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1 コールセンター FAQ 良くあるお問い合わせ Ver.4 Cardiac 編 対象機種 Infinia Discovery NM 600 Series Workstation:Xeleris 2.0 ~ GE Healthcare Japan MI 営業推進部 DOC : 発行 : 2016 年 8 月 1 /12

2 目次 Cardiac 編 ~ 収集編 ~ Q1. 心筋 SPECT 収集 (99mTc 201Tl) の条件について知りたい P3 Q2. 心電同期収集時に不整脈等でうまく波形が取れない P4 ~ 画像処理編 ~ Q3. QGS TM のパラメータにつて知りたい..P5 Q4. QPS TM のパラメータについて知りたい.P7 Q5. QGS/QPS の輪郭がおかしい! マニュアルでの輪郭設定方法...P9 ~ 右胸心の患者様 ~ Q6. 右胸心患者さまの収集 処理方法..P11 DOC : 発行 : 2016 年 8 月 2 /12

3 Q1. 心筋 SPECT 収集 (99mTc. 201Tl) の条件について知りたい A1. 下記収集条件をご参照ください 核種 Study Mode Matrix Zoom sec/step Step angle Total time Collimator STRESS Tomo-L ~1.5 20~ ~15min LEHR Tc99m TF / MIBI REST Tomo-L ~1.5 20~ ~15min LEHR STRESS/ EARLY Tomo-L ~1.5 45~ ~15min LEHR Tl201 REST/DE LAY Tomo-L ~1.5 45~ ~15min LEHR 上記は L-Mode 収集 Evolution 使用無しの場合の一例です 投与量や分解能補正 (Evolution) 使用の有無 使用コリメータの種類などにより条件を調整してください DOC : 発行 : 2016 年 8 月 3 /12

4 Q2. 心電図同期収集時に 不整脈等でうまく波形が取れない A2. 下記 Case1~4 をご参照ください Case1. 上手く心電波形が取れない 電極を貼り直して位置を変えてください ( 特に LL) Case2. 不整脈の患者様 Window 幅を拡げて収集してください (*1) 不整脈が酷い場合は Non-gated 収集も検討してください Case3. 2 段脈の患者様 Window 幅を拡げて収集するか Auto-tracking を Off にして 一方のピークのみで収集して下さい (*2) (*1) カメラ側 Gated Tomo Trriggers 画面 (*2)2 段脈の一例 PVC Thresholds ( 心拍許容範囲 ) のウインドウ幅が入力設定できます バーの両端をつまむことでも幅の変更が可能です 患者様の心拍がヒストグラム表示されます Auto tracking: 心拍の変化に合わせて Acceptance Limit が追従します Case4. ペースメーカーの患者様 次の手順に従い Pacer detect を On にしてください ペースメーカー検出機能有効化手順 1. メインメニューの設定 [SETUP] キーを押します 2. [ECG] キーを押し 次にペーサーの選択 [PACER DETECT] キーを選択して ペーサー検知の有効 / 無効を切り替えます ペースメーカーが検知されると ハートシンボルのP が点滅し始めます ペーサー検知サーキットが作動していない場合には メッセージ ペーサー検知が無効です PACER DETECT DISABLED が表示されます 詳細は心電計付属のマニュアルを参照ください DOC : 発行 : 2016 年 8 月 4 /12

5 Q3. QGS TM のパラメータについて知りたい A3. QGS は Quantitative Gated SPECT の略称で 心電同期収集 (Gate 収集 ) を行った収集データに対して自動処理を行います Result 画面の詳細は P.5~6 を参照ください P.6 P.6 ED Perfusion:ED,ES 合わせた最大血流カウントに対する ED 相対血流マップ [%] ES Perfusion:ES 相対血流マップ [%] Wall Motion: 心内壁の動きを表す壁運動マップ [mm] Thickening:ED に対する ES 壁厚の変化率マップ [%] セグメントパターン :AHA17(20) 分割 冠動脈領域 各壁領域 ((4 分割 )+ 心尖部 DOC : 発行 : 2016 年 8 月 5 /12

6 SMS (Summed Motion Score) : 各セグメントにおけるWall Motionスコア [0~5] 合計 SM% :Motionスコア合計最大値に対するSMS[%] STS (Summed Thickening Score) : 各セグメントにおけるThickeningスコア [0~3] 合計 ST% :Thickeningスコア合計最大値に対するSTS[%] Volume : 表示位相における左心室容積 [ml] EDV : 拡張末期での左心室容積 [ml] ESV : 収縮末期での左心室容積 [ml] ED,ESの位相は Volumeから自動認識されます EF : 駆出率 ]%] Area : 表示位相における心筋中心面面積 [cm2] Mot Ext : 壁運動異常部の面積 [cm2] ED Areaに対する相対異常部面積 [%] Thk Ext : 壁厚変化異常部の面積 [cm2] ED Areaに対する相対異常部面積 [%] Eccentricity(Ecc) : 離心率 左心室の伸びの指標 0: 球形 1: 直線 Rz: 心筋中央面に最もフィットする楕円体の長軸 Rx,Ry: その短軸 Volume カーブ Shape Index(SI) : LA(B) に対する SA の最大径 (A) Filling カーブ 心位相 Volume カーブ : 左心室容積曲線 Filling カーブ : 充満曲線 (Volume カーブの微分 ) PER (Peak Emptying Rate) :EDV に対する最大駆出速度 [/s] PER 時の位相 PFR (Peak Filling Rate) :EDV に対する最大充満速度 [/s] PFR 時の位相 PFR2 (Secondary Peak Filling Rate) :EDV に対する第 2 最大充満速度 [/s] PFR2 時の位相 MFR (Mean Filling Rate)/3 :ES~ED 間で最初の 1/3 周期における平均充満速度 [/s] TTPF (Time to Peak Filling) :ES から PF までの時間 [ms] BPM (Beats per Minute) : 平均心拍数 DOC : 発行 : 2016 年 8 月 6 /12

7 Q4. QPS TM のパラメータについて知りたい A4. QPS は Quantitative Perfusion SPECT の略称で 心電同期収集をおこなっていない Non-Gate 収集データに対して自動処理を行います Result 画面の詳細は P.7~8 を参照ください P.8 P.8 Stress Perfusion: 負荷時相対血流マップ [%] Rest Perfusion: 安静時相対血流マップ [%] Reversibility Perfusion: 可逆 ( 安静 - 負荷 ) マップ [%] セグメントパターン :AHA17(20) 分割 冠動脈領域 各壁領域 ((4 分割 )+ 心尖部 DOC : 発行 : 2016 年 8 月 7 /12

8 Limits : ノーマルデータベースリスト SSS (Summed Stress Score) : 各セグメントにおける負荷血流スコア [0~4] 合計 SS% : 負荷時スコア合計最大値に対するSSS[%] SRS (Summed Rest Score) : 各セグメントにおける安静時スコア [0~4] 合計 SR% : 安静時スコア合計最大値に対するSRS[%] SDS (Summed Difference Score) : 各セグメントにおける差分スコア [0~4] 合計 SD% : 差分スコア合計最大値に対するSDS[%] Database : 該当データセットに適用されるノーマルデータベース Volume : 左心室容積 [ml] Area : 心筋中心面面積 [cm2] Defect : 血流異常部の面積 [cm2] Extent :Areaに対する相対異常部面積[%] TPD (Total Perfusion Deficit) :ExtentとSeverityの総合評価による欠損指標 Eccentricity または Shape (Ecc) : 離心率 P.6 参照ください Shape Index (SI): P.6 参照ください Stress(Str)/Rest(Rst)/Reversibility(Rev) の局所スコア (SSS/SRS/SDS) DOC : 発行 : 2016 年 8 月 8 /12

9 Q5. QGS/QPS の輪郭がおかしい! 手動での輪郭設定方法 6 5 A5. 輪郭抽出が左室心筋に沿って描出されていない場合は マニュアルで修正する必要があります (*) 下記の手順に従い操作してください 心基部 心尖部 アウトライン 1 左上部の Manual ボタンを選択します 2 必要に応じて Zoom で調整します 3 SA 方向で左心室中心を合わせます 4 LA 方向で中心線の心尖部 心基部を合わせ アウトラインの黄色の線を心筋に沿わせます 5 心筋外集積等がある場合などは Mask をクリックします 必要に応じて Constrain もクリックします 6 Process ボタンを選択します Stress, Rest データがある場合 各々のデータに対してそれぞれ処理が必要になります * 心筋外集積によりマニュアルで輪郭抽出を行った一例 処理前 マニュアル処理 処理後 DOC : 発行 : 2016 年 8 月 9 /12

10 Q6. 右胸心患者さまの収集 処理方法 A6. 下記の手順に従って収集 処理を行ってください 注意事項 CT による吸収補正には対応しておりません 通常 L Mode 収集 FFS(Feet First Supine) 0 度スタート CCW で収集している場合の対処方法です H Mode 収集を使用されている場合 収集方法に変更はありません 収集方法 Location Parameters ページの Rotation/Direction を CCW CW に変更して 通常通り 0 度位置からから収集します L 180 CCW CW 処理方法 1 心臓用再構成ソフトのクローンを作成し 右胸心用として保存します Custormize Clone より名前を付けてクローンの作成ができます 2 作成したクローンソフトの Customize Data Validation タブ Patient Position Show verification dialog(always) を選択し Apply & Quit します データを選択しクローンソフトをスタートします DOC : 発行 : 2016 年 8 月 10 /12

11 4 Patient Position 選択ダイアログで HFP を選択し OK をクリックします ( 実際の収集は FFS:Feet First Spine で行われています ) 5 心筋 Mask ROI 位置を下図のように通常と同じような位置に設定します ROI 位置の微調整は 再構成画像を確認して行ってください 心筋が正面左側に表示されますが そちらには合わせないでください 6 その後の QGS QPS などの処理は通常通り行ってください ROI 位置 DOC : 発行 : 2016 年 8 月 11 /12

12 核医学装置ワークステーション Xelerisクイックマニュアル ( コールセンター FAQ 良くあるお問い合わせ Ver.4 Cardiac 編 ) 薬事販売名称 : ジニー (GENIE) 医療機器認証番号 : 20700BZY 管理医療機器核医学装置ワークステーション JMDN 製造販売業者の名称と連絡先 発行部署 製造販売業者 : GE ヘルスケア ジャパン株式会社住所 : 東京都日野市旭が丘 電話 : FAX : 発行部署 :MI 営業推進部 DOC : 発行 : 2016 年 8 月 12 /12