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1 岐 阜 県 診 療 放 射 線 技 師 会 医 療 情 報 研 究 会 様 診 療 放 射 線 技 師 に 必 要 なDICOMの 知 識 コニカミノルタヘルスケア 株 式 会 社 名 古 屋 支 店 ソリューショングループ 鳥 居 大 樹

2 目 次 DICOMの 歴 史 DICOM 通 信 について DICOM 規 格 について 施 設 間 電 子 媒 体 運 用 の 課 題 PDI/IHE

3 目 次 DICOMの 歴 史 DICOM 通 信 について DICOM 規 格 について 施 設 間 電 子 媒 体 運 用 の 課 題 PDI/IHE

4 DICOMの 歴 史 1970 年 代 CTの 実 用 化 MRやDSAの 市 場 導 入 による 画 像 診 断 電 子 化 時 代 の 到 来 最 優 先 テーマは 機 器 の 性 能 向 上 1980 年 代 医 療 情 報 のデジタル 化 が 急 速 に 普 及 各 機 器 間 でのデータの 情 報 共 有 化 有 効 利 用 の 要 望 が 高 まる メーカー 独 自 の 方 式 でデータ 交 換 問 題 点 1 接 続 のための 専 用 開 発 が 必 要 長 い 期 間 とコスト 2 機 器 の 更 新 やシステム 拡 張 の 際 は 再 度 設 計 のやり 直 し 3 制 約 事 項 が 多 く 自 由 度 の 高 い 機 器 の 選 択 ができない 標 準 化 必 要

5 DICOMの 歴 史 1983 年 ACR( 米 国 放 射 線 学 会 )とNEMA( 米 国 電 気 機 器 工 業 会 )が 合 同 で ACR-NEMA 委 員 会 を 結 成 1985 年 ACR-NEMA 規 格 (Ver1.0)を 発 表 1988 年 ACR-NEMA 規 格 (Ver2.0)を 発 表 機 器 同 士 1:1での 通 信 方 法 が 標 準 化

6 DICOMの 歴 史 1990 年 代 複 数 機 器 の 接 続 によるネットワークの 時 代 へ 移 行 医 療 分 野 でもデータの 多 様 化 による 同 様 の 仕 組 みを 要 望 通 信 設 計 思 想 を 抜 本 的 に 変 更 1993 年 DICOM 規 格 として 承 認 設 計 思 想 が 根 本 的 に 異 なるためACR-NEMA 規 格 (Ver3.0)ではなく 現 在 はDSC(DICOM Standards Committee)がサポート

7 DICOMとは Digital Imaging and Communication in Medicine 標 準 的 なネットワーク 環 境 に 適 応 した 規 格 情 報 交 換 の 媒 体 としてネットワークだけでなくオフラインメディアも 可 能 扱 う 情 報 は 医 療 画 像 に 関 連 するものが 中 心 オープン 規 格 であり インターネットで 無 償 で 入 手 可 能 印 刷 すると3000 項 以 上

8 DICOMの 特 徴 オブジェクト 指 向 の 概 念 に 基 づき 定 義 扱 われる 医 用 情 報 の 構 造 を 細 部 にわたって 明 確 に 定 義 コンフォーマンス ステートメント( 適 合 性 宣 言 ) 製 造 者 はサポート 範 囲 について 明 確 に 宣 言 する 追 加 / 拡 張 / 修 正 を 継 続 的 に 実 施

9 DICOM 規 格 内 容 DICOM 規 格 はパートで 構 成 されている Part 1 :Introduction and Overview ( 序 文 と 概 要 ) Part 2 :Conformance ( 適 合 性 ) Part 3 :Information Object Definitions ( 情 報 オブジェクト 定 義 ) Part 4 :Service Class Specifications (サービスクラス 仕 様 ) Part 5 :Data Structures and Encoding (データ 構 造 と 符 号 化 ) Part 6 :DataDictionary (データ 辞 書 ) Part 7 :Message Exchange (メッセージ 交 換 ) Part 8 :Network Communication Support for Message Exchange(メッセージ 交 換 のためのネットワーク 通 信 サポート) Part 9 :Point-to-Point Communication Support for Message Exchange(2 点 通 信 サポート) リタイヤ Part 10:Media Storage and File Format for Media Interchange ( 可 搬 メディアの 論 理 的 データ 構 造 を 定 義 ) Part 11:Media Storage Application Profiles (モダリティ 別 にデータの 詳 細 を 定 義 ) Part 12:Media Formats and Physical Media for Media Interchange ( 各 種 メディアに 合 わせた 物 理 的 データ 構 造 を 定 義 ) Part 13:Print Management Point-to-Point Communication Support(2 点 間 通 信 印 刷 管 理 サポート) リタイヤ Part 14:Grayscale Standard Display Function(グレースケール 標 準 表 示 関 数 ) 基 本 部 分

10 目 次 DICOMの 歴 史 DICOM 通 信 について DICOM 規 格 について 施 設 間 電 子 媒 体 運 用 の 課 題 PDI/IHE

11 院 内 におけるDICOM 通 信 病 院 情 報 システム (HIS) PC 端 末 (クライアント) 情 報 参 照 WEB 検 査 情 報 HL-7 放 射 線 情 報 システム (RIS) 実 施 情 報 HL-7 情 報 参 照 WEB 画 像 サーバ (PACS) オーダ 情 報 撮 影 装 置 DICOM (モタ リティ) 実 施 情 報 DICOM 画 像 送 信 DICOM ドライプリンタ 画 像 検 索 画 像 送 信 DICOM ワーク ステーション 画 像 送 信 DICOM

12 DICOM 通 信 AE(Application Entity) AE DICOM 通 信 を 行 うアプリケーションの 実 体 を 示 す ( 誰 であるかの 宣 言 ) AEタイトル AEを 識 別 するために 名 づけられた 名 前 通 信 設 定 上 はAEタイトルでお 互 いの 機 器 を 識 別 する 通 信 を 開 始 する 側 今 から 画 像 送 信 しても 良 いですか? 通 信 を 受 け 入 れ 側 CRさんから 連 絡 が 来 た 撮 影 装 置 (モタ リティ) 画 像 サーバ (PACS) Calling AE DICOM 通 信 は 通 信 を 開 始 する 側 から 呼 びかけ (Calling AE)てからスタートする Called AE

13 DICOM 通 信 AE(Application Entity) 今 まで 使 った 言 葉 でDICOM 通 信 を 開 始 するとこんなイメージ モダリティ AE[ KM_CR_1 ] こちらは[ KM_CR_001]です [ I_PACS 001] 様 に CR 画 像 保 存 サービスを ILの 型 式 ( 符 号 化 )で 送 りたいのですが? Calling AE Title Called AE Title SOP Class Transfer Syntax 1アソシエーション 確 立 の 要 求 2アソシエーション 確 立 の 応 答 サーバ AE:[ I_PACS001 ] アソシエーションが 確 立 したら 次 の 対 応 Calling AE Title Called AE Title SOP Class Transfer Syntax [ I_PACS 001] です [KM_CR_001] 様 専 用 で CT 画 像 保 存 サービスを 受 付 け 可 能 です ILの 型 式 ( 符 号 化 )で 送 って 下 さい 13

14 DICOM 通 信 サービスクラス DICOM アソシエーションが 確 立 したら 下 記 のサービス( 実 際 の 通 信 )が 可 能 になります 画 像 系 情 報 系 Storage Management 画 像 送 信 ( 保 管 転 送 ) Print Management プリント 送 信 受 信 Query/Retrieve 問 合 せ/ 取 得 Storage Commitment 保 存 委 託 Modality WorkList Management (MWM) Modality Performed Procedure Step (MPPS) 検 査 情 報 の 取 得 / 管 理 (ワークリスト 管 理 ) 検 査 の 実 施 状 況 の 管 理 ( 実 施 済 み 手 続 きステップ) Management は DICOMの 会 話 をした 時 に きっ と 耳 にした 事 があると 思 います 14

15 院 内 におけるDICOM 通 信 病 院 情 報 システム (HIS) PC 端 末 (クライアント) 情 報 参 照 WEB 検 査 情 報 HL-7 放 射 線 情 報 システム (RIS) 実 施 情 報 HL-7 情 報 参 照 WEB 画 像 サーバ (PACS) オーダ 情 報 撮 影 装 置 DICOM MWM (モタ リティ) 実 施 情 報 MPPS DICOM 画 像 送 信 DICOM STORAGE ドライプリンタ 画 像 検 索 画 像 送 信 Q/R DICOM ワーク ステーション 画 像 送 信 DICOM RRINT

16 DICOM 通 信 (Storage Service Class) 装 置 間 で 画 像 を 転 送 する 機 能 撮 影 装 置 (モタ リティ) 画 像 サーバ (PACS) 画 像 送 信 SCU SCP SCU Service Class User(サービスクラスユーザ) DICOMサービスを 利 用 する 側 の 呼 び 方 SCP Service Class Provider(サービスクラスプロバイダ) DICOMサービスを 提 供 する 側 の 呼 び 方

17 DICOM 通 信 (Query/Retrieve Service Class) 医 用 情 報 について 問 い 合 わせ/ 検 索 画 像 転 送 機 能 ワーク ステーション 画 像 サーバ (PACS) 1 対 象 患 者 の 検 査 リスト 要 求 2 検 査 リスト 提 供 SCU 3 対 象 検 査 の 画 像 要 求 4 画 像 提 供 SCP

18 DICOM 通 信 (Print Management Service Class) 撮 影 装 置 診 断 装 置 とドライプリンタを 接 続 し 画 像 プリント する 機 能 撮 影 装 置 (モタ リティ) ドライプリンタ 画 像 送 信 画 像 サーバ (PACS) SCU SCP

19 DICOM 通 信 (Modality Worklist Management) 検 査 リストの 取 得 管 理 撮 影 装 置 (モタ リティ) 検 査 リスト 検 索 放 射 線 情 報 システム (RIS) SCU 検 査 リスト 送 信 SCP 患 者 ID 日 付 モダリティ 種 等 の 条 件 をトリガーに 登 録 された 検 査 リストを 取 得 する

20 DICOM 通 信 (Modality Performed Procedure Step) 検 査 の 実 施 状 況 の 管 理 撮 影 装 置 (モタ リティ) 検 査 結 果 の 送 信 放 射 線 情 報 システム (RIS) 了 解 SCU SCP 検 査 終 了 通 知 を 送 信 する ( 実 行 撮 影 条 件 を 送 信 することも 可 能 )

21 DICOM 通 信 (Modality Worklist Management) X 線 管 球 X 線 発 生 装 置 実 施 情 報 返 信 < 管 電 圧 管 電 流 曝 射 時 間 又 はmAs 値 > 2 撮 影 条 件 送 信 1MWM X 線 コントローラ コンソール RIS 端 末 3 実 施 情 報 送 信 4MPPS ( 実 施 情 報 送 信 ) セットキーの 運 用 は 正 確 には 実 施 情 報 を 送 信 できない 例 RISコード: 両 手 関 節 正 面 撮 影 コード: 右 手 関 節 正 面 撮 影 コード: 左 手 関 節 正 面 右 手 関 節 2R 撮 影 コード: 右 手 関 節 正 面 撮 影 コード: 右 主 関 節 側 面

22 目 次 DICOMの 歴 史 DICOM 通 信 について DICOM 規 格 について 施 設 間 電 子 媒 体 運 用 の 課 題 PDI/IHE

23 DICOMの 情 報 モデル 患 者 (Patient) コニカ 太 郎 検 査 (Study) CT 検 査 検 査 インスタンスUID シリーズ シリーズインスタンスUID #1 (スカウト) シリーズ シリーズインスタンスUID #2 ( 肺 野 条 件 ) シリーズ シリーズインスタンスUID #3 ( 縦 隔 条 件 ) 画 像 (image) SOPインスタンスUID #1 画 像 (image) SOPインスタンスUID #01 画 像 (image) SOPインスタンスUID #02 画 像 (image) SOPインスタンスUID #03 画 像 (image) SOPインスタンスUID #11 画 像 (image) SOPインスタンスUID #12 画 像 (image) SOPインスタンスUID #13 検 査 (Study) CT 検 査 検 査 インスタンスUID 検 査 (Study) CR 検 査 検 査 インスタンスUID 患 者 検 査 シリース 画 像 の 順 番 で 格 納 されている

24 DICOMコンフォーマンスとは? DICOM Conformance Statement = 適 合 性 宣 言 書 [ 略 してシーエスとも 呼 ぶ 事 もある] 各 装 置 がサポートしているDICOM 機 能 の 範 囲 を 明 記 した 説 明 書 宣 言 書 を 発 行 する 事 はDICOM 規 格 に 準 拠 している 事 を 表 す 転 送 構 文 や 圧 縮 の 使 用 について 記 載 される コンフォーマンス 取 得 先

25 DICOMコンフォーマンスの 読 み 方 プリント 管 理 サービスクラス 保 存 サービスクラス ト ライフ リンタ PACS 読 み 方 点 線 より 左 側 が 装 置 自 信 を 表 す 点 線 より 右 側 がその 装 置 と 情 報 交 換 する 相 手 側 の 装 置 を 指 す 矢 印 の 向 きが 情 報 の 送 信 方 向 を 表 す わかる 事 どのサービスクラスに 対 応 しているか? RIS 基 本 ワークリスト 管 理 サービスクラス 検 査 管 理 サービスクラス 拡 張 文 字 集 合 のサポート ISO-IR 100 (ラテン1) ISO-IR 6 (ASCII 文 字 ) ISO-IR 13 ( 半 角 カタカナ) ISO-IR 87 ( 漢 字 ) わかる 事 どの 文 字 種 をサポート 出 来 るか? もしも IR87と 書 いて 無 ければ 漢 字 は 使 えません

26 DICOMコンフォーマンスの 読 み 方 プリント 管 理 サービスクラス 撮 影 装 置 保 存 サービスクラス 保 存 サービスクラス ト ライフ リンタ PACS PACS RIS 保 存 サービスクラス 基 本 ワークリスト 管 理 サービスクラス RIS 基 本 ワークリスト 管 理 サービスクラス 検 査 管 理 サービスクラス RIS PACS PACS 検 査 管 理 サービスクラス 保 存 委 託 サービスクラス 問 い 合 わせ/ 取 得 サービスクラス ト ライフ リンタ プリント 管 理 サービスクラス

27 DICOMデータ 例 TAG [タク ] DICOMデータ 要 素 (データエレメント)の 属 性 を 識 別 する 各 データ 要 素 を 格 納 する 荷 札 の 様 な 物 全 てのデータ 要 素 は 属 性 を 識 別 する TAG が 付 く グループ 番 号,エレメント 番 号 の2つの16 進 数 で 表 される グループ 情 報 0008 画 像 に 関 する 情 報 ( 検 査 日 時 受 付 番 号 など) 0010 患 者 に 関 する 情 報 ( 名 前, 生 年 月 日 など) 0018 収 集 に 関 する 情 報 ( 検 査 部 位 など) 0020 画 像 付 帯 情 報 ( 検 査 インスタンスUID, 検 査 ID) 0028 画 像 表 示 に 関 する 情 報 (ウィント 中 心, 幅 など) 7FE0 画 像 データ そのものの 情 報 番 外 フ ライヘ ートTAGとは 各 モタ リティメーカで 独 自 のオリシ ナルテ ータを 扱 う 時 に 使 用 ク ルーフ 番 号 が 奇 数 で 表 現 される 例 (0011,0010) 但 し 施 設 外 や 二 次 利 用 を 考 えると フ ライヘ ートTAGは 利 用 しない 方 がベター 27

28 DICOM 規 格 VR 値 の 表 現 方 法 を 宣 言 VM タグ 内 にいくつのデータを 持 つか タイプ 必 須 項 目 か? 省 略 可 能 か? タグ 属 性 名 VR VM タイプ (0010,0010) 患 者 の 名 前 PN 1 2 グループ 番 号 エレメント 番 号 例 VR PN 人 名 を 格 納 出 来 ます VM 1 1つだけデータを 持 てます タイプ 2 項 目 が 必 須 だが 値 が 不 明 ならば 空 欄 で 送 っても 構 わない

29 DICOM 規 格 ( 例 ) VR には どんな 宣 言 があるのか? PN 人 名 を 格 納 LO 値 を64 文 字 まで 格 納 SH 値 を16 文 字 まで 格 納 ST テキストを1024 文 字 まで 格 納 可 能 LH テキストを10240 文 字 まで 格 納 可 能 DA 日 付 を 表 す 文 字 列 が YYYYMMDD 型 式 で 格 納 TM 時 刻 を 表 す 文 字 列 が HHMMDD 型 式 で 格 納 UI UID 0 ~ 9 と. の 組 合 わせ 64 文 字 を 格 納 格 納 するタグ( 箇 所 )により 0010,0010 患 者 名 0032,1032 依 頼 側 医 師 名 0008,1070 操 作 者 名 などになります VM には どんな 表 現 があるのか? 数 値 で 表 した 数 だけデータ 要 素 に 格 納 されます 例 の 時 もあれば など 格 納 要 素 の 個 数 が 可 変 する

30 DICOM 規 格 ( 例 ) タイプ とは? そのタグ 情 報 が 必 須 か 不 要 か? を 宣 言 している 例 検 査 インスタンスUID SOPインスタンスUID などが 該 当 します 1 必 須 項 目 でデータ 要 素 も 空 欄 は 認 められない 2 必 須 項 目 であるが データ 要 素 は 不 明 の 場 合 は 空 欄 でも 良 い 3 データ 要 素 が 無 い 場 合 は 項 目 ごと 省 略 して 構 わない * c 条 件 付 きで 必 須 例 ( )で 非 可 逆 圧 縮 画 像 を 宣 言 した 場 合 は (0028,2112)に 圧 縮 率 を 定 義 する など 例 患 者 名 受 付 番 号 生 年 月 日 依 頼 医 師

31 DICOM TAGの 呼 称 とサンプル( 例 ) TAG 属 性 名 VR サンプルデータ (0008,0005) 特 定 文 字 集 合 CS ISO 2022 IR87 ISO 2022IR13 (0008,0016) SOPクラスUID UI (0008,0018) SOPインスタンスUID UI (0008,0020) 検 査 日 付 DA (0008,0030) 検 査 時 刻 TM (0008,0050) 受 付 番 号 SH (0008,1010) ステーション 名 SH CS-7_U001 (0010,0010) 患 者 氏 名 PN KONIKA^TAROU=コニカ^ 太 郎 =コニカ^タロウ (0010,0020) 患 者 ID LO (0010,0030) 患 者 誕 生 日 DA CS 16 文 字 UI 値 を64 文 字 まで 格 納 DA 8 文 字 固 定 YYYYMMDD ( 日 付 ) TM 16 文 字 HHMMSS SH 16 文 字 PN 64 文 字 人 名 を 格 納 LO 64 文 字 を 格 納 こんな 感 じで 格 納 されています

32 DICOM TAGの 呼 称 とサンプル( 一 般 撮 影 ) TAG 属 性 名 VR サンプルデータ (0018,0015) 検 査 部 位 CS CHEST (0018,0060) KVP DS 90 (0018,1150) 照 射 時 間 IS 30 (0018,1151) X 線 管 電 流 IS 200 (0020,000D) 検 査 インスタンスUID UI (0020,000E) シリーズインスタンスUID UI (0020,0010) 検 査 ID SH (0020,0062) 画 像 側 性 CS R (0028,0010) 横 行 US 1996 (0028,0011) 縦 列 US 1572 こんな 感 じで 格 納 されています (0028,0030) 画 素 間 隔 DS

33 DICOM TAGの 呼 称 とサンプル(CT) TAG 属 性 名 VR サンプルデータ (0008,1030) 検 査 記 述 LO ABD (0018,0060) KVP DS 120 (0018,1150) 照 射 時 間 IS 854 (0018,1151) X 線 管 電 流 IS 376 (0020,000D) 検 査 インスタンスUID UI (0020,000E) シリーズインスタンスUID UI (0020,0010) 検 査 ID SH (0020,1041) スライス 位 置 CS (0028,0010) 横 行 US 512 (0028,0011) 縦 列 US 512 (0028,0030) 画 素 間 隔 DS

34 DICOM 規 格 (Tag 置 換 ) 施 設 運 用 の 効 率 化 を 行 う 目 的 でDICOMタグのカスタマイズ 1) 検 診 運 用 において 自 動 発 番 された 患 者 IDを 検 査 IDや 受 付 番 号 に 置 き 換 えたい 2) PACS 運 用 において 異 なるベンダー 間 のタグ 番 号 を1つに 集 約 する 例 ) 検 査 部 位 依 頼 科 等 3) 撮 影 コンソール 上 で 病 棟 病 室 番 号 を 表 示 できるようにする RIS 端 末 モダリティ PACS

35 DICOM 規 格 (Tag 置 換 ) DICOM タグ 撮 影 装 置 PACS 患 者 ID(0010,0020) 正 規 患 者 ID 検 査 ID(0020,0010) 受 付 番 号 (0008,0050) DICOM タグ X 線 TV CR 装 置 PACS 検 査 部 位 (0018,0015) chest 検 査 記 述 (0008,1030) UP_GI CR 装 置 (CHEST) X 線 TV(UP_GI) DICOM タグ RIS コンソール 病 棟 (0032,1033) 8F 病 棟 病 室 コート (0040,2009) 815 患 者 コメント(0010,4000) 8F 病 棟 815

36 DICOM 規 格 (Tag 置 換 ) メリット 1) 施 設 内 で 必 要 な 情 報 をPACS 管 理 できる 2) 部 位 情 報 リスト オーバーレイの 視 認 性 改 善 3) 施 設 運 用 の 改 善 注 意 点 1) DICOM 違 反 を 発 生 させないこと 2) DICOMタグ 情 報 の 確 認

37 DICOM Part14 グレースケール 画 像 表 示 関 数 GSDF(グレースケール 画 像 の 表 示 のための 標 準 表 示 関 数 ) フイルム 表 示 画 像 8bitモニター 表 示

38 DICOM Part14 グレースケール 画 像 表 示 関 数 8bitモニタのグレースケール 元 のグレースケール とび なめらか つぶれ ばらつきはモニターのメーカー 機 種 によって 様 々

39 図 6 JND: 最 小 弁 別 閾 (どこまで 階 調 が 見 分 けられるか DICOM Part14 グレースケール 画 像 表 示 関 数 GSDF(グレースケール 画 像 の 表 示 のための 標 準 表 示 関 数 ) Look-Up Table (LUT)

40 目 次 DICOMの 歴 史 DICOM 通 信 について DICOM 規 格 について 施 設 間 電 子 媒 体 運 用 の 課 題 PDI/IHE

41 電 子 媒 体 運 用 (デジタル 化 )による 効 果 <メリット> フィルム フィルム 袋 半 切 フィルム 258 円 / 枚 フィルム 袋 30 円 / 枚 10 枚 分 であれば 2610 円 CD-R 20 円 / 枚 1 枚 当 たり 半 切 画 像 データ 30 枚 分 以 上 書 き 込 み 可 能 消 耗 品 の 節 約 オリジナル 画 像 拡 大 縮 小 階 調 処 理 心 胸 比 計 測 etc マウス 操 作 のみで 患 者 変 更 各 種 計 測 画 像 処 理 が 行 えます 業 務 効 率 化 各 施 設 間 のネットワークを 構 築 する 事 で 簡 便 に 画 像 の 送 受 信 が 可 能 です クリニック 病 院 専 門 病 院 オンライン 連 携 41

42 電 子 媒 体 運 用 (デジタル 化 )による 効 果 < 問 題 点 > 他 院 からの 依 頼 データを 直 接 院 内 ネットワーク 上 の 端 末 で 読 み 取 るとウィルス 感 染 の 恐 れが あります 院 内 ネットワークより 遮 断 されたパソコンにてウィルス チェック 後 データ 読 み 込 みを 実 施 する 事 を 推 奨 します 依 頼 データ ウィルス 感 染 ウィルス 感 染 DICOM 規 格 違 反 で 取 り 込 めない 他 院 持 ち 込 みデータを 院 内 PACSに 保 存 したいが 取 り 込 むことができない データ 容 量 が 多 く 取 り 込 めない PACS 他 院 画 像 取 込

43 DICOM 規 格 運 用 の 課 題 DICOMは 規 格 を 定 義 するもので 運 用 は 規 定 していない DICOMデータを 解 釈 するためのソフトウエアが 必 要 です 提 供 先 の 環 境 はわからない DICOM 形 式 以 外 のデータもCD-Rに 保 存 DICOM の 使 い 方 を 定 める 必 要 性 そこでIHEが IHEとは 医 療 情 報 の 円 滑 な 連 携 を 可 能 とするため 規 格 の 使 い 方 を 提 案 しているガイドラインです

44 PDI (Portable Data for Imaging) PDIとは IHEで 提 供 されているガイドラインで 可 搬 媒 体 による 画 像 関 連 情 報 を 交 換 する 仕 組 みを 規 定 した 規 格 です 画 像 診 療 情 報 を 確 実 に 交 換 参 照 できることを 目 的 としています 画 像 診 療 情 報 はDICOM 規 格 である 可 搬 媒 体 はCD-Rメディアである (DVD,USBも 対 象 ) CD DVDと 言 った 可 搬 型 媒 体 にデータだけではなく DICOM 画 像 を 表 示 する 為 の ビューイングソフトを 一 緒 に 書 き 込 みする 画 像 表 示 用 の 専 門 システムが 無 い 施 設 でもでも 画 像 参 照 可 能 PDI 標 準 規 格 採 用 による 他 院 紹 介 患 者 対 応 検 査 画 像 をメディアに 保 存 して 運 用 利 点 コスト 削 減 特 殊 ソフト/ 端 末 の 必 要 性 無 し 地 域 医 療 連 携 の 推 進 病 院 診 療 所

45 紹 介 画 像 取 り 込 みシステムの 必 要 性 DICOMデータなら 問 題 ないのでは? 1 DICOMとPDIの 仕 様 を 満 たさない 事 例 ビューイングソフト 付 =PDI 形 式 とは 限 らない PDI 形 式 はメディアに 書 き 込 む 際 のコンテンツを 規 格 したもの 2 DICOM 規 格 の 不 備 違 反 施 設 内 運 用 上 のカスタマイズで 発 生 した 規 格 違 反 PDIはDICOM 違 反 をチェックするものではない 3 運 用 上 の 課 題 施 設 間 のやりとりでSOPの 重 複 エラー 非 DICOM 画 像 の 格 納

46 紹 介 画 像 取 り 込 みシステムの 必 要 性 ブラウザによる 参 照 の 仕 組 み 画 像 ビューワ 非 DICOM 情 報

47 紹 介 画 像 取 り 込 みシステムの 必 要 性 DICOMデータなら 問 題 ないのでは? DICOM 規 格 違 反 が 理 由 で 付 属 のビューワであれば 読 み 込 めるのに PACSに 送 信 できない 場 合 があります DICOMには 登 録 する 項 目 (TAG)とそこに 登 録 するデータ フォーマットが 定 義 されています ServiceClass TAG VR( 型 ) VM( 数 )

48 DICOM 規 格 違 反 について 1 VRエラー 検 査 日 付 (0008,0020) 正 しい 書 式 YYYYMMDD 検 査 記 述 (0008,1030) 正 しい 書 式 64バイト 64バイト 以 上 の 文 字 列 2 定 義 語 エラー 0008,0060(モダリティ) CR RF MEG DR 0018,0015( 検 査 部 位 ) CHEST LSPINE PET_CT UP_GI 3 VMエラー 検 査 記 述 (0008,1030) データ 数 は1つのみ 定 義 シリーズ 記 述 (0008,103E) データ 数 は1つのみ 定 義 2つ 存 在 は 違 反 赤 字 規 格 違 反 例

49 施 設 間 データ 運 用 以 下 の 事 項 を 満 たすものが 望 ましい 依 頼 元 1 メディアに 書 き 込 む 前 にデータのチェック 2 運 用 中 のシステムがDICOM 違 反 を 放 置 していないか 確 認 3 PDIにきちんと 準 拠 した 実 装 依 頼 先 1 診 療 の 継 続 性 を 優 先 すべき 2 不 整 合 データの 修 正 機 能 3 患 者 情 報 はIRWFに 準 拠 して 整 合 性 を 確 保

50 まとめ DICOMの 課 題 1 DICOM= 万 能 という 誤 解 DICOMであれば 何 でもでき 何 でもつながるの 誤 解 2 一 部 のサポートでもDICOM 対 応 DICOMフルサポートは 通 常 ありえないので 正 しいといえば 正 しい ドライイメージャはStorage-SCU/SCPは 不 要 撮 影 モダリティにStorege-SCUは 必 要 だが SCPは 不 要 3 DICOM 規 格 は 常 に 進 歩 している 既 存 の 装 置 は 進 化 しない 機 器 更 新 で 搭 載 した 新 機 能 を 運 用 できない 可 能 性 もあり

51 ご 静 聴 ありがとうございました