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さいぞういさやま
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1 32 The 32 nd Congress of KANAGAWA Physical Therapy Association ISSN

3 32 The 32 nd Congress of KANAGAWA Physical Therapy Association 27322

4 INDEX , , Case Movie Discussion

6 交通案内横浜港シーバス至横浜会場会場/会議センター新港地区新港ふ頭ぷかりさん橋シーバス発着所国立大ホールバス大型車駐車場ヨコハマグランドインターコンチネンタルホテル駅島高新横浜スカイ西口号ビル丸井横羽 YCAT 線クイーンズスクエア横浜みなとみらい駅横浜美術館動く歩みなとみらい大通り横浜駅みなとみらい21 観光案内所首都高速横羽線みなとみらいランプ高島町駅 16 元町至駅街中華日本丸メモリアルパーク横浜ロイヤルパークホテル横浜ランドマークタワーランドマークプラザ横浜中央郵便局汽車道横浜そごうクィーンズタワーさくら通りみなとみらい線パンパシフィックホテル横浜よこはまコスモワールドけやき通り東口タクシーのりば国際橋国際大通りいちょう通り川1 神奈東口高速駅首都横浜横浜みなとみらいホールシーバス発着所展示ホール橋万国すずかけ通り 1 道い線道駅とみら馬車みなバスタクシーターミナル桜木町駅 JR根岸線横浜市営地下鉄桜木町駅プリーズベイホテル電車でのアクセスみなとみらい線/みなとみらい駅より徒歩３分クィーンズスクエア方面改札口を出て左手奥にある長い赤のエスカレーターを利用さらに正面のエスカレーターへ乗り継ぎ左へクィーンズスクエア横浜の２Fを通り抜け陸橋を渡りますエレベーターをご利用の方は赤のエスカレーターの左にある黄色のシースルーエレベーターを利用し２階で下りて右へ進み左折してクィーンズスクエア横浜を通り抜け陸橋を渡ります JR線市営地下鉄桜木町駅より徒歩１２分バスで７分タクシーで５分 JR桜木町駅改札口を出て左手に進み動く歩道を利用そのままショッピングモールランドマークプラザクィーンズスクエアを通り抜け陸橋を渡ります桜木町バスターミナル４番のりばより市営バスにて展示ホールまたはパシフィコ横浜下車主な高速道路からのアクセス首都高速神奈川１号横羽線みなとみらいランプより約３分東名高速ご利用の場合東名高速横浜町田IC 保土ヶ谷バイパス狩場IC 首都高速神奈川３号狩場線石川町JCT 首都高速神奈川１号横羽線横浜公園方面みなとみらいランプ出口首都高速湾岸線ご利用の場合首都高速湾岸線大黒JCT 横浜公園方面首都高速神奈川３号狩場線石川町JCT 首都高速神奈川１号横羽線 (横浜公園) みなとみらいランプ出口 2 第 32 回神奈川県理学療法士学会

7 F 1

10 Case Movie Discussion

11 Case Movie Discussion

12 新人教育プログラムおよび専門認定理学療法に関わるポイントについて本学会参加発表セミナー県民公開講座等受講により新人教育プログラムならびに専門認定理学療法に関わる単位ポイントを以下のように習得可能です新人教育プログラム履修者の方 C- 7 学会参加士会活動社会貢献専門認定理学療法士資格取得および更新に関わるポイント 1. 学会参加 6 都道府県士会学術集会学会 10 ポイント教育講演受講肩の理学療法はクライアントに寄り添うことからはじまる山口光國先生県民公開講座受講ココロとカラダそして理学療法春木豊先生研究支援部研究主催公演計画の立て方と学会抄録の書き方のヒント高齢者の大腿骨頸部骨折をテーマとして C- 2 運動器疾患の理学療法 C- 4 高齢者の理学療法 C- 4 高齢者の理学療法設定なし設定なし設定なしハンズオンセミナー受講ハンズオンセミナー 1 股関節疾患に対する理学療法介入の再考ハンズオンセミナー 2 急性期から地域まで役立つ呼吸理学療法演題発表 C- 2 運動器疾患の理学療法設定なし C- 3 内部障害の理学療法 C- 6 症例発表 4. 学会発表等 4 都道府県学会での一般発表指定演題含むの筆頭演者 5 ポイント座長設定なし 4. 学会発表等 8 都道府県学会での座長 5 ポイント講師設定なし 5. 講習会研修会等の講師 5 都道府県士会主催の講習会研修会 10 ポイント注認定単位取得ポイントは日本理学療法士協会ホームページにあるマイページに自動反映されますただしマイページ上に反映されるまで 2 ヶ月以上かかることがありますのでその点ご理解ご了承ください注内容が変更となることもありますので学会ホームページで最新情報をご確認ください 8 第 32 回神奈川県理学療法士学会

14 O O Case Movie Discussion M P P P P O O O O O O P P P P

15 プログラム開会式挨拶会場大平功路秋田裕第 32 回神奈川県理学療法士学会学会長公益社団法人神奈川県理学療法士会会長教育講演会場座長赤羽太郎新横浜リハビリテーション病院肩の理学療法はクライアントに寄り添うことからはじまる山口光國有限会社セララボ県民公開講座会場座長大平功路横浜新都市脳神経外科病院ココロとカラダそして理学療法春木豊早稲田大学名誉教授ハンズオンセミナー会場股関節疾患に対する理学療法介入の再考湯田健二海老名総合病院ハンズオンセミナー会場急性期から地域まで役立つ呼吸理学療法宮川哲夫昭和大学大学院保健医療学研究科呼吸ケア領域ランチョンセミナー会場建築士からみた住宅改修渡邉靖株式会社ワタナベ福祉設計代表取締役 NPO 法人横浜市まちづくりセンター正会員ランチディスカッション会場ファシリテーター芝原庸株式会社 RAINBOW 代表取締役社会貢献今自分にできること池畑健太株式会社 H&H 代表取締役ランチディスカッション会場ファシリテーター吉澤隆治株式会社薬樹子育て支援ライフイベントを経て私らしく理学療法士でありつづけるために河合麻美さいたま赤十字病院 PT ママの会第 32 回神奈川県理学療法士学会

16 研究支援部主催講演会場 opening remarks 座長岡本賢太郎神奈川県理学療法士会学術局担当理事研究計画の立て方と学会抄録の書き方のヒント高齢者の大腿骨頸部骨折をテーマとして池田崇神奈川県理学療法士会研究支援部部長地域症例リレー会場 301 座長清水美紀横浜市総合リハビリテーションセンター同一症例に対する各病期施設からのリレー形式発表先輩による分野別症例報告会場 301 座長久保運動器雅昭横浜総合病院リハビリテーション科腰部障害への理学療法その適応と限界宮澤俊介 M s PT Conditioning 神経脳梗塞を再発し両側の脳損傷を呈した患者の初期の介入例病棟 ADL 改善に向けて義澤前子昭和大学横浜市北部病院内部障害糖尿病足病変の再発予防を目的とした屋内用フットウエアを作製した一症例河辺信秀茅ヶ崎リハビリテーション専門学校理学療法学科地域生活環境生活期に関わる理学療法士の役割五十嵐由香里介護老人保健施設ウェルケア新吉田小児 14 トリソミー児の股関節亜脱臼に対する理学療法児玉正吾川崎西部地域療育センター学会賞ノミネート発表会場 302 座長隆島 O-1 研吾神奈川県立保健福祉大学リハビリテーション学科低侵襲人工股関節全置換術後に心理状態が改善しなかった患者の特徴湘南鎌倉人工関節センター O-2 歩行神経筋電気刺激装置ウォークエイドが回復期脳卒中片麻痺患者の身体機能および歩行能力に及ぼす効果医療法人五星会新横浜リハビリテーション病院 O-3 江田博明行動分析を用いた環境因子の見直しを行い生活機能の向上を認めた重度脳卒中片麻痺患者医療法人社団三喜会鶴巻温泉病院 O-4 二宮一成佐々木彩花パーキンソン病患者に対する脳深部刺激療法術後理学療法介入により歩行距離改善が得られた一例日本医科大学武蔵小杉病院整形外科理学療法室大橋口述Ⅰ 神経① 会場 302 座長藤田 O-5 和之新横浜リハビリテーション病院脳卒中患者の座位前方リーチの有用性に関する検討下肢機能との関連からの考察社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス海老名総合病院附属海老名メディカルサポートセンター 12 豊第 32 回神奈川県理学療法士学会安田透

17 O-6 床上動作訓練を中心とした介入により麻痺側下肢へ注意が向いた一症例岡田社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 O-7 視覚情報と固有感覚の促通により感覚脱失から改善を認め歩容にも影響した症例橋本紗恵社会医療法人社団三思会東名厚木病院 O-8 Pusher 症候群を呈した右片麻痺患者の一症例視覚的垂直認知に対する姿勢鏡を利用したアプローチ長渡英和湘南東部総合病院 O-9 練習環境や課題の見直しが歩行能力の向上につながった前大脳動脈領域脳梗塞患者の一症例中嶋俊祐横浜市立脳血管医療センター口述Ⅱ 神経② 会場 302 座長田中 O-10 重孝汐田総合病院車椅子での安全な離床に向けて症例の個別性を考慮した介入藤永祐人 IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 O-11 治療肢位選択の重要性固定的な姿勢制御と努力的な起立動作の改善に向けて渡部真由 IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 O-12 BAD type の脳梗塞右片麻痺を呈した症例が車椅子移乗と座位獲得を目指すまでの過程大塚篤也湘南東部総合病院 O-13 寝返り練習を用いて静的座位立位姿勢を修正し歩行自立を獲得した一症例正道寺早紀医療法人五星会新横浜リハビリテーション病院 O-14 左片麻痺症例の膝折れ改善筋筋膜経線を利用した評価治療高木武蔵 IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院口述Ⅲ 運動器① 会場座長阪口 O-15 O-16 O-17 薫内川整形外科病院右大腿骨転子部骨折を呈した患者の術後早期の疼痛改善に着目して TENS と運動療法を用いたアプローチ IMS グループ東戸塚記念病院茂田駿介海老名総合病院横溝直樹人工股関節全置換術後に股関節可動域は改善するか変形性股関節症患者における股関節の構造的変化と大腿四頭筋の萎縮には関連があるか関田惇也海老名総合病院 O-18 高安動脈炎を基礎疾患に有し左人工股関節全置換術を施行した症例に対する理学療法三橋横浜市立市民病院口述Ⅳ 運動器② 謙司青葉さわい病院人工骨頭置換術後に盲腸癌と診断された患者に対し術前の身体機能向上を目的とした栄養管理と理学療法社会医療法人社団三思会東名厚木病院 O-20 拓会場座長宮本 O-19 文井上和也右膝窩部痛を呈した症例への考察歩行時の下腿の前方傾斜に着目して医療法人昌真会おおぎや整形外科鴨志田幸葉第 32 回神奈川県理学療法士学会

18 O-21 目的を明確化することで訓練意欲が変容した症例痛くて曲げられないから痛いけど曲げたいへ兵頭謙二 IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 O-22 左人工膝関節全置換術後反対側の鵞足に疼痛が生じた症例足部から膝関節へ伝達される運動に着目して是枝直毅社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス海老名総合病院 O-23 人工膝関節全置換術後歩行時の double knee action が破綻し大腿外側部痛が出現した症例岩村元気社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス海老名総合病院口述Ⅴ 運動器③ 会場座長鈴木 O-24 加奈子たちばな台病院内側開大型高位脛骨骨切り術後 1 年までの経時的な除痛予後の調査および関連のある術前因子について近藤地域医療振興協会横須賀市立市民病院 O-25 右高位脛骨骨切り術を施行し早期退院を得られた症例立位アライメント荷重ラインに着目して福田勇人公益社団法人地域医療振興協会横須賀市立うわまち病院 O-26 O-27 O-28 インソールの処方により立位姿勢 toe-in 歩行に改善がみられた症例内川整形外科医院磯崎直道 IMS グループ東戸塚記念病院市川理香子円滑な立ち上がり動作獲得を目指した胸椎圧迫骨折の症例体幹骨盤前傾誘導による重心前方移動に着目前額面上での上部胸椎の傾きが肩関節屈曲動作に及ぼす影響磯野浩之 IMS グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院口述Ⅵ 地域生活環境その他会場座長石川 O-29 美和横浜市総合保健医療センターしらさぎ苑訪問リハビリテーションにおける上肢機能評価麻痺側上肢の使用頻度と動作の質に着目して齋藤毅浩医療法人佐藤病院さとう病院訪問看護ステーション O-30 在宅要介護高齢者に対する訪問理学療法の経験対象者の背景因子を考慮しながら介入した一症例新井健司訪問看護リハビリテーションネットワーク O-31 理学療法士が排泄介助拒否の強い症例に対し日常生活へ介入した一例松本医療法人社団善仁会介護老人保健施設ハートフル瀬谷 O-32 林口述Ⅶ 神経③ 今川祐子会場座長島津尚子神奈川県立保健福祉大学転換性障害によりリハビリテーション介入に難渋した症例に対する心理的アプローチ医療法人社団三喜会鶴巻温泉病院 14 賢治リハビリテーション部における災害対策への取り組み済生会横浜市東部病院 O-34 和リハビリテーション介入と入院患者の転倒との関連について三浦市立病院 O-33 淳第 32 回神奈川県理学療法士学会高橋るり子

19 O-35 Bickerstaff 型脳幹脳炎を発症し失調症状が残存した一例急性期における臨床経過飯田健治汐田総合病院 O-36 重度不全四肢麻痺を呈した患者に対する移乗動作の介助量軽減を目標とした理学療法杉中勇太医療法人社団三喜会鶴巻温泉病院 O-37 ADL 全介助だって歩きたい!! 第 4 頸髄損傷患者の歩行獲得に対する理学療法竹内沙知 IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 O-38 免荷式リフト歩行器 POPO を使用し ADL 歩行能力が向上した回復遅延型ギランバレー症候群の一症例内田実歩社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 Case Movie Discussion 会場座長跡見 M-1 友章帝京科学大学踵補高靴により立ち上がり動作の改善を認めた症例公益財団法人横浜勤労者福祉協会汐田総合病院 M-2 両側小脳半球梗塞により歩行困難となった症例歩行獲得に向けた治療の再検討医療法人社団哺育会桜ヶ丘中央病院 M-3 ポスターⅠ 神経① 謙介歩行専門リハビリデイサービスリハビリセンター都筑意識障害の改善に伴う姿勢不良により普通型車椅子保持困難となった一症例腹臥位療法の実施と効果社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院梁亜希蛸井竜太立ち上がり動作の改善により立位姿勢が変化した一症例 IMS グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院 P-6 大竹茉未脳梗塞後端座位保持困難な症例に対し介入を行った一症例介助量軽減の為端座位の自立獲得を目指して医療法人社団総生会麻生リハビリ総合病院 P-5 郁長座位の介入から食事姿勢の改善を目指した症例誤嚥リスク軽減へ向けて IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 P-4 丸山重度右片麻痺患者の寝返り起き上がり動作自立に向けた介入連合反応の抑制と環境適応に着目社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 P-3 瀧澤祥郎会場 315 ポスター会場座長鈴木 P-2 前田卓哉内側型変形性膝関節症患者の歩行についての考察二症例比較検討医療法人社団暉英会須藤整形外科クリニック P-1 上遠野洋平腱板断裂後リバース型人工肩関節置換術 RSA を施行した症例昭和大学藤が丘リハビリテーション病院 M-6 諏訪部卓哉既往に左片麻痺があり左大腿骨頸部骨折を呈した症例非麻痺側下肢の姿勢制御に着目して横浜新都市脳神経外科病院 M-5 堀越千穂右橋梗塞により左片麻痺を呈した症例歩行自立を目標とした運動療法的介入医療法人五星会新横浜リハビリテーション病院 M-4 田中大樹風間康志移乗動作の介助量軽減を目指した左片麻痺の一症例非麻痺側上下肢での軸回転による方向転換に着目して公益社団法人地域医療振興協会横須賀市立うわまち病院木村友彦第 32 回神奈川県理学療法士学会

20 ポスターⅡ 神経② 会場 315 ポスター会場座長飯田 P-7 員頒西湘病院片麻痺患者の病棟内歩行の獲得にむけた介入足部からの運動連鎖に対するアプローチ IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 P-8 左被殻出血により高次脳機能障害を呈した症例移乗動作獲得に向け視覚的情報を用いた介入社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 P-9 ポスターⅢ 神経③ 難病小児等含む和裕さがみリハビリテーション病院脳挫傷重度左片麻痺を呈した患者に対し移乗動作介助量軽減に向けたアプローチ社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院ポスターⅣ 内部障害慢性閉塞性肺疾患が既往にある心臓血管外科手術後リハビリテーションの一症例北田美香乾性咳嗽を呈した間質性肺炎患者に対して咳嗽の抑制を目的とした理学療法の経験横浜市立市民病院藤田知哲用手的肺過膨張手技の施行により無気肺及び呼吸困難感が改善した膿胸患者の一例公益社団法人地域医療振興協会横須賀市立うわまち病院 16 佐々木ともみ酉介聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院医療法人社団三成会新百合ヶ丘総合病院 P-21 森川紀子会場 315 ポスター会場座長笠原 P-20 純失調症状を主症状としたダンディウォーカー症候群の歩行獲得に向けて川崎西部地域療育センター診療所 P-19 石崎小脳性運動失調により右大腿骨頚部骨折を呈した症例安全な歩行の獲得を目指して医療法人社団柏信会青木病院 P-18 奥津悠斗小脳出血により重度のめまい嘔気を呈した症例平衡機能を中心としたアプローチ社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 P-17 塚本佐保視神経脊髄炎による対麻痺を呈した症例荷重による感覚刺激に着目し移乗動作自立を目指したアプローチ社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 P-16 高橋健人著明な起立性低血圧と情動不安定を呈したギランバレー症候群の一症例横浜市立市民病院 P-15 藤岡奈緒美会場 315 ポスター会場座長渡邉 P-14 宮本寛子肩甲骨アライメントの修正により立位歩行に改善が認められた症例病棟内歩行導入に向けて IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 P-13 山口エリカ肩関節周囲筋が動的立位バランスに与える影響重度右片麻痺を呈した一症例 IMS グループ医療法人社団明芳会横浜新都市脳神経外科病院 P-12 梅原佑介脳出血急性期治療終了後肝機能障害により再入院した症例プログラム工夫による効果特定医療法人社団沖縄徳洲会湘南鎌倉総合病院 P-11 小島結佳左半側空間無視を呈し座位保持困難な状態から 3 食経口摂取を獲得した症例片側メガネを用いたアプローチ IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 P-10 岡田雅明第 32 回神奈川県理学療法士学会大場理恵子

21 P-22 重度脳性麻痺患者の周術期呼吸器合併症を呈した症例術前の身体活動に注目して医療法人沖縄徳洲会湘南鎌倉総合病院 P-23 冠動脈三枝病変を呈した患者に対する在宅生活を考慮した術前リハビリテーション公益社団法人地域医療振興協会横須賀市立うわまち病院 P-24 ポスターⅤ 運動器① 浩次湘南鎌倉人工関節センター左恥坐骨骨折を呈し股関節外転筋力低下大腿筋膜張筋の疼痛により歩行に介助を要していた一症例医療法人社団総正会麻生リハビリ総合病院ポスターⅥ 運動器② 左上腕骨頸部骨折左恥坐骨骨折を受傷され保存的治療を行なった症例成澤麻子右大腿骨頸部骨折後右人工骨頭置換術を施行され独居での生活を目指して介入した症例医療法人社団緑成会横浜総合病院渡辺裕樹右大腿骨人工骨頭置換術施行後自宅復帰目的で当施設に入所した症例医療法人社団緑成会横浜総合病院 P-36 塩谷直久左上腕骨頸部骨折左恥坐骨骨折を呈した症例自宅退所後デイケアを継続利用し更なる IADL 拡大を目指して医療法人社団緑成会介護老人保健施設横浜シルバープラザ P-35 渡辺裕樹左上腕骨頸部骨折左恥坐骨骨折を呈した一症例独歩家事動作の獲得による自宅復帰を目指して医療法人社団緑成会介護老人保健施設横浜シルバープラザ P-34 深津花菜子元揮横浜南共済病院医療法人社団緑成会横浜総合病院 P-33 山口卓哉会場 315 ポスター会場座長小野 P-32 加治佳奈子右足関節疼痛軽減と体幹柔軟性向上にアプローチした脊柱後彎変形を呈する右脛腓骨遠位骨幹部骨折の一症例医療法人社団総生会麻生リハビリ総合病院 P-31 高橋彬徳両側 TKA 施行後に疼痛が残存し両膝伸展制限及び下肢筋力低下を呈した症例医療法人社団総生会麻生リハビリ総合病院 P-30 良太右人工膝関節単顆置換術施行後 Knee in 姿勢により鵞足部に疼痛をきたしている一症例医療法人社団総生会麻生リハビリ総合病院 P-29 濱左人工骨頭置換術後の脱臼管理の意識改善に努めた症例試験外泊を通して社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 P-28 公文麻衣股関節伸展制限を呈し立脚後期改善を目的に介入した一症例医療社団法人社団総生会麻生リハビリ総合病院 P-27 清水由貴会場 315 ポスター会場座長鈴木 P-26 千葉公太当院におけるがん患者リハビリテーションの現状について横浜市立大学附属市民総合医療センター P-25 杉山和寛藤井優佳当施設退所後デイケアを利用した右大腿骨人工骨頭置換術後の一症例医療法人社団緑成会横浜総合病院東三四郎第 32 回神奈川県理学療法士学会

22 ポスターⅦ 運動器③ 会場 315 ポスター会場座長鈴木 P-37 暁横浜新都市脳神経外科病院整形外科疾患の筋緊張に着目し応用歩行を獲得した症例実用歩行に向けて IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 P-38 頸髄損傷後高齢且つ痙性麻痺により動作獲得に難渋した症例寝返り動作獲得に向けた取り組み社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 P-39 ポスターⅧ 地域生活環境その他 P-46 山宮佑毅岩俊介早期からの家族指導により自宅復帰方向につながった一症例医療法人社団明芳会新戸塚病院輿石智秀介護老人保健施設ウェルケア新吉田長谷川朝子顔の見える連携への取り組み介護老人保健施設での包括的褥瘡ケアシステム導入 1 年経過時の職員アンケート調査小武海将史理学療法の介入頻度が平均在院日数に与える影響第 1 報湘南鎌倉総合病院閉会式根本敬会場 301 学会賞表彰 18 アゼリア右大腿骨転子部骨折を呈し退院先の選定に難渋した症例家族負担を軽減し在宅復帰を目指して介護老人保健施設ハートケア湘南芦名 P-47 優高齢者片麻痺患者への自宅復帰に向けたアプローチ社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 P-45 飴村陽子介護老人保健施設社会福祉法人聖テレジア会鎌倉リハビリテーション聖テレジア病院 P-44 歩会場 315 ポスター会場座長中島 P-43 水上広背筋の筋出力向上による仙腸関節へのアプローチ屋外の長距離歩行獲得を目指して医療法人社団明芳会新戸塚病院 P-42 大場順平腰髄不全損傷を呈した症例へ実用歩行での在宅復帰を目指して自分の足で歩いて帰りたい IMS グループ医療法人社団明芳会新戸塚病院 P-41 志村桐子頸髄損傷不全四肢麻痺患者の移乗動作獲得への試み立位歩行動作と振動刺激を併用したアプローチ医療法人佐藤病院 P-40 菊池美紗季次期学会長挨拶松本肇鶴巻温泉病院閉会の辞赤羽太郎第 32 回神奈川県理学療法士学会副学会長準備委員長第 32 回神奈川県理学療法士学会

23 1961 FW

24 県民公開講座ココロとカラダそして理学療法春木豊早稲田大学名誉教授講師ご紹介 1933 年生まれ東京出身心理学者の動きの結果であるという因果関係でアプローチしている体から心にアプローチするやり方としてさまざまな方法があるが特に理学療経歴 1961 年早稲田大学大学院博士課程卒業 1979 年文学博士早稲田大学年早稲田大学文学部助手早稲田大学人間科学部教授早稲田大学名誉教授現在身体心理学は心と体の関係について探求する学問であり心は体法にとって重要な方法のいくつかを紹介しセラピスト自らの心身を理解することに役立てたいまたセラピストと患者の身体を通じた非言語的なコミュニケーションは患者を心身両面から理解するために役立つアプローチであるこのようにセラピスト自身のそして患者の心と体を理解すること人間性探求研究所理事日本武術太極拳連盟理事マインドフルネスフォーラム会長 2011 年長年にわたり従事して功労を積み重ね成績を挙げた者を表彰する場合に授与される瑞宝中綬章受章は施術の向上のためには重要な視点である以上のように本講座では心身相関としての新たな身体の見方を呈示したい 1. 身体心理学とは進化論動きと感覚レスペラント反応専門分野行動主義心理学健康心理学身体心理学著書 2. ココロとカラダのトレーニング呼吸法筋弛緩法マインドフルネスタッチング観察学習の心理学モデリングによる行動変容川島書店 1982 年息のしかたきもちいい生活のための呼吸法本間生夫との共著朝日新聞社 1996 年健康の心理学心と身体の健康のために森和代石川利江鈴木平との共著サイエンス社 2007 年身体心理学姿勢表情などからの心へのパラダイム川島書店 2002 年動きが心をつくる身体心理学への招待講談社現代新書 2011 年セラピストの動きの基本運動器リハビリテーション新時代山口光國共著文光堂 2014 年大学生だけでなく様々な対象に健康と心理学が関連する講演を行っているリハビリとのつながりは山口光國先生との共著で明確に示されている 20 第 32 回神奈川県理学療法士学会コミュニケーションとしてのココロとカラダ言語的コミュニケーションと非言語的コミュニケーション

26 2 AARC APARC NPO

27 ランチョンセミナー建築士からみた住宅改修渡邉靖株式会社ワタナベ福祉設計代表取締役 NPO 法人横浜市まちづくりセンター正会員講師ご紹介一級建築士福祉住環境コーディネーター 2 級株式会社ワタナベ福祉設計代表取締役 NPO 法人横浜市まちづくりセンター正会員横浜市出身平成 9 年東京電機大学工学部建築学科卒業後住宅メーカー設計事務所住宅改修専門会社を経て 2013 年株式会社ワタナベ福祉設計を設立これまでに小規模多機能型居宅介護支援事業所の新築設計や民間団地の集会所バリアフリー改修設計等を手掛けた他大手住宅メーカーでバリアフリー設計コンサルタントを務めている横浜市まちづくりセンターでは設計監理部会副部会長としてバリアフリーフェスタかながわ 2013 及び 2014 への出展責任者を務める等まちづくりセンターの行うバリアフリー関連事業の殆どに関わっている Ⅰ 所管官庁が異なる国家資格保有者が住宅改修で連携することの難しさ在宅の住宅改修では理学療法士建築士という所管官庁が異なる国家資格保有者同士が連携しお互いの立場や役割を尊重しながら利用者へサービスを提供することが求められますさて理学療法士は厚生労働省所管の理学療法士及び作業療法士法建築士は国土交通省所管の建築士法という法律によってその身分を保障されています理学療法士及び作業療法士法第一条ではこの法律は理学療法士及び作業療法士の資格を定めるとともにその業務が適正に運用されるように規律しもつて医療の普及及び向上に寄与することを目的とするとあり建築士法第一条ではこの法律は建築物の設計工事監理等を行う技術者の資格を定めてその業務の適正をはかりもつて建築物の質の向上に寄与させることを目的とすると法律の目的を定めていますこのことからわかるように理学療法士は医療の普及及び向上に寄与するのが使命で建築士は建築物の質の向上に寄与することが使命ですので在宅の現場においても見ているところが全然違うということになりますこの視点の違いを相互理解しない限り上手く連携は出来ないところに住宅改修の難しさがあります Ⅱ 所管官庁が異なる国家資格保有者が住宅改修で上手く連携するポイントとは例えば理学療法士が医療の普及及び向上に寄与するために浴室の扉交換と同時に敷居の撤去を提案したとしますしかし建築士は建築物の質の向上に寄与するという観点からその工事は防水性に難があるから NG ですと頑なに応じないというケースがありますまた建築士の傾向としてなぜ難があるのか分かりやすく説明することが苦手な人が多く理学療法士は憮然としてしまい結局よい連携が出来たとは言い難い状況を招いてしまいますランチョンセミナーでは住宅改修でよくある手すりの設置と床段差の解消をテーマに理学療法士と建築士との間で意見の相違が生じやすい事例をなぜ建築士はそう言うのかという視点で分かりやすく説明したいと思います第 32 回神奈川県理学療法士学会

28 1 1 H&H 2 RAINBOW H&H

29 PT

30 研究支援部主催講演研究計画の立て方と学会抄録の書き方のヒント高齢者の大腿骨頸部骨折をテーマとして opening remarks 座長岡本賢太郎神奈川県理学療法士会学術局担当理事講師池田崇神奈川県理学療法士会研究支援部部長認定単位新人教育プログラム C-4 高齢者の理学療法日常的に臨床でわからないことは多く目の当たりにすることが多い多くのことは文献を調べたり先輩に指導を仰ぐことで解決できるしかしその一方で教科書や先輩の指導通りに介入を行っても良い結果が出ないもしくはこういう患者さんが多いなといった一定の傾向が見て取れることがといったことは多く経験するこのような日々の臨床で感じた疑問リサーチクエスチョンを解決する手段が研究であるが日々の疑問をどのようにして研究という形に落とし込んでいけばよいのだろうか本講演では我々理学療法士が急性期回復期そして生活期のいずれの段階においても多く担当することの多い高齢者の大腿骨頸部骨折をテーマとして近年の研究で明らかになっていることを紹介しつつ研究計画の立案とデータ収集そして学会抄録の作成までの流れを解説するまた研究支援部が県士会ホームページで公開中の学会発表ナビについても紹介する学会発表ナビのイメージなお本講演では具体的な症例を提示することで研究初学者でも理解しやすい内容となっています 26 第 32 回神奈川県理学療法士学会

32 Ms PT Conditioning ADL

33 先輩による分野別症例報告運動器腰部障害への理学療法その適応と限界宮澤俊介 M s PT Conditioning はじめに理学療法士において腰部障害は臨床上非常に多く遭遇する障害です腰椎椎間板ヘルニア腰部脊柱管狭窄症など画像所見や理学所見が明確にとれるものから筋筋膜性腰痛症など臨床所見が明確にとれないものまで幅が広い医師の理学療法士へのオーダーも曖昧なことが多く理学療法士には医師とは別個に機能障害としての評価として機能診断と臨床症状に対する鑑別診断が求められている今回は臨床上比較的遭遇することが多い腰部障害を 2 症例取り上げるこの 2 症例はその後の理学療法の展開に大きな違いがあったことからそこから考えられる理学療法の適応と限界を考えてみたい症例紹介症例① 38 歳女性 2013 年頃より L5 椎間板ヘルニアを発症し症状は右腰部から下肢にかけての強い痛みと足関節底屈の筋力低下既往歴はなしブロック注射針灸マッサージを行うも著効なし唯一 NSAIDs のみ効果を示すも痛みで横になっていることが多い理学所見では右 SLR40 + 右足関節底屈 MMT2 下腿外側にやや感覚障害あり症例② 82 歳男性 L4-5 腰部脊柱管狭窄症発症は 2012 年頃より発症しているが 2014 年 5 月頃より症状増悪症状は腰部周辺の疼痛 5 分ほどの歩行にて間欠性跛行既往歴として 20 年程前に右半月板部分切除術および右変形性膝関節症腰部へのブロック注射 NSAIDs ともに著効なし経過症例①は椎間板ヘルニア発症後の坐骨神経の神経根での癒着および瘢痕拘縮として治療を行った理学療法後腰部から臀部にかけての疼痛は軽減するも SLR および底屈筋群 MMT に大きな改善はなし理学療法開始 1 か月後急激な底屈筋の筋力低下が出現してきたため主治医と相談しヘルニア摘出手術を施行した症例②は SLR の制限や感覚障害神経障害としての筋力低下がみられなかったため腰部の後方要素の硬結および拘縮による疼痛間欠性跛行は多裂筋の硬結および梨状筋症候群の一症状と捉え理学療法を展開したところ歩行 5 分で跛行が出現していたが現在は 30 分の連続した歩行が可能となり腰部の疼痛も軽減してきているまとめ今回の症例報告では理学療法士として何を基準に治療を展開し何を基準に医師の判断を仰ぐのかを中心に話を進めていき議論をしていきたい第 32 回神奈川県理学療法士学会

34 先輩による分野別症例報告神経脳梗塞を再発し両側の脳損傷を呈した患者の初期の介入例病棟 ADL 改善に向けて義澤前子 1 小笹佳史 2 小西正浩 2 迫力太郎 2 長谷川絵里 2 水元紗矢 2 太田隆之 2 榎谷高宏 2 内藤翔太 OT 2 山上裕子 ST 2 1 昭和大学横浜市北部病院 2 昭和大学藤が丘リハビリテーション病院症例情報 47 歳女性疾患名脳梗塞右 MCA 領域右 ACA 領域の一部左 MCA 領域の一部既往歴月脳梗塞発症左片麻痺残存要支援 2 杖と装具タマラックで歩行自立買物以外の家事自立現病歴発症 Y 病院に搬送 JCS は 1 左上下肢麻痺有り NIHSS10/42 MRI で右 MCA 領域の梗塞を認めた 8.27 痙攣発作出現 8.28 意識レベル改善なく MRI で右 MCA 領域の梗塞巣拡大と新たに右 ACA 左 MCA 領域の梗塞を認めた性器出血の為 Hb 低値で抗凝固療法は行えず F 病院に転院転院時意識レベル E3V2M5/GCS NIHSS17/42 頭部 MRA で右 M1 海綿静脈洞部の IC に狭窄あり右 IC MCA の描出不良 10.6 意識レベル E4V4M6/GCS となりリハビリテーション目的で当院に転院全身状態高度貧血の脳梗塞発症の関与が指摘された入院時 BMI33.95 で肥満あるが入院後体重減少傾向血糖コントロール良好も高脂血症持続で経過観察中入院初期の意識障害は痙攣発作によるもので改善初期評価意識レベル E4V2M6 画像所見から右脳では中心前回中心後回角回縁上回下頭頂小葉上側頭回中及び下前頭回左脳では上側頭回の損傷があり予測される障害に照らし評価した結果左運動障害感覚障害注意障害左半側空間無視左運動無視構成失行遂行機能障害抑制障害感情失禁言語及び思考の流暢性低下音韻性錯語等を認めた MMSE17/30 FAB5/18 TMT-A4 分 45 秒線分二等分線右へ 3 偏位 SIAS37/76 Br. stage2-1-2 BBS5/56 運動機能は左下肢は粗大な屈伸や内外転は可能も抗重力位保てず左上肢は中枢部の筋収縮は認めるが随意的に動かせず右の随意性や巧緻性協調性に問題なく体幹機能も左腹部低緊張である以外は良好であった介入に際しての留意点経過中の新たな脳損傷による機能低下の影響は当院入院前は意識障害残存していた為無いと判断した再発により新たに遂行機能障害や抑制障害が生じ動作開始後の加速や中断困難等が見られ病棟 ADL で介助量増大が生じていた早期介入で混乱なく動作が行えるように図った症例は左片麻痺に慣れており右側機能の低下は見られておらず記憶は良好であった為動作方法は経験値を積むことで一定化され病棟 ADL 改善につなげられた但し注意障害や半側無視は残存しており潜在的な身体機能を発揮しきれておらず今回入院を機に最大限機能的方法で動作を行えるようにしたいと考え機能的介入を行った 30 第 32 回神奈川県理学療法士学会

35 先輩による分野別症例報告内部障害糖尿病足病変の再発予防を目的とした屋内用フットウエアを作製した一症例河辺信秀茅ヶ崎リハビリテーション専門学校理学療法学科目的糖尿病や末梢動脈疾患による下肢慢性創傷は治癒が困難であり治癒した場合も非常に再発率が高いこれら糖尿病足病変に対してはフットウエア靴型装具を用いることで再発率を抑制できる足底圧異常や胼胝の改善も可能であるため屋外用フットウエアは足病変予防に対し有用であるしかし一日中靴を履いて生活する欧米とは異なり本邦では屋内は裸足生活が一般的であるそこで今回屋内外のフットウエアを作製し理学療法を継続的に施行した症例について屋内用フットウエアの有用性という観点で検討した症例紹介 50 歳男性 2 型糖尿病糖尿病神経障害入院 37 ヶ月前左母趾足底面および第 1 中足骨頭部に潰瘍出現入院 12 ヶ月前皮膚移植術施行されるも治癒遷延 4 月上旬左脛骨平原骨折受傷骨接合術施行 6 月下旬 1/2PWB 開始 7 月上旬理学療法継続目的で当院へ転院開始時所見入院中経過左足底面右第 2 趾足底面に皮膚損傷あり糖尿病神経障害による重度知覚障害皮膚の脆弱化外反母趾 hammer/claw toe 膝足中足趾節関節の可動域制限及び筋力低下が認められた 1/2PWB での松葉杖歩行可能であったが既存の靴では足病変再発リスクがあると判断され担当 PT がサンダルを作製した 1 週後 2/3PWB 開始 2 週後 FWB 開始 1 ヶ月後屋外用フットウエア完成屋内用フットウエアとしては担当 PT 作製のサンダルを使用することとした両ロフストランド杖歩行自立となり退院した外来時経過 13 ヶ月後活動量の増加に伴い左母趾足底面に潰瘍形成し屋内外フットウエアの母趾部をくり抜く加工を追加したその後潰瘍治癒した 19 ヶ月後一週間の親戚宅滞在時 cosmetic な理由で屋内用サンダルを使用せず左母趾足底面第 1 中足骨頭部に再潰瘍形成した屋内用サンダルを再使用し 7 か月後に治癒した 32 ヶ月後 PT 作製サンダルが損傷著しく屋内用フットウエアを作製した cosmetic な面も考慮しコンフォートタイプのサンダルを加工して使用したインソールに加えて靴底は rocker sole 母趾部のくり抜き加工を行った潰瘍既往部の足底圧は裸足歩行時 6.5 / 2 靴型装具使用時 3.0 / 2 であった屋内用装具使用時も 3.0 / 2 と靴型装具と遜色のない除圧状況であったその後再潰瘍形成は認められていないまとめ 1. 本症例に作製した屋内用フットウエアの除圧能力は屋外用と遜色がなかった 2. 潰瘍予防という視点では一週間の未使用で潰瘍形成したことを考えると本症例では屋内用フットウエアの使用は必須である 3. わずかな状況の変化で再潰瘍形成を頻回にきたしており頻繁なフォローアップが欠かせない第 32 回神奈川県理学療法士学会

36 先輩による分野別症例報告地域生活環境生活期に関わる理学療法士の役割五十嵐由香里介護老人保健施設ウェルケア新吉田はじめに在宅復帰と住み慣れた地域での生活を継続する為の支援に理学療法士としてのアプローチを日々模索している今回在宅生活を望みながらも条件として階段昇降動作の獲得を掲げ入所継続との間で揺れる利用者とその家族に対し結果在宅復帰を果たした症例を報告するまた本症例を通じ生活期における理学療法士の役割を述べる症例紹介 A 様 90 代後半現病歴右大腿骨頚部骨折既往歴心不全糖尿病栄養状態不良キーパーソン長男夫婦家屋状況 3 階建て一軒家玄関が 2 階にあり外出時は階段昇降が必須である HOPE 利用者家に帰りたい家族階段昇降が可能となれば家に帰って来て欲しい理学療法評価右股関節の荷重時痛動作時痛が主問題であったが徐々に改善し移乗動作歩行段差昇降ともに支持物の把持にて可能となった ADL は排泄更衣ともに一部介助から自立へと改善したしかし入所時より労作時の脈拍数増加と呼吸苦を認め酸素飽和度 90% 前後であり退所時にも改善は見られなかった疼痛除去を短期目標とし筋力強化及び姿勢調整から訓練を開始した疼痛の軽減にて ADL 能力の向上を認め施設内で在宅生活を想定した環境設定での動作練習を開始した入所直後に家屋調査を行ったまた退所 2 週間前に再度自宅を訪問し在宅生活に関わる他職種と今後の生活パターンの検討を行なった考察生活期に関わる理学療法士は身体機能や動作能力を引き出すアプローチと他職種連携により住宅改修や導入するサービス内容の検討等在宅生活を具体的にイメージしたアプローチを同時に進めなければならない本症例は身体機能の向上は認めたが持久力の低下による問題は残存し受傷前と同じ生活パターンを再開する事は難しいと判断したそこで今回再獲得した動作能力と加齢を踏まえた予後予測について生活場面を列挙しながら具体的に他職種へ伝達移譲した事で本症例とその家族に在宅生活への勇気を与えたと考える利用者の生活を構築する為には多職種の視点が必要である理学療法士として在宅生活での動作能力を具体的にいつ誰にどの様な方法でどの様な言葉を使って伝達し生活を支えるチーム力の活性に向け具体的提案を行なう役割がある 32 第 32 回神奈川県理学療法士学会

37 先輩による分野別症例報告小児 14 トリソミー児の股関節亜脱臼に対する理学療法児玉正吾 1 佐々木ともみ 1 古川真里子 1 城井義隆 2 小玉美津子 3 1 川崎西部地域療育センター診療課理学療法士 2 昭和大学横浜市北部病院リハビリテーション科 3 神奈川県立麻生養護学校支援連携部相談支援係理学療法士はじめに染色体異常による関節弛緩が原因で股関節亜脱臼脱臼を生じ生活を困難にする報告を散見する股関節脱臼に対する治療は装具や外科的治療が中心である今回幼児期より股関節亜脱臼を指摘された 14 トリソミー児に対し立位などの抗重力活動を中心とした理学療法を実施した結果を報告する説明と同意対象児の保護者に本症例報告の趣旨と目的を説明し発表に対する同意を得た症例紹介 10 歳男児診断名は 14トリソミーウエスト症候群精神運動発達遅滞であった在胎は 40 週で出生体重は 2,900g であった 1 歳 8 カ月より A 療育センターにて理学療法を開始した 6 歳より当療育センターでの理学療法を開始した理学療法評価コミュニケーションを取るのは難しい床座位は自立しているつかまり立ちは自力で行うが保持が難しく介助が必要であった移動は四つ這いで移動できる 8 歳時の股関節 X 線画像以下 Xp は頸体角右 153 度左 154 度 Migration percentage 以下 MP 右 83% 左 75% であった問題点両股関節亜脱臼両足関節外反扁平足両下肢支持性低下立位保持困難とした理学療法経過下肢支持性向上立位保持能力の向上を目標に週 1 回の理学療法を実施したリハビリテーション以下リハ医より股関節亜脱臼に対して良肢位保持を目的に股関節外転装具を処方されたまた外反偏平足に対して金属支柱付短下肢装具を処方された装具装着しての立位保持練習介助歩行練習を実施した股関節亜脱臼の改善が認められなかったためリハ医と相談し立位保持時間を長くしていくために起立保持具が処方された起立保持具は学校での使用を主に考え学内の理学療法士と担任に使用時の注意点や使用目的を伝え実施してもらった結果 10 歳時の股関節 Xp は頸体角右 151 度左 152 度 MP 右 76% 左 68% であった寄りかかり立位保持が監視にてできるようになった考察 Martinsson C らは脳性麻痺児において 1 日 30 分から 90 分の立位を 1 年間行い MP が減少したと報告している今回理学療法での抗重力活動の練習に加え所属機関と連携して日常的に抗重力活動を行いやすくするために起立保持具を使用して立位時間を多くするようにした結果は頸体角や MP に大きな変化は認められていない立位時間が影響している可能性がある今後も治療を継続し抗重力活動が股関節に与える変化をみていきたい第 32 回神奈川県理学療法士学会

38 O KeywordMIS-THA JHEQ

39 O-2 Keyword

40 O-3 Keyword

41 O KeywordDBS

42 O Keyword

43 O-6 Keyword

44 O Keyword

45 O-8 Pusher KeywordPusher

46 O-9 Keyword

47 O-10 IMS Keyword

48 O-11 IMS Keyword

49 O-12 BAD type KeywordBADtypepusher

50 O-13 Keyword

51 O-14 IMS Keyword

52 O-15 TENS IMS KeywordTENS

53 O-16 Keyword

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55 O Keyword

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58 O-21 IMS Keyword

59 O-22 Keyword

60 O-23 double knee action Keyworddouble knee action

61 O-24 1 Keyword

62 O-25 Keyword

63 O-26 toe-in 1 2 Keyword

64 O-27 IMS Keyword

65 O-28 IMS Keyword

66 O KeywordMAL

67 O Keyword

68 O-31 KeywordBPSD

69 O-32 Keyword

70 O Keyword

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72 O-35 Bickerstaff KeywordBickerstaff

73 O-36 Keyword

74 O-37 ADL 4 IMS Keyword

75 O-38 POPO ADL Keyword

76 M-1 Keyword

77 M-2 Keyword

78 M-3 Keyword

79 M-4 Keyword

80 M-5 RSA Keyword

81 M-6 keyword

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84 P-3 IMS Keyword

85 P-4 Keyword

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110 P-29 TKA Keyword TKA

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114 P-33 IADL 1 2 KeywordQOL

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untitled M s PT Conditioning ADL 14 28 32 2015.3.22 運動器腰部障害への理学療法その適応と限界宮澤俊介 M s PT Conditioning はじめに理学療法士において腰部障害は臨床上非常に多く遭遇する障害です腰椎椎間板ヘルニア腰部脊柱管狭窄症など画像所見や理学所見が明確にとれるものから筋筋膜性腰痛症など臨床所見が明確にとれないものまで幅が広い