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- ゆずさ ひでやま
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1 Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education
2 つらさの包括的評価と 症状緩和
3 メッセージ 病気の治療のみでなく 痛みをはじめとする苦痛 ( つらさ ) にも目を向ける 患者は苦痛を訴えることが難しいことがある 苦痛をスクリーニングしたのち 包括的に評価し 適切に対応することが不可欠である 多様な苦痛に対処するため チームアプローチが重要である
4 患者さんの声を聞いてみましょう
5 苦痛 ( つらさ ) に目を向ける
6 苦痛 ( つらさ ) に目を向ける 患者さんの抱えている苦痛をどのように 捉えていったらよいでしょうか? まずどのように問いかけますか?
7 開かれた質問から始める まず 開かれた質問 で患者が心配して いることを聞く 困っていることは何ですか?
8 開かれた / 閉じられた質問を組み合わせる 開かれた質問 (open-ended question) 今 困っていらっしゃることは何ですか? のように はい いいえで答えることができず 受け手の自由な応答を促す質問 閉じられた質問 (closed question) 痛みがありますか? など はい いいえで答えられる質問特定の問題についての情報を収集するために有用 痛いですか? 痛みはだいじょうぶ でも実は違う心配があるんだけどなあ
9 生活の支障を聞く 症状が生活に及ぼしている支障を聞き 症状緩和の目標設定を行う ( その症状のために ) 生活でど んなことに困っていますか?
10 苦痛のスクリーニング
11 苦痛のスクリーニング 緩和ケアががんと診断された時から提供されるよう がん診療に携わる全ての診療従事者により 以下の緩和ケアが提供される体制を整備すること がん患者の身体的苦痛や精神心理的苦痛 社会的苦痛等のスクリーニングを診断時から外来及び病棟にて行うこと また 院内で一貫したスクリーニング手法を活用すること 緩和ケアチームと連携し スクリーニングされたがん疼痛をはじめとするがん患者の苦痛を迅速かつ適切に緩和する体制を整備すること 平成 26 年 1 月がん診療連携拠点病院等の整備に関する指針
12 スクリーニングの方法 スクリーニングに用いる調査票 生活のしやすさに関する質問票 Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) Palliative Care Outcome Scale (POS) MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) スクリーニングを行う場所 入院 外来 化学療法室
13 スクリーニングに用いる調査票 ここに各施設で使用されているスクリー ニングツールを貼り付ける 必要に応じて 巻末に資料としても挟む
14 生活のしやすさに関する質問票
15 ESAS-r-J
16 スクリーニングの課題 スクリーニングの後 適切なマネジメントを行うことが不可欠 Bultz BD. J Natl Compr Canc Netw 2013 スクリーニングで終わらせない スクリーニングされた苦痛について包括的な評価を行う 評価した苦痛に対処 ( 症状緩和 ) を行う
17 スクリーニングで終わらせない
18 包括的評価と全人的苦痛
19 つらい 鈴木さん 66 歳
20 鈴木さん 66 歳 鈴木さんは2 年前から大腸がんの治療を受けています 現在行っている抗がん剤により 口内炎と悪心が出ているようです 最近 腰椎の転移が見つかり 今後 放射線の治療を予定しています 腰部の痛みがあるため 妻に支えられて歩いています 食欲低下があるようで 食事量が減っています 倦怠感のためか 横になっていることが多くなっています 夜間は十分眠れていないようです 鈴木さんが つらいです と言ってきました
21 全人的苦痛 精神的苦痛 不安いらだちうつ状態 身体的苦痛 痛み他の身体症状日常生活動作の支障 全人的苦痛 Total Pain 社会的苦痛 経済的な問題仕事上の問題家庭内の問題 スピリチュアルペイン 生きる意味への問い死への恐怖自責の念
22 鈴木さん担当医に対して とにかく口の中の痛みと 吐き気ですね それさえなければ楽なんですけどね あとは仕方ないと思ってます 頑張ってもっと食べなければと思ってるんですが それがなかなか 腰も痛いし なんだかだるくて 今は動く気になりませんが 治療すれば良くなるって期待していますよ
23 鈴木さん看護師に対して 痛いし 吐き気もつらい こんなにつらい思いをするとは思っていなかった お金を払ってこんなつらい思いをするなんてね 退職金も切り崩してるんです こんなことなら治療しないで 早く逝ったほうが家族のためなんじゃないかって思うときもあります 少しでもお金を残すほうが 家族のためなんじゃないかって でも 死ぬのは恐いよ 死にたくないとも思う 人間って勝手ですよね こんなことは家族には言えないよね 心配かけたくないから
24 鈴木さん理学療法士に対して 痛いし だるいし 動きたくても動けないんですよ こうやって出来ない自分にいらいらするんです もう高望みはしないので せめて1 人でトイレに行きたい 人に頼らず自分のことは自分でするって大事だと思うんです これまでそうしてきたから あまり妻に負担をかけたくないんです 妻はよくやってくれています 私の世話と家のことと 先月 娘夫婦に子供が生まれましたので そのこともありますし 孫のことが唯一 希望の光ですよ
25 鈴木さんの苦痛 痛み だるさ 不安申し訳なさ 抑うつ 吐き気 金銭面死の恐怖 口内炎 食欲不振 不眠 心配かけたくない 家族の心配 後悔
26 全人的苦痛 精神的苦痛 不安いらだちうつ状態 身体的苦痛 痛み他の身体症状日常生活動作の支障 全人的苦痛 Total Pain 社会的苦痛 経済的な問題仕事上の問題家庭内の問題 スピリチュアルペイン 生きる意味への問い死への恐怖自責の念
27 身体的苦痛 痛み 呼吸困難 倦怠感 口内炎 悪心 不眠 歩行困難 関節炎による膝痛
28 精神的苦痛 気分がすぐれない いらいらする そわそわして何も手につかない この先どうなるか不安だ とにかく元気がでない 心配はかけたくない 妻に申し訳ない
29 社会的苦痛 治療費が払えるかどうか 病気のために仕事に行けない 家のローンが払えるのか 病院での生活が苦手 家族の今後を心配 新たな人間関係がわずらわしい 家で過ごしたいが可能だろうか 子供に病気をどう伝えたらいいだろうか
30 スピリチュアルペイン 自分の存在や意味を問うことに伴う苦痛 死ぬのがこわい 自分の人生に価値があったのか あの時ああしておけばよかった ( 後悔 ) 優しくしてもらえる人間ではない ( 罪責感 ) 迷惑をかけるばかりだ なぜ私だけが?
31 鈴木さんの苦痛を整理してみる 身体的苦痛 口内炎 悪心 腰部の痛み 歩けないこと食欲低下 倦怠感 眠れない 精神的苦痛 不安気分がすぐれないいらだち申し訳なさ気丈にふるまう 全人的苦痛 Total Pain スピリチュアルペイン 死ぬのが怖い早く逝ったほうがいいのでは 社会的苦痛 家族の負担医療費の問題家族の今後を心配
32 チームアプローチ ただの 分業 ではなく 話し合って有機的 に動くチーム
33 チームアプローチ 鈴木さんの苦痛への対応について医療チームで話し合った 主治医は 支持療法を見直すとともに 骨盤の痛みや 他の身体症状 精神的苦痛について 必要な検査を計画した 放射線治療医 精神科医などへの相談を検討した 看護師は口腔ケアを強化することにした 医療費についてMSWに相談することにした チームメンバーそれぞれが 鈴木さんの気がかりに より焦点をあてて関わることを共有した 鈴木さんや 鈴木さんの家族から得られたことについて 情報共有を密にすることを再確認した
34 鈴木さんの苦痛 口内炎はひどくならずにすんでいます 薬の調整後 悪心はほぼなくなり 抗がん治療が続けられています 腰の痛みは放射線 鎮痛剤 コルセットでだいぶ良くなり 妻に頼らず歩けるようになりました 抑うつ状態と診断されましたが 薬を飲みだしてしばらくして気持ちが軽くなり 食欲も出てきて 倦怠感も軽くなっています 高額療養費制度を利用し お金がいくらか戻ってきました 家族とは病気のこと これからのことなど 様々な話題について話せるようになりました
35 鈴木さんの苦痛 痛み だるさ 不安申し訳なさ 抑うつ 吐き気 金銭面死の恐怖 口内炎 食欲不振 不眠 心配かけたくない 家族の心配 後悔
36 鈴木さんの苦痛 家族の心配 死の恐怖 申し訳なさ 後悔 心配かけたくない
37 苦痛の評価だけではなく 苦痛は患者さんの一側面 患者さん= 生活者 人生を生きるひとりの人間という視点 希望 : 孫との関わり 信念 : 自律を保ちたい 価値観 : 家族のことを気遣う気持ち 支えとなるもの : 家族の存在
38 症状緩和は重要 まずは 痛みをはじめとする苦痛症状の 緩和をしっかり行う 家族の心配 死の恐怖 申し訳なさ 後悔 心配かけたくない
39 苦痛を減らすだけではなく 価値 家族の支え 家族の心配 死の恐怖 生の喜び 支援 申し訳なさ 後悔 心配かけたくない
40 まとめ 病気の治療のみでなく 痛みをはじめとする苦痛 ( つらさ ) にも目を向ける 患者は苦痛を訴えることが難しいことがある 苦痛をスクリーニングしたのち 包括的に評価し 適切に対応することが不可欠である 多様な苦痛に対処するため チームアプローチが重要である
41 補助スライド
42 苦痛の評価だけではなく 新設小学校の名物校長が胃がんになり 腹膜播種で再発したとき 主治医は校長にこう尋ねる あなたの人生の目的は何ですか? 家族を愛し 学校づくりを進めることです それなら できる限り学校に行きなさい それがあなたにとって一番の薬です それが続くように 私も医療面からサポートしますから 大瀬さんは尋ねた 入院しなくてもよいのでしょうか? 入院して 抗がん剤をやればがんの進行を抑制できるかもしれませんが 副作用が出て 学校には行けなくなるでしょう そちらをお望みならそうしましょう 大瀬さんは少し間を置いた いや 私は学校に行く方を採ります 神奈川新聞報道部 いのちの授業がんと闘った大瀬校長の六年間 2005 年新潮社
43 チームアプローチの意義 多職種で多様な問題に対処できる 様々な人が関わることで 患者の思いが表出されやすくなる 知識 技術のマンネリ化が起こりづらい チーム構成員自身のケアとなる
44 評価と人間的対応のバランス 苦痛の系統的かつ詳細な評価 評価せずひとりの人間として対応
SBOs- 3: がん診断期の患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 4: がん治療期 ; 化学療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 5: がん治療期 ; 放射線療法を受けている患者の心身の特徴について述べることができる SBOs- 6: がん治療期
がん看護エキスパートナース育成計画 2009 年 6 月 25 日 作成者 : 祖父江正代 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師ががん看護 ( とくに緩和ケア ) 分野の知識や技術を修得することを目的とする 2. 対象者 1) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術修得を希望する者 2) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間
がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください な
各種がん 101 がんの診療の流れ この図は がんの 受診 から 経過観察 への流れです 大まかでも 流れがみえると心にゆとりが生まれます ゆとりは 医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう あなたらしく過ごすためにお役立てください がんの疑い 体調がおかしいな と思ったまま 放っておかないでください なるべく早く受診しましょう 受診 受診のきっかけや 気になっていること 症状など 何でも担当医に伝えてください
以下にあげます ESAS-r の症状の項目は 混乱を招きがちな項目です 患者がわかりやすく評価できるように 症状の定義を評価票に追加しています 3) だるさ ( 元気が出ないこと ) 眠気( うとうとする感じ ) 気分の落ち込み( 悲しい気持ち ) 不安 ( 心配で落ち着かない ) 全体的な調子(
エドモントン症状評価システム改訂版 ( 日本語版 )(Edmonton Symptom Assessment System Revised Japanese version: ESAS-r-J) の使用法に関す るガイドライン ESAS-r の目的 エドモントン症状評価システム (ESAS) は 1991 年に緩和医療の対象となる患者が頻繁に経験する 9 つの症状 ( 痛み だるさ 眠気 吐き気 食欲不振
緩和ケア研修会における e-learning の導 について 市 札幌病院精神医療センター副医 上村恵 ( 特定 営利活動法 本緩和医療学会委託事業委員会委員 )
緩和ケア研修会における e-learning の導 について 市 札幌病院精神医療センター副医 上村恵 ( 特定 営利活動法 本緩和医療学会委託事業委員会委員 ) これまでの緩和ケア研修会 研修対象者 がん診療に携わる全ての医師 科医師が対象 その他の医療従事者の参加は妨げない がん診療連携拠点病院に所属しているがん診療 に携わる医師 科医師は全て受講すること 開催期間 2 以上で開催し 実質的な研修会時間の合計は
いろいろな治療の中で して欲しい事 して欲しくない事がありますか? どこで治療やケアを受けたいですか? Step2 あなたの健康について学びましょう 主治医 かかりつけ医や他の医療従事者にあなたの健康について相談する事も大切です 何らかの持病がある場合には あなたがその病気で将来どうなるか 今後どう
ACP の手引き 医療法人慈生会 前原病院 院長前原敬悟 ACP=アドバンス ケア プランニングとは Advance Care Planning の略語で ( 以下 ACP と表します あなたが将来の意思決定能力低下に備えて これから受ける医療やケアについて あなたの考えをご家族や医療従事者に明らかにして 文書に残す手順のことです 施設で暮らしていますが 自分で食事を摂る状態でなく 自分や家族の事も分からなくなっています
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2012 年 4 月更新作成者 : 宇根底亜希子 化学療法看護エキスパートナース育成計画 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院しているがん患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が化学療法分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象者 1 ) レベル Ⅱ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 2 ) 期間中 80% 以上参加できる者 3. 教育期間 時間間 1 年間の継続教育とする
「手術看護を知り術前・術後の看護につなげる」
2017 年 2 月 1 日 作成者 : 山田さおり 慢性心不全看護エキスパートナース育成コース 1. 目的江南厚生病院に通院あるいは入院している心不全患者に質の高いケアを提供できるようになるために 看護師が慢性心不全看護分野の知識や技術を習得することを目的とする 2. 対象レベルⅡ 以上で各分野の知識と技術習得を希望する者 ( 今年度は院内スタッフを対象にしています ) 期間中 80% 以上参加できる者
Microsoft PowerPoint - タルセバ療法 ppt [互換モード]
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 病棟 診療科 主治医 / 担当医 受け持ち看護師 2015.9.7 作成 はじめに 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします 3. この手帳は退院後も読み返して
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オピオイド / 緩和医療 2012 年 3 月 21 日 主催 : 福岡大学病院腫瘍センター 共催 : 福岡市薬剤師会 福岡地区勤務薬剤師会 緩和医療とは 生命を脅かす疾患に伴う問題に直面する患者と家族に対し 疼痛や身体的 心理社会的 スピリチュアルな問題を 早期から正確に評価し解決することにより 苦痛の予防と軽減を図り 生活の質 (QOL) を向上させるためのアプローチ (WHO, 2002 年
乳がん術後連携パス
私の治療カルテ 大腸連携パス ( 術後フォローアップ ) 堺市立総合医療センター はじめに 連携パス とは 地域のと堺市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と堺市立総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は堺市立総合医療センターが行いますので
2 望ましい死の達成度と満足度の評価 宮下 光令 サマリー 望ましい死の達成を評価する尺度であ 施設の 73 が そう思う と回答しま る Good Death Inventory GDI 短縮 した その他では 医師を信頼していた 版と全般満足度に関する調査を行い 遺 ご家族やご友人と十分に時間を
2 望ましい死の達成度と満足度の評価 宮下 光令 サマリー 望ましい死の達成を評価する尺度であ 施設の 73 が そう思う と回答しま る Good Death Inventory GDI 短縮 した その他では 医師を信頼していた 版と全般満足度に関する調査を行い 遺 ご家族やご友人と十分に時間を過ごせ 族の視点から望ましい死の達成と緩和ケ た 落ち着いた環境で過ごせた ひと アに対する満足度を評価することを目的
家族の介護負担感や死別後の抑うつ症状 介護について全般的に負担感が大きかった 割合が4 割 患者の死亡後に抑うつ等の高い精神的な負担を抱えるものの割合が2 割弱と 家族の介護負担やその後の精神的な負担が高いことなどが示されました 予備調査の結果から 人生の最終段階における患者や家族の苦痛の緩和が難し
報道関係各位 患者の人生の最終段階における苦痛や療養状況に関する初めての全国的な実態調査の結果を公表 ~ 医療に対する満足度は高いものの 人生の最終段階で多くの患者が痛みや気持ちのつらさを抱えてすごしており 緩和ケアの改善が必要なことが明らかになりました~ 218 年 12 月 26 日 国立研究開発法人国立研究センター 国立研究開発法人国立研究センター ( 理事長 : 中釜斉 東京都中央区 ) 対策情報センター
はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが
大腸がん術後連携パス 大阪市立総合医療センター 大阪府がん診療連携協議会 はじめに 連携パス とは 地域のと大阪市立総合医療センターの医師が あなたの治療経過を共有できる 治療計画表 のことです 連携パス を活用し と総合医療センターの医師が協力して あなたの治療を行います 病状が落ち着いているときの投薬や日常の診療はが行い 専門的な治療や定期的な検査は総合医療センターが行いますので ちょっとしたケガや日常の相談は
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小牧市民病院の緩和ケア 小牧市民病院緩和ケアセンタ 小牧市民病院の緩和ケア 目次 第 1 章緩和ケアとは? P4 緩和ケアとは P5 緩和ケアの内容 開始時期 P6 緩和ケアを行う場所 第 2 章小牧市民病院の緩和ケア P9 緩和ケア外来 P10 緩和ケアチーム自宅で緩和ケアを受けるには? P11 緩和ケア病棟 P12 緩和ケア病棟入棟面談 P14 緩和ケア病棟についてのQ&A P18 緩和ケア病棟施設案内
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 度数パーセント有効パーセント累積パーセント 有効 内科 循環器内科 神経内科 緩和ケア内科
27 年度調査結果 ( 入院部門 ) 表 1 入院されている診療科についてお教えください 有効 内科 37 21.1 22.2 22.2 循環器内科 14 8.0 8.4 30.5 神経内科 2 1.1 1.2 31.7 緩和ケア内科 12 6.9 7.2 38.9 小児科 5 2.9 3.0 41.9 外科 ( 乳腺含む ) 42 24.0 25.1 67.1 整形外科 10 5.7 6.0 73.1
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平成 28 年 10 月 17 日 平成 28 年度の認定看護師教育基準カリキュラムから排尿自立指導料の所定の研修として認めら れることとなりました 平成 28 年度研修生から 排泄自立指導料 算定要件 施設基準を満たすことができます 下部尿路機能障害を有する患者に対して 病棟でのケアや多職種チームの介入による下部尿路機能の回復のための包括的排尿ケアについて評価する ( 新 ) 排尿自立指導料 [
GDI(Good Death Inventory): 遺族の評価による終末期がん患者の QOL 評価尺度 宮下光令 はじめに終末期がん患者の QOL(Quality of Life) の評価は容易ではありません がん患者は終末期に近くなるに従って 身体機能 認知機能が低下し 通常の調査票への記入は極
GDI(Good Death Inventory): 遺族の評価による終末期がん患者の QOL 評価尺度 宮下光令 はじめに終末期がん患者の QOL(Quality of Life) の評価は容易ではありません がん患者は終末期に近くなるに従って 身体機能 認知機能が低下し 通常の調査票への記入は極めて困難になります そのため 終末期がん患者へのケアの質や QOL を評価するために 遺族による評価が行われてきました
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Palliative care Emphasis program on symptom management and Assessment for Continuous medical Education 倦怠感 メッセージ 倦怠感は持続する疲労感という主観的な感覚である 倦怠感はがん患者に起こる頻度の高い症状の1つである 倦怠感を緩和する方法を患者 家族と共有する 薬物療法のみならず 体力温存法や環境調整も症状緩和に重要である
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喘息管理手帳 使用開始日 : 年月日 薬局と診察室で毎回必ずこの手帳を提示ください Asthma Network Hiroshima 手帳の使い方 病院 手帳交付 記入 調剤薬局 手帳追記入 吸入指導 主治医 手帳の使い方 1 外来受診前に左側のアンケートを記入する 2 外来時に必ず主治医に手帳を提出する 3 調剤薬局でも手帳を提出する ( 外来受診時に毎回持参してください 記入日 年 月 日 この一年間の喘息の悪化についてお聞きします
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浜松乳がん情報局第 0 回市民公開講座 まかせて安心! 乳がん看護 乳がん診療における看護師の役割 阿部恭子千葉県立保健医療大学健康科学部看護学科 千葉県立保健医療大学 since2009 看護学科 栄養学科 リハビリテーション学科 歯科衛生学科など 他の専門職と協働しながら活躍できる人材を育成し 地域の健康の向上に貢献します 千葉大学大学院看護学研究科附属看護実践研究指導センター認定看護師教育課程
記録ノート(A4単ページ ) indd
記録ノート プロフィール * 病院で聞かれたり 問診票などに記載することもあるので 事前準備としてまとめておきましょう 家族構成 ( 例を参考に描いてみましょう ) 書き方例 ( 故人 ) 夫 63 歳 ( 会社員 ) 長男 28 歳 ( 会社員 / 遠方 ) 年 月現在義母 73 歳 ( 同居 ) 本人 52 歳 ( パート ) 長女 24 歳 ( 会社員 / 同居 ) 仕事 職種趣味 好きなこと
1)表紙14年v0
NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する
為化比較試験の結果が出ています ただ この Disease management というのは その国の医療事情にかなり依存したプログラム構成をしなくてはいけないということから わが国でも独自の Disease management プログラムの開発が必要ではないかということで 今回開発を試みました
平成 19 年度国内共同研究 慢性心不全患者の予後 QOL の向上を目指した疾病管理プログラムの構築 北海道大学大学院医学研究科 眞茅みゆき この度はこのような助成の機会をいただきまして誠に有り難うございます スライド -1 慢性心不全患者の予後 QOL の向上を目的とした疾病管理プログラムの介入研究を 実施しております スライド -2 慢性心不全患者の医学的 社会的特徴をこちらにまとめています 1.
Microsoft Word - CDDP+VNR患者用パンフレット doc
シスプラチン ( シスプラチン注 )+ ビノレルビン ( ロゼウス注 ) 併用療法を受けられるさま 四国がんセンター呼吸器科 2011.7.29 改訂 私たちは Ⅰ 化学療法に対する不安を軽減し安心して治療に望めるように お手伝いします Ⅱ 化学療法治療中の身体的 精神的苦痛を軽減し最良の状態で 治療が受けられるようにお手伝いします Ⅲ 化学療法後の副作用が最小限になるようにお手伝いします 化学療法をうける方へ
認知症医療従事者等向け研修事業要領
認知症医療従事者等向けの研修に係る要領 26 福保高在第 954 号 平成 2 7 年 3 月 1 9 日 1 趣旨この要領は 東京都認知症疾患医療センター運営事業実施要綱 ( 平成 23 年 2 月 1 日付 22 福保高在第 536 号 )( 以下 実施要綱 という ) 第 6の1(3) 第 7の5(2) に基づき 地域拠点型認知症疾患医療センターが実施する研修に関して必要な事項を定めるものとする
地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院
地域包括ケア病棟 緩和ケア病棟 これから迎える超高齢社会において需要が高まる 高齢者救急に重点を置き 地域包括ケア病棟と 緩和ケア病棟を開設いたしました! 社会福祉法人 恩賜財団済生会福岡県済生会八幡総合病院 往診患者を 24 時間 365 日いつでもどーぞご紹介ください はい どーぞ!! 検査もできますので すぐにお越しください 診療所 往診 断らない!! 根掘り葉掘り聞かない!! 紹介 あまり検査もできないし
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チーム医療推進協議会 http://www.team-med.jp/ 医療リンパドレナージ セラピスト 歯科衛生士 言語聴覚士 作業療法士 医療ソーシャル ワーカー 理学療法士 管理 栄養士 臨床心 理士 診療放射線技師 細胞検査士 薬剤師 診療情報管理士 看護師 臨床工学技士 医師 保健師 救 急救命士 家族 あなた ご挨拶 近年 病院や在宅医療の現場では 一人の患者さんに多職種が連携し治療やケアにあたる
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
質問紙を使った 緩和ケアのスクリーニング 10 年間の経験 聖隷三方原病院緩和支持治療科 森田達也 聖隷三方原病院がん化学療法看護認定看護師 加藤亜沙代
質問紙を使った 緩和ケアのスクリーニング 10 年間の経験 聖隷三方原病院緩和支持治療科 森田達也 聖隷三方原病院がん化学療法看護認定看護師 加藤亜沙代 内容 緩和ケア領域におけるスクリーニングの学術的評価そもそものはじまり :NCCN1990 年代 1 施設での運用の結果多施設での運用の結果 : 容易ではない米国での結果 :mixed opinions サイコオンコロジー領域での結果 : やはり容易ではないエビデンスと政策の微妙な関係
高齢化率が上昇する中 認定看護師は患者への直接的な看護だけでなく看護職への指導 看護体制づくりなどのさまざまな場面におけるキーパーソンとして 今後もさらなる活躍が期待されます 高齢者の生活を支える主な分野と所属状況は 以下の通りです 脳卒中リハビリテーション看護認定看護師 脳卒中発症直後から 患者の
認定看護師 21 分野 1 万 7,443 人に専門性を発揮し 高齢者や長期療養者の生活を支える 公益社団法人日本看護協会 ( 会長 坂本すが 会員数 70 万人 ) は このたび 第 24 回認定看護師認定審査 を実施しました 審査に合格した 1,626 人が新たに認定され 認定看護師は 1 万 7,443 人となりました (5 ページ参照 ) 認定看護師は 高度化し専門分化が進む医療の現場において
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1 1 がん化学療法を始める前に がん化学療法を行うときは, その目的を伝え なぜ, 化学療法を行うか について患者の理解と同意を得ること ( インフォームド コンセント ) が必要である. 病理組織, 病期が決定したら治療計画を立てるが, がん化学療法を治療計画に含める場合は以下の場合である. 切除可能であるが, 何らかの理由で手術を行わない場合. これには, 導入として行う場合と放射線療法との併用で化学療法を施行する場合がある.
ポートフォリオ分析レポート 2018/1/12 調査名 患者満足度調査 ( 病院 - 入院 ) KPI 7. 家族や知人に当院を紹介したいと思いますか 対象集団 施設名大阪みなと中央病院 分析対象 入院環境について (1) 人数 77 名男性 37 名女性 30 名 A B C D E F G H
対象集団 施設名大阪みなと中央病院 分析対象 入院環境について (1) KP 3-1. 入院環境について / 病棟の照明 3-2. 入院環境について / 病棟の騒音 3-3. 入院環境について / 病棟の臭い 3-4. 入院環境について / 病室の清潔さ 3-5. 入院環境について / 病室内の温度 湿度 3-6. 入院環境について / 病室の設備 3-7. 入院環境について / 病衣の料金 交換
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2017 年年会 ( 日本大学 ) ランチョンセミナー セラミックスカフェ アンケート集計 1. セラミックスカフェはお役にたちましたか? 1 2) まあまあ 5% 1 1) 良かった 95% 1. セラミックスカフェはお役にたちましたか? 1-1) 良かった 1-2) まあまあ 1-3) あまりよくなかった 54 3 57 95% 5% 0% 自由意見渡利先生のご講演の中で 強みを活かす 伸ばす
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メ モ 目次 地域連携クリテイカルパスについて手帳の使い方定期検診の検査と必要性術後の注意患者さん基本情報診療計画表 役割分担表診療経過 ( 連携医情報 ) 診療経過 ( 専門病院情報 ) 2 3 4 5 6 8 12 32 ー 1 ー 地域連携クリテイカルパスについて 地域連携クリテイカルパスは がんの診断 治療 定期的な検査などの診療を 複数の医療機関 ( 専門病院と地域のかかりつけ連携診療所
出 前 講 座 私たち看護師がわかりやすくお話しします 市民病院では 病気予防のため あるいは病気を持ちながらも健康的な生活を送ることができるよう 認定看護師 とい う特別な資格を持った看護師を皆さんのところへ派遣する生涯学習出前講座 いちのみや出前一聴 を開講しています 家族が 糖尿病 がん と言
出 前 講 座 私たち看護師がわかりやすくお話しします 市民病院では 病気予防のため あるいは病気を持ちながらも健康的な生活を送ることができるよう 認定看護師 とい う特別な資格を持った看護師を皆さんのところへ派遣する生涯学習出前講座 いちのみや出前一聴 を開講しています 家族が 糖尿病 がん と言われた 脳卒中ってどんな症状なの 最近 物がうまく飲み込めなくなってきた インフルエンザや感染症が心配
介護における尊厳の保持 自立支援 9 時間 介護職が 利用者の尊厳のある暮らしを支える専門職であることを自覚し 自立支援 介 護予防という介護 福祉サービスを提供するにあたっての基本的視点及びやってはいけ ない行動例を理解している 1 人権と尊厳を支える介護 人権と尊厳の保持 ICF QOL ノーマ
介護職員初任者研修 ほほえみ介護塾 シラバス 研修事業者名 使用教材 一般財団法人宇治市福祉サービス公社 介護職員初任者研修テキスト 公益財団法人介護労働安定センター 科目名 職務の理解 6 時間 研修に先立ち これからの介護が目指すべき その人の生活を支える 在宅におけるケ ア 等の実践について 介護職がどのような環境で どのような形で どのような仕事を 行うのか 具体的イメージを持って実感し 以降の研修に実践的に取り組めるようにす
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Japan Community Health care Organization 神経内科について 神経内科 鈴 木 秀一郎 神経内科が主に診療している病気は れば後遺症なく完治できる病気も少なか 脳 脊髄 末梢神経 筋肉の病気になり らずあります 精神的な問題ではなく手 ますが 近年人口の高齢化と共に患者数 足に力が入らない 思うように動かすこ が増えています 具体的な病気としては とができないなど体が不自由になった場
一人暮らし高齢者に関する意識調査結果 <概要版>2
(5) 頼りたいと思う相手 (Q5(1)~(10)) Q5 あなたは 次の事柄について あてはまると感じる人はいますか (1) 電球の交換などの日常のちょっとした用事を頼みたい相手 頼りたいと思う相手のうち (1) 電球の交換などの日常のちょっとした用事を頼みたい相手について聞いたところ 子 ( 息子 娘 ) を挙げた者の割合が28.2% と高く 以下 近所の人 ( 7.2%) 兄弟姉妹 親戚 (6.0%)
3) 適切な薬物療法ができる 4) 支持的関係を確立し 個人精神療法を適切に用い 集団精神療法を学ぶ 5) 心理社会的療法 精神科リハビリテーションを行い 早期に地域に復帰させる方法を学ぶ 10. 気分障害 : 2) 病歴を聴取し 精神症状を把握し 病型の把握 診断 鑑別診断ができる 3) 人格特徴
専門研修プログラム整備基準項目 5 別紙 1 専門技能 ( 診療 検査 診断 処置 手術など ) 1 年目 1 患者及び家族との面接 : 面接によって情報を抽出し診断に結びつけるとともに 良好な治療関係を維持する 2. 診断と治療計画 : 精神 身体症状を的確に把握して診断し 適切な治療を選択するとともに 経過に応じて診断と治療を見直す 3. 疾患の概念と病態の理解 : 疾患の概念および病態を理解し
下痢 消化管粘膜が損傷をうけるために起こります 好中球 白血球 減少による感 染が原因の場合もあります セルフケアのポイント 症状を和らげる 下痢になると 体の水分と電解質 ミネラル が失われるので ミネラルバ ランスのとれたスポーツドリンクなどで十分補うようにしましょう 冷えすぎた飲み物は 下痢を悪化させることがあるので控えましょう おなかが冷えないよう腹部の保温を心がけましょう 下痢のひどいときは
緩和ケア冊子_本文_1004.indd
目 次 当院における緩和ケア提供体制と療養場所の傾向 大阪赤十字病院緩和ケア科部長端裕之 日本のがん生存率は改善しているが 死亡数は増えている 2 がん療養に伴う苦痛と緩和ケア 3 当院での緩和ケア提供体制 5 がん療養の一般的な経過と意思決定 7 療養場所の選択 とは どういうことでしょう? 7 自分らしい療養場所を選ぶことのむずかしさ 8 希望した療養場所で終末期を過ごしていただくことの大切さ
がん登録実務について
平成 28 年度東京都がん登録説明会資料 2-1 がん登録届出実務について (1) 1. 届出対象 2. 届出候補見つけ出し 3. 診断日 4. 届出票の作成例示 東京都地域がん登録室 1 1. 届出対象 1 原発部位で届出 2 入院 外来を問わず 当該腫瘍に対して 自施設を初診し 診断あるいは治療の対象 ( 経過観察を含む ) となった腫瘍を届出 3 届出対象となった腫瘍を 1 腫瘍 1 届出の形で届出
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を
はじめに 近年 がんに対する治療の進歩によって 多くの患者さんが がん を克服することができるようになっています しかし がん治療の内容によっては 造精機能 ( 精子をつくる機能のことです ) が低下し 妊娠しにくくなったり 妊娠できなくなることがあります また 手術の内容によっては術後に性交障害を引き起こすことがあります このようながん治療に伴う生殖機能の低下の可能性とその温存方法について理解したうえで
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子どものための漢方 成長過程の子どもは 大人の私たちより強い生命力を持っています その一方で カラダの発達がまだまだ未熟なことから ちょっとしたことで体調を崩すことも少なくありません 漢方はそんな日常的な子どもの不調をときに素早く ときにゆっくりと改善させ 子どもに 漢方薬 漢方治療が よい理由 元気をつけて 健やかな成長をお手伝いします 子どもにも漢方 という選択肢もあるのです part 1 毎日の気になる症状に漢方薬
70 頭頸部放射線療法 放射線化学療法
頭頸部放射線療法 放射線化学療法の患者への歯科治療 口腔ケア (1) 総論 1) 頭頸部の放射線 化学放射線療法の特徴 2) 頭頸部がん放射線療法による口腔への影響 3) 頭頸部放射線療法における歯科の役割 (2) 放射線治療による口腔合併症 ( 有害事象 ) と対処 1) 局所療法と急性 晩期障害 2) 口腔粘膜炎 3) 口腔乾燥症 4) 歯性感染症 カンジダ性口内炎 5) 味覚異常 6) 放射線性骨髄炎
賀茂精神医療センターにおける精神科臨床研修プログラム 1. 研修の理念当院の理念である 共に生きる 社会の実現を目指す に則り 本来あるべき精神医療とは何かを 共に考えて実践していくことを最大の目標とする 将来いずれの診療科に進むことになっても リエゾン精神医学が普及した今日においては 精神疾患 症
賀茂精神医療センターにおける精神科臨床研修プログラム 1. 研修の理念当院の理念である 共に生きる 社会の実現を目指す に則り 本来あるべき精神医療とは何かを 共に考えて実践していくことを最大の目標とする 将来いずれの診療科に進むことになっても リエゾン精神医学が普及した今日においては 精神疾患 症状 治療 処遇 リハビリテーション等について 正しい理解をもち 患者さんやその家族 他の院内 院外のスタッフと共に歩むことができなければならない
Interview 02 vol. 15 vol
MMH HISTORY 015 Mitsui Memorial Hospital 15 vol. Interview 02 vol. 15 vol. 15 03 Interview 04 vol. 15 vol. 15 05 05 15 マナー編 病院での携帯電話の使用 水分補給の仕方 夏は特に運動していなくてもじっとりと汗が出ますよね 炎天下での作業時などは もちろんですが 夏は普段の生活でも脱水症状に注意が必要です
PowerPoint プレゼンテーション
患者さんパンフレット 四国がんセンター呼吸器内科 タルセバ療法を受けられる患者さんへ ( タルセバ手帳 ) 様 診療科 主治医 / 担当 受け持ち看護師 2015 年 9 月 7 日作成 2017 年 6 月 5 日改定 私たちは 1. 化学療法に対する不安を軽減し最良の状態で治療が受けられるようお手伝いいたします 2. 治療後の苦痛や副作用を最小限にし順調に回復され 安心して退院を迎えられるようお手伝いいたします
ども これを用いて 患者さんが来たとき 例えば頭が痛いと言ったときに ではその頭痛の程度はどうかとか あるいは呼吸困難はどの程度かということから 5 段階で緊急度を判定するシステムになっています ポスター 3 ポスター -4 研究方法ですけれども 研究デザインは至ってシンプルです 導入した前後で比較
助成研究演題 - 平成 22 年度国内共同研究 ( 年齢制限なし ) JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 山勢博彰 ( やませひろあき ) 山口大学大学院医学系研究科教授 ポスター -1 テーマは JTAS 導入前後の看護師によるトリアージの変化 ということで 研究の背景は 救急医療ではコンビニ化ということが問題になっていて 真に緊急性が高い患者さんがなかなか効率よく受診できない あるいは診療まで流れないという問題があります
