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1 宅地建物取引業者免許申請書 申請年月日平成年月日事務所所在地商号又は称申請者電話番号 ( ) - 代理人氏

2 もより駅より事務所までの案内図 からの時間からの距離 分メートル 備考 もより駅 ( 又は 市町村役場等 ) から事務所までわかりやすく記入するとともに もより駅等から事務所までの距離及び所要時間も記入する 徒歩 1 分で 80 メートルを目安とする

3 様式第一号 ( 第一条関係 ) 免許申請書 ( 第一面 ) 宅地建物取引業法第 4 条第 1 項の規定により 同法第 3 条第 1 項の免許を申請します この申請書及び添付書類の記載事項は 事実に相違ありません (A4) 年月日 埼玉県知事 殿 申請者商号又は称 郵便番号 ( - ) 主たる事務所の所在地 印 ( 法人にあっては 代表者の氏 ) 電話番号 ( ) - ファクシミリ番号 ( ) - 受付番号受付年月日申請時の免許証番号 ( ) 免許の種類 1. 新規 2. 免許換え新規 3. 更新 ( 有効期間 : 年月日 ~ 年月日 ) 免許換え後の免許権者コード 免許証番号 国土交通大臣知事 ( ) 第号 免許年月日年月日 有効期間 年 月 日から 年 月 日まで 項番 11 商号又は称 商号又は称 代表者又は個人に関する事項 12 役コード登録番号 氏 生年月日 年月日 法人 個人の別 1. 法人 2. 個人 13 兼業コード 宅地建物取引業以外に行っている事業がある場合にはその種類 所属団体コード 所属している不動産業関係業界団体がある場合にはその称 ( 加入 : 年月日 ) ( 加入 : 年月日 ) ( 加入 : 年月日 ) 資本金 ( 千円 ) ( 加入 : 年月日 ) 億千万百万十万万千 ( 加入 : 年月日 )

4 ( 第二面 ) 受付番号申請時の免許証番号 ( ) 項番 役員に関する事項 ( 法人の場合 ) 21 役コード 登録番号 21 役コード 登録番号 21 役コード 登録番号 21 役コード 登録番号 21 役コード 登録番号

5 ( 第三面 ) 受付番号申請時の免許証番号 ( ) 項番 30 事務所の別 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 事務所の称 事務所に関する事項 31 郵便番号 所在地市区町村コード都道府県市郡区区町村 所在地 電話番号 従事する者の数 政令第 2 条の 2 で定める使用人に関する事項 32 登録番号 専任の宅地建物取引士に関する事項 41 登録番号 41 登録番号 41 登録番号

6 ( 第四面 ) 受付番号申請時の免許証番号 ( ) 項番 30 事務所の称 事務所コード 専任の宅地建物取引士に関する事項 ( 続き ) 41 登録番号 41 登録番号 41 登録番号 41 登録番号 41 登録番号

7 ( 第五面 ) 登録免許税納付書 領収証書 収入印紙又は証紙はり付け欄 ( 消印しないでください ) 埼玉県知事免許の申請 ( 新規 免許換え 更新 ) の場合 33,000 円分の埼玉県収入証紙を貼付してください 国土交通大臣免許の申請 ( 新規 免許換え ) の場合浦和税務署あてに登録免許税として 90,000 円を納付した旨の納付書 領収証書 ( 原本 ) を貼付してください 国土交通大臣免許の更新申請の場合 33,000 円分の収入印紙を貼付してください

8 様式第二号 ( 第一条の二関係 ) (A4) 添付書類 (1) ( 第一面 ) 宅地建物取引業経歴書 1. 事業の沿革 最初の免許組織変更 年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日 2. 事業の実績イ. 代理又は媒介の実績 ( 売買 交換 の欄の上段には売買の実績を 下段には交換の実績を記入してください ) 内容 期間 種類 年月日から 年月日まで の 1 年間 年月日から 年月日まで の 1 年間 年月日から 年月日まで の 1 年間 年月日から 年月日まで の 1 年間 年月日から 年月日まで の 1 年間 売買 交換貸借売買 交換貸借売買 交換貸借売買 交換貸借売買 交換貸借 宅地建物宅地及び建物合計 件数 価額 ( 千円 ) 手数料 ( 千円 ) 件数 価額 ( 千円 ) 手数料 ( 千円 ) 件数 価額 ( 千円 ) 手数料 ( 千円 ) 件数 価額 ( 千円 ) 手数料 ( 千円 )

9 ( 第二面 ) ロ. 売買 交換の実績 期間 年月日から 年月日から 年月日から 年月日から 年月日から 種類 年月日までの 1 年間 年月日までの 1 年間 年月日までの 1 年間 年月日までの 1 年間 年月日までの 1 年間 宅地 売却購入交換 建物 宅地及び建物 合計 宅地 建物 宅地及び建物 合計 宅地 建物 宅地及び建物 合計 備考 1 新規に免許を申請する者は 最初の免許 の欄に 新規 と記入すること 2 組織変更 の欄には 合併又は商号若しくは称の変更等について記入すること 3 期間 の欄には 事業年度を記入すること 4 売買 交換 の欄には 上段に売買の実績を 下段に交換の実績を記入すること

10 添付書類 (2) (A4) 誓約書 申請者 申請者の役員 令第 2 条の 2 に規定する使用人 法定代理人及び法定代理人の役員は 法第 5 条第 1 項各号に 該当しない者であることを誓約します 年月日 商号又は称 氏印 法定代理人 商号又は称 氏印 埼玉県知事 殿

11 (A4) 添付書類 (3) 専任の宅地建物取引士設置証明書 下記の事務所は 宅地建物取引業法第 31 条の 3 第 1 項に規定する要件を備えていることを証明します 年月日 埼玉県知事 商号又は称 氏印 ( 法人にあっては 代表者の氏 ) 記 事務所の称所在地 専任の宅地建物取引士の数 宅地建物取引業に従事する者の数

12 添付書類 (4) ( 第一面 ) (A4) 相談役及び顧問 ( 法人の場合 ) 受付番号 申請時の免許証番号 ( ) 項番 51 役コード 就任年月日 年 月 日 住所市区町村コード 都道府県 市郡区 区町村 住 所 51 役コード 就任年月日 年 月 日 住所市区町村コード 都道府県 市郡区 区町村 住 所 51 役コード 就任年月日 年 月 日 住所市区町村コード 都道府県 市郡区 区町村 住 所 51 役コード 就任年月日 年 月 日 住所市区町村コード 都道府県 市郡区 区町村 住 所

13 ( 第二面 ) 分の5 以上の株式を有する株主又は 100 分の5 以上の額に相当する出資をしている者 ( 法人の場合 ) 受付番号申請時の免許証番号 ( ) 項番 52 氏又は称 生年月日 年月日 保有株式の数 ( 出資金額 ) 株 ( 円 ) 割合 % 市区町村コード都道府県市郡区区町村 住所又は所在地 52 氏又は称 生年月日 年月日 保有株式の数 ( 出資金額 ) 株 ( 円 ) 割合 % 市区町村コード都道府県市郡区区町村 住所又は所在地 52 氏又は称 生年月日 年月日 保有株式の数 ( 出資金額 ) 株 ( 円 ) 割合 % 市区町村コード都道府県市郡区区町村 住所又は所在地 52 氏又は称 生年月日 年月日 保有株式の数 ( 出資金額 ) 株 ( 円 ) 割合 % 市区町村コード都道府県市郡区区町村 住所又は所在地

14 (A4) 添付書類 (6) 略歴書 1 代表者 4 政令で定める使用人 2 役員 5 専任の宅地建物取引士 3 法人の相談役又は顧問 ( 役職等について該当する数字に 印をすること ) 住 所 電話番号 ( ) ( ) 氏 生年月日年月日 職登録番号 ( ) 第号 期間従事した職務内容 職 歴 上記のとおり相違ありません 年月日 氏 印

15 (A4) 添付書類 (6) 略歴書 1 代表者 4 政令で定める使用人 2 役員 5 専任の宅地建物取引士 3 法人の相談役又は顧問 ( 役職等について該当する数字に 印をすること ) 住 所 電話番号 ( ) ( ) 氏 生年月日年月日 職登録番号 ( ) 第号 期間従事した職務内容 職 歴 上記のとおり相違ありません 年月日 氏 印

16 (A4) 添付書類 (6) 略歴書 1 代表者 4 政令で定める使用人 2 役員 5 専任の宅地建物取引士 3 法人の相談役又は顧問 ( 役職等について該当する数字に 印をすること ) 住 所 電話番号 ( ) ( ) 氏 生年月日年月日 職登録番号 ( ) 第号 期間従事した職務内容 職 歴 上記のとおり相違ありません 年月日 氏 印

17 (A4) 添付書類 (7) 資産に関する調書 年 月 日現在 資 産 価 格 ( 円 ) 摘 要 資産 現金預金 有価証券 未収入金 土建備権 地物品利 その他 計負債借入金未払金 預り金 前受金 その他 計 備考 1 この調書は 個人の業者のみが記入すること 2 権利 とは 営業権 地上権 電話加入権その他の無形固定資産をいう

18 添付書類 (8) 宅地建物取引業に従事する者の簿 受付番号 申請時の免許証番号 ( ) 事務所の称 従事する者 うち専任の宅地建物取引士 (A4) 事務所コード 項番 61 業務に従事する者 氏生年月日性別 従業者証 明書番号 主たる 職務内容 宅地建物取引士で あるか否かの別 1 1. 男 2. 女 ( ) 2 1. 男 2. 女 ( ) 3 1. 男 2. 女 ( ) 4 1. 男 2. 女 ( ) 5 1. 男 2. 女 ( ) 6 1. 男 2. 女 ( ) 7 1. 男 2. 女 ( ) 8 1. 男 2. 女 ( ) 9 1. 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( ) 男 2. 女 ( )

19 添付書類 (5) (A4) 事務所を使用する権原に関する書面 事項所有者 事務所の所有者が申請者と異なる場合 契約相手契約日契約期間契約形態用途 ( 事務所 ) ( 所在地 ) ( 事務所 ) ( 所在地 ) ( 事務所 ) ( 所在地 ) ( 事務所 ) ( 所在地 ) ( 事務所 ) ( 所在地 ) 上記の記載内容について 事実と相違ないことを誓約します 年月日 商号又は称 氏印 ( 法人にあっては 代表者の氏 ) 備考 1 所有者 の欄は 事務所の所有者の氏又は法人 ( 法人の代表者を含む ) を記入すること 2 事務所の所有者が申請者と異なる場合 の欄は 事務所の所有者が免許申請者と異なる場合にのみ次により記入すること 1 契約形態 の欄は 賃貸借又は使用貸借の別を記入すること 2 用途 の欄は 土地建物登記簿謄本 建物賃貸借契約書又は建物使用貸借契約書等に記載された用途 ( 住居 事務所等 ) について記入すること

20 写真台紙 事務所の称 注 : 台紙が足りない場合は台紙をコピーして使用してください すべての写真は以下の要件を満たしたものを貼り付けてください 1 カラー ( プリント可 ) 2 3 か月以内に撮影したもの 3 鮮明なもの 全体の外観がわかる ( 地面から空まで 建物右端から左端まで 入っている ) 写真を貼り付けてください ビルなどの大きな建物の場合はなるべく遠くから写してください 一枚に収まらない場合は複数枚に分けて撮影してください 縦で撮影した写真を横向きに貼り付けても可 建物全体 正式商号が確認できる写真を貼り付けてください 法人の場合は株式会社又は有限会社 (( 有 )( 株 ) でも可 ) 等が入った正式商号が確認できるもの 従たる事務所の場合は〇〇支店 〇〇営業所等が確認できるもの 事務所入口付近 戸建住宅 集合住宅及びビル等の一室を事務所として使用して いる場合 事務所入口付近とは別に下記の写真が必要です 事務所入口付近補助欄 ( 内部事務室入口 集合ポスト テナント表等 ) 戸建住宅の一室を使用している場合は 事務所として使用している部屋の入口に 事務所 と表示された写真 集合住宅の一室を事務所として利用している場合は 集合ポストに正式な商号が表示された写真 ビルやテナントの一室を使用している場合 テナント表又は集合ポストに正式な商号が表示された写真 集合住宅やビル等の一室のさらに一部分を使用している場合は テナント表又は集合ポストに正式な商号が表示された写真に加え 部屋の入口に事務所と表示された写真も必要です 計 3 枚の事務所の入口の写真が必要となります

21 事務所の称 注 : 台紙が足りない場合は台紙をコピーして使用してください 業者票 報酬額表等の掲示してある壁全体を写した写真 を貼り付けてください 掲示されていることが分かる写真を貼り付けてください 業者票と報酬額表の部分 ( 新規申請の場合は不要 ) ( 新規申請の場合は不要 ) 業者票全体を入れたアップの写真を貼り付けてください 業者票 ( 法定された様式を使用したもの ) 法定された様式を使用し 正しい文言が記載されているもの ( 注 : 法定の様式が 専任の取引主任者の氏 から 専任の宅地建物取引士の氏 に変更されています ) 有効期間 専任の宅地建物取引士 主たる事務所の所在地に正しい期間や氏 住所が記載されているもの ( 変更がある場合 変更後のもの ) ( 新規申請の場合は不要 ) 報酬額表のアップの写真を貼り付けてください 報酬額表 最新 ( 消費税 8% のもの ) の写真を貼り付けてください ( 古い ( 消費税 5% のもの ) 場合は不可 ) 全体が写真に納まらない場合 報酬額の割合の部分か 最終改正の日付が記載された部分を撮影してください ( 最新のもの ( 消費税 8% のもの )) ( 古いもの ( 消費税 5% のもの ) は不可 ) ( 新規申請の場合は不要 )

22 事務所の称 注 : 台紙が足りない場合は台紙をコピーして使用してください 事務所内の概要がつかめる写真を貼り付けてください 事務所内部 事務机 応接場所 電話等を写した写真 1 枚で事務所内の事務スペース 応接スペースが判明できない場合には 補助欄に別の角度から撮った写真を分かる枚数分追加してください (3 枚以上必要になる場合は 台紙の 3 枚目をコピーしてお使いください ) 補助欄 ( 事務所入口等にも使用可 ) ( ) 補助欄 ( 事務所入口等にも使用可 ) ( )

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