様式第三号の四 ( 第五条の三関係 ) (A4) 2 3 0 宅地建物取引業者名簿登載事項届出書 ( 第一面 ) 下記のとおり 宅地建物取引業者名簿の登載事項のうち (1) 商号又は名称 (2) 代表者又は個人 (3) 役員 (4) 事務所 (5) 政令第 2 条の 2 で定める使用人 (6) 専任の宅地建物取引士についてがありましたので 宅地建物取引業法第 9 条の規定により届け出ます ( 該当するものに 印をする ) 近畿地方整備局長大阪府知事 1 商号 2 代表者の の内容 申請日を記入平成 年 月 日 殿届出者商号又は名称株式会社建振不動産郵便番号 ( 540-8570 ) 主たる事務所の大阪市中央区大手前 2-2-1 氏名代表取締役大阪建太印 ( 法人にあっては 代表者の氏名 ) 電話番号 ( 06 )6941-0351 ファクシミリ番号 ( 06 )6944-6805 受付年月日 2 7 ( 1 ) 0 9 0 0 0 0 商号又は名称 11 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 カフ シキカ イシャケンシンフドウサン 商号又は 名称 記入不要 株式会社 建振不動産 前申請書と 同じ印鑑 前申請書 と確認 実際の日 ( 登記日ではない ) 上段より左詰めで記入 前 カブシキガイシャケンシンエステート 商号又は名称株式会社建振エステート 濁点 半濁点は一文字とする 代表者又は個人に関する事項区分 12 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 1 1 就退任 2 氏名役名コード 0 1 2 7 9 9 9 9 9 9 オオサカ 氏名大阪建太 ケンタ 生年月日 S 5 1 年 8 月 2 8 日 商業登記簿謄本の就任 退任 辞任日 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 もしくは氏名日 ( 登記日ではない ) 役名コード 0 1 2 7 2 7 12は 代表者のみ記入 オオサカケンイチ 代表取締役が二名以上の場合も 表見代 表者に関する事項のみ記入前氏名大阪建一 それ以外の役員は 第二面に記載 生年月日 S 2 4 年 0 3 月 2 9 日 - 49 -
( 第二面 ) 2 4 0 2 7 (1) 0 9 0 0 0 0 3 役員 ( 取締役 ) の : 今回の申請で増員 ( 就任 ) の役員 役員に関する事項 ( 法人の場合 ) 区分 21 年月日 H 2 0 年 0 3 月 2 0 日 1 1. 就退任 役名コード 0 2 サイトウ 氏名斎藤次郎 生年月日 S 年月日 H 前 役名コード 0 2 スス キ 氏名鈴木智 生年月日 S ジロウ 4 8 年 1 1 月 1 5 日 2 0 年 0 3 月 2 0 日 サトシ 2 4 年 0 9 月 3 0 日 履歴事項全部証明書で 就退任日を確認 前 : 今回の申請で減員 ( 辞任 ) する役員 3 役員 ( 監査役 ) の退任 ( 減員 ) 区分 21 年月日 年 月 日 1 1. 就退任 役名コード 氏 名 生年月日年月日 年月日 H 2 0 年 0 3 月 2 0 日 役名コード 0 3 スス キ タロウ 前氏 名鈴木 太郎 生年月日 S 3 0 年 0 6 月 1 8 日 - 50 -
( 第二面 ) 2 4 0 2 7 (1 ) 0 9 0 0 0 0 4 役員 ( 取締役 ) の氏名 実際の氏名日 ( 履歴 事項全部証明で確認 ) 役員に関する事項 ( 法人の場合 ) 区分 21 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 2 1. 就退任 役名コード 0 2 サイトウ 氏名斎藤花子 生年月日 S ハナコ 5 5 年 1 1 月 2 0 日 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 役名コード 0 2 スズキ ハナコ 前氏 名鈴木 花子 生年月日 S 5 5 年 1 1 月 2 0 日 個人免許業者の場合は 戸籍抄本で氏 区分 21 年月日 名の事実を確認年月 日 2 1. 就退任 役名コード 氏 名 代表者の氏名の場合 第一面に記載するとともに 免許証書換 え交付申請も必要 生年月日年月日 年月日 年 月 日 役名コード 前氏 名 生年月日 年 月 日 - 51 -
4 専任の宅地建物取引士の氏名 ( 第四面 ) 2 7 (1 ) 0 9 0 0 0 0 30 事務所の別 1 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 2 6 0 本店 専任の宅地建物取引士に関する事項区分 41 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 2 1. 就退任 2 7 0 9 0 0 0 0 ハナダヨシコ氏名花田良子生年月日 S52 年 1 月 6 日 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 2 7 0 9 0 0 0 0 タッケンヨシコ前氏名宅建良子 区分 41 年月日年月日 2 1. 就退任 氏名生年月日 年月日 年 月 日 前氏 名 - 52 -
5 事務所の移転 ( 本店 ) ( 第三面 ) 2 7 (1) 0 9 0 0 0 0 30 事務所の別 1 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 2 5 0 本店 移転日 ( 登記日ではない ) 区分 事務所に関する事項 2 1. 新設 廃止 2. 名称 所在 31 年月日 H 2 1 年 1 0 月 1 日 事務所の別 1 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 本店 郵便番号 5 4 0 0 0 3 6 事務所コード 市区町村コード大阪都道府県大阪市郡区中央区町村 船越町 2 2 2 電話番号 0 6 6 9 4 4 0 2 8 1 登記どおりの住所を記載し ビル名従事する者の数 5 など追加または省略しないこと 年月日 H 2 1 年 1 0 月 1 日 前 本店 大阪市中央区大手前 2-1-22 政令第 2 条の 2 で定める使用人に関する事項区分 32 年月日年月日 1 1. 就退任 氏名記入不要生年月日日 年月日 年 月 日 氏名前生年月日年月日 - 53 -
6 政令で定める使用人の ( 第三面 ) 2 7 (1) 0 9 0 0 0 0 30 事務所の別 2 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 2 5 0 谷町営業所 事務所に関する事項 31 年月日年月日 事務所の別 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 区分 1. 新設 廃止 2. 名称 所在 郵便番号市区町村コード 記入不要 村 都道府県市郡区区町 電話番号 年月日年月日 前 政令第 2 条の 2 で定める使用人に関する事項 - 54 - 区分 32 年月日 H 2 1 年 1 0 月 1 日 1 2 7 9 8 9 8 9 8 サカイヒロコ 氏名堺広子 生年月日 S 5 0 年 4 月 1 日 年月日 H 2 1 年 9 月 3 0 日 前 2 7 5 5 5 5 5 5 氏名 オオサカタクミ 大阪宅美 生年月日 S 5 2 年 0 5 月 0 5 日 1. 就退任 宅地建物取引士資格が ある場合は記入 就任する人を に 退 任する人を 前 に記入
7 専任の宅地建物取引士の ( 第四面 ) ( ) 30 事務所の別 1 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 2 6 0 本店 専任の宅地建物取引士に関する事項区分 41 年月日 H 2 1 年 1 0 月 0 1 日 1 1. 就退任 2 7 6 6 6 6 6 6 サカタノゾミ氏名坂田望生年月日 S35 年 2 月 12 日 年月日 H 2 1 年 0 9 月 3 0 日 2 7 9 0 0 0 0 0 タッケンヨシコ前氏名宅建良子 就任する人を に 退 任する人を 前 に記入 41 年月日 年 月 日 氏名生年月日年月日 区分 1. 就退任 年月日 年 月 日 前氏 名 - 55 -
8 谷町営業所の新設 ( 第四面にも記載 ) ( 第三面 ) 2 5 0 支店登記している場合 ( ) のみ 支店 30 事務所の別 2 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 谷町営業所 従たる 支店登記している場合 支店 その他 店 営業所 区分 事務所に関する事項 1 1. 新設 廃止 2. 名称 所在 31 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 事務所の別 2 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 谷町営業所 郵便番号 5 4 0 8 5 7 0 事務所コード 市区町村コード大阪都道府県大阪市郡区中央区町村 大手前 3-2 - 1 電話番号 0 6-6 9 4 4-6 8 0 5 支店登記の場合は登記簿謄本どおりの住所を記載し 従事する者の数 4 ビル名など省略しないこと 年月日年月日 前 記入不要 政令第 2 条の 2 で定める使用人に関する事項区分 32 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 1 1. 就退任 オオサカタクミ氏名大阪宅美生年月日 S 5 2 年 0 5 月 0 5 日 年月日年月日記入不要氏名 従たる事務所廃止の場合前生年月日年月 31 32の前にのみ記入日 ( 日は同日 ) - 56 -
( 第四面 ) ( ) 30 事務所の別 2 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 2 6 0 谷町営業所 第三面の事務所設置日と同日 専任の宅地建物取引士に関する事項区分 41 年月日 H 2 0 年 1 0 月 0 1 日 1 1. 就退任 2 7 5 5 5 5 9 9 ウエヤマタロウ氏名上山太郎生年月日 S45 年 7 月 3 日 年月日年月日 前 氏 名 41 年月日年月日 氏 名 生年月日 記入不要 事務所の新設の記入方法は 5 事務所の移転 6 政令人の 7 専取の の項をそれぞれ参照区分 1. 就退任 年月日 年 月 日 従たる事務所廃止の場合 41の前にのみ記入 ( 日は同日 ) 前氏 名 - 57 -
( 9 従たる第三面 ) ( 谷町営業所 中央店 ) 2 5 0 前の名称を記載する ( ) 30 事務所の別 2 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 谷町営業所 新名称を記載する区分 事務所に関する事項 2 1. 新設 廃止 2. 名称 所在 31 年月日 H 2 1 年 1 0 月 1 日 事務所の別 1 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 中央店 郵便番号 5 4 0 0 0 3 6 事務所コード 市区町村コード大阪都道府県大阪市郡区中央区町村 船越町 2 2 1 電話番号 0 6 6 9 4 4 0 2 8 1 従事する者の数 5 年月日 H 前 谷町営業所 2 1 年 0 9 月 3 0 日 大阪市中央区船越町 2-2-1 政令第 2 条の 2 で定める使用人に関する事項区分 32 年月日年月日 1 1. 就退任 氏名生年月日日 年月日年月日 前 氏 名 記入不要 生年月日年月日 - 58 -
( 第四面 ) 10 専取の登録移転に伴う ( ) 30 事務所の別 1 1. 主たる事務所 2. 従たる事務所 事務所コード 2 6 0 本店 専任の宅地建物取引士に関する事項区分 41 年月日 H 2 1 年 0 6 月 2 0 日 1 1. 就退任 2 7 9 0 0 0 0 0 タッケンヨシコ氏名宅建良子生年月日 S52 年 1 月 6 日 年月日 H 2 1 年 0 6 月 2 0 日 1 3 5 0 0 0 0 0 タッケンヨシコ前氏名宅建良子 宅地建物取引士が登録移転した場合 自動的に業者名簿に は反映しないため 届出が必要となります 41 年月日 年 月 日 氏名生年月日年月日 区分 1. 就退任 年月日 年 月 日 前氏 名 - 59 -