5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監

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1 度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 計 画 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 1) 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 常 勤 の 相 談 員 を 配 した 窓 口 を 設 置 し 医 療 機 関 市 民 介 護 施 設 等 からの 相 談 を 受 け 付 ける チラシ 等 を 作 成 し 事 業 の 啓 発 広 報 を 広 げる この 事 業 に 発 生 する 事 務 業 務 を 担 当 する 常 勤 2 名 ( 相 談 員 1 名 事 務 担 当 1 名 ) 非 常 勤 (1 名 ) 2) 在 宅 医 師 同 行 訪 問 事 業 多 職 種 より 同 行 訪 問 の 希 望 をリサーチし 受 入 れ 可 能 な 医 師 や 訪 問 看 護 等 とのコーディネートを 行 う ( 年 6 回 を 予 定 ) 医 師 歯 科 医 師 薬 剤 師 訪 問 看 護 師 歯 科 衛 生 士 等 3) 退 院 時 連 携 促 進 事 業 対 象 機 関 等 訪 問 看 護 退 院 支 援 看 護 師 SWからなる 退 院 時 医 療 連 携 部 会 において 円 滑 な 退 院 が 行 われるよう 検 討 していく 年 6 回 ) 退 院 時 医 療 連 携 部 会 (20 名 ) 4) 在 宅 医 療 機 器 整 備 事 業 ポータブルエコー 心 電 図 計 カフティーポン プ 吸 引 器 ネブライザー 吸 入 器 の 貸 し 出 しと 管 理 を 行 う 医 師 会 歯 科 医 師 会 薬 剤 師 会 訪 問 看 護 ステーション

2 5) 在 宅 医 療 提 供 体 制 の 検 討 退 院 に 関 わる 業 種 ごとに 部 会 を 立 ち 上 げ 在 宅 医 療 に 必 要 なことについて 検 討 していく またそれを 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 が 統 括 し さらにそれを 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 が 監 督 していく 1 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 ( 年 3 回 ) 2 拠 点 整 備 事 業 運 営 委 員 会 ( 年 6 回 ) 3 介 護 事 業 部 会 (CM 訪 問 通 所 施 設 GH 福 祉 用 具 ( 年 3 回 ) 4 在 宅 医 療 を 考 える 医 師 部 会 ( 年 3 回 ) 5 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 部 会 ( 歯 科 医 師 歯 科 衛 生 士 )(3 年 回 ) 6 在 宅 医 療 を 考 える 薬 剤 師 部 会 ( 年 3 回 ) とびうめネット に 関 する 説 明 及 び 研 修 会 ( 月 1 回 ) 1 拠 点 整 備 事 業 協 議 会 (8 名 中 旅 費 発 生 4 名 ) 2 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 (12 名 中 旅 費 発 生 7 名 ) 3 介 護 事 業 部 会 (10 名 ) 4 在 宅 医 療 を 考 える 医 師 の 会 (10 名 ) 5 在 宅 歯 科 医 療 連 携 室 部 会 (10 名 ) 6 浮 羽 薬 剤 師 会 在 宅 部 会 (10 名 ) 管 内 の 医 療 機 関 及 び 訪 問 看 護 ステー ション 消 防 署 行 政 6) 在 宅 医 療 推 進 に 係 る 研 修 会 の 開 催 多 職 種 が 連 携 して 在 宅 医 療 に 取 り 組 むために 各 種 研 修 会 や 講 演 会 を 行 う 講 演 会 ( 年 3 回 ) 研 修 会 ( 年 3 回 ) とびうめネット に 関 する 説 明 及 び 研 修 会 ( 月 1 回 ) 医 師 会 歯 科 医 師 会 薬 剤 師 会 訪 問 看 護 ステーション ソーシャルワーカー 協 会 ケアマネージャー 協 会 介 護 サービス 事 業 所 行 政 保 健 所 7) 住 民 への 啓 発 住 民 の 要 望 に 合 わせ 拠 点 整 備 事 業 運 営 委 員 が 出 向 いて 在 宅 医 療 に 関 する 市 民 向 け 講 座 を 行 う 拠 点 整 備 事 業 運 営 委 員 会 市 民 8) 上 記 以 外 の 事 業 他 地 域 の 研 修 や 講 演 会 への 参 加 (2 名 6 回 ) 事 業 の 進 行 状 況 や 協 力 の 呼 びかけを 目 的 とした 機 関 紙 の 定 期 発 行 医 師 会 歯 科 医 師 会 薬 剤 師 会 訪 問 看 護 ステーション ソーシャルワーカー 協 会 ケアマネージャー 協 会 介 護 サービス 事 業 所 行 政 保 健 所

3 度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 実 績 報 告 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 4 月 3 月 相 談 窓 口 対 応 医 療 介 護 の 連 携 等 を 担 当 し 広 報 活 動 を 実 施 事 業 の 啓 発 広 報 を 担 い 事 務 を 担 当 する 常 勤 2 名 ( 看 護 師 1 名 事 務 担 当 1 名 ) 在 宅 医 師 同 行 訪 問 事 業 1 月 28 日 浮 羽 医 師 会 訪 問 看 護 ステーションに 浮 羽 地 域 内 の 病 院 看 護 師 が 同 行 訪 問 浮 羽 地 域 内 病 院 看 護 師 1 名 ( 原 鶴 温 泉 病 院 ) 2 月 1 日 浮 羽 医 師 会 訪 問 看 護 ステーションに 浮 羽 地 域 内 の 病 院 看 護 師 が 同 行 訪 問 浮 羽 地 域 内 病 院 看 護 師 1 名 ( 原 鶴 温 泉 病 院 ) 2 月 5 日 退 院 時 連 携 促 進 事 業 浮 羽 地 域 内 病 院 看 護 師 1 名 ( 原 鶴 温 泉 病 院 ) 対 象 機 関 等 7 月 8 日 浮 羽 医 師 会 訪 問 看 護 ステーションに 浮 羽 地 域 内 の 病 院 看 護 師 が 同 行 訪 問 第 1 回 退 院 時 医 療 連 携 会 議 1. 浮 羽 地 域 における 在 宅 医 療 事 業 の 経 過 報 告 2. 退 院 時 医 療 連 携 事 業 について 担 当 者 4 名 浮 羽 地 域 7 医 療 機 関 16 名 7 月 22 日 9 月 16 日 第 2 回 退 院 時 医 療 連 携 会 議 1.アンケートについて 協 議 第 3 回 退 院 時 医 療 連 携 会 議 1. 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 経 過 報 告 2. 第 1 回 第 2 回 退 院 時 医 療 連 携 会 議 経 過 報 告 3. 訪 問 看 護 と 病 院 ( 診 療 所 )との 連 携 マニュアル 作 成 4. 退 院 時 連 携 情 報 提 供 書 について 5. 訪 問 歯 科 訪 問 薬 剤 師 より 事 業 内 を 説 明 第 4 回 退 院 時 医 療 連 携 会 議 1. 訪 問 看 護 と 病 院 ( 診 療 所 )との 連 携 マニュアル に 10 月 13 日 ついて 担 当 者 4 名 浮 羽 地 域 8 医 療 機 関 16 名 担 当 者 10 名 浮 羽 地 域 10 医 療 機 関 26 名 担 当 者 5 名 浮 羽 地 域 9 医 療 機 関 31 名

4 第 5 回 退 院 時 医 療 連 携 会 議 1. 医 療 機 関 と 訪 問 看 護 との 連 携 上 のポイント( 案 ) 退 院 時 連 携 情 報 提 供 書 書 き 方 マニュアル( 退 院 時 12 月 16 日 連 携 情 報 提 供 書 ) について 2. 現 在 の 病 院 と 訪 問 看 護 の 連 携 状 況 担 当 者 5 名 浮 羽 地 域 8 医 療 機 関 18 名 2 月 24 日 7 月 27 日 第 6 回 退 院 時 医 療 連 携 会 議 1. 医 療 機 関 と 訪 問 看 護 の 連 携 上 のポイント と 退 院 時 連 携 情 報 提 供 書 書 き 方 マニュアル の 最 終 確 認 について 2. 度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 第 1 回 講 習 会 について 第 1 回 在 宅 医 療 を 考 える 医 師 の 会 1. 在 宅 医 療 の 現 状 について 2. 在 宅 医 療 の 課 題 について 3. 退 院 時 医 療 連 携 会 議 より 報 告 担 当 者 12 名 浮 羽 地 域 8 医 療 機 関 25 名 医 師 12 名 看 護 師 1 名 第 2 回 在 宅 医 療 を 考 える 医 師 の 会 1 在 宅 医 療 を 担 う 医 療 機 関 の 拡 充 について 2. 患 者 情 報 の 共 有 について 11 月 18 日 3.とびうめネットについて 医 師 6 名 看 護 師 2 名 3 月 18 日 第 3 回 在 宅 医 療 を 考 える 医 師 の 会 1. 訪 問 診 療 に 関 するアンケート( 結 果 ) 2. 診 療 報 酬 改 定 について( 在 宅 医 療 関 係 ) 医 師 9 名 看 護 師 2 名 ケアマネジャー1 名 在 宅 医 療 機 器 整 備 事 業 4 月 3 月 医 師 会 所 有 の 在 宅 医 療 機 器 を 医 療 機 関 による 訪 問 診 療 等 の 際 必 要 に 応 じて 貸 し 出 す 医 療 機 関 上 記 以 外 の 事 業

5 拠 点 整 備 委 員 会 第 1 回 浮 羽 地 区 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 1 第 1 回 研 修 会 SWとNSの 連 携 会 議 について 2 今 後 の 要 望 ( 受 けてみたい 講 演 学 習 必 要 な 医 療 機 器 北 筑 後 保 健 福 祉 環 境 事 務 所 等 ) 3 6 月 30 日 ( 火 ) 在 宅 医 療 推 進 事 業 研 修 会 について 6 月 17 日 4 市 民 講 座 について 5 その 他 9 月 2 日 第 2 回 浮 羽 地 区 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 1 第 1 回 在 宅 医 療 を 考 える 医 師 の 会 (7/27) 報 告 2 福 岡 県 在 宅 チーム 医 療 を 担 う 地 域 リーダー 研 修 会 報 告 3 在 宅 医 療 機 器 等 の 利 用 状 況 について 4 第 1 回 講 演 会 について(10/21)について 5 退 院 時 医 療 連 携 会 議 について 6 ポスター チラシ 配 布 ( 案 )について 7 その 他 第 3 回 浮 羽 地 区 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 1 講 演 在 宅 医 療 における 精 神 科 訪 問 看 護 について 2 講 演 かかりつけ 医 精 神 科 医 うつ 病 ネットワーク 10 月 13 日 事 業 について 3 その 他 うきは 市 社 会 福 祉 協 議 会 1 計 11 名 北 筑 後 保 健 福 祉 環 境 事 務 所 うきは 市 社 会 福 祉 協 議 会 1 計 10 名 計 6 名 12 月 2 日 3 月 9 日 第 4 回 浮 羽 地 区 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 1 第 1 回 講 演 会 のアンケート 結 果 2 第 2 回 在 宅 医 療 を 考 える 医 師 の 会 報 告 3 第 2 回 研 修 会 の 報 告 4 第 2 回 講 演 会 の 計 画 5 市 民 講 座 について 6 その 他 第 5 回 浮 羽 地 区 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 委 員 会 1 第 1 回 研 修 会 報 告 及 びアンケート 結 果 2 度 組 織 図 ( 案 )について 3 度 事 業 計 画 について 4 度 第 1 回 講 演 会 について 北 筑 後 保 健 福 祉 環 境 事 務 所 うきは 市 社 会 福 祉 協 議 会 1 計 11 名 北 筑 後 保 健 福 祉 環 境 事 務 所 計 10 名

6 在 宅 医 療 講 演 会 第 1 回 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 講 演 会 参 加 総 数 50 名 演 題 在 宅 でのターミナルの 在 り 方 座 長 筑 後 川 温 泉 病 院 理 事 長 伊 藤 純 先 生 講 師 久 留 米 大 学 文 学 部 社 会 福 祉 学 科 准 教 授 片 岡 靖 子 先 生 10 月 21 日 第 1 回 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 研 修 会 2 月 24 日 演 題 インスリン 管 理 が 必 要 な 脳 出 血 後 遺 症 がある 高 齢 者 講 師 田 主 丸 訪 問 看 護 ステーション 看 護 師 秦 清 香 氏 演 題 終 末 期 における 連 携 講 師 訪 問 看 護 ステーション 木 守 柿 看 護 師 金 子 洋 子 氏 演 題 精 神 科 の 特 性 について 講 師 田 主 丸 中 央 病 院 地 域 ケア 支 援 センター PSW 清 成 孝 文 氏 参 加 総 数 74 名 他 主 催 講 演 会 度 在 宅 医 療 従 事 者 研 修 会 浮 羽 医 師 会 相 談 員 1 事 例 検 討 会 講 師 久 留 米 市 医 療 法 人 社 団 五 雲 堂 齋 藤 醫 院 院 長 齋 藤 如 由 先 生 10 月 2 日 主 催 久 留 米 市 久 留 米 医 師 会 久 留 米 歯 科 医 師 会 久 留 米 三 井 薬 剤 師 会 場 所 久 留 米 市 役 所 くるみホール 精 神 障 害 者 地 域 支 援 講 演 会 テーマ 地 域 で 共 に 暮 らすために こころの 病 気 の 理 解 と 地 域 住 民 にできること 講 師 九 州 産 業 大 学 国 際 文 化 学 部 臨 床 心 理 学 科 11 月 13 日 教 授 倉 知 延 章 先 生 主 催 北 筑 後 保 健 福 祉 環 境 事 務 所 浮 羽 医 師 会 相 談 員 1 福 岡 県 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 実 務 担 当 者 意 見 交 換 会 1 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 の 事 業 内 に 関 する 具 体 的 な 取 り 組 みの 紹 介 2 事 前 アンケートを 活 用 した 意 見 交 換 会 11 月 25 日 主 催 福 岡 県 保 健 医 療 介 護 部 場 所 吉 塚 合 同 庁 舎 浮 羽 医 師 会 相 談 員 1

7 平 成 26 年 度 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 実 績 報 告 書 事 業 者 名 : 一 般 社 団 法 人 浮 羽 医 師 会 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 実 施 期 間 等 内 配 置 職 員 等 13 月 相 談 窓 口 対 応 病 病 病 診 の 連 携 等 を 担 当 し 広 報 活 動 を 実 施 事 業 の 啓 発 広 報 を 担 い 事 務 を 担 当 する 常 勤 2 名 ( 看 護 師 1 名 事 務 担 当 1 名 ) 在 宅 医 師 同 行 訪 問 事 業 3 月 11 日 ( 水 ) 在 宅 医 療 同 行 訪 問 事 業 の 実 施 について 浮 羽 医 師 会 ( 協 議 会 委 員 ) 8 名 退 院 時 連 携 促 進 事 業 対 象 機 関 等 1/9 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 について ( 金 ) 在 宅 医 療 機 器 購 入 について( 機 器 選 定 方 法 ) 浮 羽 医 師 会 ( 協 議 会 委 員 ) 1/30 在 宅 医 療 相 談 窓 口 業 務 について 89 名 ( 金 ) 在 宅 医 療 連 携 拠 点 整 備 事 業 の 医 療 機 関 行 政 2/13 機 関 市 民 等 への 広 報 について ( 金 ) 在 宅 医 療 機 器 整 備 事 業 13 月 在 宅 医 療 訪 問 診 療 等 の 実 施 に 対 し 必 要 に 応 じて 医 療 機 関 に 貸 し 出 す 会 員 医 療 機 関 上 記 以 外 の 事 業