アルコール分科会中間報告(案)
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- みがね よせ
- 7 years ago
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1 5 アルコール
2 1.はじめに 我 が 国 においてアルコール 飲 料 は 古 来 より 祝 祭 や 会 食 など 多 くの 場 面 で 飲 ま れるなど 生 活 文 化 の 一 部 として 親 しまれてきている 一 方 で 国 民 の 健 康 の 保 持 という 観 点 からの 考 慮 を 必 要 とする 他 の 一 般 食 品 にはない 次 のような 特 性 を 有 し ている 1 致 酔 性 : 飲 酒 は 意 識 状 態 の 変 容 を 引 き 起 こす このために 交 通 事 故 等 の 原 因 の 一 つとなるほか 1) 短 時 間 内 の 多 量 飲 酒 による 急 性 アルコール 中 毒 は 死 亡 の 原 因 となることがある 2) 2 慢 性 影 響 による 臓 器 障 害 : 肝 疾 患 脳 卒 中 がん 等 多 くの 疾 患 がアルコールと 関 連 する 3~9) 3 依 存 性 : 長 期 にわたる 多 量 飲 酒 は アルコールへの 依 存 を 形 成 し 本 人 の 精 神 的 身 体 的 健 康 を 損 なうとともに 社 会 への 適 応 力 を 低 下 させ 家 族 等 周 囲 の 人 々にも 深 刻 な 影 響 を 与 える 10) 4 未 成 年 者 への 影 響 妊 婦 を 通 じた 胎 児 への 影 響 :アルコールの 心 身 に 与 える 影 響 は 精 神 的 身 体 的 な 発 育 の 途 上 にある 未 成 年 者 においては 大 きいとされ ており 11) このため 未 成 年 者 飲 酒 禁 止 法 によって 未 成 年 者 の 飲 酒 が 禁 止 さ れている また アルコールに 関 連 する 問 題 は 健 康 に 限 らず 交 通 事 故 等 社 会 的 にも 及 ぶため 世 界 保 健 機 関 では これらを 含 め その 総 合 的 対 策 を 講 じるよう 提 言 している 12) アルコールに 起 因 する 疾 病 のために 1987 年 には 年 間 1 兆 957 億 円 が 医 療 費 としてかかっていると 試 算 されており アルコール 乱 用 による 本 人 の 収 入 減 などを 含 めれば 社 会 全 体 では 約 6 兆 6 千 億 円 の 社 会 的 費 用 になるとの 推 計 がある 13)14) こ れを 解 決 するための 総 合 的 な 取 り 組 みが 必 要 である 51
3 2. 基 本 方 針 (1) 多 量 飲 酒 問 題 の 早 期 発 見 と 適 切 な 対 応 病 院 入 院 者 のうち 男 性 の21.4%に 問 題 飲 酒 を 認 めたとする 調 査 や 15) 高 校 生 の1 割 以 上 が 親 の 問 題 飲 酒 を 認 識 しているといった 調 査 があり 16)17) 多 量 飲 酒 に 伴 うアルコール 関 連 問 題 は 身 近 な 課 題 となっている 医 療 サービスや 保 健 サー ビス 地 域 職 場 学 校 など 多 くの 場 でアルコール 関 連 問 題 を 早 期 に 発 見 し 早 期 に 介 入 することが 必 要 である (2) 未 成 年 者 の 飲 酒 防 止 未 成 年 者 の 飲 酒 問 題 には 飲 酒 者 自 身 の 現 在 の 健 康 問 題 だけでなく 将 来 にわ たっての 影 響 が 大 きく 11) これを 防 止 するための 地 域 学 校 などにおけるアルコー ル 関 連 問 題 に 関 する 環 境 整 備 など 多 くの 働 きかけを 行 うことが 必 要 である (3)アルコールと 健 康 についての 知 識 の 普 及 わが 国 の 男 性 を 対 象 とした 研 究 では 平 均 して2 日 に 日 本 酒 に 換 算 して1 合 ( 純 アルコールで 約 ) 程 度 飲 酒 する 者 が 死 亡 率 が 最 も 低 いとする 結 果 が 報 告 さ れている 18) 諸 外 国 でも 女 性 を 含 め 近 似 した 研 究 結 果 が 出 ている 19)~29) これらのアルコールと 健 康 との 関 係 について 正 確 な 知 識 を 普 及 することが 必 要 である 52
4 3. 現 状 と 目 標 (1) 多 量 飲 酒 者 について わが 国 における 飲 酒 の 状 況 をみると 年 代 性 別 では30 代 以 上 男 性 の 飲 酒 量 が 多 い 30)~32) また 平 均 1 日 当 たり 日 本 酒 に 換 算 して3 合 ( 純 アルコールで 約 60g) 以 上 消 費 する 者 が 成 人 男 性 においては4.1% 成 人 女 性 においては0.3%であ るとの 報 告 がある 31) 多 量 飲 酒 者 は 健 康 への 悪 影 響 のみならず 生 産 性 の 低 下 など 職 場 への 影 響 も 無 視 できない このことから 早 期 の 対 策 を 積 極 的 に 実 施 して いく 必 要 があり 2010 年 までに 1 日 当 たり 平 均 純 アルコールで 約 60gを 越 える 多 量 飲 酒 者 を 減 少 させることを 目 標 とする 1 日 に 平 均 純 アルコールで 約 60gを 越 え 多 量 に 飲 酒 する 人 の 減 少 目 標 値 :2 割 以 上 の 減 少 基 準 値 : 男 性 4.1% 女 性 0.3% ( 平 成 8 年 健 康 づくりに 関 する 意 識 調 査 ( 財 団 法 人 健 康 体 力 づくり 事 業 財 団 ) (2) 未 成 年 者 の 飲 酒 について 一 方 最 近 の 未 成 年 者 を 対 象 とした 調 査 では 月 に1-2 回 以 上 の 頻 度 で 飲 酒 する 者 の 割 合 は 中 学 3 年 生 男 子 で25.4% 女 子 17.2% 高 校 3 年 生 男 子 51. 5% 女 子 35.9%と 未 成 年 者 の 飲 酒 が 日 常 化 しており 33) 将 来 のわが 国 にお ける 飲 酒 問 題 の 拡 大 につながることが 危 惧 される 未 成 年 者 の 飲 酒 問 題 は 将 来 への 影 響 が 大 きことから 未 成 年 者 の 飲 酒 を 早 期 になくすことを 目 標 とする 未 成 年 の 飲 酒 をなくす 基 準 値 : 中 学 3 年 生 男 子 25.4% 女 子 17.2% 高 校 3 年 生 男 子 51.5% 女 子 35.9% ( 平 成 8 年 度 未 成 年 者 の 飲 酒 行 動 に 関 する 全 国 調 査 ( 尾 崎 ら)) (3) 節 度 ある 適 度 な 飲 酒 について 前 述 したわが 国 の 男 性 を 対 象 とした 研 究 18) のほか 欧 米 人 を 対 象 とした 研 究 を 集 積 して 検 討 した 結 果 では 男 性 については1 日 当 たり 純 アルコール10~19gで 女 性 では1 日 当 たり9gまでで 最 も 死 亡 率 が 低 く 1 日 当 たりアルコール 量 が 増 加 す るに 従 い 死 亡 率 が 上 昇 することが 示 されている 34) 53
5 従 って 通 常 のアルコール 代 謝 能 を 有 する 日 本 人 においては 節 度 ある 適 度 な 飲 酒 として 1 日 平 均 純 アルコールで 約 20g 程 度 である 旨 の 知 識 を 普 及 する なお この 節 度 ある 適 度 な 飲 酒 としては 次 のことに 留 意 する 必 要 がある 1) 女 性 は 男 性 よりも 少 ない 量 が 適 当 である 34)35) 2) 少 量 の 飲 酒 で 顔 面 紅 潮 を 来 す 等 アルコール 代 謝 能 力 の 低 い 者 では 通 常 の 代 謝 能 を 有 する 人 よりも 少 ない 量 が 適 当 である 36)37) 3) 65 歳 以 上 の 高 齢 者 においては より 少 量 の 飲 酒 が 適 当 である 38) 4) アルコール 依 存 症 者 においては 適 切 な 支 援 のもとに 完 全 断 酒 が 必 要 である 5) 飲 酒 習 慣 のない 人 に 対 してこの 量 の 飲 酒 を 推 奨 するものではない 節 度 ある 適 度 な 飲 酒 としては 1 日 平 均 純 アルコールで 約 20g 程 度 である 旨 の 知 識 を 普 及 する 54
6 4. 対 策 (1)アルコール 関 連 問 題 の 早 期 発 見 と 早 期 介 入 職 場 学 校 地 域 医 療 サービス 保 健 サービスなどあらゆる 場 面 で アルコー ル 関 連 問 題 の 早 期 発 見 と 適 切 な 介 入 を 行 う 必 要 がある また これらに 従 事 する 人 の 資 質 の 向 上 のため 適 切 な 情 報 提 供 が 必 要 である (2) 未 成 年 者 の 飲 酒 防 止 未 成 年 者 に 対 しては 飲 酒 の 心 身 に 与 える 影 響 についての 知 識 を 十 分 に 与 え ることはもとより 販 売 や 広 告 などの 社 会 環 境 の 面 から 働 きかけることが 必 要 である また 学 校 教 育 や 地 域 保 健 の 現 場 における 健 康 教 育 を 充 実 する 必 要 がある (3) 国 民 一 般 への 情 報 提 供 国 民 一 般 に 対 しては アルコールと 健 康 の 問 題 について 適 切 な 判 断 ができるよ う 節 度 ある 適 度 な 飲 酒 など 正 確 な 情 報 を 十 分 に 提 供 する 必 要 がある (4)アルコールを 取 り 巻 く 環 境 の 整 備 酒 類 の 製 造 販 売 を 行 う 酒 類 業 界 は 国 民 の 健 康 を 維 持 増 進 し 社 会 的 責 任 を 果 す 観 点 から 普 及 啓 発 をはじめ 様 々な 取 り 組 みを 行 ってきた 39) 断 酒 会 等 の 自 主 組 織 は アルコール 依 存 症 者 の 自 立 支 援 などアルコール 関 連 問 題 に 取 り 組 んできた 40) これら 多 くの 関 係 者 の 積 極 的 な 取 り 組 みにより 適 切 な 環 境 を 築 く 必 要 がある 55
7 5.その 他 (1)アルコール 関 連 問 題 等 に 関 する 調 査 研 究 現 状 においては 全 国 民 を 対 象 とした 飲 酒 状 況 や 健 康 影 響 の 規 模 などの 詳 細 なデータが 十 分 であるとはいえず 今 後 有 効 な 対 策 を 立 て 評 価 を 行 うためには 必 要 な 調 査 の 実 施 データの 集 積 を 行 う 必 要 がある 56
8 目 標 値 のまとめ 1.1 日 に 平 均 純 アルコールで 約 60gを 越 え 多 量 に 飲 酒 する 人 の 減 少 目 標 値 :2 割 以 上 の 減 少 基 準 値 : 男 性 4.1% 女 性 0.3%( 平 成 8 年 健 康 づくりに 関 する 意 識 調 査 ) 2. 未 成 年 の 飲 酒 をなくす 基 準 値 : 中 学 3 年 生 男 子 女 子 高 校 3 年 生 男 子 女 子 ( 平 成 8 年 度 未 成 年 者 の 飲 酒 行 動 に 関 する 全 国 調 査 ( 尾 崎 ら)) 3. 節 度 ある 適 度 な 飲 酒 としては 1 日 平 均 純 アルコールで 約 20g 程 度 である 旨 の 知 識 を 普 及 する 57
9 参 考 文 献 1) 総 務 庁. 平 成 10 年 版 交 通 安 全 白 書. 大 蔵 省 印 刷 局,1998 2) 杠 岳 文. 急 性 アルコール 中 毒. 河 野 裕 明, 編. 我 が 国 のアルコール 関 連 問 題 の 現 状. 厚 健 出 版, ,1993 3) U.S. Department of Health and Human Services. Ninth special report to the U.S. congress on alcohol and health from the secretary of health and human services. National Institute of Health, ) Anderson P, Cremona A, Paton A, et al. The risk of alcohol. Addiction 88: , ) U.S. National Academy of Science. Diet and Health. NAS, ) 日 本 がん 疫 学 研 究 会 がん 予 防 指 針 検 討 委 員 会. 生 活 習 慣 と 主 要 部 位 のがん 世 界 がん 研 究 基 金 / 米 国 がん 研 究 協 会 編 食 物 栄 養 とがん 予 防 の 日 本 人 へ の 適 応 性. 九 州 大 学 出 版 会, ) World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research. Food, nutrition and prevention of cancer: a global perspective. American Institute for Cancer Research, ) International Agency for Research on Cancer. Alcohol drinking IARC monograph on the carcinogenic risks to humans volume 44. IARC, ) Doll R, Peto R. The causes of cancer: Quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today. Oxford University Press, ) American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition. APA, ) U.S. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Youth drinking: Risk factors and consequences. Alcohol Alert No.37, ) 世 界 保 健 機 関.アルコール 関 連 問 題 国 際 専 門 家 会 議 勧 告, ) 高 野 健 人, 中 村 桂 子.アルコール 関 連 問 題 の 社 会 的 費 用. 河 野 裕 明, 編. 我 が 国 のアルコール 関 連 問 題 の 現 状. 厚 健 出 版.81-89, ) Nakamura N, Tanaka A, Takano T. The social cost of alcohol abuse in Japan. J Studies on Alcohol, 54: , ) 角 田 透. 潜 在 するアルコール 関 連 問 題 者 数 の 推 定 について. 河 野 裕 明, 編. 我 が 国 のアルコール 関 連 問 題 の 現 状. 厚 健 出 版, 43-53, ) 山 崎 茂 樹.CAST(Children of Alcoholics Screening Test) 日 本 語 版 と 親 の 飲 酒 がこどもたちに 及 ぼす 影 響. 日 本 公 衆 衛 生 学 会 雑 誌 43: , ) 鈴 木 健 二.アルコール 症 の 親 を 持 つ 高 校 生 についての 研 究.アルコール 研 究 と 薬 物 依 存 26: , ) Tsugane S, Fahey MT, Sasaki S, et al. Alcohol consumption and all-cause and cancer mortality among middle-aged Japanese men: seven year follow-up of the JPHC study cohort I. Am J Epidemiol 150: , ) Hart CL, Smith GD, Hole DJ, Hawthorne VM: Alcohol consumption and mortality from all causes, coronary heart disease, and stroke: results from a prospective cohort study of Scottish men with 21 years of follow up. BMJ 318:1725-9,
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