 した 年 月 日 KOB130 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOD010 譲 渡 山 林 を 植 林 購 入 した 時 期 KOB130 分 子 KOD010 譲 渡 価 額 の 総 額 ( 収 入 金 額 ) KOB130 分 母 KOD010 伐 採 費 など KOB130 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOD010 伐 採 費 運 搬 費 譲 渡 費 用 の 額 KOB130 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 専 従 者 控 除 額 のうち(2)に 相 当 する 部 KOD010 の 額 等 分 の 金 額 KOB130 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOD010 計 93

94 KOB130 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOD010 差 引 KOB130 借 入 金 KOD010 取 得 費 管 理 費 など KOB130 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOD010 概 算 経 費 率 による 場 合 KOB130 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOD010 概 算 経 費 の 額 KOB130 (D) 合 計 等 KOD010 概 算 経 費 率 によらない 場 合 KOB130 取 得 した 資 産 KOD010 植 林 費 取 得 に 要 した 経 費 KOB130 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 ( 増 改 築 等 の 費 用 の KOD010 管 理 費 その 他 の 育 成 費 用 KOB130 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOD010 (3) 以 外 の 専 従 者 控 除 額 KOB130 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOD010 計 KOB130 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOD010 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 の 金 額 KOB130 借 入 金 KOD010 必 要 経 費 KOB130 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOD010 上 段 KOB130 連 帯 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOD010 下 段 KOB130 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOD010 森 林 計 画 特 別 控 除 KOB130 2 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD010 概 算 経 費 率 の 適 用 を 受 ける 場 合 KOB130 (A)あなた KOD010 概 算 経 費 率 の 適 用 を 受 けない 場 合 KOB130 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 KOD010 収 入 金 額 基 準 額 KOB130 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 KOD010 所 得 基 準 額 KOB130 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOD010 (14)と(15)のうち 低 い 方 の 金 額 KOB130 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD010 差 引 金 額 ( 上 段 ) KOB130 (B) 共 有 者 KOD010 差 引 金 額 ( 下 段 ) KOB130 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 山 林 所 得 収 支 内 訳 書 ( 計 算 明 細 書 ) ( 課 税 KOD020 入 金 の 額 事 業 者 用 ) KOB130 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 KOD020 納 税 者 等 部 KOB130 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOD020 申 告 等 対 象 年 分 KOB130 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 提 出 税 務 署 KOB130 (C) 共 有 者 KOD020 住 所 KOB130 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 KOD020 (フリガナ) KOB130 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 KOD020 氏 名 KOB130 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOD020 電 話 番 号 KOB130 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 関 与 税 理 士 平 成 年 分 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 重 複 適 用 分 ) KOD020 住 所 の 計 算 明 細 書 ( 一 面 ) KOD020 氏 名 年 分 KOD020 電 話 番 号 1 住 所 及 び 氏 名 KOD020 合 計 住 所 KOD020 消 費 税 等 の 経 理 方 式 郵 便 番 号 KOD020 譲 渡 価 額 ( 収 入 金 額 ) 住 所 KOD020 総 収 入 金 額 に 算 入 される 消 費 税 等 の 額 電 話 番 号 KOD020 計 1 フリガナ KOD020 伐 採 費 など 氏 名 KOD020 伐 採 費 運 搬 費 譲 渡 費 用 の 額 ( 共 有 者 の 氏 名 ) KOD020 専 従 者 控 除 額 のうち(4)に 相 当 する 部 分 の 金 額 フリガナ1 KOD020 計 氏 名 1 KOD020 差 引 フリガナ2 KOD020 取 得 費 管 理 費 など 氏 名 2 KOD020 概 算 経 費 率 による 場 合 2 新 築 又 は 購 入 した 家 屋 等 に 係 る 事 項 KOD020 概 算 経 費 の 額 家 屋 に 関 する 事 項 KOD020 概 算 経 費 率 によらない 場 合 居 住 開 始 年 月 日 KOD020 植 林 費 取 得 に 要 した 経 費 取 得 対 価 の 額 KOD020 管 理 費 その 他 の 育 成 費 用 総 ( 床 ) 面 積 KOD020 (5) 以 外 の 専 従 者 控 除 額 うち 居 住 用 部 分 の( 床 ) 面 積 KOD020 計 土 地 等 に 関 する 事 項 KOD020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 の 金 額 居 住 開 始 年 月 日 KOD020 必 要 経 費 94

95 取 得 対 価 の 額 KOD020 上 段 総 ( 床 ) 面 積 KOD020 下 段 うち 居 住 用 部 分 の( 床 ) 面 積 KOD020 必 要 経 費 に 算 入 される 消 費 税 等 の 額 3 増 改 築 等 をした 部 分 に 係 る 事 項 KOD020 計 2 居 住 開 始 年 月 日 KOD020 森 林 計 画 特 別 控 除 増 改 築 等 の 費 用 の 額 KOD020 概 算 経 費 率 の 適 用 を 受 ける 場 合 うち 居 住 用 部 分 の 金 額 KOD020 概 算 経 費 率 の 適 用 を 受 けない 場 合 4 特 定 取 得 に 係 る 事 項 KOD020 (18)と(19)のうち 低 い 方 の 金 額 5 家 屋 や 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOD020 差 引 金 額 ( 上 段 ) (A) 家 屋 KOD020 差 引 金 額 ( 下 段 ) あなたの 共 有 持 分 KOD020 特 別 控 除 額 分 子 KOD020 上 段 分 母 KOD020 下 段 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOD020 山 林 所 得 金 額 (B) 土 地 等 KOD020 内 訳 繰 り 返 し あなたの 共 有 持 分 KOD020 特 例 適 用 条 文 分 子 KOD020 条 1 分 母 KOD020 条 2 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOD020 譲 渡 した 山 林 の 明 細 (C) 合 計 KOD020 山 林 の 所 在 地 番 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOD020 面 積 (D) 増 改 築 等 KOD020 皆 伐 間 伐 の 区 分 あなたの 共 有 持 分 KOD020 樹 種 分 子 KOD020 樹 齢 分 母 KOD020 本 数 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOD020 数 量 6 居 住 用 部 分 の 家 屋 又 は 土 地 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 譲 渡 先 (E) 住 宅 のみ KOD020 住 所 又 は 所 在 地 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 氏 名 又 は 名 称 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOD020 譲 渡 した 年 月 日 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 譲 渡 山 林 を 植 林 購 入 した 時 期 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOD020 譲 渡 価 額 ( 収 入 金 額 ) 居 住 用 割 合 KOD020 上 段 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOD020 下 段 (F) 土 地 等 のみ KOD020 総 収 入 金 額 に 算 入 される 消 費 税 等 の 額 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 計 1 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOD020 伐 採 費 など 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 伐 採 費 運 搬 費 譲 渡 費 用 の 額 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOD020 上 段 居 住 用 割 合 KOD020 下 段 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 専 従 者 控 除 額 のうち(4)に 相 当 する 部 KOD020 高 分 の 金 額 (G) 住 宅 及 び 土 地 等 KOD020 計 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 差 引 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOD020 取 得 費 管 理 費 など 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 概 算 経 費 率 による 場 合 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOD020 概 算 経 費 の 額 居 住 用 割 合 KOD020 概 算 経 費 率 によらない 場 合 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOD020 植 林 費 取 得 に 要 した 経 費 (H) 増 改 築 等 KOD020 管 理 費 その 他 の 育 成 費 用 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 (5) 以 外 の 専 従 者 控 除 額 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 KOD020 計 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOD020 被 災 事 業 用 資 産 の 損 失 の 金 額 (2)と(5)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOD020 必 要 経 費 居 住 用 割 合 KOD020 上 段 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 KOD020 下 段 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 KOD020 必 要 経 費 に 算 入 される 消 費 税 等 の 額 7 特 定 の 増 改 築 等 に 係 る 事 項 KOD020 計 2 年 齢 が50 歳 以 上 ( 同 居 親 族 の 方 の 場 合 は 65 歳 以 上 ) KOD020 森 林 計 画 特 別 控 除 障 害 者 (1に 該 当 する 方 を 除 きます ) KOD020 概 算 経 費 率 の 適 用 を 受 ける 場 合 95

96 要 介 護 認 定 又 は 要 支 援 認 定 を 受 けている (1 又 は2に 該 当 する 方 を 除 きます ) KOD020 概 算 経 費 率 の 適 用 を 受 けない 場 合 氏 名 KOD020 収 入 金 額 基 準 額 続 柄 KOD020 所 得 基 準 額 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOD020 (18)と(19)のうち 低 い 方 の 金 額 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOD020 差 引 金 額 ( 上 段 ) ((10)-(11)) KOD020 差 引 金 額 ( 下 段 ) 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOE010 平 成 年 分 給 与 所 得 の 源 泉 徴 収 票 の 記 載 事 項 特 定 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOE010 年 分 特 定 の 増 改 築 等 工 事 の 費 用 の 合 計 額 ((12)+(14)) KOE010 氏 名 あなたの 持 分 に 係 る 特 定 の 増 改 築 等 工 事 の 費 用 の 額 ((15) 又 は(15)*(D)の(1)) KOE010 支 払 金 額 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 又 は 特 定 断 熱 改 修 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOE010 所 得 控 除 の 額 の 合 計 額 8 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 KOE010 源 泉 徴 収 税 額 番 号 KOE010 内 書 KOE010 税 額 適 用 期 間 の 特 例 KOE010 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 額 重 複 適 用 KOE010 ( 摘 要 ) 重 複 適 用 の 特 例 KOE010 国 民 年 金 保 険 料 等 の 金 額 二 面 の(19)の( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 KOE010 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 可 能 額 9 控 除 証 明 書 の 要 否 KOE010 居 住 開 始 年 月 日 ( 上 段 ) 年 分 KOE010 居 住 開 始 年 月 日 ( 下 段 ) 要 否 区 分 KOE010 借 入 金 等 年 末 残 高 ( 上 段 ) の 計 算 ( 二 面 ) KOE010 適 用 区 分 年 分 KOE010 金 額 氏 名 KOE010 借 入 金 等 年 末 残 高 ( 下 段 ) 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 KOE010 適 用 区 分 合 計 額 KOE010 金 額 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 適 用 を 受 ける 場 KOE010 支 払 者 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOE010 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 KOE010 氏 名 又 は 名 称 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき KOE010 電 話 番 号 KOE020 平 成 年 分 退 職 所 得 の 源 泉 徴 収 票 特 別 徴 収 票 の 記 載 事 項 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 年 分 KOE020 氏 名 平 成 24 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 源 泉 徴 収 票 特 別 徴 収 票 の 明 細 KOE020 所 得 税 法 第 201 条 第 1 項 第 1 号 並 びに 地 方 税 法 第 50 条 の6 第 1 項 第 1 号 及 び 第 328 条 の6 第 1 項 第 1 号 適 用 分 平 成 23 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 支 払 金 額 KOE020 源 泉 徴 収 税 額 平 成 21 年 1 月 1 日 から 平 成 22 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 市 町 村 民 税 KOE020 道 府 県 民 税 平 成 20 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 所 得 税 法 第 201 条 第 1 項 第 2 号 並 びに 地 方 税 法 第 50 条 の6 第 1 項 第 2 号 及 び 第 328 条 の6 第 1 項 第 2 号 適 用 分 KOE020 支 払 金 額 平 成 19 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 源 泉 徴 収 税 額 KOE020 市 町 村 民 税 平 成 18 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 道 府 県 民 税 KOE020 所 得 税 法 第 201 条 第 3 項 並 びに 地 方 税 法 第 50 条 の6 第 2 項 及 び 第 328 条 の 6 第 2 項 適 用 分 平 成 17 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 支 払 金 額 KOE020 源 泉 徴 収 税 額 平 成 12 年 1 月 1 日 から 平 成 13 年 6 月 30 日 まで の 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 市 町 村 民 税 96

97 KOE020 道 府 県 民 税 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 控 除 額 の 特 例 を 選 択 した 場 合 KOE020 退 職 所 得 控 除 額 平 成 20 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 勤 続 年 数 KOE020 就 職 年 月 日 平 成 19 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE020 退 職 年 月 日 KOE020 支 払 者 認 定 住 宅 の 新 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 特 例 を 選 択 した 場 合 認 定 住 宅 KOE020 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 が 認 定 長 期 優 良 住 宅 に 該 当 するとき 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOE020 氏 名 又 は 名 称 KOE020 電 話 番 号 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 平 成 年 分 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 の KOE030 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき 記 載 事 項 KOE030 年 分 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE030 氏 名 KOE030 法 第 203 条 の3 第 1 号 適 用 分 平 成 24 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE030 支 払 金 額 内 書 き KOE030 支 払 金 額 本 書 き 平 成 21 年 6 月 4 日 から 平 成 23 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE030 源 泉 徴 収 税 額 内 書 き KOE030 源 泉 徴 収 税 額 本 書 き 認 定 住 宅 の 新 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 特 例 を 選 択 した 場 合 認 定 住 宅 KOE030 法 第 203 条 の3 第 2 号 適 用 分 が 認 定 低 炭 素 住 宅 に 該 当 するとき 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOE030 支 払 金 額 内 書 き KOE030 支 払 金 額 本 書 き 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 取 得 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないとき KOE030 源 泉 徴 収 税 額 内 書 き KOE030 源 泉 徴 収 税 額 本 書 き 平 成 25 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE030 法 第 203 条 の3 第 3 号 適 用 分 KOE030 支 払 金 額 内 書 き 平 成 24 年 12 月 4 日 から 平 成 24 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE030 支 払 金 額 本 書 き KOE030 源 泉 徴 収 税 額 内 書 き 高 齢 者 等 居 住 改 修 工 事 等 に 係 る 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 を 選 択 した 場 KOE030 源 泉 徴 収 税 額 本 書 き 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOE030 支 払 者 (9)の 金 額 KOE030 所 在 地 (17)の 金 額 KOE030 名 称 KOE030 電 話 番 号 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 平 成 年 分 社 会 保 険 料 等 に 係 る 控 除 証 KOE040 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないと 明 書 等 の 記 載 事 項 (9)の 金 額 KOE040 年 分 (17)の 金 額 KOE040 氏 名 KOE040 社 会 保 険 料 繰 り 返 し 平 成 22 年 1 月 1 日 から 平 成 25 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE040 社 会 保 険 の 種 類 (9)の 金 額 KOE040 支 払 保 険 料 (17)の 金 額 KOE040 次 葉 合 計 KOE040 項 目 名 断 熱 改 修 工 事 等 に 係 る 特 定 増 改 築 等 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 を 選 択 した 場 合 KOE040 支 払 保 険 料 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 するとき KOE040 支 払 保 険 料 の 合 計 (9)の 金 額 KOE040 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 (17)の 金 額 KOE040 独 立 行 政 法 人 中 小 企 業 基 盤 整 備 機 構 の 共 済 契 約 の 掛 金 KOE040 企 業 型 年 金 個 人 型 年 金 加 入 者 掛 金 平 成 26 年 中 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 住 宅 の 増 改 築 等 が 特 定 取 得 に 該 当 しないと KOE040 心 身 障 害 者 扶 養 共 済 制 度 に 関 する 掛 金 (9)の 金 額 KOE040 支 払 掛 金 の 合 計 (17)の 金 額 KOE040 生 命 保 険 料 KOE040 新 生 命 保 険 料 繰 り 返 し 97

98 平 成 22 年 1 月 1 日 から 平 成 25 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE040 (9)の 金 額 KOE040 保 険 会 社 等 の 名 称 (17)の 金 額 KOE040 次 葉 合 計 KOE040 項 目 名 震 災 特 例 法 の 住 宅 の 再 取 得 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 控 除 額 の 特 例 を 選 択 した 場 合 KOE040 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 平 成 26 年 4 月 1 日 から 平 成 26 年 12 月 31 日 ま KOE040 支 払 保 険 料 の 合 計 での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE040 旧 生 命 保 険 料 繰 り 返 し 平 成 25 年 1 月 1 日 から 平 成 26 年 3 月 31 日 まで KOE040 保 険 会 社 等 の 名 称 の 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE040 平 成 23 年 1 月 1 日 から 平 成 24 年 12 月 31 日 ま での 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 KOE040 次 葉 合 計 KOE040 項 目 名 重 複 適 用 を 受 ける 場 合 KOE040 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) KOE040 支 払 保 険 料 の 合 計 震 災 特 例 法 の 重 複 適 用 の 特 例 を 受 ける 場 KOE040 新 個 人 年 金 保 険 料 繰 り 返 し KOE040 保 険 会 社 等 の 名 称 ( 付 表 1) 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 又 は 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 場 合 の 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 明 細 書 ( 三 面 ) KOE040 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 年 分 KOE040 次 葉 合 計 氏 名 KOE040 項 目 名 1 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 の 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 KOE040 補 助 金 等 の 内 訳 繰 り 返 し KOE040 支 払 保 険 料 の 合 計 補 助 金 等 の 名 称 KOE040 旧 個 人 年 金 保 険 料 繰 り 返 し 交 付 年 月 日 KOE040 保 険 会 社 等 の 名 称 交 付 対 象 KOE040 補 助 金 等 の 額 KOE040 次 葉 合 計 住 宅 の 新 築 又 は 購 入 に 関 し 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOE040 項 目 名 (A) 家 屋 KOE040 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 補 助 金 等 控 除 前 の 取 得 対 価 の 額 KOE040 支 払 保 険 料 の 合 計 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOE040 介 護 医 療 保 険 料 繰 り 返 し 取 得 対 価 の 額 KOE040 保 険 会 社 等 の 名 称 (B) 土 地 等 KOE040 補 助 金 等 控 除 前 の 取 得 対 価 の 額 KOE040 次 葉 合 計 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOE040 項 目 名 取 得 対 価 の 額 KOE040 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 住 宅 の 増 改 築 等 の 費 用 に 関 し 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOE040 支 払 保 険 料 の 合 計 補 助 金 等 控 除 前 の 増 改 築 等 の 費 用 の 額 KOE040 地 震 保 険 料 等 金 額 KOE040 地 震 保 険 料 繰 り 返 し 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 KOE040 保 険 会 社 等 の 名 称 金 額 KOE040 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 増 改 築 等 の 費 用 の 額 KOE040 次 葉 合 計 金 額 KOE040 項 目 名 ( 特 定 ) 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 から 控 除 すべき 補 助 金 等 の 交 付 を 受 ける 場 合 KOE040 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOE040 支 払 保 険 料 の 合 計 金 額 KOE040 旧 長 期 損 害 保 険 料 繰 り 返 し 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 (8) KOE040 保 険 会 社 等 の 名 称 金 額 KOE040 ((7)-(8)) KOE040 次 葉 合 計 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 98

99 金 額 KOE040 項 目 名 特 定 断 熱 改 修 工 事 等 の 費 用 の 額 KOE040 支 払 保 険 料 ( 分 配 を 受 けた 剰 余 金 等 の 控 除 後 の 金 額 ) 金 額 KOE040 支 払 保 険 料 の 合 計 交 付 を 受 ける 補 助 金 等 の 合 計 額 (11) KOE050 平 成 年 分 医 療 費 に 係 る 領 収 書 等 の 記 載 事 項 金 額 KOE050 年 分 ((10)-(11)) KOE050 氏 名 金 額 KOE050 医 療 費 の 内 訳 繰 り 返 し 2 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 場 合 の 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 KOE050 医 療 を 受 けた 人 (C) 家 屋 KOE050 続 柄 取 得 対 価 の 額 KOE050 病 院 薬 局 などの 所 在 地 あなたの 共 有 持 分 KOE050 病 院 薬 局 などの 名 称 分 子 KOE050 治 療 内 容 医 療 品 名 など 分 母 KOE050 支 払 った 医 療 費 ((13)*(14)) KOE050 左 のうち 生 命 保 険 や 社 会 保 険 などで 補 填 される 金 額 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOE050 次 葉 合 計 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOE050 項 目 名 (D) 土 地 等 KOE050 支 払 った 医 療 費 取 得 対 価 の 額 KOE050 左 のうち 生 命 保 険 や 社 会 保 険 などで 補 填 される 金 額 あなたの 共 有 持 分 KOE050 合 計 分 子 KOE050 支 払 った 医 療 費 分 母 KOE050 左 のうち 生 命 保 険 や 社 会 保 険 などで 補 填 される 金 額 ((13)*(14)) KOE050 支 払 ったおむつに 係 る 費 用 などが 医 療 費 控 除 の 対 象 となるための 証 明 書 (おむつ 使 用 証 明 書 など) 繰 り 返 し 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOE050 証 明 年 月 日 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOE050 証 明 書 の 名 称 (E) 合 計 KOE050 証 明 者 の 名 称 ( 医 療 機 関 名 等 ) 取 得 対 価 の 額 KOE060 平 成 年 分 雑 損 控 除 に 係 る 領 収 書 等 の 記 載 事 項 金 額 KOE060 年 分 ((13)*(14)) KOE060 氏 名 金 額 KOE060 災 害 関 連 支 出 の 内 訳 繰 り 返 し 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOE060 支 払 年 月 日 金 額 KOE060 支 払 先 の 所 在 地 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOE060 支 払 先 の 名 称 金 額 KOE060 金 額 (F) 増 改 築 等 KOE060 次 葉 合 計 取 得 対 価 の 額 KOE060 項 目 名 金 額 KOE060 金 額 あなたの 共 有 持 分 KOE060 合 計 分 子 KOE060 被 害 届 け 受 理 証 明 書 またはり 災 証 明 書 な ど 繰 り 返 し 分 母 KOE060 証 明 年 月 日 ((13)*(14)) KOE060 証 明 書 の 名 称 金 額 KOE060 証 明 者 の 名 称 ( 発 行 機 関 名 等 ) 住 宅 取 得 等 資 金 の 贈 与 の 特 例 を 受 けた 金 KOE070 平 成 年 分 寄 附 金 の 受 領 証 等 の 記 載 事 金 額 KOE070 年 分 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOE070 氏 名 金 額 KOE070 特 定 寄 附 金 の 内 訳 (2~4に 掲 げる 寄 附 金 を 除 く ) 繰 り 返 し ( 付 表 2) 連 帯 債 務 がある 場 合 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 計 算 明 細 書 ( 四 面 ) KOE070 寄 附 年 月 日 年 分 KOE070 寄 附 先 の 所 在 地 1 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 KOE070 寄 附 先 の 名 称 (A)あなた KOE070 金 額 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOE070 特 定 寄 附 金 の 内 訳 (2~4に 掲 げる 寄 附 金 を 除 く ) 次 葉 合 計 取 得 した 資 産 KOE070 項 目 名 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOE070 金 額 99

100 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOE070 特 定 寄 附 金 の 内 訳 (2~4に 掲 げる 寄 附 金 を 除 く ) 合 計 分 子 KOE070 金 額 分 母 KOE070 政 党 等 寄 附 金 の 内 訳 繰 り 返 し 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOE070 寄 附 年 月 日 土 地 等 KOE070 寄 附 先 の 所 在 地 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOE070 寄 附 先 の 名 称 分 子 KOE070 金 額 分 母 KOE070 政 党 等 寄 附 金 の 内 訳 次 葉 合 計 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOE070 項 目 名 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOE070 金 額 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOE070 政 党 等 寄 附 金 の 内 訳 合 計 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOE070 金 額 借 入 金 KOE070 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 の 内 訳 繰 り 返 し 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOE070 寄 附 年 月 日 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOE070 寄 附 先 の 所 在 地 (B) 共 有 者 KOE070 寄 附 先 の 名 称 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOE070 金 額 取 得 した 資 産 KOE070 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 の 内 訳 次 葉 合 計 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOE070 項 目 名 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOE070 金 額 分 子 KOE070 認 定 NPO 法 人 等 寄 附 金 の 内 訳 合 計 分 母 KOE070 金 額 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOE070 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 の 内 訳 繰 り 返 し 土 地 等 KOE070 寄 附 年 月 日 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOE070 寄 附 先 の 所 在 地 分 子 KOE070 寄 附 先 の 名 称 分 母 KOE070 金 額 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOE070 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 の 内 訳 次 葉 合 計 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOE070 項 目 名 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOE070 金 額 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOE070 公 益 社 団 法 人 等 寄 附 金 の 内 訳 合 計 借 入 金 KOE070 金 額 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOE080 平 成 年 分 住 宅 取 得 資 金 に 係 る 借 入 金 の 年 末 残 高 等 証 明 書 の 記 載 事 項 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOE080 年 分 (C) 共 有 者 KOE080 氏 名 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 KOE080 住 宅 借 入 金 等 の 内 訳 取 得 した 資 産 KOE080 1 住 宅 のみ 家 屋 ( 増 改 築 等 ) KOE080 2 土 地 等 のみ 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOE080 3 住 宅 及 び 土 地 等 分 子 KOE080 住 宅 借 入 金 等 の 金 額 分 母 KOE080 年 末 残 高 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 等 KOE080 当 初 金 額 土 地 等 KOE080 年 月 日 各 共 有 者 の 共 有 持 分 KOE080 金 額 分 子 KOE080 償 還 期 間 又 は 賦 払 期 間 分 母 KOE080 自 年 月 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOE080 至 年 月 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 KOE080 年 月 から 年 月 までの 年 月 間 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOE080 年 数 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOE080 月 間 借 入 金 KOE080 証 明 年 月 日 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOE080 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 債 権 者 等 の 所 在 地 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOE080 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 債 権 者 等 の 名 称 100

101 (D) 合 計 等 KOE090 平 成 年 分 特 定 口 座 年 間 取 引 報 告 書 の 記 載 事 項 取 得 した 資 産 KOE090 年 分 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 ( 増 改 築 等 の 費 用 の KOE090 氏 名 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 KOE090 勘 定 の 種 類 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 KOE090 保 管 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 KOE090 信 用 借 入 金 KOE090 配 当 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOE090 口 座 開 設 年 月 日 連 帯 債 務 による 当 初 借 入 金 額 KOE090 源 泉 徴 収 の 選 択 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 KOE090 源 泉 徴 収 税 額 2 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOE090 株 式 等 譲 渡 所 得 割 額 (A)あなた KOE090 上 場 分 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 KOE090 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 KOE090 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) 外 書 き 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOE090 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOE090 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 外 書 き (B) 共 有 者 KOE090 (3) 差 引 金 額 ( 譲 渡 所 得 等 の 金 額 ) 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 KOE090 特 定 信 用 分 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 KOE090 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOE090 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOE090 (3) 差 引 金 額 ( 譲 渡 所 得 等 の 金 額 ) (C) 共 有 者 KOE090 合 計 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 KOE090 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 KOE090 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 KOE090 (3) 差 引 金 額 ( 譲 渡 所 得 等 の 金 額 ) 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 KOE090 配 当 等 の 額 及 び 源 泉 徴 収 税 額 等 KOB140 家 内 労 働 者 等 の 事 業 所 得 等 の 所 得 計 算 の 特 例 の 適 用 を 受 ける 場 合 の 必 要 経 費 の 額 KOE090 (4) 株 式 出 資 又 は 基 金 の 計 算 書 KOB140 年 分 KOE090 配 当 等 の 額 KOB140 氏 名 KOE090 源 泉 徴 収 税 額 KOB140 事 業 所 得 KOE090 配 当 割 額 KOB140 総 収 入 金 額 KOE090 (5) 投 資 信 託 又 は 特 定 受 益 証 券 発 行 信 託 KOB140 特 例 適 用 前 の 必 要 経 費 の 額 KOE090 配 当 等 の 額 KOB140 雑 所 得 KOE090 源 泉 徴 収 税 額 KOB140 総 収 入 金 額 KOE090 配 当 割 額 KOB140 給 与 所 得 の 収 入 金 額 KOE090 (6)オープン 型 証 券 投 資 信 託 KOB 万 円 -(2)-(4) KOE090 配 当 等 の 額 KOB 万 円 -(3)-(4) KOE090 源 泉 徴 収 税 額 KOB140 特 例 適 用 後 の 必 要 経 費 の 額 KOE090 配 当 割 額 KOB140 事 業 所 得 KOE090 特 別 分 配 金 の 額 KOB140 (3)がない 場 合 (3)が(5)より 少 ないか 同 額 の 場 合 KOE090 (7) 国 外 株 式 国 外 投 資 信 託 等 KOB140 (1)と(6)とのいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOE090 配 当 等 の 額 KOB140 (3)が(5)より 多 い 場 合 KOE090 源 泉 徴 収 税 額 KOB140 (2)の 金 額 KOE090 配 当 割 額 KOB140 雑 所 得 KOE090 外 国 所 得 税 の 額 KOB140 (3)と(5)とのいずれか 少 ない 方 の 金 額 KOE090 (8) 合 計 KOB150 試 験 研 究 費 の 総 額 特 別 共 同 試 験 研 究 費 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 KOE090 配 当 等 の 額 KOB150 年 分 KOE090 源 泉 徴 収 税 額 KOB150 氏 名 KOE090 配 当 割 額 KOB150 本 年 分 の 試 験 研 究 費 の 額 KOE090 特 別 分 配 金 の 額 101

102 KOB150 試 験 研 究 費 の 総 額 に 係 る 特 別 控 除 額 の 計 KOE090 外 国 所 得 税 の 額 KOB150 明 細 繰 り 返 し KOE090 (9) 譲 渡 損 失 の 金 額 KOB150 本 年 を 含 む4 年 以 内 の 各 年 分 KOE090 (10) 差 引 金 額 KOB150 売 上 金 額 KOE090 (11) 納 付 税 額 KOB150 各 年 分 の 売 上 金 額 の 合 計 KOE090 源 泉 徴 収 税 額 KOB150 平 均 売 上 金 額 KOE090 配 当 割 額 KOB150 試 験 研 究 費 割 合 KOE090 (12) 還 付 税 額 KOB150 試 験 研 究 費 の 総 額 に 係 る 税 額 控 除 割 合 KOE090 源 泉 徴 収 税 額 KOB150 (6)が100 分 の10 未 満 の 場 合 KOE090 配 当 割 額 KOB150 割 合 KOE090 金 融 商 品 取 引 業 者 等 KOB150 税 額 控 除 限 度 額 KOE090 所 在 地 KOB150 事 業 所 得 に 係 る 税 額 KOE090 名 称 KOB150 税 額 基 準 額 KOE090 電 話 番 号 KOB150 試 験 研 究 費 の 総 額 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 平 成 年 分 配 当 所 得 に 係 る 支 払 通 知 書 KOE100 控 除 額 の 記 載 事 項 KOB150 特 別 共 同 試 験 研 究 費 に 係 る 特 別 控 除 額 の 計 算 KOE100 年 分 KOB150 (1)のうち 特 別 共 同 試 験 研 究 費 の 額 KOE100 氏 名 KOB150 税 額 控 除 割 合 KOE100 1 上 場 株 式 配 当 等 の 支 払 通 知 書 繰 り 返 し KOB150 割 合 KOE100 支 払 者 の 名 称 KOB150 共 同 研 究 税 額 控 除 限 度 額 KOE100 配 当 等 の 金 額 KOB150 税 額 基 準 額 KOE100 源 泉 徴 収 税 額 KOB150 所 得 税 額 基 準 控 除 済 金 額 KOE100 外 貨 建 資 産 割 合 KOB150 税 額 基 準 額 から 所 得 税 額 基 準 控 除 済 金 額 を 控 除 した 後 の 金 額 KOE100 非 株 式 割 合 KOB150 特 別 共 同 試 験 研 究 費 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOE100 支 払 の 取 扱 者 の 名 称 KOB150 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 繰 越 控 除 額 の 計 算 KOE100 2 オープン 型 証 券 投 資 信 託 の 収 益 の 分 配 の 支 払 通 知 書 繰 り 返 し KOB150 (1)のうち 租 税 特 別 措 置 法 第 11 条 の3 第 1 項 の 規 定 を 適 用 して 開 発 研 究 用 設 備 に 係 る KOE100 支 払 者 の 名 称 償 却 費 として 必 要 経 費 に 算 入 した 金 額 KOB150 (20) 欄 の 開 発 研 究 用 設 備 に 係 る 普 通 償 却 限 度 額 KOE100 収 益 の 分 配 金 額 KOB150 特 別 償 却 実 施 額 KOE100 源 泉 徴 収 税 額 KOB150 本 年 分 の 試 験 研 究 費 の 額 から 特 別 償 却 実 施 額 を 控 除 した 後 の 金 額 KOE100 外 貨 建 資 産 割 合 KOB150 前 年 分 の 事 業 所 得 の 計 算 上 必 要 経 費 に 算 入 した 試 験 研 究 費 の 額 KOE100 非 株 式 割 合 KOB150 次 の(25)から(31)は (23)の 金 額 が(24) の 金 額 を 超 える 場 合 ((23)>(24))にの KOE100 支 払 の 取 扱 者 の 名 称 み 入 力 する KOB150 前 年 の 税 額 控 除 限 度 額 KOE100 3 配 当 等 とみなす 金 額 に 関 する 支 払 通 知 書 繰 り 返 し KOB150 前 年 の 試 験 研 究 費 の 総 額 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOE100 支 払 者 の 名 称 KOB150 前 年 の 共 同 研 究 税 額 控 除 限 度 額 KOE100 配 当 等 とみなされる 金 額 KOB150 前 年 の 特 別 共 同 試 験 研 究 費 に 係 る 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 KOE100 源 泉 徴 収 税 額 KOB150 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 KOE100 支 払 の 取 扱 者 の 名 称 KOB150 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 SOZ040 税 理 士 法 第 33 条 の2 第 2 項 に 規 定 する 添 付 書 面 KOB150 繰 越 税 額 控 除 額 SOZ040 1 面 KOB150 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 SOZ040 添 付 書 面 KOB160 情 報 通 信 機 器 等 を 取 得 した 場 合 等 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 本 表 ) SOZ040 _ 税 KOB160 年 分 SOZ040 _ 申 告 書 KOB160 氏 名 SOZ040 _ 年 分 KOB160 情 報 通 信 機 器 等 を 取 得 した 場 合 等 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 SOZ040 事 業 年 度 分 KOB160 明 細 繰 り 返 し SOZ040 自 KOB160 資 産 の 区 分 SOZ040 至 KOB160 措 法 第 10 条 の6 第 3 項 第 4 項 又 は 第 5 項 の 該 当 項 SOZ040 _に 係 る KOB160 種 類 SOZ040 税 理 士 又 は 税 理 士 法 人 KOB160 情 報 通 信 機 器 等 の 名 称 SOZ040 氏 名 又 は 名 称 102

103 KOB160 取 得 又 は 賃 借 の 年 月 日 SOZ040 事 務 所 の 所 在 地 KOB160 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 SOZ040 電 話 番 号 KOB160 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 SOZ040 書 面 作 成 に 係 る 税 理 士 KOB160 リース 費 用 SOZ040 氏 名 KOB160 リース 料 ( 月 額 ) SOZ040 事 務 所 の 所 在 地 KOB160 リース 契 約 期 間 の 月 数 SOZ040 電 話 番 号 KOB160 リース 費 用 の 総 額 SOZ040 所 属 税 理 士 会 等 KOB160 基 準 リース 料 SOZ040 税 理 士 会 KOB160 特 別 控 除 額 の 計 算 SOZ040 支 部 KOB160 税 額 基 準 額 の 計 算 SOZ040 登 録 番 号 KOB160 総 所 得 金 額 SOZ040 税 務 代 理 権 限 証 書 の 提 出 KOB160 事 業 所 得 の 金 額 SOZ040 有 (_) KOB160 事 業 所 得 の 割 合 SOZ040 有 KOB160 総 所 得 金 額 に 係 る 所 得 税 額 SOZ040 (_) KOB160 事 業 所 得 に 係 る 税 額 SOZ040 無 KOB160 本 年 税 額 基 準 額 SOZ040 依 頼 者 KOB160 取 得 分 SOZ040 氏 名 又 は 名 称 KOB160 ソフトウエア 以 外 の 情 報 通 信 機 器 等 の 取 得 価 額 の 合 計 額 SOZ040 住 所 又 は 事 務 所 の 所 在 地 KOB160 ソフトウエアの 取 得 等 価 額 の 合 計 額 SOZ040 電 話 番 号 KOB160 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 の 合 計 額 SOZ040 1 相 談 を 受 けた 事 項 繰 り 返 し KOB160 税 額 控 除 限 度 額 SOZ040 事 項 KOB160 特 別 控 除 額 SOZ040 相 談 の 要 旨 KOB160 リース 分 SOZ040 2 審 査 に 当 たって 提 示 を 受 けた 帳 簿 書 類 繰 り 返 し KOB160 ソフトウエア 以 外 の 情 報 通 信 機 器 等 の 基 準 リース 料 の 合 計 額 SOZ040 帳 簿 書 類 の 名 称 KOB160 外 書 き SOZ040 確 認 した 内 容 KOB160 本 書 き SOZ040 2 面 KOB160 ソフトウエアの 基 準 リース 料 の 合 計 額 SOZ040 3 審 査 した 主 な 事 項 KOB160 外 書 き SOZ040 (1) 明 細 繰 り 返 し KOB160 本 書 き SOZ040 区 分 KOB160 基 準 リース 料 の 合 計 額 SOZ040 事 項 KOB160 リース 税 額 控 除 限 度 額 SOZ040 備 考 KOB160 本 年 税 額 基 準 額 残 額 SOZ040 (2) 明 細 繰 り 返 し KOB160 特 別 控 除 額 SOZ040 (1)のうち 顕 著 な 増 減 事 項 KOB160 前 年 繰 越 分 SOZ040 増 減 理 由 KOB160 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 SOZ040 (3) 明 細 繰 り 返 し KOB160 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 SOZ040 (1)のうち 会 計 処 理 方 法 に 変 更 等 があった 事 項 KOB160 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 SOZ040 変 更 等 の 理 由 KOB160 差 引 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 SOZ040 3 面 KOB160 同 上 のうち 本 年 控 除 額 SOZ040 4 審 査 結 果 KOB160 特 別 控 除 額 の 計 SOZ040 5その 他 KOB160 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 内 訳 SOZ041 KOB160 取 得 分 SOZ041 1 面 KOB160 リース 分 SOZ041 添 付 書 面 KOB160 合 計 SOZ041 _ 税 KOB160 情 報 通 信 機 器 等 の 概 要 SOZ041 _ 申 告 書 KOB170 情 報 通 信 機 器 等 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 ) SOZ041 税 理 士 法 第 33 条 の2 第 2 項 に 規 定 する 添 付 書 面 ( 平 成 20 年 9 月 1 日 以 降 提 出 分 ) _ 年 分 KOB170 年 分 SOZ041 事 業 年 度 分 KOB170 氏 名 SOZ041 自 KOB170 情 報 通 信 機 器 等 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 上 控 除 される 金 額 に 関 する SOZ041 至 KOB170 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 SOZ041 _に 係 る KOB170 明 細 1 資 産 区 分 SOZ041 提 出 年 月 日 KOB170 種 類 SOZ041 提 出 先 KOB170 情 報 通 信 機 器 等 の 名 称 SOZ041 税 理 士 又 は 税 理 士 法 人 KOB170 賃 借 年 月 日 SOZ041 氏 名 又 は 名 称 KOB170 リース 契 約 期 間 の 月 数 SOZ041 事 務 所 の 所 在 地 KOB170 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 SOZ041 電 話 番 号 KOB170 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 SOZ041 書 面 作 成 に 係 る 税 理 士 KOB170 事 業 の 用 に 供 した 月 数 SOZ041 氏 名 103

104 KOB170 明 細 1 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 SOZ041 事 務 所 の 所 在 地 KOB170 リース 費 用 の 総 額 SOZ041 電 話 番 号 KOB170 基 準 リース 料 SOZ041 所 属 税 理 士 会 等 KOB170 リース 税 額 控 除 限 度 額 (A) SOZ041 税 理 士 会 KOB170 明 細 2 資 産 区 分 SOZ041 支 部 KOB170 種 類 SOZ041 登 録 番 号 KOB170 情 報 通 信 機 器 等 の 名 称 SOZ041 税 務 代 理 権 限 証 書 の 提 出 KOB170 賃 借 年 月 日 SOZ041 有 (_) KOB170 リース 契 約 期 間 の 月 数 SOZ041 有 KOB170 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 SOZ041 (_) KOB170 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 SOZ041 無 KOB170 事 業 の 用 に 供 した 月 数 SOZ041 依 頼 者 KOB170 明 細 2 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 SOZ041 氏 名 又 は 名 称 KOB170 リース 費 用 の 総 額 SOZ041 住 所 又 は 事 務 所 の 所 在 地 KOB170 基 準 リース 料 SOZ041 電 話 番 号 KOB170 リース 税 額 控 除 限 度 額 (B) SOZ041 1 相 談 を 受 けた 事 項 KOB170 明 細 3 資 産 区 分 SOZ041 事 項 KOB170 種 類 SOZ041 相 談 の 要 旨 KOB170 情 報 通 信 機 器 等 の 名 称 SOZ041 2 審 査 に 当 たって 提 示 を 受 けた 帳 簿 書 KOB170 賃 借 年 月 日 SOZ041 帳 簿 書 類 の 名 称 KOB170 リース 契 約 期 間 の 月 数 SOZ041 確 認 した 内 容 KOB170 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 SOZ041 2 面 KOB170 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 SOZ041 3 審 査 した 主 な 事 項 KOB170 事 業 の 用 に 供 した 月 数 SOZ041 (1) 明 細 KOB170 明 細 3 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 SOZ041 区 分 KOB170 リース 費 用 の 総 額 SOZ041 事 項 KOB170 基 準 リース 料 SOZ041 備 考 KOB170 リース 税 額 控 除 限 度 額 SOZ041 (2) 明 細 KOB170 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 の 計 算 SOZ041 (1)のうち 顕 著 な 増 減 事 項 KOB170 明 細 1 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における リース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 SOZ041 増 減 理 由 KOB170 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 SOZ041 (3) 明 細 KOB170 (11)-(12) SOZ041 (1)のうち 会 計 処 理 方 法 に 変 更 等 があった 事 項 KOB170 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 SOZ041 変 更 等 の 理 由 KOB170 明 細 2 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における リース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 SOZ041 3 面 KOB170 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 SOZ041 4 審 査 結 果 KOB170 (A) 又 は((A)+(B)) SOZ041 5 その 他 KOB170 (11)-(12) SOZ041 4 面 KOB170 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 SOZ041 追 加 記 載 する 事 項 ( 上 部 ) KOB170 明 細 3 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 における リース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 SOZ041 A 項 目 名 KOB170 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 SOZ041 B 項 目 名 KOB170 (A) 又 は((A)+(B)) SOZ041 B 記 載 する 事 項 KOB170 (11)-(12) SOZ041 C 項 目 名 KOB170 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 SOZ041 C 記 載 する 事 項 KOB170 供 用 廃 止 設 備 に 係 る 繰 越 リース 税 額 控 除 限 度 超 過 額 SOZ041 D 項 目 名 KOB170 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 SOZ041 D 記 載 する 事 項 KOB170 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 SOZ041 追 加 記 載 する 事 項 ( 下 部 ) KOB170 (16)のうち リースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 に 対 応 する 金 額 SOZ041 A 項 目 名 KOB170 (15)と(18)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 SOZ041 B 項 目 名 KOB170 同 上 のうち 事 業 の 用 に 供 しなくなった 期 間 に 対 応 する 金 額 SOZ041 B 記 載 する 事 項 KOB170 供 用 年 のリース 分 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 SOZ041 C 項 目 名 KOB170 (21)-(18) SOZ041 C 記 載 する 事 項 KOB170 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 SOZ041 D 項 目 名 KOB170 参 考 事 項 SOZ041 D 記 載 する 事 項 KOB180 平 成 年 分 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 SOZ041 5 面 104

105 KOB180 平 成 年 分 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 一 面 ) SOZ041 追 加 記 載 する 事 項 ( 上 部 ) KOB180 年 分 SOZ041 A 項 目 名 KOB180 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 計 算 明 細 書 SOZ041 B 項 目 名 KOB 住 所 及 び 氏 名 SOZ041 B 記 載 する 事 項 KOB180 住 所 SOZ041 C 項 目 名 KOB180 郵 便 番 号 SOZ041 C 記 載 する 事 項 KOB180 住 所 SOZ041 D 項 目 名 KOB180 電 話 番 号 SOZ041 D 記 載 する 事 項 KOB180 フリガナ SOZ041 追 加 記 載 する 事 項 ( 下 部 ) KOB180 氏 名 SOZ041 A 項 目 名 KOB180 ( 共 有 者 の 氏 名 ) SOZ041 B 項 目 名 KOB180 フリガナ1 SOZ041 B 記 載 する 事 項 KOB180 氏 名 1 SOZ041 C 項 目 名 KOB180 フリガナ2 SOZ041 C 記 載 する 事 項 KOB180 氏 名 2 SOZ041 D 項 目 名 KOB 新 築 又 は 購 入 した 家 屋 等 に 係 る 事 項 SOZ041 D 記 載 する 事 項 KOB180 家 屋 に 関 する 事 項 SOZ050 税 理 士 法 第 33 条 の2 第 1 項 に 規 定 する 添 付 書 面 KOB180 居 住 開 始 年 月 日 SOZ050 1 面 KOB180 取 得 対 価 の 額 SOZ050 添 付 書 面 KOB180 総 ( 床 ) 面 積 SOZ050 _ 税 KOB180 うち 居 住 用 部 分 の( 床 ) 面 積 SOZ050 _ 申 告 書 KOB180 土 地 等 に 関 する 事 項 SOZ050 _ 年 分 KOB180 居 住 開 始 年 月 日 SOZ050 事 業 年 度 分 KOB180 取 得 対 価 の 額 SOZ050 自 KOB180 総 ( 床 ) 面 積 SOZ050 至 KOB180 うち 居 住 用 部 分 の( 床 ) 面 積 SOZ050 _に 係 る KOB 増 改 築 等 をした 部 分 に 係 る 事 項 SOZ050 税 理 士 又 は 税 理 士 法 人 KOB180 居 住 開 始 年 月 日 ( 上 段 ) SOZ050 氏 名 又 は 名 称 KOB180 居 住 開 始 年 月 日 ( 下 段 ) SOZ050 事 務 所 の 所 在 地 KOB180 増 改 築 等 の 費 用 の 額 ( 上 段 ) SOZ050 電 話 番 号 KOB180 増 改 築 等 の 費 用 の 額 ( 下 段 ) SOZ050 書 面 作 成 に 係 る 税 理 士 KOB180 うち 居 住 用 部 分 の 金 額 ( 上 段 ) SOZ050 氏 名 KOB180 うち 居 住 用 部 分 の 金 額 ( 下 段 ) SOZ050 事 務 所 の 所 在 地 KOB 控 除 証 明 書 の 要 否 SOZ050 電 話 番 号 KOB180 区 分 SOZ050 所 属 税 理 士 会 等 KOB180 年 分 SOZ050 税 理 士 会 KOB 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 SOZ050 支 部 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 ( 上 SOZ050 登 録 番 号 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 ( 下 SOZ050 税 務 代 理 権 限 証 書 の 提 出 KOB180 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 SOZ050 有 (_) KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 SOZ050 有 KOB180 KOB180 KOB180 KOB180 KOB180 KOB180 KOB180 KOB180 KOB180 KOB180 平 成 11 年 1 月 1 日 以 後 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 ( 上 段 ) 平 成 11 年 1 月 1 日 以 後 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 ( 下 段 ) 平 成 11 年 1 月 1 日 から 同 年 3 月 31 日 までの 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 で 経 過 措 置 の 計 算 方 法 を 選 択 した 場 合 (a)が2,000 万 円 以 下 のとき( 上 段 ) (a)が2,000 万 円 以 下 のとき( 下 段 ) (a)が2,000 万 円 を 超 えるとき ( 上 段 ) (a)が2,000 万 円 を 超 えるとき ( 下 段 ) 阪 神 淡 路 大 震 災 の 被 災 者 の 家 屋 の 再 取 得 等 の 場 合 (a)が1,000 万 円 以 下 のとき( 上 段 ) (a)が1,000 万 円 以 下 のとき( 下 段 ) KOB180 (a)が1,000 万 円 を 超 え2,00 0 万 円 以 下 のとき( 上 段 ) SOZ050 SOZ050 SOZ050 SOZ050 SOZ050 SOZ050 SOZ050 SOZ050 SOZ050 SOZ050 SOZ050 (_) 無 依 頼 者 氏 名 又 は 名 称 住 所 又 は 事 務 所 の 所 在 地 電 話 番 号 1 自 ら 作 成 記 入 した 帳 簿 書 類 に 記 載 されて いる 事 項 繰 り 返 し 帳 簿 書 類 の 名 称 作 成 記 入 の 基 礎 となった 書 類 等 2 指 示 を 受 けた 帳 簿 書 類 ( 備 考 欄 の 帳 簿 書 類 を 除 く )に 記 載 されている 事 項 繰 り 返 し 帳 簿 書 類 の 名 称 105

106 KOB180 (a)が1,000 万 円 を 超 え2,00 0 万 円 以 下 のとき( 下 段 ) SOZ050 備 考 KOB180 (a)が2,000 万 円 を 超 えるとき ( 上 段 ) SOZ050 2 面 KOB180 (a)が2,000 万 円 を 超 えるとき ( 下 段 ) SOZ050 3 計 算 し 整 理 した 主 な 事 項 KOB180 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 SOZ050 (1) 明 細 繰 り 返 し KOB180 平 成 11 年 1 月 1 日 以 後 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 ( 上 段 ) SOZ050 区 分 KOB180 平 成 11 年 1 月 1 日 以 後 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 ( 下 段 ) SOZ050 事 項 KOB180 平 成 11 年 1 月 1 日 から 同 年 3 月 31 日 までの 間 に 居 住 の 用 に 供 した 場 合 で 経 過 措 置 の SOZ050 備 考 計 算 方 法 を 選 択 した 場 合 KOB180 (a)が2,000 万 円 以 下 のとき( 上 段 ) SOZ050 (2) 明 細 繰 り 返 し KOB180 (a)が2,000 万 円 以 下 のとき( 下 段 ) SOZ050 (1)のうち 顕 著 な 増 減 事 項 KOB180 (a)が2,000 万 円 を 超 えるとき ( 上 段 ) SOZ050 増 減 理 由 KOB180 (a)が2,000 万 円 を 超 えるとき ( 下 段 ) SOZ050 (3) 明 細 繰 り 返 し KOB180 阪 神 淡 路 大 震 災 の 被 災 者 の 家 屋 の 再 取 SOZ050 (1)のうち 会 計 処 理 方 法 に 変 更 等 があった 得 等 の 場 合 事 項 KOB180 (a)が1,000 万 円 以 下 のとき( 上 段 ) SOZ050 変 更 等 の 理 由 KOB180 (a)が1,000 万 円 以 下 のとき( 下 段 ) SOZ050 3 面 KOB180 (a)が1,000 万 円 を 超 え2,00 0 万 円 以 下 のとき( 上 段 ) SOZ050 4 相 談 に 応 じた 事 項 繰 り 返 し KOB180 (a)が1,000 万 円 を 超 え2,00 0 万 円 以 下 のとき( 下 段 ) SOZ050 事 項 KOB180 (a)が2,000 万 円 を 超 えるとき ( 上 段 ) SOZ050 相 談 の 要 旨 KOB180 (a)が2,000 万 円 を 超 えるとき SOZ050 5その 他 ( 下 段 ) KOB180 平 成 年 分 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 三 面 ) SOZ051 KOB180 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 の 基 礎 と なる 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 計 算 明 細 SOZ051 1 面 KOB180 納 税 者 等 部 SOZ051 添 付 書 面 KOB180 氏 名 SOZ051 _ 税 KOB 家 屋 や 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 SOZ051 _ 申 告 書 KOB180 家 屋 SOZ051 _ 年 分 KOB180 取 得 対 価 の 額 等 SOZ051 事 業 年 度 分 KOB180 あなたの 共 有 持 分 SOZ051 自 KOB180 分 子 SOZ051 至 KOB180 分 母 SOZ051 _に 係 る KOB180 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 SOZ051 提 出 年 月 日 KOB180 土 地 等 SOZ051 提 出 先 KOB180 取 得 対 価 の 額 等 SOZ051 税 理 士 又 は 税 理 士 法 人 KOB180 あなたの 共 有 持 分 SOZ051 氏 名 又 は 名 称 KOB180 分 子 SOZ051 事 務 所 の 所 在 地 KOB180 分 母 SOZ051 電 話 番 号 KOB180 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 SOZ051 書 面 作 成 に 係 る 税 理 士 KOB180 合 計 SOZ051 氏 名 KOB180 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 SOZ051 事 務 所 の 所 在 地 KOB180 増 改 築 等 SOZ051 電 話 番 号 KOB180 取 得 対 価 の 額 等 ( 上 段 ) SOZ051 所 属 税 理 士 会 等 KOB180 取 得 対 価 の 額 等 ( 下 段 ) SOZ051 税 理 士 会 KOB180 あなたの 共 有 持 分 SOZ051 支 部 KOB180 分 子 SOZ051 登 録 番 号 KOB180 分 母 SOZ051 税 務 代 理 権 限 証 書 の 提 出 KOB180 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 ( 上 SOZ051 有 (_) KOB180 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 ( 下 SOZ051 有 KOB 居 住 用 部 分 の 家 屋 又 は 土 地 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ051 税 理 士 法 第 33 条 の2 第 1 項 に 規 定 する 添 付 書 面 ( 平 成 20 年 9 月 1 日 以 降 提 出 分 ) (_) 106

107 KOB180 住 宅 のみ SOZ051 無 KOB180 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ051 依 頼 者 KOB180 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 SOZ051 氏 名 又 は 名 称 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ051 住 所 又 は 事 務 所 の 所 在 地 KOB180 (3)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 SOZ051 電 話 番 号 KOB180 居 住 用 割 合 SOZ051 1 自 ら 作 成 記 入 した 帳 簿 書 類 に 記 載 さ れている 事 項 KOB180 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 SOZ051 帳 簿 書 類 の 名 称 KOB180 土 地 等 のみ SOZ051 作 成 記 入 の 基 礎 となった 書 類 等 KOB180 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 SOZ051 2 提 示 を 受 けた 帳 簿 書 類 ( 備 考 欄 の 帳 金 等 の 年 末 残 高 簿 書 類 を 除 く )に 記 載 されている 事 項 KOB180 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 SOZ051 帳 簿 書 類 の 名 称 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ051 備 考 KOB180 (3)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 SOZ051 2 面 KOB180 居 住 用 割 合 SOZ051 3 計 算 し 整 理 した 主 な 事 項 KOB180 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 SOZ051 (1) 明 細 KOB180 住 宅 及 び 土 地 等 SOZ051 区 分 KOB180 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ051 事 項 KOB180 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 SOZ051 備 考 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ051 (2) 明 細 KOB180 (3)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 SOZ051 (1)のうち 顕 著 な 増 減 事 項 KOB180 居 住 用 割 合 SOZ051 増 減 理 由 KOB180 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 SOZ051 (3) 明 細 KOB180 増 改 築 等 SOZ051 (1)のうち 会 計 処 理 方 法 に 変 更 等 があった 事 項 KOB180 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 上 段 ) SOZ051 変 更 等 の 理 由 KOB180 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 下 段 ) SOZ051 3 面 KOB180 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 ( 上 SOZ051 4 相 談 に 応 じた 事 項 KOB180 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 ( 下 SOZ051 事 項 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 上 段 ) SOZ051 相 談 の 要 旨 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 下 段 ) SOZ051 5 その 他 KOB180 (3)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 ( 上 段 ) SOZ051 4 面 KOB180 (3)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 ( 下 段 ) SOZ051 追 加 記 載 する 事 項 ( 上 部 ) KOB180 居 住 用 割 合 ( 上 段 ) SOZ051 A 項 目 名 KOB180 居 住 用 割 合 ( 下 段 ) SOZ051 B 項 目 名 KOB180 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 上 段 ) SOZ051 B 記 載 する 事 項 KOB180 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ( 下 段 ) SOZ051 C 項 目 名 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 ( 上 SOZ051 C 記 載 する 事 項 KOB180 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 ( 下 SOZ051 D 項 目 名 KOB180 欄 外 SOZ051 D 記 載 する 事 項 KOB180 2 SOZ051 追 加 記 載 する 事 項 ( 下 部 ) KOB180 (3) 欄 の 金 額 SOZ051 A 項 目 名 KOB180 特 例 の 適 用 を 受 けた 金 額 SOZ051 B 項 目 名 KOB180 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 から 特 例 の 適 用 を 受 けた 金 額 を 差 し 引 いた 金 額 SOZ051 B 記 載 する 事 項 KOB180 4-i. SOZ051 C 項 目 名 KOB180 (G)の(7) 欄 の 金 額 SOZ051 C 記 載 する 事 項 KOB180 (A)の(3) 欄 の 金 額 SOZ051 D 項 目 名 KOB180 (C)の(3) 欄 の 金 額 SOZ051 D 記 載 する 事 項 KOB180 (E)の(8) 欄 の 割 合 SOZ051 5 面 KOB180 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 SOZ051 追 加 記 載 する 事 項 ( 上 部 ) KOB180 4-ii. SOZ051 A 項 目 名 KOB180 (G)の(7) 欄 の 金 額 SOZ051 B 項 目 名 KOB180 (B)の(3) 欄 の 金 額 SOZ051 B 記 載 する 事 項 KOB180 (C)の(3) 欄 の 金 額 SOZ051 C 項 目 名 KOB180 (F)の(8) 欄 の 割 合 SOZ051 C 記 載 する 事 項 KOB180 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 SOZ051 D 項 目 名 KOB180 平 成 年 分 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 ( 四 面 ) SOZ051 D 記 載 する 事 項 107

108 KOB180 連 帯 債 務 がある 場 合 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 計 算 明 細 書 SOZ051 追 加 記 載 する 事 項 ( 下 部 ) KOB 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 の 計 算 SOZ051 A 項 目 名 KOB180 A(あなた) SOZ051 B 項 目 名 KOB180 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 SOZ051 B 記 載 する 事 項 KOB180 取 得 した 資 産 SOZ051 C 項 目 名 KOB180 家 屋 SOZ051 C 記 載 する 事 項 KOB180 各 共 有 者 の 共 有 持 分 SOZ051 D 項 目 名 KOB180 分 子 SOZ051 D 記 載 する 事 項 KOB180 分 母 SOZ070 税 務 代 理 権 限 証 書 KOB180 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の SOZ070 証 書 KOB180 土 地 等 SOZ070 提 出 年 月 日 KOB180 各 共 有 者 の 共 有 持 分 SOZ070 提 出 先 KOB180 分 子 SOZ070 税 理 士 又 は 税 理 士 法 人 KOB180 分 母 SOZ070 氏 名 又 は 名 称 KOB180 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 SOZ070 事 務 所 の 名 称 及 び 所 在 地 KOB180 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 SOZ070 事 務 所 の 名 称 KOB180 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 SOZ070 事 務 所 の 所 在 地 KOB180 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 SOZ070 電 話 番 号 KOB180 借 入 金 SOZ070 連 絡 先 KOB180 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 SOZ070 所 属 税 理 士 会 等 KOB180 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 SOZ070 税 理 士 会 KOB180 B( 共 有 者 ) SOZ070 支 部 KOB180 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 SOZ070 登 録 番 号 KOB180 取 得 した 資 産 SOZ070 代 理 人 の 区 分 KOB180 家 屋 SOZ070 委 任 年 月 日 KOB180 各 共 有 者 の 共 有 持 分 SOZ070 依 頼 者 KOB180 分 子 SOZ070 氏 名 又 は 名 称 KOB180 分 母 SOZ070 住 所 又 は 事 務 所 の 所 在 地 KOB180 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の SOZ070 電 話 番 号 KOB180 土 地 等 SOZ070 1 税 務 代 理 の 対 象 に 関 する 事 項 繰 り 返 し KOB180 各 共 有 者 の 共 有 持 分 SOZ070 税 目 KOB180 分 子 SOZ070 年 分 等 KOB180 分 母 SOZ070 _ 年 分 ( 年 度 ) KOB180 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 SOZ070 事 業 年 度 KOB180 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 SOZ070 自 KOB180 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 SOZ070 至 KOB180 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 SOZ070 2その 他 の 事 項 KOB180 借 入 金 SOZ071 税 務 代 理 権 限 証 書 ( 平 成 26 年 7 月 1 日 以 降 提 出 分 ) KOB180 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 SOZ071 証 書 KOB180 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 SOZ071 提 出 年 月 日 KOB180 C( 共 有 者 ) SOZ071 提 出 先 KOB180 連 帯 債 務 者 ( 共 有 者 )の 氏 名 SOZ071 税 理 士 又 は 税 理 士 法 人 KOB180 取 得 した 資 産 SOZ071 氏 名 又 は 名 称 KOB180 家 屋 SOZ071 事 務 所 の 名 称 及 び 所 在 地 KOB180 各 共 有 者 の 共 有 持 分 SOZ071 事 務 所 の 名 称 KOB180 分 子 SOZ071 事 務 所 の 所 在 地 KOB180 分 母 SOZ071 事 務 所 の 電 話 番 号 KOB180 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 家 屋 の 取 得 対 価 の SOZ071 連 絡 先 KOB180 土 地 等 SOZ071 連 絡 先 の 電 話 番 号 KOB180 各 共 有 者 の 共 有 持 分 SOZ071 所 属 税 理 士 会 等 KOB180 分 子 SOZ071 税 理 士 会 KOB180 分 母 SOZ071 支 部 KOB180 各 共 有 者 の 持 分 に 係 る 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 SOZ071 登 録 番 号 KOB180 各 共 有 者 の 取 得 した 資 産 に 係 る 取 得 対 価 の 額 SOZ071 代 理 人 の 区 分 KOB180 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 SOZ071 委 任 年 月 日 KOB180 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 SOZ071 過 年 分 に 関 する 税 務 代 理 108

109 KOB180 借 入 金 SOZ071 調 査 の 通 知 に 関 する 同 意 KOB180 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 SOZ071 依 頼 者 KOB180 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 SOZ071 氏 名 又 は 名 称 KOB180 D( 合 計 等 ) SOZ071 住 所 又 は 事 務 所 の 所 在 地 KOB180 取 得 した 資 産 SOZ071 電 話 番 号 KOB180 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 SOZ071 1 税 務 代 理 の 対 象 に 関 する 事 項 KOB180 土 地 等 の 取 得 対 価 の 額 SOZ071 所 得 税 ( 申 告 に 係 るもの) KOB180 取 得 した 資 産 に 係 る 資 金 の 状 況 SOZ071 区 分 KOB180 各 共 有 者 の 自 己 資 金 負 担 額 SOZ071 年 分 KOB180 借 入 金 SOZ071 法 人 税 KOB180 各 共 有 者 の 単 独 債 務 による 当 初 借 入 金 額 SOZ071 区 分 KOB180 連 帯 債 務 による 当 初 借 入 金 額 SOZ071 事 業 年 度 KOB180 当 該 債 務 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 に 係 る 年 末 残 高 SOZ071 自 KOB 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ071 至 KOB180 A(あなた) SOZ071 消 費 税 及 び 地 方 消 費 税 ( 譲 渡 割 ) KOB180 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 SOZ071 区 分 KOB180 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 SOZ071 事 業 年 度 KOB180 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 SOZ071 自 KOB180 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ071 至 KOB180 B( 共 有 者 ) SOZ071 所 得 税 ( 源 泉 徴 収 に 係 るもの) KOB180 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 SOZ071 区 分 KOB180 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 SOZ071 事 業 年 度 KOB180 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 SOZ071 自 KOB180 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ071 至 KOB180 C( 共 有 者 ) SOZ071 追 加 税 目 繰 り 返 し KOB180 各 共 有 者 の 負 担 すべき 連 帯 債 務 による 借 入 金 の 額 SOZ071 税 目 KOB180 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 負 担 割 合 SOZ071 区 分 KOB180 連 帯 債 務 による 借 入 金 に 係 る 各 共 有 者 の 年 末 残 高 SOZ071 年 分 等 KOB180 各 共 有 者 の 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 SOZ071 2その 他 の 事 項 KOB190 住 宅 取 得 等 特 別 控 除 額 の 計 算 の 基 礎 とな る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 計 算 明 細 書 TEA060 平 成 年 分 の 申 告 書 等 送 信 票 ( 兼 送 付 書 ) ( 平 成 10 年 以 前 に 居 住 の 用 に 供 した 方 用 ) KOB190 納 税 者 等 部 TEA060 一 面 KOB190 氏 名 TEA060 納 税 者 等 部 KOB 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 TEA060 郵 便 番 号 KOB190 家 屋 TEA060 住 所 KOB190 取 得 対 価 の 額 等 TEA060 氏 名 KOB190 あなたの 共 有 持 分 TEA060 税 理 士 等 KOB190 分 子 TEA060 氏 名 名 称 KOB190 分 母 TEA060 電 話 番 号 KOB190 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 TEA060 年 分 KOB190 増 改 築 等 TEA060 提 出 先 税 務 署 KOB190 取 得 対 価 の 額 等 TEA060 申 告 書 等 KOB190 あなたの 共 有 持 分 TEA060 申 告 書 ( 所 得 税 及 び 復 興 特 別 所 得 税 ) KOB190 分 子 TEA060 第 一 表 第 二 表 KOB190 分 母 TEA060 電 子 KOB190 あなたの 持 分 に 係 る 取 得 対 価 の 額 等 TEA060 郵 送 等 KOB190 家 屋 をその 敷 地 等 とともに 同 一 の 者 から 購 入 した 場 合 で その 家 屋 の 購 入 の 対 価 TEA060 第 三 表 ( 分 離 課 税 用 ) の 額 を 明 らかにすることが 困 難 な 場 合 KOB190 家 屋 と 敷 地 等 の 購 入 価 額 の 合 計 額 TEA060 電 子 KOB190 割 合 TEA060 郵 送 等 KOB190 家 屋 の 取 得 対 価 の 額 TEA060 第 四 表 ( 損 失 申 告 用 ) KOB 居 住 用 部 分 の 家 屋 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 TEA060 電 子 KOB190 新 築 又 は 購 入 TEA060 郵 送 等 109

110 KOB190 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 TEA060 第 五 表 ( 修 正 申 告 用 別 表 ) KOB190 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 TEA060 電 子 KOB190 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 TEA060 郵 送 等 KOB190 (3)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 TEA060 決 算 書 収 支 内 訳 書 KOB190 居 住 用 割 合 TEA060 一 般 用 KOB190 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ((7)*(8)) TEA060 電 子 KOB190 増 改 築 等 TEA060 郵 送 等 KOB190 新 築 購 入 及 び 増 改 築 等 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 TEA060 農 業 所 得 用 KOB190 連 帯 債 務 に 係 るあなたの 負 担 割 合 TEA060 電 子 KOB190 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 TEA060 郵 送 等 KOB190 (3)と(6)のいずれか 少 ない 方 の 金 TEA060 不 動 産 所 得 用 KOB190 居 住 用 割 合 TEA060 電 子 KOB190 居 住 用 部 分 に 係 る 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 ((7)*(8)) TEA060 郵 送 等 KOB190 住 宅 借 入 金 等 の 年 末 残 高 の 合 計 額 ((C)の(9)+(D)の(9)) TEA060 内 訳 書 等 KOB200 政 党 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 の 計 算 明 細 書 TEA060 財 産 及 び 債 務 の 明 細 書 KOB200 年 分 1 TEA060 電 子 KOB200 納 税 者 等 部 TEA060 郵 送 等 KOB200 氏 名 TEA060 所 得 の 内 訳 書 KOB200 年 分 2 TEA060 電 子 KOB200 1 寄 附 金 の 区 分 等 TEA060 郵 送 等 KOB200 寄 附 金 の 区 分 等 TEA060 譲 渡 所 得 関 係 KOB200 政 党 等 寄 附 金 の 額 TEA060 確 定 申 告 書 付 表 譲 渡 所 得 の 内 訳 書 ( 土 地 建 物 用 ) KOB200 (1) 以 外 の 寄 附 金 の 額 TEA060 電 子 KOB200 (1) + (2) TEA060 郵 送 等 KOB200 所 得 金 額 の 合 計 額 TEA060 確 定 申 告 書 付 表 譲 渡 所 得 の 内 訳 書 ( 総 合 譲 渡 用 ) KOB200 (4) * 40% TEA060 電 子 KOB200 政 党 等 寄 附 金 の 内 訳 繰 り 返 し TEA060 郵 送 等 KOB200 寄 附 先 の 名 称 TEA060 株 式 等 に 係 る 譲 渡 所 得 等 の 計 算 明 細 書 KOB200 寄 附 年 月 日 TEA060 電 子 KOB200 金 額 TEA060 郵 送 等 KOB200 2 政 党 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 の 計 算 TEA060 居 住 用 財 産 の 譲 渡 損 失 等 に 関 する 明 細 書 KOB200 (5) - (2) TEA060 電 子 KOB200 (1) と (6) のいずれか 少 ない 方 の 金 額 TEA060 郵 送 等 KOB200 2 千 円 - (2) TEA060 添 付 書 類 等 KOB200 ( (7) - (8) ) * 30% TEA060 源 泉 徴 収 票 等 KOB200 年 分 3 TEA060 給 与 所 得 公 的 年 金 等 の 雑 所 得 退 職 所 得 に 係 る 源 泉 徴 収 票 KOB200 本 年 分 の 所 得 税 の 額 TEA060 電 子 KOB200 (10) * 25% TEA060 提 出 省 略 KOB200 政 党 等 寄 附 金 特 別 控 除 額 TEA060 郵 送 等 KOB210 国 庫 補 助 金 等 の 総 収 入 金 額 不 算 入 に 関 す る 明 細 書 TEA060 株 式 譲 渡 所 得 関 係 書 類 KOB210 年 分 TEA060 特 定 口 座 年 間 取 引 報 告 書 KOB210 氏 名 TEA060 電 子 KOB210 国 庫 補 助 金 等 の 名 称 TEA060 提 出 省 略 KOB210 国 庫 補 助 金 等 を 交 付 した 者 TEA060 郵 送 等 KOB210 交 付 の 目 的 TEA060 医 療 費 控 除 関 係 書 類 KOB210 KOB210 国 庫 補 助 金 等 の 交 付 に 代 わるべきものと して 交 付 を 受 けた 資 産 の 種 類 交 付 を 受 けた 国 庫 補 助 金 等 の 額 又 は 国 庫 補 助 金 等 の 交 付 に 代 わるべきものとして 交 付 を 受 けた 資 産 の 価 額 TEA060 TEA060 医 療 費 の 領 収 書 おむつ 使 用 証 明 書 等 医 療 費 控 除 に 関 する 書 類 提 出 省 略 KOB210 交 付 を 受 けた 日 TEA060 郵 送 等 KOB210 交 付 を 受 けた 年 の12 月 31 日 までに 国 庫 補 助 金 等 の 返 還 を 要 しないことが 確 定 した 場 合 TEA060 社 会 保 険 料 控 除 関 係 書 類 KOB210 交 付 を 受 けた 国 庫 補 助 金 等 で 取 得 ( 改 良 )した 固 定 資 産 の 明 細 TEA060 社 会 保 険 料 の 支 払 額 を 証 する 書 類 KOB210 返 還 を 要 しないことが 確 定 した 日 TEA060 提 出 省 略 110

111 KOB210 交 付 を 受 けた 年 の12 月 31 日 までに 国 庫 補 助 金 等 の 返 還 を 要 しないことが 確 定 しない 場 合 TEA060 郵 送 等 KOB210 交 付 の 条 件 TEA060 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 控 除 関 係 書 類 交 付 を 受 けた 国 庫 補 助 金 等 で 取 得 ( 改 小 規 模 企 業 共 済 等 掛 金 の 支 払 額 を 証 する KOB210 良 )しようとする 固 定 資 産 の 取 得 ( 改 TEA060 書 類 良 ) 予 定 年 月 日 KOB210 交 付 を 受 けた 国 庫 補 助 金 等 で 取 得 ( 改 良 )しようとする 固 定 資 産 の 取 得 ( 改 良 )に 要 する 金 額 の 見 込 額 TEA060 提 出 省 略 KOB210 見 込 額 TEA060 郵 送 等 KOB210 内 訳 繰 り 返 し TEA060 生 命 ( 地 震 ) 保 険 料 控 除 関 係 書 類 KOB210 種 類 TEA060 生 命 保 険 料 地 震 保 険 料 等 の 支 払 額 を 証 する 書 類 KOB210 金 額 TEA060 提 出 省 略 KOB210 その 他 の 参 考 事 項 TEA060 郵 送 等 KOB220 返 品 調 整 引 当 金 に 関 する 明 細 書 TEA060 寄 附 金 ( 政 党 等 寄 附 金 特 別 ) 控 除 関 係 書 KOB220 年 分 TEA060 寄 附 金 の 受 領 証 等 寄 附 金 ( 政 党 等 寄 附 金 特 別 ) 控 除 に 関 する 書 類 KOB220 氏 名 TEA060 提 出 省 略 KOB220 返 品 率 の 計 算 TEA060 郵 送 等 KOB220 本 年 及 び 前 年 における 指 定 事 業 の 棚 卸 資 TEA060 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 産 の 総 売 上 高 の 合 計 額 関 係 書 類 KOB220 本 年 及 び 前 年 における 指 定 事 業 の 棚 卸 資 TEA060 ( 特 定 増 改 築 等 ) 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 産 の 買 戻 しの 額 の 合 計 額 に 関 する 書 類 等 KOB220 返 品 率 ((2)/(1)) TEA060 提 出 省 略 KOB220 本 年 分 の 売 買 利 益 率 の 計 算 TEA060 郵 送 等 KOB220 指 定 事 業 の 棚 卸 資 産 の 総 売 上 高 TEA060 譲 渡 所 得 関 係 書 類 KOB220 指 定 事 業 の 棚 卸 資 産 の 買 戻 額 TEA060 住 民 票 ( 除 票 )の 写 し KOB220 指 定 事 業 の 棚 卸 資 産 の 販 売 による 利 益 の 総 額 TEA060 郵 送 等 KOB220 売 買 利 益 率 ((6)/((4)- (5))) TEA060 KOB220 繰 入 限 度 額 の 計 算 TEA060 郵 送 等 KOB220 イ TEA060 特 例 適 用 のための 証 明 書 等 KOB220 本 年 末 における 指 定 事 業 分 の 売 掛 金 TEA060 郵 送 等 KOB220 繰 入 限 度 額 ((8)*(3)*(7)) TEA060 その 他 繰 返 し KOB220 ロ TEA060 帳 票 名 KOB220 本 年 末 以 前 2 月 間 の 指 定 事 業 の 棚 卸 資 産 の 総 売 上 高 TEA060 帳 票 種 類 KOB220 繰 入 限 度 額 ((10)*(3)*(7)) TEA060 提 出 区 分 KOB220 本 年 分 必 要 経 費 に 算 入 した 繰 入 額 TEA060 電 子 KOB230 退 職 給 与 引 当 金 に 関 する 明 細 書 TEA060 提 出 省 略 KOB230 年 分 TEA060 郵 送 等 KOB230 氏 名 TEA060 特 記 事 項 KOB230 退 職 給 与 引 当 金 の 計 算 内 訳 TEA060 受 付 情 報 KOB230 本 年 中 の 退 職 給 与 発 生 額 基 準 TEA060 番 号 KOB230 本 年 末 退 職 給 与 の 要 支 給 額 TEA060 利 用 者 識 別 番 号 KOB230 同 上 のうち 退 職 金 共 済 契 約 等 若 しくは 適 格 退 職 年 金 契 約 等 に 基 づく 給 付 金 又 は 確 定 給 付 企 業 年 金 規 約 に 基 づく 給 付 金 TEA060 不 動 産 登 記 簿 謄 本 ( 抄 本 ) 登 記 事 項 証 明 書 受 付 日 時 KOB230 差 引 金 額 ((1)-(2)) TEA060 年 月 日 KOB230 前 年 末 退 職 給 与 の 要 支 給 額 TEA060 時 分 KOB230 同 上 のうち 退 職 金 共 済 契 約 等 若 しくは 適 格 退 職 年 金 契 約 等 に 基 づく 給 付 金 又 は 確 定 給 付 企 業 年 金 規 約 に 基 づく 給 付 金 TEA060 受 付 番 号 KOB230 差 引 金 額 ((4)-(5)) TEA060 二 面 KOB230 再 差 引 金 額 ((3)-(6)) TEA060 年 分 KOB230 給 与 総 額 基 準 TEA060 その 他 繰 返 し KOB230 本 年 末 使 用 人 の 給 与 総 額 TEA060 帳 票 名 KOB230 同 上 の6/100 相 当 額 TEA060 帳 票 種 類 KOB230 (7)と(9)のいずれか 少 ない 方 の 金 TEA060 提 出 区 分 KOB230 累 積 限 度 額 基 準 TEA060 電 子 本 年 末 退 職 給 与 の 要 支 給 額 ((3)の 金 KOB230 TEA060 提 出 省 略 額 ) KOB230 同 上 の 20/100 相 当 額 TEA060 郵 送 等 KOB230 相 当 額 TEG100 平 成 年 分 給 与 所 得 の 源 泉 徴 収 票 111

112 KOB230 退 職 年 金 制 度 へ 移 行 した 場 合 の 累 積 限 度 額 ( 下 記 の(L)の 金 額 ) TEG100 表 題 KOB230 本 年 末 における 前 年 から 繰 り 越 された 退 職 給 与 引 当 金 TEG100 年 分 の 額 KOB230 ((12) 又 は(13)の 金 額 )-(1 4) TEG100 支 払 を 受 ける 者 KOB230 本 年 分 退 職 給 与 引 当 金 繰 入 限 度 額 ((10)と(15)のいずれか 少 ない 方 の TEG100 住 所 又 は 居 所 KOB230 本 年 繰 り 入 れた 退 職 給 与 引 当 金 の 額 TEG100 氏 名 KOB230 退 職 年 金 制 度 へ 移 行 した 場 合 の 累 積 限 度 額 の 計 算 内 訳 TEG100 受 給 者 番 号 KOB230 移 行 年 TEG100 フリガナ KOB230 移 行 年 の 翌 年 1 月 1 日 から 本 年 末 までの 期 間 TEG100 氏 名 及 び 役 職 名 KOB230 移 行 年 の 年 末 における 前 年 から 繰 り 越 さ れた 退 職 給 与 引 当 金 TEG100 役 職 名 の 額 KOB230 移 行 年 分 における 調 整 前 累 積 限 度 額 TEG100 氏 名 KOB230 累 積 限 度 割 合 ( 分 子 ) TEG100 種 別 KOB230 調 整 前 累 積 限 度 額 TEG100 支 払 金 額 KOB230 移 行 年 分 における 調 整 前 累 積 限 度 超 過 額 ((C)-(D)) TEG100 内 書 KOB230 (E) 又 は(E)*(7-(B))/7 TEG100 支 払 金 額 KOB230 移 行 年 の 翌 年 からその 年 までに 支 出 した 過 去 勤 務 掛 金 額 等 の TEG100 給 与 所 得 控 除 後 の 金 額 合 計 額 KOB230 (G)-(E)*(B)/7( 赤 字 のときは TEG100 所 得 控 除 の 額 の 合 計 額 KOB230 本 年 分 調 整 前 累 積 限 度 額 ((3)* 2 0/100) TEG100 源 泉 徴 収 税 額 KOB230 本 年 分 調 整 前 累 積 限 度 額 TEG100 内 書 KOB230 本 年 分 調 整 後 累 積 限 度 額 ((I)+ ((F)-(H))) TEG100 税 額 KOB230 本 年 末 における 前 年 から 繰 り 越 された 退 職 給 与 引 当 金 の 額 ((14)の TEG100 控 除 対 象 配 偶 者 の 有 無 等 金 額 ) KOB230 (J)と(K)のいずれか 少 ない 方 の 金 TEG100 有 KOB240 外 国 税 額 控 除 に 関 する 明 細 書 TEG100 無 KOB240 外 国 税 額 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 一 面 ) TEG100 従 有 KOB240 年 分 TEG100 従 無 KOB240 氏 名 TEG100 老 人 KOB240 1 外 国 所 得 税 額 の 内 訳 TEG100 配 偶 者 特 別 控 除 の 額 KOB240 本 年 中 に 納 付 する 外 国 所 得 税 額 TEG100 扶 養 親 族 の 数 ( 配 偶 者 を 除 く) KOB240 明 細 繰 り 返 し TEG100 特 定 KOB240 国 名 TEG100 人 KOB240 所 得 の 種 類 TEG100 従 人 KOB240 税 種 目 TEG100 老 人 KOB240 納 付 確 定 日 TEG100 人 数 KOB240 納 付 日 TEG100 内 書 KOB240 源 泉 申 告 ( 賦 課 )の 区 分 TEG100 人 KOB240 所 得 の 計 算 期 間 TEG100 従 人 KOB240 自 TEG100 その 他 KOB240 至 TEG100 人 KOB240 相 手 国 での 課 税 標 準 TEG100 従 人 KOB240 外 貨 TEG100 障 害 者 の 数 ( 本 人 を 除 く) KOB240 邦 貨 TEG100 特 別 KOB240 左 に 係 る 外 国 所 得 税 額 TEG100 内 書 KOB240 外 貨 TEG100 人 KOB240 邦 貨 TEG100 その 他 KOB240 計 TEG100 社 会 保 険 料 等 の 金 額 KOB240 相 手 国 での 課 税 標 準 TEG100 内 書 KOB240 左 に 係 る 外 国 所 得 税 額 TEG100 社 会 保 険 料 等 KOB240 本 年 中 に 減 額 された 外 国 所 得 税 額 TEG100 生 命 保 険 料 の 控 除 額 KOB240 明 細 繰 り 返 し TEG100 損 害 保 険 料 の 控 除 額 KOB240 国 名 TEG100 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 額 KOB240 所 得 の 種 類 TEG100 ( 摘 要 ) KOB240 税 種 目 TEG100 摘 要 の 内 容 112

113 KOB240 納 付 日 TEG100 電 子 交 付 KOB240 源 泉 申 告 ( 賦 課 )の 区 分 TEG100 配 偶 者 の 合 計 所 得 KOB240 所 得 の 計 算 期 間 TEG100 個 人 年 金 保 険 料 の 金 額 KOB240 自 TEG100 長 期 損 害 保 険 料 の 金 額 KOB240 至 TEG100 本 人 控 除 内 容 KOB240 外 国 税 額 控 除 の 計 算 の 基 礎 となった 年 分 TEG100 未 成 年 者 KOB240 減 額 されることとなった 日 TEG100 乙 欄 KOB240 減 額 された 外 国 所 得 税 額 TEG100 本 人 が 障 害 者 KOB240 外 貨 TEG100 特 別 KOB240 邦 貨 TEG100 その 他 KOB240 計 TEG100 寡 婦 KOB240 減 額 された 外 国 所 得 税 額 TEG100 一 般 KOB240 (A)の 金 額 が(B)の 金 額 より 多 い 場 合 TEG100 特 別 KOB240 (A) TEG100 寡 夫 KOB240 (B) TEG100 勤 労 学 生 KOB240 (C) TEG100 死 亡 退 職 KOB240 (A)の 金 額 が(B)の 金 額 より 少 ない 場 TEG100 災 害 者 KOB240 (B) TEG100 外 国 人 KOB240 (A) TEG100 中 途 就 退 職 KOB240 (D) TEG100 就 職 KOB240 2 本 年 分 の 雑 所 得 の 総 収 入 金 額 に 算 入 す べき 金 額 の 計 算 TEG100 退 職 KOB240 前 3 年 以 内 の 控 除 限 度 超 過 額 TEG100 中 途 就 退 職 年 月 日 KOB240 3 年 前 TEG100 受 給 者 生 年 月 日 KOB240 年 分 TEG100 支 払 者 KOB240 前 年 繰 越 額 TEG100 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 KOB240 (イ)から 控 除 すべき(D)の 金 額 TEG100 氏 名 又 は 名 称 KOB240 (イ)-(ロ) TEG100 電 話 番 号 KOB240 2 年 前 TEG101 平 成 年 分 給 与 所 得 の 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 19 年 以 降 用 ) KOB240 年 分 TEG101 表 題 KOB240 前 年 繰 越 額 TEG101 年 分 KOB240 (イ)から 控 除 すべき(D)の 金 額 TEG101 支 払 を 受 ける 者 KOB240 (イ)-(ロ) TEG101 住 所 又 は 居 所 KOB240 前 年 TEG101 氏 名 KOB240 年 分 TEG101 受 給 者 番 号 KOB240 前 年 繰 越 額 TEG101 フリガナ KOB240 (イ)から 控 除 すべき(D)の 金 額 TEG101 氏 名 及 び 役 職 名 KOB240 (イ)-(ロ) TEG101 役 職 名 KOB240 計 TEG101 氏 名 KOB240 (イ)から 控 除 すべき(D)の 金 額 TEG101 種 別 KOB240 本 年 中 に 納 付 する 外 国 所 得 税 額 を 超 える 減 額 外 国 所 得 税 額 TEG101 支 払 金 額 KOB240 本 年 発 生 額 TEG101 内 書 KOB240 (D)に 充 当 された 前 3 年 以 内 の 控 除 限 度 超 過 額 TEG101 支 払 金 額 KOB240 雑 所 得 の 総 収 入 金 額 に 算 入 する 金 額 TEG101 給 与 所 得 控 除 後 の 金 額 KOB240 外 国 税 額 控 除 に 関 する 明 細 書 (ニ 面 ) TEG101 所 得 控 除 の 額 の 合 計 額 KOB240 3 所 得 税 の 控 除 限 度 額 の 計 算 TEG101 源 泉 徴 収 税 額 KOB240 所 得 税 額 TEG101 内 書 KOB240 所 得 総 額 TEG101 税 額 KOB240 国 外 所 得 総 額 TEG101 控 除 対 象 配 偶 者 の 有 無 等 KOB240 控 除 限 度 額 TEG101 有 KOB240 4 復 興 特 別 所 得 税 の 控 除 限 度 額 の 計 算 TEG101 無 KOB240 復 興 特 別 所 得 税 額 TEG101 従 有 KOB240 所 得 総 額 TEG101 従 無 KOB240 国 外 所 得 総 額 TEG101 老 人 KOB240 控 除 限 度 額 TEG101 配 偶 者 特 別 控 除 の 額 KOB240 5 外 国 所 得 税 額 の 繰 越 控 除 余 裕 額 又 は 繰 越 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 の 明 細 TEG101 扶 養 親 族 の 数 ( 配 偶 者 を 除 く) KOB240 本 年 分 の 控 除 余 裕 額 又 は 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 TEG101 特 定 KOB240 控 除 限 度 額 TEG101 人 KOB240 所 得 税 TEG101 従 人 KOB240 復 興 特 別 所 得 税 TEG101 老 人 KOB240 道 府 県 民 税 TEG101 人 数 KOB240 市 町 村 民 税 TEG101 内 書 113

114 KOB240 計 TEG101 人 KOB240 外 国 所 得 税 額 TEG101 従 人 KOB240 控 除 余 裕 額 TEG101 その 他 KOB240 所 得 税 TEG101 人 KOB240 道 府 県 民 税 TEG101 従 人 KOB240 市 町 村 民 税 TEG101 障 害 者 の 数 ( 本 人 を 除 く) KOB240 計 TEG101 特 別 KOB240 控 除 限 度 超 過 額 TEG101 内 書 KOB240 前 3 年 以 内 の 控 除 余 裕 額 又 は 控 除 限 度 超 過 額 の 明 細 TEG101 人 KOB240 3 年 前 TEG101 その 他 KOB240 年 分 TEG101 社 会 保 険 料 等 の 金 額 KOB240 控 除 余 裕 額 TEG101 内 書 KOB240 所 得 税 TEG101 社 会 保 険 料 等 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG101 生 命 保 険 料 の 控 除 額 KOB240 本 年 使 用 額 TEG101 地 震 保 険 料 の 控 除 額 KOB240 道 府 県 民 税 TEG101 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 額 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG101 ( 摘 要 ) KOB240 本 年 使 用 額 TEG101 摘 要 の 内 容 KOB240 市 町 村 民 税 TEG101 電 子 交 付 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG101 配 偶 者 の 合 計 所 得 KOB240 本 年 使 用 額 TEG101 個 人 年 金 保 険 料 の 金 額 KOB240 控 除 限 度 超 過 額 TEG101 旧 長 期 損 害 保 険 料 の 金 額 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG101 本 人 控 除 内 容 KOB240 本 年 使 用 額 TEG101 未 成 年 者 KOB240 2 年 前 TEG101 乙 欄 KOB240 年 分 TEG101 本 人 が 障 害 者 KOB240 控 除 余 裕 額 TEG101 特 別 KOB240 所 得 税 TEG101 その 他 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG101 寡 婦 KOB240 本 年 使 用 額 TEG101 一 般 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG101 特 別 KOB240 道 府 県 民 税 TEG101 寡 夫 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG101 勤 労 学 生 KOB240 本 年 使 用 額 TEG101 死 亡 退 職 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG101 災 害 者 KOB240 市 町 村 民 税 TEG101 外 国 人 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG101 中 途 就 退 職 KOB240 本 年 使 用 額 TEG101 就 職 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG101 退 職 KOB240 控 除 限 度 超 過 額 TEG101 中 途 就 退 職 年 月 日 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG101 受 給 者 生 年 月 日 KOB240 本 年 使 用 額 TEG101 支 払 者 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG101 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 KOB240 前 年 TEG101 氏 名 又 は 名 称 KOB240 年 分 TEG101 電 話 番 号 KOB240 控 除 余 裕 額 TEG102 平 成 年 分 給 与 所 得 の 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 23 年 以 降 用 ) KOB240 所 得 税 TEG102 表 題 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 年 分 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 支 払 を 受 ける 者 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 住 所 又 は 居 所 KOB240 道 府 県 民 税 TEG102 氏 名 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 受 給 者 番 号 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 フリガナ KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 氏 名 及 び 役 職 名 KOB240 市 町 村 民 税 TEG102 役 職 名 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 氏 名 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 種 別 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 支 払 金 額 KOB240 控 除 限 度 超 過 額 TEG102 内 書 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 支 払 金 額 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 給 与 所 得 控 除 後 の 金 額 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 所 得 控 除 の 額 の 合 計 額 KOB240 合 計 TEG102 源 泉 徴 収 税 額 KOB240 控 除 余 裕 額 TEG102 内 書 KOB240 所 得 税 TEG102 税 額 114

115 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 控 除 対 象 配 偶 者 の 有 無 等 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 有 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 無 KOB240 道 府 県 民 税 TEG102 従 有 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 従 無 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 老 人 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 配 偶 者 特 別 控 除 の 額 KOB240 市 町 村 民 税 TEG102 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 数 ( 配 偶 者 を 除 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 特 定 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 人 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 従 人 KOB240 計 TEG102 老 人 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 人 数 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 内 書 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 人 KOB240 控 除 限 度 超 過 額 TEG102 従 人 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 その 他 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 人 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 従 人 KOB240 本 年 分 TEG102 障 害 者 の 数 ( 本 人 を 除 く ) KOB240 控 除 余 裕 額 TEG102 特 別 KOB240 所 得 税 TEG102 内 書 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 人 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 その 他 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 社 会 保 険 料 等 の 金 額 KOB240 道 府 県 民 税 TEG102 内 書 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 社 会 保 険 料 等 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 生 命 保 険 料 の 控 除 額 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 地 震 保 険 料 の 控 除 額 KOB240 市 町 村 民 税 TEG102 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 額 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 ( 摘 要 ) KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 摘 要 の 内 容 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 電 子 交 付 KOB240 計 TEG102 配 偶 者 の 合 計 所 得 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 個 人 年 金 保 険 料 の 金 額 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 旧 長 期 損 害 保 険 料 の 金 額 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 本 人 控 除 内 容 KOB240 控 除 限 度 超 過 額 TEG 歳 未 満 扶 養 親 族 KOB240 前 年 繰 越 額 及 び 本 年 発 生 額 TEG102 未 成 年 者 KOB240 本 年 使 用 額 TEG102 乙 欄 KOB240 翌 年 繰 越 額 TEG102 本 人 が 障 害 者 KOB240 6 外 国 税 額 控 除 額 の 計 算 TEG102 特 別 KOB240 所 得 税 の 控 除 限 度 額 TEG102 その 他 KOB240 復 興 特 別 所 得 税 の 控 除 限 度 額 TEG102 寡 婦 KOB240 外 国 所 得 税 額 TEG102 一 般 KOB240 所 法 第 95 条 第 1 項 による 控 除 税 額 TEG102 特 別 KOB240 復 興 財 確 法 第 14 条 第 1 項 による 控 除 税 額 TEG102 寡 夫 KOB240 所 法 第 95 条 第 2 項 による 控 除 税 額 TEG102 勤 労 学 生 KOB240 所 法 第 95 条 第 3 項 による 控 除 税 額 TEG102 死 亡 退 職 KOB240 控 除 税 額 TEG102 災 害 者 KOB250 製 品 保 証 等 引 当 金 に 関 する 明 細 書 TEG102 外 国 人 KOB250 年 分 TEG102 中 途 就 退 職 KOB250 氏 名 TEG102 就 職 KOB250 本 年 分 の 請 負 又 は 製 造 に 係 る 収 入 金 額 TEG102 退 職 KOB250 補 修 費 の 支 出 割 合 の 計 算 TEG102 中 途 就 退 職 年 月 日 KOB250 前 2 年 分 の 請 負 又 は 製 造 に 係 る 収 入 金 額 の 合 計 額 TEG102 受 給 者 生 年 月 日 KOB250 前 年 TEG102 支 払 者 KOB250 2 年 前 TEG102 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 KOB250 合 計 額 TEG102 氏 名 又 は 名 称 KOB250 前 2 年 分 の 請 負 又 は 製 造 に 係 る 補 修 費 の 額 の 合 計 額 TEG102 電 話 番 号 KOB250 前 年 TEG103 平 成 年 分 給 与 所 得 の 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 24 年 以 降 用 ) KOB250 2 年 前 TEG103 表 題 KOB250 合 計 額 TEG103 年 分 KOB250 補 修 費 の 支 出 割 合 TEG103 支 払 を 受 ける 者 115

116 KOB250 実 績 による 補 修 費 の 支 出 割 合 TEG103 住 所 又 は 居 所 KOB250 法 定 の 補 修 費 の 支 出 割 合 TEG103 氏 名 KOB250 本 年 分 必 要 経 費 に 算 入 される 製 品 保 証 等 引 当 金 繰 入 限 度 額 ( 分 子 ) TEG103 受 給 者 番 号 KOB250 本 年 分 必 要 経 費 に 算 入 される 製 品 保 証 等 引 当 金 繰 入 限 度 額 TEG103 フリガナ KOB250 本 年 繰 り 入 れた 製 品 保 証 等 引 当 金 の 額 TEG103 氏 名 及 び 役 職 名 KOB260 試 験 研 究 費 の 額 が 増 加 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 TEG103 役 職 名 KOB260 年 分 TEG103 氏 名 KOB260 氏 名 TEG103 種 別 KOB260 本 年 分 の 試 験 研 究 費 の 額 TEG103 支 払 金 額 KOB260 増 加 試 験 研 究 費 の 特 別 控 除 額 の 計 算 TEG103 内 書 KOB260 (1)のうち 特 別 試 験 研 究 費 の 額 TEG103 支 払 金 額 KOB260 比 較 試 験 研 究 費 の 額 ( 区 分 ) TEG103 給 与 所 得 控 除 後 の 金 額 KOB260 比 較 試 験 研 究 費 の 額 ( 金 額 ) TEG103 所 得 控 除 の 額 の 合 計 額 KOB260 増 加 試 験 研 究 費 の 額 TEG103 源 泉 徴 収 税 額 KOB260 増 加 試 験 研 究 費 の 額 の 支 出 基 準 額 TEG103 内 書 KOB260 税 額 基 準 額 の 計 算 TEG103 税 額 KOB260 事 業 所 得 に 係 る 税 額 TEG103 控 除 対 象 配 偶 者 の 有 無 等 KOB260 (2)の 金 額 がない 場 合 TEG103 有 KOB260 (6)*12/100 TEG103 無 KOB260 (2)の 金 額 がある 場 合 TEG103 従 有 KOB260 (6)*12/100+(2)*15/1 00 TEG103 従 無 KOB260 (6)*14/100 TEG103 老 人 KOB260 (8)と(9)のいずれか 少 ない 方 の 金 TEG103 配 偶 者 特 別 控 除 の 額 KOB260 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 TEG103 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 数 ( 配 偶 者 を 除 KOB260 判 定 基 準 となる 試 験 研 究 費 の 明 細 TEG103 特 定 KOB260 明 細 繰 り 返 し TEG103 人 KOB260 前 5 年 以 内 の 各 年 分 TEG103 従 人 KOB260 試 験 研 究 費 の 額 TEG103 老 人 KOB260 順 位 TEG103 人 数 KOB260 (13)のうち 上 位 3 順 位 の 合 計 額 TEG103 内 書 KOB260 基 準 試 験 研 究 費 の 額 TEG103 人 KOB260 特 別 試 験 研 究 費 の 額 の 明 細 TEG103 従 人 KOB260 明 細 繰 り 返 し TEG103 その 他 KOB260 特 別 試 験 研 究 費 の 内 容 TEG103 人 KOB260 特 別 試 験 研 究 費 の 額 TEG103 従 人 KOB260 特 別 試 験 研 究 費 の 額 ( 計 ) TEG103 障 害 者 の 数 ( 本 人 を 除 く ) KOB270 [ ]の 割 増 償 却 に 関 する 明 細 書 TEG103 特 別 KOB270 明 細 書 名 TEG103 内 書 KOB270 年 分 TEG103 人 KOB270 氏 名 TEG103 その 他 KOB270 割 増 償 却 に 関 する 明 細 繰 り 返 し TEG103 社 会 保 険 料 等 の 金 額 KOB270 種 類 TEG103 内 書 KOB270 構 造 TEG103 社 会 保 険 料 等 KOB270 細 目 TEG103 生 命 保 険 料 の 控 除 額 KOB270 取 得 年 月 日 TEG103 地 震 保 険 料 の 控 除 額 KOB270 取 得 価 額 TEG103 住 宅 借 入 金 等 特 別 控 除 の 額 KOB270 ( 償 却 保 証 額 ) TEG103 ( 摘 要 ) KOB270 償 却 の 基 礎 となる 金 額 TEG103 摘 要 の 内 容 KOB270 耐 用 年 数 TEG103 電 子 交 付 KOB270 償 却 方 法 TEG103 配 偶 者 の 合 計 所 得 KOB270 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 TEG103 新 生 命 保 険 料 の 金 額 KOB270 償 却 期 間 TEG103 旧 生 命 保 険 料 の 金 額 KOB270 普 通 償 却 費 TEG103 介 護 医 療 保 険 料 の 金 額 KOB270 算 出 償 却 費 TEG103 新 個 人 年 金 保 険 料 の 金 額 KOB270 増 加 償 却 費 TEG103 旧 個 人 年 金 保 険 料 の 金 額 KOB270 計 TEG103 旧 長 期 損 害 保 険 料 の 金 額 KOB270 割 増 償 却 費 TEG103 本 人 控 除 内 容 KOB270 割 増 償 却 可 能 額 TEG 歳 未 満 扶 養 親 族 KOB270 割 増 償 却 率 TEG103 未 成 年 者 KOB270 償 却 可 能 額 TEG103 乙 欄 KOB270 前 年 から 繰 り 越 された 割 増 償 却 可 能 額 TEG103 本 人 が 障 害 者 KOB270 本 年 分 割 増 償 却 可 能 額 計 TEG103 特 別 KOB270 本 年 必 要 経 費 に 算 入 した 割 増 償 却 費 TEG103 その 他 116

117 KOB270 翌 年 に 繰 り 越 した 割 増 償 却 可 能 額 TEG103 寡 婦 KOB270 償 却 費 合 計 額 TEG103 一 般 KOB270 未 償 却 残 高 TEG103 特 別 KOB280 中 小 企 業 者 が 機 械 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 TEG103 寡 夫 KOB280 年 分 TEG103 勤 労 学 生 KOB280 氏 名 TEG103 死 亡 退 職 KOB280 中 小 企 業 者 が 機 械 等 を 取 得 した 場 合 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 TEG103 災 害 者 KOB280 明 細 繰 り 返 し TEG103 外 国 人 KOB280 資 産 区 分 TEG103 中 途 就 退 職 KOB280 租 税 特 別 措 置 法 第 10 条 の3 第 1 項 各 号 の 該 当 号 及 び 特 定 生 産 性 向 上 設 備 等 の 該 TEG103 就 職 当 区 分 該 当 号 KOB280 租 税 特 別 措 置 法 第 10 条 の3 第 1 項 各 号 の 該 当 号 及 び 特 定 生 産 性 向 上 設 備 等 の 該 TEG103 退 職 当 区 分 該 当 区 分 KOB280 種 類 TEG103 中 途 就 退 職 年 月 日 KOB280 機 械 装 置 等 の 名 称 TEG103 受 給 者 生 年 月 日 KOB280 取 得 年 月 日 TEG103 支 払 者 KOB280 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 TEG103 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 KOB280 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 TEG103 氏 名 又 は 名 称 KOB280 改 定 取 得 価 額 TEG103 電 話 番 号 KOB280 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 TEG200 平 成 年 分 特 定 口 座 年 間 取 引 報 告 書 KOB280 本 年 分 特 定 生 産 性 向 上 設 備 等 以 外 のも TEG200 表 題 KOB280 取 得 価 額 の 合 計 額 TEG200 年 分 KOB280 税 額 控 除 限 度 額 TEG200 税 務 署 KOB280 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 TEG200 提 出 年 月 日 KOB280 本 年 税 額 基 準 額 TEG200 特 定 口 座 開 設 者 KOB280 本 年 税 額 控 除 可 能 額 TEG200 住 所 ( 居 所 ) KOB280 所 得 税 額 超 過 構 成 額 TEG200 前 回 提 出 時 の 住 所 又 は 居 所 KOB280 本 年 税 額 控 除 額 TEG200 (フリガナ) 氏 名 KOB280 本 年 分 特 定 生 産 性 向 上 設 備 等 TEG200 フリガナ KOB280 取 得 価 額 の 合 計 額 TEG200 氏 名 KOB280 税 額 控 除 限 度 額 TEG200 生 年 月 日 KOB280 本 年 税 額 基 準 額 残 額 TEG200 勘 定 の 種 類 KOB280 本 年 税 額 控 除 可 能 額 TEG200 口 座 開 設 年 月 日 KOB280 所 得 税 額 超 過 構 成 額 TEG200 源 泉 徴 収 の 選 択 KOB280 本 年 税 額 控 除 額 TEG200 報 告 内 容 繰 り 返 し KOB280 前 年 繰 越 分 TEG200 譲 渡 の 対 価 の 支 払 状 況 KOB280 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 TEG200 支 払 状 況 明 細 の 繰 り 返 し KOB280 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 年 分 TEG200 種 類 KOB280 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 金 額 TEG200 銘 柄 KOB280 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 TEG200 株 数 又 は 口 数 KOB280 所 得 税 額 超 過 構 成 額 TEG200 譲 渡 の 対 価 の 額 KOB280 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 TEG200 譲 渡 年 月 日 KOB280 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 TEG200 譲 渡 区 分 KOB280 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 TEG200 年 間 取 引 損 益 及 び 源 泉 徴 収 税 額 KOB280 前 年 分 TEG200 源 泉 徴 収 税 額 KOB280 年 分 TEG200 一 般 上 場 分 KOB280 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 TEG200 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) KOB280 本 年 控 除 可 能 額 等 TEG200 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) 外 書 き KOB280 本 年 分 生 産 性 以 外 TEG200 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB280 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 TEG200 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 外 書 き KOB280 本 年 控 除 可 能 額 等 TEG200 (3) 差 引 金 額 ( 差 損 益 金 額 )((1)-(2)) KOB280 翌 年 繰 越 額 TEG200 (4) 所 得 金 額 KOB280 外 書 き TEG200 特 定 信 用 分 KOB280 本 書 き TEG200 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) KOB280 本 年 分 生 産 性 TEG200 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB280 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 TEG200 (3) 差 引 金 額 ( 差 損 益 金 額 )((1)-(2)) KOB280 本 年 控 除 可 能 額 等 TEG200 (4) 所 得 金 額 KOB280 翌 年 繰 越 額 TEG200 合 計 KOB280 外 書 き TEG200 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) KOB280 本 書 き TEG200 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB280 本 年 分 計 TEG200 (3) 差 引 金 額 ( 差 損 益 金 額 )((1)-(2)) KOB280 合 計 TEG200 (4) 所 得 金 額 117

118 KOB280 機 械 装 置 等 の 概 要 TEG200 証 券 業 者 等 KOB281 中 小 企 業 者 が 機 械 等 を 取 得 した 場 合 等 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 TEG200 所 在 地 KOB281 年 分 TEG200 名 称 KOB281 氏 名 TEG200 電 話 番 号 KOB281 中 小 企 業 者 が 機 械 等 を 取 得 した 場 合 等 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 TEG200 ( 摘 要 ) KOB281 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 TEG200 摘 要 の 内 容 KOB281 1 明 細 目 資 産 区 分 TEG200 電 子 交 付 KOB281 種 類 TEG201 平 成 年 分 特 定 口 座 年 間 取 引 報 告 書 ( 平 成 19 年 以 降 用 ) KOB281 特 定 機 械 装 置 等 の 名 称 TEG201 表 題 KOB281 賃 借 年 月 日 TEG201 年 分 KOB281 リース 契 約 期 間 の 月 数 TEG201 税 務 署 KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 TEG201 提 出 年 月 日 KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 TEG201 特 定 口 座 開 設 者 KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 した 月 数 TEG201 住 所 ( 居 所 ) KOB281 1 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG201 前 回 提 出 時 の 住 所 又 は 居 所 KOB281 リース 費 用 の 総 額 TEG201 (フリガナ) 氏 名 KOB281 基 準 リース 料 TEG201 フリガナ KOB281 リース 税 額 控 除 限 度 額 (A) TEG201 氏 名 KOB281 2 明 細 目 資 産 区 分 TEG201 生 年 月 日 KOB281 種 類 TEG201 勘 定 の 種 類 KOB281 特 定 機 械 装 置 等 の 名 称 TEG201 口 座 開 設 年 月 日 KOB281 賃 借 年 月 日 TEG201 源 泉 徴 収 の 選 択 KOB281 リース 契 約 期 間 の 月 数 TEG201 報 告 内 容 繰 り 返 し KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 TEG201 譲 渡 の 対 価 の 支 払 状 況 KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 TEG201 支 払 状 況 明 細 の 繰 り 返 し KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 した 月 数 TEG201 種 類 KOB281 2 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG201 銘 柄 KOB281 リース 費 用 の 総 額 TEG201 株 数 又 は 口 数 KOB281 基 準 リース 料 TEG201 譲 渡 の 対 価 の 額 KOB281 リース 税 額 控 除 限 度 額 (B) TEG201 譲 渡 年 月 日 KOB281 3 明 細 目 資 産 区 分 TEG201 譲 渡 区 分 KOB281 種 類 TEG201 年 間 取 引 損 益 及 び 源 泉 徴 収 税 額 KOB281 特 定 機 械 装 置 等 の 名 称 TEG201 源 泉 徴 収 税 額 KOB281 賃 借 年 月 日 TEG201 一 般 上 場 分 KOB281 リース 契 約 期 間 の 月 数 TEG201 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 TEG201 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) 外 書 き KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 TEG201 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB281 指 定 事 業 の 用 に 供 した 月 数 TEG201 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 外 書 き KOB281 3 明 細 目 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG201 (3) 差 引 金 額 ( 差 損 益 金 額 )((1)-(2)) KOB281 リース 費 用 の 総 額 TEG201 (4) 所 得 金 額 KOB281 基 準 リース 料 TEG201 特 定 信 用 分 KOB281 リース 税 額 控 除 限 度 額 TEG201 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) KOB281 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 の 計 算 TEG201 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB281 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG201 (3) 差 引 金 額 ( 差 損 益 金 額 )((1)-(2)) KOB281 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 TEG201 (4) 所 得 金 額 KOB281 (11)-(12) TEG201 合 計 KOB281 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 TEG201 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 ( 収 入 金 額 ) KOB281 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG201 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB281 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 TEG201 (3) 差 引 金 額 ( 差 損 益 金 額 )((1)-(2)) KOB281 (A) 又 は((A)+(B)) TEG201 (4) 所 得 金 額 KOB281 (11)-(12) TEG201 金 融 商 品 取 引 業 者 等 KOB281 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 TEG201 所 在 地 KOB281 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけ るリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG201 名 称 KOB281 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 TEG201 電 話 番 号 KOB281 (A) 又 は((A)+(B)) TEG201 ( 摘 要 ) KOB281 (11)-(12) TEG201 摘 要 の 内 容 KOB281 供 用 年 リース 税 額 控 除 実 施 額 TEG201 電 子 交 付 KOB281 供 用 廃 止 設 備 に 係 る 繰 越 リース 税 額 控 除 平 成 年 分 特 定 口 座 年 間 取 引 報 告 書 ( 平 TEG202 限 度 超 過 額 成 22 年 以 降 用 ) 118

119 KOB281 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 TEG202 表 題 KOB281 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 TEG202 年 分 KOB281 (16)のうち リースに 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 に 対 応 する 金 額 TEG202 税 務 署 KOB281 (15)と(18)のいずれか 少 ない 方 の 金 額 TEG202 提 出 年 月 日 KOB281 同 上 のうち 指 定 事 業 の 用 に 供 しなく なった 期 間 に 対 応 する 金 額 TEG202 特 定 口 座 開 設 者 KOB281 供 用 年 のリース 分 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 TEG202 住 所 ( 居 所 ) KOB281 (21)-(18) TEG202 前 回 提 出 時 の 住 所 又 は 居 所 KOB281 本 表 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 から 控 除 される 金 額 TEG202 (フリガナ) 氏 名 KOB281 参 考 事 項 TEG202 フリガナ KOB290 中 小 企 業 者 が 機 械 等 を 指 定 事 業 の 用 に 供 しなくなった 場 合 のリース 特 別 控 除 取 戻 TEG202 氏 名 税 額 に 関 する 明 細 書 KOB290 年 分 TEG202 生 年 月 日 KOB290 氏 名 TEG202 勘 定 の 種 類 KOB290 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 に 関 する 明 細 TEG202 保 管 KOB290 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 TEG202 信 用 KOB290 資 産 区 分 TEG202 配 当 KOB290 種 類 TEG202 口 座 開 設 年 月 日 KOB290 特 定 機 械 装 置 等 の 名 称 TEG202 源 泉 徴 収 の 選 択 KOB290 賃 借 年 月 日 TEG202 報 告 内 容 繰 り 返 し KOB290 リース 契 約 期 間 の 月 数 TEG202 譲 渡 の 対 価 の 支 払 状 況 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 TEG202 支 払 状 況 明 細 繰 り 返 し KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 TEG202 種 類 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 した 月 数 TEG202 銘 柄 KOB290 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG202 株 数 又 は 口 数 KOB290 リース 費 用 の 総 額 TEG202 譲 渡 の 対 価 の 額 KOB290 基 準 リース 料 TEG202 譲 渡 年 月 日 KOB290 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG202 譲 渡 区 分 KOB290 1 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 譲 渡 に 係 る 年 間 取 引 損 益 及 び 源 泉 徴 収 税 TEG202 除 実 施 額 の 計 算 額 等 KOB290 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 TEG202 株 式 等 譲 渡 所 得 割 額 KOB290 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 TEG202 上 場 分 KOB290 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 特 定 機 械 等 がある 場 TEG202 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 KOB290 (34)の 計 TEG202 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 外 書 き KOB290 (12)+(13) TEG202 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB290 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 TEG202 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 外 書 き KOB290 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 TEG202 (3) 差 引 金 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG202 特 定 信 用 分 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 TEG202 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 TEG202 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB290 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 TEG202 (3) 差 引 金 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) TEG202 合 計 KOB290 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け TEG202 (1) 譲 渡 の 対 価 の 額 た 特 定 機 械 装 置 等 がある 場 合 KOB290 (35)の 計 TEG202 (2) 取 得 費 及 び 譲 渡 に 要 した 費 用 の 額 等 KOB290 (20)+(21) TEG202 (3) 差 引 金 額 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 TEG202 配 当 等 の 交 付 状 況 KOB290 (10)-(16) TEG202 交 付 状 況 明 細 繰 り 返 し KOB290 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 TEG202 種 類 KOB290 1 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 TEG202 銘 柄 119

120 KOB290 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 TEG202 株 数 又 は 口 数 KOB290 (16)*((4)-(7))/(4) TEG202 配 当 等 の 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 (25)*((4)-(7))/(4) TEG202 配 当 割 額 KOB290 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 TEG202 外 国 所 得 税 の 額 KOB290 資 産 区 分 TEG202 交 付 年 月 日 KOB290 種 類 TEG202 支 払 確 定 又 は 支 払 年 月 日 KOB290 特 定 機 械 装 置 等 の 名 称 TEG202 配 当 等 の 額 及 び 源 泉 徴 収 税 額 等 KOB290 賃 借 年 月 日 TEG202 (4) 株 式 出 資 又 は 基 金 KOB290 リース 契 約 期 間 の 月 数 TEG202 配 当 等 の 額 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 TEG202 配 当 割 額 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 した 月 数 TEG202 (5) 投 資 信 託 又 は 特 定 受 益 証 券 発 行 信 託 KOB290 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG202 配 当 等 の 額 KOB290 リース 費 用 の 総 額 TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 基 準 リース 料 TEG202 配 当 割 額 KOB290 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG202 (6)オープン 型 証 券 投 資 信 託 KOB290 2 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG202 配 当 等 の 額 KOB290 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 TEG202 配 当 割 額 KOB290 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 TEG202 特 別 分 配 金 の 額 KOB290 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 特 定 機 械 等 がある 場 TEG202 (7) 国 外 株 式 国 外 投 資 信 託 等 KOB290 (34)の 計 TEG202 配 当 等 の 額 KOB290 (A) 又 は((A)+(B)) TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 (12)+(13) TEG202 配 当 割 額 KOB290 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 TEG202 外 国 所 得 税 の 額 KOB290 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 TEG202 (8) 合 計 KOB290 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG202 配 当 等 の 額 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 TEG202 配 当 割 額 KOB290 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 TEG202 特 別 分 配 金 の 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) TEG202 外 国 所 得 税 の 額 KOB290 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け TEG202 (9) 譲 渡 損 失 の 金 額 た 特 定 機 械 装 置 等 がある 場 合 KOB290 (35)の 計 TEG202 (10) 差 引 金 額 KOB290 (C) 又 は((C)+(D)) TEG202 (11) 納 付 税 額 KOB290 (20)+(21) TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 TEG202 配 当 割 額 KOB290 (10)-(16) TEG202 (12) 還 付 税 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 TEG202 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 2 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 TEG202 配 当 割 額 KOB290 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 TEG202 金 融 商 品 取 引 業 者 等 KOB290 (16)*((4)-(7))/(4) TEG202 所 在 地 KOB290 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 TEG202 名 称 KOB290 (25)*((4)-(7))/(4) TEG202 電 話 番 号 KOB290 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 TEG202 ( 摘 要 ) KOB290 資 産 区 分 TEG202 摘 要 の 内 容 KOB290 種 類 TEG202 電 子 交 付 KOB290 特 定 機 械 装 置 等 の 名 称 TEG300 平 成 年 分 退 職 所 得 の 源 泉 徴 収 票 特 別 徴 収 票 ( 平 成 19 年 以 降 用 ) KOB290 賃 借 年 月 日 TEG300 表 題 KOB290 リース 契 約 期 間 の 月 数 TEG300 年 分 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 TEG300 支 払 を 受 ける 者 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 TEG300 住 所 又 は 居 所 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 した 月 数 TEG300 年 1 月 1 日 の 住 所 KOB290 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG300 年 KOB290 リース 費 用 の 総 額 TEG300 住 所 120

121 KOB290 基 準 リース 料 TEG300 役 職 名 KOB290 税 額 控 除 限 度 額 相 当 額 TEG300 氏 名 KOB290 3 明 細 目 供 用 廃 止 設 備 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG300 KOB290 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG300 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 におけるリース 特 別 控 除 額 相 当 額 の 計 算 TEG300 支 払 金 額 KOB290 供 用 年 のリース 特 別 控 除 額 TEG300 内 書 KOB290 (11)のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 特 定 機 械 等 がある 場 TEG300 支 払 金 額 KOB290 (34)の 計 TEG300 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 (A) 又 は((A)+(B)) TEG300 特 別 徴 収 税 額 KOB290 (12)+(13) TEG300 市 町 村 民 税 KOB290 供 用 廃 止 設 備 のリース 特 別 控 除 額 相 当 額 TEG300 道 府 県 民 税 KOB290 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 TEG300 KOB290 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 の 計 算 TEG300 支 払 金 額 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 相 当 額 の 計 算 TEG300 内 書 KOB290 供 用 年 の 翌 年 における 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 控 除 実 施 額 の 合 計 額 TEG300 支 払 金 額 KOB290 供 用 年 の 取 得 に 係 る 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 TEG300 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 ( 付 表 )の((15)-(20)) TEG300 特 別 徴 収 税 額 KOB290 供 用 年 のリース 控 除 の 対 象 設 備 のうち 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 け TEG300 市 町 村 民 税 た 特 定 機 械 装 置 等 がある 場 合 KOB290 (35)の 計 TEG300 道 府 県 民 税 KOB290 (C) 又 は((C)+(D)) TEG300 KOB290 (20)+(21) TEG300 支 払 金 額 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 控 除 実 施 相 当 額 TEG300 内 書 KOB290 (10)-(16) TEG300 支 払 金 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 TEG300 源 泉 徴 収 税 額 KOB290 3 明 細 目 リース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 計 TEG300 特 別 徴 収 税 額 KOB290 供 用 年 分 の 取 戻 税 額 TEG300 市 町 村 民 税 KOB290 (16)*((4)-(7))/(4) TEG300 道 府 県 民 税 源 泉 徴 収 票 特 別 徴 収 票 の 明 細 KOB290 供 用 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 計 額 TEG300 退 職 所 得 控 除 額 KOB290 供 用 年 の 翌 年 分 の 取 戻 税 額 TEG300 勤 続 年 数 KOB290 (25)*((4)-(7))/(4) TEG300 就 職 年 月 日 KOB290 供 用 年 の 翌 年 分 のリース 特 別 控 除 取 戻 税 額 の 合 計 額 TEG300 退 職 年 月 日 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 供 用 年 に 対 象 事 業 の 用 に 供 した 他 の 供 用 廃 止 設 備 で 既 にリース 特 別 控 除 の 取 戻 しの 適 用 を 受 けた 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 TEG300 ( 摘 要 ) 所 得 税 法 第 201 条 第 1 項 第 1 号 並 びに 地 方 税 法 第 50 条 の6 第 1 項 第 1 号 及 び 第 328 条 の6 第 1 項 第 1 号 適 用 分 所 得 税 法 第 201 条 第 1 項 第 2 号 並 びに 地 方 税 法 第 50 条 の6 第 1 項 第 2 号 及 び 第 328 条 の6 第 1 項 第 2 号 適 用 分 所 得 税 法 第 201 条 第 3 項 並 びに 地 方 税 法 第 50 条 の6 第 2 項 及 び 第 328 条 の6 第 2 項 適 用 分 KOB290 供 用 廃 止 設 備 の 明 細 繰 り 返 し TEG300 摘 要 の 内 容 KOB290 特 定 機 械 等 の 名 称 TEG300 電 子 交 付 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 TEG300 支 払 者 KOB290 指 定 事 業 の 用 に 供 しなくなった 年 月 日 TEG300 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 KOB290 リース 費 用 の 総 額 TEG300 氏 名 又 は 名 称 KOB290 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 TEG300 電 話 番 号 KOB290 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 TEG400 平 成 年 分 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 19 年 以 降 用 ) KOB290 計 TEG400 表 題 KOB290 計 (リース 費 用 の 総 額 ) TEG400 年 分 KOB290 計 ( 供 用 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 ) TEG400 支 払 を 受 ける 者 KOB290 計 ( 供 用 年 の 翌 年 のリース 税 額 控 除 実 施 額 ) TEG400 住 所 又 は 居 所 KOB300 特 別 修 繕 準 備 金 に 関 する 明 細 書 TEG400 氏 名 121

122 KOB300 年 分 TEG400 生 年 月 日 KOB300 氏 名 TEG400 源 泉 徴 収 票 の 明 細 KOB300 明 細 TEG400 法 第 203 条 の3 第 1 号 適 用 分 KOB300 前 回 の 特 別 修 繕 費 の 額 類 似 船 舶 から 計 算 した 特 別 修 繕 費 の 額 又 は 税 務 署 長 の 認 TEG400 支 払 金 額 定 した 額 KOB300 明 細 繰 り 返 し TEG400 内 書 KOB300 資 産 の 種 類 及 び 名 称 TEG400 支 払 金 額 KOB300 前 回 の 定 期 検 査 又 は 特 別 修 繕 の 年 月 日 TEG400 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 翌 年 繰 越 額 の 計 算 TEG400 内 書 KOB300 前 年 末 における 特 別 修 繕 準 備 金 の 額 TEG400 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 本 年 取 崩 額 TEG400 法 第 203 条 の3 第 2 号 適 用 分 KOB300 特 別 修 繕 費 を 支 出 した 場 合 による 取 崩 額 TEG400 支 払 金 額 KOB300 同 上 以 外 の 場 合 による 取 崩 額 TEG400 内 書 KOB300 本 年 取 崩 額 の 計 TEG400 支 払 金 額 KOB300 減 算 TEG400 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 (3)のうち 前 年 末 までに 収 入 金 額 に 算 入 された 金 額 TEG400 内 書 KOB300 本 年 中 において 収 入 金 額 に 算 入 すべき 金 TEG400 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 減 算 の 計 TEG400 法 第 203 条 の3 第 3 号 適 用 分 KOB300 差 引 特 別 修 繕 準 備 金 TEG400 支 払 金 額 KOB300 積 立 期 間 終 了 から2 年 経 過 後 5 年 間 均 等 取 崩 しによる 場 合 の 取 崩 額 TEG400 内 書 KOB300 本 年 積 立 額 TEG400 支 払 金 額 KOB300 積 立 限 度 額 の 計 算 TEG400 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 前 回 の 特 別 修 繕 費 の 額 類 似 船 舶 から 計 算 した 特 別 修 繕 費 の 額 又 は 税 務 署 長 の 認 TEG400 内 書 定 した 額 KOB300 同 上 の3/4 相 当 額 TEG400 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 (14)-(10) TEG400 本 人 KOB300 業 務 を 行 った 期 間 の 月 数 / 積 立 期 間 の 月 TEG400 特 別 障 害 者 KOB300 業 務 を 行 った 期 間 の 月 数 TEG400 その 他 の 障 害 者 KOB300 積 立 期 間 の 月 数 TEG400 控 除 対 象 配 偶 者 の 有 無 等 KOB300 (14)*(16) TEG400 有 KOB300 積 立 限 度 額 TEG400 無 KOB300 積 立 限 度 超 過 額 TEG400 老 人 控 除 対 象 配 偶 者 KOB300 本 年 末 における 特 別 修 繕 準 備 金 の 額 TEG400 扶 養 親 族 の 数 KOB300 積 立 期 間 終 了 日 の 属 する 年 の 翌 々 年 末 に おける 差 引 特 別 修 繕 準 備 金 TEG400 特 定 KOB300 年 初 現 在 の 準 備 金 額 TEG400 老 人 KOB300 本 年 の 総 収 入 金 額 に 算 入 する 額 TEG400 その 他 KOB300 特 別 修 繕 費 を 支 出 した 場 合 TEG400 障 害 者 の 数 KOB300 積 立 期 間 終 了 から2 年 経 過 後 5 年 間 均 等 取 崩 しによる 場 合 TEG400 特 別 KOB300 (23) 及 び(24) 以 外 の 場 合 TEG400 その 他 KOB300 本 年 分 の 必 要 経 費 に 算 入 する 額 TEG400 社 会 保 険 料 の 金 額 KOB300 翌 年 繰 越 額 TEG400 ( 摘 要 ) KOB300 準 備 金 の 積 立 限 度 額 の 計 算 等 合 計 TEG400 摘 要 の 内 容 KOB300 翌 年 繰 越 額 の 計 算 TEG400 電 子 交 付 KOB300 前 年 末 における 特 別 修 繕 準 備 金 の 額 TEG400 支 払 者 KOB300 本 年 取 崩 額 TEG400 所 在 地 KOB300 特 別 修 繕 費 を 支 出 した 場 合 による 取 崩 額 TEG400 名 称 KOB300 同 上 以 外 の 場 合 による 取 崩 額 TEG400 電 話 番 号 KOB300 本 年 取 崩 額 の 計 TEG401 平 成 年 分 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 23 年 以 降 用 ) KOB300 減 算 TEG401 表 題 KOB300 (3)のうち 前 年 末 までに 収 入 金 額 に 算 入 された 金 額 TEG401 年 分 KOB300 本 年 中 において 収 入 金 額 に 算 入 すべき 金 TEG401 支 払 を 受 ける 者 KOB300 減 算 の 計 TEG401 住 所 又 は 居 所 KOB300 差 引 特 別 修 繕 準 備 金 TEG401 氏 名 KOB300 積 立 期 間 終 了 から2 年 経 過 後 5 年 間 均 等 取 崩 しによる 場 合 の 取 崩 額 TEG401 生 年 月 日 KOB300 本 年 積 立 額 TEG401 源 泉 徴 収 票 の 明 細 KOB300 積 立 限 度 超 過 額 TEG401 法 第 203 条 の3 第 1 号 適 用 分 KOB300 本 年 末 における 特 別 修 繕 準 備 金 の 額 TEG401 支 払 金 額 KOB300 総 収 入 金 額 に 算 入 する 額 の 計 算 合 計 TEG401 内 書 122

123 KOB300 積 立 期 間 終 了 日 の 属 する 年 の 翌 々 年 末 に おける 差 引 特 別 修 繕 準 備 金 TEG401 支 払 金 額 KOB300 年 初 現 在 の 準 備 金 額 TEG401 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 本 年 の 総 収 入 金 額 に 算 入 する 額 TEG401 内 書 KOB300 特 別 修 繕 費 を 支 出 した 場 合 TEG401 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 積 立 期 間 終 了 から2 年 経 過 後 5 年 間 均 等 取 崩 しによる 場 合 TEG401 法 第 203 条 の3 第 2 号 適 用 分 KOB300 (23) 及 び(24) 以 外 の 場 合 TEG401 支 払 金 額 KOB300 本 年 分 の 必 要 経 費 に 算 入 する 額 TEG401 内 書 KOB300 翌 年 繰 越 額 TEG401 支 払 金 額 KOB300 平 成 23 年 12 月 改 正 法 附 則 の 規 定 によ る 総 収 入 金 額 に 算 入 する 額 の 計 算 TEG401 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 本 年 総 収 入 金 額 に 算 入 する 額 の 計 算 TEG401 内 書 KOB300 平 成 25 年 1 月 1 日 における 特 別 修 繕 準 備 金 の 金 額 TEG401 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 1/4 又 は1/10 TEG401 法 第 203 条 の3 第 3 号 適 用 分 KOB300 分 子 TEG401 支 払 金 額 KOB300 分 母 TEG401 内 書 KOB300 4 年 等 均 等 取 崩 金 額 TEG401 支 払 金 額 KOB300 同 上 以 外 の 場 合 による 総 収 入 金 額 算 入 額 TEG401 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 本 年 総 収 入 金 額 に 算 入 する 額 TEG401 内 書 KOB300 翌 年 への 繰 越 額 の 計 算 TEG401 源 泉 徴 収 税 額 KOB300 前 年 末 における 特 別 修 繕 準 備 金 の 金 額 TEG401 本 人 KOB300 本 年 総 収 入 金 額 に 算 入 する 額 TEG401 特 別 障 害 者 KOB300 翌 年 繰 越 額 TEG401 その 他 の 障 害 者 KOB320 技 術 等 海 外 取 引 の 所 得 の 特 別 控 除 に 関 す る 明 細 書 TEG401 控 除 対 象 配 偶 者 の 有 無 等 KOB320 年 分 TEG401 有 KOB320 氏 名 TEG401 無 KOB320 技 術 等 海 外 取 引 の 所 得 の 特 別 控 除 に 関 す る 明 細 TEG401 老 人 控 除 対 象 配 偶 者 KOB320 技 術 役 務 の 提 供 TEG401 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 数 KOB320 技 術 役 務 の 提 供 に 係 る 収 入 金 額 TEG401 特 定 KOB320 同 上 に 係 る 材 料 代 人 夫 賃 その 他 の 費 用 の 額 TEG401 老 人 KOB320 差 引 金 額 TEG401 その 他 KOB320 (3)*12/100 TEG401 障 害 者 の 数 KOB320 事 業 所 得 の 金 額 TEG401 特 別 KOB320 所 得 基 準 による 金 額 TEG401 特 別 (うち 同 居 ) KOB320 特 別 控 除 額 TEG401 その 他 KOB330 探 鉱 準 備 金 及 び 新 鉱 床 探 鉱 費 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 TEG401 社 会 保 険 料 の 金 額 KOB330 年 分 TEG401 ( 摘 要 ) KOB330 氏 名 TEG401 摘 要 の 内 容 KOB330 1 探 鉱 準 備 金 に 関 する 明 細 書 TEG401 電 子 交 付 KOB330 (1) 探 鉱 準 備 金 の 積 立 額 の 計 算 の 明 TEG401 支 払 者 KOB330 取 引 基 準 TEG401 所 在 地 KOB330 本 年 の 鉱 物 の 販 売 による 収 入 金 額 TEG401 名 称 KOB330 取 引 基 準 による 積 立 額 TEG401 電 話 番 号 KOB330 所 得 基 準 TEG402 平 成 年 分 公 的 年 金 等 の 源 泉 徴 収 票 ( 平 成 25 年 以 降 用 ) KOB330 本 年 の 鉱 物 の 販 売 による 収 入 金 額 に 係 る 採 掘 所 得 金 額 TEG402 表 題 KOB330 租 税 特 別 措 置 法 施 行 令 第 14 条 第 4 項 によ り 控 除 する 金 額 TEG402 年 分 KOB330 前 年 以 前 各 年 の 採 掘 損 失 金 額 の 合 計 額 TEG402 支 払 を 受 ける 者 KOB330 前 年 以 前 各 年 の 採 掘 所 得 金 額 の 合 計 額 TEG402 住 所 又 は 居 所 KOB330 (4)-(5) TEG402 氏 名 KOB330 差 引 採 掘 所 得 金 額 TEG402 生 年 月 日 KOB330 所 得 基 準 による 積 立 額 TEG402 源 泉 徴 収 票 の 明 細 KOB330 探 鉱 準 備 金 積 立 限 度 額 ((2) 又 は (8)のうちいずれか 少 ない 方 の 金 額 ) TEG402 法 第 203 条 の3 第 1 号 適 用 分 KOB330 本 年 積 み 立 てた 探 鉱 準 備 金 の 額 TEG402 支 払 金 額 KOB330 (2) 探 鉱 準 備 金 の 取 崩 しに 関 する 明 細 書 TEG402 内 書 KOB330 探 鉱 準 備 金 の 取 崩 しに 関 する 明 細 1 TEG402 支 払 金 額 KOB330 積 立 年 分 TEG402 源 泉 徴 収 税 額 123

124 KOB330 年 初 の 各 年 分 の 準 備 金 額 TEG402 内 書 KOB330 (12)のうち 本 年 中 の 任 意 取 崩 額 TEG402 源 泉 徴 収 税 額 KOB330 総 収 入 金 額 に 算 入 される 額 TEG402 法 第 203 条 の3 第 2 号 適 用 分 KOB330 探 鉱 準 備 金 の 取 崩 しに 関 する 明 細 2 繰 り 返 し TEG402 支 払 金 額 KOB330 積 立 年 分 TEG402 内 書 KOB330 年 初 の 各 年 分 の 準 備 金 額 TEG402 支 払 金 額 KOB330 (12)のうち 本 年 中 の 任 意 取 崩 額 TEG402 源 泉 徴 収 税 額 KOB330 翌 年 繰 越 額 TEG402 内 書 KOB330 本 年 分 TEG402 源 泉 徴 収 税 額 KOB330 当 初 の 必 要 経 費 に 算 入 した 積 立 額 TEG402 法 第 203 条 の3 第 3 号 適 用 分 KOB330 翌 年 繰 越 額 TEG402 支 払 金 額 KOB330 計 TEG402 内 書 KOB330 年 初 の 各 年 分 の 準 備 金 額 TEG402 支 払 金 額 KOB330 (12)のうち 本 年 中 の 任 意 取 崩 額 TEG402 源 泉 徴 収 税 額 KOB330 翌 年 繰 越 額 TEG402 内 書 KOB330 2 新 鉱 床 探 鉱 費 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 TEG402 源 泉 徴 収 税 額 KOB330 探 鉱 費 等 基 準 TEG402 本 人 KOB330 本 年 中 に 支 出 した 新 鉱 床 探 鉱 費 の 額 TEG402 特 別 障 害 者 KOB330 本 年 中 の 探 鉱 用 機 械 設 備 の 償 却 額 TEG402 その 他 の 障 害 者 KOB330 計 TEG402 特 別 寡 婦 KOB330 準 備 金 取 崩 基 準 TEG402 寡 婦 寡 夫 KOB330 本 年 中 の 任 意 取 崩 額 TEG402 控 除 対 象 配 偶 者 の 有 無 等 KOB330 総 収 入 金 額 に 算 入 される 額 TEG402 有 KOB330 計 TEG402 無 KOB330 所 得 基 準 TEG402 老 人 控 除 対 象 配 偶 者 KOB330 この 特 別 控 除 額 及 び 青 色 申 告 特 別 控 除 額 を 控 除 しないで 計 算 した 本 年 分 の 事 業 所 TEG402 控 除 対 象 扶 養 親 族 の 数 得 の 金 額 KOB330 本 年 分 必 要 経 費 に 算 入 される 新 鉱 床 探 鉱 費 の 額 ((19) (22) 又 は(2 TEG402 特 定 3)のうちいずれか 少 ない 方 の 金 額 ) KOB360 [ ]の 特 別 償 却 に 関 する 明 細 書 TEG402 老 人 KOB360 特 別 償 却 の 種 類 TEG402 その 他 KOB360 年 分 TEG402 障 害 者 の 数 KOB360 氏 名 TEG402 特 別 ((6) 又 は(6)* /100 又 は50 億 KOB360 円 ( 又 は30 億 円 )*(6)/ )* 特 別 TEG402 特 別 (うち 同 居 ) 償 却 率 分 子 KOB360 特 別 償 却 に 関 する 明 細 繰 り 返 し TEG402 その 他 KOB360 種 類 TEG402 社 会 保 険 料 の 金 額 KOB360 構 造 TEG402 ( 摘 要 ) KOB360 細 目 TEG402 摘 要 の 内 容 KOB360 取 得 年 月 日 TEG402 電 子 交 付 KOB360 事 業 の 用 に 供 した 日 TEG402 支 払 者 KOB360 取 得 価 額 TEG402 所 在 地 KOB360 ( 償 却 保 証 額 ) TEG402 名 称 KOB360 償 却 の 基 礎 となる 金 額 TEG402 電 話 番 号 KOB360 耐 用 年 数 TEG500 平 成 年 分 オープン 型 証 券 投 資 信 託 収 益 の 分 配 の 支 払 通 知 書 ( 平 成 21 年 以 降 用 ) KOB360 償 却 方 法 TEG500 表 題 KOB360 償 却 率 又 は 改 定 償 却 率 TEG500 年 分 KOB360 償 却 期 間 TEG500 支 払 を 受 ける 者 KOB360 普 通 償 却 費 TEG500 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 KOB360 算 出 償 却 費 TEG500 氏 名 又 は 名 称 KOB360 増 加 償 却 費 TEG500 分 配 の 明 細 KOB360 計 TEG500 収 益 の 分 配 KOB360 特 別 償 却 費 TEG500 受 益 権 1 口 当 たりの 分 配 金 額 KOB360 機 械 設 備 等 を 事 業 の 用 に 供 した 年 TEG500 円 KOB360 特 別 償 却 限 度 額 TEG500 分 配 金 額 KOB360 特 別 償 却 率 TEG500 源 泉 徴 収 税 額 KOB360 特 別 償 却 限 度 額 TEG500 特 別 分 配 金 KOB360 必 要 経 費 に 算 入 した 特 別 償 却 費 TEG500 受 益 権 1 口 当 たりの 分 配 金 額 KOB360 翌 年 への 繰 越 額 TEG500 円 KOB360 機 械 設 備 等 を 事 業 の 用 に 供 した 年 の 翌 年 TEG500 分 配 金 額 KOB360 前 年 からの 繰 越 額 TEG500 計 124

125 KOB360 必 要 経 費 に 算 入 した 特 別 償 却 費 TEG500 受 益 権 1 口 当 たりの 分 配 金 額 KOB360 償 却 費 合 計 額 TEG500 円 KOB360 未 償 却 残 高 TEG500 分 配 金 額 KOB370 プログラム 等 準 備 金 に 関 する 明 細 書 TEG500 源 泉 徴 収 税 額 KOB370 年 分 TEG500 受 益 権 の 名 称 KOB370 氏 名 TEG500 受 益 権 の 口 数 KOB370 準 備 金 の 積 立 限 度 額 の 計 算 TEG500 支 払 確 定 又 は 支 払 年 月 日 KOB370 プログラム 等 の 開 発 の 費 用 の 支 出 に 備 え るもの TEG500 信 託 契 約 の 終 了 又 は 一 部 解 約 の 日 KOB370 その 年 分 の 制 御 プログラムの 譲 渡 又 は 提 供 等 に 係 る 収 入 金 額 TEG500 ( 摘 要 ) KOB370 6 億 5 千 万 円 * /12 相 当 額 TEG500 摘 要 の 内 容 KOB370 分 子 TEG500 電 子 交 付 KOB370 相 当 額 TEG500 支 払 者 KOB370 積 立 限 度 額 TEG500 所 在 地 KOB370 その 年 分 の 制 御 プログラム 以 外 の 汎 用 プ ログラムの 譲 渡 又 は 提 供 等 に 係 る 収 入 金 TEG500 名 称 額 (4) KOB370 (4)のうち TEG500 電 話 番 号 KOB370 (4)と100 億 円 * /12 相 当 額 のう ち 少 ない 金 額 TEG500 支 払 の 取 扱 者 KOB370 分 子 TEG500 所 在 地 KOB370 相 当 額 TEG500 名 称 KOB370 (4)のうち100 億 円 相 当 額 を 超 える 部 分 の 金 額 TEG500 電 話 番 号 KOB370 積 立 限 度 額 TEG600 平 成 年 分 配 当 等 とみなす 金 額 に 関 す る 支 払 通 知 書 ( 平 成 21 年 以 降 用 ) KOB370 その 年 分 の 情 報 処 理 システムの 企 画 等 の 役 務 の 提 供 に 係 る 収 入 金 額 TEG600 表 題 KOB370 (8)のうち 他 の 者 への 業 務 委 託 に 要 し た 費 用 の 合 計 額 TEG600 年 分 KOB370 差 引 収 入 金 額 TEG600 支 払 を 受 ける 者 KOB370 (10)に 係 る 積 立 限 度 額 TEG600 住 所 ( 居 所 ) 又 は 所 在 地 KOB370 積 立 限 度 額 TEG600 氏 名 又 は 名 称 KOB370 データベースの 構 成 の 費 用 の 支 出 に 備 え 交 付 する 金 銭 及 び 金 銭 以 外 の 資 産 の 価 額 TEG600 るもの (1 株 又 は 出 資 1 口 当 たりの 額 ) KOB370 その 年 分 の 証 明 データベースの 譲 渡 提 供 又 は 利 用 の 許 諾 等 に 係 る 収 入 金 額 TEG600 金 銭 KOB370 積 立 限 度 額 TEG600 円 KOB370 積 立 限 度 額 合 計 TEG600 金 銭 以 外 の 資 産 の 価 額 KOB370 本 年 積 み 立 てたプログラム 等 準 備 金 の 額 TEG600 株 式 又 は 出 資 KOB370 収 入 金 額 に 算 入 する 額 の 計 算 TEG600 円 KOB370 積 み 立 てた 年 の 翌 年 一 月 一 日 から 四 年 を 経 過 したもの TEG600 その 他 の 資 産 KOB370 積 み 立 てた 年 の 翌 年 一 月 一 日 から 四 年 を 経 過 したもの 1 TEG600 円 KOB370 積 立 年 分 TEG600 計 KOB370 当 初 積 み 立 てた 準 備 金 の 額 TEG600 円 KOB370 年 初 現 在 の 準 備 金 の 額 TEG600 1 株 又 は 出 資 1 口 当 たりの 資 本 金 等 の 額 又 は 連 結 個 別 資 本 金 等 の 額 から 成 る 部 分 の 金 額 KOB370 本 年 の 収 入 金 額 に 算 入 する 額 TEG600 円 KOB370 4 年 経 過 後 4 年 間 均 等 取 崩 しによるもの TEG600 1 株 又 は 出 資 1 口 当 たりの 配 当 等 とみな される 金 額 KOB370 (20) 以 外 のもの TEG600 円 KOB370 積 み 立 てた 年 の 翌 年 一 月 一 日 から 四 年 を 経 過 したもの 2 繰 り 返 し TEG600 支 払 確 定 又 は 支 払 年 月 日 KOB370 積 立 年 分 TEG600 株 式 の 数 又 は 出 資 の 口 数 KOB370 当 初 積 み 立 てた 準 備 金 の 額 TEG600 配 当 等 とみなされる 金 額 の 総 額 KOB370 年 初 現 在 の 準 備 金 の 額 TEG600 外 書 KOB370 本 年 の 収 入 金 額 に 算 入 する 額 TEG600 総 額 KOB370 4 年 経 過 後 4 年 間 均 等 取 崩 しによるもの TEG600 源 泉 徴 収 税 額 KOB370 (20) 以 外 のもの TEG600 ( 摘 要 ) KOB370 翌 年 繰 越 額 TEG600 摘 要 の 内 容 KOB370 積 み 立 てた 年 の 翌 年 一 月 一 日 から 四 年 を 経 過 していないもの 繰 り 返 し TEG600 電 子 交 付 KOB370 積 立 年 分 TEG600 支 払 者 125

126 KOB370 当 初 積 み 立 てた 準 備 金 の 額 TEG600 所 在 地 KOB370 年 初 現 在 の 準 備 金 の 額 TEG600 名 称 KOB370 本 年 の 収 入 金 額 に 算 入 する 額 TEG600 電 話 番 号 KOB370 (20) 以 外 のもの TEG600 支 払 の 取 扱 者 KOB370 翌 年 繰 越 額 TEG600 所 在 地 KOB370 本 年 分 TEG600 名 称 KOB370 当 初 積 み 立 てた 準 備 金 の 額 TEG600 電 話 番 号 KOB370 翌 年 繰 越 額 その 他 国 税 連 携 データ 詳 細 画 面 KOB370 計 その 他 年 分 ( 和 暦 ) KOB370 当 初 積 み 立 てた 準 備 金 の 額 その 他 申 告 区 分 KOB370 年 初 現 在 の 準 備 金 の 額 その 他 カナ 氏 名 KOB370 本 年 の 収 入 金 額 に 算 入 する 額 その 他 漢 字 指 名 KOB370 4 年 経 過 後 4 年 間 均 等 取 崩 しによるもの (20) その 他 生 年 月 日 KOB370 (20) 以 外 のもの その 他 団 体 確 認 用 コード KOB370 翌 年 繰 越 額 その 他 確 定 申 告 書 第 二 表 コード KOB380 事 業 基 盤 強 化 設 備 等 を 取 得 した 場 合 等 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 書 その 他 課 税 異 動 事 由 コード KOB380 年 分 その 他 送 信 先 判 別 コード KOB380 氏 名 その 他 利 用 者 識 別 番 号 KOB380 事 業 基 盤 強 化 設 備 等 を 取 得 した 場 合 等 の 所 得 税 額 の 特 別 控 除 に 関 する 明 細 繰 り その 他 局 署 番 号 KOB380 資 産 区 分 その 他 整 理 番 号 KOB380 平 成 23 年 12 月 改 正 前 の 租 税 特 別 措 置 法 第 10 条 の4 第 1 項 の 該 当 号 その 他 異 動 年 月 日 KOB380 種 類 その 他 最 終 データ 受 信 日 KOB380 設 備 の 名 称 その 他 データ 受 信 日 KOB380 取 得 年 月 日 その 他 台 帳 番 号 KOB380 事 業 の 用 に 供 した 年 月 日 その 他 ファイル 種 別 KOB380 取 得 価 額 又 は 製 作 価 額 その 他 バッチ 番 号 KOB380 (6)の 合 計 額 その 他 取 込 区 分 KOB380 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 の 計 算 その 他 連 携 済 フラグ KOB380 事 業 所 得 に 係 る 所 得 税 額 その 他 印 刷 済 フラグ KOB380 本 年 税 額 基 準 額 その 他 回 送 状 況 KOB380 本 年 分 その 他 団 体 間 回 送 日 KOB380 取 得 価 額 の 合 計 額 内 書 き その 他 団 体 間 回 送 先 KOB380 取 得 価 額 の 合 計 額 本 書 き その 他 連 絡 データ 作 成 年 月 日 KOB380 税 額 控 除 限 度 額 その 他 受 付 番 号 KOB380 本 年 税 額 控 除 可 能 額 その 他 受 信 状 態 KOB380 所 得 税 額 超 過 構 成 額 その 他 エラー 詳 細 KOB380 本 年 分 の 特 別 控 除 額 その 他 複 数 帳 票 フラグ KOB380 前 年 繰 越 分 その 他 支 援 ツールフラグ KOB380 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 その 他 KSKデータ 受 信 状 況 KOB380 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 年 分 その 他 存 在 チェック 状 況 KOB380 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 金 額 その 他 準 確 事 実 発 生 年 月 日 KOB380 同 上 のうち 本 年 繰 越 税 額 控 除 可 能 額 その 他 確 定 申 告 書 区 分 KOB380 所 得 税 額 超 過 構 成 額 その 他 送 信 先 地 方 自 治 体 コード KOB380 本 年 繰 越 税 額 控 除 額 その 他 納 税 地 KOB380 教 育 訓 練 費 に 係 るもの その 他 1 月 1 日 ( 賦 課 期 日 ) KOB380 労 務 費 の 額 その 他 地 方 自 治 体 コード KOB380 教 育 訓 練 費 の 額 その 他 1 月 1 日 住 所 KOB380 教 育 訓 練 費 割 合 その 他 個 人 事 業 税 対 象 フラグ KOB %<=(22)<0.25%の 場 合 その 他 団 体 任 意 検 索 キー1 KOB380 教 育 訓 練 費 に 係 る 税 額 控 除 限 度 額 その 他 団 体 任 意 検 索 キー2 KOB380 差 引 本 年 税 額 基 準 額 残 額 その 他 団 体 任 意 検 索 キー3 KOB380 本 年 税 額 控 除 可 能 額 その 他 団 体 任 意 検 索 キー4 KOB380 所 得 税 額 超 過 構 成 額 その 他 団 体 任 意 検 索 キー5 KOB380 本 年 分 の 特 別 控 除 額 その 他 団 体 間 回 送 元 KOB380 所 得 税 額 の 特 別 控 除 額 その 他 団 体 間 回 送 メモ KOB380 翌 年 繰 越 税 額 控 除 限 度 超 過 額 の 計 算 その 他 ファイル 名 KOB380 前 年 分 KOB380 年 分 KOB380 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOB380 本 年 控 除 可 能 額 等 KOB380 本 年 分 KOB380 前 年 繰 越 額 又 は 本 年 税 額 控 除 限 度 額 KOB380 本 年 控 除 可 能 額 等 126

127 KOB380 KOB380 KOB380 KOB380 KOB380 KOB380 翌 年 繰 越 額 外 書 き 本 書 き 合 計 翌 年 繰 越 額 設 備 の 概 要 127