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Transcription

1 1 XiO TIPS XiO TIPS ELEKTA HELPDESK

2 << 改訂履歴 >> 改訂第 1 版 2012 年 1 月 16 日第 2 版 2013 年 3 月 1 日

3 目次 はじめに XIO メインメニュー XIO の基本操作 追加された新機能の紹介 XIO Creating contours from isodoses Port Improvements Increased number of DICOM Locations Ability to delete several patients at a time Password encryption Elekta Linux Distribution(ELD)64-bit Operating System Software support for the Elekta Agility MLC Port projection Forward planning 電子線モンテカルロ アルゴリズムで対応可能なアプリケータ XIO メインメニュー画面 ( スプラッシュ スクリーン更新 ) IMRT のスムージング機能 セグメンテーション機能 -SmartSequencer TM ビーム編集項目 Field ID の追加 DICOM Improvements (DICOM パラメータの追加 ) XIO Beam Spreadsheet( ビーム スプレッドシート ) XIO 電子線モンテカルロ アルゴリズムー XiO Electron Monte Carlo Separate Width and Length Jaw Separation IMRT における新機能 SWO SETTINGS CT- 相対電子密度 電子密度変換テーブルを登録する 電子密度変換テーブルを変更する バックアップの方法 BACKUP UTILITY バックアップ時の注意点 バックアップしたテープからデータを戻す PATIENT FILE MAINTENANCE (PFM) 患者データを開く (PATIENT DATA が登録されている場合 ) 既存の患者データにスタディセットを追加する 輪郭を描く 輪郭を修正する ペイントブラシを使用して輪郭を編集 描出 輪郭をコピーする 輪郭を削除する

4 AUTO BY THRESHOLD を使って輪郭を描く ? FAQ!! PFM で BEAM アイコンがアクティブにならない AUTO SEGMENTATION を使って輪郭を描く D AUTO MARGIN を使って輪郭を描く ? FAQ!! 3D AUTO MARGIN を使って輪郭が描けない 輪郭を補間する ( 一時的に使用する ) 輪郭名を登録する 輪郭情報を変更する 輪郭名を変更する 輪郭グループを呼び出す 丌要なスライスを削除する 各種データを削除する スタディセットをコピーする 患者情報を変更する CT TO ED CONVERSION FILE を変更 / 登録する 仮想ファントムを作成する FOCAL FUSION で画像をフュージョンする ( オプション ) TELETHERAPY TELETHERAPY の画面 プランを作成する プランを開く ビームを設定する ビームを編集する アルゴリズムを変更する AUTO MLC を使って MLC を設定する リーフインサーションを変更する MLC にコリメータをあわせる 複数のビームに対し MLC をまとめて設定する MLC を数値入力する 複数のビームのアイソセンタを同時に動かす DRR を表示させる ? FAQ!! DRR が表示されない 丌均質補正を変更する ボーラスを使用する 線量をリスケールする NORMALIZATION を変更する ISODOSE LINE を設定する DVH を表示させる DVH を操作する プランを保存する プランテンプレートを登録する プランを比較する -PLAN REVIEW データを印刷する SOURCE FILE MAINTENANCE 各項目共通 MACHINE GEOMETRY TSCF(SCP) PSCF(SP) WEDGE CUSTOMIZED PORT

5 PDD PROFILE(OCR/OCD) TPR 付属資料 資料 1 XIO ON-LINE HELP 資料 2 輪郭のクラス (CLASS) について 資料 3 丌均質補正 資料 4 QA プランとは? <XiO-QA プランの使用手順 >

6 はじめに - 1 -

7 XiO メインメニュー XiO TIPS XiO 4.62 以降のバージョンではメインメニューのデザインが変更となっています 以下の 3 つのショートカット ボタン Patient File Maintenance Teletherapy Source File Maintenance が残りました 他の機能は メニューバーの Run ドロップダウンメニュー ( 下図 赤枠 ) からスタートします 4.62 より前のバージョンのメインメニューの詳細は XiO4.62 メインメニュー画面 ( スプラッシュ スクリーン更新 ) をご覧ください - 2 -

8 XiO の基本操作 XiO TIPS マウスによる操作 左クリック 選択 実行などを行います ホイール カーソルを空欄において押すと 選択肢が用意されている場合には 選択肢のリストを表示します 回転させると CT スライスをめくります 右クリック アクティブ画面の選択を行います グラフィック画面上で使用すると マウス機能のメニューを表示します P- 4 - 参照 キーボードによる操作 文字の入力 カーソルを空欄においてから入力を行います 入力後 欄からカーソルをはずすと入力した内容で決定します - 3 -

9 右クリックメニュー 1 画面をアクティブにします アクティブになった画面の縁は赤くなります 2 グラフィック上で右クリックするとメニューを表示します 表示されている画像のタイプによってメニューの内容が変わります 上図を例に一部の機能をご紹介します Scale 画像の拡大 / 縮小を行います ( 左ボタンを押しながらマウスを左右へドラッグ ) Window/Level Window/Level を変更します ( 左ボタンを押しながらマウスを左右 上下へドラッグ ) Pan 画像の移動を行います ( 左ボタンを押しながらマウスをドラッグ ) Maximize 画面の最大化を行います Restore 画面を元の状態に戻します (Maximize している状態のときに表示される ) - 4 -

10 追加された新機能の紹介 - 5 -

11 XiO4.70 以下の機能の中には 日本国内でリリースされていない 4.64 の新機能も含まれております Creating contours from isodoses 計算した任意の等線量分布を新たな輪郭として作成することができます この機能は 腫瘍中の体積に線量が入っているかどうかを三次元的に確認したり ホットスポットの輪郭を作成して最適化計算の調整に利用したりすることができます 等線量分布の表示設定ウィンドウに表示される各線量の横に Create Structure ボタンがあります Teletherapy 画面から Dose-Isodose Create Structure をクリックすると下記のウィンドウが表示されます 上記ウィンドウで OK をクリックすると輪郭が作成されます New Structure Name: 作成する輪郭名自動的に等線量分布の線量値が入力される ( 表示設定により Gy もしくは %) Structure Colour, Rendering,Colour Fill: 輪郭の表示設定 Symmetric Margin: マージンをつけて輪郭を作成する際のマージンの大きさ Minimum Volume: 輪郭作成時の体積制限 ( これより小さな体積の輪郭はエラーメッセージが表示され 作成されない ) - 6 -

12 Port Improvements Conform MLC to Contour MLC をポート形状に自動追従させる機能です ドロップダウンメニューの Port>Conform MLC>Active Beam( もしくは Multiple beams) の機能とは異なりますのでご注意ください Conform MLC to Contour 機能はポート形状に MLC を自動追従させるものです ドロップダウンメニューの機能は Jaw の形状に MLC を自動追従させるものです ポートはビームが通るオープンな領域と定義さら 1MLC 2 ブロック 3 アパーチュア 4 これらの組み合わせ のいずれかによって構成されます ポートは Auto Port 機能を使用して MLC 等で照射野を作成したときに表示されます ( デフォルトでは白い線で表示されます ) 右図は分かり易いように強調したものであり 実際の画像と異なります - 7 -

13 ご注意ください 4.70 において Port Properties の MLC Contour Updates with Leaf Edits( リーフを編集したとき ポート形状をリーフに合わせて更新する ) を Yes にしたとき 更新される範囲は Y-Jaw が開いている範囲のみとなりました Y-Jaw で閉じられている範囲についてはリーフを編集してもポート形状は更新されません あらかじめ Y-Jaw が編集範囲をカバーするように十分開いてからリーフ編集するか Edit Port 機能でポート形状を直接編集します 以下に例をあげてご説明します なお 以下の説明では Port Properties において MLC Contour Updates with Leaf Edits が Yes であることが前提です Port Properties 中の MLC Contour は MLC で形成されるポート形状のことです ポート ( 図中の白い Jaw の開いている範囲 この範囲 (Y-Jaw の開いている範囲 ) のみ Edit Leaf 機能でリーフを調整したときに MLC に追従するようにポート形状が更新されます

14 Edit Leaf 機能でリーフ位置を変更すると Y-Jaw の開いている範囲 と Y-Jaw の開いていない範囲 とで挙動が異なります Y-Jaw の開いている範囲では リーフを移動すると MLC に沿ってポートが更新されます Jaw の開いている範囲 Y-Jaw が閉じている範囲でリーフを移動しても ポートは更新されません この状態でをクリックすると ポート形状に合わせて MLC が追従するため Y-Jaw が閉じている範囲の MLC はリーフ編集前の位置に戻ります - 9 -

15 Increased number of DICOM Locations ワークステーション 1 台当たりに転送可能な DICOM の数が 5 から 30 へ増えました メイン画面から Settings-Workstation-DICOM Settings Ability to delete several patients at a time 一度に複数の患者データを削除することができるようになりました Patient File Maintenance 画面や Teletherapy 画面から File-Delete-Patient

16 Password encryption Approved 機能のパスワードを入力する際 入力内容が *( アスタリスク ) に置き換えて表示されるようになりました Elekta Linux Distribution(ELD)64-bit Operating System XiO で初めて 64 ビットシステムが導入されました 新規 XiO をご購入いただいた場合 ELD がインストールされています 既存 XiO のバージョンアップを行う場合は 従来の Fedora2 のままとなっておりますのでご了承ください Software support for the Elekta Agility MLC Elekta 社の新しい 160 リーフ (80 対 ) の MLC である Agility に対応しました Port projection 患者皮膚に投影される照射野形状が視覚化できる機能が追加されました View - Plan Objects - Port Projection を有効にすると患者皮膚に投影される照射野が白っぽく ( 明るく ) 表示されます 入射面だけでなく ビームが患者体内から出てゆく面も同様に表示されます なお Port Projection を有効にしている間 体輪郭の表示は自動的に Solid となり 他の表示方法にすることはできません X 線 電子線 回転照射 原体照射 IMRT を含むセグメントのある照射のすべてで表示することができます

17 ~ 回転照射の場合 ~ 回転始まりと終わりのガントリ角度における Port projection が常に表示されます これに加え BEV においてガントリ角度を選択すると その角度における Port projection も表示されます ~IMRT を含むセグメントのある照射の場合 ~ セグメントを選択していない状態では 同一ビーム中の全セグメントの領域が単色で表示されます ( セグメント重なりは濃淡では表示されません ) BEV においてセグメントを選択すると そのセグメントだけの Port projection が表示されます

18 Forward planning ( 実際に照射するには 治療機が IMRT を実施できる状態であることが必要です 治療機のライセンスや機種による IMRT 対応の可否をご確認ください ) セグメントビームによるフォーワードプランニング機能です ビームにセグメントを追加することができます 本機能はビームスプレットシートに追加された新しいタブ Segments より利用することができます ただし IMRT ライセンスがある場合にのみ使用することができます Teletherapy 画面から Beam-Beam Spreadsheet もしくはもしくは S キー Beam#: セグメントの編集を行いたいビーム番号を選択 Field ID, Beam Description: 選択したビームの Field ID と Beam Description を表示 ( 編集丌可 ) Total Beam Weight(cGy): 選択したビームの Weight 変更するとすべてのセグメントの MU が相対的に更新される Number of Fraction: 選択したビームのフラクション数 Total Beam MU: 選択したビームの MU Active Segment: 選択されているセグメント Prev で前のセグメント Next で後のセグメントへ移動 Add Segment: 新たなセグメントの追加 Copy Segment: 現在選択しているセグメントのコピーを作成 Delete Segment: 現在選択しているセグメントを削除 Edit Segment:Edit Multileaf Collimator Leaf Pairs ウィンドウよりセグメントの形状を調整

19 Current Segment: 編集するセグメントを選択 Auto Margin To, With Margin: 輪郭に任意の大きさのマージンをつけてセグメントを形成 Leaf pair#, Leaf Positions: MLC を一枚単位で座標設定 Segment Jaws: コリメータの開度 Current Beam: ビームを選択 このとき ABV および BEV の画面上でマウスを使用してリーフ一枚単位での編集が可能 #: セグメント番号 番号の入れ替えも可能 Weight: セグメントの Weight 全セグメントの総和が 100% となるように自動的に Weight が再計算される 右クリックにより Set Equal Weight を選択すると セグメントの Weight が平均される ただし Locked に yes が選択されているセグメントの Weight は変化しない MU: 計算された MU( 編集丌可 ) Gantry: ガントリ角度 Segment Area: セグメントの OPEN 面積 ( 編集丌可 ) Locked: セグメントの Weight を固定する 電子線モンテカルロ アルゴリズムで対応可能なアプリケータ ( 電子線モンテカルロ アルゴリズムのライセンスをお持ちのお客様のみ有効 ) 代表的な円形アプリケータに対応可能となりました ただし 対応外のアプリケータもございますので 円形アプリケータのモデリングを希望されるお客様はあらかじめ弊社物理部までご確認ください

20 XiO4.62 メインメニュー画面 ( スプラッシュ スクリーン更新 ) メインのスプラッシュ スクリーンのデザインが大幅に変わりました XiO4.62 より前のバージョン Patient File Maintenance(PFM) Teletherapy Source File Maintenance Settings 輪郭の抽出 画像の読込を行います プラン作成 線量の計算を行います ビームデータ作成 変更 削除 表示を行います 各種設定を行います

21 IMRT のスムージング機能 ADS(Adaptive Diffusion Smoothing) 法によって IMRT プランの強度マップのスムージングを行う機能が追加されました ADS とは? 各ビームレット内に設定された条件 ( 拡散係数 ) に基づいて ビームレット内のビーム強度をスムージングします コストファンクションを使った最適化の段階に ADS 法によるスムージング処理が取り込まれました これによって プランが劣化しないという拘束条件の下でビーム変調具合を調整します スムージング テンプレートの選択 1 IMRT の最適化パラメータ画面で Smoothing Parameter を中クリック

22 2 選択画面に 7 種のスムージング方法が出てきます ADS 法で定義した拡散係数を決めるパラメータです これらの違いにより スムージング度合いが異なります どのスムージングパラメータを使うかの目安を表にまとめます スムージングパラメータ 主な用途 ( 目安 ) スムージング度合い General Smoothing 高いシンプルなプラン 前立腺など Simple Smoothing Intermediate Smoothing 一般的なプラン 頭頸部など Complex Smoothing スムージングなし 複雑な輪郭をもつプランなど 低い

23 セグメンテーション機能 -SmartSequencer TM 治療計画装置 Monaco に実装されているセグメンテーション機能 SmartSequencer TM が XiO に導入されました IMRT の Segmentation アルゴリズムには 従来はスライディング ウィンドゥ SlidingWnd の一通りしかありませんでした これに置き換わる方法として 高性能な SmartSequencer が導入されました 従来の SlidingWnd も引き続きお使いになれます 主な設定項目 詳細は IMRT トレーニングガイドなどをご参照下さい 1 Minimum MU/Segment: セグメントあたり許される MU 値 2 Minimum Segment Area: セグメント面積の最小値 3 Segment Suppression Factor: セグメント数を減らす為のパラメータ

24 ビーム編集項目 Field ID の追加 Teletherapy でビームを設定する (P- 75 -) にあたって Field ID を登録できるようになりました MOSAIQ や LANTIS を照合装置として使用している場合 プラン転送時に必要な情報となります 英数字 5 文字以内を入力 記号は使用丌可です

25 DICOM Improvements (DICOM パラメータの追加 ) Rx Site Total Dose Dose Rate Tolerance などの入力が可能となりました また DICOM export 画面で RTImage の同時出力が可能になりました 追加された DICOM パラメータ DICOM Patient ID DICOM Patient Name RT image Cource ID (Export DICOM 画面の Option ボタンから ) Plan intent (Export DICOM 画面の Option ボタンから ) Rx Site (Export DICOM 画面の Option ボタンから ) Field ID ( ビームの Edit 画面から ) など 左 :XiO 4.60 右 :XiO 4.62 の Export DICOM 画面

26 注意点 1 DICOM Patient ID DICOM Patient Name の欄には Patient ID Patient Name と同じ内容を入力して下さい 2 DICOM Patient ID XiO の Patient ID の欄が DICOM 出力の際に使われる Patient ID ではない時に必要となります 3 DICOM Patient Name XiO の Patient Name の欄が DICOM 転送の際に使われる Patient Name ではない時に 当該項目に入力する必要があります ここが空欄の場合には 出力される DICOM プランには Patient Name が入ります Patient ID と同じく Patient name と同じく

27 XiO4.60 XiO TIPS Beam Spreadsheet( ビーム スプレッドシート ) ビーム スプレッドシートによって 複数のビームを同時に編集することが可能となりました ビームを選択した際に編集する項目を 他のビームと比較しながら編集 変更することができます 1 2 ビーム スプレッドシートの開き方 編集方法 1 ビーム編集ボタンをクリック 2 スプレッドシート ボタンをクリック またはキーボードの S キーを押します 3 下の編集画面が現れます 4 3 つのタブメニューから 編集項目を選択します

28 Beam Spreadsheet( ビーム スプレッドシート ) での編集 (1) スプレッドシートには 3 つのタブで区切られた編集項目があります 1 General タブ内 ( 一番左側 ) ここで編集 変更できるのは グループ分け Machine ID アルゴリズム セットアップなどです 2 Beam タブ内 ( 真ん中 ) ここで編集 変更できるのは ガントリ コリメータ カウチの角度 Jaw の設定 照射野のサイズ アイソセンタ 位置などです 3 Beam Weight タブ内 ( 一番右側 ) ウェイトポイントの設定を行います

29 Beam Spreadsheet( ビーム スプレッドシート ) での編集 (2) ~ 複数あるビーム情報を一度に変更する方法 ~ 編集可能なセル内にマウスがあるときに 右クリックすると下のような選択メニューが現れます Apply to Group Apply to Column 選択メニュー Apply to Group Apply to Column 例えば 5 本あるビームのアルゴリズムを Convolution から Superposition に変更する場合には Apply to Column を選択すると 全てのマシンのアルゴリズムを一度に変更できます ビームをグループ化して あるグループに属するビームだけを選択的に変更することも可能です 下の例では Group を A と B に分けています Apply to Group で Group A のアルゴリズムだけを Superposition に変更する という操作が可能となります

30 XiO4.50 XiO TIPS 電子線モンテカルロ アルゴリズムー XiO Electron Monte Carlo 電子線ビームのモンテカルロ アルゴリズムによる計算が可能になりました 電子線のビーム編集画面で Monte Carlo の選択が可能となります 使用する為には モンテカルロのライセンス モデリングが必要となります 電子線モンテカルロ用の設定項目 1 Calculation Algorithm 2 Max. Number of Histories 3 Goal MRSU 4 Dose Update Interval 5 Random Number Generator Seed 6 Goal MRSU Threshold 計算を収束させることに関わるのは 2 と 3 の設定となります

31 設定項目の内容について 1 Calculation Algorithm アルゴリズムの選択 Pencil Beam と Monte Carlo から選択します Monte Carlo が選択された場合 線量の正規化 ( dose normalization) は absolute normalization のみとなります Weight Defined At が Arb.Point の場合 Pencil Beam の計算はできません 2 Max. Number of Histories 粒子の計算履歴の数 計算を収束させるためのパラメータです モンテカルロ計算する個々の粒子の履歴の数となります 1.0e+7~1.0e+12 の値を入力します 研究 教育を目的とする場合 変更して挙動を確認するものです 臨床使用にあたっては最大値を入力します 3 Goal MRSU 統計ゆらぎ 統計的な丌確定性の平均値 (Mean Relative Statistical Uncertainty) で 計算を収束させるためのパラメータです 0.01%~9.99% の値が入力できます 推奨値は 5% 以下です 4 Dose Update Interval 計算結果のアップデート頻度 100~1,000,000 の整数値を入力します デフォルト値は です 5 Random Number Seed 0~31328 の整数値を入力します 乱数の初期値 6 Goal MRSU Threshold MRSU の閾値 最大線量値 Dmax の何 % とするかで閾値とします 0.0~100.0 の値を入力できます 推奨値は 50~90% です 閾値の変更は Dose Calculation Settings の設定画面から行います

32 Separate Width and Length Jaw Separation 2 つの Jaw(X-Jaw Y-Jaw) をもつ治療機に対して Convolution/Superposition アルゴリズムにおける半影と透過率を独立に設定できるようになりました 設定は SFM 機能から行います パラメータを決定する為には Cross-plane In-plane 両方向のプロファイル測定を行い XiO に登録する必要があります Elekta 治療機の MLC モデル PhilipsMLC をご使用の場合 XiO4.50 にバージョンアップすると 既存のビームデータの valication が自動的に解除され使用丌可能となります 詳しくは別紙をご参照下さい MLC モデルが Beam Modulator の場合には validation 解除は起こりません

33 IMRT における新機能 SWO SWO(Segment Weight Optimizer) 機能によって 各セグメントの重みを調整し 最終プランの線量を 設定した処方により近付けることができます SWO とは? 個々のセグメントのウェイトを調整する機能です SWO を使うと 1. 最適化後 セグメント化した事によって劣化したプランを セグメント前に得られていた良好な線量分布に比較的近いものを得ることができます 2. 個々のセグメントに対する最小 MU 値に制限をかけることにより セグメント数を減らすことができます SWO のワークフロー SWO なし SWO あり

34 SWO の設定方法 二つの方法があります 1) セグメント化の際に IMRT Segmented MLC Parameters の設定画面で Segment Weight Optimization ボタンを選択します Segment Weight Optimization ボタン 2) セグメント化した後 サブツールバーの Segment Weight Optimization アイコンをクリックします Segment Weight Optimization アイコン

35 SWO の設定項目 計算グリッドの設定 0.2 ~1.0 cm まで 反復計算の打ち切り設定 反復前後の結果がどの程度変わっているかで判定 ~ (%) まで 反復計算の回数 0~300 まで 下の Minmum Segment MU で設定した MU 値以下を不えるセグメントを除去した後の反復回数 0~300 まで セグメント内で許す最小の MU 0~10 まで 計算アルゴリズムの選択 項目を設定したらスタート SWO のプロセス SWO のプロセスを順に追うと 1 個々のセグメントの線量を計算 2 セグメントのウェイトの最適化 3 小 MU 値のセグメントを削除 4 最終線量計算 となります 計算終了後 上図のようなメッセージが現れます この例では 条件を満たさなかった 5 つのセグメントが除去されます

36 Settings

37 CT- 相対電子密度 XiO TIPS 電子密度変換テーブルを登録する 1 Settings Patient Data CT To Rel Elec Dens Files を選択 2 MODEL ID で DICOM3 を選択 3 File ID を入力 4 測定した CT 値を整数値として入力し OK をクリック

38 5 Relative Electron Density を入力して OK をクリック 電子密度変換テーブルを変更する 1 Settings Patient Data CT To Rel Elec Dens Files を選択 2 MODEL ID で DICOM3 を選択 3 File ID を選択 4 CT 値を確認もしくは変更して OK をクリック 5 電子密度を小数点第 2 位まで入力して OK をクリック 変更が必要なければ 確認して OK をクリックしてください 確認のみ行い変更しなかった場合には CANCEL をクリックして終了してください もしも OK を押してしまうとファイルが更新されてしまいます このことによって 該当の電子密度データを使用して計算した治療計画は全て再計算されます

39 バックアップの方法 Backup Utility 1 Settings Workstation Backup Utility を選択 2 System Archive ウィンドゥが表示されます Backup Option リストー disabled automatic から automatic を選択します 3 Frequency: daily weekly を選択 4 Start Time: スタート時間を入力 0:00 ~ 23:59 の範囲 5 Start Day: 曜日をリストから選択 6 自施設の Hospital/Clinic Name を選択 XiO Training Data はあらかじめ登録されているデモデータです

40 バックアップ時の注意点 バックアップされるデータは? 1 患者データ 2 物理データ 3 電子密度データ 4 ビームデータとなります バックアップは全て上書きされますバックアップ先のテープに上書きされていきます 例えば 100 人分の患者データをテープにバックアップした後 ディスク上の 60 人分を消去した場合 次のバックアップ時に同じテープにバックアップされるのはディスクに残っている 40 人分の患者データのみとなります バックアップのテープについて 推奨 最低 2 本のテープを用いて 交互にバックアップデータの記録を行って下さい 推奨 テープの書き込み限度は メーカー推奨 200 回まで となっております 100 回程度バックアップした場合は速やかに新規テープと入れ替えて下さい 推奨 ディスクスペースが尐なくなってきた場合には 最低 2 本のテープにバックアップを行って下さい その際 一つは保管用として下さい バックアップ後にはリストア機能 (P- 37 -) で正しくバックアップが取れていることを確認して下さい 交換の目安 毎週 1 回 テープ 2 本でバックアップを取られている場合の交換目安は 約 4 年となります 交換後の処置 交換したテープは必ず書き込み禁止にして下さい

41 バックアップが上手くいかなかった場合 Unsuccessful エラーが出ます その際 以下の項目を確認してみて下さい 同時に XiO トレーニングガイドも参照して下さい XiO 本体電源投入時に テープ装置の電源を先に入れてましたか? バックアップを開始するには XiO 本体 テープ装置の電源がオンになっている必要があります バックアップ時間に XiO が立ちあがったままではないですか? バックアップ処理中は XiO を実行できません ログインしていましたか? バックアップを機能させるためにはログインしている必要があります バックアップ時に本体の電源を落としていませんか? 注意 Unsuccessful が出た場合 直前にテープに記録されていたバックアップデータは失われてしまいます

42 バックアップしたテープからデータを戻す 7 Help XiO Help を選択 8 ブラウザが起動したら File Exit を選択 3 左欄の Contents から Utilities Utilities Table of Contents を選択 4 メイン欄の System Administration から Restore Data を選択 5 別ウィンドウが開いたら XiO を終了 6 別ウィンドウで管理者権限のパスワードを入力 パスワードは入力しても画面表示されません Super User (root) password required! Password:

43 7 続行する場合は 1 を 続行しない場合は 2 を入力 HDD 内のデータがバックアップされていることを確認してください NOTICE! Please back up your XiO system prior to running this utility. This will ensure that you will not lose your data if something goes wrong during the restoration process. We DO NOT recommend running this utility until the backup has been made Options: 1 Continue 2 Quit Selection: 8 バックアップに使用したテープの本数を入力 通常は 1 を入力 Enter total number of tapes in this archive: 9 リストア方法を選択 ここで 2)Restore one clinic を選択したら 10 へ それ以外を選択したら 11 に進んでください Backup was performed at: Tue Feb 14 18:21: (local time) Options: 1) Restore all clinics ( 全クリニックが対象 ) 2) Restore one clinic ( 通常はこちら ) 3) Restore physics data ( 物理データ ) 4) Display tape directory ( テープの中身を表示 ) 5) Print tape directory ( テープの中身を印刷 ) 6) Print XiO directory (HDD の中身を印刷 ) q) Quit ( 終了 ) Selection:

44 10 (9 で 2)Restore one clinic を選択した場合のみ ) 更にリストア方法を選択 Selection: 2 Options: 1) Restore all data ( 患者 ビームなどすべて ) 2) Restore all patients ( 全ての患者データ ) 3) Restore one patient (1つの患者データ) 4) Restore all treatment machines ( 全てのビームデータ ) 5) Restore one treatment machine (1つのビームデータ) 6) Restore all brachy data ( 全ての小線源データ ) 7) Restore one brachy source type ( ソースタイプ ) 8) Restore one brachy source template ( ソーステンプレート ) 9) Restore one brachy catheter template ( カテーテルテンプレート ) 10) Restore one brachy prostate template ( プロステートテンプレート ) 11) Restore all CT scanner definitions ( すべての CT スキャナー ) 12) Restore one CT scanner definition ( ひとつの CT スキャナー ) 13) Restore CT-to-ED conversion files ( すべての CT 密度変換ファイル ) 14) Return to the main menu ( 方法選択 A に戻る ) Selection: 11 リストア先のクリニック番号を入力 番号を入力せずに Enter を押すと前項に戻ります Clinics stored on tape are: N Clinic name From clinic (N): 1 XiO Demo-only data

45 12 Patient ID を入力 警告 テープに保存されている患者データと同じ ID の患者データが HDD に保存されていると HDD のデータは削除されます 注意 HDD に同じ ID の患者データが保存されている場合は いったんバックアップを取ってデータを避難させてください 注意 HDD にテンポラリープランが残っている場合は できればテンポラリープランを削除してください プランを開く際にエラーになる可能性があります From clinic ID : 'XiO Demo-only data' To clinic ID : 'XiO Demo-only data' ON TAPE: List of PATIENTS in clinic 'XiO Demo-only data':. ( 患者 ID) が表示されています.. ON DISK: List of PATIENTS in clinic 'XiO Demo-only data':. ( 患者 ID) が表示されています.. Restore Patient ID: 13 リストアする場合は 1 を しない場合は 0 を入力 下図の WARNING と NOTE の内容は上記 12 の 警告 と 注意 の内容と同一です WARNING : Clinic: XiO Demo-only data Patient: All data for this patient will be deleted and replaced with backup data. NOTE : Temporary plans associated with this patient will be removed from disk Are you sure? (0 - NO / 1 - YES) : 14 リストアが終了すると 10 の画面まで戻るので 1) 次の患者データをリストアする場合は 9~13 を繰り返す 2) 終了する場合は 10 の画面で 14 を入力して 9 の画面に戻り q を入力

46 Patient File Maintenance (PFM)

47 患者データを開く (Patient Data が登録されている場合 ) 1 File Open を選択 2 Patient ID と Studyset ID を選択して OK をクリック 既存の患者データにスタディセットを追加する ( すでに Patient を開いている場合は 3 からはじめてください ) 1 File OPEN を選択 2 Patient ID のみを選択して OK をクリック Studyset ID は選択せず 空欄のままにしてください タイトルバーに Patient ID と Patient name が表示されます 3 File New Studyset(Image) を選択 Studyset(non-Image) は CT 等のイメージデータを使わないスタディセットを作るときに選択します 以下 CT 取り込み作業と同じ

48 輪郭を描く 1 Draw アイコンをクリック 2 左クリックで GTV を抽出 始点に戻ると閉じます 中クリックで 1 ポイントずつ戻ります 輪郭を修正する 拡大 / 縮小 / 移動する 1 Edit アイコンをクリック 2 輪郭を選択 ( 輪郭内でクリック ) 3 輪郭の拡大 / 縮小 / 移動を行う 拡大 / 縮小は 対称 (symmetry) 非対称 (Asymmetry) で行うことができます

49 形状を変更する -1) 1 Edit アイコンをクリック 2 輪郭を選択 ( 輪郭内でクリック ) 3 輪郭を修正 ( 線から線へ結ぶ ) 輪郭の選択を解除する際は 紫色の四角形の外でクリックします 意図しない側の輪郭が採用された場合は 右クリックしてメニューから Swap Contour を選択します

50 形状を変更する -2) 1 Edit アイコンをクリック 2 輪郭を選択 ( 輪郭内でクリック ) 3 ストレッチアイコンを選択ストレッチアイコンに表示されている数と同じポイントを一度に編集することができます ペイントブラシを使用して輪郭を編集 描出 マウスを左クリックしたままトランスバースビューでペイントブラシをドラックして輪郭を描出します ペイントした部分を消去するには マウスを左クリックしたまま Shift キーを押した状態で その部分にペイントブラシをドラッグします ガイド円半径を大きくするには [>] キーを押します ガイド円半径を小さくするには [<] キーを押します ガイド円の表示 非表示の切り替えを行うには [G] を押します

51 輪郭をコピーする 連続したスライスにコピーする 1 Edit アイコンをクリック 2 輪郭を選択 ( 輪郭内でクリック ) 3 輪郭をコピー ( キーボード右カーソル ):+ 側にコピー ( キーボード左カーソル ):- 側にコピー 任意のスライスにコピーする 1 Edit アイコンをクリック 2 輪郭を選択 ( 輪郭内でクリック ) 3 輪郭をコピー Ctrl+C( キーボード ) 4 輪郭を貼り付け Ctrl+V( キーボード ) 輪郭を削除する ひとつの輪郭を削除する 1 Edit アイコンをクリック 2 輪郭を選択 ( 輪郭内でクリック ) 3 輪郭を削除 Delete( キーボード ) 同一名の輪郭を一度に削除する 1 Edit アイコンをクリック 2 輪郭を選択 ( 輪郭内でクリック ) 3 輪郭を削除 Shift+Delete( キーボード )

52 Auto by Threshold を使って輪郭を描く 1 Auto by Threshold アイコンをクリック 2 輪郭名を選択 Group Contour 3 W/L (Auto by Threshold) を調整 (Save)W/L 4 サムネイル上で右クリック (Select All もしくは中クリックでスライスを選択 ) Shift を押しながら選択するとその間が選択されます 5 ポイント を置き 続けて中クリック シングルスライスモードの場合は 表示されている 1 スライス上のみ マルチスライスモードの場合は サムネイルで選択したすべてのスライス上に 輪郭が表示されます 6 Accept the new contours をクリック 1. ポイントの移動カーソルをポイントにあわせ 左クリックで移動します 上記 5 のシングル / マルチアイコンの選択により移動されるスライスが異なります 2. ポイントの消去カーソルをポイントにあわせ キーボードの Delete を押します 上記 5 のシングル / マルチアイコンの選択により削除されるスライスが異なります

53 < 例 : W/L を Auto Skin にした場合 > XiO TIPS < 例 : W/L を Lung にした場合 >

54 ? FAQ!! PFM で Beam アイコンがアクティブにならない 現象 原因 解決策 Patient File Maintenance で輪郭をとり終わったにもかかわらず Beam アイコンが Active にならない ( クリックできない ) Beam アイコンをアクティブにするためにはすべてのスライスに体輪郭がある必要があります すべてのスライスに体輪郭があるか確認してください 1. 体輪郭の一部 / 全部が体輪郭以外の名前で登録されている 2. CT 画像がないスライスが存在し そのスライスに体輪郭がない 1. 輪郭名を確認してください 2. 丌要なスライスを削除してください P 参照

55 Auto Segmentation を使って輪郭を描く 1 輪郭名 ( 以下の項目 ) を選択 Group Contour 2 Auto Segmentation アイコンをクリック 3 Auto Segmentation を行う範囲を選択 ( サムネイル上で中クリックして選択 ) 選択されたスライスは黄色の枠で囲まれます 赤い枠で囲まれている画像は現在グラフィックエリアに表示されているスライスです 4 3 点以上をクリックして輪郭を作製 Auto Segmentation に失敗したスライスがあると左のメッセージが表示されます AutoSegmentation has failed to produce a contour for one or more cross sections

56 3D Auto Margin を使って輪郭を描く 1 Edit アイコンをクリック 2 3D Auto Margin アイコンをクリック 3 各値を選択 / 入力 New Structure Name Class P 参照 Color Rendering Variable Margin Structure Margin 4 Create 3D auto-margin をクリックする

57 < 例 : Exclude を選択した場合 > XiO TIPS < 例 : Variable Margin を Yes にした場合 >

58 ? FAQ!! 3D Auto Margin を使って輪郭が描けない 現象 3-D Auto-Margin ウィンドウで各パラメータを設定し Create 3D auto-margin をクリックしたが輪郭の一部もしくは全部が描けない また Clip Patient Surface が Yes になっている 原因 体輪郭が 2 重以上に描かれています 解決策 体輪郭を確認してください 体輪郭が 2 重以上に描かれている場合は修正をしてから再度 Create 3D auto-margin をクリックしてください Clip Patient Surface とは? マージンをオートで作成する際に 体輪郭の外側にはみ出てしまう部分をカットする機能です また Clip Inside by の値を指定すると体輪郭の内側で入力した値分をカットします なぜ 3D Auto Margin で輪郭が描けなくなるの? 3D Auto Margin を使って輪郭を描く際に Clip Patient Surface 機能が体輪郭を見ているからです ですから Clip Patient Surface を No にすれば体輪郭が二重でも輪郭は描けます ただし 体輪郭の体積が変わってしまうのでこの解決方法はお勧めしません

59 輪郭を補間する 1 Edit アイコンをクリック 2 輪郭名を選択 3 インターポレートアイコンをクリック R4.3.0 以降の変更点 U 型等の Interpolation 機能が改善されました

60 ( 一時的に使用する ) 輪郭名を登録する 1 Edit Contour Name Type in Contour Name を選択 2 各値を入力 / 選択 Name 輪郭名 Class 輪郭のクラス P 参照 Density 相対電子密度 CT Dens 強制相対電子密度指定 (YES/NO) Color 色 Rnd 3D 表示時の表面表現方法 (S/W/T25/T50/T75) 3 OK をクリックして登録 4 Cancel で終了

61 輪郭情報を変更する 1 Edit Contour Names Edit Contour Info を選択 2 各項目を変更 ( 登録 ) して OK をクリック R4.3.0 以降の変更点 R4.3.0 以降の場合 上記の変更を行っても初期設定値は変更されません 初期設定値を変更する場合はメインメニューの Settings から行います

62 輪郭名を変更する 1 Edit Contour Names Rename Contour を選択 2 輪郭名を変更 3 OK をクリック 4 Cancel で終了

63 輪郭グループを呼び出す 1 Edit Contour Names Add Predefined Site を選択 事前登録された輪郭のグループが表示されます 2 呼び出したい輪郭のグループを選択し OK をクリック 選択されたグループは青くなります

64 丌要なスライスを削除する 1 Insert Delete Studyset Cross Section を選択 2 削除したいスライスを選択 ( クリック ) して OK をクリック 選択されたスライスは青で表示されます

65 各種データを削除する 1 File Delete を選択 2 削除したい項目を選択 Patient Studyset Isodose Plan IFPD Plan DICOM Import Public Port Plan Template Graphic Preset Isodose Lines Preset Patient 以外は Patient を開いている状態でないと有効にならない項目もあります (Studyset IsodosePlan DICOM Import)

66 スタディセットをコピーする 1 スタディセットを PFM で開くプランが保存されていないとスタディセットはコピーできません 2 スタディセットをコピーしたい場合は Yes をクリック 3 各項目を入力して OK をクリック To Studuset コピー先のスタディセット ID を入力します To Studyset Description コピー先のスタディセットにコメントをつけることができます

67 患者情報を変更する 1 Edit Demographic Data を選択 2 患者情報の各項目を変更して OK をクリック Patient ID の変更はできませんのでご注意ください

68 CT to ED Conversion File を変更 / 登録する 1 Edit CT to ED Conversion File を選択 2 CT to Relative Electron Density Conversion File ID を選択 3 OK をクリック

69 仮想ファントムを作成する 1 File New Patient を選択 2 以下の患者データを入力 Patient ID Patient name Sex Create には Nonimaged Studyset を選択 (CT 画像を使用しないため ) 3 OK をクリック 4 次のウィンドウが開いたら Studyset ID を指定 5 Display All 240 reference distance Fields をクリック 6 次のウィンドウが開いたら以下のデータを入力 From 輪郭を描くスライスの開始位置 To 輪郭を描くスライスの終了位置 Step スライスの間隔

70 7 指定したスライス間隔によるスライス位置の一覧が表示されたら 内容を確認して OK をクリック 一覧が表示されるまで尐し時間がかかります < 例 : From=15 To=-15 Step=0.5 と入力した場合 > 8 キーボードアイコンをクリック

71 9 次のウィンドウが開いたら Rectangle Definition の各項目を入力 ( 四角形のファントムを作成する場合 ) Center 輪郭の中心座標を指定 ( 真ん中を指定する場合は A=0 B=0) Width 輪郭の幅 Length 輪郭の高さ 10 一番頭側のスライスで Add Rectangular Contour をクリックして輪郭を作製 11 一番足側のスライスで Add Rectangular Contour をクリックして輪郭を作製 12 Edit アイコンをクリック 13 輪郭のコピーにより補間して体輪郭を作製 インターポレートアイコンをクリックすれば最初から最後までのスライスを一度に補間できます 14 File Exit Yes を選択して作成した輪郭を保存

72 四角形以外の輪郭の描き方 1 Keyboard Entry of Simple Shapes ウィンドウで Polygon Definition の各項目を入力 Number of Sides 輪郭の角の数 / 三角形を描くなら 3 五角形を描くなら 5 円を描くなら 360 を入力 Center 輪郭の中心座標を指定 / 真ん中に輪郭を作る場合は A=0 B=0 を入力 Size これから描く輪郭に内接する円の半径 / 円であれば単純に半径の大きさ Angle 最初の角の位置 / 円であればいくつの数値を入れても同じ 2 Add Polygon Contour をクリックして輪郭を作製 3 CANCEL で終了

73 Focal Fusion で画像をフュージョンする ( オプション ) フュージョンするための準備 フュージョンを行う場合は プライマリとセカンダリの画像がスタディセットに登録されている必要があります 1) 患者登録および CT 画像の取り込み ( すでにデータがある場合は丌要 ) 2) MR 画像の取り込み ( 画像を送信している場合 ) 3) Patient File Maintenance を起動 4) File Open を選択 5) Patient ID を選択 Studyset ID は入力せずに OK をクリック 6) File New Studyset(Imaged) を選択 7) 画像読み込みウィンドウが表示されたら Image で CT か MR を選択 8) Host/Device を選択 9) Source PID を選択 10) Studyset ID を入力 (CT 画像取り込み時とは違う ID で ) 11) OK をクリック 1 FILE Open Patient for Fusion を選択 2 Open Patient and Run Fusion ウインドウの Patient ID で中クリック 3 リストが表示されたら 目的の ID をクリックして入力 OK をクリック

74 4 Open Study ウィンドウが開いたら 以下の各項目を入力 Primaries CT を登録してあるスタディセット ID を選択線量計算は Primaries を使用するため Primaries では CT 以外のモダリティを使用しません New Secondaries Datapool / StudySet フュージョンを行いたいスタディセット ID を選択 Existing Secondaries Datapool / StudySet フュージョンをやり直す場合にはこちらからスタディセット ID を選択一度フュージョンを行い位置情報が保存されているスタディセット ID が表示されます Primary Image Background / Secondary Image Background フュージョンに丌必要な画像領域を削除両方で設定する必要があります Remove Using Patient Anatomy Contours 指定の輪郭の外郭を削除します 右の隣接欄から輪郭を指定できます Remove Using Shape/Intensity Model 計算モデルに従います Remove Using RE Segmentation 計算モデルに従います Keep Patient Exterior 処理を施さず 元の画像のままフュージョンします 取り込み画像に合わせてお選びください 画像処理がうまくいかない場合は Keep Patient Exterior を使用してください

75 < ツール > プライマリ画像の Window/Level セカンダリ画像の色合いおよび Window/Level 撮影時の画像そのままを表示したい場合は Grayscale を選択します セカンダリ画像の透過率 ロケーションバーこのバーを動かすと対応する各画像が移動します 画像上の円内にカーソルを移動させると十字形になり ドラッグしてセカンダリ画像を移動させることができます 円の線上にカーソルを移動すると右巻き矢印になり ドラッグしてセカンダリ画像を回転させることができます < アイコン > 保存現在のプライマリとセカンダリの位置関係を保存します 拡大縮小 Auto Registration 自動的にプライマリとセカンダリの位置あわせを行います

76 6 ( 明らかに最初の位置がずれている場合 ) 手動でセカンダリ画像を移動もしくは回転 7 Auto Registration アイコンをクリック 8 ( 必要であれば ) 手動で微調整 9 位置あわせが終了したら Save アイコンをクリック 10 File Exit を選択 11 プライマリで使用した Studyset ID を選択 12 Secondary Studyset ID を選択 13 切り替えアイコンで画像切り替え 1 プライマリ画像を表示 2 セカンダリ画像を表示

77 Teletherapy

78 Teletherapy の画面 XiO TIPS メインツールバー メインメニュー サブツールバー タイトルバー アクティブビームコントロール W/L プリセット グラフィックエリア ウィンドウレベル 日時マウスステータスドーズステータス

79 プランを作成する 1 File New Teletherapy Plan を選択 2 以下のデータを選択 / 入力 Patient ID Studyset ID Graphic Area Setup もしくは Template プランを開く 3 File Open Permanent Plan を選択 4 以下のデータを選択 / 入力 Patient ID Plan ID

80 ビームを設定する 1 New Beam アイコンをクリック 2 以下の項目を選択 / 入力 Machine ID Setup Collimator jaw Beam Isocenter Placement 3 各項目を選択 / 入力 4 OK をクリック 照射野の幅 照射野の長さ ガントリーの角度 コリメータの角度 寝台の角度 アイソセンタの位置 線量投不点 R4.3.1 以降の変更点 新規ビーム設定時 Collimator jaw の初期設定値が Asymmetric に変わりました 投不量 分割回数

81 ビームを編集する 1 Active Beam で編集するビームを選択 2 Edit Beam アイコンをクリック 3 Photon Beam ウィンドウが開いたら各項目を選択 / 入力 アルゴリズムを変更する 1 Edit Beam アイコンをクリック 2 Photon Beam ウィンドウが開いたら Calculation Algorithm を選択 3 アルゴリズムを選択アルゴリズムは各ビームで変更する必要があります

82 Auto MLC を使って MLC を設定する 1-1) 初めて MLC を使用する場合 1-2) 設定済みの MLC のマージンを変更する場合 2 Auto Margin To で輪郭名を選択 3 With Margin に必要なマージンを入力 4 Calculate MLC をクリック 5 OK をクリック

83 リーフインサーションを変更する 1 Port Port Properties を選択 2 Leaf Insertion(%) の値を変更 MLC にコリメータをあわせる 1 Port Conform Collimator を選択 2-1) アクティブビームのみ合わせる場合 Active Beam を選択 2-2) すべてのビームを合わせる場合 Multiple Beams を選択

84 複数のビームに対し MLC をまとめて設定する 1 Port Auto Multiple Beams を選択 2 Select Photon Beam(s) to Conform でビームを選択 3 以下の値を入力 Structure フィットさせる輪郭 Margin cm Collimator Type MLC を選択 Conform Jaws モノコリメータのフィッティング Leaf Insertion リーフの入り込み Closed Leaf Position 閉じている MLC の場所 4 OK をクリック

85 MLC を数値入力する 1 Port Keyboard MLC を選択すると 4 のダイアログを開きます (XiO R4.34 以降 ) XiO R4.33 以前の Version は Port Keyboard で 2 のダイアログが開きます 2 Select MLC/Aperture/Block に 1 を入力 0 を入力すると Aperture/Block の形状を座標で入力できます 3 OK をクリック コリメータに合わせて MLC が入ります 4 Leaf Pair # に数字を入力

86 複数のビームのアイソセンタを同時に動かす 1 Beam Move Isocentric Group を選択 2 1) マウスで移動先を指定 2-2) Interest Point / Marker で移動先を指定 2-3) 座標入力で移動先を指定 Cancel をクリックすれば元の位置に戻ります

87 DRR を表示させる DRR は BEV/ABV 上に表示されます 1 DRR を表示させたい BEV/ABV をアクティブに 2 DRR アイコン をクリック < プルダウンメニューからの操作 > 1 Beam DRR を選択 2 各値を入力して DRR を設定 こちらの操作方法では Filter 等の設定ができます

88 ? FAQ!! DRR が表示されない 現象 DRR アイコンをクリック もしくは Beam DRR を選択し DRR を On にしても DRR が出ない または DRR は表示されるが濃淡がない 原因 1. CT to ED Conversion File が登録されていない 2. CT to ED Conversion File が登録されているが 丌均質補正が Pixel by Pixel で行われていない 解決策 1. 1 Edit Assign Electron Density を選択 2 Density Conversion File ID を確認 3 ファイルを登録 2. 1 Dose Calculation Settings を選択 2 Pixel by Pixel Calculation? を確認 3 YES に変更 CT to ED conversion File が登録されていない場合には Pixel by Pixel Calculation? は No になっています その他に考えられる原因 Force CT Dens. が YES に設定されている輪郭の中は指定した Rel. Ele. Dens. で表示されます XiO の丌均質補正については P 参照

89 丌均質補正を変更する 1 Dose Calculation Settings を選択 2 各項目を選択 Heterogeneity Correction? 丌均質補正をするかどうか Pixel by Pixel Calculation? CT 値を使った丌均質補正をするかどうか CT to Electron Density Conversion File 登録されている CT to Electron テーブルのファイル名

90 ボーラスを使用する 1 Beam Bolus New を選択 2 以下の各値を入力 Bolus Thickness 厚み Bolus Relative Electron Density 相対電子密度 3 右クリックメニューから Edit Bolus を選択 4 Bolus を描画 再構成画像上での描画は できません

91 5 Copy to/view で Next か Previous をクリックしてコピー 6 Beam Bolus Assign を選択 7 Bolus Used by Beam の Beam1 を YES にして Fraction Ratio に Bolus を有効にする回数の比を入力

92 線量をリスケールする 1 Weight アイコンをクリック 2 Frac Stat を指定 3 Rescale (Prescribe) Beam Weights をクリック 4 以下の値を設定 Prescribe To ポイントで指定する方法と Isodose Line で指定する方法があります Prescription Point Prescribed Dose 5 OK をクリック

93 Normalization を変更する 1 Dose Normalization を選択 2 Normalization Mode を選択 Absolute 絶対線量 (cgy) Global Maximum 最大線量 =100% Selected Point ある点での線量 =100% ある点 上部項目の Default to で設定します Selected Dose ある線量 =100% ある線量 右の白枠内に線量の設定を入力します

94 Isodose Line を設定する 1 Dose Isodose Lines を選択 2 Isovalue に表示させたい線量 (cgy または %) を入力 もしくは Load Isodose Lines Preset で選択

95 DVH を表示させる 1 Dose アイコンをクリック 2 Histogram アイコンをクリック 3 DVH を表示させたい輪郭をクリック DVH を操作する 1 DVH のグラフ上で右クリック 2 Histogram Cursors を選択して Dose カーソルを動かす 3 ( 対象臓器を変更したい場合は ) Movie を選択 もしくはマウスで中クリック

96 プランを保存する XiO TIPS 1 File Save Plan を選択 2 Plan ID を入力 3 OK をクリック プランテンプレートを登録する 1 テンプレートにしたいプランを作成画面の設定も保存されます 2 File Save as Template を選択 3 File に ID を入力 4 OK をクリック

97 プランを比較する -Plan Review 1 プランを開く 2 Tools Plan Review を選択 3 2)Plan ID で比較したいプランを選択線量計算が完了していないプランは表示されません 4 さらに比較したい場合は 3)Plan ID で比較したいプランを選択もしくは 3)Plan1-Plan2 3)Plan1+Plan2 または 3)Plan2-Plan1 を選択 線量計算が完了していないプランは表示されません 5 Graphics Area Setup で 9MultiPlan を選択して OK

98 XiOの Version がR4.3.3 以前の場合は 以下の操作でレイアウトを変更してください 1 View Window Format を選択 2Graphics Area Setup で 9 Multi Plan を選択 Plan ID を変更すればその画面に表示させるプランを変更できます Sync ID が同じ画面同士は同期します 複数のプランを開いていると DVH も複数表示されます R4.3.1 以降の変更点 Window Format が以下の通り変更になりました 1 Window Format に Twelve Sym Six が追加されました 2 ABV と BEV の共存が可能になりました 3 Center of Structure でのスライスポジションの設定が可能になりました 4 Graphic Area Setup が可能になりました Edit Preference Graphic Area Save を選択 5 Plan ID の設定が可能になりました 6 Sync ID の設定が可能になりました Isodose Line が以下の通り変更になりました 1 Isodose Line Preset が可能になりました Edit Preference Isodose Lines Preset Add/Edit を選択 2 Colorwash IsoFill 表示が可能になりました

99 データを印刷する 1-1) キーボードの Print Scrn を押す 画面が印刷できます 1-2) 各レポートの Print をクリック データが印刷できます <Source Data( 照射パラメータ ) を印刷する場合 > 1 Reports Source Data を選択 2 Print をクリック

100 Source File Maintenance ビームデータの内容を確認する際の注意事項 1. Source File Maintenance では ビームデータの消去 変更をすることができます 操作は 慎重に行ってください 2. 各ビームデータには Valid.date( 認証日 ) が登録されており ビームデータの内容変更などを行うと 認証されていないビームデータであると認識されます 認証されていないビームデータは使用できません 再度 Validate( 認証 ) 作業を行えば使用できるデータになりますが Valid.date( 認証日 ) よりも前に作られたプランは変更内容によって呼び出しができなくなる もしくは再計算されることになります Display/Output( P 参照 ) を選択した場合は Valid.date( 認証日 ) が変更されることはありません 各項目では CANCEL で 1 ページごと戻ります

101 各項目共通 1 Source Type で Teletherapy を選択 2 Machine ID を選択 3 Done をクリック

102 4 Display/Output をクリック Index ビームデータの設定項目が表示されます Enter/Edit 値の入力 変更を行います Display/Output 内容の表示を行います Copy/Duplicate ビームデータのコピーを行います Validate ビームデータの認証を行います Delete ビームデータの消去を行います Standalone Time/MU Data ある点での Weight に対して MU の計算を行います Algo:Clarkson 丌正形照射野 : ブロックのみ 丌均質補正 : 丌可 DICOM Export/Import Data DICOM-RT Plan に関するパラメータを設定します

103 5 表示させたい項目をクリック Machine Geometry P 参照 TSCF (Scp) P 参照 PSCF (Sp) P 参照 Wedge P 参照 Customized Port P 参照 Compensating Filters このテキストでは扱いません PDD P 参照 Profiles (OCR/OCD) P 参照 TPR P 参照 Clarkson Params このテキストでは扱いません Conv/Super Params このテキストでは扱いません

104 Machine Geometry 治療機のジオメトリ を確認できます QUIT 終了します PRINT 印刷します PAGE-UP/DOWN キーボードの Page Up Page Down キーでも行えます TSCF(Scp) TSCF(Scp) を確認できます 1 Display/Output をクリック QUIT 終了します PRINT 印刷します PAGE-UP/DOWN キーボードの Page Up Page Down キーでも行えます

105 PSCF(Sp) PSCF (Sp) を確認できます 1 Display/Output をクリック QUIT 終了します PRINT 印刷します PAGE-UP/DOWN キーボードの Page Up Page Down キーでも行えます Wedge Wedge の登録内容を確認できます 1 Display/Output をクリック 2 Wedge ID を選択 3 Done をクリック QUIT 終了します PRINT 印刷します PAGE-UP/DOWN キーボードの Page Up Page Down キーでも行えます Customized Port ブロック トレイファクタを確認できます QUIT 終了します PRINT 印刷します PAGE-UP/DOWN キーボードの Page Up Page Down キーでも行えます

106 PDD PDD の登録内容を確認できます 1 Display/Output をクリック 2 以下の各項目を選択 Display Mode Graph もしくは Number PDD Data Type raw もしくは computational Field Configuration Open もしくは Wedge SSD 3 Done をクリック 4 PDD vs Depth をクリック PDD vs Field Size も表示できます PDD が表示されます 5-1) Display Mode が Graph の場合 Plot で A3 用紙に印刷されます その他の表示方法も変更できます 5-2) Display Mode が Number の場合 QUIT 終了します PRINT 印刷します PAGE-UP/DOWN キーボードの Page Up Page Down キーでも行えます

107 Profile(OCR/OCD) Profile の登録内容を確認できます 1 Display/Output をクリック 2 以下の各項目を選択 Display Mode Graph もしくは Number OCR Data Type raw もしくは computational Field Configuration Open もしくは Wedge Source-to-Skin Distance (SSD) Field Size 3 Done をクリック Profile が表示されます 4-1) Display Mode が Graph の場合 Plot で A3 用紙に印刷されます その他の表示方法も変更できます 4-2) Display Mode が Number の場合 QUIT 終了します PRINT 印刷します PAGE-UP/DOWN キーボードの Page Up/Down キーでも行えます

108 TPR TPR の登録内容を確認できます XiO TIPS 1 Computational TPR(d) タブをクリック 2-1) 表の上で右クリックして Print Table を選択 印刷できます 2-2) グラフの上で右クリックして Print Graph を選択 印刷できます

109 付属資料

110 資料 1 XiO On-line Help XiO TIPS XiO には On-line Help が用意されています 1 Help XiO Help をクリック 2 INDEX から調べたい項目を選択調べたい項目が表示されているウィンドウを開いた状態で 1 の操作を行うと そのウィンドウに関連するヘルプページが自動的に表示されます

111 資料 2 輪郭のクラス (Class) について 輪郭にはクラス (Class) が設定されており 各クラスは意味づけされています Pat (Patient) クラスが Pat の輪郭は体輪郭として認識されます General に登録されており 名前の変更は可能です 例 :Patient, Skin, External, Body Tumr (tumor) クラスが Tumr のものは腫瘍として認識されます ターゲットボリュームがない場合はビーム設定時 Tumr の中心にアイソセンタが設定されます General に登録されており名前の変更は可能です 例 :GTV TV1~TV5 (Target Volume) クラスが TV1~TV5 のものはターゲットボリュームとして認識されます 臓器の輪郭ではないため 相対電子密度の設定はできません CT 値を使わない場合はバックグラウンドの密度を使います General に登録されており名前の変更は可能です 例 :CTV, PTV Int (Internal) クラスが Int のものは内部臓器として認識されます Specify に登録されます 例 :Lung, Cord, Eye XiO TIPS

112 資料 3 丌均質補正 XiO には丌均質補正の方法が 4 種類あります 方法 1 方法 2 方法 3 方法 4 方法 1 1 Dose Calculation Settings を選択 2 Heterogeneity Correction? を No にする 方法 2 1 Dose Calculation Settings を選択 2 Heterogeneity Correction? を Yes にする 3 Pixel by Pixel Calculation? を No にする 方法 3 1 Dose Calculation Settings を選択 2 Heterogeneity Correction? を Yes にする 3 Pixel by Pixel Calculation? を Yes にする各輪郭の Density は 方法 4 で確認 設定ができます

113 方法 4 1 Dose Calculation Settings を選択 2 Heterogeneity Correction? を Yes にする 3 Pixel by Pixel Calculation? を Yes にする 4 Edit Assigned Electron Density を選択 5 Force CT を Yes にする 各輪郭の Density は Edit Assigned Electron Density ウィンドウで確認および設定ができます

114 資料 4 QA プランとは? IMRT などにおいて 作成したプランが指示された照射条件下でどのような線量分布になるかを調べるには ファントムに照射をして確認する必要があります この確認作業のために XiO には QA プランが用意されています XiO-QA プランでは 患者さんに対して作成された治療計画のビーム設定をファントム上で再計算出来るようになっています < 例 > 治療計画上の線量分 計画に従い照射したフィルム フィルムから読みとった線量分布 この両者の比較ができれば 計画通りに照射されたかどうか確認ができます しかし 患者さんに照射した結果をフィルムで測定することは丌可能です ここで XiO-QA プランを使用すると 作成した治療計画をファントム上に置き換えることができるので 患者さんの身体の代わりにファントムに照射し フィルムやチェンバーで分布や線量の検証をすることができます

115 <XiO-QA プランの使用手順 > 1 File New QA Plan を選択 2 治療計画を移しこむファントムを選択下記の例では デフォルト登録されている cmsphantom の Phantom20 を使用しています Phantom ID に cmsphantom を選択 Studyset ID に Phantom20 を選択 Graphic Area Setup に 4TACS を選択 OK をクリック

116 3 次に 2 で選択したファントムへ移しこむ治療計画を選択下記の例では デフォルト登録されている FusionProstate の 4fieldProstate を使用しています Phantom ID に FusionProstate を選択 Plan ID に 4fieldProstate を選択 Set Non-Rotational Gantry Angles to Nominal に No を選択 Set Non-Rotational Gantry Angles to Nominal No= プランで設定したガントリ角度をそのまま再現 Yes= 全てのビームのガントリ角度を上から下へ向かう方向にする <No を選択した場合 > <Yes を選択した場合 > もとのプランのガントリ設定のままでファントムにデータを移しかえます もとのプランのガントリー設定を考慮せず 全てのビームを上から下に向かってファントム照射する設定に置きかえます 1 門ごとの検証をする場合に適しています ( 丌要なビームは Off にする ) OK をクリック

117 4 アイソセンタ位置を選択 Isocenter Center of patient を選択 輪郭の中心 (center of 輪郭名 ) やインタレストポイントなど すでに登録されているものの中から選択するか 座標を入力して設定します 5 線量分布を表示するには Dose アイコン コン をクリック をクリックしてから Isodose アイ 表示したい線量を入力

118 6 軸上の線量を表示するには Dose Profile アイコン をクリック SPV Subwindow Number DP Subwindow Nuber X(cm),Y(cm),Z(cm) ASCII Data Output Dose Plane Output Dose Profile を取得する SPV ウィンドウ番号を選択 Dose Profile を表示させるウィンドウ番号を選択 Dose Profile を表示する中心点の座標と角度を入力 DP Subwindow に表示されている Dose Profile を ASCII 出力 SPV Subwindow に表示されている当選量分布を ASCII 出力 出力された ASCII データは Excel など汎用性のあるフォーマットで使用できます ASCII データは XiO 内のディレクトリに出力されたものを FTP 等で PC に取り込みます

119 Do se (c G y) XiO TIPS ASCII Data Output の場合出力された ASCII データは以下のディレクトリに格納されます /FOCUS/tmp/network/dose_profile/DP_* (* はプロファイル番号 ) XiO 画面上の Dose Profile 出力された ASCII データを Excel でグラフ化したもの Dose Profile Do se (c Gy) Distan c e (c m) 5 10 Dose Plane Output の場合出力された ASCII データは以下のディレクトリに格納されます /apps/focus/tmp/network/qa/ ファントム名 _SPV 位置 _*.txt (* は出力した順番の番号 ) SPV 位置 [ 例 ]: T0 Transverse SPV スライス位置 0.0cm C150 Coronal SPV スライス位置 1.5cm XiO 画面上の等線量分布図 出力された ASCII データを Excel でグラフ化したもの Excel で空白セルを除く方法 : データ > フィルタ > オートフィルタ > をクリック > 空白以外のセル を選ぶ

120 エレクタ株式会社 東京都港区芝浦 芝浦ルネサイトタワー 7F ヘルプデスク TEL (9:30~18:00) FAX URL