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2 目次 生徒募集要項 ( 抜粋 ) 1 Ⅰ 期 推薦 専願 2~3 Ⅰ 期 推薦奨学生 専願 4~5 Ⅱ 期 学業奨学生 A B 専願 6~7 Ⅱ 期 学業奨学生 C 併願 8~9 Ⅱ 期 一般 専願 10 Ⅱ 期 一般 併願 11 学校納付金 ( 授業料 ) 奨学生制度 12 中学校コード 高校コード一覧 13 受験志願書専願用 ( 様式 1) 受験志願書併願用 ( 様式 2) 調査書 ( 様式 3) 推薦書 ( 様式 4) 推薦奨学生推薦書 ( 様式 5) 自己紹介書 ( 様式 6) ページ 個人情報の取扱について 出願に当たってお知らせいただいた氏名 住所その他の個人情報については 以下の業務に利用します 1 入学者選抜 2 合格発表 3 入学手続 4 入学後の在籍管理 5 入学後の授業料納入お預かりした個人情報は本校が責任を持って管理し 上記の目的以外には利用しません 個人情報の保護に関する法律及び関連法令を遵守し 個人情報を取り扱います

3 平成 28 年度専修大学北上高等学校生徒募集要項 ( 抜粋 ) 詳細及び様式は次ページ以降をよくお読み下さい Ⅰ 期 Ⅱ 期受験区分推薦 専願 推薦奨学生 専願 学業奨学生 A B 専願 学業奨学生 C 併願 一般 専願 一般 併願 普通科 :185 名商業科 :80 名自動車科 :35 名 募集人員 各学科定員の 30% 各学科若干名 普通科のみ学業奨学生 A:4 名以内学業奨学生 B:5 名以内 普通科のみ学業奨学生 C: 若干名 平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒で 在学する中学校長が推薦する生徒 平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒 または平成 27 年 3 月に卒業した者 平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒 または中学校を卒業した者 本校を第 1 志望とし 合格した場合必ず入学する生徒 本校を第 1 志望とし 学業奨学生 A B として合格した場合 必ず入学する生徒 本校を第 1 志望とし 合格した場合 必ず入学する生徒 出願資格 第 2 志望学科記入を認めるが 第 2 志望学科で合格しても必ず入学すること 品行方正で 中学 3 年生における評定が下記の条件を満たす生徒 高校生活で達成できる自己の目的や活躍できる分野が明確であり 本校の奨学生制度の適用を希望する生徒 将来 4(6) 年制大学進学を強く希望する生徒で 中学 3 年生における評定が下記の条件を満たし 本校奨学生制度の適用を希望する生徒 第 2 志望学科記入を認めるが 第 2 志望学科で合格しても必ず入学すること 9 教科評定平均値普通科 :2.7 以上商業科 :2.5 以上自動車科 :2.5 以上 経済的事情等も加味し 学業成績が条件を満たしている生 5 教科 9 教科評定平均値が徒 ( 出願前に入試広報部へ連どちらも4.0 以上絡すること ) 5 教科評定平均値が 4.2 以上 出願期間 平成 28 年 1 月 8 日 ( 金 ) 12 日 ( 火 ) 13 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 受験志願書 ( 様式 1 緑 ) 受験志願書 ( 様式 1 緑 ) 受験志願書 ( 様式 2 白 ) 受験志願書 ( 様式 1 緑 ) 受験志願書 ( 様式 2 白 ) 受験料 10,000 円 ( 本要項添付の払込取扱票を使用し 郵便局 (ATM 可 手数料払込人負担 ) で払い込み 受験志願書に払込金受領証を貼付 ) 提出書類等 調査書 ( 様式 3) ( 岩手県立高校調査書の様式を利用する場合 学科名 専願 併願の別を右上に記入し 3 年生の 5 教科 9 教科評定平均値を 学習の記録 の空欄に記入 ) 推薦書 ( 様式 4) 推薦奨学生推薦書 ( 様式 5) 自己紹介書 ( 様式 6) 志願者一覧表 ( 本校ホームページからダウンロードした様式 ) 試験日 試験会場 平成 28 年 1 月 16 日 ( 土 ) 平成 28 年 1 月 23 日 ( 土 ) 本校会場 試験科目 携行品 作文 面接 国語 数学 社会 英語 ( リスニング含む ) 理科 面接試験問題は マーク式と記述式問題を併用 ( 各教科 45 分間 ) 受験票 筆記用具 (HB か B の鉛筆またはシャープペンシル ) 消しゴム 上履き 外履き用の袋 コンパス 定規 ( 三角定規可 ) 昼食 携帯電話 計算機能や辞書機能 通信機能のついた用具は校舎内に持ち込まないこと 試験日程 合格発表 受験票に記載 ( 入室完了 9:00) 平成 28 年 1 月 19 日 ( 火 ) 午前 10 時本校ホームページで発表 合格通知書は 中学校長宛送付 受験票に記載 ( 入室完了 8:30) 平成 28 年 1 月 28 日 ( 木 ) 午後 4 時本校正面玄関前に掲示 本校ホームページで発表 入学手続延期手続 平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 入学手続期間 平成 28 年 1 月 21 日 ( 木 ) 22 日 ( 金 ) 25 日 ( 月 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 延期手続をした場合の入学手続締切は 平成 28 年 3 月 18 日 ( 金 ) 午後 4 時 ( 必着 ) 平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 延期手続をした場合の入学手続締切は 平成 28 年 3 月 18 日 ( 金 ) 午後 4 時 ( 必着 ) その他 不合格の場合は Ⅱ 期 一般入学試験を受験できる 出願の際は 受験志願書のみを再提出する ( 受領証 調査書 自己紹介書 志願者一覧表は不要 ) 再出願期間 : 平成 28 年 1 月 20 日 ( 水 ) 21 日 ( 木 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 学業奨学生 A Bは 試験の成績により決定する 学業奨学生 A Bとして不合格でも 成績により 一般入学試験 ( 併願 ) 合格者とする場合がある 学業奨学生 Cとして不合格でも 成績により 一般入学試験 ( 併願 ) 合格者とする場合がある 新入生試験 平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 5 教科マーク式 平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 5 教科マーク式 3 月 8 日 ( 火 ) までに入学手続した場合平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 5 教科マーク式 3 月 8 日 ( 火 ) までに入学手続した場合平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 新入生オリエンテーション 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 保護者同席 平成 28 年 2 月 6 日 ( 土 ) 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 保護者同席 3 月 18 日 ( 金 ) までに入学手続した場合平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 保護者同席 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 保護者同席 3 月 18 日 ( 金 ) までに入学手続した場合平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 保護者同席 合格無効 期間内に入学手続を完了しない場合や 新入生オリエンテーションに出席しない場合 入学までの間に生活行動などに問題が生じた場合は合格無効とする - 1 -

4 Ⅰ 期 推薦 専願 (1) 出願資格 1 平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒で 在学する中学校長が推薦する生徒 2 本校を第 1 志望とし 合格した場合必ず入学する生徒 3 品行方正で 中学 3 年生の学業成績が下記の条件を満たす生徒普通科 9 教科の評定平均値 2.7 以上商業科 自動車科 9 教科の評定平均値 2.5 以上 (2) 募集人員各学科募集定員の 30% (3) 出願期間平成 28 年 1 月 8 日 ( 金 ) 12 日 ( 火 ) 13 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) (4) 出願手続下記の書類を 中学校長を経て本校事務 ( グリーンホール ) へ提出して下さい 郵送の場合は簡易書留で 裏表紙にある住所に本校事務 ( 入試担当 ) 宛送付して下さい 1 受験志願書本要項添付の様式 1( 緑色 ) に本人が記入し 写真 (4cm 3cm) を貼付 ( 第 2 志望学科記入が可能ですが 第 2 志望で合格した場合でも 必ず入学することを条件とします ) 2 受験料 10,000 円 ( 本要項添付の払込取扱票を使用し 郵便局 (ATM 可 手数料払込人負担 ) で払い込み 受験志願書に払込金受領証を貼付する ) 3 調査書本要項添付の様式 3 ( 岩手県立高校調査書の様式を利用する場合 学科名 専願 併願の別を右上に 3 年生の5 教科 9 教科評定平均値を 学習の記録 の空欄に記入して下さい ) 4 推薦書本要項添付の様式 4 5 自己紹介書本要項添付の様式 6に本人が記入 6 志願者一覧表本校ホームページからダウンロードした様式 ( 中学校ごと一括 ) (5) 試験日平成 28 年 1 月 16 日 ( 土 ) (6) 試験会場本校会場 (7) 試験科目作文 面接 (8) 試験日程入室完了 9:00( 校舎開場は 8:15) 9:00~9:20 9:30~10:30 10:40~ 受験上の注意 作文 面接 (9) 携行品 1 受験票 筆記用具 (HB か B の鉛筆またはシャープペンシル ) 消しゴム 上履き 外履き用の袋を持参して下さい 2 携帯電話 計算機能や辞書機能 通信機能のついた用具は校舎内に持ち込まないこと 3 受験票が試験前日までに届かない場合は 試験当日事務窓口に申し出て下さい (10) 合格発表平成 28 年 1 月 19 日 ( 火 ) 午前 10 時 1 本校ホームページ上で発表します 2 合格者の掲示は行いません 3 電話でのお問い合わせはご遠慮下さい 4 合格通知書は 中学校長宛送付いたします (11) 入学手続 1 期間 3 提出書類 (12) 一般入学試験への出願手続 4 納入金 平成 28 年 1 月 21 日 ( 木 ) 22 日 ( 金 ) 25 日 ( 月 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール 誓約書 ( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) 90,000 円 ( 納入いただいた入学金は返還いたしません ) 推薦入学試験に合格しなかった場合 Ⅱ 期 一般入学試験 を受験できます 出願の際 受験料 調査書 自己紹介書 志願者一覧表は不要です 1 期間平成 28 年 1 月 20 日 ( 水 ) 21 日 ( 木 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 2 提出場所本校事務窓口 3 提出書類受験志願書 ( 様式 1または2) - 2 -

5 (13) 新入生試験平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 午前 8 時 50 分 ~ 午後 2 時 [5 教科マーク式 ] (14) 新入生オリエンテーション 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 午前 10 時 ~ 午前 11 時 ( 本人 保護者同席で参加すること ) (15) その他次の項目に該当する場合 合格無効となります 期間内に入学手続を完了しない場合 新入生オリエンテーションに出席しない場合 入学までの間に 生活行動等に問題が生じた場合 グリーンホールとは 正門右側校旗掲揚塔の脇にある建物です ( 裏表紙参照 ) - 3 -

6 Ⅰ 期 推薦奨学生 専願 (1) 出願資格 1 平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒で 在学する中学校長が推薦する生徒 2 本校を第 1 志望とし 合格した場合必ず入学する生徒 3 高校生活で達成できる自己の目的や活躍できる分野が明確であり 本校の奨学生制度の適用を希望する生徒 4 経済的事情等も加味し 学業成績が条件を満たしている生徒公募制試験ではありません 推薦する生徒については出願前に入試広報部へご連絡下さい (2) 募集人員若干名 (3) 出願期間平成 28 年 1 月 8 日 ( 金 ) 12 日 ( 火 ) 13 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) (4) 出願手続下記の書類を 中学校長を経て本校事務 ( グリーンホール ) へ提出して下さい 郵送の場合は簡易書留で 裏表紙にある住所に本校事務 ( 入試担当 ) 宛送付して下さい 1 受験志願書本要項添付の様式 1( 緑色 ) に本人が記入し 写真 (4cm 3cm) を貼付 ( 第 2 志望学科記入が可能ですが 第 2 志望で合格した場合でも 必ず入学することを条件とします ) 2 受験料 10,000 円 ( 本要項添付の払込取扱票を使用し 郵便局 (ATM 可 手数料払込人負担 ) で払い込み 受験志願書に払込金受領証を貼付する ) 3 調査書本要項添付の様式 3 ( 岩手県立高校調査書の様式を利用する場合 学科名 専願 併願の別を右上に 3 年生の5 教科 9 教科評定平均値を 学習の記録 の空欄に記入して下さい ) 4 推薦奨学生推薦書本要項添付の様式 5( 活動成績が証明できる資料を裏面に貼付 ) 5 自己紹介書本要項添付の様式 6に本人が記入 6 志願者一覧表本校ホームページからダウンロードした様式 ( 中学校ごと一括 ) (5) 試験日平成 28 年 1 月 16 日 ( 土 ) (6) 試験会場本校会場 (7) 試験科目作文 面接 (8) 試験日程入室完了 9:00( 校舎開場は 8:15) 9:00~9:20 9:30~10:30 10:40~ 受験上の注意 作文 面接 (9) 携行品 1 受験票 筆記用具 (HB か B の鉛筆またはシャープペンシル ) 消しゴム 上履き 外履き用の袋を持参して下さい 2 携帯電話 計算機能や辞書機能 通信機能のついた用具は校舎内に持ち込まないこと 3 受験票が試験前日までに届かない場合は 試験当日事務窓口に申し出て下さい (10) 合格発表平成 28 年 1 月 19 日 ( 火 ) 午前 10 時 1 本校ホームページ上で発表します 2 合格者の掲示は行いません 3 電話でのお問い合わせはご遠慮下さい 4 合格通知書は 中学校長宛送付いたします (11) 入学手続 1 期間 3 提出書類 (12) 一般入学試験への出願手続 4 納入金 平成 28 年 1 月 21 日 ( 木 ) 22 日 ( 金 ) 25 日 ( 月 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール 誓約書 ( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) 90,000 円 ( 納入いただいた入学金は返還いたしません ) 推薦奨学生入学試験に合格しなかった場合 Ⅱ 期 一般入学試験 を受験できます 出願の際 受験料 調査書 自己紹介書 志願者一覧表は不要です 1 期間平成 28 年 1 月 20 日 ( 水 ) 21 日 ( 木 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) 2 提出場所本校事務窓口 3 提出書類受験志願書 ( 様式 1または2) - 4 -

7 (13) 新入生試験平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 午前 8 時 50 分 ~ 午後 2 時 [5 教科マーク式 ] (14) 新入生オリエンテーション 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 午前 10 時 ~ 午前 11 時 ( 本人 保護者同席で参加すること ) (15) その他 1 推薦奨学生とは 本校の奨学生制度による自己推薦奨学生です 2 次の項目に該当する場合 合格無効となります 期間内に入学手続を完了しない場合 新入生オリエンテーションに出席しない場合 入学までの間に 生活行動等に問題が生じた場合 グリーンホールとは 正門右側校旗掲揚塔の脇にある建物です ( 裏表紙参照 ) - 5 -

8 Ⅱ 期 学業奨学生 A B 専願 (1) 出願資格 1 平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒 または平成 27 年 3 月に卒業した者 2 強い学習意欲を持って 将来 4(6) 年制大学進学を希望する普通科志望の生徒 3 本校を第 1 志望とし 学業奨学生 A B として合格した場合必ず入学する生徒 4 中学 3 年生における 9 教科 5 教科 ( 国語 社会 数学 理科 英語 ) の評定平均値がどちらも 4.0 以上 (2) 募集人員普通科のみ学業奨学生 A 4 名以内 学業奨学生 B 5 名以内 ( 学業奨学生 A B は試験成績により決定します 奨学金については 12 ページを参照して下さい ) (3) 出願期間平成 28 年 1 月 8 日 ( 金 ) 12 日 ( 火 ) 13 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) (4) 出願手続下記の書類を 中学校長を経て本校事務 ( グリーンホール ) へ提出して下さい 郵送の場合は簡易書留で 裏表紙にある住所に本校事務 ( 入試担当 ) 宛送付して下さい 1 受験志願書本要項添付の様式 1( 緑色 ) に本人が記入し 写真 (4cm 3cm) を貼付 ( 第 1 志望は 1 普通科 とし 第 2 志望は 4 なし とすること ) 2 受験料 10,000 円 ( 本要項添付の払込取扱票を使用し 郵便局 (ATM 可 手数料払込人負担 ) で払い込み 受験志願書に払込金受領証を貼付する ) 3 調査書本要項添付の様式 3 ( 岩手県立高校調査書の様式を利用する場合 学科名 専願 併願の別を右上に 3 年生の5 教科 9 教科評定平均値を 学習の記録 の空欄に記入して下さい ) 4 自己紹介書本要項添付の様式 6に本人が記入 5 志願者一覧表本校ホームページからダウンロードした様式 ( 中学校ごと一括 ) (5) 試験日平成 28 年 1 月 23 日 ( 土 ) (6) 試験会場本校会場 (7) 試験科目国語 数学 社会 英語 ( リスニングを含む ) 理科 面接 [ マーク式と記述式を併用 ] (8) 試験日程入室完了 8:30( 校舎開場は 7:45) 8:30~8:50 9:00~9:45 10:00~10:45 11:00~11:45 昼食12:30~13:15 13:30~14:15 14:30~ 受験上の注意国語 (45 分 ) 数学 (45 分 ) 社会 (45 分 ) 英語 (45 分 ) 理科 (45 分 ) 面接 (9) 携行品 1 受験票 筆記用具 (HB か B の鉛筆またはシャープペンシル ) 消しゴム コンパス 定規 ( 三角定規可 ) 昼食 上履き 外履き用の袋を持参して下さい 2 携帯電話 計算機能や辞書機能 通信機能のついた用具は校舎内に持ち込まないこと (10) 合格発表平成 28 年 1 月 28 日 ( 木 ) 午後 4 時 1 本校正面玄関前に合格者の受験番号を ( 午後 7 時まで ) 掲示します 2 本校ホームページ上でも発表します 3 電話でのお問い合わせはご遠慮下さい 4 合格通知書は 中学校長宛送付いたします 5 学業奨学生入学試験 A B として不合格でも 成績によって 一般入学試験 ( 普通科併願 ) 合格者とする場合があります (11) 入学手続 学業奨学生 A B として合格し 入学手続する場合 1 期間 3 提出書類 平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午平成 28 年 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール 誓約書 ( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) - 6 -

9 学業奨学生 A Bとして不合格であったが 一般入学試験 ( 普通科併願 ) 合格者として合格し 延期手続をしないで入学手続する場合 1 期間平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午平成 28 年 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール 3 提出書類 4 納入金 3 納入金 誓約書 ( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) 90,000 円 ( 納入いただいた入学金は返還いたしません ) (12) 入学手続延期 学業奨学生 A Bとして不合格であったが 一般入学試験 ( 普通科併願 ) 合格者として合格し 入学手続を延期する場合 1 期間平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午平成 28 年 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール 入学手続延期料 30,000 円 ( 納入いただいた入学手続延期料は返還いたしません 入学手続延期料は 入学手続の際 入学金の一部に充当します ) (13) 入学手続延期者の入学手続 1 期間 3 提出書類 4 納入金 延期手続した日から平成 28 年 3 月 18 日 ( 金 ) 午後 4 時まで ( 必着 ) ( 期間内の平日午前 9 時 ~ 午後 4 時 ) 本校事務室または グリーンホール 誓約書 ( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) 60,000 円 ( 納入いただいた入学金は返還いたしません ) (14) 学業奨学生ガイダンス 平成 28 年 2 月 6 日 ( 土 ) 午前 11 時 ~ 午前 11 時 30 分 ( 本人 保護者同席で参加すること ) (15) 新入生試験平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 午前 8 時 50 分 ~ 午後 2 時 [5 教科マーク式 ] ( 一般入学試験 ( 普通科併願 ) 合格の場合でも 平成 28 年 3 月 8 日 ( 火 ) までに入学手続した場合は 新入生試験を受験すること ) (16) 新入生オリエンテーション 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 午前 10 時 ~ 午前 11 時 ( 本人 保護者同席で参加すること ) (17) その他 1 次の項目に該当する場合 合格無効となります 期間内に入学手続を完了しない場合 新入生オリエンテーションに出席しない場合 入学までの間に 生活行動等に問題が生じた場合 2 学業奨学生は 学年修了ごとに資格継続審査を行います 次の項目に該当する場合 次年度の資格継続を認めない場合があります 学業成績や生活行動等に問題がある場合 4(6) 年制大学以外の進路に希望変更をする場合 グリーンホールとは 正門右側校旗掲揚塔の脇にある建物です ( 裏表紙参照 ) - 7 -

10 Ⅱ 期 学業奨学生 C 併願 (1) 出願資格 1 平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒 または平成 27 年 3 月に卒業した者 2 強い学習意欲を持って 将来 4(6) 年制大学進学を希望する普通科志望の生徒 3 中学 3 年生における 5 教科 ( 国語 社会 数学 理科 英語 ) の評定平均値が 4.2 以上 (2) 募集人員普通科のみ学業奨学生 C 若干名 ( 奨学金については 12 ページを参照して下さい ) (3) 出願期間平成 28 年 1 月 8 日 ( 金 ) 12 日 ( 火 ) 13 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) (4) 出願手続下記の書類を 中学校長を経て本校事務 ( グリーンホール ) へ提出して下さい 郵送の場合は簡易書留で 裏表紙にある住所に本校事務 ( 入試担当 ) 宛送付して下さい 1 受験志願書 2 受験料 3 調査書 4 自己紹介書 5 志願者一覧表 (5) 試験日平成 28 年 1 月 23 日 ( 土 ) (6) 試験会場本校会場 本要項添付の様式 2( 白色 ) に本人が記入し 写真 (4cm 3cm) を貼付 10,000 円 ( 本要項添付の払込取扱票を使用し 郵便局 (ATM 可 手数料払込人負担 ) で払い込み 受験志願書に払込金受領証を貼付する ) 本要項添付の様式 3 ( 岩手県立高校調査書の様式を利用する場合 学科名 専願 併願の別を右上に 3 年生の 5 教科 9 教科評定平均値を 学習の記録 の空欄に記入して下さい ) 本要項添付の様式 6 に本人が記入本校ホームページからダウンロードした様式 ( 中学校ごと一括 ) (7) 試験科目国語 数学 社会 英語 ( リスニングを含む ) 理科 面接 [ マーク式と記述式を併用 ] (8) 試験日程入室完了 8:30( 校舎開場は 7:45) 8:30~8:50 9:00~9:45 10:00~10:45 11:00~11:45 昼食12:30~13:15 13:30~14:15 14:30~ 受験上の注意国語 (45 分 ) 数学 (45 分 ) 社会 (45 分 ) 英語 (45 分 ) 理科 (45 分 ) 面接 (9) 携行品 1 受験票 筆記用具 (HB か B の鉛筆またはシャープペンシル ) 消しゴム コンパス 定規 ( 三角定規可 ) 昼食 上履き 外履き用の袋を持参して下さい 2 携帯電話 計算機能や辞書機能 通信機能のついた用具は校舎内に持ち込まないこと (10) 合格発表平成 28 年 1 月 28 日 ( 木 ) 午後 4 時 1 本校正面玄関前に合格者の受験番号を ( 午後 7 時まで ) 掲示します 2 本校ホームページ上でも発表します 3 電話でのお問い合わせはご遠慮下さい 4 合格通知書は 中学校長宛送付いたします 5 学業奨学生入学試験 C として不合格でも 成績によって 一般入学試験 ( 普通科併願 ) 合格者とする場合があります (11) 入学手続 学業奨学生 Cまたは一般入学試験 ( 普通科併願 ) 合格者として合格したが 延期手続をしないで入学手続する場合 1 期間平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午平成 28 年 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール 3 提出書類 4 納入金 誓約書 ( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) 90,000 円 ( 納入いただいた入学金は返還いたしません ) - 8 -

11 (12) 入学手続延期 学業奨学生 Cまたは一般入学試験 ( 普通科併願 ) 合格者として合格し 入学手続を延期する場合 1 期間 3 納入金 平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午平成 28 年 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール 入学手続延期料 30,000 円 ( 納入いただいた入学手続延期料は返還いたしません 入学手続延期料は 入学手続の際 入学金の一部に充当します ) (13) 入学手続延期者の入学手続 1 期間 3 提出書類 4 納入金 延期手続した日から平成 28 年 3 月 18 日 ( 金 ) 午後 4 時まで ( 必着 ) ( 期間内の平日午前 9 時 ~ 午後 4 時 ) 本校事務室または グリーンホール 誓約書 ( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) 60,000 円 ( 納入いただいた入学金は返還いたしません ) (14) 学業奨学生ガイダンス 平成 28 年 2 月 5 日 ( 金 ) までに入学手続した場合は 平成 28 年 2 月 6 日 ( 土 ) に実施する学業奨学生ガイダンスに参加すること (15) 新入生試験平成 28 年 3 月 8 日 ( 火 ) までに入学手続した場合は 平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) に実施する新入生試験 (5 教科マーク式 ) を受験すること (16) 新入生オリエンテーション 平成 28 年 3 月 18 日 ( 金 ) までに入学手続した場合は 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) に実施する新入生オリエンテーションに 本人 保護者同席で参加すること (17) その他 1 次の項目に該当する場合 合格無効となります 期間内に入学手続を完了しない場合 新入生オリエンテーションに出席しない場合 入学までの間に 生活行動等に問題が生じた場合 2 学業奨学生は 学年修了ごとに資格継続審査を行います 次の項目に該当する場合 次年度の資格継続を認めない場合があります 学業成績や生活行動等に問題がある場合 4(6) 年制大学以外の進路に希望変更をする場合 グリーンホールとは 正門右側校旗掲揚塔の脇にある建物です ( 裏表紙参照 ) - 9 -

12 Ⅱ 期 一般 専願 (1) 出願資格 1 平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒 または中学校を卒業した者 2 本校を第 1 志望とし 合格した場合必ず入学する生徒 (2) 出願期間平成 28 年 1 月 8 日 ( 金 ) 12 日 ( 火 ) 13 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) (3) 出願手続下記の書類を 中学校長を経て本校事務 ( グリーンホール ) へ提出して下さい 郵送の場合は簡易書留で 裏表紙にある住所に本校事務局 ( 入試担当 ) 宛送付して下さい 1 受験志願書本要項添付の様式 1( 緑色 ) に本人が記入し 写真 (4cm 3cm) を貼付 ( 第 2 志願学科記入が可能ですが 第 2 志望で合格した場合でも 必ず入学することを条件とします ) 2 受験料 10,000 円 ( 本要項添付の払込取扱票を使用し 郵便局 (ATM 可 手数料払込人負担 ) で払い込み 受験志願書に払込金受領証を貼付する ) 3 調査書本要項添付の様式 3 ( 岩手県立高校調査書の様式を利用する場合 学科名 専願 併願の別を右上に 3 年生の5 教科 9 教科評定平均値を 学習の記録 の空欄に記入して下さい ) 4 自己紹介書本要項添付の様式 6に本人が記入 5 志願者一覧表本校ホームページからダウンロードした様式 ( 中学校ごと一括 ) (4) 試験日平成 28 年 1 月 23 日 ( 土 ) (5) 試験会場本校会場 (6) 試験科目国語 数学 社会 英語 ( リスニングを含む ) 理科 面接 [ マーク式と記述式を併用 ] (7) 試験日程入室完了 8:30( 校舎開場は 7:45) 8:30~8:50 9:00~9:45 10:00~10:45 11:00~11:45 昼食12:30~13:15 13:30~14:15 14:30~ 受験上の注意国語 (45 分 ) 数学 (45 分 ) 社会 (45 分 ) 英語 (45 分 ) 理科 (45 分 ) 面接 (8) 携行品 1 受験票 筆記用具 (HB か B の鉛筆またはシャープペンシル ) 消しゴム コンパス 定規 ( 三角定規可 ) 昼食 上履き 外履き用の袋を持参して下さい 2 携帯電話 計算機能や辞書機能 通信機能のついた用具は校舎内に持ち込まないこと (9) 合格発表平成 28 年 1 月 28 日 ( 木 ) 午後 4 時 1 本校正面玄関前に合格者の受験番号を ( 午後 7 時まで ) 掲示します 2 本校ホームページ上でも発表します 3 電話でのお問い合わせはご遠慮下さい 4 合格通知書は 中学校長宛送付いたします (10) 入学手続 1 期間 3 提出書類 4 納入金 平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午平成 28 年 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール 誓約書( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) 90,000 円 ( 納入いただいた入学金は返還いたしません ) (14) 新入生試験平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) 午前 8 時 50 分 ~ 午後 2 時 [5 教科マーク式 ] (15) 新入生オリエンテーション 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) 午前 10 時 ~ 午前 11 時 ( 本人 保護者同席で参加すること ) (11) その他次の項目に該当する場合 合格無効となります 期間内に入学手続を完了しない場合 新入生オリエンテーションに出席しない場合 入学までの間に 生活行動等に問題が生じた場合 グリーンホールとは 正門右側校旗掲揚塔の脇にある建物です ( 裏表紙参照 )

13 Ⅱ 期 一般 併願 (1) 出願資格平成 28 年 3 月に中学校卒業見込みの生徒 または中学校を卒業した者 (2) 出願期間平成 28 年 1 月 8 日 ( 金 ) 12 日 ( 火 ) 13 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) (3) 出願手続下記の書類を 中学校長を経て本校事務 ( グリーンホール ) へ提出して下さい 郵送の場合は簡易書留で 裏表紙にある住所に本校事務 ( 入試担当 ) 宛送付して下さい 1 受験志願書 2 受験料 3 調査書 4 自己紹介書 5 志願者一覧表 (4) 試験日平成 28 年 1 月 23 日 ( 土 ) 本要項添付の様式 2( 白色 ) に本人が記入し 写真 (4cm 3cm) を貼付 10,000 円 ( 本要項添付の払込取扱票を使用し 郵便局 (ATM 可 手数料払込人負担 ) で払い込み 受験志願書に払込金受領証を貼付する ) 本要項添付の様式 3 ( 岩手県立高校調査書の様式を利用する場合 学科名 専願 併願の別を右上に 3 年生の 5 教科 9 教科評定平均値を 学習の記録 の空欄に記入して下さい ) 本要項添付の様式 6 に本人が記入本校ホームページからダウンロードした様式 ( 中学校ごと一括 ) (5) 試験会場 本校会場 (6) 試験科目 国語 数学 社会 英語 ( リスニングを含む ) 理科 面接 [ マーク式と記述式を併用 ] (7) 試験日程入室完了 8:30( 校舎開場は 7:45) 8:30~8:50 9:00~9:45 10:00~10:45 11:00~11:45 昼食12:30~13:15 13:30~14:15 14:30~ 受験上の注意国語 (45 分 ) 数学 (45 分 ) 社会 (45 分 ) 英語 (45 分 ) 理科 (45 分 ) 面接 (8) 携行品 1 受験票 筆記用具 (HB か B の鉛筆またはシャープペンシル ) 消しゴム コンパス 定規 ( 三角定規可 ) 昼食 上履き 外履き用の袋を持参して下さい 2 携帯電話 計算機能や辞書機能 通信機能のついた用具は校舎内に持ち込まないこと (9) 合格発表平成 28 年 1 月 28 日 ( 木 ) 午後 4 時 1 本校正面玄関前に合格者の受験番号を ( 午後 7 時まで ) 掲示します 2 本校ホームページ上でも発表します 3 電話でのお問い合わせはご遠慮下さい 4 合格通知書は 中学校長宛送付いたします (9) 入学手続延期 1 期間 (10) 入学手続延期者の入学手続 3 納入金 1 期間 3 提出書類 4 納入金 平成 28 年 1 月 30 日 ( 土 ) 午前 9 時 ~ 正午平成 28 年 2 月 1 日 ( 月 )~3 日 ( 水 ) 午前 9 時 ~ 午後 4 時 ( 必着 ) グリーンホール入学手続延期料 30,000 円 ( 納入いただいた入学手続延期料は返還いたしません 入学手続延期料は 入学手続の際 入学金の一部に充当します ) 延期手続きした日から平成 28 年 3 月 18 日 ( 金 ) 午後 4 時まで ( 必着 ) ( 期間内の平日午前 9 時 ~ 午後 4 時 ) 本校事務室または グリーンホール 誓約書( 合格通知書に同封します ) 預金口座振替依頼書 ( 合格通知書に同封します ) 60,000 円 ( 納入いただいた入学金は返還いたしません ) (14) 新入生試験平成 28 年 3 月 8 日 ( 火 ) までに入学手続した場合は 平成 28 年 3 月 9 日 ( 水 ) に実施する新入生試験 (5 教科マーク式 ) を受験すること (15) 新入生平成 28 年 3 月 18 日 ( 金 ) までに入学手続した場合は 平成 28 年 3 月 24 日 ( 木 ) に実施するオリエンテーション新入生オリエンテーションに 本人 保護者同席で参加すること (11) その他次の項目に該当する場合 合格無効となります 期間内に入学手続を完了しない場合 新入生オリエンテーションに出席しない場合 入学までの間に 生活行動等に問題が生じた場合 グリーンホールとは 正門右側校旗掲揚塔の脇にある建物です ( 裏表紙参照 )

14 学校納付金 ( 授業料 ) 1. 入学金 90,000 円 専願の場合は 1 月の入学手続と同時に納入 併願の場合は 1 月の延期手続で 30,000 円 3 月の入学手続で 60,000 円を分納 2. 学校納付金 学校納付金 ( 年額 ) 合計 400,000 円 就学支援金該当要件 ( 両親の ) 年収合計市町村民税所得割額 就学支援金 ( 年額 ) 実質負担額 ( 年額 ) 約 250 万円未満 0 円 ( 非課税 ) 297,000 円 103,000 円 ( 内訳 ) 約 250 万円 ~350 万円程度 100 円以上 51,300 円未満 237,600 円 162,400 円 授業料 300,000 円約 350 万円 ~590 万円程度 51,300 円以上 154,500 円未満 178,200 円 221,800 円 教育充実費 40,000 円約 590 万円 ~910 万円程度 154,500 円以上 304,200 円未満 118,800 円 281,200 円 施設設備費 60,000 円約 910 万円以上 304,200 円以上 0 円 400,000 円 1 就学支援金について就学支援金は 授業料に充てるために 国から私立学校等に在学する生徒に支給されます 市町村民税所得割額に応じて 就学支援金の金額が決定します 2 自動車科の学校納付金について自動車科は 実習費として上記金額に 30,000 円 ( 年額 ) が加わります 3 学校納付金の納入方法について学校納付金は 上記年額を 4 月 ~1 月の 10 回 (2 3 月は 0 円 ) に分けて納入となります 4 委託徴収金について上記金額には PTA 会費 生徒会費 同窓会費 修学旅行費積み立てなどは含まれません 1. 推薦奨学生 奨学生制度 区分初年度 (1 年 ) 支給額 2 3 年支給額 推薦奨学生 A 推薦奨学生 B 推薦奨学生 C 入学金 90,000 円 20,000 円 10 回 =200,000 円入学金 90,000 円 15,000 円 10 回 =150,000 円 入学金 90,000 円 20,000 円 10 回 =200,000 円 15,000 円 10 回 =150,000 円 2. 学業奨学生 区分初年度 (1 年 ) 支給額 2 3 年支給額 学業奨学生 A( 専願 ) 学業奨学生 B( 専願 ) 入学金 90,000 円 20,000 円 10 回 =200,000 円 入学金 90,000 円 15,000 円 10 回 =150,000 円 20,000 円 10 回 =200,000 円 15,000 円 10 回 =150,000 円 学業奨学生 C( 併願 ) 20,000 円 10 回 =200,000 円 20,000 円 10 回 =200,000 円

15 中学校コード一覧 高校コード一覧 コード中学校名 コード中学校名 コード中学校名 コード高等学校名 コード高等学校名 北上中学校 紫波第一中学校 甲子中学校 101 盛岡第一高校 180 種市高校 上野中学校 紫波第二中学校 釜石東中学校 103 盛岡第二高校 181 大野高校 飯豊中学校 紫波第三中学校 大槌中学校 104 盛岡第三高校 182 福岡高校 南中学校 矢巾中学校 吉里吉里中学校 105 盛岡第四高校 183 福岡工業高校 北上北中学校 矢巾北中学校 遠野中学校 106 盛岡北高校 184 一戸高校 東陵中学校 西根中学校 遠野東中学校 107 盛岡南高校 185 浄法寺校高校 江釣子中学校 西根第一中学校 遠野西中学校 108 不来方高校 186 軽米高校 和賀東中学校 安代中学校 ( 宮古 ) 第一中学校 109 杜陵高校 187 伊保内高校 和賀西中学校 松尾中学校 ( 宮古 ) 第二中学校 110 盛岡商業高校 190 杜陵高校奥州校 湯田中学校 沼宮内中学校 ( 宮古 ) 河南中学校 111 盛岡農業高校 201 岩手高校 沢内中学校 川口中学校 宮古西中学校 112 盛岡工業高校 202 岩手女子高校 花巻中学校 東部中学校 花輪中学校 113 盛岡市立高校 203 盛岡白百合学園高校 花巻北中学校 一方井中学校 津軽石中学校 114 沼宮内高校 204 江南義塾盛岡高校 南城中学校 雫石中学校 重茂中学校 115 葛巻高校 205 盛岡誠桜高校 湯口中学校 葛巻中学校 崎山中学校 116 平舘高校 206 盛岡大学附属高校 湯本中学校 小屋瀬中学校 田老第一中学校 117 雫石高校 207 盛岡スコーレ高校 矢沢中学校 江刈中学校 新里中学校 118 紫波総合高校 208 盛岡中央高校 宮野目中学校 滝沢南中学校 豊間根中学校 119 花巻北高校 209 花巻東高校 西南中学校 滝沢中学校 山田中学校 120 花巻南高校 210 水沢第一高校 大迫中学校 滝沢第二中学校 岩泉中学校 121 花巻農業高校 211 一関学院高校 石鳥谷中学校 一本木中学校 小川中学校 122 花北青雲高校 212 一関修紅高校 東和中学校 姥屋敷中学校 安家中学校 123 大迫高校 300 一関工業高等専門学校 水沢中学校 柳沢中学校 小本中学校 125 黒沢尻北高校 400 その他の学校 水沢南中学校 一関中学校 釜津田中学校 126 北上翔南高校 東水沢中学校 桜町中学校 川井中学校 127 黒沢尻工業高校 南都田中学校 萩荘中学校 田野畑中学校 129 西和賀高校 小山中学校 厳美中学校 久慈中学校 130 水沢高校 若柳中学校 本寺中学校 長内中学校 131 水沢商業高校 前沢中学校 舞川中学校 大川目中学校 132 水沢工業高校 衣川中学校 花泉中学校 夏井中学校 133 水沢農業高校 江刺第一中学校 千厩中学校 侍浜中学校 134 金ケ崎高校 田原中学校 大原中学校 宇部中学校 136 前沢高校 江刺南中学校 大東中学校 三崎中学校 137 岩谷堂高校 江刺東中学校 興田中学校 山形中学校 139 一関第一高校 金ケ崎中学校 東山中学校 種市中学校 140 一関第二高校 下橋中学校 室根中学校 宿戸中学校 142 一関工業高校 下小路中学校 川崎中学校 中野中学校 143 花泉高校 厨川中学校 平泉中学校 大野中学校 144 千厩高校 上田中学校 藤沢中学校 野田中学校 146 大東高校 ( 盛岡 ) 河南中学校 一関東中学校 普代中学校 149 大船渡高校 仙北中学校 一関一高附属中学校 福岡中学校 150 大船渡東高校 大宮中学校 磐井中学校 御返地中学校 152 高田高校 米内中学校 ( 大船渡 ) 第一中学校 金田一中学校 154 住田高校 土淵中学校 大船渡中学校 浄法寺中学校 156 釜石高校 黒石野中学校 末崎中学校 一戸中学校 157 釜石商工高校 繋中学校 赤崎中学校 小鳥谷中学校 159 大槌高校 城西中学校 日頃市中学校 奥中山中学校 160 遠野高校 城東中学校 綾里中学校 軽米中学校 162 遠野緑峰高校 北陵中学校 越喜来中学校 九戸中学校 163 宮古高校 松園中学校 吉浜中学校 盛岡白百合学園中学校 165 宮古北高校 北松園中学校 ( 陸前高田 ) 第一中学校 岩手中学校 166 宮古商業高校 見前中学校 気仙中学校 青森県内の中学校 167 宮古工業高校 見前南中学校 横田中学校 秋田県内の中学校 168 宮古水産高校 飯岡中学校 世田米中学校 宮城県内の中学校 169 山田高校 乙部中学校 有住中学校 その他の中学校 170 岩泉高校 玉山中学校 高田東中学校 173 久慈高校 渋民中学校 釜石中学校 175 久慈高校長内校 巻堀中学校 大平中学校 176 久慈東高校 岩大附属中学校 唐丹中学校 177 久慈工業高校

16 様式 1 受験番号受験番号受験番号 専願 (Ⅰ 期 Ⅱ 期受験生用 ) 専修大学北上高等学校 ふりがな 保護者氏名 保護者住所 平成 28 年度 受験志願書 - TEL ( ) 印 印の欄は記入しないこと 印の欄は記入しないこと 印の欄は記入しないこと 続柄 平成 28 年度 受領証貼付欄 男校長髙橋等殿氏名 写真女 ( 縦 4cm 横 3cm) 番号中学校名中学校該当する番号を右の欄に記入して下さい 見本推薦学業脱帽 上半身入学試験区分 1 推薦 2 奨学生 3 奨学生 4 一般カラーまたは白黒切切りり写真裏面に記名第 1 志望学科 1 普通科 2 商業科 3 自動車科ととして貼付することららな本要項に添付の払込取扱票をな第 2 志望学科 1 普通科 2 商業科 3 自動車科 4 なしいいこ使用して 受験料をゆうちょこふりがな男と銀行または郵便局で払い込み と 平成年月日生払込金受領証をこの欄に貼付志願者氏名女して下さい 都道 (ATM 可 手数料は払込人負担 ) 立中学校府県出身中学校中学校平成年月卒業見込 卒業コード - TEL ( ) 志願者住所 推薦 第 1 志望に該当するものを で囲む 氏名 中学校名 平成 28 年度受験票 推薦奨学生 Ⅰ 期入学試験日程 平成 28 年 1 月 16 日 ( 土 ) ( 校舎開場 8:15) 入室完了 9:00 諸注意 9:00~9:20 作文 9:30~10:30 面接 10:40~ 学業奨学生 一般 普通科商業科自動車科 Ⅱ 期入学試験日程 平成 28 年 1 月 23 日 ( 土 ) 男 女 中学校 ( 校舎開場 7:45) 入室完了 8:30 諸注意 8:30~8:50 国語 9:00~9:45 数学 10:00~10:45 社会 11:00~11:45 昼食英語 12:30~13:15 理科 13:30~14:15 面接 14:30~ 中学校コードは 13 ページを参照して下さい 専修大学北上高等学校

17 様式 2 受験番号受験番号受験番号 併願 (Ⅱ 期受験生用 ) 平成 28 年度 受験志願書 印の欄は記入しないこと 印の欄は記入しないこと 印の欄は記入しないこと 平成 28 年度 受領証貼付欄 平成 28 年度受験票 男専修大学北上高等学校氏名 写真女 ( 縦 4cm 横 3cm) 校長髙橋等殿中学校名中学校脱帽 上半身番号該当する番号を右の欄に記入して下さい 見本カラーまたは白黒切切りり写真裏面に記名入学試験区分 5 学業奨学生 6 一般ととして貼付することららな本要項に添付の払込取扱票をな志望学科 1 普通科 2 商業科 3 自動車科いいこ使用して 受験料をゆうちょこふりがな男と銀行または郵便局で払い込み と 平成年月日生払込金受領証をこの欄に貼付志願者氏名女して下さい 都道 (ATM 可 手数料は払込人負担 ) 立中学校府県出身中学校中学校平成年月卒業見込 卒業コード - TEL ( ) 志願者住所 併願高校名 ふりがな 保護者氏名 高等学校 高等学校 印 高校コード 高校コード 続柄 学業奨学生 普通科 該当するものを で囲む 氏名 中学校名 商業科 一般 Ⅱ 期入学試験日程 平成 28 年 1 月 23 日 ( 土 ) ( 校舎開場 7:45) 入室完了 8:30 諸注意 8:30~8:50 国 語 9:00~9:45 数 学 10:00~10:45 社 会 11:00~11:45 昼食 英 語 12:30~13:15 理 科 13:30~14:15 面 接 14:30~ 自動車科 男 女 中学校 保護者住所 - TEL ( ) 中学校コード 高校コードは 13 ページを参照して下さい 専修大学北上高等学校

18 様式 6 自己紹介書 志望学科 で囲む 受験番号 普通科 商業科 自動車科 印の欄は記入しないこと 専修大学北上高等学校 校長髙橋等殿 ふりがな 氏名 中学校卒業見込 卒業 男 女 1 あなたが中学校生活で取り組んだ学級活動 生徒会活動 学校行事 部活動等について 紹介したいことを記入して下さい 2 あなたが高等学校で学びたいことや 希望する将来の進路等について考えていることを 記入して下さい 3 あなたが高等学校に入学後 生徒会活動 学校行事 部活動 資格取得等で挑戦したい ことについて記入して下さい 4 上記の他 特にアピールしたい事があれば記入して下さい

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