楽しくお得に健康 GET! ベーシックプラン用 ( 高校生以上の方が参加 ) 中学生以下の方と 一緒に参加される保護者の方は ファミリープラン用 をご利用ください を貯める期間 平成 29 年 3 月 水 ~ 平成 30 年 2 月 28 水 優待カード ( まいか ) 記念品応募締め切り 平成 30 年 3 月 9 金 チャレンジシート限定 とよはし健康マイレージに続けて取り組まれる方に を最大 70 プレゼント! 詳しくは 同封の水色の用紙をご覧ください 最大 70 参加方法は 6 ページをチェック
優待カード ( まいか ) 応募用紙 申請平成年月 フリガナ 氏 名 生年月明 大 昭 平年月性別男 女 住 所 住所が市外の方 電話番号 勤務地または学校名 きりとり線 数内訳 ( ) 数 ( ) ( ) 合計 ( ) とよはし健康マイレージに参加する前から健康づくりに取り組んでいましたか? はい いいえ とよはし健康マイレージに参加して さらに健康づくりに取り組むようになりましたか? はい いいえ アンケート とよはし健康マイレージに参加された感想をお書きください ( ) とよはし健康マイレージを始めたきっかけを教えてください. 市の紹介 2. 友人 知人 家族の紹介 3. 広報 ホームページ. 会社の紹介 5. チラシ ポスター 6.SNS 7. その他 ( ) きりとり線 太枠内は必ず記入してください さらにをたくさん貯めた方はこちら 記念品応募用紙 記念品を応募される方はチャレンジシートごと提出してください フリガナ 申請平成年月 氏 名 生年月明 大 昭 平年月性別男 女 住 所 住所が市外の方 勤務地または学校名 電話番号 希望する記念品 記念品 (5 ページ A~F) からお選びください第 希望 ( ) 第 2 希望 ( ) 数内訳 ( ) 数 ( ) ( ) 合計 ( ) 太枠内は必ず記入してください 応募方法 優待カード ( まいか ) 応募の方 優待カード応募用紙の太枠内を記入し 点線に沿って切り取ってください 2 優待カード応募用紙を郵送 FAXまたは受窓口に提出してください ( 記録用紙の提出は不要です ) 記念品応募の方 記念品応募用紙の太枠内を記入してください 2チャレンジシートを郵送または受窓口に提出してください 2 郵送先 FAX 受窓口 -8539 豊橋市中野町字中原 00 番地 ( ほいっぷ内 ) 豊橋市保健所健康増進課健康づくりグループ宛 0532-38-0770 健康増進課 りすぱ豊橋 窓口センター 豊橋市役所じょうほうひろば
記録用紙 2 3 5 6 7 8 野 朝 睡 菜 食 眠 タバコ 体 重 自由設定 自由設定 2 を毎食食べる を食べる 毎食後磨きをする 気持ちよく目覚める する ( 喫煙している方のみ ) を測る 8 項目のうち最大 5 項目を選択! ( ) ( ) 自由設定の例 腹筋 回 間食をしない お酒はコップ 杯 ラジオ体操を行う 自転車で通勤するなど 記入例 3 32 33 3 35 36 37 項目達成したら 8 項目中 5 項目選択 ( 最大 5 項目 ) 60.5 6.0 6.2 60.8 60.8 最大 5 自由 詳細は 5 ページに記載しましょう 分合計 5,500 5.5 0,000 0 3,80 2 5 最大 0 (0,000 分 ) 数 =0.00 数 3,000,230 7,090,000 週目 (P) 合計 77. P 27 P 0 P 0. P 0 3. 3.0.2 7.0 0 数 追加の記録用紙は 受窓口 (6 ページ ) または豊橋市保健所健康増進課ホームページから印刷が可能です は平成 30 年 3 月以降も続けて貯めることが可能です ただし 平成 30 年 2 月 28 までに貯めたは リセットされますのでご注意ください 3
週目 2 週目 3 週目 週目 週目 (P) 合計 8 項目中 5 項目選択 ( 最大 5 項目 ) 自由 分合計 数 =0.00 数 数 P P P P 自由 分合計 数 =0.00 数 2 週目 (P) 合計 P P P P 8 項目中 5 項目選択 ( 最大 5 項目 ) 自由 分合計 数 数 数 =0.00 3 週目 (P) 合計 P P P P 8 項目中 5 項目選択 ( 最大 5 項目 ) 8 項目中 5 項目選択 ( 最大 5 項目 ) 自由 分合計 数 数 数 =0.00 週目 (P) 合計 P P P P 数
詳細 合計 ( ❶ 健 ( 検 ) 診の受診 ❷ イベント 教室への参加 ) (❶+❷+❸+❹) 健 ( 検 ) 診名健 ( 検 ) 診会場 医療機関名 例 ) 肺 ( 結核 肺がん ) 検診 月 月 保健所 保健センター 広小路通り イベント 教室名場所 例 ) まちなか行者天国 0 0 0 0 0 0 ❸ 参加宣言 提出記載で 0! ❹ 継続宣言 提出記載で各 5! 7 月 8 月 9 月 0 月 月 2 月 月 2 月 応募 回目 応募者全員が愛知県内で利用できる 優待カード ( まいか ) がもらえます 80 以上 以上 数 必須なし 合計 00 以上 さらに! 7 月 3 月 ~9 月 30 土までに優待カードの応募をされた方から抽選で 30 名に QUO カード 5,000 円分をプレゼント ( 有効期限が平成 30 年 3 月 3 以前の優待カードをお持ちの方は 再度応募が必要です ) 応募 2 回目 貯めた数に応じて 記念品に応募できます! ( 記念品は抽選となります 第 2 希望まで選択してください 抽選で受け取ることができる記念品は 人 点のみです は応募 回目に貯めた分も含みます ) 合計 500 以上 多彩なエクササイズで健康な体づくり! 合計,000 以上 合計 3,000 以上 AQUO カード 3,000 円分 ( 名 ) Dマイナスイオン発生 空気清浄機 (0 名 ) Bマルチチューブ (0 名 ) CQUOカード 5,000 円分 (50 名 ) EJCB 商品券 万円分 (5 名 ) F 体組成計 (5 名 ) 本事業に関してご提供いただいた個人情報は 豊橋市において適正に管理し 本事業に必要な業務にのみ使用します 5
~ スタートはチャレンジシートを手に入れたそのから!~ スタート (3 ページ ) の目標を 8 つのうちから 5 つ決めましょう は 3 種類 を貯める (3~5 ページ ) ❶ 目標を達成できたら 項目につき 最大 5 別添のイベント一覧でチェック! ❷ 健 ( 検 ) 診を受診すると 健康づくりにつながるイベントや教室に参加で 0 ❸ 数 の数を数える =0.00 最大 0 応募 回目 応募して 優待カード ( まいか ) をゲット! が 00 貯まると応募できます! 必須 80 以上 以上 応募方法 : 優待カード ( まいか ) 応募用紙 を健康増進課へ郵送 FAX または受窓口 へ直接提出 愛知県内の協力店で様々な特典が受けられます 応募 2 回目 さらにを貯めて応募! 記念品をゲット! さらにを貯めると 当たると嬉しい記念品に応募できるチャンス! 抽選は 平成 30 年 3 月に行います 当選者の発表は当選はがきの発送をもってかえさせていただきます 記念品は健康増進課窓口にて 当選はがきと引き換えます 応募方法 : 記念品応募用紙 を記入後 チャレンジシートと一緒に健康増進課へ郵送または受窓口 へ直接提出 受窓口 : 健康増進課 りすぱ豊橋 豊橋市役所じょうほうひろば 窓口センター 問い合わせ 優待カード ( まいか ) 記念品応募の郵送 FAX 先はこちら 豊橋市保健所健康増進課健康づくりグループ 住電 所 -8539 豊橋市中野町字中原 00 番地 話 0532-39-95 FAX 0532-38-0770 メール kenkouzoushin@city.toyohashi.lg.jp その他 事業に関する詳しい内容は とよはし健康マイレージ 検索 6