集合研修 ( ワークショップ ) 受講までに必ずしていただくこと 詳細は 集合研修受講までの流れ をご覧ください (1) 参加ご希望の方は 仮申込みとしてご記入いただいた 集合研修参加申込書 を 聖 マリア病院企画部緩和ケア研修会事務局 までご提出ください (2) 仮申込みを終えましたら 日本緩和医

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1 関係各位 2018 年 4 月吉日社会医療法人雪の聖母会主催責任者聖マリア病院病院長島弘志企画責任者緩和ケアセンター長今村豊 第 10 回聖マリア病院緩和ケア研修会 集合研修 ( ワークショップ ) 開催のご案内 < 緩和ケア研修会の概要 > がんやその他の特定の疾病 ( 以下 がん等 という ) において がん対策基本法 が定義する緩和ケアが適切に提供されるよう がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会 ( 以下 緩和ケア研修会 という ) に関する事項を定め 緩和ケア研修会の質を確保し がん等の診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアについて正しく理解し 緩和ケアに関する知識や技術 態度を修得することを目的とし がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会の開催指針 ( 平成 29 年 12 月 1 日付け健発第 1201 第 2 号厚生労働省健康局長通知 ) が発出されました 本研修は 上記開催指針に則り 事前に e-learning の受講を修了した者を対象とした集合研修 ( ワークショップ :1 日制 ) です < 開催概要 > 日時 :2018 年 6 月 24 日 ( 日 )9:30~17:05( 受付 9:00~9:30) 会場 : 聖マリア病院外来診療棟 2 階大ホール ギャラリー 定員 :24 名 対象 : がん等の診療に携わる全ての医療従事者 医師 歯科医師及びその他の医療従事者 参加費:3,000 円 ( お茶菓子代 昼食代等として ) 備考 : 当日は 参加費と受講確定通知を必ずお持ちください 本研修の参加が要件となる診療報酬項目 緩和ケア病棟( 緩和ケア病棟入院料 1 2/ 緩和ケア病棟緊急入院初期加算 ) 緩和ケアチーム( 緩和ケア診療加算 / 外来緩和ケア管理料 ) 在宅療養支援診療所( 在宅緩和ケア充実診療所 病院加算 / 在宅療養実績加算 ) 有床診療所緩和ケア診療加算 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料 各項目の詳細は 診療報酬点数表等で必ずご確認をお願い致します 日本がん治療医認定機構が認定する がん治療医認定医 の新規申請ならびに認定更新の必須条件です

2 集合研修 ( ワークショップ ) 受講までに必ずしていただくこと 詳細は 集合研修受講までの流れ をご覧ください (1) 参加ご希望の方は 仮申込みとしてご記入いただいた 集合研修参加申込書 を 聖 マリア病院企画部緩和ケア研修会事務局 までご提出ください (2) 仮申込みを終えましたら 日本緩和医療学会 PEACE 緩和ケア研修会 サイト ( で新規登録を行い 必修科目 (10 科目 ) と選択科目 (2 科目以上 ) を受講してください なお 登録したIDが修了証に記載されますので 大切に保管してください (3)e-learning 受講後 発行される e-learning 修了証 を 聖マリア病院企画部緩和ケア研修会事務局 までご提出ください これで本申込みは完了です お申込み内容で確認事項等がございましたら ご連絡を差し上げる場合がございます 予めご了承ください (4) 当事務局より 受講確定通知 を送付致します 集合研修 ( ワークショップ ) 開催当 日に ご持参ください 備考 1) お申込み期間平成 30 年 4 月 30 日 ~ 平成 30 年 5 月 27 日 定員に達しましたら 締め切らせていただきます 2) ご提出方法は 本紙最下部に記載の宛先まで メール FAX 送付などでお願い致します 3) 服装につきましては ワーキングカジュアル ( ネクタイ スーツ等は不要 ) でお願いします 4) 本研修会は生涯教育であり 受講後は修了資格の更新は不要です 5) 日本医師会生涯教育講座 10 単位を取得できます 日本医師会生涯教育講座の単位が取得可能ですが 単位数は未定 (H 修正 ) 日本医師会生涯教育講座の取得単位数は 5.5 単位となりました (H 修正 ) 6) 開催当日は 緩和ケア啓発等を目的に 開催の様子を記録 撮影等をさせていただきます 予めご了承ください その他 ご不明点がございましたら 下記事務局までお問合せください 聖マリア病院緩和ケア研修会事務局 福岡県久留米市津福本町 422 社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院緩和ケアセンター事務局内尾祐貴 TEL: ( 内線 6880) FAX: y-uchio@st-mary-med.or.jp

3 第 10 回聖マリア病院緩和ケア研修会 集合研修受講までの流れ < 緩和ケア研修会お申込み者 > < 聖マリア病院企画部緩和ケア研修会事務局 > 1 仮申込み 受講申込用紙 ( マリア様式 ) 3 e-learning の受講 < 必須 > 右記の 日本緩和医療学会 PEACE サイトにアクセスし 新規登録を行い 必須科目と選択科目 (2 項目以上 ) を受講してください PC スマホからアクセス可 登録した ID が修了証に印字されます 受講後 4 本申込み e-learning 修了証 4 再確認 確認事項 提出書類漏れ e-learning の受講項目漏れ 受講申込用紙の記入漏れ < お申込み方法 > メール FAX 郵送 送付先 メール :y-uchio@st-mary-med.or.jp FAX: 緩和ケア研修会担当 と記載ください 住所 : 久留米市津福本町 422 聖マリア病院緩和ケア研修会事務局 送料は申込者のご負担となります /pcontents/top/1/ind ex.html < お申込み方法 > メール FAX 郵送 送付先 メール :y-uchio@st-mary-med.or.jp FAX: 緩和ケア研修会担当 と記載ください 住所 : 久留米市津福本町 422 聖マリア病院緩和ケア研修会事務局 送料は申込者のご負担となります 受講要件不足のご連絡 2 受付 ( 仮申込み ) 仮申込み後は 3 e-learning の受講 から進めてください 受講方法等 ご不明点があれば 事務局までご連絡ください 5 受付 ( 本受付 ) 受講要件の充足状況を確認 必要に応じて 当事務局より お申込み者にご連絡を差し上げる場合がございます 当事務局からのご連絡後 3 日以内にお返事を頂けない場合には 申込キャンセルとさせていただきます 予めご了承ください 修正後 再度お申込みください 7 受講確定 当事務局より送付した受講票を 緩和ケア研修会実施日にご持参ください 6 受講確定通知 受講票の送付 お申込み時にご記入の連絡方法で 当事務局より受講確定のご連絡を差し上げます

4 様式 8 ( 医師 歯科医師 ) ( 聖マリア病院緩和ケア研修会事務局内尾宛 ) 緩和ケア研修会集合研修参加申込書 病院名 ( 施設名 ) 所属 ( 診療科 ) 医籍登録番号号 がん診療に関わった年数 医師免許取得後の臨床経験年数 緩和医療の臨床経験年数 性別 男性 女性年齢 歳 ふりがな 氏名 ( 医師の方の場合 氏名は必ず医籍登録されている氏名 字体で楷書での記入をお願いします ) 連絡先 ( こちらからご連絡を差し上げる場合があります 緊急時も含め 連絡のつきやすい番号をご記入ください ) TEL FAX 修了証書送付先住所 ( 必ず受領できる住所及び所属等の記入をお願いします ) - 都道府県 市 修了証書送付先住所を福岡県にお知らせすることについて御承諾いただけますか 研修会終了後 国及び福岡県が貴殿の氏名及び所属を公開することについて御承諾いただけますか 承諾します 承諾します 承諾しません 承諾しません 医師会員の方のみ御記入ください 日本医師会が行っている生涯教育制度の単位認定を希望しますか 希望します 生年月日 < 希望しません 年月日 > 生涯教育制度単位認定希望者は 必ず生年月日を記入してください 注意 : 修了証書がお手元に届くまでに 2,3 か月を要する場合があります

5 様式 9 ( 医師 歯科医師以外の医療従事者 ) ( 聖マリア病院緩和ケア研修会事務局内尾宛 ) 緩和ケア研修会集合研修参加申込書 病院名 ( 施設名及び所属部署 ) 性別 男性 女性 職種 看護師 薬剤師 その他 ( ) がん診療に関わった年数 ふりがな 緩和医療の臨床経験年数 氏名 ( 氏名は修了書に記載されます 楷書での記入をお願いします ) 年齢 歳 連絡先 こちらからご連絡を差し上げる場合があります ご記入をお願いします TEL 受講確定の希望連絡方法 いずれかにチェックを入れ 以下の該当するものにご記入をお願いします アドレス メール FAX 送付 FAX 送付先住所 - 都道府県 市 研修会終了後 福岡県が貴殿の氏名及び所属を公開することについて御承諾いただけますか 承諾します 承諾しません 申し込み方法等については 聖マリア病院ホームページをご覧ください

6 第 10 回聖マリア病院緩和ケア研修会会場と駐車場のご案内 日時 :2018 年 6 月 24 日 ( 日 ) 受付 :9 時 00 分 ~ 9 時 30 分研修会開始 :9 時 30 分 ~ 会場 : 聖マリア病院外来診療棟 2 階大ホール 当院の駐車場 ( 第 1~ 第 3) をご利用の際は 必ず駐車券 ( 黄色 ) を会場までお持ちください 会場

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