松江市まめなかポイント事業実施要綱 ( 目的 ) 第 1 条この要綱は 介護保険法 ( 平成 9 年法律第 123 号 ) 第 115 条の45 第 1 項に規定する介護予防事業の他 元気な高齢者が受入施設等において指定された活動 ( 以下 当該活動 という ) に参加することで 高齢者自身の社会参加活動を通した介護予防の促進と活躍の場の進展 地域活動 ボランティア活動の推進を目的とする ( 基本方針 ) 第 2 条松江市まめなかポイント事業 ( 以下 本事業 という ) は 高齢者がボランティア精神を尊重し 地域において高齢者自らの介護予防を推進するように配慮し運営する 2 本事業の実施に当たっては 個人情報保護に留意しなければならない 3 本事業の運営に当たっては 次の効果を上げることができるよう配慮しなければならない (1) 介護予防への認識が高まること (2) 社会活動等に参加する元気な高齢者が増加すること ( まめなかポイント事業活動対象者等 ) 第 3 条本事業活動の参加の対象となる高齢者は 介護サービスを受けていない松江市民で 介護保険第 1 号被保険者とする ( 受入施設等 ) 第 4 条本事業活動を受け入れる施設及び活動 ( 以下 受入施設等 という ) は 次に掲げるものとする (1) 社会福祉法 ( 昭和 26 年法律第 45 号 ) 第 2 条第 1 項に規定する社会福祉事業を行う市内の施設及び事業所で ボランティア活動を受け入れているもの (2) 松江市なごやか寄り合い事業実施要綱に基づく なごやか寄り合い事業 (3) その他 市長が受入施設等として適当と認めた施設 団体及び活動 ( 活動登録等 ) 第 5 条本事業の活動を行おうとする者 ( 以下 本事業活動者 という ) は まめなかポイント事業活動登録申請書 ( 様式第 1 号 ) を市長に提出するものとする ただし 前条第 1 項第 2 号に規定するなごやか寄り合い事業を行おうとする団体は その代表者が申請を行う 2 活動登録申請にあたっては 本事業活動者はボランティア保険に加入 ( なごやか寄り合い事業は行事保険に加入 ) するものとする 3 市長は 前項の申請があった場合は 本事業活動者として登録し まめなかポイント事業活動手帳 ( 以下 活動手帳 という ) の交付を行うものとする ただし 交付する手帳は各年度につき一人 1 冊とする 4 本事業活動者は 活動手帳を紛失又は汚損その他で使用できなくなったとき 市長に再交付申請書 ( 様式第 2 号 ) を提出し活動手帳の再交付を受けることができる 5 活動手帳の様式は別に定める 1
( 受入施設等の指定 ) 第 6 条受入施設等は あらかじめ本事業の対象となる事業及び活動について 市長から指定を受けなければならない 2 受入施設等が前項の指定を受けようとするときは まめなかポイント事業活動指定申請書 ( 様式第 3 号 ) により市長へ申請しなければならない 3 受入施設等は 本事業活動者の施設での活動に起因する事故の場合の責任を 本事業活動者の悪意重過失の場合を除き負うものとする 4 市長は 前項の申請に基づき 第 4 条各号に規定する要件及び事業及び活動について審査のうえ指定し 又は却下したときは まめなかポイント事業活動指定 却下決定通知書 ( 様式第 4 号 ) により申請者に通知するものとする 5 受入施設等は 前項により決定された指定内容に変更がある場合は まめなかポイント事業活動指定変更申請書 ( 様式第 5 号 ) により市長へ申請しなければならない 6 市長は 前項の申請に基づき変更を承認し まめなかポイント事業活動指定変更承認通知書 ( 様式第 6 号 ) により 申請者に通知するものとする 7 市長は 受入施設等に虚偽の申請があった場合は 当該指定を取り消すことができる 8 市長は 既に指定を受けていた本事業の対象となる事業及び活動について その指定を取り消したときは まめなかポイント事業活動指定取消決定通知書 ( 様式第 7 号 ) により指定を受けていた者に通知するものとする 9 受入施設等は 本事業活動者が活動を行った場合は 当該活動 1 時間につき1 回として活動確認スタンプを押印するものとする ただし 当該活動を1 日において2 時間以上行った場合又は2か所以上で行った場合については 当該活動を2 回までとして活動確認スタンプを押印するものとする 10 前項に規定する活動確認スタンプの印影は別に定める 11 なごやか寄り合い事業は 事業を開催したときに 代表者が団体の活動手帳に開催日を記入し 押印するものとする ( 活動実績ポイント ) 第 7 条活動実績ポイントは 活動確認スタンプ1 回の押印につき 100ポイントとする ただし なごやか寄り合い事業は1 回の開催につき1,000ポイントとする 2 活動実績ポイントの上限は 年度ごとに5,000ポイント ( なごやか寄り合い事業は 10,000ポイント ) とする 3 1,000ポイント未満の活動実績ポイントは 次年度以降に繰り越すことができる ただし 本事業廃止の日以降 2 年間を経過した場合は これを無効とする 4 活動手帳を紛失した際は 当該活動者の活動実績ポイントは消滅するものとする 5 活動実績ポイントは 相続できない また 他人に譲渡又は貸与することはできない 6 受入施設等が虚偽で押印した不正な押印は無効とする ( まめなかポイント事業活動交付金 ) 第 8 条本事業活動者は 当該活動を行った場合は まめなかポイント事業活動交付金交付申請書 ( 様式第 8 号 ) に活動手帳を添えて定められた期間内に市長に提出するものとする 2 交付金の申請は 原則として当該年度の3 月に行うものとし 1,000ポイントを超える活動実績について 本事業活動交付金を申請するものとする 2
3 本事業活動者の介護保険料にかかる未納又は滞納がある場合は 本事業活動交付金は交付しないものとする ただし なごやか寄り合い事業は除く 4 本事業活動者が市外に転出した場合は 転出日の前日までの活動実績を本事業交付金の対象とする ただし なごやか寄り合い事業は除く 5 本事業活動者が本事業活動交付金の申請前に もしくは申請後 交付を受けるまでに死亡した場合は 本事業活動交付金は交付しないものとする ただし なごやか寄り合い事業は除く 6 市長は 第 1 項の申請があった場合において 活動手帳に押印された活動確認スタンプによる本事業活動交付金算定基準の活動実績ポイントの確認及び当該本事業活動者の同意に基づく介護保険料の未納又は滞納がないことの確認をし まめなかポイント事業活動交付金交付決定 ( 非該当 ) 通知書 ( 様式第 9 号 ) を当該本事業活動者に通知する 7 前項の通知により交付が決定された本事業活動者は まめなかポイント事業活動交付金請求書兼口座振替依頼書 ( 様式第 10 号 ) を市長に提出するものとする 8 市長は前項の請求があった場合 手帳 1 冊につき5,000 円 ( なごやか寄り合い事業は10,000 円 ) を限度として本事業活動交付金を交付するものとする この場合において 本事業活動交付金の交付は1,000 円以上とし 活動実績ポイント100ポイントを単位として100 円を交付する ( 実施主体 ) 第 9 条本事業の実施主体は松江市とする ただし 事業の全部または一部を松江市社会福 祉協議会に委託することができる ( 委任 ) 第 10 条この要綱に規定するもののほか 本事業実施に関し必要な事項は 松江市と協議し 松江市社会福祉協議会会長が別に定める 付則 ( 施行期日 ) 1 この要綱は 平成 29 年 4 月 1 日から施行する ( 経過措置 ) 2 第 4 条第 1 項第 1 号に規定する受入施設等については 平成 30 年 3 月 31 日までの間は 社会福祉法第 2 条第 2 項第 3 号 ( 老人福祉法に規定する養護老人ホーム 特別養護老人ホーム又は軽費老人ホームを経営する事業 ) 第 3 項第 4 号 ( 老人福祉法に規定する老人居宅介護等事業 老人デイサービス事業 老人短期入所事業 小規模多機能型居宅介護事業 認知症対応型老人共同生活援助事業又は複合型サービス福祉事業及び老人デーサービスセンター 老人短期入所施設 老人福祉センター又は老人介護支援センターを経営する事業 ) に規定する社会福祉事業を行う市内の施設及び事業所で ボランティア活動を受け入れているものとする ( 準備行為 ) 3 本事業の施行に関し必要な行為は 施行日前においても行うことができる 3
様式第 1 号 ( 第 5 条関係 ) ( 提出先 ) 松江市長様 まめなかポイント事業活動登録申請書 まめなかポイント事業活動を行いたいので登録を申請します 住所松江市 フリガナ 氏 名 生大 昭 介護保険被保険者番号 電話番号 手帳番号 受 付 印 入 力 4
様式第 2 号 ( 第 5 条関係 ) ( 提出先 ) 松江市長様 まめなかポイント事業活動手帳再交付申請書 まめなかポイント事業活動手帳を 紛失 汚損 その他 ( ) したため 再交付願います 住所松江市 フリガナ 氏 名 生大 昭 介護保険被保険者番号 電話番号 ( ) 再交付手帳番号 受 付 印 入 力 5
様式第 3 号 ( 第 6 条関係 ) ( 提出先 ) 松江市長様 申請者所在地松江市 グループ名 事業所名 代表者 電話番号 F A X まめなかポイント事業活動指定申請書 まめなかポイント事業活動の受入施設等として指定を受けたいので 松江市まめなかポイント事業実施要綱第 6 条第 1 項の規定に基づき申請します なお 本事業活動者の施設での活動に起因する事故の責任について 本事業活動者の悪意重過失の場合を除き 申請者が負うことを承諾します 記施設種別 グループ名 施設名 活動内容 介護報酬に含まれていない業務です 注 : グループは構成員名簿を添付のこと 受 付 入 力 印 6
様式第 4 号 ( 第 6 条関係 ) グループ名 事業所名 代表者 様 松江市長 まめなかポイント事業ボランティア活動指定 却下決定通知書 付で申請のありましたまめなかポイント事業活動指定申請につきましては 下記のとおりとしましたので通知します 記 1 以下のとおり指定します 指定 指定番号 グループ名 施設名 活動内容 2 以下の理由により却下します 却下理由 7
様式第 5 号 ( 第 6 条関係 ) ( 提出先 ) 松江市長様 申請者 所在地松江市 グループ名 事業所名 代表者 電話番号 まめなかポイント事業活動指定変更申請書 まめなかポイント事業介護支援活動の対象として指定を受けた内容が下記のとおり変更 ( 追加 ) となりましたので まめなかポイント事業実施要綱第 6 条第 4 項の規定に基づき申請します 記施設種別 グループ名 事業所名 所在地変更 新 旧 新 名称 代表者変更 旧 追加活動内容 入 力 受 付 印 8
様式第 6 号 ( 第 6 条関係 ) グループ名 事業所名 代表者 様 松江市長 まめなかポイント事業活動指定変更承認通知書 付で申請のありましたまめなかポイント事業活動指定変更申 請につきましては 下記のとおりとしましたので通知します 記 施設種別 グループ名事業所名所在地変更名称 代表者変更 新旧新旧 追加活動内容 9
様式第 7 号 ( 第 6 条関係 ) グループ名 事業所名 代表者 様 松江市長 まめなかポイント事業活動指定取消決定通知書 下記 1 のまめなかポイント事業活動の指定につきましては 2 の取消理由により 指定を取り消します 記 1 指定を取り消すまめなかポイント事業活動 指定 指定番号 グループ名 事業所名 活動内容 2 指定を取り消す理由 取消理由 10
様式第 8 号 ( 第 8 条関係 ) ( 提出先 ) 松江市長様 申請者 住 氏 所松江市 名 電話番号 ( ) まめなかポイント事業活動交付金交付申請書 下記のとおりまめなかポイント事業活動交付金の交付を申請します 記 被保険者番号 年度年度年度年度 手帳番号 活動実績ポイント ポイント ポイント ポイント ( 上限 5000 ポイント ) ( 上限 5000 ポイント ) ( 上限 5000 ポイント ) 交付申請額 円円円 なお 私はこの申請にあたって 介護保険料の未納 滞納の有無について調査することに同意します 申請者氏名印 11
様式第 9 号 ( 第 8 条関係 ) 様 松江市長 まめなかポイント事業活動交付金決定 ( 非該当 ) 通知書 付で申請のありましたまめなかポイント事業活動交付金に ついて下記のとおり決定します 記 1 交付を決定します 交付決定額 円 内訳 年度 年度 年度 金 額 円 円 円 2 非該当です ( 以下の理由で交付できません ) 非該当理由 12
様式第 10 号 ( 第 8 条関係 ) ( 提出先 ) 松江市長様 まめなかポイント事業活動交付金請求書兼口座振替依頼書 金 円 付で交付決定を受けたまめなかポイント事業活動交付金につ いて上記の金額を請求します なお 交付金は 下記の口座に口座振替の方法によ って振り込んでください 住所松江市 氏名 印 交付金振込口座 振込先金融機関 銀行信用金庫信用組合農協 本店 支店 出張所 振込口座 預金種目普通当座口座番号 フリガナ 氏名 13