平成27年度大学改革推進等補助金（大学改革推進事業）交付申請書等作成・提出要領

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1 平 成 7 年 度 大 学 改 革 推 進 等 補 助 金 ( 大 学 改 革 推 進 事 業 ) 交 付 申 請 書 等 作 成 提 出 要 領 交 付 申 請 等 に 当 たっては 大 学 改 革 推 進 等 補 助 金 ( 大 学 改 革 推 進 事 業 ) 取 扱 要 領 ( 以 下 取 扱 要 領 という ) も 参 照 の 上 以 下 の 関 係 書 類 を 作 成 し 各 大 学 短 期 大 学 及 び 高 等 専 門 学 校 ( 以 下 大 学 等 という )の 設 置 者 ( 以 下 補 助 事 業 者 という )から 提 出 してくださ なお 交 付 申 請 書 等 は 記 入 漏 れ 誤 記 計 算 ミスなどがないよう 確 認 の 上 提 出 してください ( 交 付 申 請 書 に 記 入 漏 れ 等 が 多 いと 補 助 金 交 付 決 定 通 知 の 時 期 に 影 響 します ). 提 出 書 類 及 び 提 出 部 数 等 について 交 付 内 定 後 に 提 出 する 書 類 は 以 下 のとおりです それぞれ 各 項 目 に 示 す 部 数 を 紙 媒 体 で 提 出 するとともに 電 子 データでも 一 式 提 出 してくださ ( 必 ず 提 出 していただく 書 類 ) () 交 付 申 請 書 ( 別 紙 様 式 ( 三 - 一 三 - 二 )) 部 ( 正 本 副 本 別 様 に 仕 分 け) 交 付 を 内 定 した 補 助 事 業 については 大 学 改 革 推 進 事 業 のプログラムで 選 定 された 申 請 書 に 記 載 された 内 容 及 び 本 補 助 金 の 趣 旨 目 的 等 を 踏 まえ 本 年 度 の 補 助 金 交 付 内 定 額 の 範 囲 内 で 交 付 申 請 書 を 作 成 してくださ 交 付 申 請 書 は 交 付 を 内 定 した 補 助 事 業 について 文 部 科 学 大 臣 が 補 助 を 行 うか 否 かの 意 思 表 示 を 行 うために 必 要 な 書 類 ですので その 記 載 内 容 が 適 正 であり かつ 金 額 の 算 出 に 誤 り 等 がな いよう 十 分 留 意 してくださ 記 入 に 当 たっての 留 意 点 は 以 下 のとおりです 全 体 さ 用 紙 は 縦 位 置 とし 正 副 部 提 出 してくださまた 交 付 申 請 年 月 日 は 必 ず 記 入 してくだ 大 学 等 の 設 置 者 欄 大 学 等 の 設 置 者 の 名 称 主 たる 事 務 所 ( 本 部 )の 所 在 地 代 表 者 氏 名 を 記 入 し 押 印 する 場 合 は 公 印 を 押 してくださ また 正 本 以 外 は 印 影 が 複 写 されていればよく 新 たに 押 印 する 必 要 はありません 大 学 等 名 欄 補 助 事 業 を 実 施 する 大 学 等 名 を 記 入 してくださ プログラム 名 称 選 定 年 度 欄 当 該 補 助 事 業 となる 取 組 が 選 定 されたプログラム 名 称 及 びその 選 定 年 度 を 記 入 してくださ 事 業 名 欄 - -

2 選 定 された 取 組 の 事 業 名 称 を 記 入 してくださ 国 庫 補 助 金 交 付 申 請 額 欄 交 付 内 定 に 基 づいて 交 付 申 請 額 を 記 入 してくださ 補 助 事 業 の 完 了 予 定 日 欄 当 該 年 度 における 補 助 事 業 の 完 了 予 定 日 を 記 入 してくださ ( 例 : 平 成 8 年 3 月 3 日 ) 事 業 推 進 担 当 者 欄 事 業 推 進 代 表 者 は 当 該 補 助 事 業 を 実 施 する 大 学 等 の 長 事 業 推 進 責 任 者 は 当 該 事 業 の 選 定 の 際 に 申 請 書 等 に 記 載 した 取 組 担 当 者 の 氏 名 をそれぞれ 記 入 してくださ 氏 名 欄 には 氏 名 上 段 にフリガナを 付 してくださ 会 計 事 務 担 当 者 名 等 欄 当 該 補 助 事 業 における 補 助 金 の 経 理 管 理 を 担 当 する 職 員 の 氏 名 連 絡 先 等 を 記 入 してくださ 補 助 事 業 の 目 的 必 要 性 欄 総 論 欄 は 選 定 された 取 組 の 申 請 書 等 を 基 に 補 助 事 業 全 体 及 び 本 年 度 の 補 助 事 業 の 目 的 を 記 入 してくださ 具 体 的 な 事 業 内 容 欄 は 選 定 された 取 組 をどのように 実 施 するのかについて 事 業 の 内 容 を 具 体 的 に 記 入 してくださ 3 本 年 度 の 補 助 事 業 実 施 計 画 欄 は 補 助 金 の 使 用 予 定 ( 購 入 物 品 購 入 時 期 等 )を 考 慮 の 上 上 記 及 びに 沿 い 当 該 年 度 内 に 事 業 が 実 施 し 得 るよう 計 画 を 立 て 記 入 してくださ なお 複 数 年 度 に 渡 って 事 業 を 実 施 する 場 合 は 全 体 のスケジュールを 添 付 してくださ また 本 計 画 については 原 則 として 選 定 された 取 組 の 申 請 書 等 を 基 に 作 成 していただき ますが 取 扱 要 領 事 業 の 実 態 等 に 即 して 適 切 に 修 正 を 行 うことは 差 し 支 えありません () 補 助 対 象 経 費 内 訳 表 ( 別 紙 様 式 ( 三 - 三 )) 部 補 助 金 調 書 に 基 づき その 内 訳 を 詳 細 に 記 入 した 補 助 対 象 経 費 内 訳 表 を 作 成 して 補 助 金 交 付 申 請 書 と 共 に 提 出 してくださなお 補 助 対 象 経 費 内 訳 表 は 別 添 の 記 入 例 を 参 照 の 上 作 成 してくださ (3) 支 払 計 画 表 ( 別 紙 様 式 ( 六 - 一 ) 又 は 資 金 繰 り 表 ( 別 紙 様 式 六 - 二 ) 部 本 支 払 計 画 表 又 は 資 金 繰 り 表 は 概 算 払 を 行 うために 必 要 な 書 類 であるとともに 記 入 され た 支 払 予 定 時 期 に 沿 った 補 助 事 業 者 の 請 求 に 基 づき 補 助 金 が 支 払 われることになりますので 十 分 留 意 して 作 成 するようにしてくださ (4)その 他 添 付 書 類 ( 様 式 なし) 部 交 付 申 請 書 を 提 出 するときは 次 の 書 類 を 添 付 してくださ 交 付 申 請 する 大 学 等 の 設 置 者 の 営 む 主 な 事 業 交 付 申 請 する 大 学 等 の 設 置 者 の 資 産 及 び 負 債 に 関 する 事 項 - -

3 3 4 申 請 する 補 助 事 業 の 効 果 申 請 する 補 助 事 業 に 関 して 生 ずる 収 入 金 に 関 する 事 項 ( 注 ) 複 数 大 学 事 業 の 場 合 は 代 表 となる 大 学 等 が 該 当 します (5) 振 込 銀 行 等 口 座 届 ( 別 紙 様 式 ( 七 )) 部 3 4 振 込 先 となる 銀 行 等 の 口 座 は 本 補 助 金 が 大 学 等 の 設 置 者 に 対 する 機 関 補 助 であることを 踏 まえて 設 定 してくださ また 一 つの 大 学 等 の 設 置 者 において 本 補 助 金 に 係 る 交 付 内 定 が 複 数 ある 場 合 は 当 該 交 付 内 定 に 係 る 交 付 申 請 毎 に 届 け 出 てくださなお 同 一 口 座 に 振 り 込 みを 希 望 される 場 合 も 同 様 です 口 座 届 出 住 所 欄 は 交 付 申 請 書 に 記 載 した 大 学 等 の 設 置 者 の 主 たる 事 務 所 ( 本 部 )の 所 在 地 を 記 入 してくださ 届 出 内 容 に 変 更 が 生 じた 場 合 は 当 該 届 の 様 式 を 用 いて 速 やかにその 旨 を 届 け 出 てくださ 本 届 出 提 出 の 際 には 口 座 名 義 ( 漢 字 表 記 カタカナ 表 記 ) 預 金 種 別 口 座 番 号 が 記 載 さ れた 預 金 通 帳 の 写 し( 表 紙 及 び 見 開 き)を 添 付 してくださ ( 注 ) 継 続 事 業 の 場 合 は 変 更 がある 場 合 のみ 提 出 してくださ ( 必 要 に 応 じて 提 出 していただく 書 類 ) (6) 交 付 内 定 辞 退 届 ( 別 紙 様 式 ( 一 )) 部 交 付 内 定 の 内 容 により 事 業 の 適 切 な 遂 行 が 不 可 能 と 判 断 し 交 付 の 内 定 を 辞 退 する 場 合 に 提 出 してくださ 辞 退 理 由 欄 辞 退 の 具 体 的 な 理 由 とともに 辞 退 の 要 件 が 発 生 した 年 月 日 も 記 入 してくださ (7) 代 表 者 等 交 替 届 ( 別 紙 様 式 ( 二 )) 部 取 扱 要 領 6(3) 代 表 者 等 の 交 替 について を 参 照 の 上 代 表 者 等 の 交 替 があった 場 合 に 提 出 してくださ 記 入 に 当 たっての 留 意 点 は 以 下 のとおりです 届 出 の 区 分 欄 該 当 する 区 分 全 てにチェックを 入 れてくださ 変 更 前 変 更 後 欄 変 更 前 変 更 後 の 氏 名 等 について 記 入 してくださまた 変 更 箇 所 には 下 線 を 引 いてくだ - 3 -

4 さ 交 替 等 の 理 由 欄 交 替 等 の 発 生 年 月 日 及 びその 理 由 について 具 体 的 に 分 かりやすく 記 入 してくださ 交 替 等 の 影 響 欄 交 替 等 が 事 業 の 実 施 に 与 える 影 響 について 具 体 的 に 分 かりやすく 記 入 してくださ (8) 経 費 使 途 理 由 書 ( 別 紙 様 式 ( 四 )) 部 取 扱 要 領 5() 補 助 対 象 経 費 使 用 上 の 注 意 を 参 照 の 上 設 備 備 品 が 補 助 対 象 経 費 の 総 額 の70%を 超 える 理 由 委 託 費 が 補 助 対 象 経 費 の 総 額 の50%を 超 える 理 由 等 を 記 入 してくださ (9) 学 外 経 費 使 用 理 由 書 ( 別 紙 様 式 ( 五 )) 部 取 扱 要 領 5() 補 助 対 象 経 費 使 用 上 の 注 意 を 参 照 の 上 学 外 経 費 使 用 に 該 当 する 場 合 に 提 出 してくださ 記 入 に 当 たっての 留 意 点 は 以 下 のとおりです 学 外 等 で 使 用 する 補 助 対 象 経 費 の 総 額 内 訳 欄 学 外 での 経 費 使 用 の 具 体 的 な 内 容 が 分 かるように 記 入 してくださ 学 外 経 費 使 用 が 事 業 目 的 達 成 のために 必 要 である 理 由 欄 学 外 で 経 費 を 使 用 することが 何 故 当 該 補 助 事 業 を 実 施 するために 必 要 であるかについて 具 体 的 に 分 かりやすく 記 入 してくださ 購 入 物 品 等 を 適 切 に 管 理 ( 事 業 期 間 中 事 業 期 間 後 )を 行 える 理 由 欄 補 助 金 等 に 係 る 予 算 の 執 行 の 適 正 化 に 関 する 法 律 ( 昭 和 30 年 法 律 第 79 号 ) 等 に 沿 った 管 理 が 可 能 である 理 由 を 具 体 的 に 分 かりやすく 記 入 してくださ. 提 出 方 法 について 交 付 申 請 書 等 は 別 紙 交 付 申 請 書 等 の 組 み 方 に 従 って その 順 番 に 組 んだ 形 で 提 出 してく ださなお 書 類 を 綴 り 紐 等 で 綴 る 必 要 はありません 交 付 申 請 書 等 を 提 出 する 場 合 は 封 筒 等 の 表 に 大 学 改 革 推 進 等 補 助 金 ( プログラム) 交 付 申 請 書 等 在 中 のように 中 身 が 分 かるように 朱 書 きしてくださ 3 提 出 期 限 のある 書 類 を 送 付 する 場 合 は 余 裕 をもって 発 送 し 提 出 期 限 までに 必 着 させてくだ さ 4 提 出 先 は 取 扱 要 領 やメールに 記 載 してある 各 プログラムの 担 当 係 となります 5 いずれの 様 式 も 各 項 目 に 示 す 部 数 を 紙 媒 体 で 提 出 するとともに 電 子 データでも 一 式 提 出 し てくださ 3. 全 体 的 な 留 意 事 項 - 4 -

5 用 紙 は 日 本 工 業 規 格 に 定 めるA 列 4 縦 位 置 とし 所 定 の 様 式 に 基 づいて 作 成 してくださ 3 なお 記 載 内 容 の 多 寡 等 により 用 紙 の 枚 数 が 増 減 することは 構 いませんが 所 定 の 様 式 の 骨 格 を 崩 さないようにしてくださ 作 成 に 当 たり 誤 記 入 の 場 合 は 改 めて 作 成 し 直 してください( 訂 正 印 及 び 修 正 液 等 の 使 用 ( 特 に 金 額 の 訂 正 )はしないでくださ) 押 印 をする 場 合 は 補 助 事 業 者 の 公 印 を 押 してくださ - 5 -