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さみらかりこめ
5 years ago
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1 登録項目と犯意四日市羽津医療センター院内がん登録集計 216

2 当院のがん登録の体制登録項目と範囲がん診療連携拠点病院院内がん登録標準登録様式登録項目とその定義 26 年度版修正版に準じた範囲実務担当者診療情報管理士 3 名使用システム電子カルテ ( 富士通 HOPE EGMAIN-GX V6) 富士通病歴大将がん登録年間新入院がん患者数 479 年間新入院患者数に占めるがん患者の割合

3 集計の対象と方法 (1) 集計の期間対象 28 年 1 月 ~215 年 12 月の間に自施設で診断または他施設で既に診断されて自施設に初診した全悪性新生物 ( がん ) 頭蓋内の良性及び良悪性不詳の腫瘍上皮内がんの登録患者を集計対象とした当院における登録対象は当院での入院外来の新規の診断患者または他施設で診断された初診患者であり初発例再発例共に含まれるまた治療を行わない経過観察例も含まれるセカンドオピニオンのみを目的とした初診に関しても登録対象としているまた 1 腫瘍 1 登録の原則に基づき同一患者に別のがんと診断されるがんが同時または時間をあけて ( 異時性に ) 生じた場合には医師に確認しな場合は SEER24 を適用し多重がんかどうかを判断し登録した (2) 集計項目がん診療連携拠点病院院内がん登録標準登録様式登録項目とその定義 26 年度版修正版において定義された標準項目を集計項目とした部位及び組織コードについては ICD-O-3 により分類した年齢は診断年での年齢とした 5 大がん等の分析についての治療前ステージ別は自施設初回治療癌腫 UICC-TNM 分類において集計した来院経路発見経緯については基本的な集計対象から症例区分 8: その他を除外した 2

4 集計項目の定義部位区分末巻資料 3 に基づき作成した集計値には注釈がない限り上皮内癌を含む症例区分初回診断 ( 登録施設での診断の有無 ) と初回治療 ( 登録施設における初回治療の有無 ) の組み合わせにより患者を分けるための項目 1 診断のみの症例診断ならびに初回治療に関する決定がなされた症例他施設で診断確定され自施設で初回治療方針に関する決定施行が行われた症例新発生初回治療開始後の継続治療の症例もしくは再発の症例当該施設において当該腫瘍の診断がなされたが初回治療または当該腫瘍を対象とした治療をしないことなど初回治療に関する治療方針に基づく治療ないし経過観察のすべてがほかの医療機関で行われた症例当該腫瘍の診断と初回治療に関する決定が行われその実施が開始された症例当該腫瘍を対象とした治療をしないことの決定実行も含む当該腫瘍の初回治療に関する決定が一部でも行われその実施が開始された症例当該腫瘍を対象とした治療をしないことの決定実行も含む他の医療機関で診断と初回治療に関する決定が行われその実行が開始された ( もしくは終了した ) 症例初回治療の継続または初回治療に引く続く治療 / フォローのため来院した症例再発の症例も症例区分 4 に含める 5 剖検による診断の症例剖検により初めて当該腫瘍が診断された場合 6 その他いずれにも分類しがたい治療について院内がん登録で登録される治療は登録対象となったがんに対する初回治療手術外科的治療体腔鏡的治療薬物治療化学療法内分泌療法肝動脈化学塞栓療法 (TACE) に含まれる化学療法や動注療法も化学療法に分類内視鏡内視鏡的治療その他の治療放射線治療診断日を決定する重み付けについてがんと診断する根拠となった検査をどの検査とするか診断の根拠となった検査日をどの検査日とするかについては以下のうち最も数字が小さい検査が行われた日を選択する 1. 組織診陽性 ( 病理組織検査によるがんの診断 ) 白血病の骨髄穿刺を含む 2. 細胞診陽性 ( 組織診ではがんの診断なし ) 白血病などの一般血液検査も含む 3. 病理学的検査による確認 ( 組織診検査細胞診検査の区別が確な場合 ) 4. 病理学的検査以外の検体検査による結果陽性 ( 腫瘍マーカー検査を含む ) 5. がん病巣直視下の肉眼所見による診断 6. 放射線画像診断 ( 病理学的検査による診断なし ) 7. 臨床診断のみ (4.5.6 を伴わない場合 ) 9. もしくは病理学的検査による診断の 3

5 1. 部位別がん登録件数の推移 ( 年 ) 部位 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計鼻 < 上 > 咽頭 1 1 食道胃小腸大腸肝胆のう胆管膵臓喉頭 1 1 肺骨軟部組織皮膚乳腺外陰 1 1 膣子宮頸部子宮体部卵巣前立腺腎臓その他尿路系膀胱脳甲状腺頭部顔面頚部 1 1 悪性リンパ腫原発全部位

6 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年原発悪性リンパ腫頭部顔面頚部甲状腺脳膀胱腎臓その他尿路系前立腺卵巣子宮体部子宮頸部膣外陰乳腺皮膚骨軟部組織肺喉頭膵臓胆のう胆管肝大腸小腸胃食道鼻 < 上 > 咽頭年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年鼻 < 上 > 咽頭食道胃小腸大腸肝胆のう胆管膵臓喉頭肺骨軟部組織皮膚乳腺外陰膣子宮頸部子宮体部卵巣前立腺腎臓その他尿路系膀胱脳甲状腺頭部顔面頚部悪性リンパ腫原発 5

7 2. 年齢階級別男女別登録件数 ( 年 ) 28 年年齢男女 2-29 歳 3-39 歳歳歳歳歳歳歳以上 5 5 総計男女 29 年年齢男女 2-29 歳歳歳歳歳歳歳歳以上 2 9 総計男女 21 年年齢男女 2-29 歳 3-39 歳歳歳歳歳歳歳以上 3 2 総計男女 6

8 211 年年齢男女 2-29 歳 3-39 歳歳歳歳歳歳歳以上 2 7 総計男女 212 年年齢男女 2-29 歳 3-39 歳歳歳歳歳歳歳以上 5 総計男女 213 年年齢男女 2-29 歳歳歳歳歳歳歳歳以上 3 3 総計男女 7

9 214 年年齢男女 2-29 歳歳歳歳歳歳歳歳以上 4 総計男女 215 年年齢男女 2-29 歳歳歳歳歳歳歳歳以上 2 9 総計男女総計年齢男女 2-29 歳歳歳歳歳歳歳歳以上総計女男 8

10 3. 年齢階層別のがん検診等によるがん発見率年部位ごとの総数がん検診等とは発見経緯の登録項目が 1. がん検診 2. 健康診断人間ドックの総数胃がん男性年齢発見総数がん検診等がん検診等 () 健診センター健診センター () 早期早期 () 健診センター早期健診センター早期 () 3-39 歳歳歳歳歳歳歳以上総計発見総数がん検診等発見総数健診センター発見総数早期発見総数健診センター早期

11 胃がん女性年齢発見総数がん検診等がん検診等 () 健診センター健診センター () 早期早期 () 健診センター早期健診センター早期 () 3-39 歳歳歳歳歳歳歳以上総計発見総数健診センター発見総数がん検診等発見総数早期発見総数健診センター早期

12 大腸がん男性年齢発見総数がん検診等がん検診等 () 健診センター健診センター () 早期早期 () 健診センター早期健診センター早期 () 3-39 歳歳歳歳歳歳歳以上総計発見総数がん検診等発見総数健診センター発見総数早期発見総数健診センター早期

13 大腸がん女性年齢発見総数がん検診等がん検診等 () 健診センター健診センター () 早期早期 () 健診センター早期健診センター早期 () 2-29 歳歳歳歳歳歳歳歳以上総計発見総数がん検診等発見総数健診センター発見総数早期発見総数健診センター早期

14 子宮頸がん女性年齢発見総数がん検診等がん検診等 () 健診センター健診センター () 早期早期 () 健診センター早期健診センター早期 () 2-29 歳歳歳歳歳歳歳歳以上総計発見総数がん検診等発見総数健診センター発見総数早期発見総数健診センター早期

15 乳がん女性年齢発見総数がん検診等がん検診等 () 健診センター健診センター () 早期早期 () 健診センター早期健診センター早期 () 2-29 歳歳歳歳歳歳歳歳以上総計発見総数がん検診等 6 12 発見総数健診センター発見総数早期 6 12 発見総数健診センター早期

16 肺がん男性年齢発見総数がん検診等がん検診等 () 健診センター健診センター () 早期早期 () 健診センター早期健診センター早期 () 3-39 歳歳 5-59 歳歳歳歳歳以上総計発見総数がん検診等発見総数健診センター発見総数早期発見総数健診センター早期

17 肺がん女性年齢発見総数がん検診等がん検診等 () 健診センター健診センター () 早期早期 () 3-39 歳 4-49 歳 5-59 歳歳歳歳歳以上 4... 総計健診センター早期健診センター早期 () 発見総数がん検診等発見総数健診センター発見総数早期

18 4. 来院経路症例区分 2.3 のみ ( 自施設診断自施設治療他施設診断自施設治療 ) 年年年年年年年年総計自主紹介 ( 他院より ) 紹介 ( がん検診 ) 紹介 ( 健康診断 ) 紹介 ( 人間ドック ) 当該施設にて他疾患の経過観察中その他総計うちセンターうち早期うちセンター早期登録数全登録数に対し症例区分 2 3 の占める割合年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年自主紹介 ( 他院より ) 紹介 ( がん検診 ) 紹介 ( 健康診断 ) 紹介 ( 人間ドック ) 当該施設にて他疾患の経過観察中その他 17

19 5. 発見経緯症例区分 2.3 のみ ( 自施設診断自施設治療他施設診断自施設治療 ) 年年年年年年年年総計がん検診健康診断人間ドック他疾患の経過観察中 ( 入院時ルーチン検査含む ) その他総計登録数全登録数に対し症例区分 2 3 の占める割合年 29 年 21 年がん検診健康診断人間ドック 211 年 212 年他疾患の経過観察中 ( 入院時ルーチン検査含む ) その他 213 年 214 年 215 年 18

20 6. 部位別ステージ別登録件数症例区分 2.3 のみ ( 自施設診断自施設治療他施設診断自施設治療 ) 胃がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ステージ無し総計大腸がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ステージ無し総計ステージ無し Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年ステージ無し Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 19

21 肝臓がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ステージ無し総計ステージ無し Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年肺がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 総計 Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年 2

22 乳がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 総計 Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年子宮頚がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ 1 1 Ⅳ ステージ無し総計ステージ無し Ⅳ Ⅱ Ⅰ 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年 21

23 前立腺がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 総計 Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年膵臓がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 総計 Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年 22

24 胆嚢胆管がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 総計年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年 Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 子宮体がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 総計年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年 Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ 23

25 卵巣がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅱ Ⅲ 1 1 Ⅳ 総計 Ⅳ Ⅲ Ⅱ 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年膀胱がん 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年総計 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 総計 Ⅲ Ⅱ Ⅰ 28 年 29 年 21 年 211 年 212 年 213 年 214 年 215 年 24

26 7.5 大がんステージ別治療別登録件数症例区分 2.3 のみ ( 自施設診断自施設治療他施設診断自施設治療 ) 胃がん cstage < pstage ( 年 ) 手術内視鏡薬物その他手術 + 内視鏡手術 + 薬物手術 + その他内視鏡 + 薬物治療なし総計期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期全体期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期手術内視鏡薬物その他手術 + 内視鏡手術 + 薬物手術 +その他内視鏡 + 薬物治療なし 25

27 手術内視鏡薬物その他手術 + 内視鏡手術 + 薬物手術 + その他内視鏡 + 薬物治療なし大腸がん cstage < pstage ( 年 ) 総計期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期ステージ無し全体期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期ステージ無し手術内視鏡薬物その他手術 + 内視鏡手術 + 薬物手術 +その他内視鏡 + 薬物治療なし 26

28 肝がん cstage < pstage ( 年 ) 手術薬物その他 TAE レーザー手術 + 内視鏡手術 + 薬物手術 +TAE 手術 + レーザー治療なし総計 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期全体 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期手術薬物その他 TAE レーザー手術 + 内視鏡手術 + 薬物手術 +TAE 手術 +レーザー治療なし 27

29 肺がん cstage < pstage ( 年 ) 手術薬物その他手術 + 内視鏡手術 + 薬物治療なし総計 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期全体 Ⅰ 期手術 Ⅱ 期薬物 Ⅲ 期その他手術 + 内視鏡 Ⅳ 期手術 + 薬物治療なし 28

30 乳がん cstage < pstage ( 年 ) 手術薬物手術 + 薬物治療なし総計期 Ⅰ 期 Ⅱ 期 Ⅲ 期 Ⅳ 期全体期 Ⅰ 期手術 Ⅱ 期薬物 Ⅲ 期手術 + 薬物治療なし Ⅳ 期 29

31 8. 進展度と治療内容 ( 年 ) 集計について症例区分 8についてはデータより除外し集計初回治療計画複数治療を含み集計胃がん複数の組み合わせで治療を行った場合別々に集計進展度 ctnm<ptn 進展度患者数外科的治療体腔鏡的治療内視鏡的治療化学療法上皮内限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移総計上皮内限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移外科的治療体腔鏡的治療内視鏡的治療化学療法 67 上皮内所属限局リンパ節 58 転移隣接臓器浸潤

32 大腸がん進展度患者数外科的治体腔鏡的内視鏡的療治療治療化学療法上皮内限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移術後病理学的進行度の適応外総計上皮内限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移外科的治療体腔鏡的治療内視鏡的治療化学療法術後病理学的進行度の適応外 73 1 上皮内限局所属リンパ節 2 転移遠隔転移隣接臓器浸潤術後病理学的進行度の適応外 44 31

33 肝がん進展度患者数外科的治体腔鏡的内視鏡的療治療治療化学療法レーサー TAE 限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移総計限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移外科的治療体腔鏡的治療内視鏡的治療化学療法レーサー TAE 33 限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移

34 肺がん進展度患者数外科的治体腔鏡的内視鏡的療治療治療化学療法限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤 16 遠隔転移総計限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤外科的治療体腔鏡的治療内視鏡的治療化学療法遠隔転移限局所属リンパ節転移 33 遠隔転移

35 乳がん進展度患者数外科的治療化学療法内分泌上皮内限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移術後病理学的進行度の適応外総計上皮内限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移外科的治療化学療法内分泌術後病理学的進行度の適応外 1 24 上皮内限局所属リンパ節 44 転移隣接臓器浸潤遠隔転移術後病理学的進行度の適応外

36 子宮頚がん進展度患者数外科的治療上皮内限局 1 3 隣接臓器浸潤 4 11 総計上皮内限局外科的隣接臓器浸潤上皮内 1 限局 1 35

37 前立腺がん進展度患者数内分泌化学療法限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤遠隔転移総計限局所属リンパ節転移隣接臓器浸潤内分泌化学療法遠隔転移 49 限局 51 5 所属リンパ節転移 5 25 隣接臓器浸潤遠隔転移

1. 来院経路別件数非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察紹介 20 他施設紹介合計患者数割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数がん患者がどのような経路によって自施設を受診し

1. 来院経路別件数非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察紹介 20 他施設紹介合計患者数割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数がん患者がどのような経路によって自施設を受診し四日市羽津医療センター全国がん登録集計 2018 年 1. 来院経路別件数非紹介 30 他疾患経過 10 自主受診観察紹介 20 他施設紹介合計患者数 61 79 364 504 割合 12.1% 15.7% 72.2% 100.0% 27.8% 72.2% 100.0% 来院経路別がん登録患者数がん患者がどのような経路によって自施設を受診したのかを把握する項目自施設を当該腫瘍に関して初診した際に