自主防災組織育成補助事業 補助金交付申請の手続き 補助金申請から交付まで 1 補助金交付申請書の提出 ( 第 1 号式 ) 添付書類 規約 組織図 予算書 口座振替払依頼書 ( 提出時に通帳を確認させていただきます ) 受領に関する委任状 ( 自治会の会計を指定する場合 ) の各書類添付 2 交付決定 3 事業着手 ( 資機材購入等 ) 購入物品リスト参照 4 実績報告書の提出 ( 第 2 号式 ) 添付書類 決算書 交付決定写 購入資機材写真等 領収書写 請求書等 領収書の宛名は自主防災組織名でお願いします事業完了日から起算し1ヶ月以内 翌年度の4 月 5 日までのいずれか早い日までに提出 5 補助金交付 ( 振込み ) 自主防災組織育成補助金制度 の補助対象と補助率 設置補助 防災資機材等の購入費の1/2を補助 ( 上限 5 万円 組織結成時のみとし 補助金の交付の対象期間は 自主防災組織を結成した年度から翌年度末まで ) 運営補助 組織の運営経費の1/3を補助 ( 上限 2 万円 年 1 回のみ ) ( 注 ) 交付申請書 実績報告書 請求書の代表者は同一人とする 振込口座を 代表者以外の口座名義とする場合は 受領に関する委任状の提出が必要 お問い合わせ先総務部危機管理室 0773-24-7503 kikikanri@city.fukuchiyama.lg.jp
第 1 号式 ( 第 6 条関係 ) 記入例 福知山市長 平成 年 月 日 自主防災組織名 自主防災会 代表者名会長 印 個人印 平成 29 年度福知山市自主防災組織育成補助事業補助金交付申請書 福知山市自主防災組織育成補助事業補助金交付要綱第 4 条の規定により 下記のとおり補助金の交付を申請します 記 1 補助事業名福知山市自主防災組織育成補助事業 2 補助申請金額 円同じ額を記入 3 補助事業の目的自主防災組織を結成し 地域住民への防災知識の普及や 防災訓練の実施 防災資機材の購入等の活動を行い 地域住民自らの手で災害による被害の防止及び軽減を図る 4 補助事業の内容 防災資機材の購入 5 補助事業費の内訳総事業費 86,000 円 総事業費を 86,000 円とした場合の内訳例です 補助事業費 86,000 円 基準額 60,000 円 補助金額 20,000 円設置補助 ( 基準額の 1/2) 運営補助 ( 基準額の 1/3) 連合補助 ( 基準額の 2/3)
口座振替払依頼書 記入例 債権者番号 振替金の内容 福知山市自主防災組織育成補助事業補助金 ( コード - ) 振込先金融機関 銀 行 本店 信用金庫 支店 農業協同組合 支所 預金種目普通預金 当座預金口座番号 00123456 フリガナ 振込口座名義 ( ツウチヨウノコウザメイギ ) 通帳の口座名義 期 間 平成年月日から平成年月日まで ただし 依頼書に異議のない場合は 更に 1 年を延長しその 後も同とします 私が福知山市より支払いを受ける上記振替金については 上記振込口座に 口座振替払の方法をもってお振込みください 平成年月日 福知山市会計管理者 ( 自治会名 ) 郵便番号 620 - 住所福知山市 町 番地 自治会 ( 口座が自主防災会のものであれば 自主防災会 ) 個人印氏名会長 印 備考 1 本書に押印する印は 請求書に押印するものと同じであること 2 預金種目は 該当のものを で囲んでください 3 印は記入しないでください
振込口座名義が 自主防災会 ではない場合提出 記入例 受領に関する委任状 福知山市長 私 ( 委任者 ) は 自治会会長 を 代理人として定め 下記受領に関する一切の権限を委任する 記 委任事項 1 名称福知山市自主防災組織育成補助事業補助金 2 振込先金融機関 銀 行 本店 信用金庫 支店 農業協同組合 支所 3 預 金 種 目 普通預金 当座預金 4 口座記号番号 00123456 5 振込口座名義 6 その他なお 本委任事項を受任者以外の者にさらに委任しません 本委任状は当事者双方の連署がなければ 解約の効力はないも のとする 平成年月日 ( 委任者 ) 住所福知山市 町 番地 自主防災会 氏名会長 印個人印
記入例申請時には別紙.1 予算書平成 29 年度歳入歳出予算書 (1) 歳入科目金額 ( 円 ) 摘要総事業費 86,000 (2) 歳出 の計 補助事業費 86,000 (2) 歳出 のうち 補助金の対象となるものの計 基準額 60,000 歳入額 ( 補助金額 ) 20,000 運営補助 : 歳出の計が6 万円以上 60,000 6 万円以下 歳出の計設置補助 : 歳出の計が10 万円以上 100,000 10 万円以下 歳出の計運営補助 : 基準額 の1/3( 千円未満切捨て ) 設置補助 : 基準額 の1/2( 千円未満切捨て ) 防災組織負担額 40,000 総事業費 歳入額 ( 補助金額 ) (2) 歳出事業項目 金額 ( 円 ) 資機材又は内容 数量 情報連絡用資器材購入費 5,000 電池メガホン 携帯用無線機 ラジオ等の購入経費 初期消火用消火器 水バケツ 砂袋 可搬式動力ポンプ 消火栓用ホ 20,000 資器材購入費ース ヘルメット 防火衣等の購入経費 水防用救命ボート 救命胴衣 防水シート シャベル ツルハシ 3,000 資器材購入費スコップ ロープ かけや くい 土のう等の購入経費 救出用はしご のこぎり スコップ ハンマー ロープ ジャッ 4,000 資器材購入費キ エンジンカッター ヘルメット等の購入経費 救護用資器材購入費 担架 救急セット テント 毛布 シート等の購入経費 避難誘導用資器材購入費給食給水用資器材購入費その他資器材購入費 2,500 強力ライト 標識 ロープ メガホン 警笛等の購入経費釜 鍋 カセットコンロ 給水タンク ろ水機 ガスボンベ等の購入経費資器材格納庫 リヤカー ビニールシート 避難所環境改 1,000 善資材等の購入経費 保険料 20,000 自主防災活動における保険料 消耗品費 用紙 事務用品等の購入経費 啓発活動費 500 啓発チラシ 啓発冊子等の作成に係る経費 訓練活動費 30,000 防災訓練に係る原材料費 会場使用料及び保険料 研修費 防災に係る意識及び知識の向上を目的とする研修の実施に 要する経費 計 86,000 記入例
第 2 号式 ( 第 9 条関係 ) 交付決定後に事業を実施後 提出 平成 年 月 日 福知山市長 購入物品の写真 領収書の写し を添付してください 自主防災組織名 自主防災会代表者名会長 印個人印 平成 29 年度福知山市自主防災組織育成補助事業実績報告書 送付する補助金交付指令書の日付 平成 年 月 日付け福知山市補助金交付規則第 4 条により交付決定を受けた 補助金に係る事業の実績を福知山市自主防災組織育成補助事業補助金交付要綱第 7 条 の規定により 下記のとおり報告します 1 補助事業名福知山市自主防災組織育成補助事業 2 補助事業の内容防災資機材の購入 3 補助金の額 円 4 補助事業の完了月日平成 年 月 日 交付決定後の完了 5 添付書類 (1) 平成 年度歳入歳出決算書 ( 別紙.1) (2) その他参考となる資料
記入例報告時には別紙.1 決算書平成 29 年度歳入歳出決算書 (1) 歳入科目金額 ( 円 ) 摘要総事業費 86,000 (2) 歳出 の計 補助事業費 86,000 (2) 歳出 のうち 補助金の対象となるものの計 基準額 60,000 歳入額 ( 補助金額 ) 20,000 運営補助 : 歳出の計が6 万円以上 60,000 6 万円以下 歳出の計設置補助 : 歳出の計が10 万円以上 100,000 10 万円以下 歳出の計運営補助 : 基準額 の1/3( 千円未満切捨て ) 設置補助 : 基準額 の1/2( 千円未満切捨て ) 防災組織負担額 40,000 総事業費 歳入額 ( 補助金額 ) (2) 歳出事業項目 金額 ( 円 ) 資機材又は内容 数量 情報連絡用資器材購入費 5,000 電池メガホン 携帯用無線機 ラジオ等の購入経費 初期消火用消火器 水バケツ 砂袋 可搬式動力ポンプ 消火栓用ホ 20,000 資器材購入費ース ヘルメット 防火衣等の購入経費 水防用救命ボート 救命胴衣 防水シート シャベル ツルハシ 3,000 資器材購入費スコップ ロープ かけや くい 土のう等の購入経費 救出用はしご のこぎり スコップ ハンマー ロープ ジャッ 4,000 資器材購入費キ エンジンカッター ヘルメット等の購入経費 救護用資器材購入費 担架 救急セット テント 毛布 シート等の購入経費 避難誘導用資器材購入費給食給水用資器材購入費その他資器材購入費 2,500 強力ライト 標識 ロープ メガホン 警笛等の購入経費釜 鍋 カセットコンロ 給水タンク ろ水機 ガスボンベ等の購入経費資器材格納庫 リヤカー ビニールシート 避難所環境改 1,000 善資材等の購入経費 保険料 20,000 自主防災活動における保険料 消耗品費 用紙 事務用品等の購入経費 啓発活動費 500 啓発チラシ 啓発冊子等の作成に係る経費 訓練活動費 30,000 防災訓練に係る原材料費 会場使用料及び保険料 研修費 防災に係る意識及び知識の向上を目的とする研修の実施に 要する経費 計 86,000
記入例 請求番号 請求書 - 自治会名 ( ) 下記のとおり請求します 住所福知山 町 番地 請求金額 平成 29 年 月 日 福知山市長大橋一夫 十億 百万 千 2 0 0 0 0 円 氏名 TEL(0773)12-3456 自主防災組織会長 品名規格 品質数量単位単価金額 ( 円 ) 自主防災組織育成補助金 1 式 20,000 印 個人印 摘要 必ず申請者が 記入してください! 口座振替 ( 送金 ) 依頼 フリガナ 口座名義 金融機関名種目口座番号銀行本店普通平成 1 2 3 4 5 6 7 農業協同組合支所当座検収確認 ジシユボウサイソシキ印 自主防災組織 信用金庫支店年月日 領収書 領収金額 十億 百万 千 円 収入印紙 上記金額領収いたしました 平成年月日 福知山市会計管理者 氏名 印 主管課 危機管理室