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様式第一号 ( 第一条関係 ) 免許申請書 ( 第一面 ) 宅地建物取引業法第 4 条第 1 項の規定により 同法第 3 条第 1 項の免許を申請します この申請書及び添付書類の記載事項は 事実に相違ありません 年月日 (A4) 1 1 0 中部地方整備局長殿 申請者商号又は名称 郵便番号 ( - ) 主たる事務所の所在地 印 ( 法人にあっては 代表者の氏名 ) 電話番号 ( ) - ファクシミリ番号 ( ) - 受付番号受付年月日申請時の免許証番号 ( ) 免許の種類 1. 新規 2. 免許換え新規 3. 更新 ( 有効期間 : 年月日 ~ 年月日 ) 免許換え後の免許権者コード 免許証番号 国土交通大臣知事 ( ) 第号 免許年月日年月日 有効期間 年 月 日から 年 月 日まで 項番 11 商号又は名称 商号又は名称 代表者又は個人に関する事項 12 役名コード 登録番号 氏 名 生年月日 年月日 法人 個人の別 1. 法人 2. 個人 宅地建物取引業以外に行っている事業がある場合にはその種類兼13 所属団体コ業コード 所属している不動産業関係業界団体がある場合にはその名称 ( 加入 : 年月日 ) ( 加入 : 年月日 ) ( 加入 : 年月日 ) ー 資本金 ( 千円 ) ド( 加入 : 年月日 ) 億千万百万十万万千 ( 加入 : 年月日 )

( 第二面 ) 受付番号申請時の免許証番号 ( ) 1 2 0 項番 役員に関する事項 ( 法人の場合 ) 21 役名コード 登録番号 21 役名コード 登録番号 21 役名コード 登録番号 21 役名コード 登録番号 21 役名コード 登録番号

( 第三面 ) 受付番号申請時の免許証番号 ( ) 1 3 0 項番 30 事務所の別 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 事務所の名称 事務所に関する事項 31 郵便番号 所在地市区町村コード都道府県市郡区区町村 所在地 電話番号 従事する者の数 政令第 2 条の 2 で定める使用人に関する事項 32 登録番号 専任の宅地建物取引士に関する事項 41 登録番号 41 登録番号 41 登録番号

( 第四面 ) 受付番号申請時の免許証番号 ( ) 1 4 0 項番 30 事務所の名称 事務所コード 専任の宅地建物取引士に関する事項 ( 続き ) 41 登録番号 41 登録番号 41 登録番号 41 登録番号 41 登録番号

( 第五面 ) 登録免許税納付書 領収証書 収入印紙又は証紙はり付け欄 ( 消印してはならない )

備考 1 各面共通事項 1 申請者は * 印の欄には記入しないこと 2 申請時の免許証番号 の欄は 免許換え新規又は更新の場合にのみ記入すること この場合 免許権者については 下 表より該当するコードを記入すること ただし 免許権者が北海道知事である場合には 51~64 のうち該当するコー ドを記入すること ( 記入例 ) 0 0 ( 5 ) 1 0 0 [ 国土交通大臣 (5) 第 100 号の場合 ] 00 国土交通大臣 16 富山県知事 32 島根県知事 51 北海道知事 ( 石狩 ) 17 石川県知事 33 岡山県知事 52 北海道知事 ( 渡島 ) 02 青森県知事 18 福井県知事 34 広島県知事 53 北海道知事 ( 檜山 ) 03 岩手県知事 19 山梨県知事 35 山口県知事 54 北海道知事 ( 後志 ) 04 宮城県知事 20 長野県知事 36 徳島県知事 55 北海道知事 ( 空知 ) 05 秋田県知事 21 岐阜県知事 37 香川県知事 56 北海道知事 ( 上川 ) 06 山形県知事 22 静岡県知事 38 愛媛県知事 57 北海道知事 ( 留萌 ) 07 福島県知事 23 愛知県知事 39 高知県知事 58 北海道知事 ( 宗谷 ) 08 茨城県知事 24 三重県知事 40 福岡県知事 59 北海道知事 ( 網走 ) 09 栃木県知事 25 滋賀県知事 41 佐賀県知事 60 北海道知事 ( 胆振 ) 10 群馬県知事 26 京都府知事 42 長崎県知事 61 北海道知事 ( 日高 ) 11 埼玉県知事 27 大阪府知事 43 熊本県知事 62 北海道知事 ( 十勝 ) 12 千葉県知事 28 兵庫県知事 44 大分県知事 63 北海道知事 ( 釧路 ) 13 東京都知事 29 奈良県知事 45 宮崎県知事 64 北海道知事 ( 根室 ) 14 神奈川県知事 30 和歌山県知事 46 鹿児島県知事 15 新潟県知事 31 鳥取県知事 47 沖縄県知事 3 役名コード の欄は 下表より該当する役名のコードを記入すること ア個人の場合には記入しないこと イ代表取締役が複数存在するときには そのすべての者について 01 を記入すること ウ農業協同組合法等に基づく代表理事の場合には 01 を記入すること 01 代表取締役 ( 株式会社 ) 02 取締役 ( 株式会社 ) 03 監査役 ( 株式会社 ) 04 代表社員 ( 持分会社 ) 05 社員 ( 持分会社 ) 07 理事 14 執行役 ( 株式会社 ) 08 監事 15 会計参与 ( 株式会社 ) 13 代表執行役 09 その他 ( 株式会社 ) 3 登録番号 の欄は 宅地建物取引士である場合にのみ その登録番号を記入すること この場合 登録を受けている都道府県知事については 上記 2の表より該当するコードを記入すること ただし 北海道知事の登録を受けている場合には 51~64のうち該当するコードを記入すること また 登録番号に 選考 とある場合にのみ最後の に 1 を記入すること ( 記入例 ) 1 3 0 0 0 1 0 0 [ 東京都知事登録第 000100 号の場合 ]

5 氏名の の欄は カタカナで姓と名の間に1 文字分空けて左詰めで記入し その際 濁点及び半濁点は1 文字として扱うこと また 氏名 の欄も姓と名の間に 1 文字分空けて左詰めで記入すること 6 生年月日 の欄は 最初の には下表より該当する元号のコードを記入するとともに に数字を記入するに当たっては 空位の に 0 を記入すること ( 記入例 ) H 0 1 年 0 8 月 2 3 日 [ 平成元年 8 月 23 日の場合 ] M 明治 S 昭和 T 大正 H 平成 7 所在地市区町村コード の欄は 都道府県の窓口備付けのコードブック ( 総務省編 全国地方公共団体コード ) により該当する市区町村のコードを記入すること 8 所在地 の欄は 7 により記入した所在地市区町村コードによって表される市区町村に続く町名 街区符号 住居番号等を 丁目 番 及び 号 をそれぞれ ( ダッシュ ) で区切り 上段から左詰めで記入すること ( 記入例 ) 霞が関 2 1 3 9 申請者が未成年者である場合は 法定代理人の同意書を添付すること 2 第一面関係 1 免許の種類 の欄は 該当する番号を記入すること 2 免許換え後の免許権者コード の欄は 免許の種類 の欄において 2 を記入した場合にのみ 上記 12 の表より該当する免許換え後の免許権者のコードを記入すること この場合 免許換え後の免許権者が北海 道知事である場合には 51~64 のうち該当するコードを記入すること 3 商号又は名称の の欄は カタカナで上段から左詰めで記入し その際 濁点及び半濁点は 1 文字 として扱うこと また 商号又は名称 の欄も 上段から左詰めで記入すること 4 法人 個人の別 の欄は 該当する番号を記入すること 5 代表者又は個人に関する事項については 法人の場合で代表者が複数存在するときには 申請者である代表 者について記入し その他の者については 第二面の役員に関する事項の欄に記入すること 例えば 株式会社の場合で代表取締役が複数存在するときには 申請者である代表取締役について記入し その 他の者については 第二面の役員に関する事項の欄に記入すること ( 第二面であっても代表取締役の役名コードは 01 を記入すること ) 6 兼業コード の欄は 下表より該当する事業のコードを記入すること なお 宅地建物取引業以外に行っている事業がない場合には 50 を記入すること 01 農 業 05 建設業 09 卸売 小売業 13 サービス業 02 林 業 06 製造業 飲食店 14 その他 03 漁 業 07 電気 ガス 熱供給 水道業 10 金融 保険業 11 不動産賃貸業 04 鉱業 08 運輸 通信業 12 不動産管理業 7 所属団体コード の欄は 下表より該当する所属団体のコードを記入すること なお 所属している不動 産業関係業界団体がない場合には 50 を記入すること

01 ( 一社 ) マンション管理業協会 10 ( 一社 ) 不動産協会 04 ( 公社 ) 全国宅地建物取引業協会連合会の 11 ( 一社 ) 不動産流通経営協会会員である各協会 05 ( 公社 ) 全日本不動産協会 12 その他 09 ( 一社 ) 日本ビルヂング協会連合会の会員である各協会 8 資本金 の欄は 法人の場合にのみ右詰めで記入すること 3 第二面関係 1 第二面は 申請者が法人の場合にのみ記入すること 13 ( 一社 ) 全国住宅産業協会又はその会員である各協会 2 役員に関する事項の欄は 第一面で代表者として記入した者については記入しないこと 3 第二面に記載しきれない場合は 同じ様式により作成した書面に記載して当該面の次に添付すること 4 第三面関係 1 第三面は 項番 30 の事務所ごとに作成すること 2 事務所の別 の欄は 該当する番号を記入すること 3 電話番号 の欄は 市外局番 市内局番 番号をそれぞれ ( ダッシュ ) で区切り 左詰めで記入する こと ( 記入例 ) 0 3 5 2 5 3 8 1 1 1 4 従事する者の数 の欄は 右詰めで記入すること この場合に 従事する者 には 営業に従事する者のみならず 宅地建物取引業に係る一般管理部門に所属する者や補助的な事務に従事する者も含めること また 申請者が個人である場合において その家族が宅地建物取引業に従事し 又は従事しようとしているときは その者についても記入すること なお 宅地建物取引業を他の事業と兼業する場合は 宅地建物取引業に従事する者についてのみ記入すること 5 第四面関係 1 専任の宅地建物取引士に関する事項 ( 続き ) の欄は 第三面に記載しきれない場合に使用すること とし 第三面の次に添付すること 2 第四面は 項番 30 の事務所ごとに作成すること 3 第四面に記載しきれない場合は 同じ様式により作成した書面に記載して当該面の次に添付すること

様式第二号 ( 第一条の二関係 ) (A4) 添付書類 (1) ( 第一面 ) 宅地建物取引業経歴書 1. 事業の沿革 最初の免許組織変更 年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日 2. 事業の実績イ. 代理又は媒介の実績 内容 期間 種類 年 月 日から 年 月 日まで の1 年間 年 月 日から 年 月 日まで の1 年間 年 月 日から 年 月 日まで の1 年間 年 月 日から 年 月 日まで の1 年間 年 月 日から 年 月 日まで の1 年間 売買 交換貸借売買 交換貸借売買 交換貸借売買 交換貸借売買 交換貸借 宅 地 件数 価額 ( 千円 ) 手数料 建物宅地及び建物合計 件数 価額 ( 千円 ) 手数料 件数 価額 ( 千円 ) 手数料 件数 価額 ( 千円 ) 手数料

( 第二面 ) ロ. 売買 交換の実績 種類 期間 年月日から年月日までの 1 年間 年月日から年月日までの 1 年間 年月日から年月日までの 1 年間 年月日から年月日までの 1 年間 年月日から年月日までの 1 年間 宅地 件数価額 ( 千円 ) 売却購入交換 建物 宅地及び建物 合計 宅地 建物 宅地及び建物 合計 宅地 建物 宅地及び建物 合計 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 件数価額 ( 千円 ) 備考 1 新規に免許を申請する者は 最初の免許 の欄に 新規 と記入すること 2 組織変更 の欄には 合併又は商号若しくは名称の変更について記入すること 3 期間 の欄には 事業年度を記入すること 4 売買 交換 の欄には 上段に売買の実績を 下段に交換の実績を記入すること

添付書類 (2) (A4) 誓約書 申請者 申請者の役員 令第 2 条の 2 に規定する使用人 法定代理人及び法定代理人の役員は 法第 5 条第 1 項各号に 該当しない者であることを誓約します 年月日 商号又は名称氏名印法定代理人商号又は名称氏名印 中部地方整備局長殿

(A4) 添付書類 (3) 専任の宅地建物取引士設置証明書 下記の事務所は 宅地建物取引業法第 31 条の 3 第 1 項に規定する要件を備えていることを証明します 年月日 中部地方整備局長殿 商号又は名称 氏名印 ( 法人にあっては 代表者の氏名 ) 記 事務所の名称所在地 専任の宅地建物取引士の数 宅地建物取引業に従事する者の数 名 名 名 名 名 名 名 名

添付書類 (4) ( 第一面 ) (A4) 1 5 0 相談役及び顧問 ( 法人の場合 ) 受付番号 申請時の免許証番号 ( ) 項番 51 役名コード 就任年月日 年 月 日 住所市区町村コード 都道府県 市郡区 区町村 住 所 51 役名コード 就任年月日 年 月 日 住所市区町村コード 都道府県 市郡区 区町村 住 所 51 役名コード 就任年月日 年 月 日 住所市区町村コード 都道府県 市郡区 区町村 住 所 51 役名コード 就任年月日 年 月 日 住所市区町村コード 都道府県 市郡区 区町村 住 所

( 第二面 ) 1 6 0 100 分の 5 以上の株式を有する株主又は100 分の5 以上の額に相当する出資をしている者 ( 法人の場合 ) 受付番号申請時の免許証番号 ( ) 項番 52 氏名又は名称 保有株式の数 ( 出資金額 ) 株 ( 円 ) 割合 % 市区町村コード都道府県市郡区区町村 住所又は所在地 52 氏名又は名称 保有株式の数 ( 出資金額 ) 株 ( 円 ) 割合 % 市区町村コード都道府県市郡区区町村 住所又は所在地 52 氏名又は名称 保有株式の数 ( 出資金額 ) 株 ( 円 ) 割合 % 市区町村コード都道府県市郡区区町村 住所又は所在地 52 氏名又は名称 保有株式の数 ( 出資金額 ) 株 ( 円 ) 割合 % 市区町村コード都道府県市郡区区町村 住所又は所在地

備考 1 各面共通関係 1 この書面は 申請者が法人である場合にのみ記入すること 2 申請者は * 印の欄には記入しないこと 4 申請時の免許証番号 の欄は 免許換え新規又は更新の場合にのみ記入すること この場合 免許権者については 下表より該当するコードを記入すること ただし 免許権者が北海道知事である場合には 51~64 のうち該当するコードを記入すること ( 記入例 ) 0 0 ( 5 ) 1 0 0 [ 国土交通大臣 (5) 第 100 号の場合 ] 00 国土交通大臣 16 富山県知事 32 島根県知事 51 北海道知事 ( 石狩 ) 17 石川県知事 33 岡山県知事 52 北海道知事 ( 渡島 ) 02 青森県知事 18 福井県知事 34 広島県知事 53 北海道知事 ( 檜山 ) 03 岩手県知事 19 山梨県知事 35 山口県知事 54 北海道知事 ( 後志 ) 04 宮城県知事 20 長野県知事 36 徳島県知事 55 北海道知事 ( 空知 ) 05 秋田県知事 21 岐阜県知事 37 香川県知事 56 北海道知事 ( 上川 ) 06 山形県知事 22 静岡県知事 38 愛媛県知事 57 北海道知事 ( 留萌 ) 07 福島県知事 23 愛知県知事 39 高知県知事 58 北海道知事 ( 宗谷 ) 08 茨城県知事 24 三重県知事 40 福岡県知事 59 北海道知事 ( 網走 ) 09 栃木県知事 25 滋賀県知事 41 佐賀県知事 60 北海道知事 ( 胆振 ) 10 群馬県知事 26 京都府知事 42 長崎県知事 61 北海道知事 ( 日高 ) 11 埼玉県知事 27 大阪府知事 43 熊本県知事 62 北海道知事 ( 十勝 ) 12 千葉県知事 28 兵庫県知事 44 大分県知事 63 北海道知事 ( 釧路 ) 13 東京都知事 29 奈良県知事 45 宮崎県知事 64 北海道知事 ( 根室 ) 14 神奈川県知事 30 和歌山県知事 46 鹿児島県知事 15 新潟県知事 31 鳥取県知事 47 沖縄県知事 4 住所市区町村コード 及び 市区町村コード の欄は 都道府県の窓口備付けのコードブック ( 総務省編 全国地方公共団体コード ) により該当する市区町村のコードを記入すること 5 住所 及び 住所又は所在地 の欄は 4 により記入した住所市区町村コード及び市区町村コードによって表される市区町村に続く町名 街区符号 住居番号等を 丁目 番 及び 号 をそれぞれ ( ダッシュ ) で区切り 上段から左詰めで記入すること ( 記入例 ) 霞が関 2 1 3 6 第一面又は第二面に記載しきれない場合は 同じ様式により作成した書面に記載して当該それぞれの面の次に添付すること

2 第一面関係 1 役名コード の欄は 下表より該当する役名のコードを記入すること 11 相談役 12 顧問 2 就任年月日 及び 生年月日 の欄は 最初の には下表より該当する元号のコードを記入するとともに に数字を記入するに当たっては 空位の に 0 を記入すること ( 記入例 ) H 0 1 年 0 8 月 2 3 日 [ 平成元年 8 月 23 日の場合 ] M 明治 S 昭和 T 大正 H 平成 3 氏名の の欄は カタカナで姓と名の間に 1 文字分空けて左詰めで記入し その際 濁点及び半濁点は 1 文字として扱うこと また 氏名 の欄も姓と名の間に 1 文字分空けて左詰めで記入すること 3 第二面関係 1 氏名又は名称の の欄は カタカナで左詰めで記入し 濁点及び半濁点は 1 文字として扱うこと また 氏名又は名称 の欄も左詰めで記入すること なお 株主又は出資者が個人である場合には 姓と名の間に 1 文字分空けて記入すること 2 生年月日 の欄は 株主又は出資者が個人の場合にのみ記入すること その場合に最初の には下表より該当する元号のコードを記入するとともに に数字を記入するに当たっては 空位の に 0 を記入すること ( 記入例 ) H 0 1 年 0 8 月 2 3 日 [ 平成元年 8 月 23 日の場合 ] M 明治 S 昭和 T 大正 H 平成 3 割合 の欄は 株式会社にあっては該当する株主につき保有株式の発行済株式総数に対する割合を その他の法人にあっては該当する出資者につき出資金額の出資金総額に対する割合を記入すること

添付書類 (5) (A4) 事務所を使用する権原に関する書面 事項所有者 事務所の所有者が申請者と異なる場合 契約相手契約日契約期間契約形態用途 ( 事務所名 ) ( 所在地 ) ( 事務所名 ) ( 所在地 ) ( 事務所名 ) ( 所在地 ) ( 事務所名 ) ( 所在地 ) ( 事務所名 ) ( 所在地 ) 上記の記載内容について 事実と相違ないことを誓約します 年月日 商号又は名称 氏名印 備考 1 所有者 の欄は 事務所の所有者の氏名又は法人名 ( 法人の代表者名を含む ) を記入すること 2 事務所の所有者が申請者と異なる場合 の欄は 事務所の所有者が免許申請者と異なる場合にのみ次により記入すること 1 契約形態 の欄は 賃貸借又は使用貸借の別を記入すること 2 用途 の欄は 登記事項証明書 建物賃貸借契約書又は建物使用貸借契約書等に記載された用途 ( 住居 事務所等 ) について記入すること

(A4) 添付書類 (6) 略歴書 住 所 電話番号 ( ) ( ) 氏 名 生年月日年月日 職名登録番号 期間従事した職務内容 職 歴 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 自 年 月 日 至 年 月 日 上記のとおり相違ありません 年月日 氏名 印

(A4) 添付書類 (7) 資産に関する調書 年 月 日現在 資 産 価 格 摘 要 資産 現金預金 有価証券 未収入金 土建備権 地物品利 その他 計負債借入金未払金 預り金 前受金 その他 計 備考 1 この調書は 個人の業者のみが記入すること 2 権利 とは 営業権 地上権 電話加入権その他の無形固定資産をいう

添付書類 (8) 宅地建物取引業に従事する者の名簿 (A4) 1 7 0 受付番号 申請時の免許証番号 ( ) 事務所の名称 従事する者名うち専任の宅地建物取引士名 事務所コード 項番 61 業 務 に 従 事 す る 者 生年月日 性別 従業者証主たる宅地建物取引士で明書番号職務内容あるか否かの別 1 1. 男 2. 女 2 1. 男 2. 女 3 1. 男 2. 女 4 1. 男 2. 女 5 1. 男 2. 女 6 1. 男 2. 女 7 1. 男 2. 女 8 1. 男 2. 女 9 1. 男 2. 女 10 1. 男 2. 女 11 1. 男 2. 女 12 1. 男 2. 女 13 1. 男 2. 女 14 1. 男 2. 女 15 1. 男 2. 女 16 1. 男 2. 女 17 1. 男 2. 女 18 1. 男 2. 女 19 1. 男 2. 女 20 1. 男 2. 女 21 1. 男 2. 女 22 1. 男 2. 女 23 1. 男 2. 女 24 1. 男 2. 女 25 1. 男 2. 女

備考 1 この書面は 事務所ごとに作成すること 2 申請者は * 印の欄には記入しないこと 3 申請時の免許証番号 の欄は 免許換え新規又は更新の場合にのみ記入すること この場合 免許権者に ついては 下表より該当するコードを記入すること ただし 免許権者が北海道知事である場合には 51 ~64 のうち該当するコードを記入すること ( 記入例 ) 0 0 ( 5 ) 1 0 0 [ 国土交通大臣 (5) 第 100 号の場合 ] 00 国土交通大臣 16 富山県知事 32 島根県知事 51 北海道知事 ( 石狩 ) 17 石川県知事 33 岡山県知事 52 北海道知事 ( 渡島 ) 02 青森県知事 18 福井県知事 34 広島県知事 53 北海道知事 ( 檜山 ) 03 岩手県知事 19 山梨県知事 35 山口県知事 54 北海道知事 ( 後志 ) 04 宮城県知事 20 長野県知事 36 徳島県知事 55 北海道知事 ( 空知 ) 05 秋田県知事 21 岐阜県知事 37 香川県知事 56 北海道知事 ( 上川 ) 06 山形県知事 22 静岡県知事 38 愛媛県知事 57 北海道知事 ( 留萌 ) 07 福島県知事 23 愛知県知事 39 高知県知事 58 北海道知事 ( 宗谷 ) 08 茨城県知事 24 三重県知事 40 福岡県知事 59 北海道知事 ( 網走 ) 09 栃木県知事 25 滋賀県知事 41 佐賀県知事 60 北海道知事 ( 胆振 ) 10 群馬県知事 26 京都府知事 42 長崎県知事 61 北海道知事 ( 日高 ) 11 埼玉県知事 27 大阪府知事 43 熊本県知事 62 北海道知事 ( 十勝 ) 12 千葉県知事 28 兵庫県知事 44 大分県知事 63 北海道知事 ( 釧路 ) 13 東京都知事 29 奈良県知事 45 宮崎県知事 64 北海道知事 ( 根室 ) 14 神奈川県知事 30 和歌山県知事 46 鹿児島県知事 15 新潟県知事 31 鳥取県知事 47 沖縄県知事 4 宅地建物取引業に従事する者 には 営業に従事する者のみならず 宅地建物取引業に係る一般管理部門に 所属する者や補助的な事務に従事する者も含めること また 申請者が個人である場合において その家族が宅地建物取引業に従事し 又は従事しようとしている ときは その者についても記入すること なお 宅地建物取引業を他の事業と兼業する場合は 宅地建物取引業に従事する者についてのみ記入するこ と 5 氏名 の欄は 姓と名の間に1 文字分空けて左詰めで記入すること 6 生年月日 の欄は 最初の には下表より該当する元号のコードを記入するとともに に数字を記入す るに当たっては 空位の に 0 を記入すること ( 記入例 ) H 0 1 年 0 8 月 2 3 日 [ 平成元年 8 月 23 日の場合 ] M 明治 S 昭和 T 大正 H 平成 7 性別 の欄は 該当する番号を で囲むこと 8 従業者証明書番号 の欄は 法第 48 条第 1 項の証明書の番号を記入すること なお 新規の免許の申請の場合には あらかじめ同項の証明書の番号を定め その番号を記入すること 9 宅地建物取引士である場合については [ ] 内に登録番号を記入し このうち専任の宅地建物取引士である者については [ ] の前に 印を付けること [ 東京都知事登録第 000100 号 ( 記入例 ) [( 東京 )000100 ] である専任の宅地建物取引士の場合 ] 10 この書面に記載しきれない場合は 同じ様式により作成した書面に記載して当該面の次に添付すること

事務所付近の地図 ( 案内図 ) ( 本店 事務所 ) ( 注 )1. 事務所の所在地を明記すること 2. 最寄りの交通機関 公共 公益施設等の位置を明示すること 3. 事務所ごとに作成すること 22/25 4. 鉛筆書きは不可

事務所の写真 ( 本店 事務所 ) 事務所のある建物の外観 ( 年 月 日撮影 ) () 事務所がある建物の全容が分かるもの 事務所がビルの一室にあれば ビル全体及びフロアー案内板の写真を貼付すること 事務所の入口付近 ( 年月日撮影 ) ( 注 ) 申請受付日前 3 ヶ月以内に撮影した写真を貼付すること 写真台紙は適宜修正のうえ使用すること

事務所の写真 ( 本店 事務所 ) 事務所内部 ( 事務スペース ) ( 年 月 日撮影 ) 事務所内部 ( 接客スペース ) ( 年月日撮影 )

事務所の写真 ( 本店 事務所 ) 宅地建物取引業者票及び報酬額表を 掲示 ( 遠景 ) している場所 ( 新規は不要 ) ( 年 月 日撮影 ) () 掲示位置がわかるもの 事務所の入口や接客スペース等 公衆の見やすい場所に掲示すること 宅地建物取引業者票 ( 近景 ) ( 年月日撮影 ) () 字が判読できるもの

事務所の写真 ( 本店 事務所 ) 報酬額表 ( 遠景 ) ( 年 月 日撮影 ) () 掲示位置がわかるもの 事務所の入口や接客スペース等 公衆の見やすい場所に掲示すること 報酬額表 ( 近景 ) ( 年月日撮影 ) () 字が判読できるもの

都道府県コード表 00 国土交通大臣 16 富山県知事 32 島根県知事 51 北海道知事 ( 石狩 ) 17 石川県知事 33 岡山県知事 52 北海道知事 ( 渡島 ) 02 青森県知事 18 福井県知事 34 広島県知事 53 北海道知事 ( 檜山 ) 03 岩手県知事 19 山梨県知事 35 山口県知事 54 北海道知事 ( 後志 ) 04 宮城県知事 20 長野県知事 36 徳島県知事 55 北海道知事 ( 空知 ) 05 秋田県知事 21 岐阜県知事 37 香川県知事 56 北海道知事 ( 上川 ) 06 山形県知事 22 静岡県知事 38 愛媛県知事 57 北海道知事 ( 留萌 ) 07 福島県知事 23 愛知県知事 39 高知県知事 58 北海道知事 ( 宗谷 ) 08 茨城県知事 24 三重県知事 40 福岡県知事 59 北海道知事 ( 網走 ) 09 栃木県知事 25 滋賀県知事 41 佐賀県知事 60 北海道知事 ( 胆振 ) 10 群馬県知事 26 京都府知事 42 長崎県知事 61 北海道知事 ( 日高 ) 11 埼玉県知事 27 大阪府知事 43 熊本県知事 62 北海道知事 ( 十勝 ) 12 千葉県知事 28 兵庫県知事 44 大分県知事 63 北海道知事 ( 釧路 ) 13 東京都知事 29 奈良県知事 45 宮崎県知事 64 北海道知事 ( 根室 ) 14 神奈川県知事 30 和歌山県知事 46 鹿児島県知事 15 新潟県知事 31 鳥取県知事 47 沖縄県知事