5 応募手続き (1) 仕様書, 様式等の配布期間及び配布場所 配布期間 平成 29 年 11 月 7 日 ( 火 ) から平成 29 年 11 月 30 日 ( 木 ) まで 受付期間及び時間は土日, 祝日を除く平日の午前 9 時から午後 5 時までとする ( 以下同様 ) 配布場所 伊佐市大口宮

Similar documents
四国ゲートフェスタ鳴門四国の肉グルメフェス 企画 運営業務に係る公募型プロポーザル実施要領 日程 公告 令和元年 7 月 12 日 ( 金 ) 応募受付期間 令和元年 7 月 12 日 ( 金 )~7 月 26 日 ( 金 ) 質問受付期間 令和元年 7 月 12 日 ( 金 )~7 月 26 日

選 定 基 準

約前までに赤村内に本社 本店 支社 支店等の事業所を開設すること 4. プロポーザル実施のスケジュール 公告 ( 実施の公表 ) 平成 30 年 3 月 20 日 ( 火 ) ~3 月 27 日 ( 火 ) 質問書の提出期限 平成 30 年 3 月 23 日 ( 金 ) 質問状( 任意様式 ) (

入札説明書

(6) 民事再生法 ( 平成 11 年法律第 225 号 ) に基づく再生手続開始の申立がなされている者でないこと (7) 過去 5 年以内に行政機関へ同類業務の実績があること (8) 沖縄県内に本社 支社または営業所もしくは事務所を有する法人で 打合せ等に常時参加できる体制を取れる者であること 4

がなされていない者であること (5) 提案書を提出する日の前日現在で 今回の募集に付する事項に関し 原則として 1 年以上の営業実績を有していること (6) 参加申込み期限において 本市の 平成 年度物品登録業者名簿 に登録済みであって 本市から参加指名停止の措置を受けていないこと 4

Microsoft Word - 11_公衆無線LAN整備プロポ実施説明書(案) docx

【募集要項】成田市公設地方卸売市場再整備・市場関連施設整備及び運営事業手法検討調査業務委託

⑬実施要領

(a) 会社概要及び過去 5 年間の主な媒体制作等の実績 様式 2 (b) 誓約書 様式 3 (c) 納税証明書又は滞納のない証明書 (b)( c) については 平成 27 年 28 年度入札参加資格者名簿に登載されている者は除く イ参加表明書及び前号に定める必要な書類 ( 以下 参加表明書等 とい

(6) 上記以外でふるさと納税に関するサービスで 本町制度に活用できるものを提案 業務の詳細については 別添五城目町ふるさと納税推進事業の一括代行業務仕様書のとおりとする 6 参加資格の要件本業務の企画提案に参加する者 ( 以下 参加希望者 という ) は 次に掲げる要件をすべて満たしているものとす

4. 応募者の失格応募者が次の事項に該当すると尼崎市が判断した場合は失格とします ただし 尼崎市がやむを得ない事情があると認めた場合は この限りではありません (1) 本要領を遵守しない場合 (2) 提出書類に虚偽の記載をした場合 (3) 審査の公平性に影響を与える行為があった場合 (4) 応募資格

第 2 期柳川市子ども 子育て支援事業計画策定のためのニーズ調査等業務 公募型プロポーザル実施要領 1 目的この要領は 第 2 期柳川市子ども 子育て支援事業計画策定のためのニーズ調査等業務の委託するに当たり プロポーザル ( 企画提案 ) 方式により委託先を選定し 契約を締結するために必要な手続き

社会福祉法人 佐賀整肢学園 佐賀整肢学園こども発達医療センター改築工事(2期工事)に関する一般競争入札公告

(6) その他 本事業は 平成 31 年 3 月開催予定の本財団理事会で平成 31 年度事業として承認されな かった場合は 延期または中止する 3 公募型プロポーザル参加資格公募型プロポーザルに参加できる者は 次に掲げる要件を全て満たす者とする (1) 第 1 種旅行業の登録を受けていること (2)

平成 28 年度 十和田市立地適正化計画策定業務委託に係る 公募型プロポーザル 提出書類様式集 提出様式 様式 -1 応募意志表明書 様式 -2 質問書 様式 -3 応募書類 様式 -4 5 年以内の同種又は類似の業務の実 績 業務実施体制 様式 -5(1)~(6) 配置予定の管理技術者等の経歴 手

(5) 千歳市暴力団排除条例 ( 平成 26 年千歳市条例第 1 号 ) に規定する暴力団員等でない こと及び暴力団員等との関係を有していない者であること (6) 地方公共団体での類似する業務の受託実績があること 第 5 参加申込方法 (1) 提出書類 ア 参加申込書兼誓約書 ( 様式 1) 1 部

1 趣旨ふるさと納税に関しては 加古川市の記念品や協賛事業者の紹介を通して 全国の寄附者へ効果的にPRする必要がある そのため ふるさと納税 PR 業務の実施にあたっては 価格のみではなく 業務実績 専門性 企画力 価格等を勘案し 総合的な見地から判断して最適な事業者と契約を締結する必要があることか

説   明   書

高島平緑地ほか区立公園の管理運営等に係る民間活力可能性調査および導入支援委託  募集要項

1 業務名 甲府市企業誘致情報収集業務 ( 以下 対象業務 という ) 2 参加表明に関する書類の作成及び提出に係る事項 (1) 参加表明書 ( 様式 1) 次の証明書 ( 提出時点における発行後 3ヶ月以内 ) の原本を添付すること ア所轄市区町村で交付する法人住民税の未納がない証明 (2) 会社

Taro-3.H30キャリアセンター_実施要領

【○○には河川又は道路等を記載して下さい。】

画競争に参加しようとする者等でないこと (7) 本公告の日から契約候補者選定までの間に指名停止の措置を受けていない者であること 名古屋市の競争入札参加資格を有しない者にあっては 本企画競争の公告の日から契約候補者選定までの間に指名停止の措置要件に該当する行為を行っていない者であること (8) 本公告

3 参加資格要件提案者は 次のすべての要件を満たしていること (1) 鹿屋市物品調達等に係る指名競争入札参加資格審査要綱 ( 平成 18 年鹿屋市告示第 11 号 ) 第 3 条に基づき 平成 年度の入札参加資格を有している者 (2) 地方自治法施行令 ( 昭和 22 年政令第 16 号

5 照会先燃ゆる感動かごしま国体 かごしま大会指宿市実行委員会事務局 ( 指宿市役所産業振興部国体 スポーツコンベンション推進室内 ) 担当 : 園田, 坂元 指宿市東方 9300 番地 1 ふれあいプラザなのはな館 TEL: FAX:

3 法人等の財政状況 損益状況及び資金状況に問題がないこと 4 過去 2 年間に病院の医事関係業務等の業務委託を受託していること 5 個人情報保護に関する方針及び規程が定められていること 6 不正及び不誠実な行為がないこと (2) 留意事項 1 実施要領の承諾提案者は 応募書類の提出をもって 本実施

新会社コーポレートアイデンティティ (CI) デザイン作成委託 企画コンペ実施要領 1 委託件名 新会社コーポレートアイデンティティ (CI) デザイン作成委託 2 委託の目的令和 2 年に設立する東京水道サービス株式会社 ( 以下 TSS という ) と株式会社 PUC( 以下 PUC という )

恐竜ラッピングバスによる中京地区からの誘客事業について、企画提案書の提出を求めるので、次のとおり公示する

令和元年度ひたちなか市観光市場調査業務委託 公募型プロポーザル実施要項 1. 業務の目的ひたちなか市には, 国営ひたち海浜公園や那珂湊おさかな市場など県内有数の観光施設を中心に, 年間 380 万人を超える多くの観光客が訪れており, その数は年々増加傾向にある 次なるステップとして, こうした現状を

条件付一般競争入札実施マニュアル

(Microsoft Word - \201\2335_\216\300\216{\227v\227\314_\214\366\225\\.docx)

(3) 暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律 ( 平成 3 年法律第 77 号 ) 第 2 条第 6 号に規定する暴力団員 ( 以下 暴力団員 という ) でないこと又は法人にあってはその役員が暴力団員でないこと (4) 公告の日以降に 山梨県建設工事請負契約に係る指名停止等措置要領 ( 平

5 号 ) に基づく再生手続開始の申立てをしている者 ( 再生手続開始の決定を受けている者を除く ) 又は破産法 ( 平成 16 年法律第 75 号 ) に基づく破産手続開始の申立てをしている者でないこと (5) 役員が暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律 ( 平成 3 年法律第 77 号

7. 応募資格 (1) 当院ホームページ新着情報に掲載されている 一般競争 ( 指名競争 ) 入札参加資格に関する公示について の要件を満たす者 (2) 当該業務の実施にあたり 当院との連絡調整や打ち合わせなどに 迅速かつ的確に対応できること (3) 平成 22 年度以降 300 床以上の他の医療機

鹿追町自営線ネットワーク等を活用した再生可能エネルギーの最大導入 活用事業実施設計 様式集 平成 30 年 9 月 3 日 鹿追町

ふるさと納税業務プロポーザル 募集要項 1 主旨 この要項は ふるさと納税業務 ( 以下 本業務 という ) について 最適な者 を選定するための手続きについて必要な事項を定めるものです 2 業務概要 (1) 業務名ふるさと納税業務委託 (2) 目的本業務は 宝塚市が行うふるさと納税業務に係る寄附の

Microsoft Word - ①実施要領

八王子市景観計画策定等調査業務委託にかかるプロポーザル実施要領

平成24年6月14日

平成24・25年度入札参加資格審査申請要領(建設工事部門)

1 背景と目的荒川区 ( 以下 区 という ) では 行政情報の迅速な発信と区公式ホームページ ( 以下 ホームページ という ) の効率的な運用を目的として 平成 17 年 4 月にコンテンツマネジメントシステム ( 以下 CMS という ) を導入した その後 平成 22 年 4 月の大幅リニュ

者であること (5) 会社更生法 ( 平成 14 年法律第 154 号 ) に基づく 更生手続開始を申し立てた者もしくは決定を受けた者または民事再生法 ( 平成 11 年法律第 225 号 ) に基づく再生手続開始を申し立てた者もしくは決定を受けた者でないこと (6) 破産法 ( 平成 16 年法律

大垣競輪場施設再整備計画基本構想策定委託プロポーザル実施要領 1 プロポーザルに付する事項 ⑴ 業務名大垣競輪場施設再整備計画基本構想策定委託 ⑵ 業務の概要老朽化する大垣競輪場の施設再整備にあたり 昨今の競輪業界全体における状況を十分把握し 現状に即した改修を進めていかなければならない それには

(3) 質問受付期間 平成 29 年 1 月 5 日 ( 木 )~ 平成 29 年 1 月 10 日 ( 火 ) (4) 質問回答 平成 29 年 1 月 12 日 ( 木 ) (5) 企画提案書等受付期間 平成 29 年 1 月 18 日 ( 水 )~ 平成 29 年 1 月 25 日 ( 水 )

五城目町立五城目小学校改築に関する基本設計業務 簡易公募型指名プロポーザル方式の実施に関する説明書 平成 29 年 9 月 21 日 五城目町 1. 目的 この説明書は 当該施設の設計者を選定する 簡易公募型指名プロポーザル方式 の手 続きについて 必要な事項を定めるものである 2. 委託業務の概要

小松島競輪場施設整備調査業務に係る公募型プロポーザル実施要領 1. 趣旨 この要領は, 小松島競輪場の施設整備に係る小松島競輪場施設整備調査業務プロポー ザルの実施について, 必要な事項を定めるものとする 2. 概要 (1) 名称小松島競輪場施設整備調査業務 (2) 業務内容別紙 小松島競輪場施設整

説   明   書

校務支援システム構築 運用管理企画提案依頼書 大和市長大木哲 校務支援システム構築 運用管理に係る企画提案依頼について 1. 業務概要校務支援システム構築 運用管理とは 大和市の学術情報基盤として運用されている情報ネットワーク上に校務支援システムを構築し その運用管理を行うことである 平成 27 年

鹿屋市営住宅長寿命化計画に係る事業手法検討調査及び事業化支援業務委託実施要領 1 目的 鹿屋市営住宅長寿命化計画( 平成 25 年 3 月策定 ) において 活用手法を定めた団地について 市の財政負担の縮減を図るため 公民連携 (PPP/PFI 等 ) 手法を導入し 民間住宅ストックの活用も含め 効

清瀬市生活困窮者学習支援業務委託プロポーザル実施要領 1. 業務概要 (1) 件名清瀬市生活困窮者学習支援業務 (2) 業務の目的本業務は 様々な要因で学習する環境が整っていない生活困窮世帯の子どもを対象に 学習支援及び学ぶことのできる場の提供を行う 学習の遅れだけではなく 学習の方法が分からない

資料 1 受動喫煙対策促進事業 提案競技実施要領 平成 30 年 8 月 福岡市保健福祉局健康増進課

平成14年  月  日

Taro-(2) 提案募集要領

Microsoft Word - 募集要項_

(Microsoft Word - 2_\203v\203\215\203|\201[\203U\203\213\216\300\216{\227v\215\200.doc)

市立島田市民病院公式 WEB サイトリニューアル業務委託 プロポーザル実施要領 令和元年 8 月 5 日 市立島田市民病院事務部経営企画課 -1-

プロポーザル実施説明書

エシカル消費 ( おもいやり消費 ) 普及啓発動画制作業務提案募集要領 エシカル消費 ( おもいやり消費 ) の普及啓発動画の制作 発信を行う エシカル消費 ( おもいやり消費 ) 普及啓発動画制作業務 ( 以下 本業務 という ) を委託するにあたり 優れた企画力と創意工夫 ノウハウを活用した事業

資料の綴じ方の注意 (1) 提出資料は以下の要領で A4サイズのフラットファイルに綴じてください 1 全体の目次 ( 関係資料一覧表 ) をつける 2 資料の綴じる順番は 関係資料一覧の順番とする 3 左側で閉じる 4 全体をフラットファイルに綴じる 5 資料は A4サイズとする 6 図面などで A

(3) 契約の締結 最優秀提案者として選定された者と契約締結の協議を行い 見積書を徴して契約を締結 する この協議には企画提案書等の趣旨を逸脱しない範囲内での仕様書等の変更も含むものと する 協議が不調のときは 順位づけられた次点の者と契約締結の協議を行う (4) 運用保守 本業務の委託契約の相手方

オープンデータカタログサイト 青い森オープンデータカタログ システム更改業務の企画提 案競技に係る公募 ( 平成 30 年 8 月 13 日 ) について その詳細を以下のとおり説明する 1 調達内容 オープンデータカタログサイト 青い森オープンデータカタログ システム更改業務 多様な地域課題や住民

(7) 会社更生法 ( 平成 14 年法律第 154 号 ) に基づく更生手続き開始の申し立て又は民事再生法 ( 平成 11 年法律第 225 号 ) に基づく再生手続き開始の申し立てがなされている者でないこと ただし 更生計画許可決定又は再生計画許可決定がなされている場合は この限りではない 5

4 参加表明書等の作成要領 ( 1 ) 本プロポーザルに参加しようとする者は 次に掲げる書類を作成し提出すること ア参加表明書 ( 様式 1) イ会社概要 ( 様式 2) ウ業務実績調書 ( 様式 3 ) (2) 書類記載上の留意事項様式 3 の業務実績調書には 実績を証する契約書 ( 鏡 ) 等を

<4D F736F F D E8E9197BF EC08E7B977697CC2D89FC C C816A2E646F63>

6 集金業務 ( 債務が完済されるまでの入金及び期日の管理 遅延があった場合の督促 過剰入金があった場合の返金 並びに各センターが指定する口座への振替 ) 7 不払い理由等の調査 8 報告業務 ( 入金状況 対応状況 各調査結果 ) 9 未収金の発生防止及び回収に関する病院担当者へのアドバイス 10

(2) 開催場所埼玉県企画財政部情報システム課第 1IT 研修室 ( 住所 ) 埼玉県さいたま市浦和区高砂 (3) 説明会参加要件ア 1 提案者につき最大 2 名まで参加可能とする イ参加希望者は 平成 30 年 4 月 5 日 ( 木 ) 午後 5 時 00 分までに 下記 (4)

注意事項 委任状は 別添様式 2 を使用すること 委任期間は 入札及び開札日 ( 平成 30 年 12 月 13 日 ) とすること (7) 入札保証金及び契約保証金 1 入札保証金ア入札保証金等は 見積もった契約希望金額 ( 消費税及び地方消費税を含む 以下同じ ) の 100 分の 5 以上の金

に該当する者でないこと (2) 指名停止期間中の者でないこと (3) 提案者において 過去 5 年間 ( 平成 25 年 4 月 1 日から平成 30 年 3 月 31 日まで ) に印刷物 ホームページその他の広報媒体により産品 観光等に関する情報を全国に発信する業務の受託実績を1 件以上有してい

Microsoft Word 公募要領 180313修正

説   明   書

須賀川市水道事業包括業務委託 様式集 平成 30 年 5 月 須賀川市上下水道部

奈良県保健医療計画策定に係る調査 分析等業務委託 公募型プロポーザル説明書 1. 趣旨奈良県が 医療法第 30 条の4に定める医療計画を策定する際に 同計画に記載するべき事項について検討を行うに当たり 参考となる事項の専門的見地からの提案とそれに付随する業務を行う委託事業者を公募型プロポーザル方式に

企画提案への参加を希望する事業者は 参加申込書 ( 様式 1) を郵送又は持参により提出してください (1) 提出期限 平成 29 年 9 月 28 日 ( 木 ) 午後 5 時必着 (2) 提 出 先 群馬県前橋市大手町 群馬会館 3 階公益財団法人群馬県観光物産国際

那覇市 固定資産評価路線価付設業務委託

矢掛町カーボン マネジメント推進事業支援業務委託 公募型プロポ ザル実施要領 平成 29 年 7 月 岡山県矢掛町 1

様式 2 誓約書 平成 29 年月日 愛媛県知事中村時広様 住所商号又は名称代表者職氏名 下記の参加者の資格要件については 事実と相違ないことを誓約します 記 1 平成 29~31 年度愛媛県競争入札参加資格者一覧 に 登録されています 登録申請手続中ですなお 期日までに登録がなされなかった場合は

1 趣旨尼崎市では 平成 27 年度から国の 空家等対策の推進に関する特別措置法 及び 尼崎市危険空家等対策に関する条例 に基づき 市民等から相談を寄せられた老朽危険空家等の所有者に対して指導等を行い 平成 28 年度には行政代執行 ( 略式 ) を実施し その強化を図っている その指導等の強化を図

EV体験ツアーモデル事業委託契約に係る提案書の募集について

企画競争説明書 平成 29 年 6 月 独立行政法人医薬品医療機器総合機構が行う 平成 29 年度医薬品副作用被害救済制度に 係る広報業務 については 仕様書に定めるもののほかこの企画競争説明書によるものとす る 1. 契約担当者 独立行政法人医薬品医療機器総合機構契約担当役井上誠一 2. 事項 (

3. 選定方式 Web ページ及びコンテンツ マネジメント システム (CMS) のリニューアルについては 一貫した保守 運用 管理体制が必要となるとともに 将来の ICT における環境変化にも柔軟に対応できる専門事業者の創意工夫を活用したサービスを選択可能とする必要があることから 公募型プロポーザ

台東区希望型指名競争入札実施要綱 平成 1 7 年 7 月 1 日 17 台総経第 208 号 ( 目的 ) 第 1 条この要綱は 台東区が発注する建設工事等における希望型指名競争入札の実施に関し 地方自治法 ( 昭和 22 年法律第 67 号 ) 地方自治法施行令 ( 昭和 22 年政令第 16

Microsoft Word - 01_実施要領

⑤別冊1_企画提案書提出要領(特別展「日本の伝統芸能」)0805

(Microsoft Word - \201\ \225\345\217W\227v\215\200\201iH28\224N\223x\201j\212m\222\350.doc)

度石川町競争入札参加資格者名簿に登載される予定の者であること なお 業務の性質や目的に専門性を求める事業のため この要件を適用しないものが契約となった場合には 速やかに石川町競争入札参加資格申請書を提出し 名簿に登載する手続きをとること (3) 平成 28 年度から平成 30 年度までの間に同様の業

平成20年度「南城市観光映像コンテンツ制作及び配信システム構築事業」に係る委託先の公募について(案)

Taro-H22.4.1 承継取扱要

3. 事業スケジュール日にち 内 容 平成 30 年 7 月 13 日 ( 金 ) 募集要項の閲覧 配布 ホームページ公開開始質問書受付開始 7 月 27 日 ( 金 ) 質問書提出期限 午後 4 時まで 8 月 1 日 ( 水 ) 予定 質問書への回答 8 月 8 日 ( 水 ) 参加意思表明書提

津山市立保育所 認定こども園 調理業務委託プロポーザル実施要領 津山市こども保健部 平成 28 年 7 月

6. 提案上限額 1,700,000 円 消費税等諸税を含む 見積費用には打ち合わせ会議への出席その他連絡調整に係る経費 並びに事業実施に係る準備 諸届出等に係る費用をすべて含めること 7. プロポーザル参加資格要件以下の要件をすべて満たしている者とする 地方自治法施行令 ( 昭和 22 年政令第

Microsoft Word - 01 公募要領(改).doc

宮崎市シティプロモーション推進事業 業務公募型プロポーザル実施要領

大通交流拠点再整備実施方針策定業務

Q6 企画提案書の提出期限で何時までに提出すればよろしいでしょうか (A6) 市役所の業務時間 ( 午前 8 時 30 分から午後 5 時 15 分 ) 内に提出をお願いします Q7 (A7) 共同事業体で提案する場合 代表企業以外の構成員については 過去 5 年間の国 地方公共団体が発注する観光分

津市中小企業振興等関係事業募集要領

仙台市地球温暖化対策推進計画改定支援業務 受託者募集要項 令和元年 6 月 仙台市

北秋田市水道事業窓口業務委託公募型プロポーザル方式実施説明書 1. プロポーザルによる受託事業者選定の目的今日の水道事業を取り巻く環境は 少子高齢化社会の進行に伴う人口減少及び節水思考による水需要の減少のため収益は年々減少傾向となっております 一方 施設の老朽化やこれまで以上の耐震対策が求められるな

福岡県若年者しごとサポートセンター常用雇用促進事業’企画提案公募実施要領

で破壊することを主張する政党その他の団体に属する者が実質的に経営に関与し 又は当該者を相当の責任のある地位にあるものとして使用している者でないこと (2)(1) アの参加資格要件を満たさない者であっても 参加申込の際に 次に掲げる書類の提出があった場合は (1) アの資格要件を満たす者として取り扱う

Transcription:

県立北薩病院医事業務等委託プロポーザル実施要領 1 目的 県立北薩病院における医事業務等を行う事業者を公募型プロポーザル方式により選定するための必要な手続き等について定める 2 委託業務の概要等 (1) 委託業務名県立北薩病院医事業務等委託 (2) 委託業務内容別紙 1 県立北薩病院医事業務等仕様書 ( 以下 仕様書 という ) による (3) 業務量等別紙 2 県立北薩病院の概要 のとおり (4) 委託業務の場所伊佐市大口宮人 502 番地 4 県立北薩病院 (5) 委託の期間平成 30 年 2 月 1 日から平成 33 年 1 月 31 日まで ( 地方自治法第 234 条の3の規定に基づく長期継続契約とする ) (6) 委託業務に係る経費委託期間中の委託費の上限は,157,050 千円 ( 消費税抜き ) とする 3 公告 本委託業務に係る公募型プロポーザルに参加する民間事業者等 ( 以下 参加者 という ) を広く募集するため, 本実施要領を県立北薩病院ホームページで公告する 4 応募資格 本プロポーザルへの参加に必要な資格は, 次に掲げるとおりとする (1) 鹿児島県が発注する役務の提供等の業務に関する競争入札に参加するための入札参加資格を取得している者であること (2) 県内に登記上の本店または支店 ( 営業所 ) を有する法人であること (3) 平成 28 年 4 月以降に次の条件を総て満たす医療機関と医事業務等の契約実績を有すること 1 県立北薩病院と類似または同等以上の規模を有する医療機関 2 電子カルテ導入医療機関 3 DPC 対象医療機関 (4) 地方自治法施行令第 167 条の4の各号の規定に該当しない者であること (5) 鹿児島県が措置する指名停止期間中の者でないこと (6) 平成 26 年 4 月以降に医療機関において契約不履行による契約解除の実績がない者であること (7) 本委託業務を円滑に遂行できる安定的かつ健全な財政能力を有すること (8) 国税及び地方税の滞納がないこと (9) 鹿児島県が行う契約からの暴力団排除措置に関する要綱 ( 平成 23 年 9 月 27 日制定 ) 第 3 条の暴力団排除措置の対象となる法人等に該当しない者であること - 1 -

5 応募手続き (1) 仕様書, 様式等の配布期間及び配布場所 配布期間 平成 29 年 11 月 7 日 ( 火 ) から平成 29 年 11 月 30 日 ( 木 ) まで 受付期間及び時間は土日, 祝日を除く平日の午前 9 時から午後 5 時までとする ( 以下同様 ) 配布場所 伊佐市大口宮人 502-4 県立北薩病院 経営課 電話番号 :0995-22-8511 FAX 番号 :0995-22-6783 E-mail :hok-hos-keiei@pref.kagoshima.lg.jp 県立北薩病院ホームページからダウンロード可能 HPアドレス :http://hospital.pref.kagoshima.jp/hokusatsu/ (2) 提出書類及び提出部数 1 提出書類 ア 参加表明書 ( 様式 1) イ 参加申込書 ( 様式 2) ウ 参加者概要 ( 様式 3) エ 鹿児島県の入札参加資格審査結果通知書 ( 写し ) オ 医事業務実績調書 ( 様式 4) カ 医事業務に係る契約書の写し又は委託医療機関が発行する証明書 ( 様式 4の2) ク 提案書 ( 様式は任意 ) ケ 見積書 ( 様式は任意 ) 2 提出部数 ア 参加表明書 正本 1 部 イ 参加表明書以外の提出書類 正本 1 部, 副本 10 部 (3) 書類作成時の留意事項 1 提案書の内容は, 医事業務に係る理念や方針等基本的な提案に併せて, 仕様書に記載してある個別業務において, 効果的 効率的に処理する方法等の提案がある場合は, 仕様書の項目ごとに整理し, 記載すること ただし, 次の項目については, 必ず提案書に記載すること なお, 提案書の様式は任意とする ア委託業務を円滑 適正に処理するための人員配置に関する提案イ診療録の適正な記載に関する提案ウ施設基準の上位及び新規取得に関する提案エ DPCコーディング及びDPC 分析ソフト (EVE) の活用に関する提案オ診療報酬改定による診療収益への影響など診療情報の提供及びデータ分析に関する提案カ病院運営に支障を生じさせない医事業務引継方法等に関する提案 2 見積書の様式は任意とし, 見積額は, 委託費予算の上限内とし, 消費税抜きで記載すること 3 文字サイズは,10.5ポイント以上とすること 4 書類サイズは,A4 版とする ただし, イメージ図等については,A3 版をA4 版サイズに折りたたんで使用しても差し支えない 5 提出書類 ( 参加表明書を除く ) は, 上記 (2) の1の順にインデックスを付けて編綴し, 正本及び副本ともそれぞれファイルに綴じること - 2 -

(4) 受付期間, 提出先及び提出方法 1 受付期間平成 29 年 11 月 7 日 ( 火 ) から平成 29 年 12 月 5 日 ( 火 ) までただし, 参加表明書は平成 29 年 11 月 21 日 ( 火 ) まで 2 提出先及び提出方法上記 (1) の配付場所に持参又は郵送すること (5) 質問及び質問に対する回答参加者は, 本委託業務に係る公募型プロポーザルについての質問がある場合は, 質問書 ( 様式 5) を次により提出すること 1 質問書の受け付けア受付期間 : 平成 29 年 11 月 7 日 ( 火 ) から平成 29 年 11 月 28 日 ( 水 ) までイ提出先及び提出方法上記 (1) の配付場所に持参,FAX 又は電子メールによる 2 質問に対する回答参加者全員に対して, 平成 29 年 11 月 21 日 ( 火 ) までにFAXで回答する (7) 参加者によるプレゼンテーション参加者は, 提出書類により, 提案内容等の説明を行うものとする なお, プレゼンテーションでは, 提出書類を使用するものとするが, 同内容をパソコン等を使用して説明する場合は, 上記 (1) の配付場所に連絡すること プレゼンテーションの実施日は, 平成 29 年 12 月 15 日 ( 金 ) とし, 時間等は別途参加者に通知する 6 選定方法及び契約に関する事項 (1) 選定方法院内審査委員会を設置し, 提案書, プレゼンテーションの内容等に基づいて審査を行い, 最優秀提案者を選定する (2) 選定結果の通知選定結果は, 全ての参加者へ文書で通知する (3) 契約に関する事項 1 選定された最優秀提案者と, 提案内容に基づき仕様書の内容等についての協議を行い, 協議が整った場合に契約の相手として, 契約手続きを行うものとする 2 選定された最優秀提案者との協議が整わず, 契約締結に至らなかった場合は, 次点と評価した提案者と同様の契約手続きを行うものとする - 3 -

7 その他 (1) 参加に必要な経費は, 参加者の負担とする (2) 提出された書類は返却しない (3) 企画提案に関し, 提出された提案書等は, 本業務における選定以外の目的で使用しない (4) 提案書等の提出期限後の変更及び追加については認めない (5) 定められた期限までに提案書等を提出しなかった場合及び提案書等に虚偽の記載があった場 合は, 本プロポーザルへの参加を無効とする (6) 選定後, 参加者の会社名等は公表することがある 選定結果については, 最優秀提案者以外 は, 参加者が特定されない方法で公表する - 4 -

( 様式 1) 平成年月日 県立北薩病院長 殿 参加表明書 所 在 地 商 号 代表者職氏名 印 平成 29 年 11 月 7 日付けで募集がありました県立北薩病院医事業務等委託プロポーザルに参加の意思を表明します なお, 県立北薩病院医事業務等委託プロポーザル実施要領の4 応募資格 に掲げる要件をすべて満たしていることを誓約します ( 担当者 ) 所属職 氏名所在地電話 FAX E-mail - 5 -

( 様式 2) 平成年月日 県立北薩病院長 殿 参加申込書 所 在 地 商 号 代表者職氏名 印 県立北薩病院医事業務等委託プロポーザル実施要領に基づき, 下記の提出書類を添えて県立北薩 病院医事業務等委託プロポーザルへの参加を申し込みます 記 1 提出書類 (1) 参加者概要 ( 様式 3) (2) 鹿児島県の入札参加資格審査結果通知書 ( 写し ) (3) 医事業務実績調書 ( 様式 4) (4) 医事業務に係る契約書の写し又は委託医療機関が発行する履行証明書 ( 様式 4の2) (5) 提案書 (6) 見積書 2 提出部数 (1) 正本 : 1 部 (2) 副本 : 10 部 ( 担当者 ) 所属職 氏名所在地電話 FAX E-mail - 6 -

参加者概要 ( 様式 3) 平成年月日現在 法人名 住本社 所 支店 営業所 法人創設 開設年月日 資本金千円 売上高 決算期 : 平成年月 ~ 平成年月 千円 営業利益 : 千円 経 営 成 績 経常利益 : 千円 税引前利益 : 千円 株主構成 従業員数 正社員派遣社員パートアルハ イトその他合計 人人人人人人 医事業務に関する 有資格者の状況 資格名 人数を 記載のこと その他特記事項 住所 については, 支店 営業所が参加者となる場合は, 本社の住所も記載すること 応募資格 (7) を確認できる財務諸表などの資料を添付すること 参加者の概要に関するパンフレット等の資料があれば添付すること - 7 -

医事業務実績調書 ( 様式 4) 受託医療機関の名称 許可病床数 診療科目 ( 診療科数 : ) 入院基本料 7 : 1 の取得時期平成年月 平成 年 月 D P C 対象病院の取得時期等 医療機関別係数 : (11 月 1 日現在 ) 基礎係数 : 暫定調整係数 : 機能評価係数 Ⅰ: 機能評価係数 Ⅱ: 受託業務の内容 受託期間平成年月 ~ 平成年月 受託業務の従業員体制 その他特記事項 記載上の留意事項 1 応募資格 (3) に該当する医療機関との契約実績について, 記載してください 2 平成 28 年 4 月以降に, 複数の受託実績があるときは, 医療機関別に作成してください なお, 受託実績が多数ある場合は, 県立北薩病院に最も類似する3カ所の医療機関について作成してください 3 箇所の医療機関以外は, 鹿児島県内に所在する医療機関を下表に記載してください 受託医療機関の名称平成年月 ~ 平成年月 - 8 -

履行証明書 ( 様式 4 の 2) 名 称 委託先業者住所 代表者職 氏名 受託業務の内容 受託期間平成年月 ~ 平成年月 上記の内容に相違ないことを証明します 平成年月日 住 所 医療機関名 代表者氏名 印 - 9 -

( 様式 5) 平成年月日 質問書 事業者の商号代表者職氏名担当者職氏名連絡先電話番号 FAX 番号 E-mail 質問事項 質問書の受付期間平成 29 年 11 月 7 日 ( 火 ) から平成 29 年 11 月 21 日 ( 火 ) まで 提出先 県立北薩病院 経営課 F A X 0995-22-6783 E-mail hok-hos-keiei@pref.kagoshima.lg.jp - 10 -