歴史

Size: px
Start display at page:

Download "歴史"

Transcription

1 人工弁 帝京大学心臓血管外科真鍋晋 人工弁の歴史 機械弁 生体弁 生体弁 vs. 機械弁 無作為比較試験の結果

2 Haufnagel 弁 1952 年 世界で初めて人体に埋め込まれた人工弁 当時は人工心肺装置はまだなく 大動脈弁閉鎖不全症に対し 下行大動脈にこの人工弁が埋め込まれた

3 機械弁の歴史 /10 Harken が AVR 3/11 Braunwald が MVR 9/21 Star が AVR 1966 クロスカバー採用 1967 パイロライトカーボンを使用 1969 傾斜ディスク弁 生体弁の歴史 Ross がホモグラフトで AVR 1962 Ross がオートグラフトで AVR 1967 ブタ弁 ( グルタルアルデハイド処理 ) 1977 二葉弁 低圧固定処理法導入 1982 デルリンステント導入抗石灰化処理 Sodium dodecyl sulfate T6 ウシ心膜弁

4 機械弁の歴史 /10 Harken が AVR 3/11 Braunwald が MVR 9/21 Star が AVR 1966 クロスカバー採用 1967 パイロライトカーボンを使用 1969 傾斜ディスク弁 1977 二葉弁

5 機械弁の歴史 /10 Harken が AVR 3/11 Braunwald が MVR 9/21 Star が MVR 1966 クロスカバー採用 1967 パイロライトカーボンを使用 1969 傾斜ディスク弁 1977 二葉弁

6 機械弁の歴史 /10 Harken が AVR 3/11 Braunwald が MVR 9/21 Star が AVR 1966 クロスカバー採用 (Braunwald-Cutter 弁 ) 1967 パイロライトカーボンを使用 1969 傾斜ディスク弁 Star-Edward 弁 Braunwald-Cutter 弁 1977 二葉弁 弁座や Cage を薄手のポリエチレンメッシュで覆うことにより メッシュ表面が滑らかな生体組織で覆われるようになり 血栓 塞栓症が軽減した

7 Star-Edward 弁の改良 血栓症 36% 血栓症 3%

8 機械弁の歴史 /10 Harken が AVR 3/11 Braunwald が MVR 9/21 Star が AVR 1966 クロスカバー採用 1967 パイロライトカーボンの導入 (De Bakey-Surgitool 弁 ) 1969 傾斜ディスク弁 1977 二葉弁 ボール部分にパイロライトカーボンを使用

9 なぜボール弁か?

10 なぜボール弁か? 耐久性に優れた材質がなかった

11 どうしてもつなぎ目 ( ヒンジ ) が必要となり つなぎ目は壊れやすい このような弁をつくるには 非常に耐久性の強い素材が必要

12 パイロライトカーボン 生成熱硬化性樹脂を 2000 付近で加熱炭化させたもの 特性 1 金属より軽い 2 耐疲性に優れている 3 生体との親和性が高く 抗血栓性に優れている パイロライトカーボンは 4 億回の開閉運動に耐えうる

13 機械弁の歴史 /10 Harken が AVR 3/11 Braunwald が MVR 9/21 Star が AVR パイロライトカーボンの導入により デザインの可能性が広まった Bjork-Shiley 弁 1966 クロスカバー採用 1967 パイロライトカーボンを使用 1969 傾斜ディスク弁 1977 二葉弁 St. Jude Medical 弁

14 デザインの改良は 何を意味するのか?

15 遠隔期生存率 ボール弁 (Starr-Ewards) Orszulak T. A. et al.; Ann Thorac Surg 1997;63: 傾斜ディスク弁 (Medtronic Hall) Svennevig, J. L. et al. Circulation 2007;116: 二葉弁 (St. Jude Medical) Lund O. et al.; Ann Thorac Surg 2000;69:

16 遠隔期生存率 弁の種類 生存率 5 years 10 years 15 years 20 years ボール弁 (Starr-Edwards) 76.9% 59.8% 44.8% 31.2% 傾斜弁 (Medtronic-Hall) 78.6% 61.9% 46.7% 32.3% 二葉弁 (St. Jude Medical) 79% 58% 39% 37%

17 血行動態の比較 弁の種類 平均圧較差 (mmhg) ボール弁 24±4 (Starr-Edwards) 傾斜弁 14±5 (Bjork-Shiley) 二葉弁 11±6 (St. Jude Medical)

18 血行動態の比較 ボール弁 (Starr-Ewards) 傾斜ディスク弁 (Medtronic Hall) 二葉弁 (St. Jude Medical)

19 生体弁の歴史 Ross がホモグラフトで AVR 1962 Ross がオートグラフトで AVR 1967 ブタ弁 ( グルタルアルデハイド処理 ) ウシ心膜弁 1981 低圧固定処理法導入 1982 デルリンステント導入抗石灰化処理 Sodium dodecyl sulfate T6 ウシ心膜弁

20 生体弁の歴史 Ross がホモグラフトで AVR 1962 Hancock 弁 Ross がオートグラフトで AVR 1967 ブタ弁 ( グルタルアルデハイド処理 ) ウシ心膜弁 1981 低圧固定処理法導入 1982 デルリンステント導入抗石灰化処理 Sodium dodecyl sulfate T6 ウシ心膜弁

21 グルタルアルデハイド処理 もともとは皮革のなめしに利用されていた 特性 1 滅菌 2 強度と柔軟性は保持される 3 抗原性を消去 4 コラーゲン分子間の架橋ができ 弁尖が安定化 動物の組織が使えるようになった

22 生体弁の歴史 Ross がホモグラフトで AVR 1962 Ross がオートグラフトで AVR 1967 ブタ弁 ( グルタルアルデハイド処理 ) ウシ心膜弁 1981 低圧固定処理法導入 1982 デルリンステント導入抗石灰化処理 Sodium dodecyl sulfate T6

23 生体弁の歴史 Ross がホモグラフトで AVR 1962 Ross がオートグラフトで AVR 1967 ブタ弁 ( グルタルアルデハイド処理 ) 弁を高圧で固定するとコラーゲンのひだが失われ 湾曲やよじれの原因となり また弁も菲薄化する 低圧固定では 弁組織の弾力が保持される ウシ心膜弁 1981 低圧固定処理法導入 1982 デルリンステント導入抗石灰化処理 Sodium dodecyl sulfate T6 ウシ心膜弁

24 生体弁の歴史 Ross がホモグラフトで AVR 1962 Ross がオートグラフトで AVR 1967 ブタ弁 ( グルタルアルデハイド処理 ) ステント部を弾力性のあるデルリンにし 弁尖に加わるストレスを軽減した ウシ心膜弁 1981 低圧固定処理法導入 1982 デルリンステント導入抗石灰化処理 Sodium dodecyl sulfate T6

25 生体弁の歴史 Ross がホモグラフトで AVR 1962 抗石灰化処理 Ross がオートグラフトで AVR 1967 ブタ弁 ( グルタルアルデハイド処理 ) 何も処理しないと 低圧固定処理法導入 1982 デルリンステント導入抗石灰化処理 Sodium dodecyl sulfate T6 カルシウムが沈着

26 人工弁の治療成績 1. 機械弁 St. Jude Medical

27 人工弁の治療成績 1. 機械弁 St. Jude Medical 大動脈弁置換術後 10 年の発症頻度 血栓塞栓症 11.7% 出血合併症 17.5% 弁感染 1.7% 再手術 1.4%

28 人工弁の治療成績 1. 生体弁 Carpentier-Edwards Pericardial

29 人工弁の治療成績 1. 生体弁 Carpentier-Edwards Pericardial 構造的弁劣化回避率は 5 年間で 99% 10 年間で 94% 15 年間では 77% であった

30 機械弁生体弁 耐久性 極めて良好 大動脈弁では15 年で70% 大丈夫 ( 高齢者ほど長持ちする ) 血栓性ワーファリン必須ワーファリン不要 服用していると塞栓症は生体弁と同様 出血合併症あり少ない 抗感染性同等同等

31

帝京大学 CVS セミナー スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を

帝京大学 CVS セミナー スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を スライドの説明 感染性心内膜炎は 心臓の弁膜の感染症である その結果 菌塊が血中を流れ敗血症を引き起こす危険性と 弁膜が破壊され急性の弁膜症による心不全を発症する危険性がある 治療には 内科治療として抗生物質の投与と薬物による心不全コントロールがあり 外科治療として 菌を除去し弁形成や弁置換で弁機能を回復させる方法がある ではどちらの治療が有効なのであろうか これまでの研究をみると ( 関連資料参照

More information

1. 人工弁の種類と特徴 手術に用いる心臓の人工弁には, 金属でできた機械弁 ( 金属弁 ) と, 動物の心臓からできた生体弁があります. 生体弁には, ヒト以外の動物の心臓 ( ブタまたはウシ ) からできた異種生体弁, ヒトの体からとった同種生体弁, 自分の心臓からとった自己生体弁の 3 種類が

1. 人工弁の種類と特徴 手術に用いる心臓の人工弁には, 金属でできた機械弁 ( 金属弁 ) と, 動物の心臓からできた生体弁があります. 生体弁には, ヒト以外の動物の心臓 ( ブタまたはウシ ) からできた異種生体弁, ヒトの体からとった同種生体弁, 自分の心臓からとった自己生体弁の 3 種類が 人工弁の種類と特徴 - 機械弁 ( 金属弁 ), 生体弁, 血栓, ワーファリン, 選択, 適応, などについて - 心臓の弁膜症では, 壊れた弁を新しい弁に取り換える人工弁置換術が一般に行われています. 人工弁にはいろいろな種類があり, 手術をお受けになる患者さんによって推奨されるものがあります. ここでは, 心臓に用いる人工弁の種類や特徴, また, 人工弁の選択についてお話しいたしましょう. 目次

More information

背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法

背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離 Stanford A 型は発症後の致死率が高く, それ故診断後に緊急手術を施行することが一般的であり, 方針として確立されている. 一方上行大動脈に解離を伴わない急性大動脈解離 Stanford B 型の治療方法 学位論文の要約 Mid-Term Outcomes of Acute Type B Aortic Dissection in Japan Single Center ( 急性大動脈解離 Stanford B 型の早期 遠隔期成績 ) 南智行 横浜市立大学医学研究科 外科治療学教室 ( 指導教員 : 益田宗孝 ) 背景 急性大動脈解離は致死的な疾患である. 上行大動脈に解離を伴っている急性大動脈解離

More information

perimounttfx

perimounttfx ** 2017 年 5 月改訂 ( 第 3 版 : 新記載要領に基づく改訂 ) * 2017 年 1 月改訂 ( 第 2 版 ) 生物由来製品 * 機械器具 07 内臓機能代用器高度管理医療機器ウシ心のう膜弁 35591100 ( 人工弁ホルダ及びハンドル 70483000) 医療機器承認番号 22600BZX00413 カーペンターエドワーズ PERIMOUNT 牛心のう膜生体弁 ThermaFix

More information

MAGNA PERFORMANCE. MITRAL EASE. CARPENTIER- EDWARDS PERIMOUNT MAGNA MITRAL EASE PERICARDIAL BIOPROSTHESIS with ThermaFix process カーペンターエドワーズ牛心のう膜生体弁マグ

MAGNA PERFORMANCE. MITRAL EASE. CARPENTIER- EDWARDS PERIMOUNT MAGNA MITRAL EASE PERICARDIAL BIOPROSTHESIS with ThermaFix process カーペンターエドワーズ牛心のう膜生体弁マグ MAGNA PERFORMANCE. MITRAL EASE. CARPENTIER- EDWARDS PERIMOUNT MAGNA MITRAL EASE PERICARDIAL BIOPROSTHESIS with ThermaFix process カーペンターエドワーズ牛心のう膜生体弁マグナマイトラル EASE ThermaFix Process MAGNA の優れた性能を継承僧帽弁の形状を追求したロープロファイルデザイン

More information

心臓カテーテル検査についての説明文

心臓カテーテル検査についての説明文 経カテーテル大動脈弁留置術 (TAVI) についての説明文 1. あなたの病名と病状について あなたの病名は大動脈弁狭窄症です 心臓は 全身に血液を送りだすポンプの働きをする臓器です 大動脈弁は 心臓の出口において扉の役割を果たしています 加齢や動脈硬化の進行により 大動脈弁の可動性が低下し 開口部が狭くなった状態を大動脈弁狭窄症といいます 大動脈弁狭窄症が高度になると 心臓から全身への血液供給が妨げられ

More information

TAVIを受ける 患者さんへ

TAVIを受ける 患者さんへ こんな症状ありませんか? 脈拍が上がりやすい 短い距離を歩くのが困難 息苦しさ 足首の腫れ 疲労感 動悸 息切れ 失神 めまい その症状 もしかしたら 大動脈弁狭窄症 が 原因かもしれません 大動脈弁狭窄症とは? 心臓弁膜症の一つで 大動脈弁の開きが悪くなり 血液の流れが妨げられてしまう病気です 先天性二尖弁やリウマチ性 加齢による弁の変性や石灰化が原因になります 軽度のうちは ほとんど自覚症状がありません

More information

人工弁

人工弁 人工臓器 最近の進歩 Shigehiko TOKUNAGA, Ryuji TOMINAGA 1. はじめに 1960 Ball-Cage CE 2. 生体弁 1) これまでのスタンダード :CEP, Hancock Ⅱ Carpentier-Edwards Perimaunt CEP Medtronic Hancock 著者連絡先 812-8582 3-1-1 E-mail. [email protected]

More information

概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファ

概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファ 概要 214 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症 215 ファロー四徴症 216 両大血管右室起始症 1. 概要ファロー四徴症類縁疾患とは ファロー四徴症に類似の血行動態をとる疾患群であり ファロー四徴症 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖 両大血管右室起始症が含まれる 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症は ファロー四徴症における肺動脈狭窄が重症化して肺動脈閉鎖となった型であり 別名 極型ファロー四徴症とも呼称される

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション 弁膜症手術の最近の動向 高松赤十字病院心臓血管外科 榊原裕 Thoracic and cardiovascular surgery in Japan during 2012 Gen Thorac Cardiovasc Surg (2014) 62:734 764 当院開心術の 病型別症例数の推移 ステントグラフト導入 250 200 150 PAD other Congenital Aorta Valve

More information

Anti-Calcification Technology ThermaFix のメカニズム Mechanism of ThermaFix ThermaFix 処理は2 種類のカルシウムの結合部位を減少させます 心のう膜組織 未処理 ThermaFix 加温ステップリン脂質と不安定なグルタルアルデヒ

Anti-Calcification Technology ThermaFix のメカニズム Mechanism of ThermaFix ThermaFix 処理は2 種類のカルシウムの結合部位を減少させます 心のう膜組織 未処理 ThermaFix 加温ステップリン脂質と不安定なグルタルアルデヒ PROVEN DESIGN, ENHANCED DURABILITY CARPENTIER - EDWARDS PERIMOUNT Plus MITRAL PERICARDIAL BIOPROSTHESIS with ThermaFix process カーペンターエドワーズ牛心のう膜僧帽弁プラス ThermaFix Process Anti-Calcification Technology ThermaFix

More information

JA2008

JA2008 A1 1 10 vs 3 2 1 3 2 0 3 2 10 2 0 0 2 1 0 3 A2 3 11 vs 0 4 4 0 0 0 0 0 3 6 0 1 4 x 11 A3 5 4 vs 5 6 5 1 0 0 3 0 4 6 0 0 1 0 4 5 A4 7 11 vs 2 8 8 2 0 0 0 0 2 7 2 7 0 2 x 11 A5 9 5 vs 3 10 9 4 0 1 0 0 5

More information

スライド 1

スライド 1 1. 血液の中に存在する脂質 脂質異常症で重要となる物質トリグリセリド ( 中性脂肪 :TG) 動脈硬化に深く関与する 脂質の種類 トリグリセリド :TG ( 中性脂肪 ) リン脂質 遊離脂肪酸 特徴 細胞の構成成分 ホルモンやビタミン 胆汁酸の原料 動脈硬化の原因となる 体や心臓を動かすエネルギーとして利用 皮下脂肪として貯蔵 動脈硬化の原因となる 細胞膜の構成成分 トリグリセリド ( 中性脂肪

More information

O157 6/23 7/4 6 25 1000 117,050 6 14:00~15:30 1 2 22 22 14:30~15:30 8 12 1 5 20 6 20 10 11 30 9 10 6 1 30 6 6 0 30 6 19 0 3 27 6 20 0 50 1 2 6 4 61 1 6 5 1 2 1 2 6 19 6 4 15 6 1 6 30 6 24 30 59

More information

1)表紙14年v0

1)表紙14年v0 NHO µ 医師が治療により回復が期待できないと判断する 終末期 であると医療チームおよび本人 家族が判断する 患者の意志表明は明確であるか? いいえ はい 意思は文書化されているか? はい 患者には判断能力があるか? 医療チームと患者家族で治療方針を相談する 患者の意思を推量できる場合には それを尊重する はい はい 患者の意思を再確認する はい 合意が得られたか? はい いいえ 倫理委員会などで議論する

More information

外来在宅化学療法の実際

外来在宅化学療法の実際 平成20年度第1回高知医療センター 地域がん診療連携拠点病院 公開講座 食道がんの放射線 化学療法について 高知医療センター 腫瘍内科 辻 晃仁 がん薬物療法専門医 がん治療認定医 2008.7.19. 高知市 ウエルサンピア高知 レインボーホール 食道の構造 食道がんの進行 食道の内面の粘膜から発生したがんは 大きくなると粘膜下層に広がり さらにその下の筋層に入り込みます もっと大きくなると食道の壁を貫いて食道の外まで広がっていきます

More information

心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様

心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様 心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様 心臓血管外科 staff 心臓血管外科医師だけでなく 以下の病院スタッフ全員で責任持って治療にあたります 大迫茂登彦 山田敏之 河西未央 尹亮元研修医 1 年目 2 年目 < 手術 > 麻酔科医師 臨床工学技士 ICU/4B 病棟看護師 手術室看護師 < 術前後 > 循環器科医師 理学療法士( リハビリ科 ) 検査技師 栄養士 薬剤師

More information

はじめに これから心臓手術をお受けになる患者さんとそのご家族は とても不安な気持ちだと思います このような漠然とした不安の原因のひとつは心臓手術がどのようにして行われるのか良くわからない という点にあると思われます 心臓手術というのは数ある外科手術の中でも極めて高度の知識や技術を要します 心臓病にか

はじめに これから心臓手術をお受けになる患者さんとそのご家族は とても不安な気持ちだと思います このような漠然とした不安の原因のひとつは心臓手術がどのようにして行われるのか良くわからない という点にあると思われます 心臓手術というのは数ある外科手術の中でも極めて高度の知識や技術を要します 心臓病にか - 1 - はじめに これから心臓手術をお受けになる患者さんとそのご家族は とても不安な気持ちだと思います このような漠然とした不安の原因のひとつは心臓手術がどのようにして行われるのか良くわからない という点にあると思われます 心臓手術というのは数ある外科手術の中でも極めて高度の知識や技術を要します 心臓病にかぎらず病気の治療法は 薬を主体とする内科的治療法と 手術を行う外科的治療法に分けられます

More information

Microsoft Word - 心臓血管外科.doc

Microsoft Word - 心臓血管外科.doc 心臓血管外科 1.2013 年度目標 1) 安全性の確保十分な術前検討のもと 様々な習熟段階の医師 ME 看護師 理学療法士がチームとして医療に当たることで 侵襲的な治療における安全性を確保する 2) 専門性の高い医師の育成臨床 学術両面に置いて 情報の収集 発信を行っていく 2.2012 年度評価 1) 手術症例数は倍増した 近隣の医師 施設との連携を強化した結果と思われる 2) ステントグラフト指導医

More information

Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは すべての BipoJetインスツルメント

Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは すべての BipoJetインスツルメント Aesculap Bipojet Bipolar instruments for open surgery Surgical Instruments Aesculap BipoJet Bipolar instruments for open surgery BipoJetバイポーラインスツルメントは 術者の助手として革新的な技術によるソリューションと さらに改良された製品特長を提供します 特に重要なことは

More information

帝京大学 CVS セミナー スライドの説明 off pump の導入は on pump CABG を安全にする これは クリーブランドクリニックの有名な外科医 Bruce Lyttle が 彼の論文の中で使っ ていた言葉を和訳したものだが ( この論文の全文訳はこのテキストの後半に ) 彼は何を伝

帝京大学 CVS セミナー スライドの説明 off pump の導入は on pump CABG を安全にする これは クリーブランドクリニックの有名な外科医 Bruce Lyttle が 彼の論文の中で使っ ていた言葉を和訳したものだが ( この論文の全文訳はこのテキストの後半に ) 彼は何を伝 スライドの説明 off pump の導入は on pump CABG を安全にする これは クリーブランドクリニックの有名な外科医 Bruce Lyttle が 彼の論文の中で使っ ていた言葉を和訳したものだが ( この論文の全文訳はこのテキストの後半に ) 彼は何を伝 えたかったのだろうか? CABG を 人工心肺装置を使用せず 心臓を拍動させたままで行うには まず細い冠動脈で精巧な吺合操作を行うためには

More information

心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様

心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様 心臓血管外科手術説明書 国立病院機構東京医療センター心臓血管外科 様 心臓血管外科 staff 心臓血管外科医師だけでなく 以下のスタッフ全員で責任持って治療にあたります 大迫茂登彦 後藤哲哉 山田敏之 研修医 麻酔科医師 臨床工学技士 ICU/4B 病棟看護師 手術室看護師 検査技師 栄養士 薬剤師 手術 日時 : 年月日 ( ) 時間 : 午前 8:45~ 病名 : 手術 : 手術日程について

More information

胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T

胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T 2013 8 21 TOPIX Medical cooperation TSUTSUJI 01 胸痛の鑑別診断持続時間である程度の鑑別ができる 数秒から1 分期外収縮筋 骨格系の痛み 心因性 30 分以内 狭心症食道痙攣 逆流性食道炎 30 分以上 急性心筋梗塞 解離性大動脈瘤 肺塞栓症 急性心膜炎自然気胸 胸膜炎胃 十二指腸潰瘍 胆嚢炎 胆石症帯状疱疹 急性心筋梗塞の心電図変化 R P T T 波増高

More information

効である 2. 当院におけるステントグラフトの現状 岐阜県総合医療センター循環器内科医長後藤芳章 岐阜県総合医療センターでは 循環器内科で心臓血管治療を担当している 2010 年 9 月より手術開始し 当初は 血管造影室や手術室に実施していたが 2013 年 7 月よりハイブリッド手術室を稼働した

効である 2. 当院におけるステントグラフトの現状 岐阜県総合医療センター循環器内科医長後藤芳章 岐阜県総合医療センターでは 循環器内科で心臓血管治療を担当している 2010 年 9 月より手術開始し 当初は 血管造影室や手術室に実施していたが 2013 年 7 月よりハイブリッド手術室を稼働した 第 2 回春日井心臓血管セミナー 開催日 : 平成 28 年 9 月 17 日 ( 土 )17 時 ~ 参加者 :92 名 セッション Ⅰ 大動脈瘤に対するステントグラフト治療 座長松原徳洲会病院徳洲会グループ大動脈血管治療センター長阪口昇二 1. 当院における腹部大動脈瘤破裂 315 例の検討 名古屋徳洲会総合病院心臓血管外科部長只腰雅夫 当院の心臓血管外科手術件数及び心臓大血管手術も順調に増加している

More information

2009 Aida et al. Caries Res 2006;40 2000 100 % 78.7 88.0 96.6 98.8 98.8 98.8 100.0 100.0 100 75 69.4 50 75.3 74.8 73.3 73.1 73.0 72.4 71.8 71.7 51.7 40.2 69.4 68.8 73.6 25 22.3 32.8 21.9 22.9 22.1

More information

<967B94E B2E6169>

<967B94E B2E6169> 1 心エコー検査を行うための基礎知識 STEP 1 超音波装置 周波数選択 超音波とは, 周波数が 20kHz 以上の, 人間の耳にはきこえない高周波数の音波である. 超音波は生体内を伝搬したり体内で反射したりするので, それを利用して体外から体内の情報を得ようとするのが, 超音波診断装置である. 物理的には 波 であり, 超音波でも光や電波と同様, その波長 (λ), 周波数 (f), および伝搬速度

More information

暫定心臓血管外科専門医認定申請書

暫定心臓血管外科専門医認定申請書 3 学会構成心臓血管外科専門医認定機構暫定専門医 様式 1 暫定心臓血管外科専門医認定申請書 年月日 ( 日付は西暦で英数は半角で記入してください ) 漢字 フリガナ ローマ字 生年月日年月日 現勤務施設名 所属 同上所在地 - 都道府県名 TEL FAX 申請者 E-Mail 自宅住所 - 都道府県名 TEL 最終学歴 大学 年 月卒業 大学院 年 月修了 医籍登録年月日年月日 医籍登録番号 外科専門医認定年月日年月日認定番号

More information

循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 1

循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 (10:40 12:10) 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 (10:40 1 循環器 Cardiology 年月日時限担当者担当科講義主題 平成 23 年 6 月 6 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 17 日 ( 金 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 20 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 6 月 27 日 ( 月 ) 2 限目 平成 23 年 7 月 6 日 ( 水 ) 3 限目 (13:00 14:30) 平成 23 年 7 月 11 日 (

More information

Orthopaedics AESCULAP Excia Excellence in Arthroplasty

Orthopaedics AESCULAP Excia Excellence in Arthroplasty Orthopaedics AESCULAP Excia Excellence in Arthroplasty Excia Excellence in Arthroplasty Introduction 2000 Excia Aesculap Excia CONTENTS Introduction Double Coating Design Concept MIOS Instrument Excia

More information

ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません.

ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません. ストラクチャークラブ ジャパンライブデモンストレーション 2017 < Others BAV > 心不全急性期における BAV 高木祐介 いわき市立総合磐城共立病院循環器内科 ストラクチャークラブ ジャパン COI 開示 発表者名 : 高木祐介 演題発表に関連し, 開示すべき COI 関係にある 企業などはありません. Q. 治療抵抗性の AS の心不全がいます. AVR も TAVI も難しく,

More information

ゼラチン処理woven Dacron人工血管(Gelweave)の臨床使用成

ゼラチン処理woven Dacron人工血管(Gelweave)の臨床使用成 418 日血外会誌 表1 対象と手術方法 22 mm 7本 24 mm : 17 本, 26 mm 7本 28mm 5本, 30 mm 1本の計38本であった 弓部大動脈置換 年令 42 74歳(平均6 2.3歳) 性別 男性27例 女性8例 または胸腹部置換の分枝再建には径10mmおよび8 リllリ K7 W sw3s W 3 術中ヘパリンは200 300 unit/kg を初回投与し ロールし

More information

A型大動脈解離に対する弓部置換術の手術成績 -手術手技上の工夫-

A型大動脈解離に対する弓部置換術の手術成績 -手術手技上の工夫- 酒井ほか A型大動脈解離に対する弓部置換術 1997年8月 血管に直接吻合を行い 慢性期の1例はelephant 表2 trunk法にて再建したためフェルトラッピング法は用 は フェルトラッピング法を用いた HAR 大動脈 遮断 一 52±18 体外循環 96±26 (n 7) GRF糊を用いた症例では断端部の解離腔内にGRF TAR 糊を注入し吻合部の補強を行った 結 HARとTARの比較 手術と補助

More information

スライド 1

スライド 1 冠動脈疾患と治療 心臓の構造 上行大動脈弓 肺動脈弁 上大静脈 肺動脈幹 卵円窩 肺静脈 右心房三尖弁冠状静脈洞口右心室 左心房僧帽弁腱索乳頭筋 位置 : 胸郭内のほぼ中央 やや左寄りにあり 左右は肺に接し 前方は胸骨後方は食道および大動脈に接しています 大きさ : 握りこぶしよりやや大きく 成人で約 200-300g です 下大静脈 左心室 心室中隔 心臓の構造 ( 冠動脈 ) 心臓をとりまく動脈は

More information

PowerPoint プレゼンテーション

PowerPoint プレゼンテーション Clinical Question 2014.8.25 JHOSPITALIST Network 冠動脈ステント留置後の患者に心房細動が起きたら抗血小板薬に抗凝固薬を併用した方がよいのか? 亀田総合病院総合内科小菅理紗 監修佐田竜一 佐藤暁幸 分野 : 循環器テーマ : 治療 引き継ぎ初診外来 ~78 歳男性 ~ いやぁ 新しい先生だからドキドキしちゃうねぇ 血圧 117/68mmHg 脈拍 78

More information

V- リング 1 / 11 V- リンク の概要と機能について 概要フォーシェダ V- リングは回転軸用のユニークなゴムシールです 1960 年代に開発されて以来 世界中であらゆる業界の OEM や補修市場において幅広く使われてきました V- リングはベアリング内のグリースを保持したまま塵や埃 水ま

V- リング 1 / 11 V- リンク の概要と機能について 概要フォーシェダ V- リングは回転軸用のユニークなゴムシールです 1960 年代に開発されて以来 世界中であらゆる業界の OEM や補修市場において幅広く使われてきました V- リングはベアリング内のグリースを保持したまま塵や埃 水ま V- リング 1 / 11 V- リンク の概要と機能について 概要フォーシェダ V- リングは回転軸用のユニークなゴムシールです 1960 年代に開発されて以来 世界中であらゆる業界の OEM や補修市場において幅広く使われてきました V- リングはベアリング内のグリースを保持したまま塵や埃 水またはその混合物が侵入するのを防ぎます V- リングの独創的なデザインと機能は様々なベアリングタイプに使用できます

More information

1 経 緯

1 経 緯 平成 25 年 12 月 25 日現在 肢体不自由 ( 人工関節等置換者 ) の障害認定基準の見直しについて 厚生労働省社会 援護局障害保健福祉部企画課 1 経 緯 2 肢体不自由 ( 人工関節等置換者 ) の障害認定基準の見直しについて 現在の取扱い 身体障害者手帳の認定では 肢体不自由における人工関節等を置換している方は 1 股関節 膝関節に人工関節等を置換している場合は一律 4 級 2 足関節に人工関節等を置換している場合は一律

More information

CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など

CCU で扱っている疾患としては 心筋梗塞を含む冠動脈疾患 重症心不全 致死性不整脈 大動脈疾患 肺血栓塞栓症 劇症型心筋炎など あらゆる循環器救急疾患に 24 時間対応できる体制を整えており 内訳としては ( 図 2) に示すように心筋梗塞を含む冠動脈疾患 急性大動脈解離を含む血管疾患 心不全など CCU 部門の紹介 1. CCU の概要久留米大学心臓 血管内科 CCU( 心血管集中治療室 cardiovascular care unit) は久留米大学病院高度救命救急センター内において循環器救急疾患の初療と入院後集中治療を担当している部署として活動しています 久留米大学病院高度救命救急センターは 1981 年 6 月に開設され 1994 年には九州ではじめて高度救命救急センターの認可を受け

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc 厚生労働科学研究費補助金 : 医療機器開発推進研究事業 ( ナノメディシン研究 ) 低侵襲医療機器の実現化を目指した領域横断的な知的基盤の創出と運用に関する研究 ニーズ調査 : 医師ニーズインタビュー 慶應義塾大学医学部整形外科准教授松本守雄先生 インタビュー項目は次に示すとおり 大項目 小項目 専門分野 この 10 年で患者 QOLの向上等に貢献した医療機器既存の医療機器の改良すべき点 実現が望まれる新規の医療機器

More information

00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.... 0........ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0..0..........0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.... 0........ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0... 0...... 0... 0 0 0 0 0 0..0 0... 0 0 0 0 0.0.....0.

More information

d. 急性大動脈解離の症状多くの場合に 突然 胸部や背部の激しい痛みが起こります まさに 引き裂かれるような 痛みと訴える患者さんもいます また 解離の進展によりさまざまな臓器の血流障害が生じ 多彩な症状を示します ( 大動脈弁逆流 心筋梗塞 心不全 意識障害 腹痛 下肢痛など ) 一方 発症から時

d. 急性大動脈解離の症状多くの場合に 突然 胸部や背部の激しい痛みが起こります まさに 引き裂かれるような 痛みと訴える患者さんもいます また 解離の進展によりさまざまな臓器の血流障害が生じ 多彩な症状を示します ( 大動脈弁逆流 心筋梗塞 心不全 意識障害 腹痛 下肢痛など ) 一方 発症から時 手術説明書 - 急性大動脈解離 この文書は 手術について その目的 内容 危険性などを説明するものです 説明を受けた後に ご不明な点がございましたら 何でもお尋ね下さい (1) 大動脈解離について a. 大動脈解離とは大動脈の壁の内側に裂け目ができ そこから血液が大動脈の壁の間に分け入って流れ込み 大動脈の壁が二層にはがれた状態を大動脈解離といいます 本来の血液の通り道を真腔しんくうといい 新たに出来た通り道を解離腔といいます

More information

437“ƒ

437“ƒ et al., et al., et al., et al., et al., et al., 2 et al., et al., et al., Lancet Pharmacol Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Jpn J Cancer Res. et al. Tohoku J Exp Med. et al. Jpn Circ J. et al. Cancer

More information

ボイラー構造規格第 62 条 問 1. 最高使用圧力の異なるボイラーを主蒸気管で継ぐ場合, 低圧側ラインには, 安全弁が必要か 容量は, 高圧蒸気量の容量が必要か ( 下図参照 ) 答 1. 設問の場合は, 低圧側ラインに安全弁は必要である その吹出し設定圧力は, 低圧側ラインの最高使用圧力を超えな

ボイラー構造規格第 62 条 問 1. 最高使用圧力の異なるボイラーを主蒸気管で継ぐ場合, 低圧側ラインには, 安全弁が必要か 容量は, 高圧蒸気量の容量が必要か ( 下図参照 ) 答 1. 設問の場合は, 低圧側ラインに安全弁は必要である その吹出し設定圧力は, 低圧側ラインの最高使用圧力を超えな ボイラー構造規格第 62 条 1. 最高使用圧力の異なるボイラーを主蒸気管で継ぐ場合, 低圧側ラインには, 安全弁が必要か 容量は, 高圧蒸気量の容量が必要か ( 下図参照 ) 1. 設の場合は, 低圧側ラインに安全弁は必要である その吹出し設定圧力は, 低圧側ラインの最高使用圧力を超えない値とし, また, 吹出し容量は高圧側蒸気量以上とする ただし, 低圧側ラインの主蒸気管について, その最高使用圧力を高圧側の主蒸気管と同じ

More information

医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では 皮膚から侵入したアレルゲンが 食物アレルギー アトピー性皮膚炎 喘息 アレルギー性鼻炎などのアレルギー症状を引き起こすきっかけになる

医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では 皮膚から侵入したアレルゲンが 食物アレルギー アトピー性皮膚炎 喘息 アレルギー性鼻炎などのアレルギー症状を引き起こすきっかけになる 化粧品用コラーゲンの原料 現在は 魚由来が中心 かつては ウシの皮膚由来がほとんど BSE 等病原体混入の危険 人に感染する病原体をもたない アレルギーの問題は未解決 ( むしろ問題は大きくなったかもしれない ) アレルギーを引き起こす可能性 医薬品タンパク質は 安全性の面からヒト型が常識です ではなぜ 肌につける化粧品用コラーゲンは ヒト型でなくても良いのでしょうか? アレルギーは皮膚から 最近の学説では

More information

スライド 1

スライド 1 末梢側の術式選択 弓部置換の要否 Open stent graft の役割 急性大動脈解離に対する弓部置換術 OSG の功罪 帝京大学心臓血管外科 下川智樹 上行弓部置換術の適応 @ TUH エントリーが弓部に存在する症例 弓部大動脈瘤 ( 45-50mm) を合併する症例 Marfan 症候群などの遺伝性結合組織疾患を合併する症例 エントリーが弓部から到達可能な近位下行大動脈 ( 約 3cm) にある症例

More information

adidasGolf ACCESSORIES MEN’S

adidasGolf ACCESSORIES MEN’S AWU60 CP フリーアジャスタブルロゴベルト M72159 M72160 ACCESSORIES M72161 MEN S レッド M72162 グレー 価 格 本体価格 8,000 税 素 材 人工皮革 特 長 35mm幅 サイズ フリー 人気のフリーアジャスタブルベルトに無地タイプをラインナップ ニッケルのバックルには存在感のあるブランドロゴをデザインしています EMA57 CP パンチングリバーシブルベルト

More information

案とれ 「機能区分コード」(事務連絡)

案とれ 「機能区分コード」(事務連絡) 事務連絡平成 2 5 年 6 月 2 7 日 地方厚生 ( 支 ) 局医療課都道府県民生主管部 ( 局 ) 国民健康保険主管課 ( 部 ) 都道府県後期高齢者医療主管部 ( 局 ) 後期高齢者医療主管課 ( 部 ) 御中 厚生労働省保険局医療課 特定保険医療材料及び医療機器保険適用希望書 ( 希望区分 B) に記載する機能区分コードについて の一部改正について 標記については 本日 特定保険医療材料及びその材料価格

More information

119

119 EWL-157-013 2018 年 4 月作成 ( 第 1 版 ) 医療機器承認番号 22800BZX00094 機械器具 07 内臓機能代用器高度管理医療機器経カテーテルウシ心のう膜弁 60245004 生物由来製品 エドワーズサピエン 3( 経心尖 / 経大動脈システム ) 再使用禁止 本品は米国産または豪州産のウシの心のう膜を用いて製造されたものである 本品の使用や植え込みによる伝達性海綿状脳症

More information

限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同

限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する ( 手術と同 限局性前立腺がんに対する治療 手術療法 放射線療法 2017 年 1 月 ( 第 11 版 ) 奈良県立医科大学泌尿器科 1 限局性前立腺がんとは がんが前立腺内にのみ存在するものをいい 周辺組織やリンパ節への局所進展あるいは骨や肺などに遠隔転移があるものは当てはまりません がんの治療において 放射線療法は治療選択肢の1つですが 従来から行われてきた放射線外部照射では周辺臓器への障害を考えると がんを根治する

More information

くろすはーと30 tei

くろすはーと30 tei 1No.30 017 1 脳神経内科 脳神経内科部長 北山 次郎 脳神経外科部長 吉岡 努 皆様へお知らせです 既にお気づきの方もおられる 高脂血症など生活習慣病を背景とした脳血管病変の 013年4月に脳血管内手術を当院に導入するために 代表的な手術として 脳動脈瘤の手術 動脈瘤コイル塞 かとは思いますが このたび016年10月より当院脳 評価や治療にあたる一方で 意識障害 けいれん 頭 赴任し 脳血管内手術の定着のために業務上の調整を

More information

Microsoft Word - 06総説 倉谷.doc

Microsoft Word - 06総説 倉谷.doc 総説 171 総説 Transcatheter Aortic Valve Implantation(TAVI) の現状と未来 - 日本人に適した TAVI- 倉谷徹 * 要旨 大動脈弁狭窄症に対する治療は 四半世紀の間 人工弁置換術が gold standard となっていた その成績は十分に満足できる早期及び遠隔成績を得ていたが 高齢者や high risk 患者において 手術困難もしくは不可能とされていた患者が多数存在すると言われている

More information

<4D F736F F D2089BA8E8890C396ACE18E4C CC82DD8EA197C E646F6378>

<4D F736F F D2089BA8E8890C396ACE18E4C CC82DD8EA197C E646F6378> 下肢静脈瘤について 下肢静脈瘤とは 血管が浮いている 足の血管がミミズ腫れしている とよく言われておりますが 下肢の静脈が太く浮きでているものを 下肢静脈瘤 といいます 静脈瘤は太くなっているばかりでなく 曲がりくねっています 下肢静脈瘤の症状私が以前 勤めていた診療所でのことですが 非常にひどい静脈瘤のおばあさんがいました おばあさんは 痛くも痒くもないからほったらかしにしている とおっしゃっておりました

More information

腹腔鏡下前立腺全摘除術について

腹腔鏡下前立腺全摘除術について ロボット支援腹腔鏡下根治的前立腺摘除術を受けられる方へ 前立腺がんの治療法 前立腺がんには様々な治療法があり 年齢や癌の広がり具合に応じて治療法が選択されます がんが前立腺にとどまっていて治癒 ( 根治 ) が期待される場合に推奨される治療法の一つが根治的前立腺摘除術です この根治的前立腺摘除術にはいくつかの方法 ( 手術方法 ) がありますが大きく分けて 開放手術と腹腔鏡下手術があります 当科における根治的前立腺摘除術

More information

U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎

U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎 U 開腹手術 があります で行う腎部分切除術の際には 側腹部を約 腎部分切除術 でも切除する方法はほぼ同様ですが 腹部に があります これら 開腹手術 ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を受けられる方へ 腎腫瘍の治療法 腎腫瘍に対する手術療法には 腎臓全体を摘出するU 腎摘除術 Uと腫瘍とその周囲の腎組織のみを摘出するU U 2つの手術法のどちらを行うかは 腫瘍の大きさや位置 年齢 手術前の腎機能などにより総合的に決定します

More information

症例_佐藤先生.indd

症例_佐藤先生.indd 症例報告 JNET 7:259-265, 2013 後拡張手技を行わない頚動脈ステント留置術後の過灌流状態においてくも膜下出血とステント閉塞を来した 1 例 Case of Subarachnoid Hemorrhage and In-Stent Occlusion Following Carotid rtery Stenting without Post alloon Dilatation ccompanied

More information

はじめに 転位の大きな大腿骨頚部骨折は, 高エネルギー外傷によっておこることや, 合併症の多い人におこることが多く, 治療も難しい

はじめに 転位の大きな大腿骨頚部骨折は, 高エネルギー外傷によっておこることや, 合併症の多い人におこることが多く, 治療も難しい ORIF or Arthroplasty for Displaced Femoral Neck Fractures in Patients Younger Than 65 Years Old An Economic Decision Analysis Eric Swart, MD et al. Investigation performed at the Department of Orthopaedic

More information