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1 理学療法科学シリーズ 理学療法概論 第 6 版 理学療法科学学会 / 監修

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3 はじめに

4 目次 WCPT ACPT

5 < 資料編 > WORLD MEDICAL ASSOCIATION DECLARATION OF HELSINKI Ethical Principles for Physical Therapists WORLD CONFEDERATION FOR PHYSICAL THERAPY DECLARATION OF GENEVA INTERNATIONAL CODE of MEDICAL ETHICS Code for Nurses. Ethical concepts Applied to Nursing CODE OF ETHICS FOR OCCUPATIONAL THERAPISTS

6 1 第 1 章 理学療法の定義と業務 1. 理学療法の定義 WCPT World Confederation for Physical Therapy 表 1-1 理学療法士および作業療法士法 2 条による定義 表 1-2 PRINCIPLES AND GUIDANCE FOR INITIATING THE TRAINING OF PHYSICAL THERAPISTS(WCPT の定義 ) INTRODUCTION Physical therapy is one of the profession complementary to medicine. Together with other professions, such as nursing, occupational therapy and social service, physical therapy plays an important and dynamic role in the medical, social and vocational rehabilitation of the physically and mentally handicapped. To appreciate the importance of a comprehensive programme of treatment for the maintenance of health, for the prevention of disability and for the rehabilitation of the sick and handicapped one must understand the scope of physical therapy and the role of the physical therapist. Physical therapy is the art and science of physical treatment by means of therapeutic exercise, instruction, heat, cold, light, water, massage and electricity. Among the aims of treatment are the relief of pain, the increase of circulation, the prevention and correction of disability, and the maximum return of strength, mobility and co-ordination. Physical therapy also includes the performance of electrical and manual tests to determine the amount of impairment of nerve supply and the strength of muscles; tests to determine functional abilities; measurement of range of joint movement, and measurement of vital capacity as diagnostic aids for the physician and for recording progress. As well as working to prevent disability and to rehabilitate the sick and handicapped, physical therapists are also active in preventive medicine and undertake clinical research. disability impairment disability handicapped rehabilitation

7 2 第 1 章理学療法の定義と業務 表 1-3 イギリスの定義 表 1-4 アメリカ理学療法業務の概念 Physical therapy is a health profession that emphasized the sciences of patho-kinesiology and the application of the therapeutic exercise for the prevension, evaluation, and treatment of disorders of human motion. 1-5 表 1-5 作業療法の定義

8 3 2. リハビリテーションと理学療法 1) リハビリテーションとは (1) WHO (2) 図 1-1 リハビリテーション医療チームを形成する各職種

9 4 第 1 章理学療法の定義と業務 (3) (4) 2) リハビリテーションと理学療法の関係 1-2 A B C D B C A D 図 1-2 リハビリテーションと理学療法の関係 3. 理学療法士の業務 1-6 1) 対象者への直接的な業務 (1) evaluationtest and measurement 表 1-6 理学療法士の業務

10 5 (2) (3) IC informed consent 3 (4) 2) 対象者への間接的な業務 (1) 1 2 (2) 5 (3) 3) その他 (1) (2)

11 6 第 1 章理学療法の定義と業務 2 3 表 1-7 業務内容調査報告書 h h h h 表 1-8 理学療法士の 1 日の行動調査結果 5 1 SD A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U SD V W X Y A T, X, Y A F G T, X, Y U W II

12 7 第2 章 理学療法の対象 1 日本の人口動態 日本の人口は高齢化と少子化が急激に進んでいる 西暦 2025 年には人口の 1/4 は高齢者になることが予測されて いる 表 2-1, 2 これは平均寿命の延長 出生率の減少による 高齢者の急増は諸外国でも見られるが 日本ほど急 激な増加は他に類をみない スウェーデンでは急激な増加が見られたが 諸政策により高齢化の増加が一時的に抑制 された 図 2-1 少子化現象は加速され 現在では夫婦に子供が 1.8 名である 高齢化がすすむと 健常な高齢者だ けではなく 虚弱老人 寝たきり老人も増加する 図 2-2 虚弱老人が平成 37 年 2025 年 では 260 万人 ねたき り老人が 230 万人 認知症 痴呆 老人が 40 万人と試算されている 図 2-1 各国の高齢者人口の推移 資料 World Population Prospects: The 2004 Revision Population Database 万人 年 2000年 2010年 図 虚弱老人数 要介護の認知症 痴呆 性老人数 寝たきり老人を除く 寝たきり老人数 寝たきりであって認知症 痴呆 の者を含む 2025年 寝たきり老人 認知症 痴呆 性老人の将来推計

13 8 第 2 章理学療法の対象 表 2-1 日本の人口の推移 1930 年 1935 年 1950 年 1955 年 1960 年 1965 年 1970 年 1975 年 1980 年 昭和 5 年 昭和 10 年昭和 25 年昭和 30 年昭和 35 年昭和 40 年 昭和 45 年昭和 50 年昭和 55 年 総 数 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳以上 年 1990 年 1995 年 2000 年 2005 年 2007 年 昭和 60 年平成 2 年 平成 7 年平成 12 年平成 17 年平成 19 年 総 数 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳 歳以上 年 ( 平成 5 年 )~ 1999 年 ( 平成 11 年 ) までの単位は ( 千人 ) 国立社会保障 人口問題研究所編集 : 日本の将来推計人口. 厚生統計協会.

14 9 図 2-3 年齢 3 区分人口の推移 表 2-2 人口の推移と平均余命 重複掲載 平均余命 年 総数 0-14 歳 歳 65 歳以上 (75 歳以上 ) 死亡数 出生数 男性 女性 単位 ( 千人 ),1920 ~ 1990 年死亡数, 出生数は ( 人 ), 平均余命 : 歳. 国立社会保障 人口問題研究所編集 : 日本の将来推計人口. 厚生統計協会.

15 10 第 2 章理学療法の対象 図 2-4 人口ピラミッド ( 平成 17 年 10 月 1 日現在 ) 2. 障害と病気 1) 障害および病気の定義と役割 WHO 国際障害分類初版 (ICID-H) は以下の階層構造があった 障害とは機能障害 (impairment) 能力低下(disability) 社会的不利(handicapped) の 3 つのレベルがある ( 資料 13) 機能障害 : 解剖および生理学的に機能および構造の喪失および異常である 能力低下 : 人間として正常とみなされる態度や範囲で 活動していく能力のいろいろな制限や欠如 ( 機能障害に帰因する ) である 社会的不利 : 機能障害や能力低下の結果として その個人に生じた不利益であって その個人にとって ( 年齢 性別 社会文化的因子からみて ) 正常な役割を果たすことが制限されたり妨げられたりすることである 現在 2001 年 5 月 22 日第 54 回世界保健会議において新しい分類を承認した 国際障害分類改訂版 (ICF) は 3 階層をプラス包括用語で表す 1 心身機能構造 (body function structure): 機能とは 身体系の生理的または心理的機能で 構造とは 器官 肢体とその構成部分などの身体の解剖学的部分である 機能障害 (impairment) とは 著しい変異や喪失などといった 心身機能または身体構造上の問題である 2 活動 (activity) とは 個人による課題または行為の遂行のことである 活動制限 (activity limitation) とは 活動の遂行において個人がもつ困難のことである 3 参加 (participation) とは 健康状態 心身機能 構造 活動および背景因子に関連した生活 ( 人生 ) 状況 (life situation) への個人の関与のことである 参加制約 (participation restriction) とは 生活 ( 人生 ) 状況への関与の仕方または程度において 個人がもつ問題のことである 障害者とは 先天的か否かにかかわらず 身体的または精神的能力の障害のために 通常の個人的生活ならびに

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