平成21年度第1回

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1 平成 26 年度第 1 回 大阪府高齢者医療懇談会 資料

2 *** 目次 *** (1) 制度施行状況について 資料 1-1 被保険者数の推移について 1 平成 26 年 4 月末現在の被保険者年齢構成 1 都道府県別高齢者人数と高齢化率 (75 歳以上 ) 2 所得階層別の被保険者数 3 保険料の算定方法と保険料率の推移 3 保険料収納率の推移 4 市町村別保険料収納率 5 全国の広域連合における保険料収納率の推移 ( 平成 20 年度 ~ 平成 24 年度 ) 6 資料 1-2 医療給付費の年度別比較 7 1 人当たり医療費の状況 年度別 都道府県別 8 平成 25 年度健康診査受診状況 9 (2) その他 資料 2 保健事業について 10 資料 3 還付金詐欺に対する取組について 11

3 (1) 制度施行状況について

4 制度施行状況 ( 資格管理課 ) 資料 1-1 被保険者数の推移について 全被保険者数 ( 単位 : 人 ) 20 年 4 月との被保険者数 ( 人 ) 増減数 ( 人 対前年 ) 比較 (%) 平成 20 年 4 月末 723,702 平成 21 年 4 月末 755,953 32, 平成 22 年 4 月末 790,458 34, 平成 23 年 4 月末 828,471 38, 平成 24 年 4 月末 864,632 36, 平成 25 年 4 月末 902,809 38, 平成 26 年 4 月末 928,851 26, ( 内訳 ) ( 単位 : 人 ) 75 歳以上被保険者数 65 歳以上 75 歳未満被保険者数 被保険者数 ( 人 ) 増減数 ( 人 対前年 ) 被保険者数 ( 人 ) 増減数 ( 人 対前年 ) 平成 20 年 4 月末 695,662 28,040 平成 21 年 4 月末 729,678 34,016 26,275-1,765 平成 22 年 4 月末 766,049 36,371 24,409-1,866 平成 23 年 4 月末 806,232 40,183 22,239-2,170 平成 24 年 4 月末 844,149 37,917 20,483-1,756 平成 25 年 4 月末 883,664 39,515 19,145-1,338 平成 26 年 4 月末 910,499 26,835 18, 平成 26 年 4 月末現在の被保険者年齢構成 年齢階層別 被保険者数 ( 人 ) 構成比 (%) 65 歳 ~69 歳 6, 歳 ~74 歳 12, 小計 (65 歳 ~74 歳 ) 18, 歳 ~79 歳 403, 歳 ~84 歳 273, 歳 ~89 歳 151, 歳 ~94 歳 61, 歳 ~99 歳 16, 歳 ~ 2, 小計 (75 歳 ~) 910, 合計 928, 平均年齢 歳 平均年齢は 各年齢階層の中間年齢 (100 歳 ~ は 102 歳 ) に各被保険者数を乗じた数値の和を被保険者総数で除したもの 1

5 都道府県別高齢者人数と高齢化率 (75 歳以上 ) 総人口 ( 千人 ) 平成 25 年 (2013 年 ) 平成 42 年 (2030 年 ) 75 歳以上人口 ( 千人 ) 高齢化率 (%) 総人口 ( 千人 ) 75 歳以上人口 ( 千人 ) 高齢化率 (%) 高齢化率の伸び ( ポイント ) 全 国 計 127,298 15, ,618 22, 北 海 道 5, ,719 1, 青 森 1, , 岩 手 1, , 宮 城 2, , 秋 田 1, 山 形 1, 福 島 1, , 茨 城 2, , 栃 木 1, , 群 馬 1, , 埼 玉 7, ,796 1, 千 葉 6, ,806 1, 東 京 13,300 1, ,957 2, 神 奈 川 9, ,833 1, 新 潟 2, , 富 山 1, 石 川 1, , 福 井 山 梨 長 野 2, , 岐 阜 2, , 静 岡 3, , 愛 知 7, ,213 1, 三 重 1, , 滋 賀 1, , 京 都 2, , 大 阪 8, ,118 1, 兵 庫 5, ,088 1, 奈 良 1, , 和 歌 山 鳥 取 島 根 岡 山 1, , 広 島 2, , 山 口 1, , 徳 島 香 川 愛 媛 1, , 高 知 福 岡 5, , 佐 賀 長 崎 1, , 熊 本 1, , 大 分 1, , 宮 崎 1, 鹿児島 1, , 沖縄 1, , 全国計人口と都道府県別人口合計では四捨五入の関係で数値に相違があります 資料出典総務省統計局 人口推計平成 25 年 ( 平成 26 年 4 月 15 日公表 ) 国立社会保障 人口問題研究所 日本の地域別将来推計人口平成 42 年 ( 平成 25 年 3 月 27 日公表 ) 2

6 所得階層別の被保険者数 ( 平成 25 年 9 月末現在 ) 所 得 額 被保険者数 ( 人 ) 構成割合 所得なし 479, % 30 万円未満 63, % 30 万円以上 50 万円未満 36, % 50 万円以上 100 万円未満 71, % 100 万円以上 150 万円未満 79, % 150 万円以上 200 万円未満 72, % 200 万円以上 250 万円未満 42, % 250 万円以上 300 万円未満 15, % 300 万円以上 400 万円未満 15, % 400 万円以上 500 万円未満 7, % 500 万円以上 700 万円未満 7, % 700 万円以上 1000 万円未満 5, % 1000 万円以上 8, % 所得不詳 5, % 合 計 909, % 均等割額のみ賦課 ( 被保険者の約 6 割 ) 均等割額及び所得割額を賦課 ( 被保険者の約 4 割 ) 所得は 収入から必要経費等を差し引いた所得総額 ( 基礎控除前 ) ( 例 ) 年金収入のみで 年収が 120 万円以下の場合 ( 公的年金等控除額 120 万円 ) 所得なし 厚生労働省 平成 25 年度後期高齢者医療制度被保険者実態調査報告 から抜粋 保険料の算定方法と保険料率の推移 保険料の算定方法 保険料 ( 年額 ) = 均等割額 + 所得割額 ( 注 1) ( 注 1) 賦課のもととなる所得金額 ( 所得の合計 - 基礎控除額 ) 所得割率 保険料率の推移年度均等割額 ( 年額 ) 平成 年度 平成 年度 平成 年度 47,415 円 49,036 円 51,828 円 所得割率 8.68% 9.34% 10.17% 年間限度額 50 万円 50 万円 55 万円 平成 年度 52,607 円 10.41% 57 万円 均等割額の軽減措置等 ( 世帯の所得水準に応じて軽減 ) 軽減割合 軽減後の均等割額 ( 平成 年度 ) 年 合 額 9 割 5,260 円 8.5 割 7,891 円 5 割 2 割 26,303 円 42,085 円 計 658 円 2,192 円 3,507 円 287,868 人 148,670 人 18,914 人 68,877 人 適用人員は平成 25 年度の保険料年次賦課時の人員 9 割軽減には被扶養者であった被保険者にかかる均等割額の軽減も含む 別途 賦課のもととなる所得金額が 58 万円以下の場合 所得割額を一律 5 割軽減 月 額 438 円 適用人員 524,329 人 被保険者に占める割合 31.35% 16.19% 2.06% 7.50% 57.10% 3

7 ( 要件 ) 軽減割合 9 割 8.5 割 5 割 2 割 軽減判定基準 8.5 割軽減世帯に属する被保険者であり かつ 当該世帯の被保険者全員の各所得が 0 円であるとき ( ただし 公的年金等控除額は 80 万円として計算 ) 後期高齢者医療制度に加入する日の前日において 会社の健康保険や共済組合 船員保険の被扶養者であった方 当該軽減の他 所得割は賦課されません 世帯 ( 同一世帯内の被保険者と世帯主 ) の総所得金額等が基礎控除額 (33 万円 ) を超えないとき 世帯 ( 同一世帯内の被保険者と世帯主 ) の総所得金額等が 基礎控除額 (33 万円 )+24.5 万円 被保険者の数 を超えないとき 世帯 ( 同一世帯内の被保険者と世帯主 ) の総所得金額等が 基礎控除額 (33 万円 )+45 万円 被保険者の数 を超えないとき 5 割 2 割軽減については 平成 26 年度より対象を拡大 ( 改正前 ) 5 割 基礎控除額(33 万円 )+24.5 万円 ( 被保険者数 - 世帯主 ) 2 割 基礎控除額(33 万円 )+35 万円 被保険者数 保険料収納率の推移 年度保険料収納率 増減数 ( 対前年度 ) 平成 20 年度平成 21 年度平成 22 年度平成 23 年度 98.40% 98.56% 98.78% 98.93% 0.16% 0.22% 0.15% 平成 24 年度 98.93% 0.00% 平成 25 年度 99.01% 0.08% ( 調定額と収納額 ) ( 単位 : 円 ) 年 度 調定額 収納額 平成 20 年度 58,739,480,623 57,799,571,781 平成 21 年度 60,171,938,720 59,304,409,186 平成 22 年度 64,561,650,168 63,776,952,143 平成 23 年度 66,819,810,683 66,104,658,476 平成 24 年度 74,371,811,609 73,572,718,301 平成 25 年度 76,282,862,143 75,525,747,541 平成 25 年度の保険料収納率等はいずれも速報値 4

8 市町村別保険料収納率 平成 24 年度 平成 25 年度 調定額 ( 円 ) 収納額 ( 円 ) 収納率 調定額 ( 円 ) 収納額 ( 円 ) 収納率 大阪市 19,993,157,665 19,690,889, % 20,138,157,320 19,845,612, % 堺市 7,173,591,636 7,121,684, % 7,394,981,578 7,351,091, % 岸和田市 1,584,228,148 1,568,658, % 1,604,127,293 1,591,108, % 豊中市 4,074,296,954 4,029,247, % 4,200,156,295 4,155,743, % 池田市 1,226,937,302 1,213,676, % 1,257,697,372 1,243,901, % 吹田市 3,432,951,991 3,398,764, % 3,521,615,398 3,486,370, % 泉大津市 530,013, ,036, % 532,338, ,985, % 高槻市 3,833,405,414 3,807,649, % 3,966,881,360 3,941,782, % 貝塚市 650,108, ,496, % 667,181, ,761, % 守口市 1,085,558,662 1,070,598, % 1,126,004,453 1,110,391, % 枚方市 3,703,637,101 3,669,379, % 3,874,964,523 3,842,190, % 茨木市 2,467,742,051 2,457,837, % 2,563,332,027 2,553,257, % 八尾市 2,379,672,080 2,355,018, % 2,454,052,759 2,429,594, % 泉佐野市 735,338, ,552, % 765,060, ,463, % 富田林市 1,130,659,459 1,122,669, % 1,159,541,462 1,149,849, % 寝屋川市 1,950,001,333 1,930,149, % 2,012,778,211 1,991,562, % 河内長野市 1,249,677,887 1,243,371, % 1,296,348,362 1,289,495, % 松原市 989,100, ,824, % 1,027,776,281 1,021,435, % 大東市 866,675, ,195, % 902,096, ,501, % 和泉市 1,162,501,700 1,155,875, % 1,206,672,877 1,201,404, % 箕面市 1,434,665,686 1,420,691, % 1,483,204,668 1,470,530, % 柏原市 563,775, ,289, % 574,509, ,928, % 羽曳野市 1,076,306,378 1,068,309, % 1,098,199,735 1,092,834, % 門真市 877,282, ,013, % 920,792, ,881, % 摂津市 641,768, ,702, % 669,676, ,515, % 高石市 579,598, ,980, % 587,675, ,774, % 藤井寺市 640,108, ,369, % 653,819, ,727, % 東大阪市 3,935,414,921 3,860,663, % 4,043,095,375 3,983,469, % 泉南市 462,060, ,597, % 484,952, ,089, % 四條畷市 410,127, ,633, % 428,366, ,789, % 交野市 742,438, ,935, % 795,428, ,724, % 大阪狭山市 607,886, ,616, % 628,352, ,885, % 阪南市 443,926, ,574, % 462,238, ,653, % 島本町 299,305, ,561, % 302,752, ,007, % 豊能町 288,244, ,340, % 302,954, ,203, % 能勢町 103,254, ,509, % 102,761, ,638, % 忠岡町 148,813, ,834, % 147,945, ,907, % 熊取町 315,725, ,669, % 329,054, ,085, % 田尻町 60,211,781 60,147, % 61,100,026 61,045, % 岬町 185,481, ,020, % 187,448, ,573, % 太子町 115,492, ,557, % 114,371, ,788, % 河南町 165,183, ,811, % 171,048, ,877, % 千早赤阪村 55,458,156 55,370, % 61,349,464 61,311, % 合計 74,371,787,095 73,572,774, % 76,282,862,143 75,525,747, % 注 : 収納率は小数点第 3 位を四捨五入 5

9 No. 広域連合 平成 20 年度 収納率 (%) 収納率 (%) 対前年度比収納率 (%) 対前年度比収納率 (%) 対前年度比収納率 (%) 対前年度比順位 1 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 全国平均 全国の広域連合における保険料収納率の推移 ( 平成 20 年度 ~24 年度 ) 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度 平成 26 年 1 月 28 日付 厚生労働省公表数値 ( 平成 24 年度は速報値 ) により作成 平成 24 年度 6

10 7 制度施行状況 ( 給付課 ) 医療給付費の年度別比較平成 25 年度医療給付費内訳 ( 見込 ) 平成 23 年度 ( 決算 ) 平成 24 年度 ( 決算 ) 平成 25 年度 ( 決見 ) 医療給付費 828,839,568 千円 863,609,610 千円 903,177,644 千円 増減 48,459,603 千円 34,770,042 千円 39,568,034 千円 訪問看護療養 3,944 百万円 0.4% 食事 生活療養 17,501 百万円 1.9% 柔道整復施術療養 13,856 百万円 1.5% はり 灸 マッサージ施術療養 8,440 百万円 0.9% その他療養 ( 現金支給 ) 11,891 百万円 1.3% 対前年比 % % % 被保険者数平均 (3 月 ~2 月 ) 839,210 人 876,719 人 909,760 人 調剤 124,026 百万円 13.7% 増減 37,666 人 37,509 人 33,041 人 1 人当り給付費 988 千円 985 千円 993 千円 増減 14 千円 -3 千円 8 千円 歯科 38,954 百万円 4.3% 医療給付費総額 903,177 百万円 100% 対前年比 % 99.7 % % 注 医療給付費は 保険給付費から審査支払手数料 葬祭費を除いたもの 医科 684,562 百万円 75.8% 1 人当たり給付額 993 千円 3 月から 2 月診療分の 12 ヶ月 資料 1-2

11 1 人当たり医療費の状況 年度別 都道府県別 平成 22 年度平成 23 年度平成 24 年度 順 実額 順 実額 順 実額 位 ( 円 ) 位 ( 円 ) 位 ( 円 ) 全国計 904, , ,452 北海道 3 1,070, ,087, ,081,083 青 森 , , ,287 岩 手 , , ,504 宮 城 , , ,717 秋 田 , , ,282 山 形 , , ,086 福 島 , , ,278 茨 城 , , ,993 栃 木 , , ,678 群 馬 , , ,355 埼 玉 , , ,234 千 葉 , , ,672 東 京 , , ,923 神奈川 , , ,200 新 潟 , , ,463 富 山 , , ,320 石 川 , , ,197 福 井 , , ,497 山 梨 , , ,107 長 野 , , ,242 岐 阜 , , ,110 静 岡 , , ,693 愛 知 , , ,338 三 重 , , ,442 滋 賀 , , ,459 京 都 , , ,913 大 阪 4 1,058, ,072, ,068,386 兵 庫 , , ,805 奈 良 , , ,488 和歌山 , , ,178 鳥 取 , , ,478 島 根 , , ,490 岡 山 , , ,318 広 島 5 1,045, ,054, ,055,470 山 口 , ,010, ,011,992 徳 島 , , ,562 香 川 , , ,771 愛 媛 , , ,063 高 知 2 1,084, ,097, ,107,185 福 岡 1 1,146, ,168, ,170,750 佐 賀 8 1,012, ,038, ,046,281 長 崎 6 1,041, ,065, ,065,839 熊 本 , ,007, ,007,960 大 分 , ,011, ,012,356 宮 崎 , , ,945 鹿児島 7 1,015, ,033, ,024,900 沖 縄 9 992, ,006, ,005,706 ( 注 )1. 厚生労働省 後期高齢者医療事業状況報告 ( 年報 : 確報 ) 平成 24 年度版 より抜粋 2. 年度 は 3 月から 2 月診療分の 12 ヶ月 3. 一人当たり医療費 は当該年度の医療費を 当該年度の平均被保険者数で除したもの 4. 各年度の 実額 は円未満四捨五入 5. 平成 23 年度は 東日本大震災に係る医療費等 ( 概算請求支払分及び保険者不明医療費分 ) を含まない 8

12 平成 25 年度健康診査受診状況 No. 市町村名被保険者数対象外者数対象者数個別健診集団健診人間ドック 合計 単位 : 人 ( 受診率を除く ) 受診率 参考平成 24 年度受診率 1 大阪市 277,294 7, ,077 33,361 1,598 1,053 36, % 12.62% 2 堺市 86,190 2,244 83,946 15, , % 18.80% 3 岸和田市 21, ,641 3, , % 16.23% 4 豊中市 40, ,718 9, , % 25.18% 5 池田市 11, ,369 5, , % 50.24% 6 吹田市 33, ,949 12, , % 38.48% 7 泉大津市 7, ,028 1, , % 23.21% 8 高槻市 38, ,609 10, , % 29.18% 9 貝塚市 9, ,917 1, , % 21.32% 10 守口市 15, , , , % 17.68% 11 枚方市 38, ,326 7, , % 18.52% 12 茨木市 24, ,356 5, , % 27.21% 13 八尾市 28, ,602 5, , % 20.03% 14 泉佐野市 10, ,455 1, , % 17.94% 15 富田林市 12, ,446 4, , % 31.99% 16 寝屋川市 23, ,908 7, , % 32.87% 17 河内長野市 13, ,019 3, , % 28.61% 18 松原市 13, ,040 2, , % 17.60% 19 大東市 11, ,165 2, , % 24.80% 20 和泉市 15, ,120 4, , % 26.91% 21 箕面市 12, ,252 3, , % 30.00% 22 柏原市 7, ,189 1, , % 25.42% 23 羽曳野市 12, ,321 3, , % 29.33% 24 門真市 11, ,696 3, , % 25.74% 25 摂津市 7, , , % 18.09% 26 高石市 6, ,386 1, , % 17.53% 27 藤井寺市 7, ,004 2, , % 30.49% 28 東大阪市 50, ,182 8, , % 17.52% 29 泉南市 6, ,270 1, , % 20.13% 30 四條畷市 4, , % 18.55% 31 交野市 7, ,419 1, , % 15.02% 32 大阪狭山市 5, ,623 1, , % 24.45% 33 阪南市 6, , % 13.71% 34 島本町 3, , % 16.69% 35 豊能町 2, ,782 1, , % 47.70% 36 能勢町 1, , % 23.64% 37 忠岡町 2, , % 13.56% 38 熊取町 3, , % 14.82% 39 田尻町 % 19.36% 40 岬町 2, , % 13.08% 41 太子町 1, , % 23.93% 42 河南町 2, , % 24.46% 43 千早赤阪村 % 25.74% 合 計 900,363 22, , ,623 5,855 5, , % 20.36% 対象者数は 平成 25 年 4 月 1 日現在の被保険者数から健診対象外者数を除いた数 9

13 (2) その他

14 保健事業について 資料 2 1. 保健事業実施計画 ( データヘルス計画 ) の策定 (1) 保健事業実施計画 ( データヘルス計画 ) の背景と内容 背景 : 年々増大する医療費の適正化を図りながらも被保険者の健康を守ること 内容健康診査の結果やレセプト等から得られる情報 各種保健医療関連統計資料 介護に関する情報その他の健康や医療に関する情報を活用してPDCAサイクル に沿った効果的かつ効率的な保健事業の実施を図るための計画 PDCAサイクルとは計画 (plan) 実行 (do) 評価 (check) 改善 (act) という 4 段階の活動を繰り返し行なうことで 継続的にプロセスを改善していく手法 (2) 計画策定期間及び実施期間 計画策定期間 : 平成 26 年度 計画実施期間 : 平成 27~29 年度 ( 目安 ) 2. 歯科健診 (1) 事業目的口腔機能低下の予防を図り 肺炎等の疾病予防に繋げるため 歯 歯肉の状態や口腔清掃状態等をチェックする (2) 対象者後期高齢者医療制度を利用している被保険者のうち 広域連合において 必要性を考慮したうえで設定した者 3. 糖尿病性腎症重症化予防 (1) 事業目的糖尿病性腎症患者であって 生活習慣の改善により重症化の予防が期待される者に対して 広域連合が医療機関と連携して保健指導等による介入を行う (2) 対象者糖尿病性腎症患者であって 人工透析導入前の者 (2 型糖尿病性腎症 ) 10

15 資料 3 還付金詐欺に対する取組について 1 広域連合への不審電話の報告件数 発生月報告件数 ( 件 ) 発生月報告件数 ( 件 ) 平成 25 年 4 月 121 平成 26 年 1 月 19 5 月 月 4 6 月 95 3 月 7 7 月 月 3 8 月 月 0 9 月 月 2 10 月 50 7 月 1 11 月 21 8 月 3 12 月 14 9 月 0 H 現在 2 広域連合 市区町村の取組について 広域連合 医療費通知裏面を活用しての注意喚起 封筒の折り返し部分へのキャッチコピーの印刷 後期高齢者医療制度のしおり 等印刷物での注意喚起 ホームページへの振り込め詐欺への注意喚起等の掲載 大阪府福祉局国民健康保険課 大阪府内各市町村後期高齢者医療制度担当課及び各都道府県後期高齢者医療広域連合への振り込め詐欺発生状況の情報提供 大阪府内各市町村への振り込め詐欺に対する注意喚起等の広報依頼 金融機関への協力依頼など 市区町村 広報誌 ホームページへの振り込め詐欺への注意喚起等の掲載 文書及びポスターの掲示 チラシ等の配布 防災行政無線の活用による啓発 回覧板用チラシの作成 防犯メールの活用 電光掲示板等による注意喚起 金融機関への協力依頼など 11

16 3 大阪府下における振り込め詐欺の発生状況 ( 暫定値 ) 大阪府警 HP より 金額については 各手口ごとに千円未満を切り捨てて計算している 12

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