Microsoft PowerPoint _予防的抗菌投与計算式.pptx

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あやかたけはな
5 years ago
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1 手術開始前 1 時間以内の予防的抗菌分子薬投与率手術開始前 1 時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された退院患者数分母入院手術を受けた退院患者数除外同一入院期間中に複数回の手術が行われている患者手術申し込みが手術開始 24 時間以内に行われた患者 ( 緊急手術 ) 帝王切開手術外来手術術前に感染が明記されている患者予防的抗菌薬投与がされていない患者手術前日 ~ 術後 2 日目までに抗菌薬が投与されていない患者

2 計算手順手順 1 同一入院期間中に複数回の手術が行われている患者を分母より除外する手順 2 手術申し込みが手術開始 24 時間以内に行われた患者を分母より除外する手順 3 帝王切開手術の患者を除外する手順 4 外来手術患者を除外する手順 5 術前に感染が明記されている患者を除外する ( 注 1) 手順 6 手術日 2 日に抗菌薬が投与されている患者を分母より除外する ( 注 2) ( 手術 2 日前の投与は感染と考える ) 手順 7 手術日 +7 日に抗菌薬が投与されている患者を分母より除外する ( 注 2) ( 手術 7 日後の投与は感染と考える ) 手順 8 手術日 1 日 ~ 手術日 +6 日に抗菌薬が投与されていない患者を分母より除外する ( 注 2) ( 清潔手術を除外する ) 手順 9 手術日 1 日 ~ 手術日 +2 日に抗菌薬が投与されていない患者を分母より除外する ( 注 2) ( 術後 3 日目からの投与を除外する ) 手順 10 以下の3 条件をすべて満たす抗菌薬を識別する ( 注 3) ( 大腸手術の経口抗菌薬計算処理を追加する ) 条件 1 手術が別表 1の手術条件 2 抗菌薬名がフラジールまたはカナマイシン条件 3 抗菌薬投与開始日が手術日 11 日手順 11 手順 10の条件をすべて満たす抗菌薬を除いた抗菌薬のうち手術ごとに最も古い投与日時を計算する ( 注 3) ( 投与された抗菌薬のなかの最も古い投与開始日時を求める ) 手順 12 手術開始日時抗菌薬投与開始日時が60 分未満を分子とする注 1 手術ごとに手術創分類 ( 清潔 (Clean) 準清潔 (Clean contaminated) 汚染 (Contaminated) 不潔感染 (Dirty Infected) の区分が可能であれば清潔 (Clean) 準清潔 (Clean Contaminated) を分母とし手順 3 手順 4 手順 7 手順 8 手順 9 手順 10 手順 11 手順 12 のみ計算する注 2 1 手術あたり複数の抗菌薬が投与されている場合には別紙 : 複数の抗菌薬投与の取り扱いを参照のこと注 3 別紙 : 手順 1011 の計算例を参照のこと

3 別紙 : 複数の抗菌薬投与の取り扱い 1 手術につき複数の抗菌薬が投与されている場合には手術ごとに投与されている抗菌薬リストを作成する例手術 AAA に対しフラジールカナマイシンセフメタゾンの 3 薬剤が投与された場合と手術 BBB に対しセフォタックスダラシンの 2 薬剤が投与された場合施設コード識別番号手術開始日手術開始時間 ICD9CM コード手術名抗菌薬名抗菌薬投与開始日抗菌薬投与開始時間抗菌薬投与終了日抗菌薬投与終了時間 xxxxx AAA フラジール xxxxx AAA カナマイシン xxxxx AAA セフメタゾン yyyyy BBB セフォタックス yyyyy BBB ダラシン

4 別紙 : 手順 1011 の計算例大腸手術の場合予防的抗菌薬投与に経口薬が推奨されているためこれを除外する必要があります ( 手順 10) また 1 手術あたりに複数種類の抗菌薬が投与されている手術もあるため初回となる抗菌薬の開始日時を計算します ( 手順 11) 手順 9 後の結果施設コード識別番号手術開始日手術開始時間 ICD9CM コード手術名抗菌薬名抗菌薬投与開始日抗菌薬投与開始時間抗菌薬投与終了日抗菌薬投与終了時間 xxxxx AAA フラジール xxxxx AAA カナマイシン xxxxx AAA セフメタゾン yyyyy BBB セフォタックス yyyyy BBB ダラシン手術名 AAA が大腸手術手術 BBB が非大腸手術の場合手順 10 以下の3 条件をすべて満たす抗菌薬を識別する識別番号識別番号条件 1 手術が別表 1の手術が該当と条件 2 抗菌薬名がフラジールまたはカナマイシンが該当条件 3 抗菌薬投与開始日が手術日 1 日手順 11 手順 10の条件をすべて満たす抗菌薬を除いた抗菌薬のうち手術ごとに最も古い投与日時を計算する手順 11 後の結果施設コード識別番号手術開始日手術開始時間 ICD9CM コード手術名抗菌薬名抗菌薬投与開始日抗菌薬投与開始時間抗菌薬投与終了日抗菌薬投与終了時間 xxxxx AAA セフメタゾン yyyyy BBB セフォタックス

5 データ提出形式 # 項目名称内容入力条件 1 施設コード都道府県番号 2 ケタ + 医療機関コード 7 桁例調査開始日 0~9からなる8 桁の数字 YYYYMMDD 例 2009 年 9 月 1 日調査終了日 0~9からなる8 桁の数字 YYYYMMDD 例 2010 年 8 月 31 日入院手術を受けた 0~9からなる45 桁の数字退院患者数例 1200 人分母数 0~9からなる45 桁の数字例分子数 0~9 からなる 45 桁の数字例 #1はDPC 様式 1と同様の入力形式とする調査開始日調査終了日は調査期間の開始日終了日とする例 : 調査期間が2009 年 9 月 1 日 ~2010 年 8 月 31 日調査開始日調査終了日入院手術を受けた退院患者数は分母の除外基準適用前 ( 手順 1~12を行う前 ) の患者数を入力する提出データ例施設コード調査開始日調査終了日入院手術を受けた退院患者数分母数分子数

6 参考帝王切開手術 ICD9CMコード名称短縮名称 Classical cesarean section CLASSICAL C-SECTION Low cervical cesarean section LOW CERVICAL C-SECTION Extraperitoneal cesarean section EXTRAPERITONEAL C-SECT Cesarean section of other specified type CESAREAN SECTION NEC Other cesarean section of unspecified type CESAREAN SECTION NOS 1 / 1 ページ

7 別表 1 大腸手術 Code ICD-9-CM Description Shortened Description Laparoscopic multiple segmental resection of large intestine LAP MUL SEG RES LG INTES Laparoscopic cecectomy LAPAROSCOPIC CECECTOMY Laparoscopic right hemicolectomy LAP RIGHT HEMICOLECTOMY Laparoscopic resection of transverse colon LAP RES TRANSVERSE COLON Laparoscopic left hemicolectomy LAP LEFT HEMICOLECTOMY Laparoscopic sigmoidectomy LAP SIGMOIDECTOMY Laparoscopic partial excision of large intestine LAP PT EX LRG INTEST NEC Incision of intestine not otherwise specified INTESTINAL INCISION NOS Incision of large intestine LARGE BOWEL INCISION Other destruction of lesion of large intestine DESTRUC LG BOWEL LES NEC Isolation of intestinal segment, not otherwise specified INTEST SEG ISOLAT NOS Open and other multiple segmental resection of large intestine OPN MUL SEG LG INTES NEC Open and other cecectomy OPEN CECECTOMY NEC Open and other right hemicolectomy OPN RT HEMICOLECTOMY NEC Open and other resection of transverse colon OPN TRANSV COLON RES NEC Open and other left hemicolectomy OPN LFT HEMICOLECTMY NEC Open and other sigmoidectomy OPEN SIGMOIDECTOMY NEC Other and unspecified partial excision of large intestine PRT LG INTES EXC NEC/NOS Intestinal anastomosis not otherwise specified INTESTINAL ANASTOM NOS Anastomosis of small intestine to rectal stump SM BOWEL-RECT STUMP ANAS Other small-to-large intestinal anastomosis SMALL-TO-LARGE BOWEL NEC Large-to-large intestinal anastomosis LG-TO-LG BOWEL ANASTOM Anastomosis to anus ANAL ANASTOMOSIS Exteriorization of large intestine LG BOWEL EXTERIORIZATION Resection of exteriorized segment of large intestine RESECT EXT SEG LG BOWEL Colostomy, not otherwise specified COLOSTOMY NOS Permanent colostomy PERMANENT COLOSTOMY Suture of laceration of large intestine SUTURE LG BOWEL LACERAT Closure of fistula of large intestine CLOSE LG BOWEL FISTULA Myotomy of sigmoid colon MYOTOMY OF SIGMOID COLON Myotomy of other parts of colon MYOTOMY OF COLON NEC Revision of anastomosis of large intestine REVISE LG BOWEL ANASTOM Abdominoperineal resection of the rectum, not otherwise specified ABDPERNEAL RES RECTM NOS Transsacral rectosigmoidectomy TRANSSAC RECTOSIGMOIDECT Anterior resection of rectum with synchronous colostomy ANT RECT RESECT W COLOST Other anterior resection of rectum ANTERIOR RECT RESECT NEC Posterior resection of rectum POSTERIOR RECT RESECTION Duhamel resection of rectum DUHAMEL RECTAL RESECTION Other (Partial proctectomy, rectal resection NOS) RECTAL RESECTION NEC 1 / 1

スライド 1

スライド 1 手術開始前 1 時間以内の予防的抗菌薬投与率分子手術開始前 1 時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された退院患者数手術開始時刻は皮膚切開時刻とする分母入院手術を受けた退院患者数除外同一入院期間中に複数回の手術が行われている患者手術申し込みが手術開始 24 時間以内に行われた患者 ( 緊急手術 ) 帝王切開手術外来手術術前に感染が明記されている患者予防的抗菌薬投与がされていない患者