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よしじろうなみこし
5 years ago
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1 症候性尿路感染症発生率 ( 対 1000 カテーテル使用日数 ) 分子分母のうちカテーテル関連症候性尿路感染症の定義に合致したのべ回数分母入院患者における尿道留置カテーテル挿入のべ日数詳細は下記を参照症候性尿路感染症基準 1a

2 Urinary tract infection Criteria, CDC SUTI 1a (CAUTI) UTI SUTI ABUTI(CAUTI) SUTI 1b (Non CAUTI) SUTI 2 (CAUTI or Non CAUTI, 1 歳以下 ) USI SUTI:Symptomatic Urinary Tract Infection CAUTI: Catheter associated Urinary Tract Infection ABUTI: Asymptomatic Bacteremic Urinary Tract Infection USI: Urinary System Infection (formerly OUTI: Other UTI)

3 症候性尿路感染症基準 1a 基準 1a 1 または基準 1a 2 のいずれかを満たす場合を SUTI 1a(CAUTI) と定義する基準 1a 1 ( 以下の 3 つを全て満たすこと ) 1. 尿道留置カテーテルが 3 日以上留置されているかつイベント日にカテーテルが挿入されている 2. 以下の徴候や症状が少なくとも 1 つある発熱 (>38.0 ) 恥骨上の圧痛 * 肋骨脊椎角の痛みまたは圧痛 * 3. 1 回の尿培養で検出された微生物が 2 種類以下かつ 1 種類以上の微生物数が 10 5 CFU/ml 以上検出されるかつすべての基準が Infection Window Period 内に発生している基準 1a 2 ( 以下の 3 つを全て満たすこと ) 1. イベント日の当日または前日に尿道留置カテーテルが抜去されている 2. 以下の徴候や症状が少なくとも 1 つある発熱 (>38.0 ) 恥骨上の圧痛 * 肋骨脊椎角の痛みまたは圧痛 * 尿意切迫感がある * 頻尿 * 排尿時痛 * 3. 1 回の尿培養で検出された微生物が 2 種類以下かつ 1 種類以上の微生物数が 10 5 CFU/ml 以上検出されるかつすべての基準が Infection Window Period 内に発生している *: ほかに確認された原因がないこと

4 尿道留置カテーテルの例入院期間例 1 例 2 例 3 例 4 1 <- 入院日 Foley 挿入日 F-Day1 5 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入日 F-Day1 6 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入日 F-Day1 7 <- イベント日 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入日 F-Day1 8 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day2 9 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day3 10 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 挿入中 F-Day4 11 Foley 抜去日 F-Day SUTI 1a-1 の 1 を満たす SUTI 1a-1 の 1 を満たす

5 尿道留置カテーテルの例入院期間例 5 例 6 例 7 例 8 1 <- 入院日 Foley 挿入日 F-Day1 2 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入日 F-Day1 3 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入日 F-Day1 4 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day2 5 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day3 6 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 挿入中 F-Day4 7 <- イベント日 Foley 抜去日 F-Day5 8 Foley 挿入日 F-Day1 9 Foley 挿入中 F-Day2 10 Foley 挿入中 F-Day3 11 Foley 挿入中 F-Day4 12 Foley 抜去日 F-Day SUTI 1a-2 の 1 を満たす SUTI 1a-2 の 1 を満たす

6 尿道留置カテーテルの例入院期間例 9 例 10 例 11 例 12 1 <- 入院日 Foley 挿入日 F-Day1 2 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入日 F-Day1 Foley 挿入日 F-Day1 3 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入日 F-Day1 4 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day2 5 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day3 6 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 挿入中 F-Day4 7 <- イベント日 Foley 挿入日 F-Day1 Foley 挿入日 F-Day1 Foley 抜去日 F-Day5 8 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入日 F-Day1 Foley 挿入中 F-Day2 9 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day2 Foley 挿入中 F-Day3 10 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 挿入中 F-Day3 Foley 挿入中 F-Day4 11 Foley 抜去日 F-Day5 Foley 挿入中 F-Day4 Foley 抜去日 F-Day5 12 Foley 抜去日 F-Day SUTI 1a-2 の 1 を満たす SUTI 1a-1 の 1 を満たす SUTI 1a-2 の 1 を満たす

7 Infection Window Period の定義 1 回の尿培養で検出された微生物が 2 種類以下かつ 1 種類以上の微生物数が 10 5 CFU/ml 以上検出された検体採取日の前後 3 日間の計 7 日間

8 イベント日の定義 Infection Window Period の 7 日間の中で尿路感染症の定義の一つが満たされた一番初めの日

9 入院期間 1 < 入院日症候性尿路感染症 1a のイベント日 Infection Window Peiriod の例 Infection Window Period 2 < イベント発生日発熱 > 発熱 > 38.0 入院期間 1< 入院日 2 3 Infection Window Period Infection Window Period 4 < 診断検査初回陽性日尿培養検査 : > 100,000 cfu/ml 検出微生物 :E. coli < イベント発生日 + 診断検査初回陽性日 5 発熱 > 発熱 > 尿培養検査 : > 100,000 cfu/ml 検出微生物 :E. coli Infection Window Period=1~7 イベント日 = 2 検出微生物 = E. coli Infection Window Period=1~7 イベント日 = 4 検出微生物 = E. coli

10 RIT(Repeat Infection Timeframe) の定義 RITはイベント日をDay1とした14 日間 RIT 内に複数回の症候性尿路感染症 1aを満たしていたとしても1 回とカウントする

11 RIT(Repeat Infection Timeframe) の例入院期間 RIT Infection Window Period 1< 入院日 < イベント発生日 + 診断検査初回陽性日 1 尿培養検査 : > 100,000 cfu/ml 検出微生物 :E. coli 5 2 発熱 > 発熱 > 38.0 Infection Window Period Repeat Infection Timeframe (RIT) ( イベント日を RIT の Day1 とする ) 尿培養検査 : 陰性 RIT 内に新たに基準 1a を満たしていても新規の症候性尿路感染症 1a とカウントとしない 12 9 尿培養検査 : > 100,000 cfu/ml 検出微生物 :S. aureus 発熱 > イベント日 = 4 検出微生物 = E. coli S. aureus この場合症候性尿路感染症は 1 回とカウント

12 入院期間 RIT1 RIT2 Infection Window Period 1< 入院日 < イベント発生日 1 + 診断検査初回陽性日 1 尿培養検査 : > 100,000 cfu/ml 検出微生物 :E. coli 5 2 発熱 > 38.0 Infection Window Period = 1~7 イベント日 =4 検出微生物 =E. coli RIT=4~ 発熱 > < イベント発生日 + 診断検査初回陽性日 1 発熱 > 尿培養検査 : > 100,000 cfu/ml 検出微生物 :E. coli この場合症候性尿路感染症は 2 回とカウント Infection Window Period = 16~22 イベント日 =18 検出微生物 =E. coli RIT=18~31

13 補足他施設で尿道留置カテーテルがすでに導入されている患者が入院してきた場合入院日を Foley 挿入日 F-Day1 とする尿路感染症の診断で入院した場合について症候性尿路感染症基準 1a に合致するかどうかで判定する入院 1 日目入院 2 日目に発熱や尿培養検査の基準に一致し入院 1 日目より尿道留置カテーテルが留置されていたとしても 1a-1 の 1, 1a-2 の 1 の基準を満たさないため分子対象にはならない入院 1 日目入院 2 日目に発熱や尿培養検査の基準に一致しイベント日の当日または前日に尿道留置カテーテルが抜去されている場合には 1a 2 の基準を満たすため分子の対象となる

医療関連感染サーベイランス

医療関連感染サーベイランス学習内容 1. 医療関連感染サーベイランスの定義目的 2. サーベイランスの方法 3. サーベイランスの種類 4. 判定基準 ( 疾患定義 ) 5. データの収集解析医療関連感染サーベイランスの目的医療関連感染の減少 ( 監視効果 ) ベースラインの把握アウトブレイクの早期発見感染予防策と感染管理に関する介入の評価感染の減少とそれによる医療の質改善サーベイランスのおもな方法