介護保険インターネット請求について 資料 16
1. インターネット請求の概要 現行の介護保険審査支払等システムでは ISDN 回線を使用して 各国保連合会に設置された受付システムによってからの請求受付やへの審査結果等の提供を行っています 請求媒体の追加により 平成 26 年 11 月請求分 (10 月サービス提供分 ) より 介護給付費等の請求をインターネット経由 ( 介護電子請求受付システム ( 1)) にて行うことが可能となります ( 平成 26 年 1 月時点の予定 ) 又はは請求ソフト等にて作成した介護給付費等の請求情報を インターネットを経由して介護電子請求受付システムへ送信します 送信された請求情報は 介護電子請求受付システムより国保連合会に送信された後に審査が行われます は介護電子請求受付システムより 支払額の決定通知書等を取得するようになります 請求から支払までの流れ 国保連合会 審査支払等システム インタ ーネット 介護電子請求受付システム 国保連合会 審査支払等システム 請求ソフト等 1 電子請求受付システムとは からの請求受付を行うシステムで 図 インターネット請求の概要
1.1. 代理請求 インターネット請求においては がに代わって請求を行う代理請求を可能とします 代理請求を行う場合 はと委任契約を結び へ請求事務を委任します は 介護電子請求受付システムにて登録及び電子証明書の発行申請を行い 登録及び電子証明書が発行された後 から委任された請求事務を行います ( 代理請求登録の様式等詳細は後日お知らせします ) とは からの委任を受け 請求業務を行う事業者等であり 以下のようなケースを想定する による請求となるケース 1 から請求業務を委任された代理請求事業者等が請求を行う場合 2 複数のや支店を運営する法人等で 本店等が複数の分の請求をまとめて行う場合 3 複数の番号が指定されている等で 複数の番号分の請求をまとめて行う場合 4 介護保険と障害者総合支援を運営している法人等で 双方の請求をまとめて行う場合 は請求業務を行うにあたり 国保連合会へ情報登録申請を行う 国保連合会 委任 情報登録申請
1.2. のインターネット請求の利用イメージ 介護電子請求受付システム利用にあたっての準備作業 は介護電子請求受付システムを利用するにあたり 国保連合会へ申請を行いインターネット請求用のユーザ ID 仮パスワード 証明書 発行用パスワードを取得します 取得したユーザ ID パスワードにより介護電子請求受付システムへのアクセスや請求等の業務を行うことが可能となります 導入準備作業から請求 通知文書取得までの流れを以下の図に示す 都道府県 に請求事務を委託しているは 印の作業を行う必要はありません 準備 (1) 導入準備作業 準備 (2) 接続確認 インターネット回線の敷設パソコン等準備インターネット対応請求ソフト準備 請求及び受領に関する届 ユーザ ID 仮パスワード 証明書発行用パスワード ユーザ ID 取得仮パスワード変更 テスト請求データ送信 受付点検結果 情報 国保連合会 テスト請求による接続確認 準備 (3) 電子証明書の取得 電子証明書発行申請 電子証明書 本番運用 電子証明書発行申請電子証明書のダウンロード 電子証明書のインストール請求データ送信受付点検結果通知文書 請求情報送信受付点検結果取得通知文書取得 線の種類 パソコン操作 郵送 図 準備作業から請求までの流れ
導入準備作業インターネット回線の敷設 ( すでにある場合は準備不要 ) パソコン等準備及びインターネット請求対応ソフト準備を行います その後 国保連合会へインターネット請求の申請 ( 媒体区分 : 伝送 ( インターネット )) を行うことで へ国保連合会よりインターネット請求用のユーザ ID 仮パスワードが送付されます インターネット請求の申請 ( 媒体区分変更 ) の流れを以下の図に示す 請求及び受領に関する届 申請 国保連合会 送付 電子請求登録結果通知 図インターネット請求の申請 ( 媒体区分変更 ) ユーザ ID 仮パスワード 証明書発行用パスワードが記載されている 仮パスワードはシステムにて任意に設定されたものになるため パソコンの準備完了後 介護電子請求受付システムに接続して仮パスワードの 変更を行う 介護給付費等の請求及び受領に関する届の提出
インターネット請求を行うは 介護給付費等の請求及び受領に関する届 等の請求媒体の 7. 伝送 ( インターネット ) を指定して国保連合会に送付します なお 届けの様式は ISDN で請求を行う場合も インターネット請求を行う場合と同じく 7. 伝送 ( インターネット ) が追加された新しい 介護給付費等の請求及び受領に関する届 等の様式を使用していただくこととなります ( 手順や様式の詳細は後日お知らせします ) 請求媒体の 7. 伝送 ( インターネット ) を指定する 図介護給付費等の請求及び受領に関する届の帳票イメージインターネット請求用の 電子請求登録結果に関するお知らせ 介護給付費等の請求及び受領に関する届 を提出した場合 インターネット請求用の 電子請求登録結果に関するお知らせ が出力されます ISDN の場
合と同様に 国保連合会が当該帳票を届け出 ( の所在地 ) に郵送します ISDN の場合は従来通りの帳票ですが インターネット請求の場合は以下に示す新しい 電子請求登録結果に関するお知らせ となります 電子請求受付システムの アドレス等を表示する 図 電子請求登録結果に関するお知らせの帳票イメージ
2. 電子証明書の有効期間及び発行手数料について インターネット請求では その請求が真に名義人によってなされたものであるかを確認するため電子証明書による電子署名を行います また 支払決定額通知書等の通知文書の取得においても 電子証明書を使用します 電子証明書は 利用形態により 3 種類あり それぞれ用途や発行にかかる手数料が異なります 電子証明書の種類と有効期間 発行手数料について以下に示すとおりです 電子証明書手数料の支払方法の詳細については後日お知らせします 表電子証明書の種類 証明書利用区分 1 有効期間 2 発行手数料 3 説明 1 介護 障害共通証明書 3 年 13,900 円 が 介護保険及び障害者総合支援の請求に使用する証明書 2 介護保険証明書 3 年 13,200 円 及びが 介護保険の請求に使用する証明書 3 障害者総合支援証明書 3 年 7,800 円 及びが 障害者総合支援の請求に使用する証明書 1 証明書利用区分とは 電子請求受付システムにおいて新たに設ける 電子証明書の属性情報であり 電子証明書の利用形態を表す 2 有効期間の開始日から 3 年と 1 日が経過した時点を 有効終了とする なお 有効期間については現段階での検討内容を整理したものであり 今後の検討等により変更となる可能性がある 3 発行手数料については 証明書発行にかかる手数料であることから 有効期間の途中で電子証明書が不要となった等の場合であっても 返金は 行わない
介護給付費等のインターネット請求を行うにあたり その請求が真に名義人によってなされたものであるかを確認するため が保持する電子証明書により電子署名を行い 電子証明書を添付します また 電子証明書を保持しているのみが 国保連合会からの通知文書等を取得することが可能となります そのためは 認証局により発行された電子証明書を取得することが必要です インターネット請求と電子証明書の関連について 以下の図に示すとおり 請求を受け付ける仕組み 電子証明書 公開鍵を含む + 請求書 署名 介護電子請求受付システム インタ 通知文書 ーネット 通知文書 請求ソフト等 秘密鍵 公開鍵 公開鍵 秘密鍵で復号 公開鍵で暗号化 図 インターネット請求と電子証明書
3. 各種情報等のお知らせ時期について 介護電子請求受付システムの稼働に向けて 今後関連する情報 資料等を順次提供する予定です 提供を行う資料等について その提供時期及び概要について 以下の表に示します 平成 26 年 1 月時点での予定であり 今後変更となる可能性がある 表各種資料等一覧 提供時期 ( 予定 ) 提供先情報 資料等概要 1 平成 26 年 6 月 2 平成 26 年 8 月 インターネット請求についてパンフレット ( 電子ファイルで提供 ) 運用移行手順書 ( 編 ) 介護給付費等の概要やポイントについて記載された資料 ( ) の移行パターンに応じた作業手順書 3 平成 26 年 8 月 4 平成 26 年 8 月 5 平成 26 年 8 月 介護電子請求受付システム接続確認の手引き 介護伝送ソフト導入マニュアル 介護伝送ソフト操作マニュアル テスト請求等 介護電子請求受付システムとの接続に関して記載したマニュアル インターネット請求に対応した介護伝送ソフトの導入作業について記載したマニュアル インターネット請求に対応した介護伝送ソフトの操作方法について記載したマニュアル 6 平成 26 年 8 月 介護電子請求をはじめる前に 介護電子請求受付システムの導入作業について記載したマニュア ル 7 平成 26 年 8 月 介護電子請求受付システム 導入マニュアル ( 編 ) 8 平成 26 年 8 月 介護電子請求受付システム 操作マニュアル ( 編 ) 介護電子請求受付システムの利用にあたって行うシステムの準備作業について記載したマニュアル 介護電子請求受付システムの操作方法について記載したマニュアル
提供時期 ( 予定 ) 提供先情報 資料等概要 9 平成 26 年 8 月 介護電子請求受付システム操作マニュアル ( 編 ) 介護電子請求受付システムの操作方法について記載したマニュアル 10 平成 26 年 8 月 介護電子請求受付システム 介護電子請求受付システムのエラーメッセージ一覧 用語集等 補足資料 11 平成 26 年 8 月 申請電子請求をはじめる前に 申請電子請求受付システムの導入作業について記載したマニュアル 12 平成 26 年 8 月 申請電子請求受付システム 導入マニュアル 13 平成 26 年 8 月 申請電子請求受付システム 操作マニュアル ( 編 ) 申請電子請求受付システムの利用にあたって行うシステムの準備作業について記載したマニュアル 申請電子請求受付システムの操作方法について記載したマニュアル