平成 21 年度 北海道後期高齢者医療広域連合 一般会計 後期高齢者医療会計 歳入歳出決算審査意見書 北海道後期高齢者医療広域連合監査委員
目 次 第 1 審査の対象 1 第 2 審査の期間 1 第 3 審査の方法 1 第 4 審査の結果 1 第 5 審査の概要 1 1 総括 1 2 一般会計 2 ⑴ 概要 2 ⑵ 歳入 2~7 ⑶ 歳出 7~8 3 後期高齢者医療会計 9 ⑴ 概要 9 ⑵ 歳入 9~14 ⑶ 歳出 14~15 4 実質収支に関する調書 15 5 財産に関する調書 15 6 審査意見 16 ( 注 ) 1 文中に用いる金額は 1 万円未満を切り捨てて表示した 2 表中に用いる金額は 千円未満を四捨五入して表示したが 端数調整の都合上これによらないものがある 3 文中及び表中の比率は百分率で表示し 小数点以下第 2 位を四捨五入したが 端数調整の都合上これによらないものがある ( 表 4 及び表 10 の比率は小数点以下第 5 位を四捨五入した )
平成 21 年度北海道後期高齢者医療広域連合一般会計 後期高齢者医療会計歳入歳出決算審査意見 第 1 審査の対象 1 平成 21 年度北海道後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算書 同歳入歳出決算事項別明細書 実質収支に関する調書 2 平成 21 年度北海道後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療会計歳入歳出決算書 同歳入歳出決算事項別明細書 実質収支に関する調書 3 財産に関する調書 第 2 審査の期間 平成 22 年 9 月 6 日 ( 月 ) から平成 22 年 10 月 25 日 ( 月 ) まで 第 3 審査の方法審査に当たっては 歳入歳出決算書 歳入歳出決算事項別明細書 実質収支に関する調書及び財産に関する調書について それぞれが関係法令に準拠して調製されているか 決算の計数が正確であるか 予算の執行は適正であるかなどに留意し 関係諸帳簿及び証書類との照合を行うとともに 関係職員の説明を聴取したほか 例月現金出納検査の結果も参考にして実施した 第 4 審査の結果審査に付された歳入歳出決算書 歳入歳出決算事項別明細書 実質収支に関する調書及び財産に関する調書は いずれも関係法令に準拠して調製され 計数は関係諸帳簿及び証書類と符合し正確であり 予算の執行についてはおおむね適正であることが認められた 審査の概要は 以下のとおりである 第 5 審査の概要 1 総括 ⑴ 決算の概要平成 21 年度一般会計及び後期高齢者医療会計 ( 以下 医療会計 という ) の概要は次表のとおりである ( 表 1) 一般会計及び医療会計決算収支状況 ( 単位 : 千円 ) 区分歳入 A 歳出 B 歳入歳出差引 C (A-B) 翌年度に繰り越すべき財源 D 実質収支 E (C-D) 平成 20 年度 実質収支額 F 単年度収支 G (E-F) 一般会計 1,877,297 1,819,815 57,482 0 57,482 274,195 216,713 医療会計 663,079,062 645,488,343 17,590,719 0 17,590,719 10,341,524 7,249,195 計 664,956,359 647,308,158 17,648,201 0 17,648,201 10,615,719 7,032,482-1 -
2 一般会計 ⑴ 概要 一般会計決算の概要は 次表のとおりである ( 表 2) 一般会計歳入歳出決算収支状況の前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度 平成 20 年度 対前年度比較 増減額 増減率 予算現額 2,103,229 1,827,197 276,032 15.1 歳入決算額 A 1,877,297 1,793,812 83,485 4.7 歳出決算額 B 1,819,815 1,519,617 300,198 19.8 歳入歳出差引額 (A-B) C 57,482 274,195 216,713 79.0 翌年度に繰り越すべき財源 D 0 0 0 0 実質収支額 (C-D) E 57,482 274,195 216,713 79.0 平成 21 年度は 予算額 21 億 322 万円に対し歳入 18 億 7,729 万円 ( 予算額に対する割合 89.3%) 歳出 18 億 1,981 万円 ( 予算額に対する割合 86.5%) で差引額 5,748 万円になっており実質収支額は 5,748 万円の黒字決算となっている ⑵ 歳入 一般会計歳入予算の決算状況は 次表のとおりである ( 表 3) 一般会計歳入款別決算状況 ( 単位 : 千円 %) 区分予算現額 A 調定額 B 収入済額 C 不能 欠損額 収入 未済額 執行率 C/A 収入率 C/B 収入済額 構成比 分担金及び負担金 1,576,475 1,576,475 1,576,475 0 0 100.0 100.0 84.0 国庫支出金 53,881 49,988 49,988 0 0 92.8 100.0 2.7 道支出金 53,631 49,675 49,675 0 0 92.6 100.0 2.6 繰入金 319,346 100,967 100,967 0 0 31.6 100.0 5.4 繰越金 95,762 95,761 95,761 0 0 100.0 100.0 5.1 諸収入 4,134 4,345 4,345 0 0 105.1 100.0 0.2 財産収入 0 86 86 0 0 皆増 100.0 0.0 計 2,103,229 1,877,297 1,877,297 0 0 89.3 100.0 100.00 収入済額の主な内訳は 構成市町村からの事務費負担金 15 億 7,647 万円 ( 市町村別のは表 4 のとおり ) 老人医療費が著しく低い市町村の被保険者に対して賦課される 不均一の保険料と均一保険 料との差額を国と道で負担する不均一保険料負担金が国庫分 道費分それぞれ 4,967 万円 広域連合及び 市町村が行う広報事業を実施するための繰入として後期高齢者医療制度臨時特例基金繰入金 1 億 96 万円 前年度一般会計決算剰余金の繰越金 9,576 万円 歳計現金の預金利子 213 万円等である - 2 -
( 表 4) 平成 21 年度市町村事務費負担金納入額一覧表 区 分 平成 20 年度 構成比 (%) 平成 21 年度 構成比 (%) 増減比較 全道計 1,458,362,000 100.0000 1,576,475,000 100.0000 118,113,000 1 札幌市 398,009,000 27.2915 432,905,000 27.4603 34,896,000 2 函館市 72,628,000 4.9801 77,582,000 4.9212 4,954,000 3 小樽市 38,584,000 2.6457 41,080,000 2.6058 2,496,000 4 旭川市 84,928,000 5.8235 91,886,000 5.8286 6,958,000 5 室蘭市 25,569,000 1.7533 27,463,000 1.7420 1,894,000 6 釧路市 44,066,000 3.0216 47,294,000 3.0000 3,228,000 7 帯広市 37,760,000 2.5892 41,063,000 2.6047 3,303,000 8 北見市 30,903,000 2.1190 33,562,000 2.1289 2,659,000 9 夕張市 5,057,000 0.3468 5,380,000 0.3413 323,000 10 岩見沢市 23,879,000 1.6374 25,973,000 1.6475 2,094,000 11 網走市 10,176,000 0.6978 10,959,000 0.6952 783,000 12 留萌市 7,160,000 0.4910 7,688,000 0.4877 528,000 13 苫小牧市 37,719,000 2.5864 41,082,000 2.6059 3,363,000 14 稚内市 10,064,000 0.6901 10,934,000 0.6936 870,000 15 美唄市 8,849,000 0.6068 9,358,000 0.5936 509,000 16 芦別市 6,470,000 0.4436 6,954,000 0.4411 484,000 17 江別市 27,797,000 1.9060 30,424,000 1.9299 2,627,000 18 赤平市 5,071,000 0.3477 5,449,000 0.3456 378,000 19 紋別市 7,383,000 0.5063 8,054,000 0.5109 671,000 20 士別市 7,293,000 0.5001 7,856,000 0.4983 563,000 21 名寄市 8,741,000 0.5994 9,492,000 0.6021 751,000 22 三笠市 4,701,000 0.3223 4,951,000 0.3141 250,000 23 根室市 7,950,000 0.5451 8,684,000 0.5508 734,000 24 千歳市 18,720,000 1.2836 20,573,000 1.3050 1,853,000 25 滝川市 11,675,000 0.8006 12,749,000 0.8087 1,074,000 26 砂川市 6,180,000 0.4238 6,673,000 0.4233 493,000 27 歌志内市 2,509,000 0.1720 2,606,000 0.1653 97,000 28 深川市 7,869,000 0.5396 8,491,000 0.5386 622,000 29 富良野市 7,100,000 0.4868 7,655,000 0.4856 555,000 30 登別市 13,913,000 0.9540 14,997,000 0.9513 1,084,000 31 恵庭市 14,913,000 1.0226 16,568,000 1.0510 1,655,000 32 伊達市 10,636,000 0.7293 11,622,000 0.7372 986,000 33 北広島市 13,668,000 0.9372 15,027,000 0.9532 1,359,000 34 石狩市 14,461,000 0.9916 15,806,000 1.0026 1,345,000 35 北斗市 11,966,000 0.8205 13,138,000 0.8334 1,172,000 36 当別町 5,357,000 0.3673 5,770,000 0.3660 413,000 37 新篠津村 1,862,000 0.1277 2,005,000 0.1272 143,000 38 松前町 3,739,000 0.2564 3,947,000 0.2504 208,000 39 福島町 2,456,000 0.1684 2,630,000 0.1668 174,000 40 知内町 2,262,000 0.1551 2,447,000 0.1552 185,000 41 木古内町 2,574,000 0.1765 2,736,000 0.1735 162,000 42 七飯町 7,996,000 0.5483 8,770,000 0.5563 774,000 43 鹿部町 1,875,000 0.1286 2,054,000 0.1303 179,000-3 -
区 分 平成 20 年度 構成比 (%) 平成 21 年度 構成比 (%) 増減比較 44 森町 5,839,000 0.4004 6,250,000 0.3965 411,000 45 八雲町 6,046,000 0.4146 6,367,000 0.4039 321,000 46 長万部町 2,930,000 0.2009 3,152,000 0.1999 222,000 47 江差町 3,375,000 0.2314 3,601,000 0.2284 226,000 48 上ノ国町 2,606,000 0.1787 2,774,000 0.1760 168,000 49 厚沢部町 2,265,000 0.1553 2,390,000 0.1516 125,000 50 乙部町 2,139,000 0.1467 2,260,000 0.1434 121,000 51 奥尻町 1,794,000 0.1230 1,901,000 0.1206 107,000 52 せたな町 4,122,000 0.2826 4,308,000 0.2733 186,000 53 今金町 2,712,000 0.1860 2,899,000 0.1839 187,000 54 島牧村 1,458,000 0.1000 1,558,000 0.0988 100,000 55 寿都町 1,982,000 0.1359 2,115,000 0.1342 133,000 56 黒松内町 1,850,000 0.1269 1,978,000 0.1255 128,000 57 蘭越町 2,504,000 0.1717 2,700,000 0.1713 196,000 58 ニセコ町 2,029,000 0.1391 2,190,000 0.1389 161,000 59 真狩村 1,510,000 0.1035 1,608,000 0.1020 98,000 60 留寿都村 1,380,000 0.0946 1,491,000 0.0946 111,000 61 喜茂別町 1,585,000 0.1087 1,698,000 0.1077 113,000 62 京極町 1,759,000 0.1206 1,920,000 0.1218 161,000 63 倶知安町 4,363,000 0.2992 4,724,000 0.2997 361,000 64 共和町 2,704,000 0.1854 2,864,000 0.1817 160,000 65 岩内町 4,929,000 0.3380 5,161,000 0.3274 232,000 66 泊村 1,506,000 0.1033 1,579,000 0.1002 73,000 67 神恵内村 1,196,000 0.0820 1,285,000 0.0815 89,000 68 積丹町 1,807,000 0.1239 1,873,000 0.1188 66,000 69 古平町 2,016,000 0.1382 2,198,000 0.1394 182,000 70 仁木町 2,005,000 0.1375 2,181,000 0.1383 176,000 71 余市町 6,971,000 0.4780 7,369,000 0.4674 398,000 72 赤井川村 1,153,000 0.0791 1,248,000 0.0792 95,000 73 南幌町 2,893,000 0.1984 3,140,000 0.1992 247,000 74 奈井江町 2,807,000 0.1925 2,986,000 0.1894 179,000 75 上砂川町 2,253,000 0.1545 2,382,000 0.1511 129,000 76 由仁町 2,672,000 0.1832 2,838,000 0.1800 166,000 77 長沼町 4,078,000 0.2796 4,431,000 0.2811 353,000 78 栗山町 4,801,000 0.3292 5,189,000 0.3291 388,000 79 月形町 2,079,000 0.1426 2,207,000 0.1400 128,000 80 浦臼町 1,601,000 0.1098 1,709,000 0.1084 108,000 81 新十津川町 2,866,000 0.1965 3,083,000 0.1956 217,000 82 妹背牛町 1,957,000 0.1342 2,131,000 0.1352 174,000 83 秩父別町 1,740,000 0.1193 1,883,000 0.1194 143,000 84 雨竜町 1,721,000 0.1180 1,864,000 0.1182 143,000 85 北竜町 1,555,000 0.1066 1,675,000 0.1062 120,000 86 沼田町 2,019,000 0.1384 2,145,000 0.1361 126,000 87 幌加内町 1,393,000 0.0955 1,474,000 0.0935 81,000 88 鷹栖町 2,764,000 0.1895 3,019,000 0.1915 255,000 89 当麻町 3,112,000 0.2134 3,321,000 0.2107 209,000-4 -
区 分 平成 20 年度 構成比 (%) 平成 21 年度 構成比 (%) 増減比較 90 比布町 2,122,000 0.1455 2,293,000 0.1454 171,000 91 愛別町 1,937,000 0.1328 2,067,000 0.1311 130,000 92 上川町 2,159,000 0.1480 2,316,000 0.1469 157,000 93 上富良野町 3,706,000 0.2541 4,051,000 0.2570 345,000 94 中富良野町 2,346,000 0.1609 2,564,000 0.1626 218,000 95 南富良野町 1,651,000 0.1132 1,787,000 0.1134 136,000 96 占冠村 1,145,000 0.0785 1,219,000 0.0773 74,000 97 和寒町 2,183,000 0.1497 2,334,000 0.1480 151,000 98 剣淵町 1,963,000 0.1346 2,122,000 0.1346 159,000 99 下川町 2,064,000 0.1415 2,229,000 0.1414 165,000 100 美深町 2,407,000 0.1650 2,582,000 0.1638 175,000 101 音威子府村 1,070,000 0.0734 1,142,000 0.0724 72,000 102 中川町 1,369,000 0.0939 1,493,000 0.0947 124,000 103 増毛町 2,718,000 0.1864 2,864,000 0.1817 146,000 104 小平町 2,047,000 0.1404 2,177,000 0.1381 130,000 105 苫前町 2,064,000 0.1415 2,196,000 0.1393 132,000 106 羽幌町 3,407,000 0.2336 3,623,000 0.2298 216,000 107 初山別村 1,277,000 0.0876 1,366,000 0.0866 89,000 108 遠別町 1,769,000 0.1213 1,902,000 0.1206 133,000 109 天塩町 1,883,000 0.1291 2,007,000 0.1273 124,000 110 幌延町 1,489,000 0.1021 1,622,000 0.1029 133,000 111 猿払村 1,551,000 0.1064 1,670,000 0.1059 119,000 112 浜頓別町 1,951,000 0.1338 2,048,000 0.1299 97,000 113 中頓別町 1,473,000 0.1010 1,563,000 0.0991 90,000 114 枝幸町 3,298,000 0.2261 3,612,000 0.2291 314,000 115 豊富町 2,093,000 0.1435 2,235,000 0.1418 142,000 116 礼文町 1,802,000 0.1236 1,922,000 0.1219 120,000 117 利尻町 1,721,000 0.1180 1,822,000 0.1156 101,000 118 利尻富士町 1,829,000 0.1254 1,931,000 0.1225 102,000 119 大空町 3,186,000 0.2185 3,420,000 0.2169 234,000 120 美幌町 6,450,000 0.4423 6,956,000 0.4412 506,000 121 津別町 2,767,000 0.1897 2,932,000 0.1860 165,000 122 斜里町 4,142,000 0.2840 4,441,000 0.2817 299,000 123 清里町 2,197,000 0.1506 2,333,000 0.1480 136,000 124 小清水町 2,434,000 0.1669 2,621,000 0.1663 187,000 125 訓子府町 2,478,000 0.1699 2,649,000 0.1680 171,000 126 置戸町 1,965,000 0.1347 2,097,000 0.1330 132,000 127 佐呂間町 2,635,000 0.1807 2,830,000 0.1795 195,000 128 遠軽町 7,136,000 0.4893 7,619,000 0.4833 483,000 129 上湧別町 2,492,000 0.1709 2,661,000 0.1688 169,000 130 湧別町 2,273,000 0.1559 2,408,000 0.1527 135,000 131 滝上町 1,886,000 0.1293 2,044,000 0.1297 158,000 132 興部町 2,017,000 0.1383 2,163,000 0.1372 146,000 133 西興部村 1,199,000 0.0822 1,273,000 0.0807 74,000 134 雄武町 2,244,000 0.1539 2,402,000 0.1524 158,000 135 豊浦町 2,275,000 0.1560 2,398,000 0.1521 123,000-5 -
区 分 平成 20 年度 構成比 (%) 平成 21 年度 構成比 (%) 増減比較 136 洞爺湖町 3,835,000 0.2630 4,092,000 0.2596 257,000 137 壮瞥町 1,700,000 0.1166 1,819,000 0.1154 119,000 138 白老町 6,315,000 0.4330 6,838,000 0.4338 523,000 139 安平町 3,306,000 0.2267 3,581,000 0.2272 275,000 140 厚真町 2,263,000 0.1552 2,437,000 0.1546 174,000 141 むかわ町 3,695,000 0.2534 3,936,000 0.2497 241,000 142 日高町 4,526,000 0.3103 4,856,000 0.3080 330,000 143 平取町 2,443,000 0.1675 2,581,000 0.1637 138,000 144 新冠町 2,443,000 0.1675 2,566,000 0.1628 123,000 145 新ひだか町 7,426,000 0.5092 7,891,000 0.5005 465,000 146 浦河町 4,542,000 0.3114 4,832,000 0.3065 290,000 147 様似町 2,378,000 0.1631 2,534,000 0.1607 156,000 148 えりも町 2,251,000 0.1544 2,433,000 0.1543 182,000 149 音更町 10,720,000 0.7351 11,883,000 0.7538 1,163,000 150 士幌町 2,638,000 0.1809 2,821,000 0.1789 183,000 151 上士幌町 2,321,000 0.1592 2,500,000 0.1586 179,000 152 鹿追町 2,271,000 0.1557 2,453,000 0.1556 182,000 153 新得町 2,798,000 0.1919 3,077,000 0.1952 279,000 154 清水町 3,702,000 0.2538 4,089,000 0.2594 387,000 155 芽室町 5,247,000 0.3598 5,771,000 0.3661 524,000 156 中札内村 1,798,000 0.1233 1,962,000 0.1245 164,000 157 更別村 1,702,000 0.1167 1,839,000 0.1167 137,000 158 大樹町 2,516,000 0.1725 2,716,000 0.1723 200,000 159 広尾町 2,957,000 0.2028 3,216,000 0.2040 259,000 160 幕別町 7,395,000 0.5071 7,979,000 0.5061 584,000 161 池田町 3,240,000 0.2222 3,445,000 0.2185 205,000 162 豊頃町 1,932,000 0.1325 2,091,000 0.1326 159,000 163 本別町 3,307,000 0.2268 3,575,000 0.2268 268,000 164 足寄町 3,266,000 0.2239 3,485,000 0.2211 219,000 165 陸別町 1,736,000 0.1190 1,866,000 0.1184 130,000 166 浦幌町 2,582,000 0.1770 2,778,000 0.1762 196,000 167 釧路町 5,103,000 0.3499 5,555,000 0.3524 452,000 168 厚岸町 3,747,000 0.2569 3,946,000 0.2503 199,000 169 浜中町 2,628,000 0.1802 2,794,000 0.1772 166,000 170 標茶町 3,124,000 0.2142 3,359,000 0.2131 235,000 171 弟子屈町 3,106,000 0.2130 3,312,000 0.2101 206,000 172 鶴居村 1,485,000 0.1018 1,582,000 0.1003 97,000 173 白糠町 3,583,000 0.2457 3,781,000 0.2398 198,000 174 別海町 4,673,000 0.3204 5,032,000 0.3192 359,000 175 中標津町 5,778,000 0.3962 6,309,000 0.4002 531,000 176 標津町 2,239,000 0.1535 2,405,000 0.1526 166,000 177 羅臼町 2,241,000 0.1537 2,376,000 0.1507 135,000 178 大雪広域 9,800,000 0.6720 10,620,000 0.6737 820,000 計 1,458,362,000 100.0000 1,576,475,000 100.0000 118,113,000-6 -
( 表 5) 自主財源 依存財源等の対前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度 平成 20 年度 決算額 構成比 決算額 構成比 自主財源 1,777,635 94.7 1,699,124 94.7 分担金及び負担金 1,576,475 84.0 1,458,362 81.3 内 繰入金 100,967 5.4 118,788 6.6 繰越金 95,761 5.1 116,781 6.5 訳 諸収入 4,345 0.2 5,193 0.3 財産収入 86 0.0 0 0.0 依存財源 99,662 5.3 94,688 5.3 内 国庫支出金 49,988 2.7 47,469 2.7 訳 道支出金 49,675 2.6 47,219 2.6 計 1,877,297 100.0 1,793,812 100.0 歳入構成を見ると 自主財源は 17 億 7,763 万円で歳入の 94.7% とそのほとんどを占め 依存財源は 9,966 万円で歳入の 5.3% となっている 自主財源の割合が大きいが その大部分は市町村から収入した 事務費負担金であり その使途は派遣職員の人件費や事務費に限定されている ⑶ 歳出 一般会計歳出予算の決算状況は 次表のとおりである ( 表 6) 一般会計歳出款別決算状況 ( 単位 : 千円 %) 区分予算現額 A 支出済額 B 翌年度 繰越額 C 不用額 (A-B-C) 執行率 (B/A) 議会費 3,050 1,639 0 1,411 53.7 総務費 387,811 240,190 0 147,621 61.9 公債費 42 0 0 42 0.0 諸支出金 1,711,326 1,577,986 0 133,340 92.2 予備費 1,000 0 0 1,000 0.0 計 2,103,229 1,819,815 0 283,414 86.5 支出済額の主な内訳は 構成市町村等から派遣を受けている総務系職員の事務費負担金 1 億 381 万円 制度の周知等広報経費 8,458 万円 医療会計への事務費繰出金 14 億 4,237 万円 保険料不均一賦課繰出 金 9,934 万円 制度周知等に係る市町村特別対策事業交付金 3,626 万円等である - 7 -
( 表 7) 款別歳出決算額の対前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度平成 20 年度比較増減決算額構成比決算額構成比増減額増減率 議会費 1,639 0.1 2,009 0.1 370 18.4 総務費 240,190 13.2 204,786 13.5 35,404 17.3 公債費 0 0.0 0 0.0 0 0.0 諸支出金 1,577,986 86.7 1,312,823 86.4 265,163 20.2 予備費 0 0.0 0 0.0 0 0.0 計 1,819,815 100.0 1,519,618 100.0 300,197 19.8 広報事業費の増加により総務費が前年と比べ増加している また 諸支出金が増加しているのは 医療 会計への事務費繰出金等が増えたことによるものである - 8 -
3 医療会計 ⑴ 概要 医療会計の概要は 次表のとおりである ( 表 8) 医療会計歳入歳出決算収支状況の前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度 平成 20 年度 対前年度比較 増減額 増減率 予算現額 654,452,683 572,175,205 82,277,478 14.4 歳入決算額 A 663,079,062 564,596,379 98,482,683 17.4 歳出決算額 B 645,488,343 554,254,855 91,233,488 16.5 歳入歳出差引額 (A-B) C 17,590,719 10,341,524 7,249,195 70.1 翌年度に繰り越すべき財源 D 0 0 0 0 実質収支額 (C-D) E 17,590,719 10,341,524 7,249,195 70.1 平成 21 年度は 予算額 6,544 億 5,268 万円に対し歳入 6,630 億 7,906 万円 ( 予算額に対する割合 101.3%) 歳出 6,454 億 8,834 万円 ( 予算額に対する割合 98.6%) で差引額 175 億 9,071 万円になっ ており実質収支額は 175 億 9,071 万円の黒字決算となっている ⑵ 歳入 医療会計歳入予算の決算状況は 次表のとおりである ( 表 9) 医療会計歳入款別決算状況 ( 単位 : 千円 %) 区 分 予算現額 A 調定額 B 収入済額 C 不能収入執行率収入率欠損額未済額 C/A C/B 市町村支出金 101,441,788 100,672,667 100,672,667 0 0 99.2 100.0 国庫支出金 216,145,136 228,057,549 228,057,549 0 0 105.5 100.0 道支出金 53,060,481 53,131,262 53,131,262 0 0 100.1 100.0 支払基金交付金 265,266,248 263,120,068 263,120,068 0 0 99.2 100.0 特別高額医療費共同事業交付金 68,568 91,851 91,851 0 0 134.0 100.0 財産収入 390 0 0 0 0 0.0 0.0 繰 入 金 8,086,043 7,258,804 7,258,804 0 0 89.8 100.0 諸 収 入 42,506 408,295 405,337 0 2,958 953.6 99.3 繰 越 金 10,341,523 10,341,524 10,341,524 0 100.0 100.0 計 654,452,683 663,082,020 663,079,062 0 2,958 101.3 99.9 収入済額の主な内訳は 市町村が徴収する保険料負担金 405 億 7,305 万円 保険給付に係る市町村 の負担金 499 億 130 万円 ( 市町村別のは表 10 のとおり ) 保険給付に係る国の療養給付費負 担金 1,620 億 9,860 万円 広域連合間における財政の不均衡を調整する普通調整交付金 584 億 6,333 万円 保険給付に係る道の療養給付費負担金 509 億 665 万円 若い世代からの支援金である支払基金 交付金 2,631 億 2,006 万円 一般会計からの事務費繰入金 14 億 4,237 万円 臨時特例基金からの繰入 金 31 億 32 万円 歳計現金預金利子 8,044 万円等である - 9 -
( 表 10) 平成 21 年度保険料及び療養給付費市町村負担金納入額一覧表 区 分 保険料負担金 構成比 保険基盤安定負担金 構成比 保険料等負担金療養給付費負担金 構成比 (%) (%) (%) 全道計 40,573,051,550 100.0000 10,198,310,935 100.0000 50,771,362,485 49,901,304,113 100.0000 1 札幌市 13,850,560,332 34.1373 2,428,910,410 23.8168 16,279,470,742 15,068,567,714 30.1968 2 函館市 2,542,057,235 6.2654 565,252,105 5.5426 3,107,309,340 2,711,161,669 5.4330 3 小樽市 1,343,285,270 3.3108 331,140,014 3.2470 1,674,425,284 1,613,109,909 3.2326 4 旭川市 2,675,561,710 6.5944 660,292,032 6.4745 3,335,853,742 3,192,253,294 6.3971 5 室蘭市 893,454,025 2.2021 191,029,064 1.8731 1,084,483,089 1,026,666,762 2.0574 6 釧路市 1,315,049,100 3.2412 311,291,787 3.0524 1,626,340,887 1,514,162,150 3.0343 7 帯広市 1,117,125,400 2.7534 263,757,631 2.5863 1,380,883,031 1,202,853,584 2.4105 8 北見市 845,586,150 2.0841 255,063,344 2.5010 1,100,649,494 982,465,835 1.9688 9 夕張市 172,755,686 0.4258 39,807,762 0.3903 212,563,448 182,803,268 0.3663 10 岩見沢市 805,559,200 1.9854 184,910,093 1.8131 990,469,293 882,599,449 1.7687 11 網走市 279,582,800 0.6891 70,144,254 0.6878 349,727,054 332,383,318 0.6661 12 留萌市 177,143,850 0.4366 54,464,198 0.5340 231,608,048 243,801,839 0.4886 13 苫小牧市 1,005,335,200 2.4778 246,518,288 2.4172 1,251,853,488 1,252,129,827 2.5092 14 稚内市 244,377,210 0.6023 73,498,720 0.7207 317,875,930 267,204,115 0.5355 15 美唄市 236,847,000 0.5838 80,502,108 0.7894 317,349,108 344,738,542 0.6908 16 芦別市 183,263,717 0.4517 59,399,561 0.5824 242,663,278 274,740,333 0.5506 17 江別市 945,481,820 2.3303 176,286,970 1.7286 1,121,768,790 983,416,907 1.9707 18 赤平市 153,560,692 0.3785 42,542,724 0.4172 196,103,416 191,454,330 0.3837 19 紋別市 174,630,300 0.4304 64,414,714 0.6316 239,045,014 252,857,836 0.5067 20 士別市 133,160,100 0.3282 72,035,769 0.7063 205,195,869 239,651,879 0.4803 21 名寄市 178,976,200 0.4411 63,945,860 0.6270 242,922,060 297,258,599 0.5957 22 三笠市 145,358,350 0.3583 41,082,310 0.4028 186,440,660 190,001,764 0.3808 23 根室市 194,287,050 0.4789 58,233,200 0.5710 252,520,250 212,343,901 0.4255 24 千歳市 498,794,140 1.2294 96,838,318 0.9496 595,632,458 593,942,200 1.1902 25 滝川市 325,015,200 0.8011 96,474,836 0.9460 421,490,036 471,081,395 0.9440 26 砂川市 188,851,300 0.4655 48,938,146 0.4799 237,789,446 208,978,587 0.4188 27 歌志内市 61,397,807 0.1513 17,490,309 0.1715 78,888,116 65,185,801 0.1306 28 深川市 198,382,050 0.4889 73,755,791 0.7232 272,137,841 324,716,253 0.6507 29 富良野市 149,574,273 0.3687 58,721,825 0.5758 208,296,098 232,205,057 0.4653 30 登別市 464,705,130 1.1454 97,184,196 0.9529 561,889,326 532,571,154 1.0673 31 恵庭市 457,859,460 1.1285 82,996,559 0.8138 540,856,019 504,635,589 1.0113 32 伊達市 323,456,800 0.7972 90,540,330 0.8878 413,997,130 486,947,558 0.9758 33 北広島市 455,509,850 1.1227 74,757,793 0.7330 530,267,643 503,853,655 1.0097 34 石狩市 395,281,850 0.9742 101,861,724 0.9988 497,143,574 558,062,705 1.1183 35 北斗市 290,978,098 0.7172 91,117,028 0.8934 382,095,126 416,340,188 0.8343 36 当別町 109,315,200 0.2694 36,954,456 0.3624 146,269,656 180,364,748 0.3614 37 新篠津村 19,378,400 0.0478 10,932,749 0.1072 30,311,149 36,825,689 0.0738 38 松前町 40,638,300 0.1002 37,968,717 0.3723 78,607,017 116,664,939 0.2338 39 福島町 30,438,000 0.0750 20,945,810 0.2054 51,383,810 64,403,427 0.1291 40 知内町 23,131,900 0.0570 16,971,854 0.1664 40,103,754 50,302,927 0.1008 41 木古内町 41,270,000 0.1017 21,850,763 0.2143 63,120,763 71,479,758 0.1432 42 七飯町 239,066,550 0.5892 60,693,503 0.5951 299,760,053 299,678,591 0.6005 43 鹿部町 21,065,050 0.0519 9,362,652 0.0918 30,427,702 38,278,944 0.0767-10 -
区 分 保険料負担金 構成比 保険基盤安定負担金 構成比 保険料等負担金療養給付費負担金 構成比 (%) (%) (%) 44 森町 114,142,400 0.2813 50,676,503 0.4969 164,818,903 203,807,369 0.4084 45 八雲町 111,607,450 0.2751 52,463,743 0.5144 164,071,193 219,153,727 0.4392 46 長万部町 67,519,800 0.1664 24,009,053 0.2354 91,528,853 94,643,560 0.1897 47 江差町 59,311,900 0.1462 27,810,050 0.2727 87,121,950 99,918,775 0.2002 48 上ノ国町 24,865,100 0.0613 22,667,258 0.2223 47,532,358 66,093,539 0.1325 49 厚沢部町 29,386,900 0.0724 17,215,994 0.1688 46,602,894 57,056,308 0.1143 50 乙部町 25,008,000 0.0616 16,796,403 0.1647 41,804,403 54,244,659 0.1087 51 奥尻町 14,451,550 0.0356 11,934,413 0.1170 26,385,963 34,590,953 0.0693 52 せたな町 64,045,500 0.1578 40,414,277 0.3963 104,459,777 160,039,719 0.3207 53 今金町 44,251,900 0.1091 19,887,338 0.1950 64,139,238 76,271,209 0.1528 54 島牧村 8,275,800 0.0204 8,223,745 0.0806 16,499,545 35,477,955 0.0711 55 寿都町 31,913,700 0.0787 15,175,991 0.1488 47,089,691 42,780,899 0.0857 56 黒松内町 17,482,000 0.0431 12,056,088 0.1182 29,538,088 38,853,105 0.0779 57 蘭越町 36,408,200 0.0897 19,383,624 0.1901 55,791,824 72,158,690 0.1446 58 ニセコ町 28,128,500 0.0693 12,197,593 0.1196 40,326,093 45,768,896 0.0917 59 真狩村 16,203,400 0.0399 6,444,669 0.0632 22,648,069 28,982,170 0.0581 60 留寿都村 11,285,400 0.0278 5,435,096 0.0533 16,720,496 24,078,707 0.0483 61 喜茂別町 17,272,500 0.0426 8,718,374 0.0855 25,990,874 36,107,745 0.0724 62 京極町 21,942,200 0.0541 11,530,298 0.1131 33,472,498 52,652,830 0.1055 63 倶知安町 94,194,700 0.2322 25,848,425 0.2535 120,043,125 114,791,390 0.2300 64 共和町 36,965,600 0.0911 20,132,177 0.1974 57,097,777 67,837,266 0.1359 65 岩内町 90,805,500 0.2238 41,478,142 0.4067 132,283,642 162,095,724 0.3248 66 泊村 17,217,800 0.0424 8,695,356 0.0853 25,913,156 35,969,541 0.0721 67 神恵内村 7,131,400 0.0176 5,151,424 0.0505 12,282,824 14,154,698 0.0284 68 積丹町 19,761,950 0.0487 12,977,792 0.1273 32,739,742 52,213,725 0.1046 69 古平町 29,724,600 0.0733 16,247,047 0.1593 45,971,647 55,370,451 0.1110 70 仁木町 26,822,900 0.0661 14,457,629 0.1418 41,280,529 56,740,603 0.1137 71 余市町 181,504,500 0.4473 59,883,483 0.5872 241,387,983 262,889,417 0.5268 72 赤井川村 5,570,550 0.0137 3,958,841 0.0388 9,529,391 10,758,498 0.0216 73 南幌町 47,398,275 0.1168 16,363,525 0.1605 63,761,800 87,002,008 0.1743 74 奈井江町 55,486,900 0.1368 20,537,016 0.2014 76,023,916 73,726,731 0.1477 75 上砂川町 53,051,950 0.1308 14,257,738 0.1398 67,309,688 61,079,023 0.1224 76 由仁町 51,638,200 0.1273 16,416,025 0.1610 68,054,225 90,210,387 0.1808 77 長沼町 87,838,800 0.2165 32,165,112 0.3154 120,003,912 154,956,043 0.3105 78 栗山町 115,895,600 0.2856 37,543,402 0.3681 153,439,002 169,619,938 0.3399 79 月形町 28,396,000 0.0700 14,161,373 0.1389 42,557,373 54,892,913 0.1100 80 浦臼町 15,694,900 0.0387 9,517,620 0.0933 25,212,520 33,153,451 0.0664 81 新十津川町 51,002,100 0.1257 20,382,043 0.1999 71,384,143 91,063,264 0.1825 82 妹背牛町 28,839,900 0.0711 13,971,543 0.1370 42,811,443 57,041,644 0.1143 83 秩父別町 22,320,500 0.0550 11,134,805 0.1092 33,455,305 43,888,838 0.0880 84 雨竜町 18,797,700 0.0463 9,946,545 0.0975 28,744,245 49,837,126 0.0999 85 北竜町 14,161,450 0.0349 8,583,542 0.0842 22,744,992 32,200,775 0.0645 86 沼田町 26,147,800 0.0644 15,197,918 0.1490 41,345,718 57,656,379 0.1155 87 幌加内町 9,923,700 0.0245 7,799,038 0.0765 17,722,738 16,000,238 0.0321 88 鷹栖町 37,253,250 0.0918 20,166,683 0.1977 57,419,933 75,323,527 0.1509 89 当麻町 52,704,900 0.1299 24,203,188 0.2373 76,908,088 87,517,496 0.1754-11 -
区 分 保険料負担金 構成比 保険基盤安定負担金 構成比 保険料等負担金療養給付費負担金 構成比 (%) (%) (%) 90 比布町 28,099,300 0.0693 15,068,487 0.1478 43,167,787 61,966,236 0.1242 91 愛別町 22,386,500 0.0552 13,775,590 0.1351 36,162,090 37,674,809 0.0755 92 上川町 30,929,500 0.0762 16,547,616 0.1623 47,477,116 51,765,095 0.1037 93 上富良野町 59,986,400 0.1478 26,435,541 0.2592 86,421,941 104,613,582 0.2096 94 中富良野町 28,820,600 0.0710 15,317,635 0.1502 44,138,235 59,361,907 0.1190 95 南富良野町 19,498,900 0.0481 10,613,124 0.1041 30,112,024 36,539,762 0.0732 96 占冠村 5,959,800 0.0147 2,622,301 0.0257 8,582,101 8,645,113 0.0173 97 和寒町 25,916,700 0.0639 16,563,786 0.1624 42,480,486 55,370,217 0.1110 98 剣淵町 24,746,600 0.0610 12,151,571 0.1192 36,898,171 45,993,637 0.0922 99 下川町 30,697,300 0.0757 15,055,548 0.1476 45,752,848 54,471,725 0.1092 100 美深町 34,942,500 0.0861 16,011,842 0.1570 50,954,342 46,972,065 0.0941 101 音威子府村 4,553,800 0.0112 2,760,151 0.0271 7,313,951 7,693,462 0.0154 102 中川町 8,990,800 0.0222 6,335,907 0.0621 15,326,707 19,427,117 0.0389 103 増毛町 43,297,700 0.1067 25,659,315 0.2516 68,957,015 76,712,842 0.1537 104 小平町 24,901,350 0.0614 15,102,639 0.1481 40,003,989 51,290,257 0.1028 105 苫前町 26,979,900 0.0665 14,597,486 0.1431 41,577,386 60,784,300 0.1218 106 羽幌町 63,654,600 0.1569 28,889,010 0.2833 92,543,610 109,015,055 0.2185 107 初山別村 8,056,600 0.0199 4,997,639 0.0490 13,054,239 19,406,694 0.0389 108 遠別町 19,006,900 0.0468 12,216,289 0.1198 31,223,189 31,719,229 0.0636 109 天塩町 23,521,600 0.0580 11,490,389 0.1127 35,011,989 25,719,918 0.0515 110 幌延町 15,859,750 0.0391 6,194,792 0.0607 22,054,542 17,398,840 0.0349 111 猿払村 16,060,750 0.0396 6,795,939 0.0666 22,856,689 24,169,670 0.0484 112 浜頓別町 20,282,350 0.0500 10,831,357 0.1062 31,113,707 40,830,659 0.0818 113 中頓別町 11,192,850 0.0276 8,554,429 0.0839 19,747,279 28,064,563 0.0562 114 枝幸町 60,997,340 0.1503 25,970,678 0.2547 86,968,018 105,542,897 0.2115 115 豊富町 26,589,200 0.0655 13,534,347 0.1327 40,123,547 42,003,998 0.0842 116 礼文町 28,017,850 0.0691 7,241,208 0.0710 35,259,058 28,387,927 0.0569 117 利尻町 26,412,400 0.0651 7,175,231 0.0704 33,587,631 28,311,543 0.0567 118 利尻富士町 23,274,600 0.0574 9,726,701 0.0954 33,001,301 28,384,455 0.0569 119 大空町 59,230,000 0.1460 21,677,458 0.2126 80,907,458 104,590,528 0.2096 120 美幌町 143,329,000 0.3533 50,539,155 0.4956 193,868,155 206,677,248 0.4142 121 津別町 46,548,600 0.1147 21,845,722 0.2142 68,394,322 89,223,091 0.1788 122 斜里町 86,824,500 0.2140 27,137,370 0.2661 113,961,870 132,769,324 0.2661 123 清里町 32,220,000 0.0794 10,590,115 0.1038 42,810,115 52,825,737 0.1059 124 小清水町 40,864,450 0.1007 14,749,941 0.1446 55,614,391 68,958,415 0.1382 125 訓子府町 37,760,219 0.0931 15,220,204 0.1492 52,980,423 65,019,114 0.1303 126 置戸町 28,377,000 0.0699 14,649,629 0.1436 43,026,629 54,274,241 0.1088 127 佐呂間町 39,991,400 0.0986 19,592,159 0.1921 59,583,559 69,266,190 0.1388 128 遠軽町 166,970,500 0.4115 65,288,378 0.6402 232,258,878 235,481,445 0.4719 129 上湧別町 19,199,400 0.0473 17,465,506 0.1713 36,664,906 51,190,367 0.1026 130 湧別町 54,757,000 0.1350 14,973,212 0.1468 69,730,212 51,238,890 0.1027 131 滝上町 21,942,600 0.0541 15,173,119 0.1488 37,115,719 49,139,077 0.0985 132 興部町 31,988,000 0.0788 10,907,578 0.1070 42,895,578 54,868,083 0.1100 133 西興部村 6,593,900 0.0162 4,285,118 0.0420 10,879,018 13,269,334 0.0266 134 雄武町 30,132,300 0.0743 14,807,458 0.1452 44,939,758 53,041,979 0.1063 135 豊浦町 29,130,100 0.0718 18,453,870 0.1809 47,583,970 80,897,985 0.1621-12 -
区 分 保険料負担金 構成比 保険基盤安定負担金 構成比 保険料等負担金療養給付費負担金 構成比 (%) (%) (%) 136 洞爺湖町 82,906,200 0.2043 31,495,659 0.3088 114,401,859 154,921,342 0.3105 137 壮瞥町 22,615,900 0.0557 9,583,414 0.0940 32,199,314 44,858,915 0.0899 138 白老町 168,929,200 0.4164 53,091,158 0.5206 222,020,358 228,456,145 0.4578 139 安平町 77,686,700 0.1915 21,679,986 0.2126 99,366,686 105,119,940 0.2107 140 厚真町 38,124,100 0.0940 14,318,132 0.1404 52,442,232 55,726,466 0.1117 141 むかわ町 59,072,150 0.1456 30,143,440 0.2956 89,215,590 96,431,180 0.1932 142 日高町 82,158,700 0.2025 39,125,351 0.3836 121,284,051 141,075,780 0.2827 143 平取町 36,822,100 0.0908 16,729,179 0.1640 53,551,279 61,039,270 0.1223 144 新冠町 31,297,700 0.0771 15,669,973 0.1537 46,967,673 52,861,263 0.1059 145 新ひだか町 161,980,600 0.3992 58,283,544 0.5715 220,264,144 240,834,921 0.4826 146 浦河町 81,925,990 0.2019 36,521,233 0.3581 118,447,223 131,714,783 0.2640 147 様似町 42,637,500 0.1051 15,102,645 0.1481 57,740,145 60,155,194 0.1205 148 えりも町 36,235,100 0.0893 11,103,883 0.1089 47,338,983 60,105,521 0.1205 149 音更町 282,758,400 0.6969 77,701,671 0.7619 360,460,071 389,607,170 0.7808 150 士幌町 46,113,600 0.1137 17,060,306 0.1673 63,173,906 71,732,426 0.1438 151 上士幌町 36,627,800 0.0903 16,475,710 0.1616 53,103,510 60,576,661 0.1214 152 鹿追町 38,724,300 0.0954 12,749,481 0.1250 51,473,781 68,985,959 0.1382 153 新得町 46,977,300 0.1158 24,450,922 0.2398 71,428,222 92,033,807 0.1844 154 清水町 83,507,000 0.2058 30,067,225 0.2948 113,574,225 135,394,328 0.2713 155 芽室町 120,497,300 0.2970 35,712,284 0.3502 156,209,584 160,249,522 0.3211 156 中札内村 30,420,000 0.0750 8,287,284 0.0813 38,707,284 29,613,557 0.0593 157 更別村 26,571,100 0.0655 5,443,633 0.0534 32,014,733 23,316,405 0.0467 158 大樹町 41,082,300 0.1013 18,176,298 0.1782 59,258,598 58,075,800 0.1164 159 広尾町 54,894,224 0.1353 22,237,978 0.2181 77,132,202 83,888,832 0.1681 160 幕別町 183,385,050 0.4520 53,876,364 0.5283 237,261,414 256,438,488 0.5139 161 池田町 75,777,800 0.1868 24,046,437 0.2358 99,824,237 92,012,966 0.1844 162 豊頃町 26,461,900 0.0652 12,067,442 0.1183 38,529,342 49,339,392 0.0989 163 本別町 62,701,000 0.1545 26,807,325 0.2629 89,508,325 97,679,676 0.1957 164 足寄町 53,529,400 0.1319 28,463,695 0.2791 81,993,095 103,392,593 0.2072 165 陸別町 17,374,300 0.0428 10,648,256 0.1044 28,022,556 31,096,358 0.0623 166 浦幌町 36,331,900 0.0895 20,048,048 0.1966 56,379,948 53,364,973 0.1069 167 釧路町 96,935,800 0.2389 26,530,101 0.2601 123,465,901 123,883,112 0.2483 168 厚岸町 69,090,000 0.1703 26,048,336 0.2554 95,138,336 87,507,882 0.1754 169 浜中町 36,558,220 0.0901 14,532,778 0.1425 51,090,998 54,822,367 0.1099 170 標茶町 51,819,060 0.1277 22,919,661 0.2247 74,738,721 86,754,577 0.1739 171 弟子屈町 45,787,200 0.1128 24,741,786 0.2426 70,528,986 85,225,707 0.1708 172 鶴居村 15,102,400 0.0372 5,086,448 0.0499 20,188,848 18,393,027 0.0369 173 白糠町 72,250,500 0.1781 26,091,117 0.2558 98,341,617 112,994,168 0.2264 174 別海町 83,402,700 0.2056 28,237,541 0.2769 111,640,241 100,093,803 0.2006 175 中標津町 110,602,800 0.2726 35,085,603 0.3440 145,688,403 116,168,650 0.2328 176 標津町 38,303,600 0.0944 9,931,799 0.0974 48,235,399 46,860,216 0.0939 177 羅臼町 30,069,517 0.0741 10,919,439 0.1071 40,988,956 34,398,585 0.0689 178 大雪広域 180,648,350 0.4452 70,327,611 0.6896 250,975,961 277,315,866 0.5557 計 40,573,051,550 100.0000 10,198,310,935 100.0000 50,771,362,485 49,901,304,113 100.0000-13 -
( 表 11) 医療会計款別歳入決算額の対前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度平成 20 年度比較増減 決算額構成比決算額構成比増減額増減率 市町村支出金 100,672,667 15.2 93,563,481 16.6 7,109,186 7.6 国庫支出金 228,057,549 34.4 192,543,689 34.1 35,513,860 18.4 道支出金 53,131,262 8.0 45,391,372 8.0 7,739,890 17.1 支払基金交付金 263,120,068 39.7 230,247,252 40.8 32,872,816 14.3 特別高額医療費 共同事業交付金 91,851 0.0 66,725 0.0 25,126 37.7 財産収入 0 0.0 0 0.0 0 0 繰 入 金 7,258,804 1.1 2,626,752 0.5 4,632,051 176.3 諸 収 入 405,337 0.1 157,108 0.0 248,230 158.0 繰 越 金 10,341,524 1.5 0 0.0 10,341,524 皆増 計 663,079,062 100.0 564,596,379 100.0 98,482,683 17.4 医療費の伸び ( 約 5.6%) に応じて療養給付金等が増加しているが 平成 20 年度は制度開始に当た り保険給付期間が 11 か月間となっているため単純な比較ができない その他の増加要因としては財源 の年度間調整のために運営安定化基金からの繰入を実施したこと等がある ⑶ 歳出 医療会計歳出予算の決算状況は 次表のとおりである ( 表 12) 医療会計歳出款別決算状況 ( 単位 : 千円 %) 区分予算現額 A 支出済額 B 翌年度 繰越額 C 不用額 (A-B-C) 執行率 (B/A) 後期高齢者医療費 650,687,121 641,840,012 0 8,847,109 98.6 公 債 費 9,000 0 0 9,000 0.0 諸支出金 3,754,562 3,648,331 0 106,231 97.2 予 備 費 2,000 0 0 2,000 0.0 計 654,452,683 645,488,343 0 8,964,340 98.6 支出済額の主な内訳は 療養給付費 6,291 億 5,165 万円と全体の大半を占めており その他と して 臨時特例基金積立金 47 億 6,086 万円 審査支払手数料 18 億 2,860 万円 電算システム関 連費 5 億 1,516 万円 市町村が実施する事業に対する交付金 2 億 1,911 万円等である - 14 -
( 表 13) 医療会計款別歳出決算額の対前年度比較 ( 単位 : 千円 %) 区 分 平成 21 年度平成 20 年度比較増減 決算額構成比決算額構成比増減額増減率 後期高齢者医療費 641,840,012 99.4 554,158,744 99.9 87,681,268 15.8 公 債 費 0 0.0 0 0.0 0 諸支出金 3,648,331 0.6 96,111 0.1 3,552,220 3,696.0 予 備 費 0 0.0 0 0.0 0 計 645,488,343 100.0 554,254,855 100.0 91,233,488 16.5 医療費の伸び ( 約 5.6%) に応じて後期高齢者医療費が増加しているが 平成 20 年度は制度開始に 当たり保険給付期間が 11 か月間となっているため単純な比較ができない 4 実質収支に関する調書 審査に付された一般会計及び医療会計の実質収支に関する調書は 適法に作成されており 記 載された金額は正確であると認められた 5 財産に関する調書 平成 21 年度における財産の取得及び処分の異動状況は 次のとおりである ⑴ 公有財産 当年度において公有財産はなく 当年度中の異動はない ⑵ 物品 当年度において前年度と同様に電算処理システム一括処理専用サーバ機器等一式を保有して おり 当年度中の異動はない ⑶ 債権 当年度において債権はなく 当年度中の異動はない ⑷ 基金 当年度における基金は 後期高齢者医療制度臨時特例基金 運営安定化基金及び財政調整基 金を保有しており次表のとおりである ( 表 14) 基金別現在高確認 ( 単位 : 千円 ) 区 分 前年度末 平成 21 年度 現在高増減差引 平成 21 年度 末現在高 後期高齢者医療制度 臨時特例基金 3,536,488 4,760,867 3,201,290 1,559,577 5,096,065 運営安定化基金 2,736,475 3,092,658 2,616,756 475,902 3,212,377 財政調整基金 0 178,520 0 178,520 178,520 計 6,272,963 8,032,045 5,818,046 2,213,999 8,486,962-15 -
6 審査意見 ⑴ 一般会計一般会計は 構成市町村の事務費負担金及び臨時特例基金からの繰入金を主な財源として 議会や運営協議会の運営経費 事務所管理費 総務系職員の人件費 広報事業費などを始めとする事務局運営に要する経費に充てるとともに 後期高齢者医療制度の運営に要する費用や業務系職員の人件費 国や北海道が負担する保険料不均一賦課繰出金が医療会計へ繰り出されている 平成 21 年度における当初予算額は 19 億 371 万円であったが 国が実施した特別対策に伴う広報事業費等の増額補正を行ったことにより決算時の予算現額は 21 億 322 万円となり 収入済額から支出済額を差し引いた実質収支額は 5,748 万円の黒字であった 歳出の総務費においては多くの不用額が発生しているが その大半を広報事業費の執行残が占めている これは 予想を上回る入札差金があったという一面もあるが 年度末に予定していた保険料率の改定に伴う広報事業の多くを執行できなかったことによるもので その背景には 新保険料率の改定に当たり保険料率上昇の抑制財源となる北海道の予算措置を待たなければならなかったというやむを得ない事情があったものと認められる しかしながら 被保険者に新しい保険料率を始めとする後期高齢者医療制度を十分に理解してもらうことが必要であることは言うまでもない そのためにはきめ細やかな広報 周知活動が欠かせないものであることを踏まえ 今後 予算編成においては更に綿密な事業計画を策定するとともに適正な積算のもと効率的な事務執行に努められたい ⑵ 医療会計医療会計は 後期高齢者医療制度を運営するための事務的経費と医療給付に要する経費に大別されるが このうち医療給付については 国や北海道 市町村からの定率負担金 いわゆる公費のほか 現役世代からの支援金である支払基金交付金や市町村が徴収する保険料を財源として療養給付費や各種保健事業に充てている 平成 21 年度における当初予算額は 6,432 億 3,715 万円であったが 保険料軽減の追加措置などに伴う数度の増額補正を経て 決算時の予算現額は 6,544 億 5,268 万円となり 収入済額から支出済額を差し引いた実質収支額は 175 億 9,071 万円の黒字であった しかしながら この内訳をみると 翌年度に精算を行うことにより返還が見込まれる分 すなわち国等の定率負担金や支払基金交付金の返還額 148 億 1,320 万円 ( 見込み ) が含まれているため これらを控除した純粋な黒字額は約 28 億円である この黒字額は次期保険料改定時の上昇抑制財源に充てられるべきことはもちろんであるが 療養給付費の年間総額が 6,800 億円を超えている現状を考慮すれば 予想を超えて療養給付費が増大した場合の備えとして活用することも一つの方法として考えられる 少子高齢化時代の到来を背景に 北海道の被保険者数が今後更に増加することが見込まれ また高齢者の医療費が年々増大していく中にあって 後期高齢者医療制度の安定的な運営を確保するには医療費の適正化に向けた取組が欠かせないものである そのため 医療費の軽減につながる健康診査事業や健康増進事業を更に推し進め 構成市町村との連携強化を図りながら 受診率の向上や事業の充実に努められたい ⑶ むすび後期高齢者医療制度は平成 24 年度末に廃止され 平成 25 年 4 月から新たな高齢者医療制度に移行する方針が示されているが それまでの間 現行制度の運営を担う広域連合においては 国や北海道 市町村などと密接な連携を図りながら被保険者が安心して医療を受けられるよう後期高齢者医療制度の安定した運営に努められたい また 北海道や市町村などからの派遣職員によって構成される広域連合事務局は 毎年多くの職員が入れ替わらざるを得ない環境下にあるが 情報の共有化を図りながら事務の継続性を確保し 堅実な後期高齢者医療制度の運営に当たるとともに 適正な財務管理と効率的な事務執行に努められたい - 16 -