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- そうすけ ことじ
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1 2. 注意を要する胎児心拍数パターン編
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3 2. 注意を要する胎児心拍数パターン編 1 ) 基線細変動の判読 産科医療補償制度 脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 注意を要する胎児心拍数パターン編 1 基線細変動の減少 2 基線細変動の減少 61 頁参照 70 頁参照 基線細変動の消失 4 基線細変動の消失 67 頁参照 41 頁参照 基線細変動ではなくドップラプローベ装着不良による雑音 6 基線細変動ではなくドップラプローベ装着不良による雑音 63 頁参照 ) 基線細変動の判読 87
4 注意を要する 2. 胎児心拍数パターン編 2 遅発一過性徐脈の判読 産科医療補償制度 脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 注意を要する胎児心拍数パターン編 ① ⑤ 胎児心拍数低下がわずかであるために 遅発一過性徐脈を見逃すことが懸念される ① 3cm/分 12 頁参照 1 1 ③ 3cm/分 30 頁参照 ④ 遅発一過性徐脈の判読 62 頁参照 頁参照 ⑤ 3cm/分 88 ② 3cm/分 67 頁参照 太線が対象児 細線は双胎の非対象児 3cm/分 44 頁参照 頁参照
5 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図注意を要する胎児心拍数パターン編 6~10: 基線の判断を誤り 遅発一過性徐脈が反復して出現しているにもかかわらず 一過性頻脈が出現していると判断することが懸念される 頁参照 32 頁参照 頁参照 53 頁参照 頁参照 ) 遅発一過性徐脈の判読 89
6 2. 注意を要する胎児心拍数パターン編 3 ) サイナソイダルパターンの判読 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図注意を要する胎児心拍数パターン編 頁参照 45 頁参照 頁参照 ) サイナソイダルパターンの判読
7 資料
8 92
9 胎児心拍数図における用語と定義 ( 日本産科婦人科学会周産期委員会胎児心拍数図の用語及び定義検討小委員会報告 3 年 ) 胎児心拍数の用語 A. 胎児心拍数基線 FHR baseline 1 ) 正常 ( 整 ) 脈 normocardia:110 ~ 1bpm 2 ) 徐脈 bradycardia:<110bpm 3 ) 頻脈 tachycardia:>1bpm B. 胎児心拍数基線細変動 FHR baseline variability C. 胎児心拍数細変動 FHR variability D. 胎児心拍数一過性変動 periodic or episodic change of FHR ( 1 ) 一過性頻脈 acceleration ( 2 ) 一過性徐脈 deceleration ( ⅰ ) 早発一過性徐脈 early deceleration ( ⅱ ) 遅発一過性徐脈 late deceleration ( ⅲ ) 変動一過性徐脈 variable deceleration ( ⅳ ) 遷延一過性徐脈 prolonged deceleration 胎児心拍数図波形の定義 A. 胎児心拍数基線 FHR baseline 胎児心拍数基線は10 分の区画におけるおおよその平均胎児心拍数であり 5の倍数として表す 注 :152bpm 139bpmという表現は用いず 150bpm bpmと5bpmごとの増減で表す 判定には 1. 一過性変動の部分 2. 26bpm 以上の胎児心拍数細変動の部分を除外する また 分間に複数の基線があり その基線が26bpm 以上の差をもつ場合は この部分での基線は判定しない 10 分の区画内で 基線と読む場所は少なくとも 2 分以上続かなければならない そうでなければその区画の基線は不確定とする この場合は 直前の 10 分間の心拍数図から判定する もし胎児心拍数基線が110bpm 未満であれば徐脈 ( bradycardia ) と呼び 1bpmを越える場合は頻脈 ( tachycardia ) とする B. 胎児心拍数基線細変動 FHR baseline variability 胎児心拍数基線細変動は1 分間に2サイクル以上の胎児心拍数の変動であり 振幅 周波数とも規則性がないものをいう sinusoidal pattern はこの細変動の分類には入れない 細変動を振幅の大きさによって4 段階に分類する 1. 細変動消失 ( undetectable ): 肉眼的に認められない 2. 細変動減少 ( minimal ):5bpm 以下 3. 細変動中等度 ( moderate ):6 ~ 25bpm 4. 細変動増加 ( marked ):26bpm 以上この分類は肉眼的に判読する Short term variability long term variabilityの表現はしない ( 注 ) サイナソイダルパターン sinusoidal pattern サイナソイダルパターンsinusoidal patternは心拍数曲線が規則的でなめらかなサイン曲線を示すものをいう 持続時間は問わず 1 分間に2 ~ 6サイクルで振幅は平均 5 ~ 15bpmであり 大きくても35bpm 以下の波形を称する サイナソイダルパターンの定義については 胎児心拍数波形の分類に基づく分娩時胎児管理の指針 ( 2010 年版 ) で 上記定義に以下の内容が加えられた 1 持続時間が10 分以上 2 滑らかなサインカーブとはshort term variabilityが消失もしくは著しく減少している 3 一過性頻脈を伴わない C. 胎児心拍数細変動 FHR variability 胎児心拍数基線以外の部分において細変動を判定する必要がある場合も 上記 4 段階の分類は適応されるものとする 93
10 D. 胎児心拍数一過性変動 periodic or episodic change of FHR ( 1 ) 一過性頻脈 acceleration 一過性頻脈とは心拍数が開始からピークまでが30 秒未満の急速な増加で開始から頂点までが 15bpm 以上 元に戻るまでの持続が15 秒以上 2 分間未満のものをいう 32 週未満では心拍数増加が10bpm 以上 持続が10 秒以上のものとする 遷延一過性頻脈 prolonged acceleration 頻脈の持続が2 分以上 10 分未満であるものは遷延一過性頻脈 ( prolonged acceleration ) とする 10 分以上持続するものは基線が変化したものとみなす ( 2 ) 一過性徐脈 deceleration 一過性徐脈の定義については 胎児心拍数図の用語及び定義 改訂案の提案 ( 2013 年 6 月 ) で 以下の内容が加えられた 一過性徐脈の波形は 心拍数の減少が急速であるか 緩やかであるかにより 肉眼的に区別することを基本とする その判断が困難な場合は心拍数減少の開始から最下点に至るまでに要する時間を参考とし 両者の境界を 30 秒とする 対応する子宮収縮がある場合には以下の4つに分類する 対応する子宮収縮がない場合でも変動一過性徐脈と遷延一過性徐脈は判読する ( i ) 早発一過性徐脈 early deceleration 早発一過性徐脈とは 子宮収縮に伴って 心拍数減少の開始から最下点まで30 秒以上の経過で緩やかに下降し その後子宮収縮の消退に伴い元に戻る心拍数低下で その一過性徐脈の最下点と対応する子宮収縮の最強点の時期が一致しているものをいう その心拍数減少は 直前の心拍数より算出される 早発一過性徐脈の定義については 胎児心拍数図の用語及び定義 改訂案の提案 ( 2013 年 6 月 ) で 以下の内容に修正された 早発一過性徐脈とは 子宮収縮に伴って 心拍数が緩やかに減少し 緩やかに回復する波形で 一過性徐脈の最下点が子宮収縮の最強点と概ね一致しているものをいう ( ii ) 遅発一過性徐脈 late deceleration 遅発一過性徐脈とは 子宮収縮に伴って 心拍数減少の開始から最下点まで30 秒以上の経過で緩やかに下降し その後子宮収縮の消退に伴い元に戻る心拍数低下で 子宮収縮の最強点に遅れてその一過性徐脈の最下点を示すものをいう その心拍数減少は 直前の心拍数より算出される ( 注 ) ほとんどの症例では 一過性徐脈の下降開始 最下点 回復が おのおの子宮収縮の開始 最強点 終了より遅れて出現する 遅発一過性徐脈の定義については 胎児心拍数図の用語及び定義 改訂案の提案 ( 2013 年 6 月 ) で 以下の内容に修正された 遅発一過性徐脈は 子宮収縮に伴って 心拍数が緩やかに減少し 緩やかに回復する波形で 一過性徐脈の最下点が子宮収縮の最強点より遅れているものをいう 多くの場合 一過性徐脈の開始 最下点 回復が おのおの子宮収縮の開始 最強点 終了より遅れる ( iii ) 変動一過性徐脈 variable deceleration 変動一過性徐脈とは 15bpm 以上の心拍数減少が30 秒未満の経過で急速に起こり その開始から元に戻るまで15 秒以上 2 分未満を要するものをいう 子宮収縮に伴って出現する場合は その発現は一定の形を取らず 下降度 持続時間は子宮収縮ごとに変動する ( 注 ) 子宮収縮が不明の場合は 早発一過性徐脈 遅発一過性徐脈 変動一過性徐脈の区別はつけない 変動一過性徐脈の定義については 胎児心拍数図の用語及び定義 改訂案の提案 ( 2013 年 6 月 ) で 以下の内容に修正された 変動一過性徐脈とは 15bpm 以上の心拍数減少が急速に起こり 開始から回復まで15 秒以上 2 分未満の波形をいう その心拍数減少は直前の心拍数より算出される 子宮収縮に伴って発生する場合は 一定の形を取らず 下降度 持続時間は子宮収縮ごとに変動することが多い ( iv ) 遷延一過性徐脈 prolonged deceleration 遷延一過性徐脈とは心拍数の減少が15bpm 以上で 開始から元に戻るまでの時間が 2 分以上 10 分未満の徐脈をいう 10 分以上の一過性徐脈の持続は基線の変化と見なす 遷延一過性徐脈の定義については 胎児心拍数図の用語及び定義 改訂案の提案 ( 2013 年 6 月 ) で 以下の内容に修正された 遷延一過性徐脈とは心拍数減少が15bpm 以上で 開始から回復まで 2 分以上 10 分未満の波形をいう その心拍数減少は直前の心拍数より算出される 10 分以上の心拍数減少の持続は基線の変化と見なす 参考文献 1. 日本産科婦人科学会周産期委員会, 胎児心拍数図の用語及び定義検討小委員会 : 胎児心拍数図の用語及び定義検討小委員会報告. 日産婦誌 55:5-1216,3. 2. 日本産科婦人科学会周産期委員会, 胎児機能不全の診断基準作成と妥当性の検証に関する小委員会 : 胎児心拍数波形の分類に基づく分娩時胎児管理の指針 (2010 年版 ). 日産婦誌 62: , 日本産科婦人科学会周産期委員会, 胎児機能不全診断基準の妥当性検討に関する小委員会 : 胎児心拍数図の用語及び定義 改定案の提案. 日産婦誌 65:1398,
11 本書に掲載する内容は 作成時点の情報および専門家の意見に基づいており 作成時における正確性については万全を期しておりますが その内容を将来にわたり保証するものではありません したがって 本書は 利用される方々が 個々の責任に基づき 自由な意思 判断 選択により利用されるべきものであります そのため 当機構は利用者が本書の内容を用いて行う一切の行為について何ら責任を負うものではないと同時に 医療従事者の裁量を制限したり 医療従事者に義務や責任を課したりするものでもありません 95
12 2014 年 1 月 17 日発行 脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図波形パターンの判読と注意点 編集 : 公益財団法人日本医療機能評価機構発行 : 公益財団法人日本医療機能評価機構 東京都千代田区三崎町 東洋ビル ISBN
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日産婦誌59巻7号研修コーナー
( 図 C-18-1) 直接誘導胎児心電信号による胎児心拍数計測 ( 表 C-18-1) 胎児心拍数の用語 A. 胎児心拍数基線 FHRbbaseline 1) 正常 ( 整 ) 脈 normocardia:110~ 160bpm 2) 徐脈 bradycardia:< 110bpm 3) 頻脈 tachycardia:> 160bpm B. 胎児心拍数基線細変動 FHR baselinevariability
正常波形外来健診時(妊娠35 週)頻脈基線細変動減少入院時 児娩出前1. 脳性麻痺発症の主たる原因別事例編 事例 33 原因が明らかではないまたは特定困難 1 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図脳性麻痺発症の主たる原因別事例編 概要 在胎週数 分娩経過 36 週リスク因子帝王切開既往出生
正常波形外来健診時(妊娠35 週)頻脈基線細変動減少入院時 児娩出前1. 事例 33 原因が明らかではないまたは特定困難 1 産科医療補償制度脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 概要 在胎週数 分娩経過 36 週リスク因子帝王切開既往出生時体重 20g 台胎動減少の自覚あり受診 2 日後に再検査目的で受診 胎児機能不全の診断で帝王切開 児娩出の 11 日前 児娩出の 4 日前 外来受診時(妊娠36 週)事例
日産婦誌58巻9号研修コーナー
Department of Obstetrics and Gynecology, Tokyo Medical University, Tokyo ( 表 1) Biophysicalprofilescoring(BPS) 項目 呼吸様運動 Fetalbreathingmovements (FBM) 大きい胎動 Grossbodymovements 胎児筋緊張 Fetaltone ノン ストレステスト
44 4 I (1) ( ) (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2)
(1) I 44 II 45 III 47 IV 52 44 4 I (1) ( ) 1945 8 9 (10 15 ) ( 17 ) ( 3 1 ) (2) 45 II 1 (3) 511 ( 451 1 ) ( ) 365 1 2 512 1 2 365 1 2 363 2 ( ) 3 ( ) ( 451 2 ( 314 1 ) ( 339 1 4 ) 337 2 3 ) 363 (4) 46
i ii i iii iv 1 3 3 10 14 17 17 18 22 23 28 29 31 36 37 39 40 43 48 59 70 75 75 77 90 95 102 107 109 110 118 125 128 130 132 134 48 43 43 51 52 61 61 64 62 124 70 58 3 10 17 29 78 82 85 102 95 109 iii
機能的残気量は低下する 一方でこれらの減少を補うため一回換気量は増加する d.( ) 血圧が上昇する ( み 10:365) 誤り 妊娠中は 循環血液量の増加に伴い心拍出力も増加するため一見血圧が上昇しそうだが それと同時にプロゲステロン上昇により血管平滑筋が弛緩するため血管が拡張するので 血圧は不
12. 子宮外妊娠について正しいものを選びなさい ( み 10:90) 受精卵が子宮腔外に着床するものを子宮外妊娠という 場所としては卵管膨大部が最も多い (79.6%) 本症は 急性腹症を呈す可能性がある婦人科領域の緊急疾患の中で代表的なものである 妊娠可能年齢女性の急性腹症を見たらまず本症を疑う必要がある a.( ) 子宮外妊娠と子宮内妊娠は尿中ヒト絨毛性ゴナドトロピン (hcg) の検出によって鑑別が可能である
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14 i ii iii iv v vi 14 13 86 13 12 28 14 16 14 15 31 (1) 13 12 28 20 (2) (3) 2 (4) (5) 14 14 50 48 3 11 11 22 14 15 10 14 20 21 20 (1) 14 (2) 14 4 (3) (4) (5) 12 12 (6) 14 15 5 6 7 8 9 10 7
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であ
胎児計測と胎児発育曲線について : 妊娠中の超音波検査には大きく分けて 5 種類の検査があります 1. 妊娠初期の超音波検査 : 妊娠初期に ( 異所性妊娠や流産ではない ) 正常な妊娠であることを診断し 分娩予定日を決定するための検査です 2. 胎児計測 : 妊娠中期から後期に胎児の発育が正常であることを確認するための検査です 3. 子宮 胎盤 臍帯 羊水等の検査 : 子宮や胎盤 臍帯 羊水量等についての異常を見つけるための検査です
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2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4 4 4 2 5 5 2 4 4 4 0 3 3 0 9 10 10 9 1 1
1 1979 6 24 3 4 4 4 4 3 4 4 2 3 4 4 6 0 0 6 2 4 4 4 3 0 0 3 3 3 4 3 2 4 3? 4 3 4 3 4 4 4 4 3 3 4 4 4 4 2 1 1 2 15 4 4 15 0 1 2 1980 8 4 4 4 4 4 3 4 2 4 4 2 4 6 0 0 6 4 2 4 1 2 2 1 4 4 4 2 3 3 3 4 3 4 4
1 (1) (2)
1 2 (1) (2) (3) 3-78 - 1 (1) (2) - 79 - i) ii) iii) (3) (4) (5) (6) - 80 - (7) (8) (9) (10) 2 (1) (2) (3) (4) i) - 81 - ii) (a) (b) 3 (1) (2) - 82 - - 83 - - 84 - - 85 - - 86 - (1) (2) (3) (4) (5) (6)
aeeg 入門 この項は以下のウェブサイトより翻訳 作成しています by Denis Azzopardi aeeg モニターについて Olympic CFM
aeeg 入門 この項は以下のウェブサイトより翻訳 作成しています https://www.npeu.ox.ac.uk/toby http://www.azzopardi.freeserve.co.uk/cfm by Denis Azzopardi aeeg モニターについて Olympic CFM-6000 により記録された波形を例にとって解説しています CFM-6000 では aeeg を CFM
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1 1 1 2 2 3 (1) 3 (2) 4 (3) 6 7 7 (1) 8 (2) 21 26 27 27 27 28 31 32 32 36 1 1 2 2 (1) 3 3 4 45 (2) 6 7 5 (3) 6 7 8 (1) ii iii iv 8 * 9 10 11 9 12 10 13 14 15 11 16 17 12 13 18 19 20 (2) 14 21 22 23 24
「産業上利用することができる発明」の審査の運用指針（案）
1 1.... 2 1.1... 2 2.... 4 2.1... 4 3.... 6 4.... 6 1 1 29 1 29 1 1 1. 2 1 1.1 (1) (2) (3) 1 (4) 2 4 1 2 2 3 4 31 12 5 7 2.2 (5) ( a ) ( b ) 1 3 2 ( c ) (6) 2. 2.1 2.1 (1) 4 ( i ) ( ii ) ( iii ) ( iv)
178 5 I 1 ( ) ( ) 10 3 13 3 1 8891 8 3023 6317 ( 10 1914 7152 ) 16 5 1 ( ) 6 13 3 13 3 8575 3896 8 1715 779 6 (1) 2 7 4 ( 2 ) 13 11 26 12 21 14 11 21
I 178 II 180 III ( ) 181 IV 183 V 185 VI 186 178 5 I 1 ( ) ( ) 10 3 13 3 1 8891 8 3023 6317 ( 10 1914 7152 ) 16 5 1 ( ) 6 13 3 13 3 8575 3896 8 1715 779 6 (1) 2 7 4 ( 2 ) 13 11 26 12 21 14 11 21 4 10 (
はじめに難聴の重症度をいくつかのカテゴリーに分類する意義は 難聴そのものの程度と それによってもたらされる障害を 一般的な言葉で表し 難聴に関する様々な記述に一定の客観性 普遍性を持たせることにあると考えられる 仮にこのような分類がないと 難聴に関する記述の際に数値を示すか あるいは定量的な裏付けの
難聴対策委員会報告 難聴 ( 聴覚障害 ) の程度分類について 難聴対策委員会 担当理事内藤泰委員長川瀬哲明委員小林一女鈴木光也曾根三千彦原田竜彦米本清 1 はじめに難聴の重症度をいくつかのカテゴリーに分類する意義は 難聴そのものの程度と それによってもたらされる障害を 一般的な言葉で表し 難聴に関する様々な記述に一定の客観性 普遍性を持たせることにあると考えられる 仮にこのような分類がないと 難聴に関する記述の際に数値を示すか
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i ii iii iv v 43 43 vi 43 vii T+1 T+2 1 viii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 a) ( ) b) ( ) 51
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ACCESS ACCESS i ii ACCESS iii iv ACCESS v vi ACCESS CONTENTS ACCESS CONTENTS ACCESS 1 ACCESS 1 2 ACCESS 3 1 4 ACCESS 5 1 6 ACCESS 7 1 8 9 ACCESS 10 1 ACCESS 11 1 12 ACCESS 13 1 14 ACCESS 15 1 v 16 ACCESS
豊川市民病院 バースセンターのご案内 バースセンターとは 豊川市民病院にあるバースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という 両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 部屋は バストイレ付きの畳敷きの部屋で 産後はご家族で過ごすことができます 正常経過の妊婦さんを対
バースセンターはじめます! バースセンターって? バースセンターとは 医療設備のある病院内でのお産と 助産所のような自然なお産という両方の良さを兼ね備えたお産のシステムです 正常経過の妊婦さんを対象に お母さん 赤ちゃん ご家族の意向に沿ったお産ができるよう助産師がサポートしていきます お産に医師の立ち会いや必要以上の医療行為はありませんが 途中で異常となった場合は すぐに産科医師が立ち会います 当院では
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 I II III 11 IV 12 V 13 VI VII 14 VIII. 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 _ 33 _ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 VII 51 52 53 54 55 56 57 58 59
262014 3 1 1 6 3 2 198810 2/ 198810 2 1 3 4 http://www.pref.hiroshima.lg.jp/site/monjokan/ 1... 1... 1... 2... 2... 4... 5... 9... 9... 10... 10... 10... 10... 13 2... 13 3... 15... 15... 15... 16 4...
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取 扱 説 明 書 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -2...2...3...4...4...4...5...6...7...8...9...11 - - - - - - - - - - - - - - - - -
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1 2 1006 214 542 160 120 160 1 1916 49 1710 55 1716 1 2 1995 1 2 3 4 2 3 1950 1973 1969 1989 1 4 3 3.1 3.1.1 1989 2 3.1.2 214 542 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
入門ガイド
ii iii iv NEC Corporation 1998 v P A R 1 P A R 2 P A R 3 T T T vi P A R T 4 P A R T 5 P A R T 6 P A R T 7 vii 1P A R T 1 2 2 1 3 1 4 1 1 5 2 3 6 4 1 7 1 2 3 8 1 1 2 3 9 1 2 10 1 1 2 11 3 12 1 2 1 3 4 13
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1 105 2 4 50 3 ISBN 4 25 2013 1 ISBN 5 128p ISBN978-4-8340-0013-9 ISBN 2
1 2 39 3 14 13 16 17 36 21 30 32 1 1 105 2 4 50 3 ISBN 4 25 2013 1 ISBN 5 128p ISBN978-4-8340-0013-9 ISBN 2 39 32p ISBN978-4-251-00517-5 62p ISBN978-4-00-110579-7 1 33p ISBN978-4-477-01141-7 3 32p ISBN978-4-591-01270-3
ISBN 0 00 00 00 0 0 ISBN 0 0 ISBN---.000-0
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妊高誌テンプレート
2016 年第 5 巻第 1 号 34 頁 胎動減少と胎児心拍モニター異常で緊急帝王切開となった 母児間輸血症候群 (fetomaternal hemorrhage:fmh) による 重症胎児貧血の一症例 A case of severe fetomaternal hemorrhage (FMH) presented with decreased fetal movement and subsequent
SC-85X2取説
I II III IV V VI .................. VII VIII IX X 1-1 1-2 1-3 1-4 ( ) 1-5 1-6 2-1 2-2 3-1 3-2 3-3 8 3-4 3-5 3-6 3-7 ) ) - - 3-8 3-9 4-1 4-2 4-3 4-4 4-5 4-6 5-1 5-2 5-3 5-4 5-5 5-6 5-7 5-8 5-9 5-10 5-11
Clinical Training 2007
12 誘導と ST 虚血性心疾患 = 冠動脈疾患 冠動脈が完全に又は一時的に塞がり ( 狭くなり ) 心筋に血液が流れなくなり心筋虚血が起こった部位に刺激が伝わらなくなる 心電図に変化が現れる 狭心症一過性に心筋虚血がおこる < 原因 > 動脈硬化による冠動脈の狭窄 冠動脈自体の攣宿 ( スパズム ) < 種類 > 労作性狭心症 ( 労作時 ST 低下 ) 異型狭心症( 発作時 ST 上昇 ) 心筋梗塞心筋が限局性に壊死
ISBN4-902715-40-6 i ii iii iv 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 Régime de la Terreur 35 é è 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 ü 47 48 49 50
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D208376838C835B83938365815B835683878393312E707074205B8CDD8AB78382815B83685D>
i i vi ii iii iv v vi vii viii ix 2 3 4 5 6 7 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
タフ・住まいの保険(エコノミー・新価版)
Ⅲ 保険証券の見方 ご注意 保険証券の記載内容をよくお確かめください 記載内容が事実と異なる場合は ご契約が解除されたり 保険金をお支払いできないこと があります ので ご注意ください 万一 記載内容に ご不明な点 や お気づきの点 等がございましたら ご契約の代理店 扱者ま たは弊社までお問合わせください 保険金を削減してお支払いする場合を含みます タフ 住まいの保険 家庭総合保険 証券イメージ
子宮収縮薬による陣痛誘発 陣痛促進に際しての留意点 改訂 2011 年版 平成 23 年 4 月日本産科婦人科学会日本産婦人科医会 以下は 内は本書の裏表紙 本書( 子宮収縮薬による陣痛誘発 陣痛促進に際しての留意点 : 改訂 2011 年版 ) は その作成を委嘱された産婦人科診療ガイドライン産科
会員各位 2010 年 8 月 30 日社団法人日本産科婦人科学会理事長吉村泰典社団法人日本産婦人科医会会長寺尾俊彦ガイドライン産科編委員会委員長水上尚典 子宮収縮薬による陣痛誘発 陣痛促進に際しての留意点 : 改訂 2011 年版 ( 案 ) に関するご意見募集のお知らせ 日本産科婦人科学会と日本産婦人科医会は 2006 年 7 月に 子宮収縮薬による陣痛誘発 陣痛促進に際しての留意点 ( 以下
これわかWord2010_第1部_100710.indd
i 1 1 2 3 6 6 7 8 10 10 11 12 12 12 13 2 15 15 16 17 17 18 19 20 20 21 ii CONTENTS 25 26 26 28 28 29 30 30 31 32 35 35 35 36 37 40 42 44 44 45 46 49 50 50 51 iii 52 52 52 53 55 56 56 57 58 58 60 60 iv
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i 1 1 2 2 3 3 4 4 4 5 7 8 8 9 9 10 11 13 14 15 16 17 19 ii CONTENTS 2 21 21 22 25 26 32 37 38 39 39 41 41 43 43 43 44 45 46 47 47 49 52 54 56 56 iii 57 59 62 64 64 66 67 68 71 72 72 73 74 74 77 79 81 84
これでわかるAccess2010
i 1 1 1 2 2 2 3 4 4 5 6 7 7 9 10 11 12 13 14 15 17 ii CONTENTS 2 19 19 20 23 24 25 25 26 29 29 31 31 33 35 36 36 39 39 41 44 45 46 48 iii 50 50 52 54 55 57 57 59 61 63 64 66 66 67 70 70 73 74 74 77 77
EV200R I II III 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 11 4 5 12 6 13 1 2 14 3 4 15 5 16 1 2 17 3 18 4 5 19 6 20 21 22 123 456 123 456 23 1 2 24 3 4 25 5 3 26 4 5 6 27 7 8 9 28 29 30 31 32 1 2 33 3 4 34 1 35 2 1
（個別のテーマ） 薬剤に関連した医療事故
- 67 - III - 68 - - 69 - III - 70 - - 71 - III - 72 - - 73 - III - 74 - - 75 - III - 76 - - 77 - III - 78 - - 79 - III - 80 - - 81 - III - 82 - - 83 - III - 84 - - 85 - - 86 - III - 87 - III - 88 - - 89
（個別のテーマ） 放射線検査に関連した医療事故
- 131 - III - 132 - - 133 - III - 134 - - 135 - III - 136 - - 137 - III - 138 - - 139 - III - 140 - - 141 - III - 142 - - 143 - III - 144 - - 145 - III - 146 - - 147 - III - 148 - - 149 - III - 150 - -
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I O 01 II O III IV 02 II O 03 II O III IV III IV 04 II O III IV III IV 05 II O III IV 06 III O 07 III O 08 III 09 O III O 10 IV O 11 IV O 12 V O 13 V O 14 V O 15 O ( - ) ( - ) 16 本 校 志 望 の 理 由 入 学 後 の
厚生年金保険標準報酬月額保険料額表
1 1,000 円 1,000 円以上 68.87 円 137.74 円 18.5 円 18.5 円 37 円 87.37 円 87.37 円 174.74 円 2 2,000 円 2,000 円以上 3,000 円未満 137.74 275.48 37. 37. 74 174.74 174.74 349.48 3 3,000 円 3,000 円以上 4,000 円未満 206.61 413.22
厚生年金保険標準報酬月額保険料額表
1 1,000 円 1,000 円以上 70.64 円 141.28 円 18.5 円 18.5 円 37 円 89.14 円 89.14 円 178.28 円 2 2,000 円 2,000 円以上 3,000 円未満 141.28 282.56 37. 37. 74 178.28 178.28 356.56 3 3,000 円 3,000 円以上 4,000 円未満 211.92 423.84