CYBER STATIONホスティングサービス登録申込書

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1 CYBER STATION ホスティングサービス 登 録 申 込 書 ( 申 込 用 紙 A-1) [ 記 入 日 ]* 年 4 月 1 日 CYBER STATION ホスティングサービス 利 用 規 約 に 同 意 し 下 記 のとおり 申 し 込 みます 契 約 者 情 報. 入 会 と 同 時 の 申 込 の 場 合 は ご 利 用 ID を 空 欄 にしてください ご 利 用 ID J R ( 個 人 会 員 ) * 印 のついている 項 目 は 必 ずご 記 入 ください お 申 込 者 [フリガナ]*. 氏 名 のフリガナを 記 入 印 * [ 氏 名 ]*. 個 人 会 員 のお 客 様 はこちらに 氏 名 を 記 入 [ 電 話 番 号 ]*. 連 絡 のとれる 電 話 番 号 を 記 入 [ ]. 連 絡 先 メールアドレスを 記 入 ( 法 人 会 員 )* 印 のついている 項 目 は 必 ずご 記 入 ください [フリガナ]* カブシキガイシャ ドメインサンプル. 会 社 名 のフリガナを 記 入 担 当 者 印 * お 申 込 者 [ 会 社 名 ]* 株 式 会 社 ドメインサンプル. 会 社 名 を 記 入 [フリガナ] ギョウムブ [フリガナ]* スズキ ジロウ [ 部 署 ] 業 務 部 [ 氏 名 ]* 鈴 木 二 郎 ご 担 当 者 [ 電 話 番 号 ]* 担 当 者 と 連 絡 のとれる 電 話 番 号 を 記 入 申 込 内 容 (1) ドメイン 名 の 取 得 申 請 [ ] example@nzm.jrnet.ne.jp. 担 当 者 のメールアドレスを 記 入 1~3のいずれかにチェック(レ)してください ( レ ) 1 新 規 ドメイン 名 の 取 得 代 行 とホスティング ( ) 2 既 に 自 分 が 取 得 しているドメイン 名 のホスティング (ドメイン 名 の 指 定 事 業 者 の 変 更 ) ( ) 3 別 の 人 が 所 有 しているドメイン 名 の 所 有 者 を 変 更 してホスティング (ドメイン 名 の 移 転 ).2,3の 場 合 でも 初 期 費 用 は 変 わりません また 別 途 書 類 等 が 必 要 となる 場 合 があります 詳 しくはサポートセン ターまでお 問 い 合 わせください (2) ホームページ 容 量 1,2のどちらかにチェック(レ)してください 2の 場 合 は[ ]に 数 字 を 入 れてください ( レ ) 1 基 本 サービス 200MB ( ) 2 基 本 サービス 200MB + 追 加 オプション[ ] 100MB(1,000 円 ( 税 込 1,080 円 )/ 月 ) (3) メールアドレス 数 1,2のどちらかにチェック(レ)してください 2の 場 合 は[ ]に 数 字 を 入 れてください ( ) 1 基 本 サービス 10 アドレス ( レ ) 2 基 本 サービス 10 アドレス + 追 加 オプション [ 2 ] 10 アドレス(1,000 円 ( 税 込 1,080 円 )/ 月 ) (4) メールウィルスチェックサービス(オプション) サービスをご 利 用 になる 場 合 は チェック(レ)してください ( ) ( レ ) メールウィルスチェックサービスを 申 し 込 む (10 アドレス 毎 に 2,000 円 ( 税 込 2,160 円 )/ 月 ).メールウィルスチェックサービスをご 利 用 になる 場 合 は (3)でお 申 込 いただいた 全 メールアドレス 数 と 同 数 のご 契 約 となります (ご 注 意 ) 申 し 込 むドメイン 名 のタイプに 応 じて 属 性 型 JP ドメイン 名 登 録 申 請 書 (CO,OR) ( 申 込 用 紙 A-2) または 汎 用 JP ドメイン 名 登 録 申 請 書 (~) ( 申 込 用 紙 A-3)に 希 望 ドメイン 名 と 必 要 事 項 を 記 入 して 本 申 込 書 と 一 緒 に 送 付 してください

2 属 性 型 JP ドメイン 名 登 録 申 請 書 (CO,OR) 属 性 型 JP ドメイン 名 登 録 申 請 書 (CO,OR) ( 申 込 用 紙 A-2) 2 枚 のうちの1 枚 目 [ 記 入 日 ]* 2014 年 4 月 1 日 ( 注 意 ) *マークの 付 いている 項 目 は 必 ず 記 入 してください 希 望 ドメイン 情 報. 希 望 するドメイン 名 を 大 文 字 で 記 入 してください [ ]はどちらかを 選 択 してください フリガナ* シーハイフンエスティエーティアイオーエヌ.ドメインの 読 みを 記 入 [レ ].CO [ 第 1 希 望 ]* C-STATION. 登 録 を 希 望 するドメイン 名 を 記 入 [ ].OR フリガナ シーワイビーイーアールハイフンエスティエーティアイオーエヌ [レ ].CO [ 第 2 希 望 ] CYBER-STATION [ ].OR フリガナ [ ].CO [ 第 3 希 望 ]. 第 2 希 望 第 3 希 望 は 必 要 に 応 じて 記 入 組 織 情 報. 以 下 の 情 報 はインターネット 上 に 公 開 されます [ 組 織 名 ]* 株 式 会 社 ドメインサンプル. 組 織 の 正 式 名 称 ( 登 記 名 )を 記 入 [ ].OR [そしきめい]* カブシキガイシャ ドメインサンプル.[ 組 織 名 ]のよみがなをひらがなで 記 入 [ 組 織 名 ( 英 語 )]* Domain-sample Corporation.[ 組 織 名 ]の 名 称 を 英 語 で 記 入 [ 郵 便 番 号 ]* [ 住 所 ]* 東 京 都 渋 谷 区 代 々 木 ドメインビル7F 組 織 の 所 在 地 の 住 所 を 記 入, Tokyo, , Japan.[ 住 所 ]を 英 語 で 記 入 [ 組 織 種 別 ]* 株 式 会 社. CO 株 式 会 社 有 限 会 社 合 名 会 社 合 資 会 社 相 互 会 社 特 殊 会 社 信 用 金 庫 信 用 組 合 外 国 会 社 OR 財 団 法 人 社 団 法 人 医 療 法 人 監 査 法 人 宗 教 法 人 特 殊 法 人 社 会 福 祉 法 人 など [ 組 織 種 別 ( 英 語 )]* Corporation.[ 組 織 種 別 ]の 英 語 表 記 を 記 入 [ 登 記 年 月 日 ]* ( 西 暦 ) 1960 年 1 月 1 日. 法 人 が 設 立 された 年 月 日 を 記 入 [ 登 記 地 住 所 ]* 東 京 都 渋 谷 区 代 々 木 ドメインビル7F. 登 記 簿 の 本 店 または 事 務 所 の 住 所 を 記 入 [ 通 知 用 ] NIC データベースのドメイン 名 情 報 が 変 更 されたときに JPNIC か ら 確 認 メールを 送 るアドレス 基 本 的 に 技 術 担 当 者 の 電 子 メールアドレスを 記 入 代 表 者. 印 鑑 は 法 人 代 表 として 印 鑑 登 録 されている 実 印 を 捺 印 してください [ 代 表 者 名 ]* 鈴 木 一 郎. 代 表 者 の 氏 名 を 記 入 [ 実 印 ]* [ 代 表 者 名 ( 英 語 )]* 姓 名 の 順 Suzuki, Ichiro. 姓, 名 の 順 [ 役 職 ] 代 表 取 締 役 社 長. 代 表 者 の 役 職 を 記 入.ここに 印 鑑 登 録 された 会 社 を 代 表 する 印 鑑 を 押 して ください 登 録 済 みドメイン 名 情 報. 同 一 組 織 内 で 取 得 済 みの 属 性 型 地 域 型 ドメイン 名 があれば 記 入 してください. 同 一 組 織 内 で 登 録 済 みのドメイン 名 があれば それらを 全 て 記 入 2 枚 目 につづく

3 属 性 型 JP ドメイン 名 登 録 申 請 書 (CO,OR) ( 申 込 用 紙 A-2) 2 枚 のうちの2 枚 目 1 枚 目 からのつづき 登 録 担 当 者 情 報. JPNIC との 間 の 連 絡 に 関 して 代 表 者 の 代 理 人 として 連 絡 にあたる 方 登 録 担 当 者 が 既 に JPNIC ハンドルを 取 得 している 方 は[ ]にチェック(レ)して JPNIC ハンドルを 記 入 してください それ 以 外 の 場 合 は 太 枠 内 の 項 目 について 記 入 してください [ ] JPNIC ハンドルを 取 得 済 み JPNIC ハンドル[ ] [ 氏 名 ]* 鈴 木 二 郎 [ 氏 名 ( 英 語 )]* 姓 名 の 順 Suzuki, Jiro. 姓, 名 の 順 [ ] example@nzm.jrnet.ne.jp [ 組 織 名 ]* 株 式 会 社 ドメインサンプル. 組 織 の 正 式 名 称 ( 登 記 名 )を 記 入 [ 組 織 名 ( 英 語 )]* Domain-sample Corporation.[ 組 織 名 ]の 名 称 を 英 語 で 記 入 [ 郵 便 番 号 ]* [ 住 所 ]* 東 京 都 渋 谷 区 代 々 木 ドメインビル7F 登 録 担 当 者 が 所 属 する 組 織 の 所 在 地 の 住 所 を 記 入 組 織 名 部 署 名 は 含 めない, Tokyo, , Japan.[ 住 所 ]を 英 語 で 記 入 [ 部 署 ] 業 務 部. 登 録 担 当 者 の 所 属 部 署 を 記 入 [ 部 署 ( 英 語 )] service department. 部 署 の 英 語 表 記 [ 役 職 ] 課 長 [ 役 職 ( 英 語 )] manager [ 電 話 番 号 ]* [FAX 番 号 ] [ 通 知 用 ] example@nzm.jrnet.ne.jp 技 術 担 当 者 情 報. ドメイン 名 の 登 録 承 認 後 JPNIC からの 技 術 的 な 問 い 合 わせに 関 する 連 絡 担 当 者 技 術 担 当 者 が 登 録 担 当 者 と 同 じ 場 合 は 登 録 担 当 者 情 報 と 同 じ の[ ]にチェック(レ)してください 技 術 担 当 者 が 登 録 担 当 者 とは 別 で 既 に JPNIC ハンドルを 取 得 している 場 合 は JPNIC ハンドルを 取 得 済 み の[ ]にチェック(レ)して JPNIC ハンドルを 記 入 してください それ 以 外 の 場 合 は 太 枠 内 の 項 目 について 記 入 してください [ レ ] 登 録 担 当 者 情 報 と 同 じ [ ] JPNIC ハンドルを 取 得 済 み JPNIC ハンドル[ ] [ 氏 名 ]* [ 氏 名 ( 英 語 )]* 姓 名 の 順 [ ] [ 組 織 名 ]* [ 組 織 名 ( 英 語 )]* [ 郵 便 番 号 ]* [ 住 所 ]*. 申 請 組 織 に 所 属 している 必 要 がない 点 を 除 いて 登 録 担 当 者 と 同 じ [ 住 所 ( 英 語 )]* [ 部 署 ] [ 部 署 ( 英 語 )] [ 役 職 ] [ 役 職 ( 英 語 )] [ 電 話 番 号 ]* [FAX 番 号 ] [ 通 知 用 ]

4 汎 用 JP ドメイン 名 登 録 申 請 書 (~) 汎 用 JPドメイン 名 登 録 申 請 書 (~) 記 入 例 ( 申 込 用 紙 A-3) 2 枚 のうちの1 枚 目 [ 記 入 日 ]* 2014 年 4 月 1 日 ( 注 意 ) *マークの 付 いている 項 目 は 必 ず 記 入 してください 希 望 ドメイン 名 情 報. 希 望 するドメイン 名 を 大 文 字 で 記 入 してください フリガナ* シーハイフンエスティエーティアイオーエヌ.ドメインの 読 みを 記 入 [ 第 1 希 望 ]* C-STATION. 登 録 を 希 望 するドメイン 名 を 記 入 フリガナ シーワイビーイーアールハイフンエスティエーティアイオーエヌ [ 第 2 希 望 ] CYBER-STATION フリガナ [ 第 3 希 望 ] 登 録 者 情 報.この 情 報 はインターネット 上 に 公 開 されます. 登 録 者 番 号 を 既 に 取 得 している 場 合 は[ ]にチェック(レ)して 取 得 した 番 号 を 記 入 してください 取 得 していない 場 合 は 太 枠 内 の 項 目 について 記 入 してください [ ] 登 録 者 番 号 を 取 得 済 み REG-[ ]-[ ]-[ ] [ 登 録 者 名 ]* 鈴 木 二 郎. 個 人 名 でも 組 織 名 でもかまいません [ 登 録 者 名 ( 英 語 )]* 個 人 名 の 場 合 は 姓 名 の 順 Suzuki Jiro.[ 登 録 者 名 ]の 英 語 表 記 個 人 名 の 場 合 は 姓 名 の 順 [ 部 署 ]. [ 登 録 者 名 ]が 個 人 名 の 場 合 は 必 要 ありません [ 登 録 担 当 者 ]* 鈴 木 二 郎.[ 登 録 者 名 ]が 個 人 名 の 場 合 は[ 登 録 者 名 ]と 同 じにしてください [ 郵 便 番 号 ]* [ 都 道 府 県 ]* 東 京 都 [ 住 所 ]* 渋 谷 区 代 々 木 ドメインビル7F [ 電 話 番 号 ]* [FAX 番 号 ] [ ]* example@nzm.jrnet.ne.jp 2 枚 目 につづく

5 1 枚 目 からのつづき 汎 用 JP ドメイン 名 登 録 申 請 書 (~) 公 開 連 絡 窓 口 情 報.この 情 報 はインターネット 上 に 公 開 されます ( 申 込 用 紙 A-3) 2 枚 のうちの2 枚 目. 公 開 連 絡 窓 口 番 号 を 既 に 取 得 している 場 合 は[ ]にチェック(レ)して 取 得 した 番 号 を 記 入 してください 取 得 していない 場 合 は 太 枠 内 の 項 目 について 記 入 してください [ ] 公 開 連 絡 窓 口 番 号 を 取 得 済 み AGOP-[ ]-[ ] [ 名 前 ]* 鈴 木 二 郎. 個 人 名 でも 組 織 名 でもかまいません [ 名 前 ( 英 語 )]* 個 人 名 の 場 合 は 姓 名 の 順 Suzuki Jiro.[ 名 前 ]の 英 語 表 記 個 人 名 の 場 合 は 姓 名 の 順 [ 郵 便 番 号 ]* [ 都 道 府 県 ]* 東 京 都 [ 住 所 ( 日 本 語 )]* 渋 谷 区 代 々 木 ドメインビル7F, Tokyo, , Japan [ 電 話 番 号 1]* [ 電 話 番 号 2] [ 電 話 番 号 3] [FAX 番 号 ] [ 1]* example@nzm.jrnet.ne.jp [ 2] [ 3]

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