平成20年度

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1 平成 21 年度 北海道後期高齢者医療広域連合 一般会計 後期高齢者医療会計 歳入歳出決算審査意見書 北海道後期高齢者医療広域連合監査委員

2 目 次 第 1 審査の対象 1 第 2 審査の期間 1 第 3 審査の方法 1 第 4 審査の結果 1 第 5 審査の概要 1 1 総括 1 2 一般会計 2 ⑴ 概要 2 ⑵ 歳入 2~7 ⑶ 歳出 7~8 3 後期高齢者医療会計 9 ⑴ 概要 9 ⑵ 歳入 9~14 ⑶ 歳出 14~15 4 実質収支に関する調書 15 5 財産に関する調書 15 6 審査意見 16 ( 注 ) 1 文中に用いる金額は 1 万円未満を切り捨てて表示した 2 表中に用いる金額は 千円未満を四捨五入して表示したが 端数調整の都合上これによらないものがある 3 文中及び表中の比率は百分率で表示し 小数点以下第 2 位を四捨五入したが 端数調整の都合上これによらないものがある ( 表 4 及び表 10 の比率は小数点以下第 5 位を四捨五入した )

3 平成 21 年度北海道後期高齢者医療広域連合一般会計 後期高齢者医療会計歳入歳出決算審査意見 第 1 審査の対象 1 平成 21 年度北海道後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算書 同歳入歳出決算事項別明細書 実質収支に関する調書 2 平成 21 年度北海道後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療会計歳入歳出決算書 同歳入歳出決算事項別明細書 実質収支に関する調書 3 財産に関する調書 第 2 審査の期間 平成 22 年 9 月 6 日 ( 月 ) から平成 22 年 10 月 25 日 ( 月 ) まで 第 3 審査の方法審査に当たっては 歳入歳出決算書 歳入歳出決算事項別明細書 実質収支に関する調書及び財産に関する調書について それぞれが関係法令に準拠して調製されているか 決算の計数が正確であるか 予算の執行は適正であるかなどに留意し 関係諸帳簿及び証書類との照合を行うとともに 関係職員の説明を聴取したほか 例月現金出納検査の結果も参考にして実施した 第 4 審査の結果審査に付された歳入歳出決算書 歳入歳出決算事項別明細書 実質収支に関する調書及び財産に関する調書は いずれも関係法令に準拠して調製され 計数は関係諸帳簿及び証書類と符合し正確であり 予算の執行についてはおおむね適正であることが認められた 審査の概要は 以下のとおりである 第 5 審査の概要 1 総括 ⑴ 決算の概要平成 21 年度一般会計及び後期高齢者医療会計 ( 以下 医療会計 という ) の概要は次表のとおりである ( 表 1) 一般会計及び医療会計決算収支状況 ( 単位 : 千円 ) 区分歳入 A 歳出 B 歳入歳出差引 C (A-B) 翌年度に繰り越すべき財源 D 実質収支 E (C-D) 平成 20 年度 実質収支額 F 単年度収支 G (E-F) 一般会計 1,877,297 1,819,815 57, , , ,713 医療会計 663,079, ,488,343 17,590, ,590,719 10,341,524 7,249,195 計 664,956, ,308,158 17,648, ,648,201 10,615,719 7,032,

4 2 一般会計 ⑴ 概要 一般会計決算の概要は 次表のとおりである ( 表 2) 一般会計歳入歳出決算収支状況の前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度 平成 20 年度 対前年度比較 増減額 増減率 予算現額 2,103,229 1,827, , 歳入決算額 A 1,877,297 1,793,812 83, 歳出決算額 B 1,819,815 1,519, , 歳入歳出差引額 (A-B) C 57, , , 翌年度に繰り越すべき財源 D 実質収支額 (C-D) E 57, , , 平成 21 年度は 予算額 21 億 322 万円に対し歳入 18 億 7,729 万円 ( 予算額に対する割合 89.3%) 歳出 18 億 1,981 万円 ( 予算額に対する割合 86.5%) で差引額 5,748 万円になっており実質収支額は 5,748 万円の黒字決算となっている ⑵ 歳入 一般会計歳入予算の決算状況は 次表のとおりである ( 表 3) 一般会計歳入款別決算状況 ( 単位 : 千円 %) 区分予算現額 A 調定額 B 収入済額 C 不能 欠損額 収入 未済額 執行率 C/A 収入率 C/B 収入済額 構成比 分担金及び負担金 1,576,475 1,576,475 1,576, 国庫支出金 53,881 49,988 49, 道支出金 53,631 49,675 49, 繰入金 319, , , 繰越金 95,762 95,761 95, 諸収入 4,134 4,345 4, 財産収入 皆増 計 2,103,229 1,877,297 1,877, 収入済額の主な内訳は 構成市町村からの事務費負担金 15 億 7,647 万円 ( 市町村別のは表 4 のとおり ) 老人医療費が著しく低い市町村の被保険者に対して賦課される 不均一の保険料と均一保険 料との差額を国と道で負担する不均一保険料負担金が国庫分 道費分それぞれ 4,967 万円 広域連合及び 市町村が行う広報事業を実施するための繰入として後期高齢者医療制度臨時特例基金繰入金 1 億 96 万円 前年度一般会計決算剰余金の繰越金 9,576 万円 歳計現金の預金利子 213 万円等である - 2 -

5 ( 表 4) 平成 21 年度市町村事務費負担金納入額一覧表 区 分 平成 20 年度 構成比 (%) 平成 21 年度 構成比 (%) 増減比較 全道計 1,458,362, ,576,475, ,113,000 1 札幌市 398,009, ,905, ,896,000 2 函館市 72,628, ,582, ,954,000 3 小樽市 38,584, ,080, ,496,000 4 旭川市 84,928, ,886, ,958,000 5 室蘭市 25,569, ,463, ,894,000 6 釧路市 44,066, ,294, ,228,000 7 帯広市 37,760, ,063, ,303,000 8 北見市 30,903, ,562, ,659,000 9 夕張市 5,057, ,380, , 岩見沢市 23,879, ,973, ,094, 網走市 10,176, ,959, , 留萌市 7,160, ,688, , 苫小牧市 37,719, ,082, ,363, 稚内市 10,064, ,934, , 美唄市 8,849, ,358, , 芦別市 6,470, ,954, , 江別市 27,797, ,424, ,627, 赤平市 5,071, ,449, , 紋別市 7,383, ,054, , 士別市 7,293, ,856, , 名寄市 8,741, ,492, , 三笠市 4,701, ,951, , 根室市 7,950, ,684, , 千歳市 18,720, ,573, ,853, 滝川市 11,675, ,749, ,074, 砂川市 6,180, ,673, , 歌志内市 2,509, ,606, , 深川市 7,869, ,491, , 富良野市 7,100, ,655, , 登別市 13,913, ,997, ,084, 恵庭市 14,913, ,568, ,655, 伊達市 10,636, ,622, , 北広島市 13,668, ,027, ,359, 石狩市 14,461, ,806, ,345, 北斗市 11,966, ,138, ,172, 当別町 5,357, ,770, , 新篠津村 1,862, ,005, , 松前町 3,739, ,947, , 福島町 2,456, ,630, , 知内町 2,262, ,447, , 木古内町 2,574, ,736, , 七飯町 7,996, ,770, , 鹿部町 1,875, ,054, ,

6 区 分 平成 20 年度 構成比 (%) 平成 21 年度 構成比 (%) 増減比較 44 森町 5,839, ,250, , 八雲町 6,046, ,367, , 長万部町 2,930, ,152, , 江差町 3,375, ,601, , 上ノ国町 2,606, ,774, , 厚沢部町 2,265, ,390, , 乙部町 2,139, ,260, , 奥尻町 1,794, ,901, , せたな町 4,122, ,308, , 今金町 2,712, ,899, , 島牧村 1,458, ,558, , 寿都町 1,982, ,115, , 黒松内町 1,850, ,978, , 蘭越町 2,504, ,700, , ニセコ町 2,029, ,190, , 真狩村 1,510, ,608, , 留寿都村 1,380, ,491, , 喜茂別町 1,585, ,698, , 京極町 1,759, ,920, , 倶知安町 4,363, ,724, , 共和町 2,704, ,864, , 岩内町 4,929, ,161, , 泊村 1,506, ,579, , 神恵内村 1,196, ,285, , 積丹町 1,807, ,873, , 古平町 2,016, ,198, , 仁木町 2,005, ,181, , 余市町 6,971, ,369, , 赤井川村 1,153, ,248, , 南幌町 2,893, ,140, , 奈井江町 2,807, ,986, , 上砂川町 2,253, ,382, , 由仁町 2,672, ,838, , 長沼町 4,078, ,431, , 栗山町 4,801, ,189, , 月形町 2,079, ,207, , 浦臼町 1,601, ,709, , 新十津川町 2,866, ,083, , 妹背牛町 1,957, ,131, , 秩父別町 1,740, ,883, , 雨竜町 1,721, ,864, , 北竜町 1,555, ,675, , 沼田町 2,019, ,145, , 幌加内町 1,393, ,474, , 鷹栖町 2,764, ,019, , 当麻町 3,112, ,321, ,

7 区 分 平成 20 年度 構成比 (%) 平成 21 年度 構成比 (%) 増減比較 90 比布町 2,122, ,293, , 愛別町 1,937, ,067, , 上川町 2,159, ,316, , 上富良野町 3,706, ,051, , 中富良野町 2,346, ,564, , 南富良野町 1,651, ,787, , 占冠村 1,145, ,219, , 和寒町 2,183, ,334, , 剣淵町 1,963, ,122, , 下川町 2,064, ,229, , 美深町 2,407, ,582, , 音威子府村 1,070, ,142, , 中川町 1,369, ,493, , 増毛町 2,718, ,864, , 小平町 2,047, ,177, , 苫前町 2,064, ,196, , 羽幌町 3,407, ,623, , 初山別村 1,277, ,366, , 遠別町 1,769, ,902, , 天塩町 1,883, ,007, , 幌延町 1,489, ,622, , 猿払村 1,551, ,670, , 浜頓別町 1,951, ,048, , 中頓別町 1,473, ,563, , 枝幸町 3,298, ,612, , 豊富町 2,093, ,235, , 礼文町 1,802, ,922, , 利尻町 1,721, ,822, , 利尻富士町 1,829, ,931, , 大空町 3,186, ,420, , 美幌町 6,450, ,956, , 津別町 2,767, ,932, , 斜里町 4,142, ,441, , 清里町 2,197, ,333, , 小清水町 2,434, ,621, , 訓子府町 2,478, ,649, , 置戸町 1,965, ,097, , 佐呂間町 2,635, ,830, , 遠軽町 7,136, ,619, , 上湧別町 2,492, ,661, , 湧別町 2,273, ,408, , 滝上町 1,886, ,044, , 興部町 2,017, ,163, , 西興部村 1,199, ,273, , 雄武町 2,244, ,402, , 豊浦町 2,275, ,398, ,

8 区 分 平成 20 年度 構成比 (%) 平成 21 年度 構成比 (%) 増減比較 136 洞爺湖町 3,835, ,092, , 壮瞥町 1,700, ,819, , 白老町 6,315, ,838, , 安平町 3,306, ,581, , 厚真町 2,263, ,437, , むかわ町 3,695, ,936, , 日高町 4,526, ,856, , 平取町 2,443, ,581, , 新冠町 2,443, ,566, , 新ひだか町 7,426, ,891, , 浦河町 4,542, ,832, , 様似町 2,378, ,534, , えりも町 2,251, ,433, , 音更町 10,720, ,883, ,163, 士幌町 2,638, ,821, , 上士幌町 2,321, ,500, , 鹿追町 2,271, ,453, , 新得町 2,798, ,077, , 清水町 3,702, ,089, , 芽室町 5,247, ,771, , 中札内村 1,798, ,962, , 更別村 1,702, ,839, , 大樹町 2,516, ,716, , 広尾町 2,957, ,216, , 幕別町 7,395, ,979, , 池田町 3,240, ,445, , 豊頃町 1,932, ,091, , 本別町 3,307, ,575, , 足寄町 3,266, ,485, , 陸別町 1,736, ,866, , 浦幌町 2,582, ,778, , 釧路町 5,103, ,555, , 厚岸町 3,747, ,946, , 浜中町 2,628, ,794, , 標茶町 3,124, ,359, , 弟子屈町 3,106, ,312, , 鶴居村 1,485, ,582, , 白糠町 3,583, ,781, , 別海町 4,673, ,032, , 中標津町 5,778, ,309, , 標津町 2,239, ,405, , 羅臼町 2,241, ,376, , 大雪広域 9,800, ,620, ,000 計 1,458,362, ,576,475, ,113,

9 ( 表 5) 自主財源 依存財源等の対前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度 平成 20 年度 決算額 構成比 決算額 構成比 自主財源 1,777, ,699, 分担金及び負担金 1,576, ,458, 内 繰入金 100, , 繰越金 95, , 訳 諸収入 4, , 財産収入 依存財源 99, , 内 国庫支出金 49, , 訳 道支出金 49, , 計 1,877, ,793, 歳入構成を見ると 自主財源は 17 億 7,763 万円で歳入の 94.7% とそのほとんどを占め 依存財源は 9,966 万円で歳入の 5.3% となっている 自主財源の割合が大きいが その大部分は市町村から収入した 事務費負担金であり その使途は派遣職員の人件費や事務費に限定されている ⑶ 歳出 一般会計歳出予算の決算状況は 次表のとおりである ( 表 6) 一般会計歳出款別決算状況 ( 単位 : 千円 %) 区分予算現額 A 支出済額 B 翌年度 繰越額 C 不用額 (A-B-C) 執行率 (B/A) 議会費 3,050 1, , 総務費 387, , , 公債費 諸支出金 1,711,326 1,577, , 予備費 1, , 計 2,103,229 1,819, , 支出済額の主な内訳は 構成市町村等から派遣を受けている総務系職員の事務費負担金 1 億 381 万円 制度の周知等広報経費 8,458 万円 医療会計への事務費繰出金 14 億 4,237 万円 保険料不均一賦課繰出 金 9,934 万円 制度周知等に係る市町村特別対策事業交付金 3,626 万円等である - 7 -

10 ( 表 7) 款別歳出決算額の対前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度平成 20 年度比較増減決算額構成比決算額構成比増減額増減率 議会費 1, , 総務費 240, , , 公債費 諸支出金 1,577, ,312, , 予備費 計 1,819, ,519, , 広報事業費の増加により総務費が前年と比べ増加している また 諸支出金が増加しているのは 医療 会計への事務費繰出金等が増えたことによるものである - 8 -

11 3 医療会計 ⑴ 概要 医療会計の概要は 次表のとおりである ( 表 8) 医療会計歳入歳出決算収支状況の前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度 平成 20 年度 対前年度比較 増減額 増減率 予算現額 654,452, ,175,205 82,277, 歳入決算額 A 663,079, ,596,379 98,482, 歳出決算額 B 645,488, ,254,855 91,233, 歳入歳出差引額 (A-B) C 17,590,719 10,341,524 7,249, 翌年度に繰り越すべき財源 D 実質収支額 (C-D) E 17,590,719 10,341,524 7,249, 平成 21 年度は 予算額 6,544 億 5,268 万円に対し歳入 6,630 億 7,906 万円 ( 予算額に対する割合 101.3%) 歳出 6,454 億 8,834 万円 ( 予算額に対する割合 98.6%) で差引額 175 億 9,071 万円になっ ており実質収支額は 175 億 9,071 万円の黒字決算となっている ⑵ 歳入 医療会計歳入予算の決算状況は 次表のとおりである ( 表 9) 医療会計歳入款別決算状況 ( 単位 : 千円 %) 区 分 予算現額 A 調定額 B 収入済額 C 不能収入執行率収入率欠損額未済額 C/A C/B 市町村支出金 101,441, ,672, ,672, 国庫支出金 216,145, ,057, ,057, 道支出金 53,060,481 53,131,262 53,131, 支払基金交付金 265,266, ,120, ,120, 特別高額医療費共同事業交付金 68,568 91,851 91, 財産収入 繰 入 金 8,086,043 7,258,804 7,258, 諸 収 入 42, , , , 繰 越 金 10,341,523 10,341,524 10,341, 計 654,452, ,082, ,079, , 収入済額の主な内訳は 市町村が徴収する保険料負担金 405 億 7,305 万円 保険給付に係る市町村 の負担金 499 億 130 万円 ( 市町村別のは表 10 のとおり ) 保険給付に係る国の療養給付費負 担金 1,620 億 9,860 万円 広域連合間における財政の不均衡を調整する普通調整交付金 584 億 6,333 万円 保険給付に係る道の療養給付費負担金 509 億 665 万円 若い世代からの支援金である支払基金 交付金 2,631 億 2,006 万円 一般会計からの事務費繰入金 14 億 4,237 万円 臨時特例基金からの繰入 金 31 億 32 万円 歳計現金預金利子 8,044 万円等である - 9 -

12 ( 表 10) 平成 21 年度保険料及び療養給付費市町村負担金納入額一覧表 区 分 保険料負担金 構成比 保険基盤安定負担金 構成比 保険料等負担金療養給付費負担金 構成比 (%) (%) (%) 全道計 40,573,051, ,198,310, ,771,362,485 49,901,304, 札幌市 13,850,560, ,428,910, ,279,470,742 15,068,567, 函館市 2,542,057, ,252, ,107,309,340 2,711,161, 小樽市 1,343,285, ,140, ,674,425,284 1,613,109, 旭川市 2,675,561, ,292, ,335,853,742 3,192,253, 室蘭市 893,454, ,029, ,084,483,089 1,026,666, 釧路市 1,315,049, ,291, ,626,340,887 1,514,162, 帯広市 1,117,125, ,757, ,380,883,031 1,202,853, 北見市 845,586, ,063, ,100,649, ,465, 夕張市 172,755, ,807, ,563, ,803, 岩見沢市 805,559, ,910, ,469, ,599, 網走市 279,582, ,144, ,727, ,383, 留萌市 177,143, ,464, ,608, ,801, 苫小牧市 1,005,335, ,518, ,251,853,488 1,252,129, 稚内市 244,377, ,498, ,875, ,204, 美唄市 236,847, ,502, ,349, ,738, 芦別市 183,263, ,399, ,663, ,740, 江別市 945,481, ,286, ,121,768, ,416, 赤平市 153,560, ,542, ,103, ,454, 紋別市 174,630, ,414, ,045, ,857, 士別市 133,160, ,035, ,195, ,651, 名寄市 178,976, ,945, ,922, ,258, 三笠市 145,358, ,082, ,440, ,001, 根室市 194,287, ,233, ,520, ,343, 千歳市 498,794, ,838, ,632, ,942, 滝川市 325,015, ,474, ,490, ,081, 砂川市 188,851, ,938, ,789, ,978, 歌志内市 61,397, ,490, ,888,116 65,185, 深川市 198,382, ,755, ,137, ,716, 富良野市 149,574, ,721, ,296, ,205, 登別市 464,705, ,184, ,889, ,571, 恵庭市 457,859, ,996, ,856, ,635, 伊達市 323,456, ,540, ,997, ,947, 北広島市 455,509, ,757, ,267, ,853, 石狩市 395,281, ,861, ,143, ,062, 北斗市 290,978, ,117, ,095, ,340, 当別町 109,315, ,954, ,269, ,364, 新篠津村 19,378, ,932, ,311,149 36,825, 松前町 40,638, ,968, ,607, ,664, 福島町 30,438, ,945, ,383,810 64,403, 知内町 23,131, ,971, ,103,754 50,302, 木古内町 41,270, ,850, ,120,763 71,479, 七飯町 239,066, ,693, ,760, ,678, 鹿部町 21,065, ,362, ,427,702 38,278,

13 区 分 保険料負担金 構成比 保険基盤安定負担金 構成比 保険料等負担金療養給付費負担金 構成比 (%) (%) (%) 44 森町 114,142, ,676, ,818, ,807, 八雲町 111,607, ,463, ,071, ,153, 長万部町 67,519, ,009, ,528,853 94,643, 江差町 59,311, ,810, ,121,950 99,918, 上ノ国町 24,865, ,667, ,532,358 66,093, 厚沢部町 29,386, ,215, ,602,894 57,056, 乙部町 25,008, ,796, ,804,403 54,244, 奥尻町 14,451, ,934, ,385,963 34,590, せたな町 64,045, ,414, ,459, ,039, 今金町 44,251, ,887, ,139,238 76,271, 島牧村 8,275, ,223, ,499,545 35,477, 寿都町 31,913, ,175, ,089,691 42,780, 黒松内町 17,482, ,056, ,538,088 38,853, 蘭越町 36,408, ,383, ,791,824 72,158, ニセコ町 28,128, ,197, ,326,093 45,768, 真狩村 16,203, ,444, ,648,069 28,982, 留寿都村 11,285, ,435, ,720,496 24,078, 喜茂別町 17,272, ,718, ,990,874 36,107, 京極町 21,942, ,530, ,472,498 52,652, 倶知安町 94,194, ,848, ,043, ,791, 共和町 36,965, ,132, ,097,777 67,837, 岩内町 90,805, ,478, ,283, ,095, 泊村 17,217, ,695, ,913,156 35,969, 神恵内村 7,131, ,151, ,282,824 14,154, 積丹町 19,761, ,977, ,739,742 52,213, 古平町 29,724, ,247, ,971,647 55,370, 仁木町 26,822, ,457, ,280,529 56,740, 余市町 181,504, ,883, ,387, ,889, 赤井川村 5,570, ,958, ,529,391 10,758, 南幌町 47,398, ,363, ,761,800 87,002, 奈井江町 55,486, ,537, ,023,916 73,726, 上砂川町 53,051, ,257, ,309,688 61,079, 由仁町 51,638, ,416, ,054,225 90,210, 長沼町 87,838, ,165, ,003, ,956, 栗山町 115,895, ,543, ,439, ,619, 月形町 28,396, ,161, ,557,373 54,892, 浦臼町 15,694, ,517, ,212,520 33,153, 新十津川町 51,002, ,382, ,384,143 91,063, 妹背牛町 28,839, ,971, ,811,443 57,041, 秩父別町 22,320, ,134, ,455,305 43,888, 雨竜町 18,797, ,946, ,744,245 49,837, 北竜町 14,161, ,583, ,744,992 32,200, 沼田町 26,147, ,197, ,345,718 57,656, 幌加内町 9,923, ,799, ,722,738 16,000, 鷹栖町 37,253, ,166, ,419,933 75,323, 当麻町 52,704, ,203, ,908,088 87,517,

14 区 分 保険料負担金 構成比 保険基盤安定負担金 構成比 保険料等負担金療養給付費負担金 構成比 (%) (%) (%) 90 比布町 28,099, ,068, ,167,787 61,966, 愛別町 22,386, ,775, ,162,090 37,674, 上川町 30,929, ,547, ,477,116 51,765, 上富良野町 59,986, ,435, ,421, ,613, 中富良野町 28,820, ,317, ,138,235 59,361, 南富良野町 19,498, ,613, ,112,024 36,539, 占冠村 5,959, ,622, ,582,101 8,645, 和寒町 25,916, ,563, ,480,486 55,370, 剣淵町 24,746, ,151, ,898,171 45,993, 下川町 30,697, ,055, ,752,848 54,471, 美深町 34,942, ,011, ,954,342 46,972, 音威子府村 4,553, ,760, ,313,951 7,693, 中川町 8,990, ,335, ,326,707 19,427, 増毛町 43,297, ,659, ,957,015 76,712, 小平町 24,901, ,102, ,003,989 51,290, 苫前町 26,979, ,597, ,577,386 60,784, 羽幌町 63,654, ,889, ,543, ,015, 初山別村 8,056, ,997, ,054,239 19,406, 遠別町 19,006, ,216, ,223,189 31,719, 天塩町 23,521, ,490, ,011,989 25,719, 幌延町 15,859, ,194, ,054,542 17,398, 猿払村 16,060, ,795, ,856,689 24,169, 浜頓別町 20,282, ,831, ,113,707 40,830, 中頓別町 11,192, ,554, ,747,279 28,064, 枝幸町 60,997, ,970, ,968, ,542, 豊富町 26,589, ,534, ,123,547 42,003, 礼文町 28,017, ,241, ,259,058 28,387, 利尻町 26,412, ,175, ,587,631 28,311, 利尻富士町 23,274, ,726, ,001,301 28,384, 大空町 59,230, ,677, ,907, ,590, 美幌町 143,329, ,539, ,868, ,677, 津別町 46,548, ,845, ,394,322 89,223, 斜里町 86,824, ,137, ,961, ,769, 清里町 32,220, ,590, ,810,115 52,825, 小清水町 40,864, ,749, ,614,391 68,958, 訓子府町 37,760, ,220, ,980,423 65,019, 置戸町 28,377, ,649, ,026,629 54,274, 佐呂間町 39,991, ,592, ,583,559 69,266, 遠軽町 166,970, ,288, ,258, ,481, 上湧別町 19,199, ,465, ,664,906 51,190, 湧別町 54,757, ,973, ,730,212 51,238, 滝上町 21,942, ,173, ,115,719 49,139, 興部町 31,988, ,907, ,895,578 54,868, 西興部村 6,593, ,285, ,879,018 13,269, 雄武町 30,132, ,807, ,939,758 53,041, 豊浦町 29,130, ,453, ,583,970 80,897,

15 区 分 保険料負担金 構成比 保険基盤安定負担金 構成比 保険料等負担金療養給付費負担金 構成比 (%) (%) (%) 136 洞爺湖町 82,906, ,495, ,401, ,921, 壮瞥町 22,615, ,583, ,199,314 44,858, 白老町 168,929, ,091, ,020, ,456, 安平町 77,686, ,679, ,366, ,119, 厚真町 38,124, ,318, ,442,232 55,726, むかわ町 59,072, ,143, ,215,590 96,431, 日高町 82,158, ,125, ,284, ,075, 平取町 36,822, ,729, ,551,279 61,039, 新冠町 31,297, ,669, ,967,673 52,861, 新ひだか町 161,980, ,283, ,264, ,834, 浦河町 81,925, ,521, ,447, ,714, 様似町 42,637, ,102, ,740,145 60,155, えりも町 36,235, ,103, ,338,983 60,105, 音更町 282,758, ,701, ,460, ,607, 士幌町 46,113, ,060, ,173,906 71,732, 上士幌町 36,627, ,475, ,103,510 60,576, 鹿追町 38,724, ,749, ,473,781 68,985, 新得町 46,977, ,450, ,428,222 92,033, 清水町 83,507, ,067, ,574, ,394, 芽室町 120,497, ,712, ,209, ,249, 中札内村 30,420, ,287, ,707,284 29,613, 更別村 26,571, ,443, ,014,733 23,316, 大樹町 41,082, ,176, ,258,598 58,075, 広尾町 54,894, ,237, ,132,202 83,888, 幕別町 183,385, ,876, ,261, ,438, 池田町 75,777, ,046, ,824,237 92,012, 豊頃町 26,461, ,067, ,529,342 49,339, 本別町 62,701, ,807, ,508,325 97,679, 足寄町 53,529, ,463, ,993, ,392, 陸別町 17,374, ,648, ,022,556 31,096, 浦幌町 36,331, ,048, ,379,948 53,364, 釧路町 96,935, ,530, ,465, ,883, 厚岸町 69,090, ,048, ,138,336 87,507, 浜中町 36,558, ,532, ,090,998 54,822, 標茶町 51,819, ,919, ,738,721 86,754, 弟子屈町 45,787, ,741, ,528,986 85,225, 鶴居村 15,102, ,086, ,188,848 18,393, 白糠町 72,250, ,091, ,341, ,994, 別海町 83,402, ,237, ,640, ,093, 中標津町 110,602, ,085, ,688, ,168, 標津町 38,303, ,931, ,235,399 46,860, 羅臼町 30,069, ,919, ,988,956 34,398, 大雪広域 180,648, ,327, ,975, ,315, 計 40,573,051, ,198,310, ,771,362,485 49,901,304,

16 ( 表 11) 医療会計款別歳入決算額の対前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度平成 20 年度比較増減 決算額構成比決算額構成比増減額増減率 市町村支出金 100,672, ,563, ,109, 国庫支出金 228,057, ,543, ,513, 道支出金 53,131, ,391, ,739, 支払基金交付金 263,120, ,247, ,872, 特別高額医療費 共同事業交付金 91, , , 財産収入 繰 入 金 7,258, ,626, ,632, 諸 収 入 405, , , 繰 越 金 10,341, ,341,524 皆増 計 663,079, ,596, ,482, 医療費の伸び ( 約 5.6%) に応じて療養給付金等が増加しているが 平成 20 年度は制度開始に当た り保険給付期間が 11 か月間となっているため単純な比較ができない その他の増加要因としては財源 の年度間調整のために運営安定化基金からの繰入を実施したこと等がある ⑶ 歳出 医療会計歳出予算の決算状況は 次表のとおりである ( 表 12) 医療会計歳出款別決算状況 ( 単位 : 千円 %) 区分予算現額 A 支出済額 B 翌年度 繰越額 C 不用額 (A-B-C) 執行率 (B/A) 後期高齢者医療費 650,687, ,840, ,847, 公 債 費 9, , 諸支出金 3,754,562 3,648, , 予 備 費 2, , 計 654,452, ,488, ,964, 支出済額の主な内訳は 療養給付費 6,291 億 5,165 万円と全体の大半を占めており その他と して 臨時特例基金積立金 47 億 6,086 万円 審査支払手数料 18 億 2,860 万円 電算システム関 連費 5 億 1,516 万円 市町村が実施する事業に対する交付金 2 億 1,911 万円等である

17 ( 表 13) 医療会計款別歳出決算額の対前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度平成 20 年度比較増減 決算額構成比決算額構成比増減額増減率 後期高齢者医療費 641,840, ,158, ,681, 公 債 費 諸支出金 3,648, , ,552,220 3,696.0 予 備 費 計 645,488, ,254, ,233, 医療費の伸び ( 約 5.6%) に応じて後期高齢者医療費が増加しているが 平成 20 年度は制度開始に 当たり保険給付期間が 11 か月間となっているため単純な比較ができない 4 実質収支に関する調書 審査に付された一般会計及び医療会計の実質収支に関する調書は 適法に作成されており 記 載された金額は正確であると認められた 5 財産に関する調書 平成 21 年度における財産の取得及び処分の異動状況は 次のとおりである ⑴ 公有財産 当年度において公有財産はなく 当年度中の異動はない ⑵ 物品 当年度において前年度と同様に電算処理システム一括処理専用サーバ機器等一式を保有して おり 当年度中の異動はない ⑶ 債権 当年度において債権はなく 当年度中の異動はない ⑷ 基金 当年度における基金は 後期高齢者医療制度臨時特例基金 運営安定化基金及び財政調整基 金を保有しており次表のとおりである ( 表 14) 基金別現在高確認 ( 単位 : 千円 ) 区 分 前年度末 平成 21 年度 現在高増減差引 平成 21 年度 末現在高 後期高齢者医療制度 臨時特例基金 3,536,488 4,760,867 3,201,290 1,559,577 5,096,065 運営安定化基金 2,736,475 3,092,658 2,616, ,902 3,212,377 財政調整基金 0 178, , ,520 計 6,272,963 8,032,045 5,818,046 2,213,999 8,486,

18 6 審査意見 ⑴ 一般会計一般会計は 構成市町村の事務費負担金及び臨時特例基金からの繰入金を主な財源として 議会や運営協議会の運営経費 事務所管理費 総務系職員の人件費 広報事業費などを始めとする事務局運営に要する経費に充てるとともに 後期高齢者医療制度の運営に要する費用や業務系職員の人件費 国や北海道が負担する保険料不均一賦課繰出金が医療会計へ繰り出されている 平成 21 年度における当初予算額は 19 億 371 万円であったが 国が実施した特別対策に伴う広報事業費等の増額補正を行ったことにより決算時の予算現額は 21 億 322 万円となり 収入済額から支出済額を差し引いた実質収支額は 5,748 万円の黒字であった 歳出の総務費においては多くの不用額が発生しているが その大半を広報事業費の執行残が占めている これは 予想を上回る入札差金があったという一面もあるが 年度末に予定していた保険料率の改定に伴う広報事業の多くを執行できなかったことによるもので その背景には 新保険料率の改定に当たり保険料率上昇の抑制財源となる北海道の予算措置を待たなければならなかったというやむを得ない事情があったものと認められる しかしながら 被保険者に新しい保険料率を始めとする後期高齢者医療制度を十分に理解してもらうことが必要であることは言うまでもない そのためにはきめ細やかな広報 周知活動が欠かせないものであることを踏まえ 今後 予算編成においては更に綿密な事業計画を策定するとともに適正な積算のもと効率的な事務執行に努められたい ⑵ 医療会計医療会計は 後期高齢者医療制度を運営するための事務的経費と医療給付に要する経費に大別されるが このうち医療給付については 国や北海道 市町村からの定率負担金 いわゆる公費のほか 現役世代からの支援金である支払基金交付金や市町村が徴収する保険料を財源として療養給付費や各種保健事業に充てている 平成 21 年度における当初予算額は 6,432 億 3,715 万円であったが 保険料軽減の追加措置などに伴う数度の増額補正を経て 決算時の予算現額は 6,544 億 5,268 万円となり 収入済額から支出済額を差し引いた実質収支額は 175 億 9,071 万円の黒字であった しかしながら この内訳をみると 翌年度に精算を行うことにより返還が見込まれる分 すなわち国等の定率負担金や支払基金交付金の返還額 148 億 1,320 万円 ( 見込み ) が含まれているため これらを控除した純粋な黒字額は約 28 億円である この黒字額は次期保険料改定時の上昇抑制財源に充てられるべきことはもちろんであるが 療養給付費の年間総額が 6,800 億円を超えている現状を考慮すれば 予想を超えて療養給付費が増大した場合の備えとして活用することも一つの方法として考えられる 少子高齢化時代の到来を背景に 北海道の被保険者数が今後更に増加することが見込まれ また高齢者の医療費が年々増大していく中にあって 後期高齢者医療制度の安定的な運営を確保するには医療費の適正化に向けた取組が欠かせないものである そのため 医療費の軽減につながる健康診査事業や健康増進事業を更に推し進め 構成市町村との連携強化を図りながら 受診率の向上や事業の充実に努められたい ⑶ むすび後期高齢者医療制度は平成 24 年度末に廃止され 平成 25 年 4 月から新たな高齢者医療制度に移行する方針が示されているが それまでの間 現行制度の運営を担う広域連合においては 国や北海道 市町村などと密接な連携を図りながら被保険者が安心して医療を受けられるよう後期高齢者医療制度の安定した運営に努められたい また 北海道や市町村などからの派遣職員によって構成される広域連合事務局は 毎年多くの職員が入れ替わらざるを得ない環境下にあるが 情報の共有化を図りながら事務の継続性を確保し 堅実な後期高齢者医療制度の運営に当たるとともに 適正な財務管理と効率的な事務執行に努められたい

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